骨科主治医师分类模拟题17

骨科主治医师分类模拟题17

一、

患者男，42岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动6小时，查体：患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形1. 应首先考虑的诊断是

A.髋关节脱位

B.髋关节后脱位

C.髋关节前脱位

D.髋关节脱位合并膝关节损伤

E.髋关节中心脱位

答案：B

2. 应首先考虑的诊断是

A.右髋关节X线侧位片

B.右髋关节X线正位片

C.双侧髋关节X正、侧位片

D.右髋关节正、侧位片

E.MRI

答案：C

3. 若X线片未见明显的骨折征象，应选择哪种治疗方法

A.骨牵引4周

B.切开复位石膏托外固定

C.单纯手法复位法

D.手法复位后卧床4周

E.手法复位后患肢骨牵引2-3周

答案：E

4. 该病人复位固定4周后，扶双拐下地活动，需多长时间后才能完全承重

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

答案：C

男，48岁，无明显诱因的腰部慢性疼痛半月，休息后好转，但活动过久，疼痛加剧，不发热，双下肢无不适，腰椎旁有压痛5. 依据临床症状、体征，其最可能的诊断是

A.腰椎间盘突出症

B.肾、输尿管结石

C.腰肌劳损

D.强直性脊椎炎

E.腰椎结核

答案：C

6. 为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义

A.尿常规

B.血常规

C.ECT

D.腰椎X线平片

E.全肠钡餐透视

答案：D

7. 下列治疗中，哪一项是最迅速有效的

A.带腰围

B.旋转复位

C.理疗

D.口服扶他林25mg，一日3次

E.局部痛点行肾上腺皮质类固醇注射

答案：E

男，26岁，左腰腿痛1个月加重5天，直腿抬高试验及加强试验阳性，左拇趾背伸肌力减弱，X线减弱，X线平片示腰椎屈度变直，轻度退行性改变8. 依据病史体征及X线检查其诊断应是

A.腰肌劳损

B.梨状肌综合征

C.腰椎管狭窄症

D.腰椎间盘突出症

E.棘上韧带炎

答案：D

9. 为明确诊断进一步检查最好是

A.脊椎静脉造影

B.B超

C.脊髓造影

D.MRI检查

E.硬膜外造影

答案：D

10. 最好的治疗方案是

A.绝对卧床休息半月并用镇痛药物

B.立即牵引治疗

C.推拿按摩

D.理疗

E.手术治疗

答案：A

男，21岁，左小腿因外伤手术后经常自伤口处流脓3年余，伤口愈合后无任何症状，破溃流脓时发热、局部肿胀，反复多次发作，现局部流脓，有时流出小碎骨片11. 依据以上资料，诊断应是

A.急性骨髓炎

B.急性化脓性关节炎

C.慢性化脓性关节炎

D.慢性骨髓炎

E.尤文肉瘤

答案：D

12. 最合理的进一步检查是

A.拍X线平片

B.核素扫描

C.B超

D.MRI

E.局部血管造影

答案：A

13. X线片示左胫骨有死腔，其外有包壳形成，其内有较大的死骨片，此时治疗应采取

A.大剂量联合有效抗生素

B.开窗引流术

C.单纯闭式引流

D.清除病灶，取出死骨肌瓣填塞死腔

E.截肢术

答案：D

男，13岁，有跌伤史，左膝关节肿痛伴发热7天，体温达39℃，局部拒压，浮髌试验阳性，白细胞计数增高14. 此病儿最可能的诊断是

A.膝部骨折

B.急性血源性骨髓炎

C.尤文内瘤

D.膝关节结核

E.化脓性关节炎

答案：E

15. 最有价值的进一步检查是

A.拍X线平片

B.查白细胞计数

C.查ESR

D.膝关节穿刺，作革兰氏染色涂片及脓培养

E.CT检查

答案：D

16. 此时的治疗最好是

A.每天作1～2次关节穿刺，抽出脓液

B.应用大剂量抗生素

C.膝关节腔冲洗闭式引流

D.作持续性膝关节被动功能锻炼防止关节内粘连

E.膝关节石膏托外固定

答案：C

某女，28岁，有肺结核史10年，间断性抗痨治疗3年，近2个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸11～12棘突压痛，叩击痛17. 该患者最简便有效的诊断方法是

A.查血常规、血沉

B.MRI

C.核黄素扫描

D.胸腰椎正侧位片

E.B超

答案：D

18. 最有助于诊断的检查是

A.Dugas征

B.Thomas征

C.Trendelenburg征

D.拾物试验

E.直腿抬高试验

答案：D

19. 确诊后，下列哪项治疗措施不妥

A.抗结核治疗

B.卧硬板床休息

C.立即手术，病灶清除

D.全身支持疗法

E.进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗

答案：C

男，30岁，无肺结核病史，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体右膝关节炎肿胀，右股部肌肉萎缩，右膝关节呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉35mm/h20. 该患者最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.膝关节结核

C.风湿性关节炎

D.痛风性关节炎

E.松毛虫性关节炎

答案：B

21. 为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值

A.CT

B.MRI

C.ECT

D.滑膜活检

E.关节穿刺涂片检查

答案：D

22. 如已确诊为膝关节结核，下一步治疗宜采用

A.抗痨药物

B.休息+营养

C.关节穿刺抽液+注入抗痨药物