四环素类药物治疗骨关节炎新进展
老年护理学模拟考试题与参考答案
老年护理学模拟考试题与参考答案1、推荐老年患者使用营养筛查主要工具为( )A、GNRIB、MNA-SFC、NRS2002D、MNA答案：B2、评阅科研论文时，以下描述错误的是A、选题是否合理和有新意B、研究的对象和方法是否科学C、是否运用了新理论D、结果和讨论部分是否可靠答案：C3、引起老年人骨质疏松和骨折的主要原因是( )A、营养不良B、缺少维生素DC、负钙平衡D、缺少锻炼三、多选题答案：C4、老年人适宜的居室温度应为( )A、18-20℃B、20-22℃C、26-28℃D、22-24℃E、24-26℃答案：D5、下列何种理论可帮助护理人员正确理解老年人出现多疑、孤独、忧郁、失去自我控制能力等心理特征。
( )A、体细胞突变理论B、神经内分泌理论C、细胞耗损理论D、分子串联理论答案：B6、Peck的发展理论强调老年人顺利发展需要的即集中,哪一项对老年人尤为重要。
( )A、自我超越与自我偏见B、身体超越与身体偏见C、自我价值感与角色偏差D、自我实现与自我偏见答案：A7、与认知功能障碍的老人沟通的重要方式是( )A、书面沟通B、口头沟通C、触摸D、肢体语言第57页答案：B8、社会化养老服务提供的特征( )A、养老护理服务以护理服务为核心B、各专业团队根据自己的评估结果制定照顾计划C、专业人员团队工作应该尽量按照家庭养老模式进行D、社会化养老服务主要以专业人员提供E、养老服务不是一个人可以独立完成答案：E9、下列哪项不符合老年社区获得性肺炎的表现( )A、X线胸片常呈节段性片状模糊影B、寒战、高热、胸痛及铁锈色痰较少见C、中性粒细胞可以升品、正常或减低D、常以受凉为诱因E、不像青壮年的肺炎那样发病急骤答案：C10、老年保健任务的完成需要依赖( )A、社区服务机构B、家庭服务C、完善的医疗保健服务体系D、托老所E、综合医院服务答案：C11、老年骨关节炎临床表现措施中哪项不妥( )A、病人易发生骨折B、活动过多疼痛加重C、主要症状是关节疼痛D、部分病人休息时也疼痛答案：A12、糖尿病最常见的神经病变是 ( )A、脊髓病变B、神经根病变C、周围神经病变D、植物神经病变E、颅神经病变答案：C13、1988年,在_____医学院创办的临终关怀研究中心是我国首家临终关怀服务机构A、广州B、北京C、天津D、南京E、上海答案：C14、为支持上述诊断,应采用下列哪项检查方法?A、老年人痴呆量表B、老年抑郁量表C、老年人日常生活能力量表D、简易精神神经量表E、焦虑状态特质问卷答案：E15、在研究设计中无干预措施、没有分组的研究方法是A、横断面研究B、队列研究C、随机对照试验D、类实验研究答案：A16、老年人使用下列哪种药物不易引起体位性低血压( )A、利尿剂B、三环抗抑郁药C、降压药D、氨基糖苷类抗生素E、血管扩张药答案：D17、下列关于药物护理的措施,不恰当的是A、对空巢独居的老年人加强社区干预B、定期整理药柜C、暂时不用的药物及时丢弃D、在外用药盒子上贴红色标签,注明不可口服E、对吞咽困难或神志不清者可鼻饲给药答案：C18、下列哪项不是评估老年人疼痛的方法( )A、Barthel 量表B、Memorial 评估卡C、长海痛尺D、功能性评价表答案：A19、有关肝癌的临床表现,下列哪项不正确( )A、位于助弓下的癌结节最易触及B、有时表现为膈抬高C、可完全不痛或仅有轻微饨痛D、不会出现急腹症表现答案：D20、认知障碍老年人的安全护理错误的是( )A、外出随身携带有老人姓名,疾病,家人联系方式等的信息卡B、轻度认知障碍的老人,不得独自外出C、电器的电源、煤气阀门等开关方向应该有明显标示D、常用电器旁有醒目简单的操作提示E、出门显眼处贴上标示答案：B21、为确保患者安全而设计的各种安全警示,下列哪项需要在护理记录中注明起始日期A、药物过敏B、防跌倒C、防坠床D、防烫伤E、以上都正确答案：E22、老年人对刚感知过的事物有印象,但持续时间较短,这种记忆称为( )A、近事记忆B、逻辑记忆C、机械记忆、D、初级记忆E、次级记忆答案：D23、下列哪种理论认为机体自我识别功能障碍,可诱发一些严重疾病,加剧组织的老化( )A、持续理论B、自由基理论C、免疫理论D、耗损理论答案：C24、老年人骨质疏松症出现较早的症状是A、驼背B、呼吸困难C、身长缩短D、骨痛和肌无力E、胸廓畸形答案：D25、阿尔茨海默病患者经常走错房间,外出不知归家,主要是因为A、错觉B、定向障碍C、意志减退D、意识清晰度下降E、行为紊乱答案：B26、失眠症的病程标准,下面说法中哪一项是正确的( )A、至少每周发作3次,持续2周以上B、至少每周发作3次,持续1个月以上C、至少每周发作2次,持续2个月以上D、至少每周发作2次,持续3周以上答案：B27、为老年患者痰液粘稠不易咳出者,提供的护理措施,错误的是:( )A、作呼吸练习前先做胸部叩击B、叩背时应在背部进行自下而上叩击C、叩背应在餐后进行D、遵医嘱雾化吸入,稀释痰液答案：C28、下列不属于老年人健康史评估内容的是A、现病史B、过敏史C、家族史D、有无心脑血管疾病的危险因素E、外伤史答案：D29、我请合沟通的内語1分丰富,有着其特有的艺术,包括身体语言沟通,副语言沟通以及( )A、语言环境B、语言修养C、物体的操纵D、语言通俗易様答案：C30、评阅科研论文的研究方法和结果主要是评价其A、创新性B、实用性C、科学性D、规范性答案：C31、对于老年患者,预防心衰的诱因,最重要的是( )A、防止药物应用不当B、预防和控制感染,尤其是呼吸道感染C、避免休力过劳、情绪激动D、及时纠正心律失常E、防止环境、气倏急剧变化答案：B32、为老年病人提供管喂饮食时,注意事项不正确的是( )A、饮食配制必须无菌操作,温度适宜B、食道静脉曲张,食道梗阻的病人应填用管喂饮食C、插管动作应轻柔,以免损伤食道粘膜D、每次灌注前都应检查胃管是否在胃内E、长期鼻饲者,需每周进行一次口腔护理答案：E33、以下关于营养不良的生化测量指标,描述正确的是A、清蛋白在2.9~3.5g/L为中度营养不良B、清蛋白在<2.1g/L为重度营养不良C、清蛋白在2.1~2.8g/L为轻度营养不良D、清蛋白在2.4~2.8g/L为轻度营养不良E、清蛋白在<2.8g/L为重度营养不良答案：B34、老年认知功能评估包括:简易智能检查和( )。
四环素类药物的临床应用及不良反应
１３ 其他应用 ．
治疗 各种囊 肿 、顽 固性胸 腔积 气、积液 、
支气管胸膜瘘 、腋臭 、内痔 、酒 鼻 、大 疱性 类 天疱疮 、急 性痘疮样苔藓样糠疹 、痤疮等 。
［ ］张紫 洞 ，熊 方 武．药 物 导致 的变 态 反应 、过 敏反 应 ；抗 感 染 药 学； ５
２ ０ １ （ ）：４ ０４ ２ ９—５ ． ２
［ ］ 陈高英 ，胡军 ，杨青林 ，司荣君．四环素的不良反应及过敏反 应； 《 ６ 北
方牧业》 ０６ （ １ ． ；２Ｏ ２ ） （ 收稿 日 ：２ １． ２ １ ） 期 ０ ００ ． ４
治 疗 。 ２ ５ 影 响骨 、牙 的 生 长 ． 可 与 新 生 儿 的骨 、牙 中所 沉 积 的
近年来 ，四环素类 药物新 品种 增长很 快 ，并被 广泛 用 于类风湿关 节炎 、骨关 节炎 、骨 质疏 松 、肿瘤 、脑 血管 缺 血和腹 部 主动 脉 瘤 等 的治 疗 ，四环 素 的Ｉ 临床作 用 已经 被
２０ ０ １，９ ． ６
感 、红肿 、发热 、瘙痒 、小水 泡 、疱疹 等类 似 于 日晒斑 或 日光性皮炎 的症状 。四环 素类 药物 引起 的光敏反 应类似 于 轻至重度烧 伤 。身 体 的多处 部位 都 易产 生灰 黑 色素沉 着 ， 尤其腿胫 部。使用 去 甲金霉 素 的光 敏反 应发 生率 尤 其高 。 可 引起光敏反应 的其他 四环素类药物为 金霉素 、多西环素 、 土霉素 、盐酸美他环素 、米诺 环素 Ｊ 。 ２ ３ 变态反应 ． 临床症状多为红斑 和斑丘疹等 ，表现 为红
染性疾病 。但近 年来 ，因其耐 药菌 株的 出现和 和不 良反 应 发生率 的增高 ，及 比它抗菌作 用更 强 的抗 生素相 继 问世 而 已很少使用 。但 其 特殊 的理 化 性能 和对 免疫 功 能的影 响 ， 使得 国内外学者不断的探索着它的诊疗作用。
3主管药师中级职称考试-专业知识-高频考点
主管药师中级职称考试-专业知识-高频考点1药物依赖生物膜两侧的浓度，从高浓度一侧扩散到低浓度一侧的转运称为依赖生物膜两侧的浓度，从高浓度一侧向低浓度一侧的转运称为被动转运。
2阿托品用于麻醉前给药主要是由于阿托品可阻断M受体，使呼吸道腺体分泌减少。
麻醉前用可防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。
3阿托品禁用于仅用于青光眼。
阿托品可阻断M受体，使睫状肌松弛，虹膜退向边缘，前房角间隙变窄，房水循环受阻，导致眼压升高。
4肾上腺素与局部麻醉药合用的主要原因是肾上腺素通过激动a 受体，使注射部位周围血管收缩，延缓局部麻醉药的吸收，增强局部麻醉效应，延长局部麻醉作用时间，并减少局部麻醉药吸收中毒的发生。
5酚妥拉明过量引起血压下降时，升压可用去甲肾上腺素，酚妥拉明有a受体阻断作用，如用肾上腺素则出现“翻转作用”，血压会更低；用异丙肾上腺素后平均动脉压是下降，不能用；只有去甲肾上腺素是a受体激动药，除激动a受体外，还有激动β1受体的作用，兴奋心脏，血压升高，同时与a受体阻断药竟争a受体。
但皮下注射不行，因局部血管收缩作用强，易引起组织缺血坏死。
6外周血管痉挛或血栓闭塞性疾病可选的治疗药物是酚妥拉明，其可直接舒张血管，大剂量时也阻断血管平滑肌上a受体，可使外周血管舒张，缓解外周血管痉挛。
7乙琥胺只对失神小发作有效；戊巴比妥纳静脉注射对癫痫持续状态有效，但因其中枢抑制作用明显，不作为首选药物；水合氯醛主要用于抗惊厥；地西泮静脉注射见效快，安全性较大，是控制癫痫持续状态的首选药。
8苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的首选药。
9因为只有丙戊酸钠对各种类型的癫痫发作都有一定疗效，所以为广谱抗癫痫药。
10氯丙嗪引起直立性低血压时应选用去甲肾上腺素升压。
因为氯丙嗪引起的降压作用是通过阻断a受体和抑制血管运动中枢，而且直接舒张血管平滑肌。
去甲肾上腺素主要激动a受体和β1受体，对β2受体无作用，当氯丙嗪阻断了a受体后，剩其β1激动心脏效应可升高血压。
2019年《药学专业知识(二)》入学测试
A、阿替洛尔B、依那普利C、硝苯地平D、氢氯噻嗪E、哌唑嗪15、噻嗪类利尿药的利尿作用机制是【答案】 CA、增加肾小球滤过B、抑制远曲小管K+-Na+交换C、抑制远曲小管近端Na+-Cl-同向转运系统D、抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换E、抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-共同转运系统16、以下关于睾酮替代治疗的描述，错误的是【答案】 AA、丙酸睾酮应采用静脉注射B、最好选择能模拟睾酮生理分泌节律的药物C、长期应用高剂量雄激素注意监测电解质、心功能与肝功能D、在补充雄激素前，应常规进行前列腺直肠指检E、需采用适宜的给药方法17、被称为“餐时血糖调节剂”的口服降糖药是【答案】 EA、α葡萄糖苷酶抑制剂B、双胍类C、磺酰脲类D、胰岛素增敏剂E、非磺酰脲类18、对控制饮食及锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病宜首选【答案】 AA、二甲双胍B、格列喹酮C、正规胰岛素D、珠蛋白锌胰岛素E、丙硫氧嘧啶19、属于胰岛素增敏剂的是【答案】 DA、阿卡波糖B、西格列汀C、二甲双胍D、吡格列酮E、格列齐特20、依据生物钟规律，补充钙制剂的适宜时间是【答案】 AA、清晨和睡前各服一次B、清晨顿服C、睡前顿服D、餐后给药E、餐中给药21、以下哪项不是雷洛昔芬的禁忌证【答案】 DA、肝肾功能不全者B、有子宫内膜癌症状和体征者C、正在或既往患有静脉血栓栓塞性疾病者D、心力衰竭患者E、妊娠期妇女22、人体合成蛋白质的底物的是【答案】 EA、葡萄糖B、果糖C、维生素D、脂肪乳E、氨基酸23、哪种细菌对天然青霉素不敏感【答案】 CA、革兰阳性球菌B、革兰阴性球菌C、革兰阴性杆菌D、革兰阳性杆菌E、各种螺旋体24、患者，男性35岁，大面积烧伤后铜绿假单胞菌感染，同时伴肾功能严重损害，应选用的药物是【B】A、氯霉素B、哌拉西林C、庆大霉素D、林可霉素E、氨苄西林25、有关氯霉素抗菌作用的描述不正确的是【答案】 EA、一般为抑菌剂B、对革兰阴性菌的作用强于革兰阳性菌C、抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成D、可用于治疗细菌性脑膜炎E、对螺旋体、支原体、立克次体无效26、磺胺类药物的抗菌机制是【答案】 AA、抑制二氢叶酸合成酶B、改变细菌细胞膜通透性C、抑制二氢叶酸还原酶D、抑制四氢叶酸还原酶E、改变细菌细胞壁的通透性27、可导致红绿色盲的是【答案】 CA、异烟肼B、红霉素C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、链霉素28、静脉滴注给药用于真菌性肺炎的药物是【答案】 AA、两性霉素BB、酮康唑C、特比萘芬D、灰黄霉素E、制霉菌素29、抗病毒药不包括【答案】 BA、碘苷B、氟尿嘧啶C、阿糖腺苷D、阿昔洛韦E、拉米夫定30、主要用于控制症状的药物是【答案】 AA、氯喹B、甲氟喹C、伯氨喹D、乙胺嘧啶E、奎尼丁31、伯氨喹引起特异质者发生溶血性贫血和高铁血红蛋白血症，是因为【答案】 BA、肾近曲小管细胞合成红细胞生成素减少B、红细胞内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶C、叶酸缺乏D、胃黏膜萎缩至内因子缺乏，影响维生素B12吸收E、以上都不是32、对蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫、绦虫、感染均有效的药物是【答案】 CA、依米丁B、吡喹酮C、阿苯达唑D、噻嘧啶E、伊维菌素33、烷化剂的作用特点不包括【答案】 DA、通过与细胞中DNA发生共价结合，使其丧失活性或使DNA分子发生断裂B、又被称为细胞毒类药物C、细胞增殖周期非特异性抑制剂D、细胞增殖周期特异性抑制剂E、具有广谱抗癌作用34、神经毒性重的抗肿瘤药是【答案】 DA、甲氨蝶呤B、氟尿嘧啶C、巯嘌呤D、长春新碱E、L-门冬酰胺酶35、β受体阻断剂降低眼压的作用机制是【答案】 BA、缩小瞳孔，开放前房角B、减少房水生成，促进房水引流的排出C、增加房水的葡萄膜巩膜通路的外流和引流D、增加房水经小梁网的外流，降低眼压E、松弛睫状肌，增宽肌间隙36、酚甘油对皮肤及黏膜有腐蚀性，浓度不易超过【答案】 BA、1%B、2%C、3%D、4%E、5%37、下列哪种药物长期使用将引起药物性鼻炎【答案】 AA、减鼻充血药B、抗组胺药C、糖皮质激素D、肥大细胞膜稳定剂E、消毒防腐药38、下列关于硫黄的描述中，错误的是【答案】 AA、不得与铁制品接触B、可用于痤疮、脂溢性皮炎C、避免接触眼睛和其他黏膜D、儿童应用5%硫黄软膏E、治疗疥疮时，需涂抹全身39、皮脂腺分泌过多所导致的寻常型痤疮首选【答案】 AA、2.5%～10%过氧苯甲酰凝胶B、维A酸乳膏剂C、维A酸凝胶D、克林霉素磷酸凝胶E、0.1%阿达帕林凝胶40、外用糖皮质激素的不良反应不包括【答案】 BA、加重用药局部的皮肤感染B、毛细血管收缩C、色素沉着D、多毛E、痤疮二、配伍选择题1、A.丙磺舒 B.阿司匹林 C.秋水仙碱 D.别嘌醇 E.塞来昔布<1> 、抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯【答案】 C<2> 、抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，减少尿酸的生成【答案】 D<3> 、抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，减少尿酸沉积【答案】 A<4> 、抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生【答案】 D2、A.漱口 B.预先应用β2受体激动剂 C.加服钙剂和维生素DD.合用抗菌药物E.使用镇咳药使用糖皮质激素<1> 、减少口腔真菌继发感染，应【答案】 A<2> 、预防吸入性糖皮质激素导致的咳嗽，应【答案】 B<3> 、预防骨质疏松症，应【答案】 C1、患者，男性，56岁。
1271403347多西环素的药理学进展及临床应用概述
多西环素的药理学进展及临床应用概述李伟１，杨阳ｚ（１．华南农业大学兽医学院，广东广州５１０６４２：２．广州市科虎生物技术研究开发中心，广东广州５１０５４０）中图分类号：￥８５３．７４文献标识码：Ａ文章编号：１００５—８５６７（２００９）０６－０００３－０３多西环素（ｄｏｘｙｃｙｃｌｉｎｅ）又名强力霉素、脱氧土霉素，是半合成的四环素类抗菌药。
与天然四环素类药物（ｉｎ土霉素、四环素）相比，多西环素具有抗菌活性和组织穿透力更强、体内分布广、生物利用度高、半衰期较长等优点。
目前，多西环素在我国已广泛用于畜禽细菌性疾病的防治，尤其在治疗大肠杆菌病、巴氏杆菌病及支原体感染等方面效果显著。
本文综述了该药近年来的研究与临床应用概况，以期为其在兽医临床上的合理应用提供科学资料。
１抗菌机理与抗菌活性１．１抗菌机理多西环素主要的作用位点是核糖体，它通过与细菌核糖体３０Ｓ小亚基的结合，进而干扰氨基酰ｔＲＮＡ与３０Ｓ小亚基结合，使氨基酰ｔＲＮＡ不能进入ｍＲＮＡ上的受位，从而抑制蛋白质合成时肽链的延长，使蛋白质合成受阻。
此外，它还可以阻止蛋白质肽链释放，达到抑菌的作用。
１．２抗茵活性多西环素具有高效、长效、广谱等优点，属快速抑菌剂，高浓度时有杀菌作用。
许多革兰氏阳性菌及阴性菌如链球菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌、沙门氏菌、布氏杆菌等都对多西环素敏感。
此外，多西环素还对一些支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体等有一定的抑制作用。
李仲兴等［１１测得多西环素对１２４株表皮葡萄球菌和４２株溶血葡萄球菌的ＭＩＣ９０分别为２ｍｇ／Ｌ和４ｍｇ／Ｌ，表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对多西环素的敏感率分别为９６．７７％和１００％。
体外抑菌试验表明多西环素对大肠杆菌０７８的ＭＩＣ为４ｍｇ／Ｌ［２】。
对猪肺炎支原体的ＭＩＣ为０．２１９ｌｌｇ／ｍＬ［３Ｊ。
对绵羊肺炎支收稿日期：２００９—０７—２２原体的ＭＩＣ和ＭＢＣ值分别为０．２０８ｕｇ／ｍＬ和０．３３３ｕｇ／ｍＥ…。
2023年执业药师之西药学综合知识与技能通关题库(附答案)
2023年执业药师之西药学综合知识与技能通关题库(附答案)单选题（共50题）1、常见药源性疾病有药源性胃肠道疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、血液疾病、神经系疾病、高血压病。
A.肺B.肝脏C.肾脏D.胃肠系统E.神经系统【答案】 B2、妊娠5个月后用何种药物会使婴儿牙釉质发育不全，牙齿黄染的抗菌药是A.氟喹诺酮类B.四环素类C.大环内酯类D.青霉素E.氨基糖苷类【答案】 B3、少数患者在口服时可出现前庭神经紊乱（如头晕、眩晕）的痤疮治疗药是A.维A酸B.过氧化苯甲酰C.米诺环素D.口服短效避孕药E.泼尼松【答案】 C4、用于治疗苯二氮类药物中毒的特殊解毒剂是（）A.氟马西尼B.二巯丁二钠C.乙酰胺D.纳洛酮E.亚硝酸钠【答案】 A5、适用于高血压伴前列腺增生症的高血压患者服用的药物是A.多沙唑嗪B.阿利吉仑C.阿替洛尔D.氢氯噻嗪E.福辛普利【答案】 A6、以下所列药物中，一般不会导致蛋白尿的是A.青霉素B.庆大霉素C.多黏菌素D.甲氨蝶呤E.灰黄霉素【答案】 A7、支气管哮喘急性发作期（轻度）可选用的药物是A.地塞米松B.沙丁胺醇C.异丙托溴铵D.沙美特罗E.沙美特罗+布地奈德【答案】 B8、吩噻嗪类抗精神病药中毒癫痫发作给予A.阿托品B.苯妥英钠C.有机硫类D.去甲肾上腺素E.普鲁卡因酰胺【答案】 B9、WHO推荐12岁以下儿童碘的摄入范围是A.30～100μg/dB.50～100μg/dC.30～120μg/dD.50～120μg/dE.50～150μg/d【答案】 D10、饮酒可使其代谢加快、药效减弱的药物是A.苯妥英钠B.利血平C.卡马西平D.维生素BE.抗痛风药(别嘌醇)【答案】 A11、血栓性疾病女性患者的凝血酶原时间可能短于A.18秒B.16秒C.11秒D.10秒E.8秒【答案】 C12、关于丁螺环酮治疗焦虑症的优点，下列说法不正确的为A.起效快B.镇静作用轻C.较少引起运动障碍D.无呼吸抑制E.对认知功能影响小【答案】 A13、（2015年真题）患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15kg，一天前开始发热（39.1℃），咽稍痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗。
四环素的研究进展
四环素类抗生素是发现于上世纪40年代的一类广谱抗生素，50年代开始应用于幼儿和孕妇以外的临床。
在一段时间内四环素还是重要的动物生长促进添加剂。
目前仅有少量的四环素类还应用于临床。
四环素类抗生素广泛应用于革兰氏阳、阴性细菌，细胞内支原体，衣原体和立克次氏体引起的感染。
在长时间、低剂量给药情况下，它还可用于真核原虫寄生虫病和非感染性疾病的治疗。
四环素耐药病原体的相继发现严重影响了四环素的治疗效果。
本文综述了四环素对细菌和非细菌性病原体的治疗情况、耐药病原体的耐药机制及四环素类抗生素的发展趋势。
1四环素的使用情况四环素类抗生素是一类价格低廉的药物。
虽然有一些非官方的报道，但每年全球四环素类的具体使用情况很难统计。
DANMAP年报汇总了人类和食用动物抗生素的使用情况，并与先前的使用情况进行了对比。
该报告显示，在过去的10年里，包括四环素在内的所有抗生素的使用量都在下降。
在人医方面，四环素类主要用于社区获得性感染的预防和治疗，其中，在呼吸道感染方面的应用最为突出，是治疗肺炎支原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体肺炎的首选药物。
四环素类对疟原虫有很好的预防和治疗效果，是甲氟喹耐药的恶性疟原虫的首选药物。
此外，四环素类还可用于治疗阴道毛滴虫、阿米巴、贾第鞭毛虫、利什曼原虫和弓形虫引起的感染。
最近的研究发现，四环素可降低感染动物体内血丝虫成虫和微丝蚴的水平，从而提示，可用于治疗人的血丝虫感染。
四环素类还具有抗炎、免疫抑制、抑制脂肪酶和胶原酶的活性、增强牙龈成纤维细胞附着及伤口愈合等非抗菌作用。
无抗菌活性的四环素类药物是当今的研究趋势。
在非感染条件下，四环素的应用也很广泛，如痤疮和酒渣鼻等的治疗。
在非抗菌条件下，药物往往需要长期、亚治疗情况下使用，而抗菌属性将成为严重的不良作用。
有研究发现，可以通过口腔菌群四环素耐药率来鉴别患者是否使用四环素来治疗痤疮。
但目前非抗菌给药的四环素用量还没有明确的规范。
四环素的给药方案和药代动力学性质还需要进一步研究。
四环素类抗生素的研究进展
药学研究• Journal o f Pharmaceutical Research 2017V o l.36，N o.l•专家论坛•四环素类抗生素的研究进展孙广龙，胡立宏(中国科学院大学，上海药物研究所，新药研究国家重点实验室，上海201203)摘要：四环素类抗生素是抑制细菌蛋白合成的一类广谱抗生素，可用于治疗多种细菌感染。
四环素类抗生素的广泛使用导致其耐药菌产生，因此，迫切需要研发新型的四环素类抗生素。
本文综述了四环素类抗生素抗菌及其耐药的作用机制，四环素类的构效关系和结构改造，以及抗耐药四环素类药物的最新研究进展。
关键词：四环素类；耐药；全合成；TP -434中图分类号：R978.1+4文献标识码：A 文章编号=2095-5375 (2017) 01 -0001-005doi:10.13506/ki.jpr.2017.01.001专家简介胡立宏，男，中国科学院上海药物研究所研究员、研究组长、博士生导师，研究工作主要涉及“基于中草药资源的药物发现”研究领域。
现任世界中医药学会联合会中药分析专业委员会理事、中国植物学会民族植物学分会理事、上海市药学会天然药化专业委员会委员、上海市口腔医学重点实验室学术委员会委员，以通信作者dition、Journal of Medicinal Chemistr^^、Diabetes、Green Chemistr^^、Organic Letters等国际主流刊物上发表研究论文200余篇，获得 发明专利授权10余项。
2009年以“天然药物化学”研究方向获得“国家杰出青年基金”资助，并入选“中国科学院百人计划”。
2012年获得了“上海市优秀学科带头人”称号。
Advances in the research of tetracyclines antibioticsSUN Guanglong ,HU Lihong(Shanghai Research Center for Modernization of Traditional Chinese Medicine, Shanghai Institute of Materia Medica , Chinese Academy of Sciences ^Shanghai 201203 , China)Abstract ： Tetracyclines are broad spectrum antibiotics which can inhibit protein synthesis and are widely used against various bacterial infections.The extensive use of tetracyclines in animals and humans resulted in the emergence of widespread bacteria resistance which limited its application.So the further research to improve its properties is necessar^^.This article summarized the mechanism of antibacterial activity and bacterial drug resistance, structural modification and the structure-activity relationship, and the latest research progress on inhibiting tetracyclines resistant strains.Key words: Tetracyclines; Drug resistance; Total synthi简介四环素类抗生素是20世纪40年代发现的一类 具有菲烷母核的广谱抗生素,该类抗生素广泛应用 于革兰阳性和阴性细菌、细胞内支原体、衣原体和立 克次氏体引起的感染。
四环素类抗生素的研究进展
四环素类抗生素的研究进展孙广龙;胡立宏【摘要】四环素类抗生素是抑制细菌蛋白合成的一类广谱抗生素,可用于治疗多种细菌感染.四环素类抗生素的广泛使用导致其耐药菌产生,因此,迫切需要研发新型的四环素类抗生素.本文综述了四环素类抗生素抗菌及其耐药的作用机制,四环素类的构效关系和结构改造,以及抗耐药四环素类药物的最新研究进展.【期刊名称】《药学研究》【年(卷),期】2017(036)001【总页数】5页(P1-5)【关键词】四环素类;耐药;全合成;TP-434【作者】孙广龙;胡立宏【作者单位】中国科学院大学,上海药物研究所,新药研究国家重点实验室,上海201203;中国科学院大学,上海药物研究所,新药研究国家重点实验室,上海 201203【正文语种】中文【中图分类】R978.1+4胡立宏，男，中国科学院上海药物研究所研究员、研究组长、博士生导师，研究工作主要涉及“基于中草药资源的药物发现”研究领域。
现任世界中医药学会联合会中药分析专业委员会理事、中国植物学会民族植物学分会理事、上海市药学会天然药化专业委员会委员、上海市口腔医学重点实验室学术委员会委员，以通信作者身份在Angewandte Chemie International E-dition、Journal of MedicinalChemistry、Diabetes、Green Chemistry、Organic Letters等国际主流刊物上发表研究论文200余篇，获得发明专利授权10余项。
2009年以“天然药物化学”研究方向获得“国家杰出青年基金”资助，并入选“中国科学院百人计划”。
2012年获得了“上海市优秀学科带头人”称号。
四环素类抗生素是20世纪40年代发现的一类具有菲烷母核的广谱抗生素，该类抗生素广泛应用于革兰阳性和阴性细菌、细胞内支原体、衣原体和立克次氏体引起的感染。
此外，包括美国在内的一些国家，四环素还被大量用作生长促进剂投喂给动物。
执业药师 西药二(2024)必考点三色笔记
三色笔记第一章精神与中枢神经系统疾病用药【考点一】对型、夜间醒来次数较多或者可选用【考点二】对首选【考点三】首选非苯二氮䓬类药物，可选服、佐匹克隆。
（）【考点四】褪素受体激动药是？雷替胺（）【考点五】苯二氮䓬类按照作用时间长短分类？ 1.效药：唑仑； 2.中效药：艾司唑仑、劳拉西泮、替马西泮； 3.效药：西泮、西泮、西泮。
（）【考点六】作用温和，可缩短睡眠潜伏期，减少夜间觉醒次数，较大剂量有抗惊厥作用，可用于的药物是？【考点七】苯妥英钠的不良反应？常见齿龈增生（奔驰）。
超过μg/ml 时出现球震颤，超过μg/ml 时出现济失调，超过μg/ml会出现严重不良反应，如嗜睡、。
口诀：【考点八】马西平的主要不良反应：视物模糊、复视、球震颤。
（）【考点九】氟西汀需停药多长时间后才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需停药多长时间：需，其。
【考点十】治疗轻、中度老年期痴呆属于的是？【考点十一】治疗缺血性脑血管疾病药的分类？1.：作用于受体用于；2.丁苯酞：促进中枢神经功能改善和恢复；3.尼麦角林：具有较强的α受体阻断作用和血管扩张作用。
【考点十二】是？因在体内可转变为毒性代谢产物去甲哌替啶，产生神经系统毒性。
【考点十三】吗啡的：【考点十四】镇痛药的使用原则：8字“”。
【考点十五】抗帕金森病药的分类？②外周羧酶抑制剂比多巴、苄肼等（）③茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)抑制剂他卡朋（）2.抗碱类海索（）3.胺氧化酶-B 抑制剂司来兰、雷沙兰（）4.其他类【考点十七】用于震颤、不伴明显运动徐缓及步态障碍的PD 患者的药物是？苯海索。
（排除法记忆）氯氮、奥氮、喹硫、利培、齐拉西和阿立哌（）第二章解热、镇痛、抗炎、抗风湿药与抗痛风药【考点一】非甾体抗炎药的分类？苯胺类对氨基酚芳基酸类吲哚辛、双氯酸（）芳基酸类洛芬、萘生（）唑酮类泰松（）性类萘美酮（）塞来昔布、依托考昔、美洛昔康、尼美舒利（）【考点二】非甾体抗炎药镇痛的机制？通过，减少炎症介质——抑制前列腺素和血栓素的合成。
白细胞介素4参与调控骨改建的研究进展
白细胞介素4参与调控骨改建的研究进展唐榕1，2，31 山东大学齐鲁医学院口腔医学院·口腔医院骨代谢研究室山东省口腔组织再生重点实验室，济南250012；2 山东大学骨质疏松与骨矿盐疾病研究中心；3 山东大学口腔医学院口腔基础医学教研所摘要：骨骼系统的稳定依赖骨改建的动态平衡，其受到体内复杂微环境的调控，免疫系统也参与其中。
异常的免疫微环境会打破机体内骨改建的平衡，进而诱发多种骨相关疾病。
白细胞介素4（IL-4）作为一种经典的适应性免疫调节细胞因子，通过多种途径直接或间接参与骨改建的调控，在很多骨相关疾病中发挥重要作用。
IL-4可通过信号通路直接影响成骨细胞和破骨细胞，还可通过影响T细胞、B细胞和巨噬细胞间接调控骨改建，且参与骨相关疾病（关节炎、骨质疏松症、牙周炎、骨移植不良反应）的发生、发展。
关键词：骨相关疾病；白细胞介素4；骨改建；免疫调节细胞因子doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.31.024中图分类号：R681 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）31-0097-05骨改建是指旧骨不断吸收，新骨不断形成的过程，是骨骼系统经历的有序且耦合的动态连续过程。
骨改建可分为3个阶段，即破骨细胞介导骨吸收、骨髓间充质干细胞（BMSC）来源的成骨细胞被募集到骨吸收的部位、成骨细胞介导骨形成［1］。
成骨细胞和破骨细胞共同参与骨改建过程，它们构成的动态平衡决定体内骨骼系统的稳定。
同时，骨改建的过程受多种病理因素的影响，包括雌激素缺乏、衰老、疾病、药物和免疫系统紊乱。
免疫细胞分泌的各种可溶性介质会影响成骨细胞和破骨细胞的活性，包括细胞因子、趋化因子和生长因子［1］。
其中白细胞介素（IL）是免疫细胞产生的细胞因子，能够激活和调节免疫细胞，在炎症反应中发挥重要作用。
IL-4作为一种经典的适应性免疫调节细胞因子，不仅参与免疫功能的调节，还在皮炎、过敏、哮喘、肿瘤等疾病中发挥作用。
2024年抗菌药物临床应用年度考核试题及答案
抗菌药物临床应用年度考核试题及答案1.氨基糖苷类抗菌药物可以与以下哪一类药物同时使用A.肾毒性药物B.耳毒性药物C.碳青霉烯类抗菌药物D.强利尿剂E.神经肌肉阻滞剂答案：C2.关于氨基糖苷类联合用药时慎用于以下哪些疾病？A.重症肌无力并肺部感染B.盆腔脓肿C.泌尿系感染D.肝胆道感染E.支气管扩张并感染答案：A3.肝功能减退患者抗菌药物应用表述错误的是A.主要由肝脏清除的药物，肝功能减退时清除明显减少，但并无明显毒性反应发生，肝病时仍可正常应用，必要时减量给药，治疗过程中需严密监测肝功能。
B.肝功能减退患者应避免使用氯霉素、利福平、红霉素酯化物等药物。
C.肝功能减退患者使用红霉素等大环内酯类（不包括酯化物）、林可霉素、克林霉素时不需要监测肝功能。
D.药物主要由肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量。
E.药物经肝、肾两途径清除，肝功能减退者药物清除减少，血药浓度升高，同时有肾功能减退的患者血药浓度升高尤为明显，但药物本身的毒性不大。
严重肝病患者，尤其肝、肾功能同时减退的患者在使用此类药物时需减量应用答案：C4.针对嗜麦芽窄食单胞菌治疗的抗菌药物不包括A.亚胺培南B.头孢他定C.哌拉西林-他唑巴坦D.头孢哌酮-舒巴坦E.阿米卡星答案：A5.以下关于预防外科手术部位感染措施错误的是A.做好术前准备工作，使病人处于最佳状态，如控制糖尿病、改善营养不良状况、积极治疗原有感染等B.严格遵守手术中的无菌原则，细致操作，爱护组织，彻底止血。
C.应遵循传统的术前一日剃毛D.局部用抗菌药物冲洗创腔或伤口无确切预防疗效，不予提倡E.尽量缩短手术前住院时间，减少医院内固有致病菌定植于病人的机会答案：C6.下列哪种为时间-依赖性抗菌药物A.β内酰胺类B.甲硝唑C.喹诺酮类D.两性霉素BE.氨基糖苷类答案：A7.阴道感染的病原治疗，下列抗菌药物只宜局部给药的是A.甲硝唑B.克林霉素C.伊曲康唑D.制霉菌素E.氟康唑答案：D8.下列哪项不是非限制使用级抗菌药物A.经长期临床应用证明安全、有效B.对细菌耐药性影响较小C.价格相对较低D.具有明显或者严重不良反应E.A+B+C答案：D9.骨、关节炎抗菌药物选用中，耐甲氧西林金葡菌宜选用下列哪种A.万古霉素或去甲万古霉素联合磷霉素或利福平B.氨苄西林或青霉素C.单独使用氨基糖苷类D.依替米星E.甲硝唑答案：A10.由肺炎链球菌引起的细菌性角膜炎应选用下列哪种抗菌药物A.妥布霉素B.头孢唑林C.氧氟沙星D.万古霉素E.红霉素11.军团菌病首选抗菌药物是A.链霉素B.氯霉素C.林克霉素D.红霉素E.四环素答案：D12.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于治疗：A.革兰氏阴性产酶菌B.革兰氏阳性产酶菌C.真菌D.支原体E.衣原体答案：A13.以下哪些药物影响喹诺酮类药物的吸收A.制酸剂B.含钙药C.含铝药E.以上均是答案：E14.诊断产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌感染，最佳选用抗菌药物种类是：A.青霉素类抗生素B.三代头孢抗生素C.酶抑制剂β-内酰胺类抗生素D.碳氢霉烯类抗生素E.大环内酯类抗生素答案：D15.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用（）抗菌药物预防感染。
骨关节炎研究进展
RA和OA的鉴别要点(1)
RA
OA
发病年龄 中老年，高峰30-50岁
原发性OA多在50岁以上
性 别 女性优势
女性优势
诱发因素 HLA-DR4
损伤，肥胖，先天异常
起病方式 多数缓慢，有时急性 缓慢
全身症状 有
几乎不存在
早期症状 晨僵，>30’关节肿痛
活动后疼痛加剧<30’
受累关节 掌指，腕
负重关节(膝、髋、ห้องสมุดไป่ตู้腰椎）
无强直
治疗 治疗
OA治疗目的
缓解疼痛 减轻炎症 延缓进展 改善功能 纠正畸形
治疗
l 非药物治疗 l 药物治疗 l 手术治疗 l 未来治疗策略
非药物治疗
• 1．病人教育 应该让病人明白，不是每个40或50岁以上的人都会患本病。除 了增龄，外伤、肥胖、炎症、遗传、内分泌异常、不良的生物 力学等因素都与本病的发生，发展有关。因此，教育病人消除 或避免致病因素，如适当休息、减肥， 避免机械性损伤，使用 手杖、拐杖或其他辅助设施以减轻受累关节负荷，进行有关肌 肉锻炼以增加关节稳定性等，均有利于病情的恢复和疾病的控 制。
中医辨证论治
瘀血阻络证
➢临 床 表 现 ： 以 关 节 疼 痛 较 重 ， 或 疼 痛 夜 甚 ， 或 呈 刺 痛 ， 或 关 节 局 部 肤 色 晦 暗，。舌质紫暗或有斑瘀、斑点，苔白，脉弦细或滑为临床特征。 ➢治法：活血化瘀，祛痰通络 ➢方药：身痛逐瘀汤加减 红花10g 桃仁6g 地龙10g 赤芍15g 川芎10g 当归10g 川牛膝10g 莪术9g 鸡血藤6g 威灵仙15g 香附10g 羌活10 g
中医认为肾气虚是骨关节炎发生的 内在因素
• 丈夫八岁，肾气实，发长齿更。
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１Ｔ ｓ 基 质 金 属 蛋 白 酶 （ ｔｘｍ ｔｌ ｐｏ Ｃ 对 ｍａ ｉ ｅａ ｏｒ— ｒ ｌ ｔ ｎｓｓ。 ｅ ａｅ ＭＭＰ ） 抑 制 作 用 ｉ ｓ的
１ １ ＭＭＰ 在 骨关 节炎 中的作 用 ． ｓ ＭＭＰ 是 一大 类 ｓ
教育 ，０６，０ ９ ：０ ２０ ２ （ ）７
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ｌｐｒｓｏ ｉ ａｐｏｃ ｅ ｆｒｄｏ ｅｕｎ ｙａｌｉｎｔ ａｍ ｎ ｆｒ ａ ａ ｃｐｃ ｐ ｒａｈｓｏ ａ ｉｒｑ ｅｃ ｂａｏ ｒ ｔｅ ｔｏ ｏ ｆ ｔ ｅ
２０ ０ ９年 ２月
农
垦
医
学
Ｆｅ ２ （９ ｂ． ０ ） Ｖｏ ． Ｎｏ． １ ３ｌ １
第３ １卷
第 １期
Ｊ ｕ ａ ｆＮ ｎ ｋ ｎ Ｍｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ｌ ｏ ｇ ｅ ｄｃｎ ｎ ｏ
［５］ 刘荣 ， 明根． 腔镜肝切 除术 的应用 与评 价 ［ ］ 继续 医学 １ 胡 腹 Ｊ．
合成 与 降解之 问 的正常 关 系失衡 。 临床上 主要 表现
为 膝关节 疼痛 、 形 和 活动 受 限。近 年 来 ， 对 Ｏ 变 针 Ａ 治疗 的药 物研 究在 不断 进展 ， 中 ， 其 四环素类 抗 生素
（ｔｒ ｙｌ ｅ，Ｃ ） 非 抗 生 素 作 用 在 Ｏ 治 疗 中 ｅ ａ ｃｎｓ Ｔ ｓ 的 ｔｅ ｉ Ａ 的意义 ， 渐 得 到人 们 重 视 ¨ ， 骨 关 节 炎 的 治 疗 逐 ｊ为
提供 了新 的思路 。下面 就近几 年 Ｔ ｓ Ｃ 治疗骨 关节 炎 的研究 作 一概述 。
碎 片 。 四环 素 Ｃ １一 的羰 基 和 Ｃ ２一位 的羟基 可 １ 位 １
能一 同在药 物分 子 中形 成一 个 金 属 离 子结 合 位 点 ，
可 以与 ＭＭＰ 分 子 的 ｚ “ 、 ａ 结 合 ， ＭＭＰ ｓ ｎ ｃ“ 而 ｓ的
酶活性 依赖 锌离 子 的 蛋 白酶家 族 ， 构 成 了细 胞 外 它
⑤ 还有 一种 可能 是 四环 素 的化 学 衍 生 物 （ｃｅ ｃ ． ｈｍｉ Ｍ １ ｍ ｄｆ ｄｔｔ ｃｃｎｓＣ Ｔ ） 制 一 氧 化 氮 合 酶 ｙ ｏｉｅ ｅｒ ｙｌ ｅ， Ｍ ｓ 抑 ｉ ａ ｉ
ｉＯ Ｎ Ｓ活 性 ， 少 Ｎ 的 产 生 ， 后 者 可 以 激 活 减 Ｏ 而
基质 降解最 重要 的蛋 白水 解 系统 。它们 在人 体 中参 与伤 口愈合 、 骨基质 的降解 、 软 骨吸 收等病 理 生理 作
定 构 象 。③ 清 除 活 性 氧 离 子 （ｅｃｖ ｘｇｎｓｅ ｒａｔ ｅｏｙｅ ｐ— ｉ
ｃｅ ， Ｏ ） Ｃ ｉ Ｒ Ｓ 。Ｔ ｓ可 以 捕 获 其 他 细 胞 产 生 的活 性 氧 ｓ 离子 ， 从而 阻止 ＭＭＰ 活性 前 体 的氧 化 活 化 。④ ｓ非 抑 制 ＭＭ ｓ酶 原 通 过 Ｍ １一ＭＭＰ途 径 的 激 活 。 Ｐ Ｔ
［９ 蔡 秀军 ， 立忠 ， １］ 林 虞
洪， 腹 腔镜肝 癌切除 术 ｌ 等． ５例报 告
［ ］ 中国微创外科杂志 ，０ ５５ １ ：５一ｌ Ｊ． ２０ ，（ ） １ ７
ｓ ｔｎ ｉ ｅ ａ ｒ ｊ ｉｅｔ ［］ ｕｇ ｎｏ ． ９５９ ｅ ｉ ｔ ｔ ｔ —ｅｄ ｓｃ ｒ Ｊ ．ＳｒＥ ｄｓ １９ ， ｃｏ ｗ ｈ ｈ ｗ ｅ ｔ ｓ ｏ ｃ
［６ Ｇ ｒ ｃ ． ｅｌ ｉ １ ｅｔ ｈＰ Ｐ ｌｎ Ａ，Ｇ ｅｒ ｅ ａ．Ｉｉａ ｅｐｒ ｎ・ｗｔ ｈ ｓ ｏ ｕｒ ａＡ，ｔ１ ｎｔ ｌｘ ｅｉ （ ｉ ｅ ｉ ｅ ｅ ｈｔ ｈｒ ｎｃｓＭ ｅ ｉ ｉ ｒｓｒｅｙ［ ］ ｃ ａ ｐ ｓｏ ｎ ｒｌ ｙ ａｍｏｉ ｃ ｐ ｌ ｎ ｌｅ ｕｇｒ Ｊ ．Ｈ ｐｔ ａｔ ｅｔｏ ｏ ， ｖ ｏ ｒ ｅ ｇ
中 图分 类 号 ：Ｒ ８． ６４ ３ 文献标识码 ： Ａ
骨性 关节 炎 （ ｓ ｏｒ ｒｉ Ｏ 是 一 种 发病 率 Ｏ ｔ ａｔ ｉｓ， Ａ） ｅ ｈｔ 随年龄 明显增 加 的退 行 性 关 节 病 变 ， 其最 基 本 的病 理 变化 是 由于力学 和生 物学 因素 引发 关节 软骨 组织
１２ Ｔ ｓ 制 ＭＭＰ 的作用 机制 ． Ｃ 抑 ｓ
Ｔｓ Ｃ 抑制 基质金
属蛋 白酶 （ Ｐ ） 作 用 机 制 还 不 完 全 清 楚 ， ＭＭ ｓ 的 目前 大多 数 学 者 认 可 的 主 要 有 以 下 几 种 观 点 ： 降 低 ① ＭＭＰ Ｒ Ａ的稳定 性 ， 而 减 少 ＭＭＰ 的 生成 ； ｓｍ Ｎ 从 ｓ ② 鳌合 二价 金属 离子 （ ｎ ｚ “或 Ｃ “ ） 封 闭活 性位 点或 ａ ， 者诱 导构像 改 变使 酶原在 被激 活过 程 中更易 裂解成
（ ） １０ ９ ，０ ９—１ ｌ Ｏ２
［ 收稿 日期 ：０ ８—１ ０ ２０ ０—１ ］
四环 素类 药 物 治 疗 骨 关 节 炎 新 进 展
田世 坤 史晨 辉
（． １ 石河 子大 学 医学 院 ２ ０ ０ ６级 外科 学研 究生 ， 新疆 石 河子 ，３ ０ ２ ８２０ ；
２ 石 河子 大学 医学 院第 一 附属 医院骨 一科 ， ． 新疆 石河 子 ，３ ０ ８ ８２０ ）