中药执业药师 化痰止咳平喘药重点详解
执业药师《中药学专业知识二》常用单味中药——第十三章 化痰止咳平喘药
【考点精讲】1.含义（1）化痰药：凡以祛痰或消痰为主效的药物。
（2）止咳平喘药：凡可减轻或制止咳嗽、喘息的药物。
二者合之称为化痰止咳平喘药。
本类药或辛或苦，或温或寒，大多入肺经，并且辛开宣散，苦燥降泄及温化寒清。
2.功效：宣降肺气、化痰止咳及降气平喘，兼散寒、清热、润肺、散结等。
3.主治：外感或内伤所致的咳嗽、气喘、痰多，或痰饮喘息，或因痰所致的瘰疬瘿瘤、阴疽流注、癫痫惊厥等。
4.分类5.临床应用（1）兼有表证者，配解表药；（2）兼里热者，配清热药；（3）兼里寒者，配温里药；（4）属虚劳咳喘者，配补虚药。
（5）如癫痫惊厥者，配镇惊安神、平肝息风药；（6）瘰疬瘿瘤者，配软坚散结药；（7）阴疽流注者，配温阳通滞散结之品。
（8）痰易阻滞气机，故常与理气药配伍同用。
6.注意事项（1）温化寒痰药性温燥，不宜治热痰、燥痰；清化热痰药性寒润，不宜治寒痰、湿痰。
（2）刺激性较强的化痰药，不宜用于咳嗽兼有出血倾向者，以免加重出血。
（3）麻疹初起兼有表证之咳嗽，应以疏解清宣为主，不可单用使用止咳药，忌用温燥及具有收敛性的止咳药，以免影响麻疹透发。
（4）脾虚生痰者，应配伍健脾燥湿之品，以标本兼治。
第一节化痰药一、半夏使用注意温燥，阴虚燥咳、出血证忌服，热痰慎服。
生品毒大，一般不作内服。
反乌头，不宜与附子、川乌、制川乌、草乌、制草乌同用性能特点苦燥辛散，温化有毒，药力较强，入肺、肝、脾经。
内服既燥湿化痰，治顽痰咳嗽；又祛风止痉，治风痰诸证及破伤风。
湿痰、风痰皆宜，兼寒者尤佳，兼热者当配苦寒之品。
生者外用攻毒、散结、消肿而止痛，治痈疽、瘰疬。
功似半夏而力强，尤善祛经络风痰而止痉。
治脾胃湿痰，以半夏为主天南星辅之；治经络风痰，以天南星为主半夏辅之二、天南星项目具体内容功效燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿主治病证（1）顽痰咳嗽（2）风痰眩晕，中风口眼斜，癫痫，破伤风（3）痈疽肿痛，瘰疬痰核用法内服燥湿化痰、祛风止痉宜制用，外用散结消肿宜生用使用注意温燥有毒，阴虚燥咳忌服，孕妇慎服。
执业中药师中药学化痰止咳平喘药
第十七单元化痰止咳平喘药一、概念：凡具有祛痰或消痰作用的药物，称化痰药；能减轻或制止咳嗽和喘息的药物，称止咳平喘药。
二、分类1.温化寒痰湿痰药。
主要用于寒痰、湿痰所引起的咳嗽、气喘、痰多、色白、苔白腻等证；以及痰湿阻关于经络所致的肢节酸痛、肢体麻木、眩晕、呕恶、阴疽流注，瘰疬等证。
第一节温化寒痰湿痰药半夏辛，温。
有毒。
①燥湿化痰：性温燥，为治湿痰之要药。
痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。
②降逆止呕：味苦，降逆和胃，为止呕要药。
胃气上逆，恶心呕吐。
用于多种呕吐，主治寒饮呕吐。
③消痞散结：胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤痰核，痈疽肿毒。
用法：法半夏长于燥湿，姜半夏长于降逆止呕；清半夏长于化痰；竹沥半夏长于清热化痰。
生半夏外用。
天南星苦、辛，温。
有毒。
①燥湿化痰：性温而燥，有较强的燥湿化痰之功。
顽痰咳嗽。
②祛风止痉：善祛风痰。
用于痰饮眩晕、半身不遂、癫痫、破伤风等。
③散结消肿：痈疽肿痛，瘰疬痰核。
用法：燥湿化痰，祛风止痉宜制用，散结消肿宜生用。
白附子①燥湿化痰，息风止痉：中风痰壅，破伤风，惊风癫痫，偏正头痛。
②解毒散结：毒蛇咬伤，瘰疬痰核等。
附注：本品为天南星科植物独角莲的块茎，又称“禹白附”。
历代本草中所用的白附子均为今之“关白附”。
关白附为毛茛科植物黄花乌头的块根，性热而毒性较大，当别。
芥子①温肺化痰：辛散利气豁痰，性温而化寒痰。
应用：寒痰喘咳。
悬饮胁痛②利气散结：搜剔内外痰结。
应用：痰湿流注，阴疽肿毒。
③通络止痛：通行甚锐，可除关节、经络之痰。
应用：痰滞经络肢体关节疼痛麻痹。
桔梗功效：宣肺，利咽，祛痰，排脓。
主治病证：1）咳嗽痰多、咯痰不爽，咽痛音哑。
2）肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭。
旋覆花①消痰行水：痰涎壅肺之喘咳痰多，痰饮蓄结之胸膈痞闷。
寒痰咳喘。
②降气止呕：胃气上逆之呕吐、呃逆噫气等。
用法：包煎。
瓜蒌①清肺润燥化痰：稀释痰液。
用于肺热咳嗽、痰稠不易咳出。
②利气宽胸：胸痹、结胸。
③消肿散结：肺痈、肠痈、乳痈。
中医助理医师《中药学》指导：化痰止咳平喘药
中医助理医师《中药学》指导：化痰
止咳平喘药
包括化痰药和止咳平喘药。
凡以祛痰或消痰为主的药物称为化痰药，能缓和或制止咳嗽喘息的药物称止咳平喘药。
化痰药主要用于痰多咳嗽、咯痰不爽以及与痰有关的如瘿瘤瘰疬等证。
止咳平喘药主要用于治疗症见咳嗽、气喘的多种疾患。
温化寒痰药
1. 温化寒痰药的'功效和应用见表3-13。
表3-13 温化寒痰药的功效和应用
2.旋覆花的使用注意：阴虚劳嗽，津伤燥咳者忌用。
又因本品有绒毛，易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐，故须布包入煎。
3.半夏与天南星等相似药物性能功用的共同点：半夏与天南星均具有燥湿化痰，消肿止痛作用，用于治疗寒痰、湿痰及痈疮肿毒、痰核肿痛等证，两者常相须为用。
清化热痰药
1.清化热痰药的功效和应用见表3-14。
表3-14 清化热痰药的功效和应用
止咳平喘药
1.止咳平喘药的功效和应用见表3-15 。
表3-15 止咳平喘药的功效和应用。
执业药师-中药学专业知识-化痰止咳平喘药
常用单味中药——第十三章化痰止咳平喘药本类药主要适用于外感或内伤所致的咳嗽、气喘、痰多，或痰饮喘息，或因痰所致的瘰疬瘿瘤、阴疽流注、癫痫惊厥等。
瘿瘤：指颈部结喉处有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧，可随吞咽而上下移动。
多因肝郁气结痰凝所致，或因水土失调，痰气搏结所致。
瘰疬：指颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠。
多由肺肾阴虚，虚火内灼，炼液为痰，结于颈部，或因外感风火时毒，夹痰结于颈部所致。
第一节化痰药半夏【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。
【主治病证】（1）痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。
（2）胃气上逆，恶心呕吐。
（3）胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤痰核，痈疽肿毒。
天南星【功效】燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿。
【主治病证】（1）顽痰咳嗽。
（2）风痰眩晕，中风口眼歪斜，癫痫，破伤风。
（3）痈疽肿痛，瘰疬痰核。
芥子【功效】温肺祛痰，利气散结，通络止痛。
【主治病症】（1）寒痰咳喘，悬饮胁痛。
（2）痰阻经络之肢体关节疼痛，阴疽流注。
疽”为发于肌肉筋骨间之疮肿，其漫肿平塌，皮色不变，不热少痛者为“阴疽”；“流注”指毒邪流走不定而发生于较深部组织的一种化脓性疾病。
比如骨髓炎，肛瘘，深部感染等等。
桔梗【功效】宣肺，利咽，祛痰，排脓。
【主治病证】（1）咳嗽痰多、咯痰不爽，咽痛音哑。
（2）肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭。
旋覆花【功效】消痰行水，降气止呕。
【主治病证】（1）痰涎壅肺之喘咳痰多，痰饮蓄结之胸膈痞闷。
（2）噫气，呕吐。
噫气乃口反食气之病。
又名嗳气，为胃中之浊气上逆，经食道而由口排出之气体。
瓜蒌孤闻寡陋【功效】清肺润燥化痰，利气宽胸，消肿散结，润肠通便。
【主治病证】（1）肺热咳嗽、痰稠不易咳出。
（2）胸痹，结胸。
（3）乳痈肿痛，肺痈，肠痈。
（4）肠燥便秘。
川贝母【功效】清热化痰，润肺止咳，散结消痈。
【主治病证】（1）肺热咳喘，外感咳嗽。
（2）肺燥咳嗽，肺虚久咳，阴虚劳嗽。
（3）痰热或火郁胸闷，瘰疬，疮肿，乳痈，肺痈。
中医执业医师考试中药学知识点：化痰止咳平喘药
中医执业医师考试中药学知识点：化痰止咳平喘药◆含义：◇化痰药：祛痰、消痰，治痰证◇止咳平喘药：制止、减轻咳嗽、喘息◆性能特点：◇性味：温、凉◇归经：肺◆功效应用：◇化痰：痰证●痰阻于肺：咳喘痰多●痰蒙心窍：癫痫、昏厥●痰蒙清阳：眩晕●痰扰心神：夜寐不安●肝风夹痰：中风、惊厥●痰阻经络：肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜●痰火互结：痰核、瘰疬、瘿瘤●痰凝肌内、流注骨节：阴疽流注◇止咳平喘：咳嗽、喘息(外感、内伤)◇分类●化痰药：○温化寒痰药○清化热痰药●止咳平喘药◆运用配伍◇药证相符◇癫痫、惊厥、眩晕、昏迷：配平肝息风、开窍、安神药◇常相互配伍：咳喘多夹痰，痰多易咳嗽◇常配健脾燥湿药、理气药◇外感：配解表散邪药◇火热：配清热泻火药◇里寒：配温里散寒药◇虚劳：配补虚药◇痰核、瘰疬、瘿瘤：配软坚散结药◇阴疽流注：配温阳通滞散结药◆使用注意◇药性温燥者刺激性强，痰中带血慎用◇表证咳嗽，不宜单止咳，宜疏解清宣第一节温化寒痰药◆性能特点：◇性味：辛、苦，温燥◇归经：肺、脾、肝◆功效应用：◇温肺祛寒、燥湿化痰：寒痰、湿痰证●咳嗽气喘、痰多色白，苔腻●眩晕●肢体麻木●阴疽流注◆配伍方法：◇常配健脾燥湿药、理气药◆使用注意：◇性偏温燥，不宜热痰、燥痰证天南星、禹白附禹白附：辛、甘，温。
有毒。
归胃、肝经。
天南星：苦、辛，温。
有毒。
归肺、肝、脾经。
◆共同点：辛温燥烈有毒◇祛风痰、止痉：风痰证中风，惊风、癫痫，破伤风◇散结消肿：痈疽、痰核、瘰疬、毒蛇咬伤◇注：●毒性大，生品宜外用，内服宜制用●孕妇忌用◆不同点：◇禹白附：升散上行，兼止痛：○痰厥头痛、眩晕◇天南星：燥湿化痰：寒痰、湿痰咳嗽半夏、天南星半夏：辛，温。
有毒。
归脾、胃、肺经。
天南星：苦、辛，温。
有毒。
归肺、肝、脾经。
◆共同点：◇燥湿化痰：湿痰、寒痰证◇消肿止痛：疮疡、痰核，毒蛇咬伤(外用)◇注：毒性大，生品宜外用，内服宜制用◆不同点：◇半夏：湿痰、寒痰要药，善化脏腑湿痰○湿痰眩晕○痰饮内盛、胃气失和，夜寐不安●降逆止呕：各种呕吐。
中药学：第十三章 化痰止咳平喘药
痰证
• 寒痰、热痰、燥痰、湿痰 • 痰阻于肺－－咳喘痰多 • 痰蒙心窍－－昏厥、癫痫 • 痰蒙清阳－－眩晕 • 肝风夹痰－－中风、惊厥 • 痰阻经络－－肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜 • 痰火互结－－瘰疬、瘿瘤
五、分类
温化寒痰药
• 半夏★ • 天南星 • 白附子 • 芥子 • 皂荚 • 旋复花 • 白前★
【临床应用】
3、消痞散结 本品味辛，能散能开而消痞散结。
心下痞证：配黄连、干姜等（半夏泻心汤）。 痰热互结的小结胸证：配黄连、瓜蒌（小陷胸汤）。 气滞痰凝的梅核气：配厚朴（半夏厚朴汤）。
【临床应用】
4. 外用消肿止痛 用于瘰疬痰核，痈疽肿毒， 毒蛇咬伤。
凝结痰湿之瘰疬瘿瘤：配海藻、浙贝等（海 藻玉壶汤）。 痈疽发背、无名肿痛、毒蛇咬伤：生品研末 调敷或鲜品捣敷、。
半夏
[来源] 为天南星科多年生草本植物 半夏Pinellia ternata (Thunb.) Breit.的地下块茎。 主产于四川、湖北、江苏。 夏秋二季茎叶茂盛时采挖。 除去外皮及须根，晒干，为 生半夏。一般用姜汁、明矾 炮制后入药。
半夏
半夏
【性味与归经】 辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。
【功
2、止咳平喘药——各种咳嗽和喘息 缓和或制止咳喘
外感、内伤咳喘
痰证的复杂性
“怪病属痰” “诸病皆由痰作祟”
“痰”与“化痰药”
• 狭义之痰 –咯出的痰，多由感受外邪，肺气壅滞，津液不 布凝聚而成，或由于脾不健运，水湿凝聚而成， 如慢性支气管炎、咽喉部炎症或慢性肺部疾患 所引起的多痰、咳嗽等。
• 广义之痰 –指与表现为某些病态相关联的病因或病理产物。 例如瘿瘤、囊肿、腻苔、癫狂等，常被认为与 “痰证”相关，或被认为是因“痰”困扰所致 。 能治疗这类病症的药，也被视为“化痰药”。
中药学 化痰止咳平喘药
练习题
单选：1、苦杏仁有镇咳作用是由于（ ） A 抑制呼吸中枢 B 抑制呼吸道感受器 C 增加气管黏液－纤毛运动 D 抑制喉上神经冲动传入 E 以上均非
多选：2、桔梗的药理作用有（ ）
A 祛痰、镇咳 B 平喘
C 抗炎
D 抗菌
E 降血糖和降血脂
桔梗
祛痰成分、机制： 桔梗皂苷口服后，刺激咽喉或胃黏膜，使呕吐
中枢轻度兴奋，致呼吸道腺体分泌增加，痰液稀 释，易于咳出。 抗感染：(抗炎、增强免疫、解热、镇痛）
桔梗皂苷有皮肤刺激作用，加快血液循环；黏 膜刺激作用促进愈合；增强免疫功能，对感染的 抵抗力增强。
注意
桔梗皂苷有很强的溶血作用，溶血 指数为1：10，000，故不能注射给 药。
中毒及解救机理
杏仁中所含的苦杏仁苷在体内分解产生氢氰 酸，后者与细胞线粒体内的细胞色素氧化酶三价 铁起反应，抑制酶的活性，而引起组织细胞呼吸 抑制，导致死亡。如发生中毒，除常规处置和对 症治疗外，主要用亚硝酸钠和硫代硫酸钠解救。 先静脉注射3％亚硝酸钠10mL，使血红蛋白形成 变性血红蛋白，后者与细胞色素氧化酶竞争氰基， 形成氰化高铁血红蛋白，从而使细胞色素氧化酶 恢复活性。随后注射25％硫代硫酸钠50mL，在硫 氰化酶的作用下，与氰化物反应，形成一种无毒 的硫氰酸盐，迅速由尿排出体外。
喉上神经引咳。（猫）
3.平喘：扩张气道、抗炎、抗过敏介质
气道扩张药：M受体阻断药、β受体激动
药、磷酸二酯酶抑制药
抗炎、抗过敏介质药：肥大细胞膜稳定 如①肾上腺皮质激素②抗过敏平喘药，③炎 症介质拮抗药，如5-HT 拮抗药、组胺H1 受 体拮抗药。
支气管平滑肌细胞内cAMP/cGMP 的比 值决定支气管的功能状态，cAMP/cGMP 的比值升高可使支气管平滑肌松弛，肥大 细胞膜稳定，过敏介质释放减少，发挥平 喘作用。
中药学第二十章 化痰止咳平喘药
天竺黄 Concretio Silicea Bambusae [性味归经] 寒，甘。归心、肝经。 [功效] 清热豁痰，定惊安神。
竹沥
Succus Bambusae [性味归经] 寒,甘。归心、肺、 胃经。 [功效] 清热豁痰，定惊利窍。
白前
Rhizoma Cynanchi Stauntonii [性味归经]微温,辛,甘。入肺经。 [功效] 泻肺降气，下痰止嗽。治肺 实喘满，咳嗽，多痰，胃脘疼痛。
[应用]
1.咳嗽气喘 本品主入肺经。味苦能降，且兼疏利开通之性，降
肺气之中兼有宣肺之功而达止咳平喘，为治咳喘之要 药。随证配伍可用于多种咳喘病证。
如: 风寒咳喘，配麻黄、甘草，以散风寒宣肺平喘，即三拗汤； 风热咳嗽，配桑叶、菊花，以散风热宣肺止咳，如桑菊饮； 燥热咳嗽，配桑叶、贝母、沙参，以清肺润燥止咳，桑杏汤； 肺热咳喘，配石膏等以清肺泄热宣肺平喘，如麻杏石甘汤。
三者按不同性状习称“松贝”和“青贝”；后者称“炉贝”。 [性味归经]
微寒,苦、甘。归肺、心经。 [功效] 消热化痰，润肺止咳，散结消肿
[Indications]
1.虚劳咳嗽，肺热燥咳。 本品性寒味苦，能清肺泄热化痰，又味甘质润
能润肺止咳，尤宜于内伤久咳，燥痰，热痰之证。 用于肺虚劳嗽，阴虚久咳有痰者，常配沙参、麦冬 等以养阴润肺化痰止咳；治肺热肺燥咳嗽，常配知 母以清肺润燥化痰止咳，如二母丸。
3.心下痞满，结胸，梅核气等。
半夏辛开散结，化痰消痞。治心下痞满， 湿热阻滞者，配干姜、黄连、黄芩，以苦辛通 降，开痞散结，如 半夏泻心汤；治痰热结胸， 配瓜蒌、黄连，如小陷胸汤，治梅核气，气郁 痰凝者，配紫苏，厚朴、茯苓等，以行气解郁， 化痰散结，如半夏厚朴汤。
梅核气
中药学——化痰止咳平喘药
中药学——化痰止咳平喘药1.定义以祛痰或消痰为主要功效，常用于治疗痰证的药物，称化痰药; 以制止或减轻咳嗽和喘息为主要功效用于治疗咳嗽气喘的药物，称止咳平喘药。
所谓化痰，是指祛除或消散痰浊，以缓解或消除痰证的治疗作用。
-通常将祛除阻于肺窍之痰，以缓解或消除痰咳、痰喘等证的治疗作用称为祛痰;-将消散郁滞于肌肤、经络、关节之痰浊。
以缓解或消除瘰疬、瘿瘤、阴疽、流注等痰证的治疗作用，称为消痰。
此外，历代文献中还有豁痰、导痰、涤痰、滑痰等表述，均与前述有关功效大同小异。
2.分类、特点及应用1)温化寒痰药特点:味多辛苦，性多温燥，主归肺、脾、肝经。
功效:温肺祛寒，燥湿化痰，部分药物外用可消肿止痛。
主治证:寒痰、湿痰证及其所致眩晕、肢体麻木、阴疽流注，疮痈肿毒。
2)清化热痰药特点:味多甘、苦、咸，性多寒凉，主归肺、脾、心经。
功效:清热化痰，部分药物兼有润燥、软坚散结。
主治证:热痰、燥痰及痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疠等。
3)止咳平喘药特点:味多辛、苦、甘，性多或温或寒。
主归肺经。
功效:止咳平喘。
主治证:咳嗽、喘息。
3. 适应范围1)化痰药:主治一切痰证。
·痰饮犯肺:咳嗽喘息·痰留胸胁:咳嗽痛引胸胁·痰蒙心窍:昏厥、癫痫、痴呆·痰留胃肠:脘闷恶心、呕吐、肠鸣·痰扰心神:睡眠不安·痰浊上犯，清阳不升:眩晕、头痛·痰留肌肤、肌肉、骨节:阴疽流注·痰阻经络:肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜2)止咳平喘药:外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息4.配伍应用1)化痰、止咳、平喘三者常配伍同用2)均宜酌情配伍行气药，以增强药效。
3)常配伍健脾燥湿药，以标本同治。
4)根据痰、咳、喘的病因病机及所致病证辨证而配伍:-外感而至者，~解表散邪药;-火热而至者， ~清热泻火药;-里寒者， ~温里散寒药;-虚劳者， ~补虚药;外感咳嗽:-风寒咳嗽:痰白清稀 ~辛温解表药-风热咳嗽:痰黄粘稠 ~辛凉解表药-燥邪咳嗽:痰少而粘，不易咯出 ~肺燥及滋阴润肺药内伤咳喘:-脾虚失于运化水湿:痰多易咯出 ~健脾化痰药-肝火犯肺:咳嗽痛引胸胁 ~疏肝、清热泻火药-肺肾阴虚:干咳，痰中带血 ~滋阴降火药。
执业药师资格考试 中药学17
第十三章化痰止咳平喘药概述概念：能祛痰、消痰，治疗痰证的药物，称化痰药；“祛痰”——袪除、排出痰液，治疗咳喘咯出的有形痰。
“消痰”——消除痰液，治疗包括痰核，瘿瘤之无形痰。
能制止或减轻咳嗽、气喘的药物，称止咳平喘药。
作用、适应证及分类：1.作用（1）化痰：化痰药根据药性，可分为①燥湿化痰药：其性辛温而燥，能温化寒痰、燥湿化痰，主治寒痰证、湿痰证，②清热化痰药：其性寒凉，能清热化痰，部分药物质地较润，又能润燥化痰，主治热痰证、燥痰证。
③软坚散结药：其性味咸寒，化痰而又软坚散结，主治瘰疬、瘿瘤、痰核。
（2）宣降肺气，止咳平喘。
2.适应证咳嗽，喘息，痰多；痰迷心窍之闭证；痰浊中阻，肝风内动挟痰；癫痫，瘰疬，痰核，瘿瘤，阴疽，流痰等。
温化寒痰药用于寒痰证、湿痰证；清化热痰药用于热痰证、燥痰证。
配伍：①痰阻于肺则咳，咳剧则喘，咳、痰、喘三者并见，并相互为病，故化痰与止咳平喘关系密切，常配伍同用；②“止咳必先化痰，化痰必先利气”，气滞则痰阻，气行则痰消，痰消则肺气宣降复常而咳喘得平，故化痰药常与理气药配伍；③又“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”，故化痰药常配健脾药同用，以杜生痰之源，加强化痰之效。
对痰证见脾虚者宜当如此；④兼有表证者，配解表药；⑤瘰疬痰核者，配软坚散结药；⑥肺虚不敛或肾不纳气之慢性咳喘，配伍补益肺肾，纳气平喘药。
使用注意：①阴虚火旺、燥咳、出血者，辛温燥烈之温化寒痰药应慎用；②阳虚痰湿之体，甘寒滋润的清化热痰药宜慎用；③麻疹初起咳嗽者，应以清宣疏散为主，不用过早或使用收敛性强的止咳药。
考点：关注化痰药的分类，药性特点及主治证，关注配伍原则及注意事项。
第一节温化寒痰药一、半夏★★★★★药性味辛，性温。
有毒。
半夏归脾、胃、肺经。
功用燥湿化痰，治寒痰证、湿痰证。
生品外用散结消肿，治痈疽肿毒，瘰疬痰核。
特点主归脾胃肺经，善治脏腑之痰湿。
用于痰多咳喘，痰饮心悸，风痰眩晕，头痛；又能降逆止呕，为止呕要药，经配伍可用于各种呕吐，但最宜于痰湿及胃寒呕吐；又能消痞散结，治痰湿气滞所致的胸脘痞闷，梅核气。
执业药师《中药学专业知识二》常用单味中药部分——第十三章 化痰止咳平喘药
凡以祛痰或消痰为主要功效的药物，称为化痰药，能减轻或制止咳嗽和喘息的药物，称为止咳平喘药。
本类药或辛、或苦，或温或寒，多入肺经，辛开宣散，苦燥降泄，温化寒清，主能宣降肺气、化痰止咳、降气平喘，部分药物分别兼有散寒、清热、散结、润肺等作用。
辨证信息本类药物主要适用于外感或内伤所致的咳嗽、气喘、痰多，或痰饮喘息，或因痰所致的瘰疬、瘿瘤、阴疽流注、癫痫惊厥等。
按止咳化痰平喘药的不同性能，分为温化寒痰、清化热痰及止咳平喘药三类。
温化寒痰药药性温燥，不宜用于热痰、燥痰。
清化热痰药药性寒润，不宜用于寒痰、湿痰。
刺激性较强的化痰药，不宜用于咳嗽兼有出血倾向者，以免加重出血；麻疹初起之咳嗽，应以疏解清宣为主，不宜单用止咳之品，忌用温燥及具有收敛性的止咳药，以免麻邪不透。
脾虚生痰者，应配健脾燥湿之品，以标本兼治。
第一节温化寒痰药半夏性味归经：辛、温；有毒；归脾、胃、肺经。
功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。
主治：（1）痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛（2）胃气上逆，恶心呕吐。
（3）胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤痰核，痈疽肿毒【用法用量】内服：煎汤，5～9g；或入丸散。
外用：适量，以生品研末调敷。
内服用制半夏，不同炮制品功效有别。
法半夏长于燥湿，姜半夏长于降逆止呕；清半夏长于化痰；竹沥半夏长于清热化痰。
生半夏外用。
【使用注意】本品温燥，故阴虚燥咳、出血证忌服，热痰慎服。
生品毒大，一般不作内服。
反乌头，不宜与附子、川乌、制川乌、草乌、制草乌同用。
天南星性味归经：苦、辛，温；有毒；归肺、肝、脾经功效：燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿。
主治：（1）顽痰咳嗽（2）风痰眩晕，中风口眼斜，癫痫，破伤风（3）痈疽肿痛，瘰疬痰核。
【用法用量】内服：煎汤，5～9g；或入丸散。
外用：适量，以生品研末调敷。
燥湿化痰，祛风止痉宜制用，散结消肿宜生用。
【使用注意】本品温燥有毒，故阴虚燥咳忌服，孕妇慎服。
生品毒大，一般不作内服。
白附子性味归经：辛、温。
中医药学知识(二)之化痰止咳平喘药
中医药学知识（二）之化痰止咳平喘药
来源：文都图书
凡功能化除痰涎，制止咳嗽、平定气喘的药物，称为化痰止咳平喘药。
痰涎与咳嗽、气喘有一定的关系，一般咳喘每多夹痰，而痰多亦每致咳喘，故将化痰、止咳、平喘合并介绍。
但其中有的药物以化痰为主要功效，或虽属化痰而并不用于咳嗽气喘；有的则以止咳平喘为主要功效，或虽属止咳平喘却无化痰作用。
化痰药不仅用于因痰饮起的咳嗽、气喘，并可用于瘰历、瘿瘤、癫痫、惊厥等症。
临床使用化痰止咳药时，应注意以下几点：
1.凡内伤外感的病症，均能引起痰多及咳嗽，治疗时应仔细分辨病因，进行适当的治疗，例如有外感的配合解表药同用，虚劳的配合补虚药同用。
2.咳嗽而咯血时，不宜用燥烈的化痰药，以免引起大量出血。
然后再使用朱鹏飞老师的2016《全国执业中药师资格考试高分宝典：药学专业知识（二）》，书中的试题和详尽的解析与答案，有助于我们提高复习效率。
中药学第二十章 化痰止咳平喘药
桔梗
Radix Platycodi [性味归经]平,苦、辛。归肺经。 [功效] 宣肺化痰，利咽、排脓。
旋覆花 Flos Inulae [性味归经]微温,苦、辛、咸。 归肺、胃经。 [功效] 降气化痰，降逆制呕。
白附子
Rhizoma Typhonii [性味归经]温,辛、甘，有毒。归 胃、肝经。 [功效] 燥湿化痰、祛风止痉、解 毒散结。
[应用]
1.肺热咳嗽 本品味苦能降，性寒能清，肃降肺气而止咳。常配桑叶、
前胡等同用；制燥热咳喘，配桑白皮、知母、沙参等；若肺虚 久咳，则配阿胶、百合等养阴润肺药同用。 2.胃热呕吐，哕逆
本品能清胃气热降胃气而止呕吐、呃逆，常配桔皮、竹茹 等同用。
此外，还可用于热病口渴及消渴，取其清胃止渴之功。
白果
[用法用量] 煎服，3～10g，一般宜制过用，制半夏 有姜半夏、法半夏等，姜半夏长于降逆止呃；法半 夏长于燥湿且温性较弱。半夏曲则有化痰消食之功。 至于竹沥半夏，药性由温变凉，能清化热痰，主治 热痰、风痰之证。外用适量。 [使用注意] 反乌头。其性温燥，一般而言阴虚燥咳， 血证，热痰，燥痰应慎用。然经过配伍热痰证亦可 用.
三者按不同性状习称“松贝”和“青贝”；后者称“炉贝”。 [性味归经]
微寒,苦、甘。归肺、心经。 [功效] 消热化痰，润肺止咳，散结消肿
[Indications]
1.虚劳咳嗽，肺热燥咳。 本品性寒味苦，能清肺泄热化痰，又味甘质润
能润肺止咳，尤宜于内伤久咳，燥痰，热痰之证。 用于肺虚劳嗽，阴虚久咳有痰者，常配沙参、麦冬 等以养阴润肺化痰止咳；治肺热肺燥咳嗽，常配知 母以清肺润燥化痰止咳，如二母丸。
2.肠燥便秘
本品含油脂而质润，味苦而下气，故能 润肠通便。常配柏子仁、郁李仁等同用，如 《世医得效方》五仁丸。
主管中药师-相关专业知识-中药药理学-化痰、止咳、平喘药
中药药理学——第十三单元化痰、止咳、平喘药凡能祛痰、消痰、缓和或制止咳嗽、喘息的药物——化痰止咳平喘药药理作用1.祛痰：刺激胃粘膜，反射性地兴奋延脑呕吐中枢，引起轻度恶心，促使气管、支气管黏膜分泌增加，使痰液变稀，易于咳出。
杜鹃素直接作用于呼吸道黏膜，促进气管黏液-纤毛运动，增加呼吸道清除异物的功能，并使呼吸道分泌物中酸性黏多糖断裂，唾液酸含量降低，痰液粘稠度下降，易于咳出。
2.止咳：抑制咳嗽中枢。
紫菀作用于外周神经末梢。
苦杏仁苷产生氢氰酸抑制呼吸中枢。
3.平喘：支气管松弛、支气管痉挛解痉。
常用药物桔梗功效：宣肺利咽，祛痰排脓成分：桔梗皂苷、远志酸、桔梗多糖药理作用祛痰、止咳效果与氯化铵相当，皂苷对咽喉黏膜的刺激，反射性地使支气管黏膜分泌增加，痰液稀释抗炎桔梗皂苷降低毛细血管通透性，对炎症早、中、晚三期均有抑制，兴奋垂体-肾上腺皮质功能有关。
对皮肤局部有刺激作用，是炎症部位的血液循环改善；对黏膜的刺激，引起分泌物增加，保护黏膜，防止黏膜受到外界损伤性刺激，从而促使炎症过程的吸收。
解热、镇静、镇痛粗皂苷有降温作用，对人工引起发热小鼠有解热作用。
抗溃疡十二指肠给药，使胃液分泌减少，胃蛋白酶的活性受到抑制，预防消化性溃疡，与阿托品。
现代应用1.痰多咳嗽2.肺脓疡3.急性扁桃体炎、急性咽炎、喉炎和其他原因所致声音嘶哑4.排尿困难不良反应桔梗皂苷有局部刺激作用，皮下注射，可引起浮肿及坏死。
静脉注射液溶血作用比远志皂苷强2倍。
大剂量口服，恶心、呕吐，系由于反射性兴奋呕吐中枢所致。
半夏功效：燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结成分：生物碱、3，4-二羟基苯甲醛葡萄糖苷、葡萄糖醛酸苷、甲硫氨酸、半夏蛋白药理作用镇咳、祛痰作用部位初步认为抑制咳嗽中枢，生物碱。
催吐和镇吐生半夏有催吐作用，高温处理后只保留镇吐。
催吐与3，4-二羟基苯甲醛葡萄糖苷有关。
抗肿瘤抑制肿瘤其他作用（1）抗早孕，半夏蛋白；（2）对胃肠功能：抑制胃酸分泌，胃液酸变。
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化痰止咳平喘药
一、定义：
凡具有祛痰或消痰作用的药物，称化痰药；能减轻或制止咳嗽和喘息的药物，称止咳平喘药。
二、分类
1.温化寒痰湿痰药。
主要用于寒痰、湿痰所引起的咳嗽、气喘、痰多、色白、苔白腻等证；以及痰湿阻关于经络所致的肢节酸痛、肢体麻木、眩晕、呕恶、阴疽流注，瘰疬等证。
第一节温化寒痰湿痰药
半夏
辛，温。
有毒。
①燥湿化痰：性温燥，为治湿痰之要药。
痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。
②降逆止呕：味苦，降逆和胃，为止呕要药。
胃气上逆，恶心呕吐。
用于多种呕吐，主治寒饮呕吐。
③消痞散结：胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤痰核，痈疽肿毒。
用法：法半夏长于燥湿，姜半夏长于降逆止呕；清半夏长于化痰；竹沥半夏长于清热化痰。
生半夏外用。
天南星
苦、辛，温。
有毒。
①燥湿化痰：性温而燥，有较强的燥湿化痰之功。
顽痰咳嗽。
②祛风止痉：善祛风痰。
用于痰饮眩晕、半身不遂、癫痫、破伤风等。
③散结消肿：痈疽肿痛，瘰疬痰核。
用法：燥湿化痰，祛风止痉宜制用，散结消肿宜生用。
白附子
①燥湿化痰，息风止痉：中风痰壅，破伤风，惊风癫痫，偏正头痛。
②解毒散结：毒蛇咬伤，瘰疬痰核等。
附注：本品为天南星科植物独角莲的块茎，又称“禹白附”。
历代本草中所用的白附子均为今之“关白附”。
关白附为毛茛科植物黄花乌头的块根，性热而毒性较大，当别。
芥子
①温肺化痰：辛散利气豁痰，性温而化寒痰。
应用：寒痰喘咳。
悬饮胁痛
②利气散结：搜剔内外痰结。
应用：痰湿流注，阴疽肿毒。
③通络止痛：通行甚锐，可除关节、经络之痰。
应用：痰滞经络肢体关节疼痛麻痹。
桔梗
功效：宣肺，利咽，祛痰，排脓。
主治病证：
1）咳嗽痰多、咯痰不爽，咽痛音哑。
2）肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭。
旋覆花
①消痰行水：痰涎壅肺之喘咳痰多，痰饮蓄结之胸膈痞闷。
寒痰咳喘。
②降气止呕：胃气上逆之呕吐、呃逆噫气等。
用法：包煎。
瓜蒌
①清肺润燥化痰：稀释痰液。
用于肺热咳嗽、痰稠不易咳出。
②利气宽胸：胸痹、结胸。
③消肿散结：肺痈、肠痈、乳痈。
④润肠通便：肠燥便秘。
用法：瓜蒌皮6～12g，瓜蒌仁9～15g，全瓜蒌9～20g；或入丸散。
瓜蒌皮长于清肺化痰，利气宽胸；瓜蒌仁长于润肺化痰，滑肠通便；全瓜蒌兼具两者功效。
川贝母
苦、甘，微寒。
①淸热化痰，润肺止咳：
1）肺热咳喘，外感咳嗽。
2）肺燥咳嗽，肺虚久咳，阴虚劳嗽。
②开郁散结：痰热或火郁胸闷，瘰疬，疮肿，乳痈，肺痈。
浙贝母
苦，寒。
①清热化痰：肺热咳喘，风热咳嗽。
②散结消肿：瘰疬，疮肿，乳痈，肺痈。
竹茹
①清热化痰：用于肺热痰黄咳嗽。
②除烦止呕：用于胃热呕吐、妊娠恶阻。
痰热失眠、心烦不宁等。
③安胎：胎热胎动。
用法：生用清化痰热；姜汁炙用止呕。
竹沥
清热滑痰：性寒滑利，祛痰力强。
应用：痰热咳喘；中风痰迷；惊痫、癫狂。
用法：30～60g，冲服。
天竺黄
性能特点：本品甘寒清凉，入心、肝经。
善清热化痰、清心定惊，为治痰热惊痫与中风痰壅之要药。
功效：清热化痰，清心定惊。
主治病证：痰热惊痫，中风痰壅。
竹茹、竹沥、天竺黄的比较：
竹茹、竹沥、天竺黄均来源于竹科，性寒，均可清热化痰，治痰热咳喘。
竹沥、天竺黄又可定惊，用治热病或痰热而致的惊风，癫痫，中风昏迷，喉间痰鸣。
天竺黄定惊之力尤胜，多用于小儿惊风，热病神昏；竹沥性寒滑利，清热涤痰力强，成人惊痫中风，肺热顽痰胶结难咯者多用；竹茹长于清热止呕，凉血安胎，可用胃热呕吐、胎动不安。
白前与前胡功效主治异同
相同点：
均能降气祛痰止咳，治疗咳喘痰多气逆证
不同点
白前偏温、前胡偏寒，前胡兼疏风热咳嗽痰多。
海藻与昆布功效主治异同：
相同点：二药均咸寒，功能清热化痰、软坚散结、利水消肿，治疗痰热结聚之瘿瘤、瘰疬、痰核、水肿、小便不利等，脾胃虚寒者慎服。
不同点：海藻治疗瘿瘤、瘰疬作用优于昆布，昆布利水消肿优于海藻。
海藻又不宜与甘草同服。
黄药子
苦，寒，有小毒。
①化痰软坚散结：瘿瘤。
②清热解毒：疮毒、蛇伤、咽喉肿痛等。
③凉血止血：血热出血。
对肝脏具有一定损害性，故肝病患者忌服，长期用药者应定期检查肝功能。
瓦楞子
①消痰化瘀：顽痰久咳，瘰疬，瘿瘤。
②软坚散结：癥瘕痞块。
③制酸止痛：胃痛吐酸。
用法：生用消痰散结；煅用制酸止痛。
海蛤壳
①清肺化痰：肺热或肝火犯肺之咳喘痰中带血等。
②软坚散结：瘿瘤瘰疬痰核。
③利尿消肿：水肿、小便不利。
④制酸止痛：胃痛泛酸等。
用法：化痰、软坚、利尿宜生用，制酸止痛宜煅用。
海浮石
咸，寒。
①清热化痰：善消老痰胶结积块。
应用：肺热咳喘。
②软坚散结：瘿瘤、瘰疬结核。
③通淋：淋证。
礞石
①消痰下气：味咸软坚，善攻消顽痰。
应用：顽痰，老痰胶结之气逆咳喘。
②平肝镇惊：质重坠降，为治癫痫之良药。
应用：痰积癫狂；惊痫。
第二节止咳平喘药
苦杏仁
苦，微温，有小毒。
①止咳平喘：新久、寒热咳喘皆宜，善治外感咳喘。
②润肠通便：肠燥便秘。
百部
①润肺止咳：寒、热、新、久咳嗽皆治（中枢镇咳）；百日咳长于治肺燥咳嗽、肺痨咳嗽。
②杀虫灭虱：蛲虫病，头虱，体虱。
用法：久咳虚喘宜蜜炙用，杀虫灭虱宜生用。
紫苏子
①降气化痰，止咳平喘：痰壅咳喘气逆。
②润肠通便：肠燥便秘。
桑白皮
①来源：桑科植物桑的干燥根皮。
②性味归经：甘，寒。
归肺经。
③功效：泻肺平喘，利水消肿。
④主治病证：
1）肺热咳喘痰多。
2）浮肿尿少，小便不利。
葶苈子
苦、辛，大寒。
①泻肺平喘：痰热或饮热壅肺之喘咳实证。
②利水消肿：浮肿尿少，小便不利。
葶苈子与桑白皮功效主治异同
相同点：均能泻肺平喘、利水消肿，治疗肺热、痰热喘咳以及水肿、腹水。
不同点：①桑白皮甘寒，药性较缓，长于清肺热，降肺火，多用于肺热咳喘、痰黄及皮肤水肿等症；
②葶苈子力峻，重在泻肺中痰涎水气，邪盛喘满不得卧者尤宜，因有较强的利水作用，又可治疗臌胀、胸腹积水诸症。
紫菀与款冬花功效主治异同
相同点：润肺下气、化痰止咳，主治：
①外感咳嗽、咳痰不爽。
②肺虚久咳、痰中带血。
同中之异：款冬花质润而不燥，治疗肺燥咳嗽优于紫菀，紫菀味甘微温，寒热咳嗽皆宜。
枇杷叶
①功效：清肺止咳，和胃降逆。
②主治病证：
1）肺热咳喘痰稠。
2）胃热烦渴、呕哕。
③用法用量：内服：煎汤，6～10g；或入丸散。
止咳宜蜜炙用，止呕宜生用。
④使用注意：本品微寒，故寒嗽及胃寒呕吐者慎服。
马兜铃
苦、微辛，寒。
①清肺化痰、止咳平喘：肺热咳喘、痰热咳喘；肺虚有热咳喘或痰中带血等。
②清肠疗痔：痔疮肿痛、出血。
肺虚有热咳喘宜蜜炙用，清肺化痰、清肠疗痔宜生用。
马兜铃与枇杷叶功效主治异同
相同点：清肺化痰止咳，治疗肺热咳喘、痰热咳喘等。
同中之异：马兜铃性寒，平喘优于枇杷叶，枇杷叶性微寒，止咳优于马兜铃。
不同点：马兜铃又能清肠疗痔，治疗痔疮。
枇杷叶又能降逆止呕，治疗胃热气逆之呕吐等。
白果
甘、涩、苦，平，有小毒。
①敛肺平喘：咳喘气逆痰多。
②收涩止带、固精缩尿：肾虚带下、白浊、尿频、遗尿等。
胖大海
①性味归经：甘，寒。
归肺、大肠经。
②功效：清宣肺气，清肠通便。
③主治病证：
1）肺热声哑，痰热咳嗽。
2）燥热便秘，肠热便血。
洋金花
辛，温，有毒。
①平喘止咳：肺寒咳喘。
用于无痰少痰咳喘、肺寒咳喘等。
②定痛：脘腹冷痛，风湿痹痛，外科麻醉。
③解痉：小儿慢惊。
内服：入丸散，0.3～0.6g；亦可作卷烟分次燃吸（一日量不超过1.5g）。