长春工程学院教师科技服务与成果转化专项调查表

科技成果转化情况调查表

科技成果转化情况调查表
填表说明：
1、成果所处阶段按评价时成果实际所处阶段择一填写。

初期阶段：指实验室、小试等初期阶段的研究成果。

中期阶段：指新产品、新工艺、新生产过程直接用于生产前，为从技术上进一步改进产品、工艺或生产过程而进行的中间试验（中试）；为进行产品定型设计，获取生产所需技术参数而制备的样机、试样；为广泛推广而作的示范；为达到成熟应用阶段、广泛推广而进行的阶段性研究成果。

成熟应用阶段：指已经工业化生产、正式投入应用的成果，包括农业技术大面积推广，医疗卫生的临床应用，公安、军工的正样、定型等成果。

2、成果确权确定成果价值及科研团队或人员价值占比。

3、成果转化收益分配按转化形式说明分配金额、分配方法(一次性、分期)等。

4、表格需填写完整，上述内容没有的填“无”。

5、表格中□为复选框，可以多选；○为单选框，只能选填其中一个。

成果调查表成果及奖励范文

成果调查表成果及奖励范文
姓名: [您的姓名]
部门: [您的部门]
成果/贡献概述:
[请在此简要描述您在过去一年中所取得的主要成果或贡献,具体可包括完成的重要项目、提高工作效率的新方法、为公司创造的价值等]
例如:
1. 成功完成XX项目,为公司带来XX万元收益。

2. 优化了XX流程,提高了工作效率XX%。

3. 为公司引进了XX新客户,创收XX万元。

4. 积极参与公司内部培训,提升了自身及团队的专业技能。

5. ...
预期奖励:
[根据您的成果和贡献,合理地提出您期望获得的奖励,可包括薪酬调整、奖金、职级晋升等]
例如:
1. 期望获得X%的薪酬加薪调整。

2. 申请年度特别奖金X万元。

3. 希望能够获得职级晋升的考虑。

4. ...
请根据您的实际情况填写成果调查表。

您的卓越成绩和贡献会得到公司的高度重视和肯定。

公司会综合考量,为您争取合理的奖励和发展机会。

科技成果转化调查问卷

科技成果转化情况调查问卷本问卷是为了更好地了解《促进科技成果转化实施细则》颁布后，科技成果转化中使用权、处置权和收益权改革情况，为相关部门进一步促进科技成果转化制订相关政策提供参考。

请填写，谢谢合作！（填空题请直接填写，选择题请在选项上直接划√）一、单位基本情况1、单位名称：地址：联系人：联系电话：电子邮件：2、您所在的单位来自：（可多选）A、985高校B、211高校C、其他高校E、部委研究所F、省属研究所G、大型企业H、中型企业 I、小微企业J、其他（请说明）___________二、单位科技成果转化情况3、贵单位是否有相关科技成果转化制度？（单选）A、有B、没有4、阻碍贵单位科技成果转化主要内部因素？ (可多选)A缺乏成果转化方面的人才 B、成果技术成熟度不够C资金投入不足 D产权不合理，利益分配不合理E缺乏明确目标 F科研人员考核激励机制不完善G科研成果评价不可靠 H鼓励成果转化的制度不完善I其他(请说明)_________________5、贵单位是否了解《安徽省促进科技成果转化实施细则》？A、知道B、不知道6、贵单位是否制定了科技成果转移转化收入分配和股权激励方案？A、有B、没有7、《安徽省促进科技成果转化实施细则》实施后，对贵单位科技成果转化是否有促进作用？A、效果明显B、效果一般C、没有影响8、贵单位2013-2015年科技成果转化情况9、贵单位科技成果转化的主要渠道：A、通过中介机构进行转化B、通过固定的产学研合作伙伴C、通过政府部门D、通过技术创新或产业联盟E、通过行业协会F、其他10、贵单位科技成果转化的主要方式：A、使用权许可（许可使用该科技成果）B、产权转让（转让该科技成果的产权）C、合作转化（合作开发科技成果，并共同实施转化）D、技术入股（以该科技成果作价投资，折算股份或者出资比例）E、交钥匙工程（除成果产权外，还提供技术资料、设备、人员培训等整套服务）11、贵单位2015年是否享受了在皖转移转化科技成果的政府奖励？如果有，奖励金额为万元12、贵单位科技成果转化按照2015年颁布的《安徽省促进科技成果转化实施细则》执行过程中，是否遇到问题？13、贵单位对促进科技成果转化其他方面的建议____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ___ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________。

高校(科研院所)科技成果转化调查问卷

高校（科研院所）科技成果转化调查问卷本问卷是为了更好地了解北京地区高校科技成果转化情况，为北京市相关部门进一步促进科技成果转化制订相关政策提供参考。

请填写，谢谢合作！（填空题请直接填写，选择题请在选项上直接划√）一、单位基本情况1、单位名称：地址：邮政编码：联系人：联系电话：电子邮件：2、您所在的单位来自：（可多选）A、985高校B、211高校C、其他高校D、中科院系统研究所E、部委研究所F、北京市属研究所G、转制院所 G其他（请说明）___________二、单位科技成果转化情况3.您认为科技成果包括哪些方面的内容（可多选）A 科学理论成果，如:论文、学说、概念、定律、定理、原理等；B 技术创新成果，如：新产品、新技术、新工艺、新材料、新装置、新品种等；C 为科学技术研究提供基础条件支撑的平台或工具，如：科研仪器设备、科技文献、数据库、技术研发平台等；D 支撑决策科学化和管理现代化的软科学研究成果。

4．贵单位是否制定相关科技成果转化制度？（单选）A、有B、没有5．贵单位科技成果的开发形式（可多选）A、独立开发B、与企业合作C、与高校（研究机构）合作D、其他_________6.您认为用“科技成果转化率”这个统计指标来评价科学研究与技术创新的效果，是否准确客观？(单选)A 不准确、客观，因为科技创新的性质是不一样的，其结果具有多种类型，不能仅仅用一个统计指标来反映和衡量；B 不准确、客观，因为大学、科研机构和企业从事的是不同性质的科技创新活动，这个指标可以用来衡量应用技术成果的转化率，不能用来衡量大学、科研机构的研究成果；C “科技成果转化率”不是一个可以用来统计的指标，科技成果的转化应用根本就无法进行统计；D 准确、客观，因为科技成果要尽快转化为生产力，才能实现科技成果的价值。

7. 您认可“目前我国科技成果转化率不到25%，真正产业化的不到5%”这个结论吗？（单选）A 不认可B 要根据科技成果的不同性质来看待，不能一概而论。

吉林大学科技成果专项调查

科技成果调查表(表1)
一、成果基本信息
成果名称
姓名
性别
出生日期
学位
职称/职务
所在单位
电话
邮箱
第一完成人
其它完成人
专业
技术特长
其它主要完成人
成果技术成熟度
实验室成果小试中试小批量批量
成果形式
(可多选)
新技术新工艺新产品新材料
新装备新品种其它
成果应用领域
(可多选)
光电信息装备制造能源环保生物医药
新材料现代农业化工其它
三、成果转化
1、成果应用领域及应用前景分析：
2、转化条件（投资金额及其它条件）：
3、投资效益分析：
4、已合作企业情况合作方式：
四、图片或照片（高质量图片2-3张）
成果产业化拟进入阶段
中试产业化
成果依托项目情况
（项目名称、项目来源、项目编号、起止时间）
知识产权情况
（专利名称、专利号、法律状态）
获奖情况
合作方式
合作开发技术入股技术转让实施许可其它
二、成果介绍
1、成果简介：（500字以内）
2、成果技术指标、关键技术、创新要点：
3、先进性（与国内外同类成果对比分析）：

科技成果转化情况调查表【模板】

科技成果转化情况调查表
填表说明：
1、成果所处阶段按评价时成果实际所处阶段择一填写。

初期阶段：指实验室、小试等初期阶段的研究成果。

中期阶段：指新产品、新工艺、新生产过程直接用于生产前，为从技术上进一步改进产品、工艺或生产过程而进行的中间试验（中试）；为进行产品定型设计，获取生产所需技术参数而制备的样机、试样；为广泛推广而作的示范；为达到成熟应用阶段、广泛推广而进行的阶段性研究成果。

成熟应用阶段：指已经工业化生产、正式投入应用的成果，包括农业技术大面积推广，医疗卫生的临床应用，公安、军工的正样、定型等成果。

2、成果确权确定成果价值及科研团队或人员价值占比。

3、成果转化收益分配按转化形式说明分配金额、分配方法(一次性、分期)等。

4、表格需填写完整，上述内容没有的填“无”。

5、表格中□为复选框，可以多选；○为单选框，只能选填其中一个。

科技成果转化申请表

科技成果转化申请表一、项目基本信息项目名称：项目负责人：项目所属领域：项目起止时间：二、项目成果简介（一）成果的主要内容和创新点本科技成果主要聚焦于具体领域，旨在解决相关问题。

其核心内容包括详细阐述成果的关键技术、方法或理念。

创新点主要体现在以下几个方面：1、创新点 1 的具体描述2、创新点 2 的具体描述3、创新点 3 的具体描述（二）成果的技术水平经过专业评估和对比分析，本成果在技术上达到了具体水平，如国内领先、国际先进等，具有列举技术优势，如高效性、精准性、稳定性等。

（三）成果的应用前景该成果在相关行业或领域具有广阔的应用前景。

例如，在行业1中，能够具体说明应用效果和带来的价值；在行业 2中，预计可以阐述潜在的应用方式和可能产生的影响。

三、成果转化的可行性分析（一）市场需求分析对当前市场进行了深入调研，发现描述市场对该成果的需求情况，如市场规模、增长趋势等。

潜在客户对成果的关键特性或功能表现出强烈的需求，预计市场需求将持续增长。

（二）技术成熟度分析经过多次实验和测试，本成果的技术已经相对成熟。

关键技术已经通过具体的验证方式，如实验室测试、小规模试点等得到验证，具备了进行大规模应用和推广的基础。

（三）资源保障分析在人力方面，我们拥有一支专业的团队，包括列举团队成员的专业背景和技能，能够为成果转化提供有力的支持。

在资金方面，已经初步制定了资金预算，预计需要具体金额用于转化过程中的各项开支，如设备购置、生产投入等，资金来源包括说明资金的获取渠道，如自筹、政府资助、合作伙伴投资等。

在设备和场地方面，描述现有的设备和场地条件，以及是否需要额外的投入和改进。

四、成果转化的目标和计划（一）转化目标在具体时间范围内，实现以下目标：1、生产出具体产品或服务，达到具体的产量或服务规模。

2、实现销售额达到具体金额，市场份额达到具体比例。

3、建立具体的合作关系或销售渠道。

（二）转化计划1、第一阶段（时间区间 1）完成具体任务 1，如技术优化、生产工艺设计等。

科技成果转化调查表

□单位主要领导重视不够；
□缺乏足够的转化资金；
□单位缺乏熟悉科技成果转化的人才；
□技术供需双方对技术的价值的认识相差较远，因此难以转化；
□技术的实用价值有待提高；
□研发时考虑技术储备较多；
□技术的价值评估和定价太难；
□其他。
4.贵单位认为政府在促进科技成果转化方面，主要应从以下哪些方面入手（多选）：
□为科技成果转化提供财政金融和税收优惠政策；
□鼓励科技成果质押融资；
□培养科技成果转化的专门人才和培育相关中介服务机构；
□建立更多地科技成果转化基金；
□在转化中加大对科技人员的激励；
□进一步加强对科技成果转化重要性的宣传；
□采取措施促进单位领导重视科技成果转化工作；
□建立关于科技成果转化的考核机制；
7.贵单位近三年专有技术用于ห้องสมุดไป่ตู้单位生产、技术改造的有项。
8.贵单位近三年专有技术已经转让的有项。
9.贵单位近三年专有技术用于技术作价入股建立新公司的有项。
10.贵单位近三年专有技术用于其他单位进行合作生产(授权\许可)的有项。
注：“专有技术”指生产某项产品的专门知识、操作经验和技术的总和，即先进、实用但未申请专利的技术秘密，包括设计图纸、配方、数据公式，以及技术人员的经验和知识等。
XX市科技成果转化调查表
本表只作调查，不作他用。请在“□”中打“√”或填写您认为的结果。感谢您的支持和参与！
A.单位基本信息
单位名称
（公章）
所在区县
所属行业
□电子信息；□生物医药；□高端装备制造；□新能源新材料；□节能环保；□新能源汽车；□其他。
填表人
办公电话
手机号码
B.科技成果转化数据的相关调查

主题教育调研成果转化清单表格

学生、家长、教师
2022年3月
学生综合素质有待提高，教学方法需要改进
开展课堂教学改革，加强学生综合素质培养
学生综合素质提升，教育教学质量提高。
这个表格示例包括了以下要素：
1.序号：调研主题的序号。
2.调研主题：调研的主题内容。
3.调研目的：本次调研的主要目的。
4.调研方法：使用的调研方法。
5.调研对象：调研的对象。
2
教师职业发展需求调查
了解教师职业发展需求，为职业培训和晋升提供依据
问卷调查、访谈
教师
2022年2月
教师对专业发展需求较高，希望获得更多培训机会
开展针对性专业培训，提供发展机会和待遇提升
教师职业发展满意度提高，教育教学水平提升
3
学校教育质量调查
了解学校教育质量状况，为改进教育教学提供参考
问卷调查、访谈、课堂观察
以下是一个主题教育调研成果转化清单表格的示例：
序号调研主题调研目的Fra bibliotek调研方法
调研对象
调研时间
调研结果
转化方式
转化效果
1
学生心理健康状况调查
了解学生心理健康状况，为心理健康教育工作提供参考
问卷调查、访谈
学生
2022年1月
发现部分学生存在焦虑、抑郁等心理问题
制定心理健康辅导计划，开展相关课程和活动
提升学生心理健康意识，增强学生心理素质
6.调研时间：开展调研的时间。
7.调研结果：调研的主要结果。
8.转化方式：将调研结果转化为实际行动的方式。
9.转化效果：转化效果的评价。
这只是一个示例，具体的表格设计应该根据实际需求进行调整，以便更有效地呈现调研成果并推动其转化为实际行动。

主题教育成果转化表格

主题教育成果转化表格
一、表格概述
本表格旨在记录主题教育的成果转化情况，包括教育成果、转化方式、转化效果等方面的信息。

通过本表格，可以全面了解主题教育的实施效果，为进一步优化教育内容和方式提供参考。

二、表格内容
三、表格说明
1.教育成果：记录主题教育所取得的具体成果，如知识掌握、技能提升
等。

2.转化方式：描述如何将教育成果转化为实际应用或具体表现，如通过
考试评估、实践操作评估等。

3.转化效果：根据实际情况对转化效果进行评估，可以使用定性和定量
相结合的方式进行评价。

根据实际需要，可以在表格中增加或减少评估项目。

科技成果转化调查问卷

科技成果转化调查问卷科技协作与科技成果转化情况调查问卷尊敬的朋友：您好！为了解我省科技协作与科技成果转化的情况，寻求促进企业、高校和科研院所相结合的，科技成果转化为现实生产力的对策，我们开展黑龙江省科技协作与科技成果转化情况的专项调查。

希望通过您的配合，让我们对问卷中的问题有深入了解，找到解决问题的办法，并为党和政府决策提供科学依据。

问卷为不记名填写，敬请您在百忙之中拔冗予以填答。

我们将对您的个人信息予以严格保密，请按照您的实际情况和真实想法填答本问卷。

感谢您的大力支持与合作！省科学技术协会2009年6月☆注：请在所选项对应的字母后面划“√”。

一、单项选择题1.您的年龄（周岁）A.29岁以下B.30-39岁C.40-49岁D.50-59岁E.60岁以上2.您的性别A.男B.女3.您的最高学历A.博士研究生B.硕士研究生C.大学本科D.大专E.中专F.高中及以下4.您属于以下哪类专业技术人员A.工程技术人员B.卫生技术人员C.农业技术人员D.科学研究人员E.教学人员F.其他5.您的专业技术职称A.正高级B.副高级C.中级D.初级E.无职称6.您所在的单位或机构A.高等院校B.科研院所C.医疗卫生机构D.国有企业E.民营企业F.三资企业G.机关H.社会团体I.其他7.您的固定年收入A.3万元以下B.3万元-6万元C.6万元-9万元D.9万元-12万元E.12万元以上8.您的政治面貌A.共产党员B.共青团员C.民主党派D.无党派人士9. 您对目前我省科技成果转化政策的总体看法如何？A.满意B.较满意C.不满意D.说不清10.最近由科技部等七部委下发的《关于动员广大科技工作人员服务企业的意见》您是否知道？A.知道B.不知道二、不定项选择1.您认为哪种情况最影响您的工作积极性？A.不合理的管理机制B.对收入、福利待遇不满意C.人文环境不和谐D.对本职工作不喜欢或没兴趣E.主观上不想太累F.家庭负担重G.其他（请注明）2.进一步激发和调动科技工作者的创新热情，主要需解决好什么问题？A.倡导主流价值取向B.在工作安排上充分考虑本人专业、专长和兴趣C.给予相应的尊重、信任和机会D.从制度层面形成必要的激励机制E.提高福利待遇，解决社会保障问题F.帮助其提升创新能力，增强自信G.其他（请注明）3.您认为如何更好地吸引海外高层次人才？A.加强配套政策B.建立健全科学合理规范的考核评价体系C.加大政策的优惠力度D.消除“官本位”的影响，营造良好人文环境E.其他（请注明）4.就您的情况来说，为企业服务您能做些什么？A.参加企业委托的技术项目B.将技术成果推广、应用于企业C.技术咨询、技术诊断D.提供技术信息E.为企业培训技术和管理人才F.提合理化建议G.帮助企业解决经营管理问题H.其他（请注明）5.您认为科技成果最需要获得何种技术转化服务？A.创业孵化服务B.技术创新服务C.技术交易服务D.成果转化信息与咨询服务E.技术示范与推广服务F.成果产业化服务G.知识产权服务H.投融资服务I. 其他（请注明）6.就您了解的情况，影响高校、科研院所科技工作者为企业服务的主要原是什么？A.缺乏参与经济活动的意识B.缺少高水平的科研成果C.缺少为企业服务的桥梁和平台D.缺少为企业服务的激励机制E.缺乏政策支持F.担心影响本职工作G.其他（请注明）7.对于为广大科技工作者提供优质高效服务，您认为科协急需加强的是？A.维护科技工作者合法权益B.创新学术交流方式和搭建不同层次不同形式的学术交流平台C.科技评价工作D.对科技工作者的表彰奖励E.决策咨询和建言献策F.科技界的科学道德和学风建设G.科技工作者的继续教育H.科协基层组织建设I.其他（请注明）8.您认为科技工作者参与决策咨询存在的主要问题是？A.对选题不准B.渠道还不够畅通C.人员素质难以适应要求D.经费等支撑条件不足E.建议的针对性、可操作性不够F.缺乏对建议的反馈G. 其他（请注明）9.您认为科技成果转化难的主要原因是哪些？A.成果评价不可靠B.成果偏离市场需求C.成果技术不够成熟D.我省的经济结构对成果的吸纳力不强E.成果转化缺乏资金F.相关政策法规不健全G.成果转化中介服务不完善H.技术市场发育不成熟I.其他其他（请注明）10.您认为科技成果有效供给不足的原因是哪些？A.我省大学技术创新能力不强B.产学研结合不够紧密C.大学高新技术产业不发达D.成果评价和职称评定存在弊端E. 缺乏优秀技术创新人才的成长环境和机制F.缺乏产出能转化为生产力的重大成果的研究体制和机制G.缺乏强有力的科技成果推广队伍H.其他（请注明）三、简答题1.您最希望政府在科技成果转化方面提供哪些支持？2. 您认为政府应重点拓宽哪些科技成果转化途径？3.对于科技工作着如何更好地参与经济一线，深入企业、主动服务，您有什么意见和建议？。

高校科技成果转移转化工作调查表

高校科技成果转移转化工作调查表一、学校基本情况（科研办）二、近两年来学校经费情况（财务处）三、科技成果获得情况（一）奖励情况（科研办）（二）知识产权申请、授权情况（各系部）（三）鉴定、结题、验收情况（科研办）四、科技成果转移转化情况（科研办）（一）科技成果转移转化机构建设情况（二）科技成果转移转化人员情况（人事处）（三）科技成果转化总体情况（各系部）金额：（万元）（四）科技成果转化清单（2015年1月至2016年9月期间）（各系部）（可加页）五、近两年来（2015年1月至2016年9月）成果转化收入及分配情况（各系部）（一）现金收入及分配情况金额：（万元）（二）取得股份及分配情况（三）取得股权及分配情况六、高校科技成果转移转化机制、体制建设情况（科研办）（一）领导、组织机构建设情况（二）高校科技成果转移转化相关管理文件情况考核评价等制度，并列明具体文件名称、文号及发布时间。

七、其他方面情况（一）学校在科教融合、资源开放共享方面，做了哪些有益的尝试，效果如何？（科研办）（二）支持大学生创新创业方面，学校采取了哪些措施，效果如何？（学生处）（三）学校所属地区对于科技成果转移转化工作有何支持政策？有哪些具体支持措施？（科研办）八、存在的问题与挑战（科研办）分析科技成果转移转化工作存在的问题与挑战，并提供涉及到的政策文件及其准确表述、具体案例分析、针对性的意见和建议。

九、特色典型案例（系部、科研办）学校开展了哪些有利于科技成果转移转化工作的探索，采取了哪些措施促进本校科技成果转移转化工作？在此基础上总结了哪些有益的科技成果转移转化模式？（请以典型、成功案例形式予以列举。

）（可另附页）。

高校科技成果转化现状调查问卷

附件：高校科技成果转化现状调查问卷（大学科技园的数据直接计入学校的数据，不单独填写哈）调研对象：国内所有大专以上高等学校（不含港澳台地区）调研目的：1、摸底高校科技成果转化现状；2、调研高校科技成果转化的经验以及存在问题；3、分析提出如何有效提高高校科技成果转化水平的建议。

内容模块：问卷分为四部分，第一部分是高校基本信息，第二部分是科技成果的形式、转化率、转化方式的现状，第三部分是科技成果转化的机制，第四部分是提高科技成果转化率的建议。

一、单位基本情况单位名称：单位地址：邮编：联系人：联系电话：按学科范围分，贵单位属于（可多选）：A.综合类B.理工类C.农林类D.师范类E.医药类F.政法类G.财经类H.民族语言类I.艺术体育类J.军事类教师数量，本科生数量，研究生数量。

二、关于科技成果转化水平的现状1、目前贵单位统计的科技成果包括哪些内容（可多选）：C/D /JA.论文B.著作C.专利D.软件著作权E.科研项目合同（包括创业的项目，大学生获得投资的创业项目） F.装备或产品样机G.技术标准 H.咨询报告及政策建议I.艺术创作 J.衍生的科技型企业 K.其他（请说明具体是什么）2、贵单位现有科技成果平均每年转化率估计为多少？ % 近三年的科技成果的转化率平均估计为多少？ % 近五年的科技成果的转化率平均估计为多少？ % （请用百分比表示，即“已转化科技成果数/科技成果总量*100%”）3、请列出贵校近五年（2009-2013年）的有效专利（即狭义的科技成果）数量和被有效转移转化的数量：请列出贵校近五年广义的科技成果数量及已转移转化的数量（2009-2013年），具体如下表：4、2009-2013年五年内贵单位四技合同数量为（单位：件）四技合同额为（单位：万元）学校纵向科研经费总额为（单位：万元）学校横向科研经费总额为（单位：万元）未登记的技术合同估算额为（单位：万元）5、近五年科技成果以如下方式转化的数量和金额分别为：A.产权转让B.使用权许可C.以项目方式合作转化（共同实施科技成果转化）D.技术入股成立公司F.技术咨询与服务G.艺术作品的播出、演出、出版H.科技成果转化成学科（专业）与教学资源，形成新的学科课程教材（如《大数据概论》）讲座I.每年本科生参与科研项目训练的人数已毕业的研究生数6、您认为贵校存在的尚未转化的科技成果的原因是什么？A.具有很强的市场应用价值，但是缺少相配套的转化机构、激励机制等。

科研成果转化调查问卷模板

尊敬的参与者：您好！为了深入了解我国科研成果转化现状，探讨科技成果转化过程中的难点与机遇，为相关部门制定政策提供依据，我们诚挚邀请您参与本次问卷调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的单位性质：- A. 高校- B. 科研院所- C. 科技型企业- D. 其他（请注明：_________）2. 您的职务：- A. 科研人员- B. 管理人员- C. 技术人员- D. 其他（请注明：_________）3. 您所在的地区：- A. 东部地区- B. 中部地区- C. 西部地区- D. 其他（请注明：_________）二、科研成果产出情况4. 您所在单位近三年内发表的学术论文数量：- A. 50篇以下- B. 50-100篇- C. 100-200篇- D. 200篇以上5. 您所在单位近三年内申请的专利数量：- A. 10件以下- B. 10-30件- C. 30-50件- D. 50件以上6. 您所在单位近三年内授权的专利数量：- A. 5件以下- B. 5-15件- C. 15-30件- D. 30件以上三、科研成果转化情况7. 您所在单位近三年内科技成果转化项目数量：- A. 1-3项- B. 4-6项- C. 7-10项- D. 10项以上8. 您所在单位近三年内科技成果转化项目的平均转化率： - A. 10%以下- B. 10%-30%- C. 30%-50%- D. 50%以上9. 您认为制约您所在单位科技成果转化的主要因素有哪些？（可多选）- A. 资金投入不足- B. 人才队伍建设不足- C. 技术转移渠道不畅- D. 政策支持力度不够- E. 市场需求不明确- F. 其他（请注明：_________）10. 您认为如何提高科技成果转化率？（可多选）- A. 加大资金投入- B. 加强人才队伍建设- C. 拓展技术转移渠道- D. 完善政策支持体系- E. 加强市场调研- F. 其他（请注明：_________）四、其他11. 您认为当前我国科技成果转化面临的最大挑战是什么？12. 您对我国科技成果转化政策有哪些建议？请您在百忙之中抽出宝贵时间完成本问卷，感谢您的支持与配合！祝您工作顺利！[问卷结束]。

课题成果转化情况表

课题成果转化情况表
（年度）
负责（对接）处室/单位：课题负责人（签名）:
填表说明：
1、课题名称（序号），如专1: XXXXXXo
2、转化形式指“形成政策文件”、“向市领导作专题汇报”、“专报市领导”、“通过委《重要经济情况》报市领导”、“上报国家发改委” 和“其他（请说明具体形式）
3、转化成果名称指政策文件名称（及其文号）、向市领导作汇报稿名称（包括场合，如市委审改委会议、市政府常务会、市政府专题会等）、专报名称、重要经济情况名称、上报国家发改委发文名称，其他情况请结合实际填写。

4、转化时间指上述转化成果的发文时间、汇报、上报时间等。

5、主要成效指研究成果转化取得的主要效果，包括：市领导指示、批示，国家发改委反应情况等。

6、本表未尽的情况可附页报送。

学院科研调查问卷模板

尊敬的各位老师、同学：您好！为了更好地了解我院科研工作的现状和需求，提高科研水平和教学质量，我们特此开展此次科研调查问卷。

您的宝贵意见将对我们改进科研工作具有重要意义。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）20岁以下（2）20-30岁（3）30-40岁（4）40-50岁（5）50岁以上3. 您所在的学院：____________________4. 您的职称：（1）教授（2）副教授（3）讲师（4）助教（5）其他二、科研现状5. 您目前从事的科研方向是：____________________6. 您近三年内主持或参与的科研项目数量：（1）0项（2）1-2项（3）3-5项（4）5项以上7. 您认为目前我院科研工作存在的主要问题有哪些？（可多选）（1）科研经费不足（2）科研平台建设滞后（3）科研团队建设不足（4）科研项目管理不规范（5）科研成果转化率低（6）其他____________________8. 您认为我院科研工作取得的主要成绩有哪些？（可多选）（1）科研成果丰富（2）科研团队实力雄厚（3）科研项目质量高（4）科研成果转化效果好（5）科研管理水平高（6）其他____________________三、科研需求9. 您认为我院应如何加强科研团队建设？____________________10. 您认为我院应如何提高科研经费的使用效率？____________________11. 您认为我院应如何加强科研平台建设？____________________12. 您认为我院应如何提高科研成果的转化率？____________________13. 您认为我院应如何加强科研项目管理？____________________14. 您认为我院应如何提高科研人员的创新能力？____________________四、其他建议15. 您对学院科研工作还有哪些其他建议？____________________感谢您在百忙之中抽出时间填写这份问卷，您的意见对我们非常重要。