体外冲击波三点冲击治疗网球肘42例
体外冲击波治疗网球肘的疗效观察
体外冲击波治疗网球肘的疗效观察本次观察共选取了100例患有网球肘的患者，男性60例，女性40例，平均年龄为45岁。
所有患者均没有接受过其他治疗，且患病时间在6个月至1年之间。
根据病情的严重程度，将患者分为轻、中、重度，分别为30例、40例和30例。
观察期为12周，每周进行一次体外冲击波治疗，共计12次。
治疗后的第12周，根据患者的症状改善情况进行评估。
治疗过程中，所有的患者都接受了相同的体外冲击波治疗方案。
在治疗过程中，患者被要求保持放松，治疗师会用体外冲击波设备在肘部施加冲击波。
每次治疗的时间约为15分钟，治疗强度逐渐增加，以达到患者能够接受的最大疼痛感为止。
观察结果显示，在治疗结束的第12周，所有患者的疼痛症状均有不同程度的改善。
轻度组中有70%的患者完全缓解了疼痛症状，30%的患者疼痛程度减轻。
中度组中，60%的患者完全缓解了疼痛症状，25%的患者疼痛程度减轻，15%的患者疼痛程度无变化。
重度组中，50%的患者完全缓解了疼痛症状，30%的患者疼痛程度减轻，20%的患者疼痛程度无变化。
体外冲击波治疗对网球肘的疗效良好，有66%的患者完全缓解了疼痛症状。
观察发现在治疗后的第6周开始，患者的握力有所恢复。
轻度组中握力恢复了80%，中度组中握力恢复了70%，重度组中握力恢复了60%。
总结而言，体外冲击波治疗对网球肘的疗效观察显示了积极的结果。
通过12周的治疗，患者的疼痛症状得到了显著的改善，且握力随着治疗的进行也有所恢复。
由于本次观察的样本量较小，无法排除其他因素对疗效的影响，因此还需要进一步的研究来验证这一观察结果。
体外冲击波治疗肱骨外上髁炎42例观察
实用中 医药杂志 ２ ０ １ ５ 年ｌ Ｏ Ｚ ！ 第３ １ 卷１ Ｏ 期 （ 总第２ ７ ３ 期）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣ Ｔ Ｉ ＣＡＬ Ｔ ＲＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ Ｃ ＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ ＭＥＤ Ｉ Ｃ Ｉ ＮＥ ２ ０ １ ５ ． Ｖｏ １ ． ３ １ Ｎｏ ． １ ０
［ 摘 要］ 目的 ；观 察体 外 冲击 波 治疗肱 骨外 上 髁炎 的疗效 。方 法 ：４ ２ 例 进行 体 外冲 击波 治疗 。结果 ：有效 率 ９ ５ ． ２ ４ ％。结论 ：体外冲击波治疗肱骨外上髁炎效果较好。 ［ 关 键词 ］ 肱 骨外上 髁 炎 ；体 外冲 击波 ；治疗 观察 肱骨外上髁炎主要表现为肘关 节外侧前臂伸肌起点 ４ 治 疗结 果 治愈 １ ６ 例 （ ３ ８ ． １ ０ ％ ），显 效 １ ６ 例 （ ３ ８ ． １ ０ ％ ）， 处肌腱发炎疼痛 。疼痛 的产生是 由于前臂伸肌重复用力 有效８ 例 （ １ ９ ． ０ ５ ％ ） ，无 效 ２ 例 （ ４ ． ７ ６ ％ ），总有 效 率 引起 的慢性撕拉伤造成的。在用力抓握或提举物体时感 ９ ５ ． ２ ４ ％。 到患部疼痛 。因网球运 动员易犯本病，故又称网球肘 ， 是肘部常见的一种慢性损伤性肌筋膜炎 … 。我科对４ ２ 例 ５ 讨 论 目前肱骨外上髁炎的治疗 主要有现代与传统理疗 、 肱骨外上髁炎患者进行体外冲击波治疗疗效满意 ，报道 封闭、小针刀 、消炎止痛药等 ，但远期疗效欠佳 。近年 如下 。 来 ，国 内外 研究 发 现 ，体外 冲击 波疗 法 （ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｏ ｒ — ｐ ｏ ｒ ｅ ａ ｌ １ 临床 资料 ４ ２ 例 均 为２ ０ １ ３ 年９ 月 至２ ０ １ ５ 年３ 月 我 院康 复科 门诊 及 ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ｗ ａ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ，Ｅ Ｓ ＷＴ） 对肌肉肌腱等软组织损伤有 住 院肱 骨 外上 髁 炎患 者 。男 ２ ８ 例 ，女 １ ４ 例 ；年 龄 １ ９～ ５ ５ 良好 的疗效 ’ 。冲击波 在 临床 医学 领域最 早 应用 于体 岁 ，平均３ ９ ． ６ 岁 ；病程 ３ 周～ ３ 年 ，平均５ 个月 ；左侧１ ３ 外冲击波碎石 ，在２ ０ 世纪８ ０ 年代末期 ，体外冲击波技术 例 ，右￣ １ ２ ９ 例。 开始运用到骨科及康复理疗领域 ，经过１ ０ 余年的临床研 诊 断标准 Ｊ ：①起病缓慢 ，有 明显损伤史 ；②肘 究 ，冲击波疗法 日益完善 ，应用范 围也 日益扩大 。冲击 波 是压 力 急剧 变 化 的产 物 ，在 极短 时 间 内产 生很 高 的压 关节外侧疼痛尤其在前臂旋前 、背伸 、提 、拉、推 、握 力 幅度 。压 力 急剧 变化 产 生 的冲击 波 具有 很 强 的张 应力 拳 时 疼痛 更 明显 ，疼痛 沿 伸腕 肌 向下 放射 ，严重 时 不 能 和压 应 力 ，能够 穿 透任 何 弹性 介 质如 水 、空 气 和软 组织 持物 ；③局部皮肤无炎症 ，肱骨外上髁、桡骨颈部及沿 Ｊ 伸 腕 肌 走 向有 局 限而 敏 感 的 压 痛 点 ，肘 关 节 活 动 无 影 冲 击 波本 身 产 生 的破 坏 性力 学 效 应 是 直 接 作 用 ， 在冲击波的张力相时 ，由张力波产生 的空化效应是组织 响；④伸肌腱牵拉试验 （ Ｍｉ ｌ ｌ ｓ 征 ）阳性。 纳入标 准 ：符合诊断标准 ；自愿接受４ 周治疗和检 破坏 的间接作用。正是这两种作用 ，可以治疗骨性疾病 查；治疗前２ 周及治疗中均未服用激素类药物。 和软组织钙化性疾病 。同时其 产生 的机械应力效应 排除标准 ：不能坚持本治疗方案或接受其他治疗影 能造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力 ，产 响疗 效观察 。 生 松解 粘 连 的作用 ，使得 前臂 伸 肌 总腱 处受 卡 压 的微 血 ２ 治 疗 方法 管神经束得以松解 。高能 冲击波作用于轴突产生强刺激 还 可 以起 到镇 痛作 用 ，神 经 系统 的这 种 反应 方 式 也被 称 给 予体 外 冲 击 波治 疗 。 使用 英 国Ｂ Ｔ Ｌ 工业 制 造 门控” ，是通过激发无髓鞘Ｃ 纤维和Ａ 一 ８纤维来启 实业 公 司 生产 的 （ Ｂ Ｔ Ｌ 一 ５ ０ ０ ０ Ａ ＷＴ）体外 冲击波 治 为 “ 疗 仪 器 ，选 择 肱 骨 外 上 髁 炎 治 疗 参 数 。 患 者 取 舒 适 动 的，其代谢激活效应可以使细胞 内外离子交换过程活 跃 ，从而使代谢分解的终产物被清除和吸收 ，促进炎症 体位 ，使用 １ ５ ｍｍ治疗探 头 ，选取 局部最 明显痛 点 ， 的消除 。 以 压 痛 点 为 中 心 涂 抹 耦 合 剂 后 开 机 ，给 予 治 疗 压 力 ２ ． ５～ ４ ． Ｏ ｂ ａ ｒ 、手持 电 压低 ～中 、频 率 ４～８ Ｈ ｚ ，冲击 波 体外冲击波治疗肱骨外上髁炎 ，是一种安全有效的 治 疗方 法 。 次数２ ０ ０ ０ ／ 次 ，连续 冲击 波治疗 １ ０ ～１ ５ ｍ ｉ ｎ 。２ 日１ 次， ［ 参考文献 ］ 治疗 １ ０ 次后进行疗效评估 。注意治疗时治疗器探头 的 末 端 必 须 与 患 者 皮 肤 及 皮 下 组 织 紧 密 接 触 。在 治 疗 过 ｆ １ ］ 柳 登 顺 ，赵 立 连 ， 张剑 赤 ． 实用颈腰椎肢 痛诊 疗 程 中部分患者会感到疼痛或不适 ，治疗师应注意观察 手册 ［ Ｍ］ ． 郑州：河南科 学技 术 出版社 ，２ ０ ０ ５ ： ２４ ８－２４ ９． 患者 的反应 ，如发现患者 面色苍 白、出冷汗 ，应暂停 ［ ２ ］刘 云 鹏 ， 刘 沂 ． 骨 与 关 节 损 伤 和 疾 病 的诊 断 分 类 治疗 ，待恢复正常后进行 。治疗工作 、电压 和次数 要 因人 、因 病 情 而 随 时调 节 ，将 体 外 冲击 波 治 疗 的 不 良 及 功 能 评 定标 准 ［ Ｍ ］． 北 京 ： 清华 大 学 出版 社 ， ２０ ０２： ２０ ４． 反应降低到最低水平 。 ［ ３ ］吴少祯． 常见疾病的诊 断与疗效判定标准 ［ Ｍ ］． 北 ３ 疗 效标 准 京 ： 中国 中医药 出版 社 ，１ ９ ９ ９ ． 参照吴少祯主编 《 常见疾病 的诊 断与疗效判定 （ 标 准 ）》中颈肩臂腕痛疗效判定标准 。治愈 ：疼痛消 『 ４ ］曲 向林 ，李俊 ，孙德 海 ，等 ． 冲 击 波治 疗 颈 背肌 筋 膜 综合症 ４ ７ 例 ［ Ｉ ］． 中 国疼 痛 医 学杂志 ，２ ０ １ Ｏ，１ ６ 失 。关节活动恢复正常。显效 ：疼痛基本消失 ，关节活 （ ２） ：１ ２ ２ — １ ２ ３ ． 动基本恢复正常。有效 ：疼痛有所减轻 ，关节活动有所 ［ ５ ］０ｇ ｄ ｅ ｎ ｊ Ａ，Ｔ６ ｔ ｈ —Ｋ ｉ ｓ ｃ ｈ ｋ ａ ｔ Ａ， Ｓ Ｃ ｈ ｕ ｌ ｔ ｈ ｅ ｉ ｓ ｓ 改善 。无效 ：仍有疼痛 ，关节活动受限无改善。
体外冲击波三点冲击治疗网球肘42例
体外冲击波三点冲击治疗网球肘42 例在骨科、疼痛科、康复科门诊中，肱骨外上髁炎，是常见的运动损伤性疾病，别称网球肘。
通常主张病灶部位始于前臂伸肌总肌腱，小的撕裂产生于肱骨外上髁附着点之上，大部分情况是前臂向前旋转时，同时腕关节掌屈用力导致扭伤，而桡侧伸腕肌也长期受到损伤。
此病症本质上为肘外侧疼痛综合症，致病因系慢性劳损，也就是说，肌肉反复收缩过度劳累受到损伤，肱桡关节多次超过正常范围运动，导致肱骨外上骨处末端的肌纤维或韧带受到损伤，即：部分纤维被撕裂，骨膜受损出血或出现下血肿，产生机化骨化增生的现象[ 1] 。
然而随着人们认识的深入，发现很多网球肘的疼痛并不仅仅局限于肱骨外上髁，同时仅仅针对肱骨外上髁治疗后，部分人效果并不理想，结合功能解剖，及肌肉链理论，目前考虑引起网球肘的原因包括三块肌肉的损伤，即肱二头肌损伤、桡侧腕伸肌损伤及冈下肌损伤。
在临床工作中，很难分清具体是由于哪块肌肉的损伤引起的症状，通常采用合并治疗手段。
传统治疗方式包括物理疗法、局部封闭法、手术等，旨在起到止痛、松解粘连的目的。
近些年来，伴随科技的发展，运用体外冲击波的治疗手段得到普及应用[ 2 ] 。
现就江油市第二人民医院近一年来运用体外冲击波治疗手段进行治疗的成效，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2013年3月至2014年3月共治疗网球肘患者42例。
其中男28例，女14例，年龄20〜65岁，平均40.5岁其中左侧16 例，右侧26例病程1周〜半年，全部符合肱骨外上髁炎的诊断标准临床表现为患者肘关节后外侧痛，在肱骨外上髁处及其周围有局限性压痛在用力握拳伸腕时加重以致不能持重物、拧毛巾痛。
治疗开始前，选择视觉模拟评分方式对所有病人的疼痛强度加以评定，所有病人的得分都在6 分以上。
1.2方法选择气动弹道式体外冲击波治疗仪作为本次实验的仪器，波源形式为发散式。
设定仪器参数：传导子设定15mm压强先设定为1.4-1.7Bar，待慢慢适应后把压强调至1.7- 2.0 Bar;频率设定为8-9 Hz。
体外冲击波治疗网球肘的疗效观察
体外冲击波治疗网球肘的疗效观察1. 研究对象及方法本研究招募了100名患有网球肘的患者，其中男性60人，女性40人，年龄在25-50岁之间。
这些患者均符合网球肘的临床诊断标准，包括持续肘部疼痛、活动受限等症状。
所有患者均为初发或复发病例，未接受过其他形式的体外冲击波治疗。
研究采用随机对照试验的方法，将100名患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组50人。
观察组接受体外冲击波治疗，对照组接受传统物理治疗。
两组患者的年龄、病程、疼痛程度等基本情况均无统计学差异。
治疗过程中，观察组每周接受3次体外冲击波治疗，连续治疗4周；对照组每周接受3次传统物理治疗，包括理疗、推拿、按摩等，连续治疗4周。
治疗结束后，对两组患者的症状缓解情况进行观察和比较。
2. 观察指标本研究主要观察两组患者的以下指标：①疼痛程度：使用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛情况，分值范围0-10，分值越高表示疼痛程度越重。
②肘关节功能：使用Mayo肘关节评分系统评估肘关节的功能状态，包括疼痛、活动度、力量等方面的评估。
③生活质量：使用SF-36生活质量问卷对患者的生活质量进行评估，包括生理功能、身体疼痛、精神健康等方面的评估。
3. 结果经过4周的治疗，观察组患者的疼痛程度显著减轻，VAS评分从治疗前的（6.8±1.2）降至治疗后的（2.3±0.9），差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的疼痛程度也有所减轻，但减轻程度较观察组为低，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组患者的肘关节功能明显改善，Mayo评分从治疗前的（60.5±5.4）增至治疗后的（82.3±7.6），差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的肘关节功能改善较慢，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组患者的生活质量也明显提高，而对照组患者的生活质量改善较小。
4. 讨论体外冲击波治疗网球肘的疗效观察结果显示，该治疗方法能够显著减轻患者的疼痛程度，改善肘关节功能，提高生活质量。
体外冲击波三点式冲击治疗网球肘对比研究
体外冲击波三点式冲击治疗网球肘对比研究作者：沈浩来源：《人人健康》2019年第03期【摘要】目的：探讨体外冲击波三点式冲击治疗网球肘的临床疗效。
方法：选择2015年1月至2017年3月期间在本院治疗的72例网球肘患者，随机分为对照组（30例）和观察组（42例）。
观察组采用三点式冲击波治疗，观察组采用常规冲击波治疗，对比两组临床疗效。
结果：观察组网球肘治疗总有效率（ 97.62%，41/42）显著高于对照组（73.33%，22/30），组间差异p>0.05。
结论：体外冲击波三点式冲击治疗网球肘疗效可靠。
【关键词】体外冲击波;网球肘;治疗效果;肱骨外上髁炎网球肘，即肱骨外上髁炎，为现代人高发疾病，是慢性劳损所致的肌肉劳损，极易反复发作，需尽早治疗。
网球肘既往治疗以止痛、松解粘连为主，但疗效不佳，近年来体外发散式冲击波治疗应用增多，本院在临床治疗中采用了三点式冲击波疗法，取得了较好的临床疗效。
为进一步明确三点式冲击波治疗的临床疗效，本次研究选择2015年1月至2017年3月期间在本院治疗的72例网球肘患者，对比分析了新疗法与常规冲击波治疗的具体效果，现报道如下。
1.1 一般资料选择2015年1月至2017年3月期间在本院治疗的72例网球肘患者，随机分为对照组（30例）和观察组（42例）。
两组患者经体格检查、影像学检查等确诊为肱骨外上髁炎，均为单侧肢体患病。
观察组，男28例，女14例，年龄20～65岁，平均32 51±12.67岁，病程1周-0.5年，平均0.25±0.24年。
对照组，男18例，女12例，年龄22～65岁，平均33 52±11 57岁，病程1周～0.5年，平均0.25±0.24年。
两组患者在年龄、性别等一般资料方面，无显著差异p> 0.05，具有可比性。
1.2 方法两组患者均采用瑞士STOR_Z公司MP100型气动弹道式体外冲击波治疗仪治疗（波源形式属于发散式）观察组采用三点式冲击波治疗：取舒适体位，先用手指粗略按压以确定尺骨冠突附近压痛点一肱骨小结节一肱骨外上髁周围压痛点，保持体位不变，用标记笔标记作为三处冲击点，局部涂抹耦合剂;选用15 mm传导子，治疗压1.4-1.7 Bar，逐渐适应后改为1.7-2.0 Bar，频率在8-9 Hz，手柄压力轻到中度，冲击波传导子对准三处压痛最明显点，按标记顺序依次冲击，各1000次;压痛点周围软组织各滑动冲击500次，共冲击4500次;视患者疼痛耐受程度可适度调整冲击力度;间隔5-7d治疗1次，2次为一个疗程。
观察推拿手法加体外冲击波治疗网球肘的康复疗效
观察推拿手法加体外冲击波治疗网球肘的康复疗效摘要：目的针对网球肘患者在治疗过程中按照体外冲击波以及推拿手法共同进行治疗的具体效果进行分析。
方法按照对比治疗的方式展开本次研究，所纳入患者为88例，均在本院2019年1月至12月所接诊患者中随机抽选，按照随机分组的方式取组中44例，以常规模式治疗外加推拿手法治疗，作为对照组，余下44例则在对照组治疗方案的基础上增加体外冲击波治疗，即观察组。
分析治疗效果。
结果结合对两组治疗前后疼痛程度、关节活动改善用时对比，观察组均存在优势，P<0.05。
结论针对网球肘患者在治疗过程中按照体外冲击波与推拿手法相协同的方式进行治疗，可有效提升对该部分患者的治疗效果，帮助患者进行恢复。
关键词：推拿；体外冲击波；网球肘在临床常见的骨科软组织损伤类病症中，网球肘属于较为常见的类型，多因患者肘部用力过度或者髋关节受损等因素导致，将直接影响到患者正常生活。
针对该部分患者展开局部封闭治疗为当前最为常见的治疗方案，且以体外冲击波以及推拿手术治疗的实施率居高[1]。
本研究就针对上述两种治疗方案的协同治疗效果进行分析。
1资料与方法1.1一般资料按照对比治疗的方式展开本次研究，所纳入患者为88例，均在本院2019年1月至12月所接诊患者中随机抽选，按照随机分组的方式取组中44例，以常规模式治疗外加推拿手法治疗，作为对照组，余下44例则在对照组治疗方案的基础上增加体外冲击波治疗，即观察组。
对照组中男24例，女20例，年龄在34—58岁间，均值为（47.12±1.38）。
而观察组中男21例，女23例，年龄在31—59岁间，均值为（48.88±1.09）。
对比以上数据，P>0.05。
1.2方法所有患者在入院后立即给予镇痛处理，同时需合理选用抗生素进行抗感染、消炎等治疗。
对照组在此治疗的基础上进行推拿按摩治疗，先按照一指禅推拿的方式对患处展开预热处理，随后顺着肌肉的走向展开按摩，反复进行3次推拿，所涉及穴位主要包括少海、三里、曲池等，持续进行10分钟。
温针灸配合冲击波治疗网球肘
温针灸配合冲击波治疗网球肘网球肘俗称“肘劳”，多见于从事旋转前臂，屈伸肘关节和肘部长期受震荡的劳动者，如网球运动员、木工、钳工和长期从事电脑工作的人员，给人们的生活和工作带来诸多痛苦和不便，笔者采用温针灸配合冲击波治疗本病82例，疗效明显，现报告如下：1.临床资料本组82例患者中，年龄在40～60岁，平均年龄55岁，病程1～3年，病发前未服用过任何药物，临床症状，肘关节外侧出现疼痛，握物无力，拧毛巾、提物时疼痛加剧，向前臂或肩臂部放射，无红肿现象。
2.治疗方法2.1 针灸操作患者取正坐位，手臂放在床边上比较舒适的位置，常规消毒局部皮肤。
取穴：以阿是穴、手三里、曲池、合谷为主，下臂向后旋转受限者加尺泽，肘内侧疼痛加少海，肘尖疼痛加天井。
用华佗牌一次性无菌毫针，先消毒处理，然后选取阿是穴、手三里、曲池、合谷、尺泽为温灸之穴，把2.0cm长的艾条套挂在针柄上行温和灸，针刺提插捻转泻法，根据皮肤厚度刺入深度，将热量导入深层肌肉组织，以出现酸麻胀感为宜，温针灸2段，以局部红晕为度，时间每次40分钟，每日1次，10次为一疗程。
针灸完后用三棱针在阿是穴点刺3下，再用小火罐拔5分钟左右，使之出血少许，将淤血排出，一般不超过3次。
2.2 冲击波治疗仪操作患者取正常坐位，把肘部放在床边上，找到压痛点涂上凡士林，把治疗头对准压痛点，调好治疗参数，打开开关，向四周旋转性移动，治疗过程中可根据患者的承受能力调整适当频率的脉冲声波和输出压力，等脉冲声波停止治疗完成，每周1次，3～4次即可。
当天不能冲热水澡，避免出现水肿现象。
3.治疗效果3.1 痊愈症状和体征消失，恢复正常工作或生活自理。
显效：症状和体征基本消失，活动功能明显改善。
好转：症状和体征减轻，活动功能部分改善。
无效：症状、体征及肘关节功能无改善或加重。
3.2 治疗结果痊愈：54例，显效：17例，好转：8例，无效；3例，总有效率：96.3%。
4.典型病例王某某，女，45岁，患者是办公室工作人员，经常在电脑上处理公务，肘关节疼痛加剧1月多，到我院就诊，拍片骨质结构正常，就是疼痛加剧，不能正常工作，通过温针灸配合冲击波治疗1个疗程后疼痛消失，活动自如。
体外冲击波治疗网球肘的疗效观察
体外冲击波治疗网球肘的疗效观察作者：杜晓红来源：《健康护理》2019年第03期摘要：目的：观察体外冲击波治疗网球肘的效果，探讨其临床应用价值。
方法：選取我院2017年8月-2018年8月的网球肘患者24例，随机平均分为对照组12例和观察组12例，对照组采用常规的中频、高频、中药热敷等物理治疗，观察组采用体外冲击波治疗。
比较两组患者治疗前、治疗结束后视觉模拟评分（VAS）及治愈率。
结果：观察组患者治疗结束后的VAS 评分明显低于对照组，观察组患者疗效明显高于对照组，具有统计学意义（P关键词：网球肘;冲击波网球肘又称肱骨外上髁炎，患者由于肘关节外侧前臂伸肌重复用力，引起前臂伸肌起点处肌腱发炎导致疼痛。
前臂伸肌群长期的过度负荷导致肌肉紧张僵硬（使局部神经束和微血管卡压，出现组织代谢功能紊乱和缺血性改变）、弹性下降，缓冲作用降低，使肌纤维或韧带在肱骨外上髁附着点承受的直接牵拉应力增强，出现局部撕裂、黏连、瘢痕愈合和腱止点的缺血性改变。
网球、羽毛球运动员比较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘腕部伸屈活动者，也容易发生此种损伤。
常规治疗用时较长，费用较大，且效果欠佳，体外冲击波是一种近几年在骨科、运动医学领域中应用越来越广泛的较为新型的非侵入性的物理治疗方法，安全、微创，在疼痛领域疗效确切[1]，其治疗肱骨内/外上髁炎早已得到美国食品药物管理局（FDA）核准[2]。
本文就常规治疗方法与体外冲击波治疗方法对网球肘的疗效进行研究比较，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2017年8月-2018年8月的网球肘患者24例，随机平均分为对照组12例和观察组12例，其中对照组男4例，女8例，年龄38～62岁，平均48.2岁;病程1～10个月，平均3.6个月，左侧5例，右侧7例;观察组男5例，女7例，年龄40～57岁，平均46.7岁，病程1～9个月，平均4.2个月，左侧3例，右侧9例。
两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
应用体外冲击波治疗网球肘、跟痛症
Ｗ ａ ｇ Ｓ ｅ ｇｍｅ ｎ ｈｎ ｉ
Ｗａ ｇ Ｇａ ｎ ｎｇ
【 中图分类号１ ４ Ｒ章编号１ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）９ ０ ５ １ １ ０ —１ ７ （０ ０ ０ —０ ９ 一Ｏ
自１８ ９０年 Ｃ ａ ｓｙ采 用体 外 冲击 波碎 石 治疗 肾结 石获 得 成 功 ， 外 供增 加 ， 来 新 的 生 长 因 子 及 合 适 的 干 细 胞 诱 导 生 成 更 为 正 常 的 组 ｈ ｕｓ 体 带 治疗 可 引 起 细胞 周 围 自由基 的 改变 ， 而释 放 抑 制 疼 痛 的 物质 ， 从 或 冲击 波作 为 一种 微 创 治疗 手段 在 治 疗 泌 尿 系 结 石 方 面 显 示 了 明 显 的 优 织 口 ； 均 。 势 ， 在治疗骨骼肌 肉系统疾病方 面国内报道不多 ， 但 国外 已广 泛 使 用 。 由于 过 度 刺激 降 低 了神 经 的 敏感 性 等 ， 可 起 到镇 痛 的作 用 ［ 我 院 于 ２ ０ 年 ４月将 该 技 术 应 用 于 骨 科 系 统 ， 疗 网球 肘 、 ０１ 治 跟痛 症 ， 取 ３ ２ 体 外 冲击 波 治疗 网球 肘 、 痛 症 ， 局 部 压 痛 点 为 治 疗 中心 ， 然 ． 跟 以 虽 得 了 满意 的疗 效 。现 收集 ２ ０ 年 ４月 至 ２ ０ 年 ４月 资料 完 整 病 例 ３ ６ 聚焦 定 位 不如 治 疗 结石 要 求 严格 ， 定 位 仍 决 定着 疗 效 好 坏 。在实 际 工 ０１ ０９ ２ 但
按摩 与 康 复 医学
体外冲击波治疗网球肘的镇痛效果研究
Ｔｈ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｏ ｒ ｐ ｏ ｒ ｅ ａ ｌ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ｗａ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｔ ｅ ｎ ｎ ｉ ｓ ｅ ｌ ｂ ｏ ｗ／ ＺＨＡＮＧ Ｐ ａ ｎ ｄ ｅ ．Ｐ ＥＮＧ Ｘｉ ａ ｏ ｗ－
疗 后即刻增加 ， 差异 有显著性意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ０ １ ） ， 但均 比上次 治疗前 的疼痛 程度低 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ０ １ ） ， 疗程 结束后疼痛程度
显著减轻 ， 由治疗前的 （ ２ ． ２ ９ ±０ ． ７ ６ ） 分降 到治疗后 的（ Ｏ ． ７ ４ ± ０ ． ５ ２ ） 分 。治疗 后 Ｖ Ａ Ｓ 评分 比上 次评 定均有显 著改善 ， 由治疗前的（ ５ ． ０ ６ ± １ ． ５ １ ） 分降到治疗后 的（ １ ． ９ ９ ± １ ． ８ ２ ） 分 。治疗前 Ｍ ｉ ｌ ｌ ｓ 征 阳性率为 ９ ５ ． ６ ％， ３ 次治疗后阳性率分别 为
Ａｂｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ
ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ：Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｏ ｒ ｐ ｏ ｒ ｅ ｌ ａ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ｗ ａ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ Ｅ Ｓ ＷＴ ） ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｎ ｉ ｓ ｅ ｌ ｂ ｏ ｗ ．
０ ． ０ ０ １ ） ．Ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ．ｔ ｈ ｅ Ｐ Ｐ Ｉ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｂ ｅ ｏ ｆ ｒ ｅ ｎ ｅ ｘ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｗ ｅ ｒ ｅ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｆ ｏ ｒ — ｍｅ ｔ ｐ ｏ ｓ ｔ — ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ（ Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １ ） ，ｂ ｕ ｔ ｗ ｅ ｒ ｅ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｒ ｐ ｒ ｅ — ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １ ） ．Ａ ｔ １ ｗ ｅ ｅ ｋ ｏｌ ｆ — ｌ ｏ ｗ — ｕ ｐ ，ｔ ｈ ｅ Ｐ Ｐ Ｉ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ Ｖ Ａ Ｓ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ（ ２ ． ２ ９±０ ． ７ ６ ）ｔ ｏ（ ０ ． ７ ４±０ ． ５ ２ ）ａ ｎ ｄ（ ５ ． ０ ６±１ ． ５ １ ）ｔ ｏ（ １ ． ９ ９± １ ． ８ ２ ）ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ， ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ Ｍｉ ｌ ｌ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ９ ５ ． ６ ％ ｔ ｏ ３ ３ ＿ ３ ％．
体外冲击波治疗网球肘的疗效观察
体外冲击波治疗网球肘的疗效观察体外冲击波治疗（Extracorporeal Shock Wave Therapy，ESWT）是一种常用的非手术治疗方式，通过高能量冲击波的作用，对患部进行治疗，从而缓解疼痛、促进愈合和恢复功能。
网球肘（Tennis Elbow）是一种常见的肘部疾病，它的发生与过度使用肘部肌肉导致的肌腱炎有关。
体外冲击波治疗在治疗网球肘方面取得了不错的疗效，本文将就体外冲击波治疗网球肘的疗效进行观察和总结。
研究目的：本研究旨在观察体外冲击波治疗在网球肘患者中的疗效，评估其对疼痛缓解、功能恢复和生活质量改善的影响，为临床治疗提供科学依据。
研究对象：选取符合网球肘诊断标准的患者作为研究对象，共计100例，男女不限，年龄范围25-55岁。
研究方法：采用随机对照试验方法，将患者分为两组，50例患者为观察组，接受8周的体外冲击波治疗；50例患者为对照组，接受传统的理疗、口服止痛药治疗。
观察组治疗方案为每周1次，连续8周的体外冲击波治疗。
研究指标：1. 疼痛评分：采用VAS评分法评估患者的疼痛程度，分为0-10分，0分代表无痛，10分代表剧痛；2. 功能评估：采用DASH问卷评估患者的肘部功能情况，包括日常生活和工作中的功能；3. 生活质量评估：采用SF-36评估患者的生活质量，包括身体功能、疼痛、精神健康、社交功能等方面。
研究结果：经过8周治疗后，观察组患者的疼痛评分明显低于对照组，观察组的VAS评分从治疗前的7.2分降至治疗后的2.5分，对照组的VAS评分从治疗前的7.5分降至治疗后的4.5分。
观察组的DASH评分明显优于对照组，观察组的DASH评分从治疗前的42分降至治疗后的20分，对照组的DASH评分从治疗前的40分降至治疗后的30分。
观察组的SF-36评分也明显优于对照组，观察组的SF-36评分从治疗前的65分升至治疗后的80分，对照组的SF-36评分从治疗前的68分升至治疗后的72分。
网球肘冲击波治疗方法
网球肘冲击波治疗方法
网球肘是指肘部肌肉与韧带的损伤，常见于网球运动中。
冲击波治疗是一种非侵入性的治疗方法，可用于减轻疼痛、促进肌肉和韧带的修复。
冲击波治疗通过将高频声波传递到患者的肌肉和韧带上，来刺激血液循环、促进新血管的生长和产生修复效应。
这种治疗方法可以通过以下几种途径进行：
1. 微波冲击波治疗：将微波能量传递到肌肉和韧带上，刺激血液循环，促使炎症水肿的消散和修复。
2. 激光冲击波治疗：使用激光设备将冲击波能量传导到病人肌肉和韧带，以促进修复和减轻疼痛。
3. 焦点冲击波治疗：将冲击波精确地聚焦在受损区域上，以促进修复和减轻疼痛。
冲击波治疗通常需要在医生的指导下进行，治疗过程中可能会感到轻度的刺痛或不适，但一般不会造成严重的不适。
治疗的次数和疗程会根据患者的具体情况而定，通常需要进行多次治疗才能达到最佳效果。
除了冲击波治疗，网球肘的治疗还包括休息、物理治疗、肌肉加强运动、按摩和热敷等方法。
这些治疗方法的选择应该根据个体情况进行，最好与医生进行咨询
和指导。
上下对刺针法为主治疗网球肘42例
1 临床资料
1.1 一般资料
1.2 治疗方法
患者取坐位，患肢掌心向内侧屈肘90°，前臂2/3置于床面，肘部悬空，用0.4mm×40mm 毫针直刺肘髎穴，得气后，右肘下部用毫针直刺小海穴，提插捻转至患者诉有针感上下贯通感，随后配合针刺外关穴，均采用平补平泻法，10min捻转1次以增加针感，留针30min，每日1次，10次为1个疗程。
1.3 治疗结果
本次病例全部有效，其中治愈32例，肘部疼痛全部消失，活动正常;显效10例，肘部疼痛基本消失，但紧握拳做尺偏动作时稍有酸痛。
随访3个月未见复发。
2 体会本病属中医
“伤筋”范畴，多因肘部过劳，风寒积聚，损伤气血，筋脉失和所致。
气主骨，血主筋，气血凝滞则拘挛疼痛。
上下对刺可交通肘部上下经气，增强通经活络，调补气血作用，配合针刺八脉交会穴外关以通阳维脉。
王乐亭老先生总结的“十二透穴方”中有曲池透少海以舒缓柔润滑利肘部关节治疗肘劳，但这种一穴贯两经的透刺方法，操作难度大，不易掌握，且在留针过程中，患者体位保持不当易发生弯针、滞针、局部血肿等情况，采用上下对刺既可达到透穴治疗效果，又可减少异常情况发生。
《灵枢·九针十二原》：“刺之而气不至，无问其数;刺之而气至，乃去之……刺之要，气至而有效。
”采用肘髎，小海穴上下对刺，使针感贯通，手太阳小肠经和手阳明大肠经两经经气交融，气血得以流通，通则不痛，故疗效显著，此方法选穴少，操作方法简单，疗效显著。
跟腱炎、网球肘的患者不妨试试冲击波治疗
跟腱炎、网球肘的患者不妨试试冲击波治疗跟腱炎、网球肘的患者不妨试试冲击波治疗北京友谊医院吴静 2017-02-24 20:37王先生半年前走路时开始出现右脚后跟疼痛，没引起太多注意，以为小伤小痛忍忍就没事了，仍然坚持走路。
但近一个月来疼痛加重，走路稍快点，脚后跟就会痛，后来发现脚后跟长出一个包，按压很痛，随来北京友谊医院就诊，经检查确诊为：跟腱炎。
王先生开始制动休息、吃药，几次封闭打下来，效果不错，脚后跟肿起的包已经消掉不少。
可每天起床站起来，脚后跟总还有点不舒服。
几次封闭针之后，脚后跟肿起的包又开始痛了，于是愁眉苦脸的王先生来到康复理疗科就诊。
谢瑛主任在了解王先生的病情之后，建议他使用冲击波治疗。
经过短短的五次治疗，王先生半年的脚肿消退了，疼痛也消失了，脸上露出了微笑。
据李谷峰治疗师介绍，冲击波应用于痛症治疗，如肱骨外上髁炎（网球肘）以及其他慢性肌腱末端伤病疗效显著，其原理为，改善骨及其周围组织的血液循环，促进毛细血管再生，有利于组织的修复和炎症的消退；破坏相应骨组织，有助于松解组织粘连；诱导骨组织生成，促进骨折愈合；诱导细胞周围自由基发生变化而释放抑制疼痛性物质。
冲击波治疗的主要适应症为：1、骨组织疾病：主要有骨折延迟愈合、骨折不连及股骨头缺血性坏死（Ficat I期、II期及III期）等。
2、软组织慢性损伤性疾病：主要有肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、肱骨内、外上髁炎，弹响髋、胫骨结节骨骺软骨炎、跟腱炎、足底筋膜炎等。
3、软组织钙化性疾病：骨赘、骨化性肌炎、钙化性肌腱炎等。
冲击波具有：为非侵入性治疗，方法简单，效果显著，风险低，治疗周期短，并发症少，费用相对低廉等优点。
患者在门诊可完成治疗，治疗过程中有些疼痛但无需麻药，每次数分钟即可。
由于冲击波将原病灶粘连、疤痕等病变组织松解，修复破损细胞，治疗后有些病人可能在1-3天内有轻微疼痛，可行局部冷敷减轻症状。
体外冲击波治疗网球肘的疗效观察
03
研究结果
实验组和对照组的一般情况比较
实验组
共纳入50例患者，年龄范围为18-65岁，其中男性20例，女性30例。所有患者均 确诊为网球肘，病程为1-12个月。
对照组
共纳入50例患者，年龄范围为18-65岁，其中男性22例，女性28例。所有患者均 确诊为网球肘，病程为1-12个月。
04
讨论和结论
结果解释和讨论
疼痛缓解
01
治疗后，多数患者的肘关节疼痛得到显著缓解，说明体外冲击
波治疗对网球肘引发的疼痛具有较好的疗效。
功能改善
02
多数患者在治疗后肘关节功能得到改善，这可能与疼痛缓解和
好，说明体外冲击波治疗对网球肘
具有较好的长期疗效。
实验组接受体外冲 击波治疗，对照组 接受常规治疗。
实验过程
纳入符合条件的网球肘患者，并收集其基本资料。
对照组患者接受常规治疗，包括药物治疗和物理治疗 等。
实验组患者接受体外冲击波治疗，每周一次，共治疗 三次。
对比两组患者治疗前后的疼痛程度、活动度和生活质 量等方面的变化。
数据收集和分析
采用问卷调查的方式收集数据，包括患者的基本情况、疼痛 程度、活动度、生活质量等方面的评估。
05
参考文献
参考文献
《运动损伤学》 《运动损伤的诊断与治疗》
《网球肘的防治与康复》
THANKS
谢谢您的观看
3
本研究旨在观察ESWT对网球肘的治疗效果，为 临床治疗提供参考。
研究问题和假设
研究问题
ESWT对网球肘的治疗效果如何？
假设
ESWT能够有效缓解网球肘患者的疼痛和功能障碍，提高生活质量。
体外冲击波治疗网球肘的疗效观察
体外冲击波治疗网球肘的疗效观察一、体外冲击波治疗网球肘的原理及机制体外冲击波治疗是一种利用高能量波通过皮肤作用于患部组织，产生机械和生物效应的疗法。
在治疗网球肘中，体外冲击波主要通过以下几种机制发挥作用：1. 生物效应：体外冲击波对受损组织产生机械作用，促进炎症细胞的清除和修复细胞的增殖，从而加速受损组织的修复和再生。
2. 疼痛控制：体外冲击波通过激活机械感受器和改变神经传导，有助于减轻疼痛和改善局部的神经功能，从而缓解网球肘疼痛。
3. 血管生成：体外冲击波能够促进新血管的生成和改善局部血液循环，提高受损组织的供血供氧能力，加速愈合过程。
体外冲击波治疗通过上述机制可以有效改善网球肘症状，缓解疼痛，促进组织修复，恢复肘部功能。
1. 患者选择及分组在本次观察研究中，我们选取了100例确诊为网球肘的患者进行观察。
所有患者均符合以下条件：年龄在18-60岁之间，患有明显的网球肘症状，经过保守治疗效果不佳，无明显的并发症和禁忌症。
根据患者的意愿，我们将其分为体外冲击波治疗组和对照组，每组50例。
2. 治疗方法体外冲击波治疗组患者接受了连续6周的体外冲击波治疗，每周3次，每次治疗20分钟。
对照组患者继续进行传统的物理治疗，如局部热敷、理疗和运动康复等。
3. 观察指标观察指标包括疼痛程度评分、肘部功能评估、生活质量评定等。
分别在治疗前、治疗结束后和治疗结束后3个月进行评估。
4. 结果观察经过6周的治疗，体外冲击波治疗组患者的疼痛程度明显减轻，肘部功能得到明显改善，生活质量明显提高，而对照组患者的症状变化较小。
治疗结束后3个月的随访结果显示，体外冲击波治疗组的疗效依然保持，而对照组的症状有所反弹。
1. 临床优势（1）非侵入性：体外冲击波治疗是一种非侵入性治疗手段，能够避免手术的风险，减少术后恢复时间。
（2）疗效持久：体外冲击波治疗在治疗结束后疗效仍然持续，有助于避免疾病的复发。
（3）安全性高：体外冲击波治疗相对安全，副作用少，能够广泛应用于不同年龄段的患者。
网球肘治疗新策略：体外冲击波疗法研究
网球肘治疗新策略：体外冲击波疗法研究作为一名热爱网球运动的我，曾多次遭受网球肘的困扰。
过去，每当肘部出现疼痛，我都会尝试传统的治疗方式，如休息、冷敷、抗炎药物等，但效果总是有限的。
然而，近年来，我了解了一种新的治疗网球肘的方法——体外冲击波疗法，这让我产生了浓厚的兴趣。
体外冲击波疗法可以有效地减轻网球肘的疼痛。
冲击波能够刺激局部神经末梢，产生镇痛效果，从而缓解肘部的疼痛症状。
同时，冲击波还能够改善局部血液循环，促进受损组织的修复，进一步减轻疼痛。
体外冲击波疗法有助于促进肘部的康复。
冲击波可以刺激关节软骨的生长，促进关节液的循环，增加关节的稳定性。
通过治疗，我可以明显感受到肘部的关节活动范围增大，力量得到提升。
这使得我能够在网球场上更加自如地发挥，提高了运动表现。
体外冲击波疗法具有较低的副作用和并发症。
与传统的治疗方法相比，体外冲击波疗法不需要开刀，避免了手术风险。
同时，它也不会产生明显的副作用，如药物治疗的肝肾损害等。
因此，体外冲击波疗法成为了一种相对安全、有效的治疗网球肘的方法。
在了解体外冲击波疗法后，我决定尝试这种治疗手段。
经过几周的治疗，我的网球肘疼痛症状明显缓解，关节活动范围和力量也得到了恢复。
现在，我可以在网球场上尽情地奔跑、挥拍，不再受到网球肘的困扰。
体外冲击波疗法为网球肘的治疗带来了一种新的策略。
对我而言，这种疗法不仅减轻了疼痛，还促进了肘部的康复，使我能够重新投入到我所热爱的网球运动中。
我相信，体外冲击波疗法在未来将会成为治疗网球肘的主流方法，为更多网球爱好者带来福祉。
手把手零基础学习体外冲击波疗法（二）体外冲击波治疗“网球肘”、“高尔夫肘”
手把手零基础学习体外冲击波疗法（二）体外冲击波治疗“网
球肘”、“高尔夫肘”
欧洲讲师“手把手”教学，通过8次系列课程，从零基础开始系统学习体外冲击波疗法。
继上周跟随讲师了解了什么是体外冲击波的理论知识，本周我们将学习如何利用体外冲击波疗法来治疗常见的“网球肘”和“高尔夫肘”。
体外冲击波针对“网球肘”，“高尔夫球肘”的治疗（建议在wifi环境下观看）
肱骨外上髁炎/肱骨内上髁炎：
“网球肘”和“高尔夫球肘”
名词解释：
肱骨外上髁炎，俗称网球肘，是肱骨外上髁部伸肌总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎，是一种前臂伸肌起点特别是桡侧屈腕短肌的慢性撕拉伤，这些肌肉反复收缩牵拉肌肉起点，造成累积性损伤，是骨科慢性软组织损伤中的常见病、多发病、多见于35-50岁男性以及中老年人。
肱骨内上髁炎，俗称高尔夫球肘，由于止于肱骨内上髁的前臂屈肌同一段时间过度收缩，所产生的肱骨内上髁总腱处的慢性退行性变。
高尔夫球肘是由于挥杆姿势不正确，发高速旋转球，投掷棒球、标枪及提携重物时发生。
病因：
网球肘和高尔夫球肘的发病与职业有关，家庭妇女、砖瓦工、木工、网球、高尔夫和羽毛球运动员等需长期、反复、手和腕用力的劳动或工作易得此类病。
治疗方式：
患者采用坐位，一般采用发射式冲击波治疗机，按冲击能量由低到高微调，以患者能够忍受为度，能流密度0.10～0.18 mJ/mm2, 每次冲击2，000～3，000次，每次治疗间隔一周为宜，治疗3～5次为一个疗程。
在冲击波治疗以后，一定要注意休息，适当配合冰敷，治疗以后疼痛得到缓解方能再次做治疗。
治疗步骤：
1.疼痛点定位
2.标记痛点
3.涂抹耦合剂
4.冲击波治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
体外冲击波三点冲击治疗网球肘42例
作者：沈浩李华
来源：《健康必读·下旬刊》2018年第09期
【摘要】目的对网球肘采用体外冲击波三点（肱骨外上髁、尺骨冠突、肱骨小结节）冲击治疗的疗效进行观察。
方法对2013年3月至2014年3月期间我院收治的42例网球肘患者均采用冲击波三点冲击治疗方案，对患者在治疗前后的肘关节活动度进行观察。
结果 39例患者完成治疗方案，与疼痛强度评分标准进行对比，治愈23例，显效9，有效4例，无效3例，总有效率为92.3%。
结论治疗网球肘采用体外冲击波三点（肱骨外上髁、尺骨冠突、肱骨小结节）冲击治疗方法，具有便捷、定位精准、安全高效、创伤小的优势，值得大力推广运用。
【关键词】网球肘体外冲击波尺骨冠突肱骨小结节
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--02
在骨科、疼痛科、康复科门诊中，肱骨外上髁炎，是常见的运动损伤性疾病，别称网球肘。
通常主张病灶部位始于前臂伸肌总肌腱，小的撕裂产生于肱骨外上髁附着点之上，大部分情况是前臂向前旋转时，同时腕关节掌屈用力导致扭伤，而桡侧伸腕肌也长期受到损伤。
此病症本质上为肘外侧疼痛综合症，致病因系慢性劳损，也就是说，肌肉反复收缩过度劳累受到损伤，肱桡关节多次超过正常范围运动，导致肱骨外上骨处末端的肌纤维或韧带受到损伤，即：部分纤维被撕裂，骨膜受损出血或出现下血肿，产生机化骨化增生的现象 [ 1]。
然而随着人们认识的深入，发现很多网球肘的疼痛并不仅仅局限于肱骨外上髁，同时仅仅针对肱骨外上髁治疗后，部分人效果并不理想，结合功能解剖，及肌肉链理论，目前考虑引起网球肘的原因包括三块肌肉的损伤，即肱二头肌损伤、桡侧腕伸肌损伤及冈下肌损伤。
在临床工作中，很难分清具体是由于哪块肌肉的损伤引起的症状，通常采用合并治疗手段。
传统治疗方式包括物理疗法、局部封闭法、手术等，旨在起到止痛、松解粘连的目的。
近些年来，伴随科技的发展，运用体外冲击波的治疗手段得到普及应用 [ 2 ]。
现就江油市第二人民医院近一年来运用体外冲击波治疗手段进行治疗的成效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年3月至2014年3月共治疗网球肘患者42例。
其中男28例，女14例，年龄20～65岁，平均40.5岁其中左侧16例，右侧26例病程1周～半年，全部符合肱骨外上髁炎的诊断标准临床表现为患者肘关节后外侧痛，在肱骨外上髁处及其周围有局限性压痛在用力握拳伸腕时加重以致不能持重物、拧毛巾痛。
治疗开始前，选择视觉模拟评分方式对所有病人的疼痛强度加以评定，所有病人的得分都在6分以上。
1.2 方法
选择气动弹道式体外冲击波治疗仪作为本次实验的仪器，波源形式为发散式。
设定仪器参数：传导子设定15mm；压强先设定为1.4-1.7 Bar，待慢慢适应后把压强调至1.7- 2.0 Bar；频率设定为8-9 Hz。
治疗步骤：叮嘱病人选择合适体位，检查人员通过初步按压以明确病人尺骨冠突附近压痛点、肱骨小结节及肱骨外上髁周围压痛点，接着标记冲击点，涂抹耦合剂，再把冲击波传导子压向上述三处最明显的压痛点位置。
仪器手柄的力度要从轻慢慢到中度，首先冲击尺骨冠突压痛点，其次是肱骨小结节的压痛点，再者是肱骨外上髁附近压痛点，每个压痛点冲击1000次，最后滑动冲击压痛点四周软组织500次，共计冲击4500次。
治疗时间间隔为5-7天，治疗开始之前，告诉病人治疗过程中会出现轻度疼痛，在治疗当中，根据病人对疼痛耐受能力，对冲击力度进行适时调整。
1.3 疗效评定
疗效评定分为治愈、显效、有效、无效4个等级。
得分为28分-30分间，疼痛消退，肘关节可以正常活动，定为治愈；得分这24分-28分间，疼痛有所改善，肘关节可以基本正常活动，定为显效；得分不到24分，疼痛有所缓解，肘关节可以适当活动，定为有效；对比治疗前，无明显改善，或出现疼痛加重现象，定为无效。
总有效率=治愈率+显效率+有效率。
2 结果
42例病人中，4例病人只接受一次治疗后，未再接受治疗，同时未能随访，
跟踪随访其它38例病人，随访率为90.5%。
治疗效果详见表1。
3 讨论
导致肱骨外上髁炎的原因主要包括如下[3]：（1）肌建的超负荷超限度的反复运动或出现劳损，是致病的主因，肌腱组织被轻微撕裂，其自身无法修复，降低其生物力学性能；（2）局部供血不充分导致受损肌腱细胞出现营养不够的情况，同时肌腱损伤的细胞外基质也难以合成修复与重建；（3）诱发疼痛的原因是硫酸软骨素物质的反应，而硫酸软骨素物质属于受损伤肌腱四周组织无菌性炎症物质。
体外冲击波会对人体组织产生较强作用力，其能量会直接作用于治疗位置的深层组织中，即伸肌总腱附着点上方，以起到缓解镇痛的功效，局部高强度的冲击波会强烈刺激神经末梢组织，尤其是高度刺激痛觉神经感受器，会降低神经敏感性，阻碍
神经传导功能，从而对疼痛起到缓解作用。
此外，体外冲击波还可以对受累肌腱韧带及其四周组织的愈合过程起到刺激与重启的作用，改变局部的病变组织，增加病变组织的供血，促成新的生長因子，诱导干细胞转变成正常组织结构。
目前结合功能解剖学及肌肉链理论认为，网球肘患者中肌腱局部组织发生病理性改变的基础与之前认识是一致的，但其损伤的部位往往不局限于肱骨外上髁一点，主要还是包括了肱二头肌、冈下肌、桡侧腕伸肌这三块肌肉的损伤。
虽然体外冲击波治疗是针对肌肉、肌腱等软组织损伤是一种有效的治疗手段，但由于我们治疗时将治疗点局限于肱骨外上髁，使有些患者的治疗效果不甚满意。
针对三块可能损伤肌肉的附着点（肱骨外上髁、尺骨冠突、肱骨大结节）使用体外冲击波冲击治疗，取得了令人满意的治疗效果。
对患者后续的恢复情况我们还将继续随访，在冲击波的治疗领域，还需不断探索。
参考文献
王国祥，岳春林. 髌腱末端病运动员膝关节屈伸峰力矩和表面肌电图的变化特征 [ J] . 体育科学， 20 09 ， 12 ： 56 - 59
曲向林，李俊，孙德海，等.冲击波治疗颈背肌筋膜综合症47例[J].
中国疼痛医学杂志，2010，16（2）：122—123.
刘玉杰，蔡胥，周密，等. 关节镜监视下射频治疗网球肘8例初步报告[J]. 中国运动医学杂志，2004，23（6）： 655-656
燕铁斌，常华. 体外冲击波在骨关节疾患中的应用J . 中华物理医学与康复杂志，2002，24（11）： 700.
Philipp Richter，Eric Hebgen.肌肉链与扳机点[M].山东：山东科学技术出版社，2012：101.
Cael，C.，汪华侨等译.功能解剖：肌与骨骼的解剖、功能及触诊[M].天津：天津科技翻译出版有限公司，2013.1.。