17脑神经1
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1-6对脑神经
检查要点：
1、闭目 2、用手压闭一侧鼻孔 3、将香皂、香烟或牙膏等有挥发气味但无刺激性的物体 轮流置于另一鼻孔前
4、嘱其说出嗅到的气味同法检查对侧
嗅神经
损害表现和定位 1、嗅觉丧失或减退：头面部外伤累及嗅神经常致双侧嗅觉丧失； 嗅沟病变如脑膜瘤等压迫嗅球、嗅束多引起一侧嗅觉丧失；嗅觉 减退见于帕金森病和阿尔茨海默病等。 2、嗅觉过敏：多见于癔症。 3、幻嗅：嗅中枢的刺激性病变可引起幻嗅发作，患者常发作性闻 到特殊的气味，如臭皮蛋、烧焦皮的气味。如颞叶癫痫的先兆期 或颞叶海马附近的肿瘤。
3、展神经麻痹
患侧眼球内斜视，外展运动受限或不能，伴有复视
常见于脑动脉瘤、鼻咽癌颅内转移、桥小脑角肿瘤、 脑出血、脑疝或糖尿病等
三叉神经
为混合神经,主要支配面部感觉和咀嚼肌运动
检查要点 感觉：用针、棉花、盛有冷水（5-10° ）、热水（40-45° ）的玻璃管分别检测面部三叉神 经分布区皮肤的痛觉、温觉和触觉，内外侧对比，左右侧对比。 运动：1、用力做咀嚼动作，以双手压紧颞肌、咬肌、而感知其紧张程度，有无肌无力、 萎缩及是否对称。 • 2、嘱受检者张口，以上下切牙中缝为标准，判定其有无偏斜，如一侧翼肌瘫痪，则下颌 偏向患侧。 角膜反射：用捏成细束的棉絮轻触角膜外缘，正常表现为双侧的瞬目动作。受试侧的瞬 目动作称直接角膜反射，受试对侧为间接角膜反射。 下颌反射：受检者张口，轻叩击放在其下颌中央的检查者的拇指，引起下颌上提，脑干 的上运动神经元病变时的反射亢进。
动眼、滑车和展神经
损害表现和定位
1、动眼神经麻痹
完全损害时表现为上睑下垂，眼球向外下斜视（由于 外直肌及上斜肌的作用），不能向上、向内、向下转 动，复视，瞳孔散大，光反射及调节反射均消失 常见于颅内动脉瘤、结核性脑膜炎、颅底肿瘤等
1、闭目 2、用手压闭一侧鼻孔 3、将香皂、香烟或牙膏等有挥发气味但无刺激性的物体 轮流置于另一鼻孔前
4、嘱其说出嗅到的气味同法检查对侧
嗅神经
损害表现和定位 1、嗅觉丧失或减退：头面部外伤累及嗅神经常致双侧嗅觉丧失； 嗅沟病变如脑膜瘤等压迫嗅球、嗅束多引起一侧嗅觉丧失；嗅觉 减退见于帕金森病和阿尔茨海默病等。 2、嗅觉过敏：多见于癔症。 3、幻嗅：嗅中枢的刺激性病变可引起幻嗅发作，患者常发作性闻 到特殊的气味，如臭皮蛋、烧焦皮的气味。如颞叶癫痫的先兆期 或颞叶海马附近的肿瘤。
3、展神经麻痹
患侧眼球内斜视，外展运动受限或不能，伴有复视
常见于脑动脉瘤、鼻咽癌颅内转移、桥小脑角肿瘤、 脑出血、脑疝或糖尿病等
三叉神经
为混合神经,主要支配面部感觉和咀嚼肌运动
检查要点 感觉：用针、棉花、盛有冷水（5-10° ）、热水（40-45° ）的玻璃管分别检测面部三叉神 经分布区皮肤的痛觉、温觉和触觉，内外侧对比，左右侧对比。 运动：1、用力做咀嚼动作，以双手压紧颞肌、咬肌、而感知其紧张程度，有无肌无力、 萎缩及是否对称。 • 2、嘱受检者张口，以上下切牙中缝为标准，判定其有无偏斜，如一侧翼肌瘫痪，则下颌 偏向患侧。 角膜反射：用捏成细束的棉絮轻触角膜外缘，正常表现为双侧的瞬目动作。受试侧的瞬 目动作称直接角膜反射，受试对侧为间接角膜反射。 下颌反射：受检者张口，轻叩击放在其下颌中央的检查者的拇指，引起下颌上提，脑干 的上运动神经元病变时的反射亢进。
动眼、滑车和展神经
损害表现和定位
1、动眼神经麻痹
完全损害时表现为上睑下垂，眼球向外下斜视（由于 外直肌及上斜肌的作用），不能向上、向内、向下转 动，复视，瞳孔散大，光反射及调节反射均消失 常见于颅内动脉瘤、结核性脑膜炎、颅底肿瘤等
第十一章 神经系统检查 一、脑神经检查 脑神经共12对.单纯感.
第十一章 神经系统检查
一、脑神经检查 脑神经共12对。 单感觉神经:嗅神经、视神经、听神经； 单纯运动神经 : 动眼神经、滑车神经、外展神经、副 神经和舌下神经； 混合神经 : 三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经。
动眼神经、面神经、舌咽神经和迷走神经还含有副 交感神经纤维。
（一）嗅神经
嗅神经传导嗅觉，嗅觉感受器在鼻粘膜，嗅觉 中枢位于大脑颞叶。
（三）动眼、滑车、展神经 1.功能。 2.检查法。
3 ．临床意义 ①动眼神经麻痹时出现眼睑下 垂，眼球向内、向上及向下活动受限而出现外斜视 和复视，并有瞳孔散大，调节和聚合反射消失。② 滑车神经单独麻痹很少见，眼球向下及向外运动减 弱，向下看时出现复视，但患者多无斜视。③展神 经受损时眼球不能外展，出现内斜视和复视。多见 于脑肿瘤、结核性脑膜炎、脑出血、脑疝等。
鼻粘膜——嗅神经————嗅球——嗅束——颞叶中枢 脑膜颅底 蝶鞍
1．检查法
2．临床意义 ①一侧嗅觉丧失，提示同侧嗅 球或嗅丝的病变，多见于创伤、蝶鞍附近的占位性 病变等。两侧嗅觉丧失多见于颅底脑膜结核、鼻粘 膜病变，如感冒、萎缩性鼻炎等。②嗅幻觉多见于 颞叶肿瘤或癫痫的先兆期。③嗅觉过敏见于癔症。
（二）视神经 视神经检查包括视力、视野和眼底检查。 1．视野 周边视力。 （1）检查法： （2）临床意义：凡视觉通路的某一部位遭受损害 都可引起视野缺损。 2．眼底 （1）检查法：主要观察视神经乳头、视网膜血管、 黄斑区、视网膜各象限是否有异常改变。 （2）正常眼底：视神经乳头为淡红色，呈圆形或 椭圆形，边界清楚。动脉较细，色鲜红，静脉较粗， 色暗红，动、静脉之比为2∶3。视网膜全部为鲜橘红 色，黄斑位于视乳头颞侧偏下方，呈暗红色，在其中 央有一小反光点。
Rinne试验 气导＞骨导 骨导＞气导 Weber试验 居中 患侧音响强
一、脑神经检查 脑神经共12对。 单感觉神经:嗅神经、视神经、听神经； 单纯运动神经 : 动眼神经、滑车神经、外展神经、副 神经和舌下神经； 混合神经 : 三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经。
动眼神经、面神经、舌咽神经和迷走神经还含有副 交感神经纤维。
（一）嗅神经
嗅神经传导嗅觉，嗅觉感受器在鼻粘膜，嗅觉 中枢位于大脑颞叶。
（三）动眼、滑车、展神经 1.功能。 2.检查法。
3 ．临床意义 ①动眼神经麻痹时出现眼睑下 垂，眼球向内、向上及向下活动受限而出现外斜视 和复视，并有瞳孔散大，调节和聚合反射消失。② 滑车神经单独麻痹很少见，眼球向下及向外运动减 弱，向下看时出现复视，但患者多无斜视。③展神 经受损时眼球不能外展，出现内斜视和复视。多见 于脑肿瘤、结核性脑膜炎、脑出血、脑疝等。
鼻粘膜——嗅神经————嗅球——嗅束——颞叶中枢 脑膜颅底 蝶鞍
1．检查法
2．临床意义 ①一侧嗅觉丧失，提示同侧嗅 球或嗅丝的病变，多见于创伤、蝶鞍附近的占位性 病变等。两侧嗅觉丧失多见于颅底脑膜结核、鼻粘 膜病变，如感冒、萎缩性鼻炎等。②嗅幻觉多见于 颞叶肿瘤或癫痫的先兆期。③嗅觉过敏见于癔症。
（二）视神经 视神经检查包括视力、视野和眼底检查。 1．视野 周边视力。 （1）检查法： （2）临床意义：凡视觉通路的某一部位遭受损害 都可引起视野缺损。 2．眼底 （1）检查法：主要观察视神经乳头、视网膜血管、 黄斑区、视网膜各象限是否有异常改变。 （2）正常眼底：视神经乳头为淡红色，呈圆形或 椭圆形，边界清楚。动脉较细，色鲜红，静脉较粗， 色暗红，动、静脉之比为2∶3。视网膜全部为鲜橘红 色，黄斑位于视乳头颞侧偏下方，呈暗红色，在其中 央有一小反光点。
Rinne试验 气导＞骨导 骨导＞气导 Weber试验 居中 患侧音响强
图 17-39 脑的正中矢状面
图 17-41 脑干背面观 第四脑室盖 tegmen of fourth ventricle 即第四脑室顶，形如帐蓬，自上而下为上髓 帆、小脑白质、下髓帆和第四脑室脉络组织(图 17-42)。上、下髓帆 superior and inferior medullary velum 均为一薄片白质，并都伸入小脑，以锐角相会合。下髓帆向下变薄续于第 四脑室脉络组织 tela choroidea of fourth ventricle，后者向下附于菱形窝下半的边缘， 它是由室管膜上皮及其表面富含血管的软脑膜共同组成。脉络组织上的一部分血管反复分支 缠绕成丛，并携带着软膜和室管膜上皮突入室腔，形成第四脑室脉络丛 choroid plexus of fourth ventricle(图 17-42)，是产生脑脊液的地方。脉络组织在脑室下角尖端处形成的三 角形小薄片，称为闩 obex。 第四脑室借脉络组织上的三个孔与蛛网膜下隙相通。一是不成对的第四脑室正中孔 median aperture of fourth ventricle 位于脑室下角尖部正上方；另外两个是第四脑室外 侧孔 lateral aperture of fourth ventricle，分别开口于第四脑室左、右外侧尖端。
背核控制
大部胸腹
腔脏器的
活动
1. 核 的 上 端 1. 三 叉 神 经 1.前庭神经
接 受 来 自 中 脑 核 接 核接受球
味 蕾 的 特 受咀嚼肌、 囊斑、椭
殊 内 脏 感 面 肌 和 牙 圆囊斑、
觉冲动
齿 的 本 体 壶腹嵴的
2. 其 余 大 部 感觉冲动 平衡觉冲
分 接 受 胸 2. 三 叉 神 经 动
功能解剖学
medullares，是作为延髓和脑桥在背面的分界线。室底正中有一纵行的正中沟 median sulcus，将室底分为左右两半，每半又以界沟 sulcus limitans 分为内侧区和外侧区：内侧 区呈纵行隆起，称内侧隆起 medial eminence，内藏一些脑神经运动核。在髓纹的上方，内 侧隆起上有一圆形隆凸，称面神经丘 facial colliculus，深面有展神经核和面神经膝。在 髓纹下方，内侧隆起，又借一斜向内下方的沟分为两个小三角，内侧为舌下神经三角 hypoglossal trigone，内含舌下神经核；外侧为迷走神经三角 vagal trigone，内有迷走 神经背核。外侧区是三角形的前庭区 vestibular area，内藏前庭神经核。前庭区的外侧角 上有一小隆起，称听结节 acoustic tubercle，内含蜗神经后核。界沟上端的外侧在新鲜的 标本上可见有一青灰色的小区叫蓝斑 locus ceruleus，其深方有含色素的细胞团。
背核控制
大部胸腹
腔脏器的
活动
1. 核 的 上 端 1. 三 叉 神 经 1.前庭神经
接 受 来 自 中 脑 核 接 核接受球
味 蕾 的 特 受咀嚼肌、 囊斑、椭
殊 内 脏 感 面 肌 和 牙 圆囊斑、
觉冲动
齿 的 本 体 壶腹嵴的
2. 其 余 大 部 感觉冲动 平衡觉冲
分 接 受 胸 2. 三 叉 神 经 动
功能解剖学
medullares，是作为延髓和脑桥在背面的分界线。室底正中有一纵行的正中沟 median sulcus，将室底分为左右两半，每半又以界沟 sulcus limitans 分为内侧区和外侧区：内侧 区呈纵行隆起，称内侧隆起 medial eminence，内藏一些脑神经运动核。在髓纹的上方，内 侧隆起上有一圆形隆凸，称面神经丘 facial colliculus，深面有展神经核和面神经膝。在 髓纹下方，内侧隆起，又借一斜向内下方的沟分为两个小三角，内侧为舌下神经三角 hypoglossal trigone，内含舌下神经核；外侧为迷走神经三角 vagal trigone，内有迷走 神经背核。外侧区是三角形的前庭区 vestibular area，内藏前庭神经核。前庭区的外侧角 上有一小隆起，称听结节 acoustic tubercle，内含蜗神经后核。界沟上端的外侧在新鲜的 标本上可见有一青灰色的小区叫蓝斑 locus ceruleus，其深方有含色素的细胞团。
12对脑神经 __一嗅二视三动眼
12对脑神经
一嗅二视三动眼，
四滑五叉六外展，
七面八听九舌咽，
十迷一副舌下完，
儿科
三抬四翻六会坐，
七滚八爬周会走。
生 理 学
影响氧离曲线的因素
将pH值转化为[H+]来记忆：
[H+]，pCO2，温度，2、3-DPG升高，
均使氧离曲线右移。
微循环的特点：低、慢、大、变；
心房颤动心电表现
心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷，
三百五至六百次；P-R间期极不均，
QRS 波群当正常，增宽合并差传导。
房室交界性早搏心电表现
房室交界性早搏，QRS波群同室上；
P 必逆行或不见，P-R小于点一二。
阵发性室上性心动过速的治疗
刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常
二 纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱
氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注
氧 疗——氧疗
两 素——糖皮质激素、抗生素
兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入
感染性休克的治疗
“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量，治疗休克
“感”——控制感染
“激”——糖皮质激素的应用
急性心梗伴心衰；
二度高度房室阻，
预激病窦不应该。
房性早搏心电表现
房早P 与窦P 异，
P-R 三格至无级；
代偿间歇多不全，
可见房早未下传。
心房扑动心电表现
房扑不于房速同，等电位线P无踪，
大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，
QRS 波群不增宽，F不均称不纯。
“什么？你记不住7.5,那你就去吃糖葫芦吧^O^”
一嗅二视三动眼，
四滑五叉六外展，
七面八听九舌咽，
十迷一副舌下完，
儿科
三抬四翻六会坐，
七滚八爬周会走。
生 理 学
影响氧离曲线的因素
将pH值转化为[H+]来记忆：
[H+]，pCO2，温度，2、3-DPG升高，
均使氧离曲线右移。
微循环的特点：低、慢、大、变；
心房颤动心电表现
心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷，
三百五至六百次；P-R间期极不均，
QRS 波群当正常，增宽合并差传导。
房室交界性早搏心电表现
房室交界性早搏，QRS波群同室上；
P 必逆行或不见，P-R小于点一二。
阵发性室上性心动过速的治疗
刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常
二 纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱
氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注
氧 疗——氧疗
两 素——糖皮质激素、抗生素
兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入
感染性休克的治疗
“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量，治疗休克
“感”——控制感染
“激”——糖皮质激素的应用
急性心梗伴心衰；
二度高度房室阻，
预激病窦不应该。
房性早搏心电表现
房早P 与窦P 异，
P-R 三格至无级；
代偿间歇多不全，
可见房早未下传。
心房扑动心电表现
房扑不于房速同，等电位线P无踪，
大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，
QRS 波群不增宽，F不均称不纯。
“什么？你记不住7.5,那你就去吃糖葫芦吧^O^”
17脑和脊髓的被膜、血管及脑髓液循环
第十七章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环第一节 内容概要一、脑和脊髓的被膜脑和脊髓周围均有三层被膜包裹,从外向内依次为:硬膜、蛛网膜和软膜。
(一)脊髓的被膜 硬脊膜:厚而坚韧,上端附于枕骨大孔,下部末端变细,借终丝附于尾骨。
脊髓蛛网膜:薄而透明。
软脊膜:薄而富有血管,紧贴脊髓,在脊髓下端形成终丝,在脊神经前、后根之间形成齿状韧带,起固定脊髓的作用,还可作为椎管内手术的定位标志。
被膜间的间隙: 硬膜外隙:位置:硬脊膜与椎管内骨膜之间。
内容:疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、椎内静脉丛,并有脊神经根通过。
临床上的硬膜外麻醉,即是将药物注入此隙。
硬膜下隙:硬脊髓和脊髓蛛网膜之间。
蛛网膜下隙:蛛网膜与软脊膜之间,腔内充满脑脊液。
终池:为蛛网膜下隙下部,自脊髓下端至第2骶椎水平的扩展部,内有马尾。
腰椎穿刺常在第3、4或第4、5腰椎间进行。
(二)脑的被膜 1.硬脑膜 内层,较坚厚;外层,即颅骨的内骨膜。
硬脑膜形成的特殊结构有: 大脑镰:伸入两半球之间 小脑幕:伸入大、小脑之间,其前内侧缘形成幕切迹。
小脑镰:伸入小脑两半球之间。
鞍隔:位于蝶鞍上方,封闭垂体窝,其正中有一小孔有漏斗通过。
硬脑膜窦上矢状窦:位于大脑镰上缘。
下矢状窦:位于大脑镰下缘。
直窦:大脑镰与小脑幕相接处。
横窦:枕骨内面横窦沟内。
乙状窦:位于乙状沟内。
硬脑膜窦海绵窦:蝶鞍两侧,窦内有颈内动脉、展神经通过,而Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅴ2对脑神经经窦外侧壁通过。
岩上窦与岩下窦:分别位于颞骨岩部的上缘和后缘。
硬脑膜窦内血流方向: 下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉岩下窦海绵窦岩上窦 上矢状窦2.脑蛛网膜 与软脑膜间为蛛网膜下隙,其扩大处为蛛网膜下池,主要有:小脑延髓池:小脑与延髓之间。
脚间池:中脑的两大脑脚之间。
交叉池:视交叉前方。
环池:中脑周围。
桥池:脑桥腹侧。
蛛网膜颗粒:由蛛网膜在上矢状窦附近突入窦内形成的“颗粒状”突起,为脑脊液回流入脑膜窦的结构。
学前卫生学-神经系统
中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统脑脑脊髓脊髓脊髓脊髓大脑小脑间脑间脑脑干脑干大脑小脑一概述神经系统构成图中脑脑桥延髓神经系统神经系统神经系统神经系统神经系统周围神经系统周围神经系统周围神经系统脑神经12对脊神经31对自主神经交感神经副交感神经副交感神经副交感神经交感神经交感神经一概述神经系统最基本的结构和功能单位神经元神经元即神经细胞由细胞体和与其相连的突起构成成
四、学前儿童神经系统的特点
（三）高级神经活动的特点 1、兴奋过程占优势：兴奋过程强于抑制过程， 表现为容易激动，易疲劳，注意力很难持久，控制 自己的能力较差。随着年龄增长，抑制过程加强， 幼儿学会行为自控和精确活动，一般到8岁左右就能 较好地控制活动。 2、条件反射建立少：一般婴幼儿对外界的感知 较少，大脑皮质条件反射的建立相对较少，因此对 一切事物都感兴趣。表现为好奇、好问、好模仿、 有强烈的求知欲。
一、概述
（一）中枢神经系统
2. 脑 脑是中枢神经系统的 高级部位，主要包括大脑、 小脑、间脑和脑干。
躯体运动中枢：在额叶中央沟前回，支配对侧肢体运动的 高级中枢； 躯体感觉中枢：在顶叶中央沟后回，是管理对侧皮肤、肌 肉感觉的高级中枢； 听觉中枢：在颞叶颞横回，是听觉的高级中枢； 视觉中枢：在枕叶内侧面，是视觉的高级中枢；
一、概述
（一）中枢神经系统
2. 脑 脑是中枢神经系统的 高级部位，主要包括大脑、 小脑、间脑和脑干。 （4）脑干：位于大脑之下，包括中脑、脑桥和 延髓。脑干上连间脑，下接脊髓，背部与小脑相连。 延髓的灰质中有调节生命活动的重要中枢（生命中 枢）。脑干的白质中有重要的上、下行传导路径， 是大脑、小脑与脊髓相互联系的重要通路。
二、神经系统活动的方式
（一）反射
神经系统活动的基本方式是反射。反射是人体对外 界和内部各种刺激发生的反应。完成反射活动的神经结 构是反射弧。
四、学前儿童神经系统的特点
（三）高级神经活动的特点 1、兴奋过程占优势：兴奋过程强于抑制过程， 表现为容易激动，易疲劳，注意力很难持久，控制 自己的能力较差。随着年龄增长，抑制过程加强， 幼儿学会行为自控和精确活动，一般到8岁左右就能 较好地控制活动。 2、条件反射建立少：一般婴幼儿对外界的感知 较少，大脑皮质条件反射的建立相对较少，因此对 一切事物都感兴趣。表现为好奇、好问、好模仿、 有强烈的求知欲。
一、概述
（一）中枢神经系统
2. 脑 脑是中枢神经系统的 高级部位，主要包括大脑、 小脑、间脑和脑干。
躯体运动中枢：在额叶中央沟前回，支配对侧肢体运动的 高级中枢； 躯体感觉中枢：在顶叶中央沟后回，是管理对侧皮肤、肌 肉感觉的高级中枢； 听觉中枢：在颞叶颞横回，是听觉的高级中枢； 视觉中枢：在枕叶内侧面，是视觉的高级中枢；
一、概述
（一）中枢神经系统
2. 脑 脑是中枢神经系统的 高级部位，主要包括大脑、 小脑、间脑和脑干。 （4）脑干：位于大脑之下，包括中脑、脑桥和 延髓。脑干上连间脑，下接脊髓，背部与小脑相连。 延髓的灰质中有调节生命活动的重要中枢（生命中 枢）。脑干的白质中有重要的上、下行传导路径， 是大脑、小脑与脊髓相互联系的重要通路。
二、神经系统活动的方式
（一）反射
神经系统活动的基本方式是反射。反射是人体对外 界和内部各种刺激发生的反应。完成反射活动的神经结 构是反射弧。
十二对颅神经1
颅神经解剖
十二对颅神经
I嗅神经 II视神经 III动眼神经 IV滑车神经 V三叉神经 VI展神经 VII面神经 VIII前庭蜗神经 IX舌咽神经 X迷走神经 XI副神经 XII舌下神经
脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位
顺序名称 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 性质 感觉性 感觉性 运动性 运动性 混合性 连脑部位 端脑 间脑 中脑 中脑 脑桥 进出颅腔部位 筛孔 视神经管 眶上裂 眶上裂 第一支眼神经经眶上裂 第二支上颌神经经圆孔 第三支下颌神经经卵圆孔 展神经 眶上裂 脑桥 内耳门→茎乳孔 脑桥 内耳门 延髓 颈静脉孔 延髓 颈静脉孔 延髓 颈静脉孔 延髓 舌下神经管
面神经(VII)
混合神经 自延髓脑桥沟出脑， 经内耳门至茎乳孔出 颅。 功能：支配面部表情 肌及耳部皮肤感觉， 舌前2/3味觉，泪腺、 舌下腺及下颌下腺颌 鼻腔、腭的腺体。 损伤：面瘫，舌前2/3 味觉障碍及腺体分泌 障碍。
面神经
面神经管内分支 颅外分支
鼓索
颞支
蹬骨肌神经
岩大神经
颅神经受损瞳孔光反射变化：
一侧视神经受损： 信息传入中断，光照患侧瞳孔，两侧瞳孔均 不反应；但光照健侧瞳孔，则两眼对光反 射均存在。 一侧动眼神经受损： 由于信息传出中断，无论光照哪一侧瞳孔， 患侧对光反射都消失，但健侧光反射存在。
颈静脉孔综合征： 因为损伤舌咽、迷走、副神经，致声音嘶哑，吞咽困难， 咽反射消失，患侧胸锁乳突肌和斜方肌瘫痪。 眶上裂综合征： 因为损伤动眼、滑车、展神经，致眼球固定，瞳孔开大， 上睑下垂，对光反射及调节反射消失。
不同部位损伤的视野缺损：
一侧视神经损伤可致该侧视野全盲。① 一侧视交叉外侧部不交叉纤维损伤，则患 侧视野鼻侧半偏盲。② 视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野颞侧 半偏盲。③ 一侧视束及以后部位（视辐射、视区皮质） 受损，可致双眼病灶对侧视野同向性偏盲。 ④⑤⑥⑦
十二对颅神经
I嗅神经 II视神经 III动眼神经 IV滑车神经 V三叉神经 VI展神经 VII面神经 VIII前庭蜗神经 IX舌咽神经 X迷走神经 XI副神经 XII舌下神经
脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位
顺序名称 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 性质 感觉性 感觉性 运动性 运动性 混合性 连脑部位 端脑 间脑 中脑 中脑 脑桥 进出颅腔部位 筛孔 视神经管 眶上裂 眶上裂 第一支眼神经经眶上裂 第二支上颌神经经圆孔 第三支下颌神经经卵圆孔 展神经 眶上裂 脑桥 内耳门→茎乳孔 脑桥 内耳门 延髓 颈静脉孔 延髓 颈静脉孔 延髓 颈静脉孔 延髓 舌下神经管
面神经(VII)
混合神经 自延髓脑桥沟出脑， 经内耳门至茎乳孔出 颅。 功能：支配面部表情 肌及耳部皮肤感觉， 舌前2/3味觉，泪腺、 舌下腺及下颌下腺颌 鼻腔、腭的腺体。 损伤：面瘫，舌前2/3 味觉障碍及腺体分泌 障碍。
面神经
面神经管内分支 颅外分支
鼓索
颞支
蹬骨肌神经
岩大神经
颅神经受损瞳孔光反射变化：
一侧视神经受损： 信息传入中断，光照患侧瞳孔，两侧瞳孔均 不反应；但光照健侧瞳孔，则两眼对光反 射均存在。 一侧动眼神经受损： 由于信息传出中断，无论光照哪一侧瞳孔， 患侧对光反射都消失，但健侧光反射存在。
颈静脉孔综合征： 因为损伤舌咽、迷走、副神经，致声音嘶哑，吞咽困难， 咽反射消失，患侧胸锁乳突肌和斜方肌瘫痪。 眶上裂综合征： 因为损伤动眼、滑车、展神经，致眼球固定，瞳孔开大， 上睑下垂，对光反射及调节反射消失。
不同部位损伤的视野缺损：
一侧视神经损伤可致该侧视野全盲。① 一侧视交叉外侧部不交叉纤维损伤，则患 侧视野鼻侧半偏盲。② 视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野颞侧 半偏盲。③ 一侧视束及以后部位（视辐射、视区皮质） 受损，可致双眼病灶对侧视野同向性偏盲。 ④⑤⑥⑦
大脑皮层功能区简介1
完整ppt
20
完整ppt
21
2. 边缘系统的主要结构
扣带回：扣带回相当于Brodmann的32、23、24区，上沿是扣带沟，下方由胼胝体沟与胼胝体分隔，前 端起自胼胝体嘴部的前下方，沿胼胝体的膝、体和压部的背侧向后与海马旁回相续。
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22
扣带回主要参与内脏活动的调节和情绪的表达。
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23
隔区：灵长类的隔区由胼胝体下区和终板旁区构成，形成侧脑室前角的内侧壁。神经元可分为4群：背 内侧、腹外侧、背侧和尾侧群。
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24
隔区作为边缘系统的主要结构。联系着海马组织和下丘脑及缰核，参与内脏活动的调节、情绪的表达 和学习记忆功能。
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25
欣快中枢
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杏仁核团：杏仁核团进化较早，被称为古纹状体。杏仁核团前面是梨状皮层和前穿质，后与尾核相邻，紧 靠侧脑室的下角，构成侧脑室下角的上壁、前壁和内侧壁。
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12
5. 味觉区
中央后回下方的岛盖部。 味觉的意义不仅在营养方面，还参与摄食行为的调控。
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6. 平衡觉区 位于中央后回下端头面部代表区附近。 7. 嗅觉区 位于海马旁回的钩附近。
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8. 语言中枢
语言区域是人类大脑皮质所特有的。语言区域多在左侧。临床 实践证明，右利者（惯用右手的人），其语言区在左侧半球， 大部分左利者，其语言中枢也在左侧，只少数位于右侧半球。 语言区所在的半球称为优势半球。
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15
视觉性语言中枢：位于角回（39区）和（37区）。若此中枢受损伤，病人视觉虽然完好但不能阅读书 报，临床上叫做失读症; 听觉性语言中枢：位于22区。若此中枢受到损伤，病人能听到别人谈话，但不能理解谈话的意思。故 称感觉性失语症;
(17)神经调节——2023届高考生物一轮复习基础知识填空
（17）神经调节——2023届高考生物一轮复习基础知识填空考点1 神经系统的结构基础与反射一、神经系统的基本结构二、组成神经系统的细胞1. 组成：包括________和神经胶质细胞。
2. 神经元的结构图中序号依次表示：①_______，②_______，③_______，④_______。
3.神经纤维和神经：（1）神经纤维：轴突呈纤维状，外表大都套有一层_______，构成神经纤维。
（2）神经：神经纤维集结成束，外面包有一层包膜，构成一条神经。
三、神经调节的基本方式1. 神经调节的基本方式——反射（1）概念：在中枢神经系统的参与下，动物体或人体对内外环境变化作出的_________应答。
（2）类型：非条件反射和条件反射比较项目非条件反射条件反射区别形成过程先天具有（遗传获得）后天形成（学习训练）神经中枢大脑皮层以下中枢大脑皮层意义完成机体基本的生命活动大大提高了人和动物适应复杂环境的能力举例缩手反射、吃食物分泌唾液等谈虎色变、听到铃声走进教室等联系条件反射是在非条件反射的基础上建立的，没有非条件反射，就没有条件反射，非条件反射条件反射2.反射弧（1）概念：完成反射的结构基础（2）组成条件刺激强化✓___________：感觉神经末梢。
✓___________：即感觉神经元，直接与感受器相连。
✓___________：调节人体的某一项生理功能的结构。
✓___________：即运动神经元，直接与效应器相连。
✓___________：传出神经末梢和它所支配的肌肉或腺体等。
3.兴奋（1）概念：动物体或人体内的某些组织或细胞感受外界刺激后，由_________状态变为_________状态的过程。
（2）传导方向：感受器→传入神经→__________ →传出神经→效应器三、神经调节的基本方式1. 神经系统对躯体运动的分级调节（1）躯体的运动如膝跳反射、缩手反射等，不仅受脊髓的控制，也受_____的调节。
脑的解剖结构
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三、间脑
（五）下丘脑 1.外形和分区 借下丘脑 沟与丘脑分界，后端连 中脑被盖，下面自前向 后为视交叉、灰结节、 乳头体。 自前向后分为视前区、 视上区、结节区、乳头 体区。
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三、间脑
2.主要核团及纤维联系 （1）视上核：视上区，分泌 加压素 →视上垂体束→垂体 后叶。(p437:神经垂体贮 存……，但未说明来源) （2）室旁核：视上区，催产 素 →室旁垂体束→垂体后 叶。(垂体后叶素) （3）漏斗核：在结节区。 （4）乳头体核： →乳头丘 脑束→丘脑前核→扣带回。
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二、小脑
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二、小脑
居颅后窝，前邻第四脑 室和脑干，上邻大脑 半球，籍三对小脑脚 与脑干背面相连接。 （一）外形和分叶 1.外形 上面平坦，与 小脑幕相贴;下面凹 凸不平，半球前方内 侧各有一小脑扁桃体。 绒球和小结的后方有 后外侧裂。
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四 端脑
1.主要的沟与假设线: ①外侧沟、中央沟和顶枕沟； ②两条假设线,枕前切迹与顶枕沟上端在上外侧面 的连线，以该线的中点与外侧沟后端的连线。 2. 分叶：以上述标志，半球分为：额叶、顶叶、颞 叶、枕叶和岛叶。
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练习
• 2.延髓内的副交感神经核是 • A. 动眼神经副核 •√B. 迷走神经背核 • C. 副神经核 • D. 上泌涎核 • E. 疑核
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十二对脑神经
视网膜→视神经→视交叉→视束→中脑顶盖前区→E-W核→动眼神经→睫状神经节→ 节后纤维→瞳孔括约肌（瞳孔变小）。
↘ 睫状肌（晶体变厚）。
分布： （1）动眼神经上支分布于上睑提肌、 上直肌。 （2）动眼神经下支分布于下直肌、内 直肌、下斜肌。 （3）睫状神经节短根经睫状神经节换 元后，节后纤维分布于睫状肌和瞳孔括 约肌。 损伤后的表现： （1）上睑提肌瘫痪，眼睑下垂； （2）动眼神经支配的上、下、内直肌 及下斜肌瘫痪，产生外斜视； （3）瞳孔括约肌和睫状肌瘫痪，瞳孔 扩大，丧失对光反射及调节能力； （4）眼外肌大多数瘫痪松弛，眼球稍 向前突； （5）复视。
十二对脑神经
“推进创新神经技术脑研究计划”，简称“脑计划”，于2013年4月2日由 奥巴马政府公布，该计划旨在探索人类大脑工作机制、绘制脑活动全图，并最 终开发出针对大脑疾病的疗法。 2013年9月，美国国家卫生研究院宣布，在2014财年将重点资助9个大脑研究 领域。
脑神经亦称“颅神经”。从脑发出左右成对的神经。共12对，其排列顺 序通常用罗马顺序表示。
Ⅴ 三叉神经 trigeminal n.
为脑神经之最大者，是头面部主要的感觉神经，也是咀嚼肌的运 动神经。躯体感觉纤维大部分起源于三叉神经节。三叉神经节位于 颞骨岩部尖端的三叉神经压迹处，由节的前外缘分出3大支： ① 眼神经：是感觉神经，最小哦，向前穿入海绵窦外侧壁，居滑车神 经下方，继经眶上裂入眶。 ② 上颌神经：较大，亦为感觉神经，向前穿入海绵窦外侧壁下部，继 水平向前，经圆孔出颅腔进入翼腭窝，再由眶下裂入眶，续为眶下 神经。 ③ 下颌神经：最大，为混合神经，经卵圆孔至颞下窝。
脑神经除嗅神经和视神经由胚胎时期的脑室壁向外凸出演化而成外，其它 的都与脊神经的发生形式相似，但又有其特点，即脑神经可分为：感觉神经； 运动神经；混合神经。其中感觉神经和视神经分别与端脑和间脑湘帘，其余均 同脑干相连，副神经尚有来自上颈髓的纤维。脑神经除躯体传入、穿出和内脏 传入、穿出四种纤维成分外，还有特殊躯体传入和特殊内脏传入、传出三种纤 维成分。
↘ 睫状肌（晶体变厚）。
分布： （1）动眼神经上支分布于上睑提肌、 上直肌。 （2）动眼神经下支分布于下直肌、内 直肌、下斜肌。 （3）睫状神经节短根经睫状神经节换 元后，节后纤维分布于睫状肌和瞳孔括 约肌。 损伤后的表现： （1）上睑提肌瘫痪，眼睑下垂； （2）动眼神经支配的上、下、内直肌 及下斜肌瘫痪，产生外斜视； （3）瞳孔括约肌和睫状肌瘫痪，瞳孔 扩大，丧失对光反射及调节能力； （4）眼外肌大多数瘫痪松弛，眼球稍 向前突； （5）复视。
十二对脑神经
“推进创新神经技术脑研究计划”，简称“脑计划”，于2013年4月2日由 奥巴马政府公布，该计划旨在探索人类大脑工作机制、绘制脑活动全图，并最 终开发出针对大脑疾病的疗法。 2013年9月，美国国家卫生研究院宣布，在2014财年将重点资助9个大脑研究 领域。
脑神经亦称“颅神经”。从脑发出左右成对的神经。共12对，其排列顺 序通常用罗马顺序表示。
Ⅴ 三叉神经 trigeminal n.
为脑神经之最大者，是头面部主要的感觉神经，也是咀嚼肌的运 动神经。躯体感觉纤维大部分起源于三叉神经节。三叉神经节位于 颞骨岩部尖端的三叉神经压迹处，由节的前外缘分出3大支： ① 眼神经：是感觉神经，最小哦，向前穿入海绵窦外侧壁，居滑车神 经下方，继经眶上裂入眶。 ② 上颌神经：较大，亦为感觉神经，向前穿入海绵窦外侧壁下部，继 水平向前，经圆孔出颅腔进入翼腭窝，再由眶下裂入眶，续为眶下 神经。 ③ 下颌神经：最大，为混合神经，经卵圆孔至颞下窝。
脑神经除嗅神经和视神经由胚胎时期的脑室壁向外凸出演化而成外，其它 的都与脊神经的发生形式相似，但又有其特点，即脑神经可分为：感觉神经； 运动神经；混合神经。其中感觉神经和视神经分别与端脑和间脑湘帘，其余均 同脑干相连，副神经尚有来自上颈髓的纤维。脑神经除躯体传入、穿出和内脏 传入、穿出四种纤维成分外，还有特殊躯体传入和特殊内脏传入、传出三种纤 维成分。
第十七章 神经系统-端脑
滑车神经
脑桥 展神经 舌下神经 锥体 锥体交叉
迷走神经 副神经 橄榄
小脑
脑底面
31
海马：在齿状回的外侧，侧脑室下角底壁上的弓形隆起
海马结构：海马 + 齿状回
海马 侧脑室
齿 状 回 海马旁回
齿状回 海马
海马旁回
胼胝体 室间孔 侧脑室下角 穹窿 穹窿连合 胼胝体
尾状核头
海马
齿状回
侧脑室后角
海马结构
33
大脑皮质中枢
大脑皮质上具有管理机体各种功能活动的最高中枢。不同 的功能相对集中在某些特定的皮质区，从事对一定机能的分析 综合。中枢是具有一定功能的大脑皮质区，是执行某种功能的 核心部分。
大脑皮质联络区
在中枢周围的皮质，含联络神经元，其轴、树突仅完成皮 质内联系，对各种信息进行整合加工，完成更高 级的神经精神 活动。
调的。左侧大脑是主抽象思维的，右侧大脑是主形象思维的
。整个大脑与两个大脑半球，好比一车的两轮，只有双轮同 步运转车才能前行。也就是左右脑必须交叉并进，抽象思维 与形象思维协调运作，人的大脑才能发挥出其聪明才智。 所谓优势半球（有语言中枢半球）已被大脑半球特化区的
概念所代替。左侧大脑半球以语言、意识、数学分析等活动
2.侧脑室 lateral ventricle
位置：是两侧大脑半球内的腔隙。
中央部
形态：马蹄铁形。
分部：
中央部：位于顶叶 前 后 下 角：伸入额叶 角：伸入枕叶 角：伸入颞叶 前 角 下 角
后 角
交通
侧脑室 lateral ventricle
↓
室间孔 interventricular foramen
缘上回
角回
大脑半球上外侧面
17人体组织学与解剖课件 神经系统3——小脑、间脑和大脑
3 视觉中枢
位于距状 沟两旁的楔叶 和舌回
（二） 大脑皮质的功能定位
4 听觉中枢 位于颞横回
（二） 大脑皮质的功能定位
5 嗅觉中枢
位于海马旁回、钩
（二） 大脑皮质的功能定位
6 说话中枢（运动性语言中枢）
位于额下回后部
（二） 大脑皮质的功能定位
7 听话中枢（听觉性语言中枢）
位于颞上回后部
（二） 大脑皮质的功能定位
功能：是神经内分泌活动的中心，形成自主神经的 皮质下中枢，表现为：
1、内脏活动中枢； 2、中枢神经系统通过下丘脑对全身腺垂体的分泌
进行调节控制； 3、参与情绪、睡眠等反应。
第二节 中枢神经系统 五、端脑（大脑）
皮质
髓质
基底核 白质
侧脑室
（一） 大脑外形、分叶：三沟五叶
中央沟
外侧沟
（一） 大脑外形、分叶：三沟五叶
第二节 中枢神经系统 四、间脑
位于脑干与端脑之间，可分为五部分。
间脑
分部
背侧丘脑 后丘脑 上丘脑 底丘脑 下丘脑
（一）背侧丘脑：又称丘脑
1、白质：“Y”形，称内髓板。 2、灰质：
1）前核：管内脏活动
2）内侧核：躯体感觉与内脏感觉的整合中枢
背层
3）外侧核
腹前核
腹层
腹中间核 腹后外侧核：接受躯干、四肢感觉
正中孔 外侧孔
蛛网膜下腔
蛛网膜颗粒 硬脑膜静脉窦 （上矢状窦）
颈内静脉
脑脊膜
脑和脊髓的表面均被有三层膜，由外向内依次 为硬膜、蛛网膜和软膜。支持、保护、营养
一）脑膜
1、硬脑膜： 厚而坚韧，由致密结缔组织构成，
具有保护脑的作用，防止细菌入侵。
坚韧而有光泽，与硬脊膜不同，由两层构成： 硬脑膜外层即颅骨的内骨膜，内层较外层坚厚。 在颅盖，硬脑膜与颅骨结合疏松，当外伤时， 常因硬脑膜血管损伤而在硬脑膜与颅骨之间形 成硬膜外血肿。硬脑膜与颅底结合紧密，颅底 骨折时，易将硬脑膜与脑蛛网膜同时撕裂，使 脑脊液外漏。
位于距状 沟两旁的楔叶 和舌回
（二） 大脑皮质的功能定位
4 听觉中枢 位于颞横回
（二） 大脑皮质的功能定位
5 嗅觉中枢
位于海马旁回、钩
（二） 大脑皮质的功能定位
6 说话中枢（运动性语言中枢）
位于额下回后部
（二） 大脑皮质的功能定位
7 听话中枢（听觉性语言中枢）
位于颞上回后部
（二） 大脑皮质的功能定位
功能：是神经内分泌活动的中心，形成自主神经的 皮质下中枢，表现为：
1、内脏活动中枢； 2、中枢神经系统通过下丘脑对全身腺垂体的分泌
进行调节控制； 3、参与情绪、睡眠等反应。
第二节 中枢神经系统 五、端脑（大脑）
皮质
髓质
基底核 白质
侧脑室
（一） 大脑外形、分叶：三沟五叶
中央沟
外侧沟
（一） 大脑外形、分叶：三沟五叶
第二节 中枢神经系统 四、间脑
位于脑干与端脑之间，可分为五部分。
间脑
分部
背侧丘脑 后丘脑 上丘脑 底丘脑 下丘脑
（一）背侧丘脑：又称丘脑
1、白质：“Y”形，称内髓板。 2、灰质：
1）前核：管内脏活动
2）内侧核：躯体感觉与内脏感觉的整合中枢
背层
3）外侧核
腹前核
腹层
腹中间核 腹后外侧核：接受躯干、四肢感觉
正中孔 外侧孔
蛛网膜下腔
蛛网膜颗粒 硬脑膜静脉窦 （上矢状窦）
颈内静脉
脑脊膜
脑和脊髓的表面均被有三层膜，由外向内依次 为硬膜、蛛网膜和软膜。支持、保护、营养
一）脑膜
1、硬脑膜： 厚而坚韧，由致密结缔组织构成，
具有保护脑的作用，防止细菌入侵。
坚韧而有光泽，与硬脊膜不同，由两层构成： 硬脑膜外层即颅骨的内骨膜，内层较外层坚厚。 在颅盖，硬脑膜与颅骨结合疏松，当外伤时， 常因硬脑膜血管损伤而在硬脑膜与颅骨之间形 成硬膜外血肿。硬脑膜与颅底结合紧密，颅底 骨折时，易将硬脑膜与脑蛛网膜同时撕裂，使 脑脊液外漏。
大脑神经怎么修复,脑神经修复药的“扛把子”了解一下
大脑神经怎么修复，脑神经修复药的“扛把子”了解一下大脑神经怎么修复，脑神经修复药的“扛把子”了解一下！神经系统受损后，身体的各个方面都会出现相应的症状，就像一盏灯，如果光线出现问题，整个房间都会变得暗淡无光。
头疼头晕、恶心呕吐，以及肢体语言等的异常、肢体麻木、发作性的脑病等，都像是神经系统受损的“警报器”，向我们发出警告。
此时，我们需要找到一种能够修复神经系统的方法，而日本W+NMN端立塔却被人们称为营养神经的“保护大师”，能够营养大脑神经细胞、促进髓鞘再生，为神经系统修复提供强大的支持。
The Japanese W+NMN terminal tower is known as the "carrier" of nutritional nerves, which can nourish brain nerve cells, promote myelin regeneration, and provide strong support for nervous system repair.它的作用不仅在于改善大脑记忆功能，更在于为我们的神经系统提供全方位的保障。
当我们的神经系统出现问题时，它就像一道明亮的光芒，为我们的健康保驾护航。
通过对脑神经损伤病人康复过程进行功能MRI成像跟踪，我们可以证实大脑皮层可塑性的存在，同时可以了解到大脑神经自行进行损伤修护的进程。
神经就好像是电线，电线中断了，重新连接后电器还可以使用，但如果中断时间过长，电器放置过久坏掉了，此时再连接电线也没有作用了。
日本W+NMN在不同的程度，不同的层面，不同结构神经损伤之后都是可以修护的。
图中红色标记代表的是脑神经损伤后代谢活性减退（即功能减退）的脑区，绿色标记为功能增强脑区。
A图和C图分别代表脑神经损伤刚发生时、和进行了一段时间日本W+NMN康复治疗后的脑部功能MRI图像，我们可以清楚看到，经过一段时间的日本W+NMN大脑神经修护后，大脑的功能活跃区出现了一定的改变，主要是原大脑损伤部位的功能活动性明显降低了。
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节前纤维
鼓室神经 岩小神经
鼓室神经
下神经节
耳神经节
节后纤维
耳颞神经
腮腺
2. 舌支 lingular branch：内脏感觉，传导舌后1/3粘膜的一 般感觉和味觉 3. 颈动脉窦支 carotid sinus branch：内脏感觉纤维，分布于颈动
脉窦和颈动脉小球。
4. 咽支 pharyngeal branch： 有数支，在咽壁上与迷走神经和交感
神经的咽支共同构成咽丛。
十、迷走神经 vagus nerve 混合性神经 1. 内脏运动纤维 迷走神经背核 2. 内脏感觉纤维 孤束核
颈部和胸、腹腔内脏器
周围突
副交感神经纤维
中枢突
下神经节
孤束核
3. 躯体运动纤维
疑核
支配咽喉肌
4. 躯体感觉纤维 三叉神经脊束核 耳廓外耳道 周围突 中枢突 上神经节 三叉神经脊束核 皮肤和硬膜
（一）起止、走行
内脏运动纤维 躯体运动纤维 迷走神经背核 疑核 孤束核 三叉神经脊束核
迷走 神经
橄榄后沟中部
颈静脉孔
内脏感觉纤维 躯体感觉纤维
颈部（颈动脉鞘内）
胸腔
右：右锁骨下动脉前方 右肺根后方 食管后丛 迷走神经后干
左：主动脉弓前方 左肺根后方 食管前丛 迷走神经前干
膈食管裂孔 胃后支、腹腔支 胃前支、肝支
舌前2/3粘膜 一般感觉
耳颞神经
下牙槽神经 下颌舌骨肌神经
颊 神 经 颏 神 经
舌神经
下颌下神经节
三叉神经头面部皮肤分布
眼 神 经：眼裂以上、鼻背 上颌神经：眼裂与口裂之间 下颌神经：口裂以下、耳前
一侧三叉神经完全损伤时 出现的感觉障碍主要是同侧 面部皮肤及口、鼻腔粘膜感 觉丧失，角膜反射消失。运 动障碍为同侧咀嚼肌瘫痪和 萎缩，张口时下颌偏向患侧。
临床上常见的三叉神经 痛可涉及三叉神经某一分支 或全部分支，此时疼痛的部 位与三叉神经各支在面部的 分部区是一致的，而且压迫 眶上孔、眶下孔或颏孔时， 可诱发患支分布区的疼痛发 作。
眼 神 经
上颌神经
下颌神经
六、 展神经 Abducent nerve
展神经核 躯体运动纤维 展神经 外直肌 滑车神经 海 绵 窦 延髓脑桥沟中部出脑
膝神经节 面 神 经
岩大神经
鼓索
内 耳 门
面神经
面神经走行： 自延髓脑桥沟外侧部出 脑后，经内耳门入内耳道， 穿过内耳道底进入面神经管， 再由茎乳孔出颅腔，向前穿 经腮腺达面部。
（一）面神经管内的分支 1.鼓索chorda tympani 内脏感觉纤维分布于舌前2/3粘膜的味蕾，感受味觉。 鼓索内还含有副交感节前神经纤维
四、
海绵窦外侧壁
滑车神经
眶上裂
Trochlear nerve
下丘下方 上斜肌 绕大脑脚前行
滑车神经核（躯体运动纤维）
滑车神经 损伤后眼球不能转向外下方，轻度内斜视。
五、三叉神经 trigeminal nerve
混合神经 躯体运动纤维 三叉神经运动核 分布至咀嚼肌 躯体感觉纤维 三叉神经脑桥核及三叉神经脊束核 三叉神经中脑核 咀嚼肌本体感觉
4. 躯体感觉纤维
耳后皮肤
周围突
三叉神经脊束核
上神经节
中枢突
三叉神经脊束核
（一）组成 孤束核 内脏感觉纤维
内脏感觉纤维（味觉）
下泌涎核 三叉神经 脊束核 疑核 （二）分布 咽、舌后1/3、 舌支 内脏运动纤维 躯体感觉纤维 延髓橄榄后沟上 部（前部） 颈静脉孔 神经节 茎突咽肌 耳后皮肤 舌支
舌咽神经
的额腹和眼轮匝肌等。
2. 颧 支 zygomatic branches 为3～4支，支配眼轮匝
肌及颧肌等。
3. 颊支 buccal branches
为3～4支，支配颊肌、口轮匝肌 和其它口周围肌。
4. 下 颌 缘 支 marginal mandibular branches 支配下唇
诸肌。
5. 颈支 cervical branches
(二) 分支
1 颈部的分支 内支：声门裂以上喉粘膜 喉上神经 外支： 环甲肌 喉 上 神 经
入胸腔： 心丛 颈心支 主动脉神经（减压神经）： （2支） 主动脉弓壁（压力、化学变化） 其它： 耳支、咽支、脑膜支
喉上神经 （内支）
2.胸部的分支
喉返神经 recurrent laryngeal nerve： 左喉返神经发出的位较低，从前向 后绕过主动脉弓返至颈部。右喉返神经发出的位置略高，从前向后 绕过右锁骨下动脉返至颈部。在颈部，于气管与食管之间的沟内上 行，经环甲关节的后方入喉，喉返神经自环甲关节以上的部分又称 喉下神经。支配除环甲肌以外下的全部喉肌并分布于声门裂以下的 喉粘膜。 支气管支、食管支、胸心支：分别加入肺丛、食管丛和心丛。
第二节
(一）脑神经名称
Ⅰ嗅N Ⅶ面N Ⅱ视N Ⅷ前庭蜗N
脑神经 Cranial nerves
Ⅳ滑车N Ⅹ迷走N Ⅴ三叉N Ⅺ副N Ⅵ展N Ⅻ舌下N
Ⅲ动眼N Ⅸ舌咽N
（二）纤维成分
皮肤、肌、肌腱、口鼻粘膜 感 躯体感觉纤维： 觉 纤 维 内脏感觉纤维： 运 动 纤 维 躯体运动纤维：
位听器、视器（特殊躯体感觉纤维)
九、舌咽神经 glossopharyngeal nerve 混合性神经 1. 躯体运动纤维 疑核 支配茎突咽肌 2. 内脏运动纤维 下泌涎核 副交感神经纤维
下泌涎核
节前纤维
耳神经节
节后纤维
腮腺
3. 内脏感觉纤维
孤束核
舌后1/3、软腭、腭扁桃体、咽 周围突 下神经节 中枢突 孤束核 咽鼓管、颈动脉窦和颈动脉小球
八、 前庭蜗神经Vestibulocochlear nerve
椭圆囊、球囊、壶腹嵴
（蜗）螺旋器（毛细胞）
前庭神经节（内耳道底）
蜗神经节（蜗轴） 延髓脑桥沟外侧
前庭神经
蜗神经 内耳门
前庭神经核 蜗神经核
前 庭 蜗 神 经
当颞骨岩部骨折波及内耳 道时，常同时损伤面神经 和前庭蜗神经。如果前庭 蜗神经完全损伤，则表现 为伤侧耳聋及前庭功能丧 失，如仅有部分损伤，由 于前庭神经受刺激，可出 现眩晕和眼球震颤，同时 还伴有呕吐等症状。
节前纤维 副交感 神经节
节后纤维 平滑肌、 心肌和腺体
脑神经中的躯体感觉和内脏感觉纤维（除I、II） 的胞体多在感觉性脑神经节内。 由假单极神经元胞体聚集成的有三叉神经节、 面神经的膝神经节、舌咽神经的上和下神经节、迷 走神经的上神经节和下神经节。 由双极神经元胞体聚集成的有前庭神经节和蜗 神经节。
脊神经均含有内脏运动纤维，主要是交感纤维 （只2~4骶神经含副交感纤维）。 脑神经中只有4对（III、VII、IX、X）含有内 脏运动纤维，且均为副交感纤维。 其运动纤维由中枢发出后，先终止于这些副交 感神经所属的副交感神经节内，由节内的神经元再 发轴突分布于所支配器官的平滑肌、心肌和腺体等。
脑干副交 感神经核
视神经外面包有3层被膜，分 别与相应的3层脑膜相延续。 因此蛛网膜下隙也随之延神到 视神经周围，故在颅内压增高 时、常出现视神经盘（乳头） 水肿等症。
2.全盲
3.直接对光反射消失， 间接对光反射存在
视神经
视交叉 视束 外侧膝状体 视辐射
大脑皮质 视觉中枢
三 、 动眼神经 Oculomotor nerve
周围突 中枢突
痛温触压觉
三叉神经脑桥核 头面部皮肤和眼 三叉神经节 鼻及口腔的粘膜 眼神经 假单极神经元三叉神经 三叉神经脊束核
上颌神经 下颌神经 根
（一）起止走行
三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核
三叉神经运动核 三叉神经中脑核
触觉
痛、温觉 三叉神经感觉根
本体感觉
躯体运动纤 维
三叉神经运动根
脑桥基底部与小脑中脚交界处
节前纤维 节后纤维 上泌涎核 下颌下神经节 下颌下腺、舌下腺 鼓索
2.岩大神经 greater petrosal nerve 上泌涎核
节前纤维 岩大神经
翼腭神经节
节后纤维
泪腺及鼻腭 部的粘膜腺
3.镫骨肌神经 stapedial nerve 支配镫骨肌。
（二）面神经管外的分支 1. 颞 支 temporal branches 常为3支，支配枕额肌
在颈阔肌深面行向前下方支配该 肌。
损伤及表现
1. 面神经管内损伤 （1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。 （2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说 话时唾液常从口角漏出。 （3） 角膜反射消失。 （4） 泪液分泌障碍，角膜干燥。 （5）唾液分泌障碍。 （6）舌前部味觉丧失。 （7） 听觉过敏。 2. 面神经管外损伤 只有上述（1）、（2）、 （3）项症状。
躯体运动纤维
咽鼓管粘膜
腮腺
舌咽神经自延髓橄榄的后方连于脑，与迷走神经和副神经 一起经颈静脉孔出颅腔。在孔内形成上神经节，出孔时形成下 神经节，先在颈内动、静脉之间下行，后经舌骨舌肌深面至舌 根。舌咽神经的分支有： 1. 鼓室神经 tympanic nerve 内脏感觉： 中耳粘膜 内脏运动： 下泌涎核 鼓室丛
周围突
感受器
感觉性 脑神经节
中枢突
脑神经 感觉核
名称
出入脑部位
出入颅部位
I 嗅神经
II 视神经 III 动眼神经
端脑
间脑 中脑
筛孔
视神经管 眶上裂 眶上裂 圆孔
IV 滑车神经 V 三叉 神经
眼神经 上颌神经 下颌神经
VI 展神经 VII 面神经 VIII 前庭蜗神经 IX 舌咽神经 X 迷走神经 XI 副神经 XII 舌下神经
中枢突
舌前2/3粘膜的味蕾
膝神经节
孤束核
（一）起止、走行、分布
面神经核 上泌涎核 躯体运动纤维 延髓脑桥沟外侧 （小脑中脚下缘） 内耳门
鼓室神经 岩小神经
鼓室神经
下神经节
耳神经节
节后纤维
耳颞神经
腮腺
2. 舌支 lingular branch：内脏感觉，传导舌后1/3粘膜的一 般感觉和味觉 3. 颈动脉窦支 carotid sinus branch：内脏感觉纤维，分布于颈动
脉窦和颈动脉小球。
4. 咽支 pharyngeal branch： 有数支，在咽壁上与迷走神经和交感
神经的咽支共同构成咽丛。
十、迷走神经 vagus nerve 混合性神经 1. 内脏运动纤维 迷走神经背核 2. 内脏感觉纤维 孤束核
颈部和胸、腹腔内脏器
周围突
副交感神经纤维
中枢突
下神经节
孤束核
3. 躯体运动纤维
疑核
支配咽喉肌
4. 躯体感觉纤维 三叉神经脊束核 耳廓外耳道 周围突 中枢突 上神经节 三叉神经脊束核 皮肤和硬膜
（一）起止、走行
内脏运动纤维 躯体运动纤维 迷走神经背核 疑核 孤束核 三叉神经脊束核
迷走 神经
橄榄后沟中部
颈静脉孔
内脏感觉纤维 躯体感觉纤维
颈部（颈动脉鞘内）
胸腔
右：右锁骨下动脉前方 右肺根后方 食管后丛 迷走神经后干
左：主动脉弓前方 左肺根后方 食管前丛 迷走神经前干
膈食管裂孔 胃后支、腹腔支 胃前支、肝支
舌前2/3粘膜 一般感觉
耳颞神经
下牙槽神经 下颌舌骨肌神经
颊 神 经 颏 神 经
舌神经
下颌下神经节
三叉神经头面部皮肤分布
眼 神 经：眼裂以上、鼻背 上颌神经：眼裂与口裂之间 下颌神经：口裂以下、耳前
一侧三叉神经完全损伤时 出现的感觉障碍主要是同侧 面部皮肤及口、鼻腔粘膜感 觉丧失，角膜反射消失。运 动障碍为同侧咀嚼肌瘫痪和 萎缩，张口时下颌偏向患侧。
临床上常见的三叉神经 痛可涉及三叉神经某一分支 或全部分支，此时疼痛的部 位与三叉神经各支在面部的 分部区是一致的，而且压迫 眶上孔、眶下孔或颏孔时， 可诱发患支分布区的疼痛发 作。
眼 神 经
上颌神经
下颌神经
六、 展神经 Abducent nerve
展神经核 躯体运动纤维 展神经 外直肌 滑车神经 海 绵 窦 延髓脑桥沟中部出脑
膝神经节 面 神 经
岩大神经
鼓索
内 耳 门
面神经
面神经走行： 自延髓脑桥沟外侧部出 脑后，经内耳门入内耳道， 穿过内耳道底进入面神经管， 再由茎乳孔出颅腔，向前穿 经腮腺达面部。
（一）面神经管内的分支 1.鼓索chorda tympani 内脏感觉纤维分布于舌前2/3粘膜的味蕾，感受味觉。 鼓索内还含有副交感节前神经纤维
四、
海绵窦外侧壁
滑车神经
眶上裂
Trochlear nerve
下丘下方 上斜肌 绕大脑脚前行
滑车神经核（躯体运动纤维）
滑车神经 损伤后眼球不能转向外下方，轻度内斜视。
五、三叉神经 trigeminal nerve
混合神经 躯体运动纤维 三叉神经运动核 分布至咀嚼肌 躯体感觉纤维 三叉神经脑桥核及三叉神经脊束核 三叉神经中脑核 咀嚼肌本体感觉
4. 躯体感觉纤维
耳后皮肤
周围突
三叉神经脊束核
上神经节
中枢突
三叉神经脊束核
（一）组成 孤束核 内脏感觉纤维
内脏感觉纤维（味觉）
下泌涎核 三叉神经 脊束核 疑核 （二）分布 咽、舌后1/3、 舌支 内脏运动纤维 躯体感觉纤维 延髓橄榄后沟上 部（前部） 颈静脉孔 神经节 茎突咽肌 耳后皮肤 舌支
舌咽神经
的额腹和眼轮匝肌等。
2. 颧 支 zygomatic branches 为3～4支，支配眼轮匝
肌及颧肌等。
3. 颊支 buccal branches
为3～4支，支配颊肌、口轮匝肌 和其它口周围肌。
4. 下 颌 缘 支 marginal mandibular branches 支配下唇
诸肌。
5. 颈支 cervical branches
(二) 分支
1 颈部的分支 内支：声门裂以上喉粘膜 喉上神经 外支： 环甲肌 喉 上 神 经
入胸腔： 心丛 颈心支 主动脉神经（减压神经）： （2支） 主动脉弓壁（压力、化学变化） 其它： 耳支、咽支、脑膜支
喉上神经 （内支）
2.胸部的分支
喉返神经 recurrent laryngeal nerve： 左喉返神经发出的位较低，从前向 后绕过主动脉弓返至颈部。右喉返神经发出的位置略高，从前向后 绕过右锁骨下动脉返至颈部。在颈部，于气管与食管之间的沟内上 行，经环甲关节的后方入喉，喉返神经自环甲关节以上的部分又称 喉下神经。支配除环甲肌以外下的全部喉肌并分布于声门裂以下的 喉粘膜。 支气管支、食管支、胸心支：分别加入肺丛、食管丛和心丛。
第二节
(一）脑神经名称
Ⅰ嗅N Ⅶ面N Ⅱ视N Ⅷ前庭蜗N
脑神经 Cranial nerves
Ⅳ滑车N Ⅹ迷走N Ⅴ三叉N Ⅺ副N Ⅵ展N Ⅻ舌下N
Ⅲ动眼N Ⅸ舌咽N
（二）纤维成分
皮肤、肌、肌腱、口鼻粘膜 感 躯体感觉纤维： 觉 纤 维 内脏感觉纤维： 运 动 纤 维 躯体运动纤维：
位听器、视器（特殊躯体感觉纤维)
九、舌咽神经 glossopharyngeal nerve 混合性神经 1. 躯体运动纤维 疑核 支配茎突咽肌 2. 内脏运动纤维 下泌涎核 副交感神经纤维
下泌涎核
节前纤维
耳神经节
节后纤维
腮腺
3. 内脏感觉纤维
孤束核
舌后1/3、软腭、腭扁桃体、咽 周围突 下神经节 中枢突 孤束核 咽鼓管、颈动脉窦和颈动脉小球
八、 前庭蜗神经Vestibulocochlear nerve
椭圆囊、球囊、壶腹嵴
（蜗）螺旋器（毛细胞）
前庭神经节（内耳道底）
蜗神经节（蜗轴） 延髓脑桥沟外侧
前庭神经
蜗神经 内耳门
前庭神经核 蜗神经核
前 庭 蜗 神 经
当颞骨岩部骨折波及内耳 道时，常同时损伤面神经 和前庭蜗神经。如果前庭 蜗神经完全损伤，则表现 为伤侧耳聋及前庭功能丧 失，如仅有部分损伤，由 于前庭神经受刺激，可出 现眩晕和眼球震颤，同时 还伴有呕吐等症状。
节前纤维 副交感 神经节
节后纤维 平滑肌、 心肌和腺体
脑神经中的躯体感觉和内脏感觉纤维（除I、II） 的胞体多在感觉性脑神经节内。 由假单极神经元胞体聚集成的有三叉神经节、 面神经的膝神经节、舌咽神经的上和下神经节、迷 走神经的上神经节和下神经节。 由双极神经元胞体聚集成的有前庭神经节和蜗 神经节。
脊神经均含有内脏运动纤维，主要是交感纤维 （只2~4骶神经含副交感纤维）。 脑神经中只有4对（III、VII、IX、X）含有内 脏运动纤维，且均为副交感纤维。 其运动纤维由中枢发出后，先终止于这些副交 感神经所属的副交感神经节内，由节内的神经元再 发轴突分布于所支配器官的平滑肌、心肌和腺体等。
脑干副交 感神经核
视神经外面包有3层被膜，分 别与相应的3层脑膜相延续。 因此蛛网膜下隙也随之延神到 视神经周围，故在颅内压增高 时、常出现视神经盘（乳头） 水肿等症。
2.全盲
3.直接对光反射消失， 间接对光反射存在
视神经
视交叉 视束 外侧膝状体 视辐射
大脑皮质 视觉中枢
三 、 动眼神经 Oculomotor nerve
周围突 中枢突
痛温触压觉
三叉神经脑桥核 头面部皮肤和眼 三叉神经节 鼻及口腔的粘膜 眼神经 假单极神经元三叉神经 三叉神经脊束核
上颌神经 下颌神经 根
（一）起止走行
三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核
三叉神经运动核 三叉神经中脑核
触觉
痛、温觉 三叉神经感觉根
本体感觉
躯体运动纤 维
三叉神经运动根
脑桥基底部与小脑中脚交界处
节前纤维 节后纤维 上泌涎核 下颌下神经节 下颌下腺、舌下腺 鼓索
2.岩大神经 greater petrosal nerve 上泌涎核
节前纤维 岩大神经
翼腭神经节
节后纤维
泪腺及鼻腭 部的粘膜腺
3.镫骨肌神经 stapedial nerve 支配镫骨肌。
（二）面神经管外的分支 1. 颞 支 temporal branches 常为3支，支配枕额肌
在颈阔肌深面行向前下方支配该 肌。
损伤及表现
1. 面神经管内损伤 （1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。 （2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说 话时唾液常从口角漏出。 （3） 角膜反射消失。 （4） 泪液分泌障碍，角膜干燥。 （5）唾液分泌障碍。 （6）舌前部味觉丧失。 （7） 听觉过敏。 2. 面神经管外损伤 只有上述（1）、（2）、 （3）项症状。
躯体运动纤维
咽鼓管粘膜
腮腺
舌咽神经自延髓橄榄的后方连于脑，与迷走神经和副神经 一起经颈静脉孔出颅腔。在孔内形成上神经节，出孔时形成下 神经节，先在颈内动、静脉之间下行，后经舌骨舌肌深面至舌 根。舌咽神经的分支有： 1. 鼓室神经 tympanic nerve 内脏感觉： 中耳粘膜 内脏运动： 下泌涎核 鼓室丛
周围突
感受器
感觉性 脑神经节
中枢突
脑神经 感觉核
名称
出入脑部位
出入颅部位
I 嗅神经
II 视神经 III 动眼神经
端脑
间脑 中脑
筛孔
视神经管 眶上裂 眶上裂 圆孔
IV 滑车神经 V 三叉 神经
眼神经 上颌神经 下颌神经
VI 展神经 VII 面神经 VIII 前庭蜗神经 IX 舌咽神经 X 迷走神经 XI 副神经 XII 舌下神经
中枢突
舌前2/3粘膜的味蕾
膝神经节
孤束核
（一）起止、走行、分布
面神经核 上泌涎核 躯体运动纤维 延髓脑桥沟外侧 （小脑中脚下缘） 内耳门