中药执业药师 化痰止咳平喘药重点详解

化痰止咳平喘药

一、定义：

凡具有祛痰或消痰作用的药物，称化痰药；能减轻或制止咳嗽和喘息的药物，称止咳平喘药。

二、分类

1.温化寒痰湿痰药。主要用于寒痰、湿痰所引起的咳嗽、气喘、痰多、色白、苔白腻等证；以及痰湿阻关于经络所致的肢节酸痛、肢体麻木、眩晕、呕恶、阴疽流注，瘰疬等证。

第一节温化寒痰湿痰药

半夏

辛，温。有毒。

①燥湿化痰：性温燥，为治湿痰之要药。痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。

②降逆止呕：味苦，降逆和胃，为止呕要药。胃气上逆，恶心呕吐。用于多种呕吐，主治寒饮呕吐。

③消痞散结：胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤痰核，痈疽肿毒。

用法：法半夏长于燥湿，姜半夏长于降逆止呕；清半夏长于化痰；竹沥半夏长于清热化痰。生半夏外用。

天南星

苦、辛，温。有毒。

①燥湿化痰：性温而燥，有较强的燥湿化痰之功。顽痰咳嗽。

②祛风止痉：善祛风痰。用于痰饮眩晕、半身不遂、癫痫、破伤风等。

③散结消肿：痈疽肿痛，瘰疬痰核。

用法：燥湿化痰，祛风止痉宜制用，散结消肿宜生用。

白附子

①燥湿化痰，息风止痉：中风痰壅，破伤风，惊风癫痫，偏正头痛。

②解毒散结：毒蛇咬伤，瘰疬痰核等。

附注：本品为天南星科植物独角莲的块茎，又称“禹白附”。历代本草中所用的白附子均为今之“关白附”。关白附为毛茛科植物黄花乌头的块根，性热而毒性较大，当别。

芥子

①温肺化痰：辛散利气豁痰，性温而化寒痰。应用：寒痰喘咳。悬饮胁痛

②利气散结：搜剔内外痰结。应用：痰湿流注，阴疽肿毒。

③通络止痛：通行甚锐，可除关节、经络之痰。应用：痰滞经络肢体关节疼痛麻痹。

桔梗

功效：宣肺，利咽，祛痰，排脓。

主治病证：

1）咳嗽痰多、咯痰不爽，咽痛音哑。

2）肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭。

旋覆花

①消痰行水：痰涎壅肺之喘咳痰多，痰饮蓄结之胸膈痞闷。寒痰咳喘。

②降气止呕：胃气上逆之呕吐、呃逆噫气等。

用法：包煎。

瓜蒌

①清肺润燥化痰：稀释痰液。用于肺热咳嗽、痰稠不易咳出。

②利气宽胸：胸痹、结胸。

③消肿散结：肺痈、肠痈、乳痈。

④润肠通便：肠燥便秘。

用法：瓜蒌皮6～12g，瓜蒌仁9～15g，全瓜蒌9～20g；或入丸散。瓜蒌皮长于清肺化痰，利气宽胸；瓜蒌仁长于润肺化痰，滑肠通便；全瓜蒌兼具两者功效。

川贝母

苦、甘，微寒。

①淸热化痰，润肺止咳：

1）肺热咳喘，外感咳嗽。

2）肺燥咳嗽，肺虚久咳，阴虚劳嗽。

②开郁散结：痰热或火郁胸闷，瘰疬，疮肿，乳痈，肺痈。

浙贝母

苦，寒。

①清热化痰：肺热咳喘，风热咳嗽。

②散结消肿：瘰疬，疮肿，乳痈，肺痈。

竹茹

①清热化痰：用于肺热痰黄咳嗽。

②除烦止呕：用于胃热呕吐、妊娠恶阻。痰热失眠、心烦不宁等。

③安胎：胎热胎动。

用法：生用清化痰热；姜汁炙用止呕。

竹沥

清热滑痰：性寒滑利，祛痰力强。应用：痰热咳喘；中风痰迷；惊痫、癫狂。

用法：30～60g，冲服。

天竺黄

性能特点：本品甘寒清凉，入心、肝经。善清热化痰、清心定惊，为治痰热惊痫与中风痰壅之要药。

功效：清热化痰，清心定惊。

主治病证：痰热惊痫，中风痰壅。

竹茹、竹沥、天竺黄的比较：

竹茹、竹沥、天竺黄均来源于竹科，性寒，均可清热化痰，治痰热咳喘。

竹沥、天竺黄又可定惊，用治热病或痰热而致的惊风，癫痫，中风昏迷，喉间痰鸣。

天竺黄定惊之力尤胜，多用于小儿惊风，热病神昏；竹沥性寒滑利，清热涤痰力强，成人惊痫中风，肺热顽痰胶结难咯者多用；竹茹长于清热止呕，凉血安胎，可用胃热呕吐、胎动不安。

白前与前胡功效主治异同

相同点：

均能降气祛痰止咳，治疗咳喘痰多气逆证

不同点

白前偏温、前胡偏寒，前胡兼疏风热咳嗽痰多。

海藻与昆布功效主治异同：

相同点：二药均咸寒，功能清热化痰、软坚散结、利水消肿，治疗痰热结聚之瘿瘤、瘰疬、痰核、水肿、小便不利等，脾胃虚寒者慎服。

不同点：海藻治疗瘿瘤、瘰疬作用优于昆布，昆布利水消肿优于海藻。海藻又不宜与甘草同服。

黄药子

苦，寒，有小毒。

①化痰软坚散结：瘿瘤。

②清热解毒：疮毒、蛇伤、咽喉肿痛等。

③凉血止血：血热出血。

对肝脏具有一定损害性，故肝病患者忌服，长期用药者应定期检查肝功能。

瓦楞子

①消痰化瘀：顽痰久咳，瘰疬，瘿瘤。

②软坚散结：癥瘕痞块。

③制酸止痛：胃痛吐酸。

用法：生用消痰散结；煅用制酸止痛。

海蛤壳

①清肺化痰：肺热或肝火犯肺之咳喘痰中带血等。

②软坚散结：瘿瘤瘰疬痰核。

③利尿消肿：水肿、小便不利。

④制酸止痛：胃痛泛酸等。

用法：化痰、软坚、利尿宜生用，制酸止痛宜煅用。

海浮石

咸，寒。

①清热化痰：善消老痰胶结积块。应用：肺热咳喘。

②软坚散结：瘿瘤、瘰疬结核。

③通淋：淋证。

礞石

①消痰下气：味咸软坚，善攻消顽痰。应用：顽痰，老痰胶结之气逆咳喘。

②平肝镇惊：质重坠降，为治癫痫之良药。应用：痰积癫狂；惊痫。

第二节止咳平喘药

苦杏仁

苦，微温，有小毒。

①止咳平喘：新久、寒热咳喘皆宜，善治外感咳喘。

②润肠通便：肠燥便秘。

百部

①润肺止咳：寒、热、新、久咳嗽皆治（中枢镇咳）；百日咳长于治肺燥咳嗽、肺痨咳嗽。

②杀虫灭虱：蛲虫病，头虱，体虱。

用法：久咳虚喘宜蜜炙用，杀虫灭虱宜生用。

紫苏子