普外科术后尿潴留的原因及护理探究

普外科术后尿潴留的原因及护理探究

目的：探讨普外科术后尿潴留的原因及护理方法。方法：选择2011年1月-2012年2月笔者所在医院收治的23例普外科手术后尿潴留患者，对患者尿潴留原因进行分析，并给予护理干预。结果：尿潴留原因有患者自身原因、手术操作人员原因及药物因素等。通过针对性护理，23例患者尿潴留症状得到缓解，预后情况良好，有效率为100%。结论：分析普外科术后尿潴留原因并采取针对性的护理对策能够有效降低其发生率。

标签：普外科术后；尿潴留；原因；护理

术后出现尿潴留是普外科手术的常见现象，分析其病因并对其进行护理治疗将具有较大的现实意义，具体分析和护理情况报道如下。

1 临床资料

随机选择2011年1月-2012年2月笔者所在医院收治的23例普外科手术后尿潴留患者，其中男13例，女10例，年龄16～58岁。所有患者均确诊为尿潴留。

2 普外科术后尿潴留的原因

2.1 患者自身原因

（1）心理方面。很多患者由于心理素质较差的容易产生各种焦虑、紧张情绪，且由于对病情重视度较大，容易将所有的心思多放在疾病上，导致精神过度紧张，在出现一些小问题时容易情绪激动，这种不良的心理也是尿潴留产生的一大因素[1]。（2）年龄方面。年龄较大的患者身体肌肉的弹性和肌力一般都比较差，因此也就非常容易出现术后尿潴留。（3）其他疾病方面。患者本身就存在一些尿路系统方面的疾病，如尿路感染，因此在手术后导致病情加重，最后就会容易产生尿潴留。（4）疼痛反应方面。普外科手术结束且麻醉散完之后患者会感觉到剧烈疼痛，疼痛会直接导致患者的膀胱括约肌快速痉挛，患者由于疼痛无法排尿，直接导致膀胱尿量越积越多，最后形成尿潴留。

2.2 手术操作人员原因

（1）动作过度粗鲁。有些手术操作人员由于责任意识差，在手术过程中动作过度粗鲁，如对腹壁肌肉牵拉时用力过猛，直接影响到患者的神经功能，导致患者神经絮乱无法在术后顺利完成排尿工作，出现尿潴留。（2）设备使用不当。术后卧床患者一般都要插入专用导尿管，若导尿管型号不对那么就会损伤患者尿道，影响排尿。分析发现，很多操作人员经常不分导尿管型号就给患者使用，导致出现如型号过大造成患者尿道损伤而无法排尿现象出现，最后形成尿潴留。

2.3 药物因素

（1）麻醉方面。普外科手术患者一定需要做的一个步骤就是手术麻醉，而且不管何种手术麻醉方式都会对人体的脊髓反射中枢产生影响，而脊髓反射中枢是控制人体膀胱排尿的主要系统，当该中枢系统由于麻醉作用反应失常时，人体膀胱代谢功能也就随着失常。有些患者由于病情比较严重，麻醉时间比较久，因此也就直接导致患者无法正常排尿，造成尿潴留的产生。所以为了避免这种现象的出现应该尽量在手术少用麻醉药物，尽快让脊髓反射中枢神经恢复正常，从而正常排尿。（2）药物使用方面。普外科手术后为了减轻患者疼痛，一般会使用PCEA药物帮助患者镇痛，该药物确实具有很好的镇痛效果，但是其本身却有致命缺点，那就是极其容易导致患者出现尿潴留，究其原因是因为该药物会影响患者的排尿反射功能[2]。

3 普外科术后尿潴留的护理对策

（1）镇痛处理护理。术后造成的剧烈疼痛使患者无法正常排尿，是导致尿潴留产生的一个重要原因。因此，为了避免这种现象的发生，护理人员在患者完成手术后要及时帮助患者进行镇痛处理，减轻痛痛，减轻膀胱括约肌痉挛现象，更快自然排尿。（2）心理安抚护理。术后患者均需要卧床，各种需要均要在床上进行，很多患者会表现出自卑、害羞或者尷尬的不良心理。因此，为了消除患者的这些不良情绪，护理人员需要热情地与患者交流，耐心聆听患者的感受和要求，尽量满足患者的要求。同时，鼓励患者要快速增加自信心，加快治愈速度。（3）便器使用教学。很多患者术后不习惯排尿的原因是没有过卧床排尿的经历，因此为了使患者在术后更够更快且正常的排尿，预防尿潴留，需要在手术前安排患者进行1～3 d的卧床排尿练习。学习正确且熟练使用便器，确保术后在床上能够正常的排尿，防止尿潴留出现。（4）温水放松护理。温水坐浴护理的主要目的是帮助患者放松肌肉，从而促进排尿。一般是每天进行一次或两次坐浴，耐心的冲洗阴部，冲洗时间10～15 min，帮助阴部肌肉放松。另外，除了坐浴方式之外，还有热水袋热敷方式，将温度适中的热水袋放在患者下腹部，左右腹部交替热敷，热敷的同时还需要进行适当的按摩，使腹部肌肉慢慢放松。两种温水护理作用下，能够帮助患者腹部和阴部肌肉放松，从而更好的进行排尿，防止尿潴留。（5）中医护理。中医护理指的是中医的针灸护理，通过寻找并刺激患者的重要穴位如足三里、中级、气海以及阴陵泉等穴位，促进患者血液循环。该方式一般疗效也非常显著。（6）督促和诱导排尿、排便护理。长时间不排尿或者排便是导致尿潴留产生的一个重要原因。因此需要护理人员勤加督促和诱导患者进行排尿和排便。一般手术后的2 h内要开始正常排便。为了尊重患者隐私，避免尴尬，医护人员与患者交流语气要平缓、亲切。每一个患者床边均有帘子，确保患者不受外界感染，从而放松排尿和排便。诱导患者排尿的方式有：在患者床边放流水声录音，吹口哨或者使用生鲜放在尿道口等方式；诱导排便的方式则直接将开塞露放进患者肛门，刺激自然排便。

4 结果

尿潴留原因有患者自身原因、手术操作人员原因及药物因素等。通过针对性

护理，23例患者尿潴留症状得到缓解，预后情况良好，有效率为100%。

5 体会

从以上研究可知，普外科术后患者非常容易出现尿潴留，引发这种并发症产生的原因很多，既有患者自身方面的原因，也有手术操作人员原因以及手术本身的原因，但是通常情况下只要做好防护措施，一般都能够预防和解决这些问题，实现防止尿潴留发生的目的。在实际工作中，护理人员应该密切观察术后患者的身体情况，针对患者出现的各种问题及时采取解决措施，努力将尿潴留发生率进行控制，造福更多患者。

参考文献

[1]李光香，徐敏.穴位按摩解除痔疮术后尿潴留的临床观察[C].中华护理学会全国中医、中西医结合护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2009.

[2]蔡晓珺.足三里穴位注射联合照灯预防术后尿潴留的疗效观察[J].中国医药指南，2012，12（15）：123-125.