吲哒帕胺长期服用引起低钾血症35例漏误诊分析
吲达帕胺的不良反应中文文献分析
２ １ 检索结 果 ： ． 通过检索 ， 收集到有关文 献报道 ３ 共 ４篇 ， 中 其 １ 篇重复报道 （ 除） １ 删 ， 篇综述报道 （ 对其 中涉及 的不 良反应进
行 引文 溯 ） 共 收集 到 ３ 例 个案 报道。 ， ８ ２ ２ 一－ 资料 ：８例 吲达 帕胺 的不 良反应 中， ｌ ． 般 ３ 男 ７例 ， ２ 女 ｌ
者（ 磺胺过 敏） 用药 ３ ｄ后 出现腹痛 ’ 。
利用清华 同方 Ｌ文 期刊 题录 及 全文 数 据 库 ， 吲 达 帕 ｆ 】 用“
胺 ” “ 良反 应 ” 和 不 为关 键 词 ， 索 １ ９ 检 ９ ４年 ～２ ０ ０ ５年各 种 医
以 ｝者 １ 例 。 ： ３ ２ ３ 各种不 良反应 的构成 比 ： ． 在检索 到 的文献报道 中吲达帕
胸 背部 出现火 片红 斑或 散在 米 粒大 小 的红 色斑 疹 ， 之褪 色 压
２ ４ ３ 其他少见的不 良反应 ： 索 到的 吲达帕胺 少 见 的不 良 ．． 检
反应有 以 Ｆ 几种 ： 血尿 酸升高 ： 例患者 （ ① １ 磺胺 过敏 ） 药 ７ 用 ｄ
后 出现双下肢疼痛 明显 ， 血尿 酸升 高 ； 患者用 药 １个月 １例 后 出现血尿酸升高 ， 同时伴有 白细 胞 、 血钾下 降 、 脂升 高… 血 ； ②１例患者用药 ４个月后 出现血糖升 高 ， 表现为 口干 、 多饮 、 多 尿 、 升高 ； １ 血糖 ③ 例患 者用 药 ６ ｄ后 出现斜 颈 ， 表现 为颈部 不适 ， 僵硬 ； １ ④ 例患者用药数年后 出现严 重低钠性 脑病 ， 患 者表 现为浅 昏迷 ， 眼凝视 ， 瞳孔 等大 ， 反射灵 敏 ， 双 双 光 四肢 肌 力 Ⅱ级 ， 肌张力 和键 反射低 ， 有 血钾 、 伴 血氯偏 低 ； １例 患 ⑤
吲达帕胺片的副作用
吲达帕胺片的副作用吲达帕胺片属于磺胺类，主要用于降血压。
长期服用吲达帕胺片副作用不大，但依然存在，主要影响肝脏。
因此，如果你有肝病，禁止服用这种药。
此外，高血糖和痛风患者不能服用吲达帕胺片。
该药的不良反应主要表现在消化系统、心血管系统、神经系统、代谢和皮肤。
那么，吲达帕胺片有哪些副作用和危害呢？服用吲达帕胺片要注意这些不良反应的发生:不良反应轻微且短暂，与剂量有关。
不太常见的有:腹泻、头痛、食欲不振、失眠、恶心、直立性低血压。
罕见的有:皮疹、瘙痒等过敏反应；低钠血症、低钾血症、低氯性碱中毒等。
吲达帕胺片可长期服用。
但常年服用吲达帕胺片，患者容易出现水电解质混乱、低钾、四肢无力、头晕等不适。
因此，我们建议长期服用该药时，应经常检查水、电解质指标，及时调整纠正，平时多吃香蕉，并注意随访病情的变化。
此外，在服用吲达帕胺片时应采取以下预防措施以避免不良反应:1.禁忌症(1)严重肾功能不全。
(2)肝性脑病或严重肝功能不全。
(3)低钾血症。
(4)对该药及磺胺类药物过敏(国外资料)。
2.慎用(1)糖尿病。
(2)肝功能异常。
(3)痛风或高尿酸血症。
(4)老年人。
(5)电解质紊乱(如低钠血症、高钙血症)(国外资料)。
(6)系统性红斑狼疮(国外资料)。
3.仍然缺乏关于药物对儿童影响的研究。
4.药物对老年人的影响。
老年人对血压降低和电解质变化敏感，常有肾功能改变。
应注意这种药物的应用。
5.药物对妊娠影响的动物研究没有发现问题，人体研究还比较缺乏。
6.药物对泌乳的影响。
尚不清楚这种药物是否排入乳汁，但在人体应用中未发现问题。
7.药物对检验值或诊断的影响(1)使用该药时可使血浆肾素活性和尿酸升高，但后者往往在正常范围内。
(2)血清钙、蛋白结合碘、血钾、血钠可降低，但后两者的变化往往在正常范围内。
(3)该药可使运动员兴奋剂检测呈阳性。
8.用药前后应检查或监测血糖、尿素氮、尿酸、血压、血电解质。
这就是上面小编总结的关于吲达帕胺片危害的相关内容。
吲达帕胺片的副作用
吲达帕胺片的副作用关于《吲达帕胺片的副作用》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
吲达帕胺片归属于磺胺类，关键用以降血压，长期服用吲达帕胺片的副作用并不是非常大，可是其副作用還是存有的，关键针对肝脏的影响很大，因而假如身患肝病是严禁服食该药品的。
此外，高血糖、痛风的患者也不可以服食吲达帕胺片。
该药品的副作用关键反映在消化道、内分泌系统、中枢神经系统、新陈代谢和皮肤层面。
一、吲达帕胺片作用吲达帕胺片是一种药物中药制剂，主要成分是吲达帕胺，临床医学用以医治高血压。
高血压是普遍的慢性疾病，也是心脑血管病关键的风险源，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其关键病发症。
高血压是能够防止和控制的病症，减少高血压病人的血压水准，可显著降低脑卒中及心脏病恶性事件，显着改进病人的存活品质，合理减少病症压力。
吲达帕胺根据抑止远侧肾小管损伤皮层稀释液段的再消化吸收水与电解质溶液而充分发挥。
降血压原理模糊不清，其有利排尿功效不可以表述降血压功效，因降血压功效出現的使用量远低于有利排尿功效的使用量，但是，它是一种普遍的利尿药降血压药物。
二、吲达帕胺片的副作用服食吲达帕胺片理应留意这种副作用的产生：副作用较为轻而短暂性，呈使用量有关。
较罕见的有：腹泻、头痛、胃口降低、失眠、恶心想吐、站立性低血压。
罕见的有：皮疹、发痒等过敏症状；低血钠、低血钾、低氯性碱中毒等。
吲达帕胺片能够长期服用。
可是长期服食吲达帕胺片，病人易出現水电解质错乱，低钾，病人会出現四肢乏力，眩晕等不适感，因而，我们建议在长期服用这一药品时，常常复诊水电解质指标值，立即调节改正，平常留意多吃些香蕉苹果，病况转变留意随诊。
三、常见问题1、禁忌(1)比较严重肾功能不全。
(2)肝性脑病或比较严重肝功能不全。
(3)低钾血症。
(4)对本药及磺胺类药皮肤过敏(海外材料)。
2、谨慎使用(1)糖尿病。
(2)肝功能不全。
(3)痛风或高尿酸血症。
(4)老人。
(5)低钙血症(如低纳、高钙血症)(海外材料)。
长期服用可能导致肌无力甚至猝死!这种降压药的副作用专家教您应对
长期服用可能导致肌无力甚至猝死！这种降压药的副作用
专家教您应对
高血压是很多病的诱因，特别是心脑血管病，所以降血压应该是常态，降压药也要坚持吃。
但是，在这个坚持过程中不能只低头吃药不顾其他，因为有些降压药如果吃的时间过长，又没有化验监测，是可能引起问题的。
这个药就是“吲达帕胺”。
因为吲达帕胺的价格便宜，效果又好，很多老年人一直在吃，但这带来一个副作用：电解质紊乱，严重的甚至会引起心脏骤停。
吲达帕胺是利尿剂，它通过把血中的水利尿排出去后，降低血容量，达到降压效果。
但利尿的过程中，就会有“盐分”的丢失，其中的钠盐，可以通过正常吃饭得到补充，我们吃的食盐就是氯化钠，但丢失的钾盐，就不好补充了。
当这种药物持续服用，会导致钾的持续丢失，血液中的钾离子会减少，当血中钾离子降低到一定程度，首先出现的是骨骼肌麻痹，症状就是突然出现的双下肢无力，甚至因行走不能而导致的跌倒，但很多老年人会觉得是因为老了、腿脚不利索了才摔倒的而不重视，还会继续服药。
当钾离子含量继续降低，会造成平滑肌麻痹，出现消化功能紊乱，他们会食欲降低，消化功能不足，这个时候如果还没有意识到是降压药的问题，接下来就会出现心肌麻痹，
由此造成心脏停跳，引起心源性猝死。
病例曾有一位老年病人，最近突然没原因的下肢无力，家人还以为是脑血栓呢。
到医院一检查，测了血钾才知道，只有3mmol/L，比正常值低很多，这个病人之前，就一直在服用这种降压药。
专家提醒
如果你长期服用吲达帕胺，最好定期查血电解质，同时注意补充钾含量较高的食物，比如香蕉和橘子等。
如果出现了没有原因的肌无力，要立即去医院，以免延误病情。
吲达帕胺片引起严重低血钾3例
·病例报告·吲达帕胺片引起严重低血钾3例刘秀丽王进（解放军第五三七医院内科，陕西宝鸡721006）吲达帕胺片是临床治疗轻度高血压的常用药，使用较为普遍，且疗效较好。
但我院从2013年11月至今，临床中遇见吲达帕胺片引起严重低血钾3例。
现报道如下：1 病例报道1.1 患者1，女，84岁，主因“间断性头晕9年余，再发伴周身无力6d”于2013年11月7日入院。
高血压病史9年，2型糖尿病、冠心病史5年，口服吲达帕胺片，二甲双胍片，拜阿司匹林控制血糖、血压。
入院查体：体温36.2ħ，脉搏90次/min，呼吸18次/min，血压100/ 60mm Hg（1mm Hg=0.133kPa），神志清楚，精神差。
心肺腹未见明显异常。
急查电解质：K+2.4mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-87mmol/L，Ca2+2.2mmol/L。
心电图示：窦性心律，广泛性心肌缺血，左室高电压。
给予静脉、口服补钾，第1日9g，随后每日4~6g，每日监测血钾，血钾逐渐上升，至11月12日电解质恢复正常，K+3.8mmol/L，Na+142mmol/L，Cl-103mmol/L，Ca2+2.2mmol/L。
1.2 患者2，男，41岁，主因“肢体无力5h”于2014年2月7日入院。
既往高血压病史3年，长期口服吲达帕胺片治疗，血压控制理想。
入院查体：血压120/85mm Hg，神志清楚，精神差。
心率90次/min，肺腹未见异常。
急查电解质：K+2.0mmol/L，Na+138mmol/L，Cl-98mmol/L，Ca2+2.2mmol/L。
心电图：窦性心律，可见u波。
给予静脉及口服补钾治疗，第1日共8g，随后每日3~5g，每日监测血钾，血钾逐渐上升，于入院第4日查血K+ 4.2mmol/L，Cl-106mmol/L。
换用依那普利片控制血压，1周后血压平稳，出院。
1.3 患者3，男，46岁，主因“双下肢无力1周，加重1d”于2014年5月9日入院。
吲达帕胺治疗老年高血压930例效果观察
晕 、糖尿 病 、高 血脂 、高血 压 、动 脉硬 化者 效 果 也不 佳 。
重复加强治疗 ，即首次治疗 后每隔 ３～ ６个 月重复治疗 ２个 疗程 ，可巩 固疗效 。有效 的健康教 育不仅 可减轻 患者 的 不 良情绪 ，还能使患者积极的配合治疗 。
４ 出 院指 导
大部分患者 出院后仍有 不 同程 度 的听力障 碍。要 告知 患者避免听力再 次损 伤 ，一定要遵 医 嘱按 时服 药 ，巩 固治
２ 结 果
注 ：采用 ｎＩ 帕 胺 治 疗 前 后 检测 血 清数 据 对 比 ，Ｐ＞００ 。 达 ．５
２ ３ 治疗前后患者血脂 、血糖 、血肌酐 、谷丙转 氨酶检 测 ． 对比 通过对 患者采 用吲达 帕胺治 疗前后 血脂 、血糖 、血
肌 酐 、谷 丙 转 氨 酶 进 行 检 测 、对 比 ，检 测 数 据 无 显 著 差 异
而 较 高 剂 量 时 其 附 加 的利 尿 作 用 才 明 显 ｊ 。
另有文献报 道 ，长期 服用吲达 帕胺 可引起 老年 高血压 患者低钾血症 ，在服 用药物 时如果 发生相 应症状 ，应该及 时进行血钾检查 ，在 身体 条件允许 的情况 下 ，可使 用氯化 钾缓释片进 行适 当补 充 。也 可根 据血 压情 况 和降 压效 果 ， 适 当减少吲达帕胺的服用量 。 通过本文观察探讨 ，证 明采 用吲达 帕胺对 老年 高血 压 患者进行治疗观察 ，治疗效果 显著 、不 良反应 和副作用少 、 费用相对低廉 ，是老年高血压 患者较 为理想 的治疗药物 。
消除其不 良情绪 与疾病之 间 的恶性循 环 ，以利 于疾 病 的早
日转 归 。
参考文献
［ ］ 田勇泉．耳鼻咽喉科学 ［ ．北京 ：人民卫生出版社 ，２ ０ ：３７ １ Ｍ］ ０ １ ７． ［ ］ 房卫红 ，彭慧平 ，汤永 建 ，等．高 压 氧治疗 中舒 适 护理 的应 用 ［ ］ ２ Ｊ．
吲达帕胺的不良反应
吲达帕胺的不良反应 《中华现代内科学杂志》-吲哒帕胺又名“寿比山”，是一种类似噻嗪类利尿剂，其作用机制为增加尿钠排出，减少血容量和心排血量，降低血管阻力和血管反应而降低血压。
1985年有学者报道981例原发性高血压患者，服用寿比山每日2.5g，6周后血压开始下降，16周后80%的患者血压达到正常水平。
89%的患者治疗效果好，无不良反应，且寿比山对血脂、血糖、血钠、血钾均无影响，认为该药是一种降压效果可靠，毒副作用小的利尿降压药，被广泛用于中老年高血压的治疗。
但近年来国内外文献报道了一些寿比山的不良反应，现介绍如下，以引起医患双方关注。
1 低钠血症最近澳大利亚药物不良反应委员会(ADRAC)告诫，应慎用寿比山，特别是当患者出现精神症状，如意识、记忆力等改变时，应迅速检测血钠浓度。
自20世纪80年代中期寿比山投放澳大利亚市场以来，ADRAC共收到164份该药引发的低钠血症的报道。
其中68例也同时出现了低钾血症，半数以上(92例)报道描述的伴随症状包括视力模糊、恶心、呕吐、昏厥、嗜睡和惊厥。
出现不良反应的大多数患者(88%)年龄为65岁，且82%为女性。
许多报道(129例)都注明了血钾浓度，75例患者血钾浓度都低于或等于120mmol/L。
ADRAC还指出，不能忽视含利尿剂的复方降压药物导致的低钠血症。
2 低钾血症国内陆建二、梁亚飞报道自1999年1月~2002年2月浙江省金华市人民医院应用寿比山治疗高血压135例，将患者随机分成3组：A组，单用寿比山；B组，寿比山加螺内酯；C组，寿比山加卡托普利。
结果：A组用药后平均血钾较用药前降低，而B、C两组用药前后无明显变化。
A组中有5例血钾降至2.3~3.0mmol/L,其中2例出现了心律失常，1例出现低钾性麻痹，均经补钾处理后恢复正常。
3 尿酸增加1990年有学者报道，用寿比山2.5mg,每日1次，治疗高血压，随访2年，降压效果佳、耐受性好，总胆固醇、HDL、TG无变化：尿酸明显增加(292.0±6.53)~(77.7±56.5)μmol/L。
服用吲达帕胺的患者看过来,这些副作用要注意!
吲达帕胺是利尿剂中的一种，作为降压药物中的常用药，我们今天一起来了解一下，吲达帕胺有哪些副作用，有什么服药禁忌？
一、低钾血症
和大多数排钾利尿剂一样，吲达帕胺会使得患者出现低钾血症，而低钾血症可能是许多心律失常的诱发原因，所以，口服吲达帕胺的患者，需要联合保钾药物或者联合补钾治疗，并随时关注钾离子变化，避免因为电解质紊乱诱发不良后果。
二、药物联合影响大
吲达帕胺和许多药物联用的时候，都会产生协同作用，比如与抗凝剂联用的时候回降低抗凝效果，尤其是高血压合并房颤的患者，使用抗凝药物的时候需要注意。
吲达帕胺和水杨酸盐合用时，可能诱发急性肾功能不全；吲达帕胺和二甲双胍合用时容易出现乳酸酸中毒等情况，需要加以注意。
三、加重痛风
痛风或高尿酸血症，和呋塞米等利尿剂一样，吲达帕胺可以升高血尿酸，从而使得痛风加重或者恶化，所以，如果有痛风的患者，选择降压药物时需要加以注意。
四、过敏反应
作为磺胺类利尿剂，如果对磺胺类药物过敏的患者，可能会出现皮疹、瘙痒等过敏反应，严重者甚至不能耐受。
五、其他副作用
比如体位性低血压，眩晕，胃肠道反应等，根据不同人群的体质不同，其表现出来的副作用也不尽相同，需要根据个体情况来评估。
禁忌症：严重肝肾功能不全的患者，因为会诱发肝性脑病或者加剧肾功能不全，需要禁用。
严重的低钾血症的患者，因为本药可能加重电解质紊乱，禁用。
最后就是对磺胺类过敏的患者，是绝对的禁忌症。
吲达帕胺原理
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吲达帕胺原理（大纲）一、吲达帕胺概述1.1吲达帕胺的定义1.2吲达帕胺的化学性质1.3吲达帕胺的药理分类二、吲达帕胺的作用机制2.1对心血管系统的作用2.2对肾脏的作用2.3对电解质平衡的影响三、吲达帕胺的药理作用3.1抗高血压作用3.2利尿作用3.3抗心肌缺血作用3.4抗动脉粥样硬化作用四、吲达帕胺的药代动力学4.1吸收4.2分布4.3代谢4.4排泄五、吲达帕胺的临床应用5.1高血压病5.2心力衰竭5.3肾病综合征5.4痛风六、吲达帕胺的不良反应与注意事项6.1不良反应6.2药物相互作用6.3注意事项6.4禁忌症七、吲达帕胺的研究进展7.1新剂型研究7.2药物组合研究7.3作用机制研究一、吲达帕胺概述1.1吲达帕胺的定义吲达帕胺（Indapamide）是一种用于治疗高血压和心力衰竭的药物，属于利尿剂类药物。
它通过抑制肾脏对钠、氯的重吸收，增加钠、氯的排泄，从而达到降低血压和减轻心脏负担的目的。
1.2吲达帕胺的化学性质吲达帕胺的化学名称为2-[[[5-[(2-氯苯基)氨基]-2-羟基-1-丙基]-4-甲基-2-硫代咪唑啉-5-基]磺酰胺]-N-2-丙酰胺。
它是一种白色或类白色结晶性粉末，具有一定的水溶性，但其溶解度随pH值的变化而变化。
一例长期口服吲达帕胺致低钾血症病例讨论
PART 03 总结
总结
积极 治疗
钾离子是机体正常生
理活动的重要的阳离 子，低钾血症是临床
纠正 原发病
低钾血症病因多种多
样， 如果单一补钾而 不治疗原发病，则可 能延误病情， 使低血 钾反复发生
定期 监测
一些降压药物的复方
制剂如复方降压片、 珍菊降压片、氯沙坦 氢氯噻嗪片均含有排 钾利尿剂，使用过量 可导致低钾、低氯血 症和代谢性碱中毒
利尿剂（噻嗪类等）；渗透性利尿；肾小管疾患（肾小管 酸中毒、Liddle综合征）；异位促肾上腺皮质激素综合征
钾转移至细胞内
肾脏
病例讨论
01
该患者出现顽固性低钾 血症的原因是什么？
02
吲达帕胺致低血钾的原
因是什么？
02
吲达帕胺致低血钾的原因
吲达帕胺是一种磺胺类利尿剂，具有钙离子拮抗和利
吲达帕胺
尿双重作用
03
低血钾时应如何进行补 钾治疗？
02
吲达帕胺致低血钾的原
因是什么？
03
低血钾时应如何进行补钾治疗 低血钾时的治疗策略
寻找病因
积极查找原发病因，是治疗的关键
补钾治疗
临床常用补钾方式有口服、静脉补钾、口服 与静脉补钾同时进行、高位灌肠等，也可加
服保钾制剂螺内酯，但氯化钾禁止直接静推
03
低血钾时应如何进行补钾治疗
03
低血钾时应如何进行补钾治疗
静脉补钾
• 能口服尽量口服补钾，不能口服补钾或
紧急情况时才考虑静脉补钾 • 高浓度静脉补钾有潜在的危险性，可引 起高钾血症，对心血管系统也可有不良 反应，甚至引起致命性心率失常。因而，
在补钾期间，应严密进行心电监测，观
一例服用吲达帕胺后低钾血症患者的治疗经过
一例服用吲达帕胺后低钾血症患者的治疗经过病历摘要：一例长期服用利尿剂的高血压病人出现血钾偏低，起初考虑为利尿剂的不良反应，随着补钾后血钾不能上升，立即思维转向，考虑可能存在原发性醛固酮增多症的可能性，结果证实醛固酮瘤的存在。
正文：患者女性，52岁，因反复头晕余年，加重1周于2020-9-21入院。
患者10余年前无明显诱因出现头晕，测血压最高210/110mmHg，1周前加重，伴有颈项部闷胀感，自服“硝苯地平缓释片、吲达帕胺、珍菊降压片、卡托普利”等药物治疗，血压控制不佳，以“高血压病3级高危，冠心病？”收入院。
既往：“冠心病”1年。
否认手术史。
无烟酒嗜好。
22岁结婚，育2个儿子。
父亲去世，母亲健在。
3个妹妹，均体健。
查体：体温36.4度，脉搏74bpm，呼吸18次/分，BP 142/92mmHg。
治疗过程入院后心电图：窦性心律，V1-V4导联T波双向，可见U波（图1）。
入院后给予硝苯地平30mg qd，美托洛尔缓释片47.5mg qd。
每天早上血压监测结果如下：胸片提示右下肺纤维性病变，左侧胸膜粘连。
颅脑CT提示：右侧基底节区脑软化灶。
心脏彩超：左心稍大（左房38.5mm、左心室51.2mm），左室舒张功能减低。
肝胆胰脾彩超：右肾强回声---可疑结石。
甲状腺彩超：甲状腺左叶多发结节（TI-RADS 3类）、右叶多发结节（TI-RADS 2类）。
2020-9-22血常规：WBC 6.2*109/L，HB 126g/L，血小板221*109/L。
凝血系列未见异常。
甲状腺功能正常。
血生化：肝、肾功能正常，甘油三酯1.87mmol/L，胆固醇正常，血钾2.12mmol/L。
给予氯化钾缓释片1.0 3/日口服，临时给予氯化钾缓释片3g、氯化钾注射20ml口服。
2020-9-22 血压控制不佳，加用厄贝沙坦氢氯噻嗪150mg 1/晚口服。
尿常规：潜血1+，白细胞2+。
复查后潜血+/-。
2020-9-23血钾2.45mmol/L，血钙2.10mmol/L（2.11-2.52）。
最新关于“吲达帕胺”的认识
2. 吲达帕胺也可用于心力衰竭的治疗，能够有效改善心脏功能，提高生 活质量。
02
3. 此外，吲达帕胺还可用于治疗其他疾病，如肺动脉高压、肾功能不全等 。
03
二、吲达帕胺的临床应用
1. 吲达帕胺在高血压治疗中的应用
01
02
03
1. 吲达帕胺是一种被广泛用 于治疗高血压的药物，其通 过降低血管阻力和心脏输出 量来控制血压。
3
。
2. 吲达帕胺的严重副作用
1. 吲达帕胺的严 重副作用可能包括 肝功能损害，表现 为黄疸、乏力等症
1 状。
2. 长期使用吲达帕
3. 部分患者在使用
胺可能导致电解质紊
吲达帕胺后可能出现
乱，如低钾血症、低
过敏反应，如皮疹、
钠血症等。
呼吸困难等。
2
3
3. 吲达帕胺的使用注意事项
3. 孕妇、哺乳期妇女以及儿童使用吲达帕胺前，应咨询医生
最新关于“吲达帕胺”的认识
目录 CONTENTS
01
一、吲达帕胺的基本介绍
02
二、吲达帕胺的临床应用
03
三、吲达帕胺的副作用与注意事项
04
四、吲达帕胺的研究进展
一、吲达帕胺的基本介绍
1. 吲达帕胺的化学结构
02
01
1. 吲达帕胺是一种含有 吲哚环的化合物，其化学 结构中包含两个苯环和一 个吲哚环。
2. 吲达帕胺在高血压治疗中 的应用广泛，不仅能有效降 低血压，还能改善心脏功能 ，减少心脑血管事件的发生 。
3. 吲达帕胺在高血压治疗中 的应用，需要根据患者的具 体情况进行个体化调整，以 达到最佳的治疗效果。
2. 吲达帕胺在心力衰竭治疗中的应用
吲达帕胺引起低血钾误诊12例分析
中纤维蛋 白封闭剂的临床应用ｌ Ｊ １ ＿ 中国外科
实用 杂志， ２ ０ ０ ４ ， ２ （ ２ ４ ） ： １ １ ６ ． ２ 刘溪 涛， 刘 俊斌． 腹腔 镜胆囊 切除术体会 【 Ｊ Ｊ ＿ 中同误诊学杂志， ２ ０ ０ ７ ， ７ （ ２ ２ ） ： ５ ２ ８ ７ — ５ ２ ８ ８ ．
查 。（ ８ ） 出院指 导 ：① 术后 １ 周 内只 能做 轻微 的活动 ，３ 周 内不能提 大于 ５ ｋ ｇ 的重 物 。② 指 导 患者 选 择 低 脂 、适 量 蛋 白 质 、高维生 素 、富含 纤维 的饮食 。③ 体 温 ＞３ ８ ． ５ ℃ ，伤 口红 、肿 、热 、痛 ，有
异 味 ，或 肛 门停止 排气 ，排 便 ２～３ 天， 则应及时就医。
多少鉴 别是肝 外胆 管损伤还 是胆囊 管残 端闭合 不全 ，通过 经十二指 肠逆行 胰胆 管造 影（ Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ） 确 定损伤 的部位 。护 士应
腹腔镜胆囊切除术（ Ｌ Ｃ 术１ 与开腹手术
临床教训
吲达帕胺 引起低血钾误诊 １ ２ 例分析
王芙红 秦 际 芳
年 ，吲 达帕 胺剂 量 ２ ． ５ ｍｇ ／ 日。合 并冠 心 病 ５ ２例 ，糖 尿 病 ４ ０例 ，心 力 衰 竭 ２ ７ 例 ，心率 失常 １ ５ 例 。排除 了合并慢性 消 耗性 疾病 、慢 性 肾功 能不全 、长期进 食
疗３ ～５天 ，严 重 者 给予 静 脉 补 充 氯化 钾 ，每天查血 清钾浓度 ，正常后 停止 补
８ ３ ０ ０ ２ ３新疆 乌 鲁木 齐 市养 老 福 利 院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ２ １ ． ８ ２
吲达帕胺致重度低钾血症伴横纹肌溶解症1例
dT：10.16252/j.—kb isn1004甲501圆020.12.022卩引达帕胺致重度低钾血症伴横纹肌溶解症1例肖华亮，袁成良，刘晓，张乃丹，欧荣华（德阳市人民医院检验科，心血管内科，四川德阳618000）1临床资料患者，男,60岁，因“双下肢乏力、疼痛4+d,双上肢乏力、疼痛2+d”于2019年8月24日入院。
入院4 d前,患者出现双下肢乏力伴疼痛，表现为行走困难,但尚能自行行走，未予重视。
入院2d前，患者开始出现双上肢乏力伴疼痛，但尚能持物上抬，以左上肢为重，并逐渐出现双下肢无力加重,不能自行行走，行走时需人搀扶。
患者既往体健，无类似发作。
高血压病史1+年，血压最高达180/100mmHg,口服R引达帕胺控制血压,2.5my/次,1次/d,自诉平时血压控制可（具体不详）。
无他汀类、座诺酮类、大环内酯类抗生素、胺碘酮、秋水仙碱、氨节西林等-内酰胺类抗生素、糖皮质激素、复方甘草片、儿茶酚胺类等药物服用史。
乙型肝炎20+年，平时未监测肝功。
无酗酒、滥用药物史。
无冠心病、慢性阻塞性肺疾病等病史。
查体:肌张力降低，四肢肌力均为4+级。
心、肺、腹查体未见明显异常。
近期无咳嗽、咳痰等心肺感染症状。
辅助检查:心电图:窦性心律，ST-T改变。
尿液分析:尿pH&0,尿蛋白1+,隐血2+,尿沉渣镜检未见红细胞。
感染性疾病筛查：乙肝小三阳,且乙肝病毒前S1抗原阳性。
甲状腺相关激素血清检测及甲状腺彩超检查正常。
肾上腺彩超未见明显异常。
肌电图显示肌源性损害。
患者由于四肢疼痛，拒行肌肉活检等检查。
血清乳酸脱氢酶（LDH）279U/L,肌钙蛋白1（cUnl）0.207ny/mi,o 轻丁酸（HBDH）247U/L,血常规白细胞9.1x109/L,尿素（Urea）7.93mmoWL,血清尿酸（UA）367.0（moWL,血清钠（Ns）141.4mmoWL,24h尿钾：8.2mmoi/24h。
血浆醛固酮（卧位）40-00py/mt（正常范围10~ 160py/mt,化学发光法）,血浆醛固酮（立位）109.10py/mt（正常范围40-310py/mt,化学发光法）,血浆肾素（卧位）10.08py/mt（正常范围4~24py/mt,化学发光法），血浆肾素（立位）18.30py/mt（正常范围4~ 38py/mt,化学发光法），其余结果见表1。
吲达帕胺致严重低血钾常用资料
本例患者有高血压和低血钾，可考虑 1.醛固酮增多症（原发或继发）本例醛固酮和肾素
电解质：钾2.14mmol/L，钠144mmol/L,氯 98mmol/L。
尿常规：无明显异常。 14mmol/L，钠144mmol/L,氯98mmol/L。
双肺呼吸音清，心率70次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
c 大量输注葡萄糖和胰岛素；
双c 大侧量膝输反注射葡及肾萄跟糖腱功和反胰射岛能减素弱；。：尿素氮5.6mmol/L，肌酐60.5umol/L。 尿酸：423umol/L。 本例肾动脉造影未见异常。
双侧膝反射及跟腱反射减弱。
诊区未闻及杂音。肠鸣音3-5次/分。双侧膝反射及 Cushing综合征 患者无满月脸和腹型肥胖。
既往史：有“高血压病”史10年，服用吲达帕胺10年，血压能控制在140/90mmHg以下。
跟腱反射减弱。 双侧肾上腺区未见明显异常
现病史：2个月前，患者因“胃肠炎”出现腹泻、恶心及呕吐，治愈后出现心慌、心悸、“心跳”，逐渐出现乏力，心神不安。 （2）肾脏失钾 a 肾脏疾病 急性肾衰竭多尿期，肾小管酸中毒等； 无胸痛、无肌肉疼痛，步行入院。
吲达帕胺致严重低 血钾
病例介绍
基本情况：女，62岁，已婚，农民。 主诉：心慌、心悸2个月。 现病史：2个月前，患者因“胃肠炎”出现腹泻、
恶心及呕吐，治愈后出现心慌、心悸、“心跳”， 逐渐出现乏力，心神不安。曾在当地按“冠心病” 治疗，效果欠佳。无胸痛、无肌肉疼痛，步行入院 。不欲饮食，大小便正常。 既往史：有“高血压病”史10年，服用吲达帕胺 10年，血压能控制在140/90mmHg以下。无“糖 尿病” 史。 家族史：父母及姐妹兄弟无高血压病史。
被遗忘的另类降压药物,吲达帕胺
被遗忘的另类降压药物，吲达帕胺提起来吲达帕胺，想必大家并不熟悉。
在所有的降压药物中，吲达帕胺是很另类的存在。
它同时具有利尿和钙拮抗的作用，是一种长效的降压药物。
由于该药物降压作用强，安全性良好，而深受临床和广大患者们的青睐。
然而，对于初次服用该药物的患者，很多人疑惑该什么时候服用？饭前吃还是饭后吃？吃多久？需要注意哪些副作用？最后结果就是稀里糊涂的吃了药，最后效果却差强人意。
今天就来说说，服用该药物过程中，需要留意的四大注意事项。
一、适应症虽然该药物具有良好的降压作用，但并非所有的高血压患者都适用。
该药物具有排钠、排水、改善心脏功能的作用。
因此，可以用于老年性高血压患者，高血压伴有心力衰竭的患者，以及难治性高血压患者。
二、用药时机由于该药物具有排钠利尿的作用，因此，服用时建议最好早上服用，以减少夜尿，上厕所的次数。
该药物刚开始服用时，会有多尿的情况，但是连续服用7天后，这种现象会逐渐减弱。
三、用法用量目前，市面上该药物主要有两种剂型，一种是普通片剂，也就是我们所说的平片，一天服用一次，一次一片，即2.5毫克。
另外一种是缓释片剂，一天服用一次，一次1.5毫克。
需要注意的时，缓释片服用时不要嚼碎，空腹服用。
此外，该药物漏服时按原剂量补服，不要加倍服用，因为增加剂量只能增强利尿的作用，而降压效果并未增加。
四、不良反应该药物长期服用后，会引起低钾血症，有研究表明，治疗4-6周后，10%的患者会出现低血钾的情况。
该药物结构属于噻嗪类利尿剂，以有机酸的形式经由肾小管分泌，会减少尿酸的分泌，进而引起高尿酸血症。
此外，还会引起高钙血症，降低糖耐量等副作用。
20例吲达帕胺不良反应分析
20例吲达帕胺不良反应分析郭晶【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】目的：探讨吲达帕胺不良反应（ADR）的发生规律和特点，为临床合理用药提供参考。
方法对2014年05月～2014年10月我院发生的20例吲达帕胺所致不良反应进行分类与分析。
结果吲达帕胺不良反应的临床表现包括低钾血症、皮疹、血尿酸升高、低钠血症、眩晕、头痛、恶心、畏寒、发热、胸闷、腹痛。
结论加强对吲达帕胺用药后的监测，重视其不良反应，以保障患者的用药安全。
%Objective To investigate the regular pattern and characteristic cause by the adverse drug reactions (ADR) in indapamide.Methods To analysisthe 20 cases of patients’ cause by the adverse drug reactions (ADR) in indapamide which were chosen from May 2014 to Oct 2014.ResultsThe adverse reactions of indapamide were included hypokalemia、skin rashes、elevated blood uric acid、hyponatremia、dizziness、headache、nausea、chils、fever、chest tightness、abdominal pain.ConclusionTo strengthenthe monitoring of the drug indapamide,pay more attentions on adverse reactions in order to ensure the patients' medication safety.【总页数】2页(P262-263)【作者】郭晶【作者单位】150000 哈尔滨市第一社会福利院【正文语种】中文【中图分类】R96【相关文献】1.吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效及不良反应分析 [J], 王光志2.吲达帕胺联合左旋氨氯地平对高血压合并冠心病患者血压、血脂及hs-CRP、ET-1水平的影响 [J], 杨海军;李相彬3.吲达帕胺合氨氯地平对高血压合并冠心病的治疗效果及不良反应、血压分析 [J], 董健4.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的效果 [J], 范海芳5.吲达帕胺和吲达帕胺联合培垛普利对高血压病治疗的临床研究 [J], 李起栋;徐江祥;洪钰锟;李俭春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
44例妇女服用吲达帕胺治疗高血压的疗效观察
44例妇女服用吲达帕胺治疗高血压的疗效观察
曹秋花;杨志星
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》
【年(卷),期】2003(001)010
【摘要】@@ 吲达帕胺(indapamide,IDP)是一种长效的非塞嗪类利尿和血管扩张剂,其特点是降压作用缓和而持久,不良反应少而轻[1].自2001年3月-2002年7月,笔者对门诊44例妇女原发性高血压病人采用自身开放式试验方法进行治疗,观察其对妇女高血压降压疗效及对重要器官的代谢影响.
【总页数】2页(P618-619)
【作者】曹秋花;杨志星
【作者单位】山西省活血化瘀研究所;山西省心血管疾病医院
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.高血压患者长期服用吲达帕胺对血钾影响的观察 [J], 周德均
2.时辰化服用国家基本药物(依那普利,吲达帕胺)治疗高血压病临床观察 [J], 朱欣荣;张雪姣;林中
3.40例妇女服用吲达帕胺治疗高血压的疗效观察 [J], 甘毅峰
4.吲达帕胺、氨氯地平联合治疗高血压合并冠心病的疗效观察 [J], 张春玲
5.吲达帕胺、氨氯地平联合治疗高血压合并冠心病的疗效观察 [J], 郭峥;李晓红
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吲达帕胺片引起严重代谢紊乱1例
吲达帕胺片引起严重代谢紊乱1例李启华;刘长林;杨晓奎【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2006(22)17【摘要】患者男，45岁，多尿，多食20d。
近5d加重，每天小便数十次。
尿量约3500mL。
多食多尿，体重稍有下降。
除轻微疲劳无力外，无其它异常。
2005年12月7日入我院治疗。
门诊查体，体温36．3℃。
心率74次／min，呼吸14次／min。
体重92kg，血压138／106mmHg，一般情况好，全身淋巴结无触痛、活动度好，心肺无明显异常。
腹部软，肝肋下未触及。
心电图、胸片均正常。
辅助检查：WBC8．5×109／L。
RBC4．85×1012／L，N0．66。
M0．04。
L0．30，PLT231×109／L。
尿蛋白阴性。
尿糖（＋＋＋＋）。
粪常规阴性。
【总页数】1页(P1973)【作者】李启华;刘长林;杨晓奎【作者单位】836500,新疆阿勒泰市解放军第16医院;836500,新疆阿勒泰市解放军第16医院;836500,新疆阿勒泰市解放军第16医院【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.吲达帕胺片引起低钾血症5例分析 [J], 张丽霞2.复方甘草片和吲达帕胺片联用致严重低钾血症的警示 [J], 戴志莲;黄淑萍;张洁3.胆总管引流后引起严重的水电解质代谢紊乱 [J], 张诗云4.瓦伯格效应与严重烧伤后的代谢紊乱 [J], 迟云飞; 胡泉; 徐成峰; 柴家科5.吲达帕胺片、肠溶阿斯匹林片相继引起高血糖1例 [J], 杨小奎;刘长林;申长青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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１１ 一般资料 ．
用综合治疗方法 ， 因此 患 者 和 医 生 都 要 有 足 够 的 信 心 和 耐 心 。 笔 者 常 采 用 的综 合 疗 法 为 ： 抗 生 素 可 联 合 糖 皮 质 激 素 。 ② ①
中草 药 疗 法 ， 清 热 利 湿 、 血 祛 瘀 为基 本 原 则 。③ 透 明 质 酸 以 活 酶 １ ０ 或 ｑ ０Ｉ ５ Ｕ 一糜 蛋 白 酶 ５ｍｇ肌 肉 注 射 ， 日 １次 ， ～１ 隔 ５ ０ 次 为 １个 疗 程 ， 利 炎 症 吸 收 及 肿 块 的 消 退 。 ④ 物 理 疗 法 ， 以 通 过湿热刺激 ， 可促 进 局 部 血 液 循 环 ， 善 局 部 组 织 新 陈 代 谢 ， 改 以利 炎 症 的吸 收 和 消 退 。常 用 方 法 ： 光 治 疗 、 短 波 疗 法 、 激 超 微波疗法 、 波直流电离子透入法 、 中 紫外 线 疗 法 。但 是应 用 物 理 疗 法 治 疗 慢 性 附件 炎 性 囊 肿 时 应 注 意 禁 忌 ： 月 经 期 及 孕 ① 期 ； 生 殖 器 有 恶 性 肿 瘤 ； 伴 有 出血 ； 妇 科 并 发 症 ， 心 、 ② ③ ④ 如 肝 、 功 能 不 全 ； 活动 性 结 核 ； 发 热 ； 过 敏 体 质 等 。 肾 ⑤ ⑥ ⑦ 附件 炎 性 肿 块 的诊 断 过 程 中 要 十 分 重 视 鉴 别 诊 断 ， 免 以 误 诊 。本 组 误 诊 率 达 ３ ％ ， 性 附 件 炎 肿 块 常 要 与 急 性 阑 尾 ０ 急 炎 、 巢囊肿蒂扭转 、 位妊娠 或卵 巢黄体破 裂 、 腔子 宫 内 卵 异 盆 膜 异 位 症 等 疾 病 相 鉴 别 ， 性 附件 炎 性 肿 块 常 要 与 良 恶 性 肿 慢 瘤 、 宫 内 膜 异 位 症 、 巢囊 肿 及 盆 腔 结 核 等 鉴 别 。 子 卵
２ 体 会
随着 科 技 的不 断进 步 ， ｌ 上 借 助 高 科 技 手 段 进 行 辅 助 临床
检查 的方 法 越 来 越 多 ， ｌ 医 师 在 诊 断 过 程 当 中 过 分 依 赖 但 临床 辅 助 检 查 的现 象 也 十 分 普 遍 ， 至 忽 视 了 详 细 询 问 病 史 和 体 甚 格 检 查 。本 组 １ ８例 误 诊 患 者 中 ， 凭 辅 助 检查 诊 断 造 成 误 诊 仅 的达 １ ２例 之 多 ， 然这 些 误 诊 病 例 中 病情 本 身 具 有 一 定 的迷 虽
【 收稿 日期 】 ２ ０ ０ ７—０ —２ ５ ５
病例 ６ ０例 ， 龄 最 小 １ 年 ８岁 ， 大 ７ 最 ２岁 ， 均 ４ 平 ２岁 ； 中 急 性 其 附件 炎 性 肿 块 ３ ９例 ， 性 附件 炎 性 肿 块 ２ 慢 １例 。 １２ 误诊情 况 ． 误 诊 为 急 慢 性 阑 尾 炎 ６例 ， 诊 为 良恶 性 肿 误
１２ 服 药 情 况 ． ３ ５例 患 者 服 用 吲 哒 帕胺 病 史 １ ～３ １ ２个 月 ，
吲 哒 帕 胺 是 目前 临 床 上 较 常 用 的 降 压 药 物 ， 于 价 格 低 由 廉 ， 用 方 便 ， 压 效 果 确 切 ， 易 为广 大 患 者 接 受 。 吲 哒 帕 服 降 容
附件炎 性肿 块 误 诊 １ ８例 分 析
樊兰娟 ， 张茂 芬
（ ．浙 江 省 丽 水 市妇 幼 保 健 院 ， 江 丽 水 ３ ３ ０ ； ．浙 江 省 丽 水 市 口腔 医 院 ， 江 丽 水 ３ ３ ０ ） １ 浙 ２０ ０２ 浙 ２ ０ ０
［ 键 词 ］ 附件 炎性 肿 块 ； 诊 关 误 ［ 图分类号］ Ｒ １．３ 中 ７ １３ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ —８ ４ ｛０ ８ ０ —１４ ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）８ ２ ２—０ １ 符合教科书的要求 ， 属教训。 实
维普资讯
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１４ ・ ２２
现 代 中西 医 结合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａＣ ｉｅｅ ｎ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ｍａ ． ７ ８ ｄｒ ｏｒａｏ ｔ ａｅ Ｔ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ｄＷ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｒ １ （ ） Ｉ ｇ ｄ ｔｎ ｎ ａ ｅ ｃｅ
惑性 ， 临 床 医 师 在 诊 治 的 过 程 中 如 果 结 合 详 细 的 病 史 和 全 但
面 的 体格 检查 完 全 有 可 能避 免 误 诊 。 当 前 首 诊 医 师 常 规 进 行 系列 大 检查 ， 本 身 给 患 者 造 成 不 必 要 的经 济 损 失 ， 这 同时 也 不
治 疗 过 程 医 师 和 患 者 都 要 存 有 足 够 的信 心 和耐 心 。 附 件 炎性肿块特别是慢性肿块治疗过程长 、 果差 ， 效 而且 往 往 要 采 我 院 ２ ０－ ２０ ０ ４ ０ ６年 门诊 共 收 治 附 件 炎 肿 块
附件炎性肿块为妇科常见病 、 发病 ， 多 ｌ 上 在 诊 断 和 治 临床 疗过程 中， 常有误诊误治发生 ， 也 现将 其 误 诊 原 因 分 析 如 下 。
吲 哒 帕胺 长期 服 用 引起 低 钾 血症 ３ ５例 漏 误诊 分 析
卜煜 锋
（ 江武 康疗 养 院 ， 江 武康 ３ ３ ０ ） 浙 浙 １ ２ ０
［ 键词 ］ 吲哒帕胺 ； 钾 血症； 诊 ； 关 低 误 漏诊 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ９ ． 中 ５１１ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章编号］ １０ 文 ０ ８—８ ４ ｛０ ８ ０ —１４ —０ ８ ９ ２ ０ ）８ ２ ２ ２
瘤 ８例 ， 误诊 为 卵 巢 囊 肿 ２例 ， 诊 为 异 位 妊 娠 １例 ， 诊 为 误 误 卵巢 囊 肿 带 扭 转 １ 。误 诊 率 高 达 ３ ％。 例 ０ １３ 治 疗情 况 ． １ ８例 误 治 患 者 中 ８例 行 剖 腹 探 查 术 ，０例 １
针 对 误 诊 疾 病 保 守 治疗 。