数字化断层融合技术对可疑寰枢椎和骶尾椎骨折诊断价值的ROC曲线评价
数字化技术辅助Stoppa入路手术治疗髋臼骨折合并骶骨骨折的效果评价
数字化技术辅助Stoppa入路手术治疗髋臼骨折合并骶骨骨折的效果评价【摘要】目的探讨分析对髋臼骨折合并骶骨骨折患者采用数字化技术辅助Stoppa入路手术治疗的效果。
方法选取本院2020年1月到2022年1月期间收治的70例髋臼骨折合并骶骨骨折患者进行研究，根据数字表法对其分组，设定其中35例为参照组并实施常规Stoppa入路手术治疗，其余35为研究组采用数字化技术辅助Stoppa入路手术治疗，观察对两组的治疗情况。
结果对比两组的骨盆功能评分，研究组优于参照组（P＜0.05）；对比两组的术后并发症发生率，研究组低于参照组（P＜0.05）。
结论对髋臼骨折合并骶骨骨折患者采用数字化技术辅助 Stoppa入路手术治疗的效果极其理想，能够有效促进其骨盆功能恢复，防止其出现并发症。
【关键词】髋臼骨折；骶骨骨折；治疗效果；并发症；对比分析[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of digital technology assisted Stoppa approach in the treatment of acetabular fracture combined with sacral fracture. Methods 70 patients with acetabular fracture combined with sacral fracture treated in ourhospital from January 2020 to January 2022 were selected for study. They were pided into groups according to the digital table method. Among them, 35 cases were set as the reference group and were treated with conventional Stoppa approach. The other 35 cases were treatedwith digital technology assisted Stoppa approach in the study group. The treatment of the two groups was observed. Results compared the pelvic function scores of the two groups, the study group was better than the reference group (P; The incidence of postoperative complications in the study group was lower than that in the controlgroup (P. Conclusion the effect of digital technology assisted Stoppa approach in the treatment of acetabular fracture combined with sacral fracture is very ideal, which can effectively promote the recovery of pelvic function and prevent complications.[Key words] acetabular fracture; Sacral fracture; Therapeutic effect; complication; comparative analysis髋臼骨折合并骶骨骨折主要由高能量损伤所引发，该病不仅较为严重，患者的病情往往也比较复杂，一旦出现治疗措施不当的问题，将很容易导致其出现后遗症，致使其生活质量下降【1】。
数字化断层融合技术(DTS)在肋骨骨折诊断中的应用价值探讨
论 著
Ｃ』 ⅡＮ Ａ ＲＵＲＡ Ｌ Ｈ ＥＡＬ Ｈ
除术９ 例， 胆总管切开取石Ｔ 管引流术５ 例， 耻骨上 经膀胱前列腺切 除术２ 例， 人 工股骨头置换术２ 例。
１ ． ２方法 所有住 院期间均给予系统的治疗及整 体护理措施。在出院后接受 电 话随访， 包括成立随访护理小组、 心理护理、 服药指导、 饮食指导、自我护 理指导、 功能锻 炼与体位指导等。 试验组４ ８ 例外科术后出院病人均获得成功 随访，随访时间为６ 个月。 经 电话随访指导， 外科术后出院病人 的心理问题能得到及时解决 ， 能按 时 服药者达９ ６ ． ６ ７ ％ ， 能合理饮食者达９ ０ ． ０ ０ ％ ， 正确掌握 自我护理者９ ３ ． ３ ３ ％ ， 病 人 满 意度 为 １ ０ ０ ％ 。
出院， 保持引流管通 畅， 防止受压、 扭 曲、 阻塞、 意外脱出等； ② 掌握 自我 观察、 记录引流液的颜色、 性质和量， 妥善 固定引流管， 应固定在低于引流 口部位 ， 遵 医嘱无菌操作更换引流袋， 避免 反流 ， 防止逆行感染 。 ③以上 情况如发现有异常及 时去医院处理。 ２ ． ６ 功 能 锻炼 与 体位 向病人说明术后康复训练 的意义 ， 积极配合 治疗、 康复。 对于有肢体 运 动障碍 需要对长期卧床 的患者应指导其经常变换体位，积极进行床 上 下肢 被动和主动 性锻炼， 活 动量需循序渐进 的增加 ， 以不引起 疲乏感为 宜； 指导定时进行肢体按摩 ， 勤翻身、 拍背， 保 持皮肤干燥 、 清洁， 必要时 应 用气垫床、 气圈等 ， 勤换床单被褥 ， 保持室 内环境清新， 有利于预防压 疮、 肺部感染 、 下肢深静脉血栓 形成 、 废用性肌 肉萎缩等。嘱咐不能增加 腹压的术后病人术后三个月内勿提 重物和便秘等。 ２ ． ７ 做 好 随访 记 录 电话结束后及时详细记录 整个随访指导护理活 动过程 ， 针对发现的 护理问题、 护理 的实施情况、 护理效果、 病人的需求等信息及时反馈给护 理小组， 并商定及时有效的帮助措施及确定下次访视 的时间。 ３讨论 随着我 国社会经济的不 断发展、 国民生活水平和医疗技术 的不断提 高， 人们对 自身健康水平以及医院提供 的医疗护理服务形式 的多元化以及 服务质量 的要求大 幅度提高， 所以 外科术后病人出院后 的恢复状态和继 续接受 医院追 踪治疗护 理的程 度引起 国内外社会上 的高度关注。 我们针 对外科术后 出院病人实施电话随访并指导 自我护理 ， 取得了明显的效 果， 显著增强了病人 的服药依从性， 引导病人建立健康 的饮食习惯， 减少了该 类人群出院后院外服药及 自我护理的盲 目性， 大大 的改善了病人的治疗有 效性； 还能缩短 医院和病人之间的距离， 易于建立 良好 的护患关 系， 并增 强护患之间的信任与理解 ， 在改善医患关系以及避 免潜 在的医疗纠纷 中 起 到非 常 重 要 的作 用 。 总之， 电话 随 访 是 医 院 护理 的进 一 步 延 续 ， 可 以提 高外科术后患者对疾病的认知能力及治疗依从性 ， 更有利于了解病人对 治 疗护理 的反应并及时调整方案 ， 从而提 高外科术后病人的治疗及护理 效 果， 提高临床治愈率， 促进外科术后病人早日康 复与医患关系和谐发展。 参考文献
Logistic回归和ROC曲线评价癌胚抗原＼鳞状细胞癌抗原和铁蛋白对肺癌
Logistic回归和ROC曲线评价癌胚抗原＼鳞状细胞癌抗原和铁蛋白对肺癌的诊断价值目的 探讨Logistic回归和ROC曲线综合分析血清癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）和铁蛋白（SF）对肺癌的诊断价值。
方法 采用电化学发光法检测CEA，酶联免疫吸附测定法检测SCC，免疫比浊法检测SF，检测100例肺癌患者（肺癌组）和30例健康者（健康组）血清中的CEA、SCC、SF水平，通过Logistic回归建立回归模型，用ROC曲线分析三种肿瘤标志物对肺癌的诊断的意义。
结果 肺癌组CEA、SCC、SF水平显著高于健康组[（13.82±21.42）μg/L比（2.79±1.39）μg/L；（3.93±7.58）μg/L比（0.76±0.28）μg/L；（455.31±271.38）μg/L比（148.50±97.30）μg/L，均P 0.05），具有可比性。
本研究得到我院伦理委员会批准。
1.2 检测方法清晨空腹抽取静脉血3 mL，分离血清，采用Roche E170电化学发光仪测定CEA，酶联免疫吸附测定法测定SCC，免疫比浊法测定SF，所用试剂均为相应。
SCC：配套试剂，严格按说明书操作，各指标正常参考范围为CEA：0～5.2 μg/L 。
SF：女10～120 μg/L，男20～300 μg/L。
0～1.5 μg/L1.3 统计学方法应用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。
非正态分布者的指标给予对数转换，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，多组间的比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验；两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验。
用Logistic回归筛选变量并建立回归方程，对新变量及各单项指标进行ROC曲线分析。
P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 三种肿瘤标志物在肺癌组与健康人群中的水平经统计，肺癌组CEA、SCC、SF水平分别为（13.82±21.42）、（3.93±7.58）、（455.31±271.38）μg/L，健康组CEA、SCC、SF水平分别为（2.79±1.39）、（0.76±0.28）、（148.50±97.30）μg/L。
探讨数字化断层融合成像技术的临床应用价值
探讨数字化断层融合成像技术的临床应用价值麦爱丽;赵燕燕;陈琦;郭晨洁【摘要】本文阐述了数字化断层融合成像技术的结构原理及技术特点，并对比了在骨骼系统、泌尿系统及呼吸系统的传统DR成像及CT成像的特点，探讨了数字化断层融合成像技术的临床应用价值。
%This paper expounded the structural principle and technical characteristics of digital tomosynthesis, and compared with the DR (Digital Radiography) and CT (Computerized Tomography) in bone, urinary and respiratory systems. Finally, it investigated the clinical effectiveness of application of digital tomosynthesis.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】4页(P86-89)【关键词】DR;CT;数字化断层融合成像技术;骨骼系统;泌尿系统;呼吸系统【作者】麦爱丽;赵燕燕;陈琦;郭晨洁【作者单位】上海中医药大学附属曙光医院医学装备处，上海 201203;上海中医药大学附属曙光医院医学装备处，上海 201203;上海中医药大学附属曙光医院医学装备处，上海 201203;上海中医药大学附属曙光医院医学装备处，上海 201203【正文语种】中文【中图分类】R814.42随着计算机技术的不断发展，基于DR（Digital Radiograph，数字化X光照片）的一种新成像技术——数字化断层融合成像技术（Digital Tomosynthesis，DTS），已逐步应用于临床，其特点为高效率、高检出率、低剂量。
本文针对数字化断层融合成像技术DTSd的结构原理、技术特点及临床应用进行介绍，旨在探讨该项新兴技术的临床应用价值。
探析X线数字断层融合技术诊断肋骨骨折的临床意义
探析X线数字断层融合技术诊断肋骨骨折的临床意义发表时间：2015-11-10T15:02:04.583Z 来源：《健康世界》2015年8期供稿作者：张艺明李艳果庆[导读] 黑龙江省齐齐哈尔市第一医院放射线科 DTS诊断肋骨骨折准确率高、无创伤、安全性较高，具有重要的临床价值。
张艺明李艳果庆黑龙江省齐齐哈尔市第一医院放射线科 161000摘要：目的探讨X线数字断层融合技术诊断肋骨骨折的临床价值。
方法对我院2010年8月至2014年8月收治的100例肋骨骨折患者行断层融合技术及胸部平片诊断，对两种诊断方式的结果进行比较和分析。
结果胸部平片检查准确率为78.33%，X线数字断层融合技术诊断准确率为100%，两种诊断方式的准确率具有显著差异（P<0.05）。
结论 DTS诊断肋骨骨折准确率高、无创伤、安全性较高，具有重要的临床价值。
关键词：X线数字断层融合技术；肋骨骨折；临床意义肋骨骨折是胸部外伤造成的常见创伤，X线平片是目前临床诊断肋骨骨折的首选方式。
在实际应用中，因X线平片投照体位及胸部其他器官重叠等因素造成漏诊及误诊，给患者的诊断及治疗带来不便[1]。
随着数字断层技术（DTS）的发展，其在临床上的应用范围越来越广泛，肋骨诊断的准确率较高，对肋骨骨折患者的治疗具有重要的指导意义。
为深入研究X线数字断层融合技术在肋骨骨折诊断及治疗中的临床意义，我院对2010年8月至2014年8月收治的100例肋骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料收集我院2010年8月至2014年8月收治的100例肋骨骨折患者作为研究对象，患者均因胸部外伤来院就诊。
其中男性64例，女性36例；年龄分布为19-68岁，平均为（38.7±1.5）岁。
1.2方法患者分别行常规胸部平片检查及X线数字断层融合技术。
胸部平片检查主要包括后前位及患侧斜位摄片，参数为120kV。
断层融合检查时患者取仰卧位，使球管与床面的距离保持100厘米，照射条件选择0.5mAs，120kV，球管角度控制在45°，层间距为5毫米，重建范围为200毫米，共采集68幅图像。
x线断层融合摄影对骶尾椎骨折的诊断价值
［4］ 吴骏峰，杨长伟，李明，等. 脊柱椎弓根螺钉内固定术后行多层螺 旋 CT 扫描时减少伪影及放射剂量的参数优化研究［J］. 第二军
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中国中西医结合影像学杂志 2017 年 5 月第 15 卷第 3 期
较高。 随着数字化 X 线探测器技术的发展，数字断 层融合摄影由于其可获得分辨力较高的图像、避免 重 叠结构的影响、更好地显示骶尾骨骨质结构，以及 辐射剂量较低、费用相对低廉等优点越来越受到关 注。 本研究对比分析常规 DR 侧位摄影与 X 线断层 融合矢状位摄影对骶尾骨骨质结构的显示情况及骨 折的检出能力，旨在为骶尾椎外伤患者找到最佳检 查方法。
数字断层融合摄影在腕舟骨骨折内固定术后评估中的应用价值
作者单位:６４６０００㊀四川,西南医科大学附属医院放射科(王浩东,兰永树,戴贵东);６１００４１㊀成都,四川省骨科医院放射科(王浩东,罗铧)作者简介:王浩东(１９８７－),男,四川资阳人,硕士研究生,主治医师,主要从事骨关节系统的影像诊断工作.通信作者:戴贵东,E Ｇm a i l :１１９１６９６７＠q q．c o m 骨骼肌肉影像学数字断层融合摄影在腕舟骨骨折内固定术后评估中的应用价值王浩东,兰永树,罗铧,戴贵东ʌ摘要ɔ㊀目的:探讨数字断层融合摄影(D T S)在腕舟骨骨折内固定术后评估中的应用价值.方法:９０例行腕舟骨骨折内固定术的患者分别在术后１周和２个月时行腕关节普通数字化X 线摄影(D R )及D T S 检查,其中２５例行C T 检查.由两位放射科医师采用５分法对三种检查方法获得的图像质量进行评价,并进行统计学分析.由临床医师对术后２个月复查的普通D R 和D T S 图像上骨折愈合情况进行分析和比较.结果:在术后１周时,D T S 组的图像质量评分为(３．５９ʃ１．２０)分,高于D R 组的(２．７０ʃ１．１９)分,差异具有统计学意义(P ＜０．０５).在术后２个月时,D T S 组的图像质量评分为(３．９８ʃ１．０１)分,高于D R 组的(２．９１ʃ１．１２)分,差异具有统计学意义(P ＜０．０５).行C T 检查的２５例中,图像质量评分为(２．０８ʃ０．８６)分,低于D T S 的图像质量评分[(３．８８ʃ１．０９)]分,差异具有统计学意义(P ＜０．０５).在术后２个月时D T S 图像上能清晰显示骨折愈合情况的患者比例为９１．１％(８２/９０),显著高于普通D R 的６４．４％(５８/９０),两组间差异具有统计学意义(P ＜０．０５).结论:在腕舟骨骨折内固定术后复查中D T S 能更清晰地显示术区骨质结构及骨折愈合情况,成像质量优于普通D R 和C T ,具有更佳的临床应用前景.ʌ关键词ɔ㊀舟状骨骨折;内固定术;数字断层融合摄影;数字化摄影;体层摄影术,X 线计算机;图像质量ʌ中图分类号ɔR ８１４．４１;R ８１４．４１;R ６８７．３㊀ʌ文献标志码ɔA ʌ文章编号ɔ１０００Ｇ０３１３(２０２０)１２Ｇ１５８１Ｇ０４D O I :１０．１３６０９/j．c n k i ．１０００Ｇ０３１３．２０２０．１２．０１６㊀㊀㊀开放科学(资源服务)标识码(O S I D ):A p p l i c a t i o n v a l u e o f d i g i t a l t o m o s y n t h e s i s i n t h e e v a l u a t i o no f s c a ph o i d f r a c t u r e a f t e r i n t e r n a l f i x a t i o n ㊀WA N G H a o Ｇd o n g,L A N Y o n g Ｇs h u ,L U O H u a ,e t a l ．D e p a r t m e n t o fR a d i o l o g y ,t h eA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f S o u t h w e s tM e d i c a lU n i v e r s i t y,S i c h u a n６４６０００,C h i n a ʌA b s t r a c t ɔ㊀O b je c t i v e :T o i n v e s t i g a t e t h ev a l u eof d ig i t a l t o m o s y n th e si s (D T S )i n t h e e v a l u a t i o n o f s c a p h o i d f r a c t u r ea f t e r i n t e r n a l f i x a t i o n ．M e t h o d s :At o t a l o f ９０c a s e so f s c a p h o i df r a c t u r e p a t i e n t s w h ou n d e r w e n t f i x a t i o n s u r g e r y w e r e e x a m i n e db y d i g i t a l r a d i o g r a p h y (D R )a n dD T S a t １w e e k a n d ２m o n t h s a f t e r s u r g e r y ,２５c a s e s a m o n g t h e m w e r ee x a m i n e db y c o m p u t e d t o m o g r a p h y (C T )s i m u l t a Ｇn e o u s l y ．T h e i m a g e q u a l i t y o b t a i n e db y t h e t h r e e e x a m i n a t i o n m e t h o d sw a s e v a l u a t e db y t w o r a d i o l o Ｇgi s t s t h r o u g h５Ｇs c o r e s y s t e m．D T Sw a s c o m p a r e dw i t hD Ra n dC Tr e s p e c t i v e l y t h e n s t a t i s t i c a l a n a l y s i s w a s p e r f o r m e d ．T h e f r a c t u r eh e a l i n g r a t e s i n２m o n t h sa f t e rs u r g e r y b e t w e e no r d i n a r y DRa n dD T S w e r e a n a l y z e da n dc o m p a r e db y c l i n i c i a n s ．R e s u l t s :T h e i m a g e q u a l i t y s c o r eo fD T S w a sh i gh e r t h a n t h a t o fD R [(３．５９ʃ１．２０)v s ．(２．７０ʃ１．１９)]a t t h e f i r s tw e e kw i t hs i gn i f i c a n t d i f f e r e n c e (P ＜０．０５)．T h e i m a g e q u a l i t y s c o r e o fD T Sw a s h i g h e r t h a n t h a t o fD R [(３．９８ʃ１．０１)v s ．(２．９１ʃ１．１２)]a f t e r ２m o n t h sw i t hs i 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v a n t a ge s １８５１放射学实践２０２０年１２月第３５卷第１２期㊀Ra d i o l P r a c t i c e ,D e c ２０２０,V o l ３５,N o ．１２a n dh i g hc l i n i c a l a p p l i c a t i o n p r o s p e c t．ʌK e y w o r d sɔ㊀S c a p h o i df r a c t u r e;I n t e r n a l f i x a t i o n;D i g i t a l t o m o s y n t h e s i s;D i g i t a l r a d i o g r a p h y; T o m o g r a p h y,XＧr a y c o m p u t e d;I m a g e q u a l i t y㊀㊀腕舟骨骨折临床较为常见,骨折发生后若未及时复位或固定,舟骨发生缺血坏死㊁不愈合风险将会增高[１Ｇ２].腕舟骨一旦发生缺血坏死,会使腕关节活动功能明显受限,严重影响患者的日常生活.腕舟骨骨折内固定手术后需要选择一种有效的检查方法来监测和评价疗效,D R是常用的检查方法.由于腕舟骨形态不规则,术后金属内固定物会使D R图像质量变差,对骨质结构的观察有一定影响.数字断层融合摄影(d i g i t a l t o m o s y n t h e s i s,D T S)作为一种新兴的X线断层技术,是D R㊁C T和M R I等影像学检查的延伸和补充,具有不易受金属内固定物干扰㊁图像更清晰㊁空间分辨率高㊁操作更简单㊁辐射剂量低和患者可采取自由体位等优势.本研究通过比较D T S㊁D R及C T在腕舟骨骨折内固定术后复查中对术区骨质结构及骨折愈合情况的显示效果,旨在为腕舟骨骨折内固定术后患者复查找到一种更为理想的检查方法.材料与方法１ 一般资料搜集四川省骨科医院２０１７年１月－２０１９年１１月行腕舟骨骨折内固定术后复查的９０例患者的病例资料.其中,男８３例,女７例;年龄１５~５５岁,平均(３２．０４ʃ１０．１３)岁.９０例患者均在术后第１周和第２个月末行普通D R摄影及D T S检查,其中２５例行C T检查.２ 检查方法普通D R及D T S均在日本岛津S o n i a l v i s i o n S a f i r e P l u s大平板数字胃肠机上进行.普通D R按照常规腕关节正侧位及轴位投照进行,曝光条件:５０~５７k V,３~５m A s.普通D R完成后行D T S检查,嘱咐患者将腕关节呈正侧及轴位标准体位平放在X线检查床上,球管中心对准患者腕部,选择腕关节的曝光条件:５５k V,２．５m A s,源像距１１００mm,曝光过程中X 线管移动角度为４０ʎ,并根据被检查者腕关节的厚薄对参数进行调整,选用 T OMO S 图像采集模式.透视下定位,使感兴趣区位于视野中央进行连续拍摄,扫描时间约６s.获得的原始图像自动传入后处理工作站,采用TＧS m a r t技术的断层融合图像合成模式及迭代算法进行重建.TＧS m a r t技术可提供不同种类的金属滤过器,并应根据内固定金属材质的大小,选择各种不同的等级来分离金属内固定的影像,最后对迭代重建后的图像进行适当的窗位及窗宽调整,获取最优质清晰的图像,并根据需要挑选出适合的图像.使用G E L i g h t S p e e d１６排C T机进行患侧腕关节扫描.患者取俯卧位,患侧腕关节上举平伸,手心向下,头先进,扫描参数:１２０k V,１６０m A,层厚２．５mm,间距２．５mm,螺距０．６２５,准直器宽６４ˑ０．６２５mm,转速１r/s.扫描完成后将图像输入后处理工作站,采用容积再现(V R)和多平面重组等后处理技术进行图像重组.３ 图像分析图像质量评估:由两位放射科副主任医师对D R㊁D T S及C T图像质量按５分法进行评价,意见不一致时经协商达成一致意见.图像质量评价标准如下.５分:图像上腕舟骨整体解剖结构显示全面,金属内固定及周围术区骨质结构清晰,对比度良好,完全能满足诊断的要求;４分:图像上腕舟骨整体解剖结构比较全面,金属内固定及周围术区骨质结构比较清晰,对比度较好,能够满足诊断的要求;３分:腕舟骨整体解剖结构显示基本全面,图像有轻微的伪影或对比度稍差,但是对金属内固定及周围术区骨质结构的观察基本不受影响,能基本满足诊断的要求;２分:腕舟骨整体解剖结构显示不全,部分图像有伪影或对比度较差,对金属内固定及周围术区骨质结构的观察有一定影响,能部分满足诊断要求;１分:腕舟骨整体解剖结构不能显示,图像清晰度差,金属伪影较重,对比度差,严重影响对术区骨质结构的观察,无法满足诊断要求.由本院手腕科临床医师对术后第２月复查所获得的图像中骨折愈合情况进行观察,判断骨痂生长情况并进行分类统计:图像质量能满足临床医师判断术后骨折愈合情况者,将其记为正常显示;临床医师不能辨别图像上骨痂的生长情况,不满足判断分析术后骨折愈合情况的诊断要求者,记为未显示[３].比较普通D R与D T S对显示骨折愈合情况的差异.４ 统计学分析使用S P S S２１．０软件进行统计分析.分别对D T S 与普通D R㊁D T S与C T检查获得的定量资料进行两独立样本t检验,计数资料采用χ２检验.以P＜０．０５为差异有统计学意义.结㊀果１ 术后１周D T S与D R图像质量对比患者在术后１周时进行D T S和D R检查,９０例D T S图像中得５分者２４例,４分２９例,３分１８例,２分１４例,１分５例;D R图像中得５分者为９例,４分１１例,３分２９例,２分２６例,１分１５例.D T S组和２８５１放射学实践２０２０年１２月第３５卷第１２期㊀R a d i o l P r a c t i c e,D e c２０２０,V o l３５,N o．１２图１㊀男,１８岁,腕舟骨骨折内固定术后复查.a )术后１周D R 轴位图像,显示图像上重叠较多,术区骨质结构显示不清;b )术后１周时D T S 轴位图像,可清晰显示术区骨质结构及骨折线(箭);c )术后２个月D R 轴位图像,术区骨折愈合情况显示不清,不能判断有无骨痂生长;d )术后２个月时D T S 轴位图像,可清晰显示术区骨质结构及骨折线(箭),无骨痂生长.㊀图２㊀男,１６岁,腕舟骨骨折内固定术后复查图像.a )术后１周D R 侧位图像,图像重叠较多,术区骨质结构显示不清;b )术后１周D T S 侧位图像,可清晰显示术区骨质结构及骨折线(箭);c )术后２个月D R 侧位图像,术区骨折愈合情况显示不清,不能判断有无骨痂生长;d )术后２个月D T S 轴位及侧位图像,术区内固定物及周围骨质结构显示清晰,无金属伪影干扰,与术后１周时(图b )比较可清晰显示骨折线已愈合(箭);e )术后２个月C T 三维重组腕舟骨长轴及矢状面图像,术区内固定物周围骨质结构显示不清,可见较多条纹状伪影,图像质量较差,无法准确判断骨折愈合情况.D R 组的图像质量评分分别为(３．５９ʃ１．２０)和(２．７０ʃ１．１９),D T S 的图像质量优于D R (图１),差异具有统计学意义(t ＝－５．００５,P ＜０．００１).２ 术后２个月D T S 与D R 图像质量对比患者在术后２个月时进行D T S 和D R 检查,９０例D T S 图像中得５分者为３０例,４分４０例,３分１０例,２分８例,１分２例.普通D R 图像中得５分者为１０例,４分为１２例,３分为３３例,２分为２５例,１分为１０例.D T S 组和D R 组图像质量评分分别为(３．９８ʃ１．０１)和(２．９１ʃ１．１２),D T S 的图像质量优于D R (图２),差异具有统计学意义(t ＝－６．７３０,P ＜０．００１).３ 术后D T S 与C T 图像质量对比２５例中D T S 图像质量评分为５分者８例,４分１０例,３分４例,２分２例,１分１例;C T 检查中得５分者为０例,４分２例,３分４例,２分１３例,１分６例.D T S 组和C T 组图像质量评分分别为(３．８８ʃ１．０９)和(２．０８ʃ０．８６),D T S 的图像质量优于C T (图２),差异具有统计学意义(t ＝－６．４６７,P ＜０．００１).４ 两种检查对骨折愈合情况的显示比较术后２个月时常规D R 和D T S 对骨折愈合情况的显示率(图２),D T S 图像上能正常显示骨折局部愈合情况的占９１．１％,明显高于常规D R (６４．４％),差异具有统计学意义(χ２＝１８．５１４,P ＜０．００１).讨㊀论腕舟骨是腕关节的重要组成结构,对其运动及稳定性具有不可替代作用[４].腕舟骨骨折是最为常见的骨折类型[５],占所有手部骨折的１０％[６],占全部腕部骨折的７０％~８０％,最易好发人群为青年男性[７].对于手法复位难度大骨折移位大的骨折通常采用内骨定手术治疗[８],腕舟骨内固定手术后需要运用医学影像学检查方法对其进行效果评估,准确的术后评估对临３８５１放射学实践２０２０年１２月第３５卷第１２期㊀R a d i o l P r a c t i c e ,D e c ２０２０,V o l ３５,N o ．１２床诊断和治疗至关重要.由于常规D R显示的是一种复合的二维图像,其重叠成像的不足,对判断骨痂生长情况即骨折愈合情况敏感性较低.C T密度分辨率较高,但在C T检查过程中金属内固定会产生大量金属伪影,对图像造成十分严重干扰,使得术区以及周围骨质结构不能较为清晰准确的显示.M R I检查限制条件较多,由于金属异物会产生图像扭曲变形㊁信号丢失等造成无法准确评估内固定术后周围骨质结构情况,同时检查费用较为昂贵.D T S作为一种新型断层成像技术,其工作原理是在数字化平板探测器X线设备上进行一次连续性曝光,从不同角度观察被拍摄物体,其球管在数据采集过程中保持运动,在沿着机床长轴做直线运动的同时旋转,做弧形运动轨迹,从而从多角度获取信息[９Ｇ１１],极大避免了普通D R检查由于组织结构复杂或重叠所致特异及敏感性低等缺点.本研究通过D T S与普通D R对比观察骨痂生长情况来判断骨折愈合情况中发现,D T S骨痂显示情况明显优于普通D R,其图像能够准确判断术后骨折愈合情况,表明D T S能够减少组织结构重叠干扰,有效提高诊断结果的准确性.高向东等[１２]报道,D T S成像技术能够有效避免普通D R伪影重,图像不清晰等缺点,为骨折患者术后复查提供重要帮助,与本组研究结果基本一致.在处理D T S所获得的图像时,其工作站特有的分离金属功能可以明显减少图像伪影,得到较清晰图像.吴雯丽等[１３Ｇ１４]报道使用D T S分离金属伪影功能可以明显减少人工假体伪影,假体及其周围骨质结构皆能清晰显示,可将其作为主要检查方法应用于术后随访评估.张雪琴等[１５]报道人工膝关节行D T S检查时,可以对任意深度的层面图像进行重建,辐射剂量低,可有效消除金属所产生的伪影,能清晰显示人工膝关节的假体与周围组织的连接部细节,可为临床有金属植入物的受检者的术后观察㊁疗效随访和愈后评价提供一种新的方法.本次研究发现D T S与普通D R摄影㊁C T检查在图像质量的对比中差别巨大,主要体现在D T S能够准确显示内固定周围骨质结构情况㊁图像清晰等方面.其对金属伪影的消除与上述文献报道的具有很大一致性.同时,有相关文献报道称D T S与C T 检查相比,具有方便性㊁经济性㊁辐射剂量低的特点,辐射剂量仅相当于M S C T的１/８~１/５[１６],在临床X线检查应用工作中,D T S检查有其特殊的应用价值.综上所述,本研究充分说明D T S用于腕舟骨骨折内固定术后检查能更清晰显示术区骨质结构及骨折愈合情况,能为临床医生术后治疗提供准确的诊疗依据,减小术后骨折不愈合坏死的发生率,具有明显的优势和临床应用前景.D T S成像受扫描条件㊁范围等限制,还未广泛运用,费用与普通D R比较稍高,故本研究提供的仅为一种新方法思路,需要综合考虑.参考文献:[１]㊀D y C J,K a z m e r sN H,B a t y J,e t a l．A n e p i d e m i o l o g i c p e r s p e c t i v e o n s c a p h o i d f r a c t u r e t r e a t m e n t a n d f r e q u e n c y o f n o n u n i o ns u r g e r y i n t h eU S A[J]．H S S J,２０１８,１４(３):２４５Ｇ２５０．[２]㊀A b uA n a sE M,S e i t e lA,R a s o u l i a nA,e t a l．B o n ee n h a n c e m e n t i n u l t r a s o u n du s i n g l o c a ls p e c t r u m v a r i a t i o n sf o r g u i d i n gp e r c u t aＧn e o u s s c a p h o i d f r a c t u r e f i x a t i o n p r o c e d u r e s[J]．I n t JC o m p u tA sＧs i s tR a d i o l S u r g,２０１５,１０(６):９５９Ｇ９６９．[３]㊀李峰,李文化．常规X射线和D T S成像技术在下肢骨折内固定术后骨痂成型过程中的应用价值探究[J]．中国医疗设备,２０１９,３４(３):８２Ｇ８６．[４]㊀S a h i b M,T a r i kK．W r i s t i n s t a b i l i t y a f t e r i n j u r y[J]．M a t s c om e d,２０１２,２４(２):１２１Ｇ１２４．[５]㊀王培吉．新鲜腕舟骨骨折治疗方法的选择[J]．中华手外科杂志,２０１６,３２(２):８３Ｇ８４．[６]㊀D u c k w o r t hA D,J e n k i n s P J,A i t k e nS A,e t a l．S c a p h o i d f r a c t u r e e pＧi d e m i o l o g y[J]．J T r a u m aA c u t eC a r eS u r g,２０１１,７２(２):E４１Ｇ４５．[７]㊀H a c k n e y L A,D o d d sS D．A s s e s s m e n t o f s c a p h o i d f r a c t u r eh e a l i n g [J]．C u r rR e vM u s c u l o s k e l e tM e d,２０１１,４(１):１６Ｇ２２．[８]㊀E r i n J,S m i t h,G r e g o r y A,e t a l．I n v e s t i g a t i n g t h e p e r f o r m a n c eo f a w r i s t s t a b i l i z a t i o nd e v i c e f o r i m a g eＧg u i d e d p e r c u t a n e o u ss c a p h o i df i x a t i o n[J]．I n t J o f C o m p u tA s s i s t e dR a d i o l a n d S u r 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X线数字化断层融合成像技术对创伤性骨关节病的诊断效果
532021年5月第28卷第10期2.2 不同检查方法误诊、漏诊情况 低频超声：漏诊31例（30.4%），误诊10例（9.8%）高频超声：漏诊23例（22.5%），误诊6例（5.9%）；联合模式：漏诊4例（3.9%），误诊2例（2.0%）。
3 讨论急性阑尾炎作为突发性、快进展性的急性腹痛症，若不能及时有效诊断治疗，可出现肠瘘、门静脉炎、粘连性肠梗塞等危重症，威胁患者的生活质量和生命安全[2]。
超声技术的核心为利用超声波的穿透性和对机体器官、组织的反射情况，对靶部位进行直观观察，具有便捷、结果可视化、可进行实时监测、无辐射等特点，临床应用广泛。
高频超声与低频超声均对阑尾具有影像学结果，其中高频浅表超声具有较高的分辨度，可显示阑尾壁情况、肿大情况、供血及周围血流情况，可较好地反应阑尾病变情况；但由于高频超声波的穿透力较差、观察范围有限，对于腹壁较厚的患者具有诊断局限性[3]。
低频超声具有较高的穿透性，能够扩大检测范围，并将阑尾与周围组织关系进行更为直观地显示，但对浅表病变和较轻病变组织无法进行准确检测[4]，也具有一定的误诊率和漏诊率。
本文结果显示，高频超声联合低频超声检查对单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿的检出率均高于单纯高频超声和低频超声检查，漏诊、误诊率均低于单纯高频超声和低频超声检查。
可以看出，高频超声联合低频超声检查能够更好地对急性阑尾炎患者进行诊断，能够减少漏诊、误诊的发生，可作为临床辅助确诊的手段。
参 考 文 献[1]于英，王宇. 高频超声与低频超声用于诊断急性阑尾炎的价值分析[J]. 中国处方药，2017，15（8）：129.[2]杨柳，王志兰，李绍法. 急性阑尾炎超声诊断的临床价值[J].实用医学影像杂志，2018，19（5）：425.[3]施银春. 超声检查在不同类型急性阑尾炎诊断中的应用效果观察[J]. 中国药物与临床，2020，20（7）：1092.[4]汪婧，江峰，刘表虎，等. 高频与低频超声联合应用对急性阑尾炎的诊断价值[J]. 临床医学，2017，37（3）：18.（收稿：2021-02-19）（发稿编辑：张戈薇）X 线数字化断层融合成像技术对创伤性骨关节病的诊断效果丁炎丽作者单位：314100 浙江省嘉善县第二人民医院放射科通信作者：丁炎丽，【摘要】 目的 比较数字化X射线摄影系统（DR）与X线数字化断层融合成像（DTS）技术对创伤性骨关节病的诊断效果。
数字骨科三维重建技术在骶管神经纤维恶性黑色素瘤诊断治疗中的优势
骨·软组织肿瘤?数字骨科三维重建技术在骶管神经纤维恶性黑色素瘤诊断治疗中的优势武世勋１，张晓侠２，易 智１，李 勇１，刘时璋１Ａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｉｎｄｉｇｉｔａｌ３ＤｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｌｉｇｎａｎｔｍｅｌａｎｏｍａｆｒｏｍｓａｃｒａｌｎｅｒｖｅｆｉｂｅｒＷＵＳｈｉｘｕｎ１，ＺＨＡＮＧＸｉａｏｘｉａ２，ＹＩＺｈｉ１，ＬＩＹｏｎｇ１，ＬＩＵＳｈｉｚｈａｎｇ１１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓＳｕｒｇｅｒｙ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ＳｈａａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉ＇ａｎＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＳｈａａｎｘｉＸｉ＇ａｎ７１００６１，Ｃｈｉｎａ．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｓｕｐｅｒｉｏｒｉｔｙｏｆｄｉｇｉｔａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｌｉｇｎａｎｔｍｅｌａｎｏｍａｆｒｏｍｓａｃｒａｌｎｅｒｖｅｆｉｂｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｉｍａｇｉｎｇｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｗａｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ３Ｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｔｏｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｔｈｅｔａｒｇｅｔｂｏｎｅｔｉｓｓｕｅａｎｄｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅ．Ｔｈｅｅｘｔｅｎｔｏｆｔｕｍｏｒｉｎｖａｓｉｏｎｉｎｔｈｅｓａｃｒａｌｃａｎａｌｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅｓｃｏｐｅｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｌｙｒｅｓｅｃｔｅｄｔｕｍｏｒｗａｓｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ．Ｒｅｓｉｄｕａｌｎｅｒｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｍｉｍｉｃｓ１７．０ｓｏｆｔｗａｒｅｃａｎｓｅｇｍｅｎｔａｒｅａｏｆｉｎｔｅｒｅｓｔ（ＡＯＩ）ａｎｄｔｈｅｎｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｔｈｅｓａｃｒｕｍ，ｉｌｉｕｍ，ｎｅｒｖｅｒｏｏｔａｎｄｔｕｍｏｒｔｉｓｓｕｅ．Ｍｉｍｉｃｓ１７．０ｓｏｆｔｗａｒｅａｎｄ３ｍａｔｉｃｓｏｆｔｗａｒｅｔｏｏｌｓｃａｎｖｉｓｕａｌｌｙｓｈｏｗｓａｃｒｕｍ，ｉｌｉｕｍａｎｄｎｅｒｖｅｒｏｏｔｗｅｒｅｃｏｍｐｒｅｓｓｅｄａｎｄｄｅｓｔｒｕｃｔｅｄｂｙｔｕｍｏｒｔｉｓｓｕｅ．Ｔｈｅｔｕｍｏｒｖｏｌｕｍｅａｎｄｂｏｎｅｔｉｓｓｕｅｌｏｓｓｗｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｄｉｇｉｔａｌｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｃａｎｍｏｒｅｉｎｔｕｉｔｉｖｅｌｙｄｉｓｐｌａｙｔｈｅｄｅｓｔｒｕｃｔｉｖｅｅｘｔｅｎｔｏｆｔｕｍｏｒ，ａｎｄｔｈｅｎｐｒｏｖｉｄｅａｄｉｇｉｔａｌｂａｓｉｓｆｏｒｆｏｒｍｕｌａｔｉｎｇａｃｃｕｒａｔｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｕｒｇｉｃａｌｐｌａｎｓ．Ａｎａｃｃｕｒａｔｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙｃａｎｑｕｉｃｋｌｙａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｅｗｉｔｈｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｉｒｆａｍｉｌｉｅｓ，ａｎｄｃａｎａｖｏｉｄｃｏｎｆｌｉｃｔｉｎｇｂｅｔｗｅｅｎｄｏｃｔｏｒａｎｄｐａｔｉｅｎｔａｓｍｕｃｈａｓｐｏｓｓｉｂｌｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｄｉｇｉｔａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｌａｎｎｉｎｇ，ｍａｌｉｇｎａｎｔｍｅｌａｎｏｍａｉｎｓａｃｒａｌｃａｎａｌ，ｎｅｕｒｏｆｉｂｒｏｍａｔｏｓｉｓＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０２１，２９（０３）：０４８０－０４８４【摘要】 目的：研究数字骨科三维重建技术在骶管神经纤维恶性黑色素瘤诊断治疗中的优越性。
X线数字断层融合技术在人工关节置换术后评估中的应用
2023年7月第9卷第7期X线数字断层融合技术在人工关节置换术后评估中的应用李俊李俊，，郑汉艺郑汉艺，，刘国兵刘国兵，，何志颖何志颖，，陈兴明佛山市中医院医学影像科，广州佛山528000摘要目的分析人工关节置换术后应用X线数字断层融合技术的效果。
方法回顾性分析2021年10月—2023年3月佛山市中医院收治的50例人工关节置换术患者的临床资料。
根据检查方法不同分组，接受X线摄影技术检查为参照组，接受X线数字断层融合技术检查为研究组，比对两组图像质量、骨溶解区数量状况。
结果研究组图像质量高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组髋臼周围、股骨柄周围骨溶解区数量分别为（1.82±0.12）、（3.56±0.14）个，多于参照组，差异有统计学意义（t= 14.618、21.828，P<0.05）。
结论 X线数字断层融合技术在人工关节置换术后评估中质量更高，识别骨溶解区数量高。
关键词骨溶解区数量；X线数字断层融合技术；人工关节置换术；图像质量中图分类号R681文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.07.28Application of X-ray Digital Tomography Fusion Technique in the Evaluation of Ar⁃tificial Joint ReplacementLI Jun, ZHENG Hanyi, LIU Guobing, HE Zhiying, CHEN XingmingDepartment of Medical Imaging, Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Foshan, Guangzhou Province, 528000 ChinaAbstract Objective To analyze the effect of X-ray digital fusion technique after artificial joint replacement. Methods The clinical data of 50 cases of artificial joint replacement patients admitted to Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine from October 2021 to March 2023 were retrospectively analyzed. According to different examination methods, the group received X-ray photography as the reference group, and the group received X-ray digital tomography fusion technology as the research group. The image quality and number of osteolytic areas were compared between the two groups. Results The image quality of the study group was higher than that of the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The number of osteolysis zones around the acetabulum and femoral stalk in the study group were (1.82±0.12) and (3.56±0.14), respectively, which was more than the reference group, and the difference was statistically significant (t=14.618, 21.828, P<0.05). Conclusion In the evaluation of artificial joint replacement, X-ray digital tomography fusion technology has higher quality, higher number of osteolysis areas.Key words Number of osteolysis zones; X-ray digital fault fusion technology; Artificial joint replacement; Image quality人工关节置换术是治疗末期关节疾病的主要方法，能够利用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料制作人工关节假体，并替代人体内病变的关节，可以在短时间内快速恢复患者的关节功能[1-2]。
数字化骨科技术在经后路手术治疗枢椎骨折中的临床应用
数字化骨科技术在经后路手术治疗枢椎骨折中的临床应用霍鑫【摘要】枢椎因解剖结构和功能的特殊性,其骨折成为了一类比较复杂的脊柱外科疾病.枢椎骨折的手术治疗成为脊柱外科中具有挑战性的治疗方法.因为解剖结构及其生态中不乏存在变异结构,在经颈推后路置钉手术治疗的方法中,手术风险也大大增加.数字化医学作为新兴的学科和技术,发展极为迅速,并已在脊柱骨折的治疗中得到成功应用,经过不断地实践,从而完善和创新.其中,在经颈后路手术治疗枢椎骨折中应用Minics、有限元分析、快速成形等数字化技术不仅可以大大提高手术定位的精度,而且可以减少手术并发症,从而提高手术成功率.尤其是存在骨质疏松的患者,术中一次性成功置钉的重要性更加明确.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2018(050)002【总页数】5页(P159-163)【关键词】枢椎骨折;后路置钉;骨质疏松【作者】霍鑫【作者单位】内蒙古医科大学研究生学院,内蒙古呼和浩特010080【正文语种】中文【中图分类】R683.2伴随着数字化技术在医疗领域的使用及逐步完善，许多疾病无论在诊断还是治疗方法上都较传统方法有了改变，现已广泛应用于疾病更加精确的诊断与治疗。
随着疾病的诊疗中精准化、微创化、个体化理念的形成，并且越来越被重视，骨科手术更受益于此。
脊柱外科手术为骨科中比较复杂的领域，而这个领域中寰枢椎骨折的手术治疗已被公认为难点，所以数字化技术的参与，为寰枢椎后路手术治疗带来了福音。
数字化技术不仅可以在寰枢椎后路手术中对术式的设计、手术风险性的评估及疾病预后的判断等方面做出判断，同时在疾病治疗的始末，都起着重要的作用。
1 数字化技术与枢椎骨折后路手术治疗1.1 数字化技术医学领域的应用数字化技术的发展，主要依赖于计算机技术的普及、材料学的进步。
而数字化技术在医学领域的应用，则更要归功于医学影像学的发展。
通过影像学采集的数据，尤其是断层扫描技术的逐渐成熟，为医学影像学资料的搜集起了推动作用。
数字骨科技术在寰枢椎手术中的应用寰枢椎脱位系列讲座（七）
数字骨科技术在寰枢椎手术中的应用寰枢椎脱位系列讲座（七）艾福志;李克维【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》【年(卷),期】2016(008)002【总页数】8页(P120-127)【关键词】寰枢关节;脱位;图像处理,计算机辅助;计算机模拟;计算机辅助设计;模型,解剖学;骨螺丝;导板;外科手术,计算机辅助【作者】艾福志;李克维【作者单位】510010广州军区广州总医院骨科医院;510010广州军区广州总医院骨科医院【正文语种】中文【中图分类】R684.7;R726.87E-mail：*****************寰枢椎位于颅脊交界区，解剖结构上具有独特性。
寰椎由前后弓、侧块、横突构成，侧块上接枕骨髁、下邻枢椎关节突上关节面，形成寰枢外侧关节，而枢椎齿突与寰椎前弓构成寰齿关节，寰枢、寰枕之间由横韧带、翼状韧带和齿突尖韧带等多个韧带连接，这样就形成了一个复杂的三维复合结构；寰枢椎还毗邻诸多重要的血管和神经，因此治疗难度较大，风险较高［1-2］。
寰枢椎脱位是各种上颈椎与颅脊交界疾患的病理转归，临床上并不少见，除了部分儿童自发性寰枢椎脱位可保守治疗之外，一般寰枢椎脱位需手术治疗。
按复位可能性以及难易程度，寰枢椎脱位分为可复型、难复型、不可复型3种类型：经牵引等保守治疗能复位者为可复型，术前通过大重量牵引也无法完全复位者为难复型，寰枢椎之间已存在骨性融合者为不可复型［3］。
可复型寰枢椎脱位一般行寰枢椎后路手术，目前临床上优先选择寰枢椎后路椎弓根螺钉固定植骨融合术，通过钉棒提拉进行复位；而对于存在解剖变异的患者，可选择寰椎部分椎弓根螺钉、寰椎侧块螺钉、枢椎椎板螺钉等固定方法［4-5］。
难复型及不可复型寰枢椎脱位常合并颅底凹陷、先天寰枕融合等畸形，寰枢椎解剖结构异常，治疗难度加大。
其中难复型寰枢椎脱位通常采用经口寰枢椎复位钢板（transoral atalantoaxial reduction plate，TARP）内固定或一期经口松解后路寰枢复位植骨融合内固定［6-7］，不可复型则主要根据融合部位选择前路或后路手术，同时基于融合范围判断是否需加用内固定。
X线数字断层融合技术在肋骨骨折诊断中的应用价值探讨
X线数字断层融合技术在肋骨骨折诊断中的应用价值探讨发表时间：2017-07-13T17:11:41.380Z 来源：《世界复合医学》2017年第4期作者：朱晓月[导读] 尤其在肋骨骨折等领域方面的应用，具有独到的应用价值，对于临床治疗具有重要的指导作用，对于预后评估及司法鉴定具有重要意义。
哈尔滨市疾病预防控制中心黑龙江哈尔滨 150010【摘要】目的：探讨X线数字断层融合技术口（DTS）技术在肋骨骨折诊断中的临床应用价值。
方法：对45例胸部外伤后，X线平片不能明确诊断或虽能明确诊断但因司法鉴定需要进一步明确诊断的病例进行DTS扫描及重建处理，其中有8例同时行胸部CT扫描及肋骨三维重建以便对照研究。
结果：DTS扫描后的重建图像均能清晰显示肋骨结构明确诊断肋骨骨折，163根肋骨骨折检出率为98.8%。
结论：X线数字断层融合技术在肋骨骨折诊断中具有重要的价值，尤其在肋骨骨折的司法鉴定中可以完全代替X线平片，是CT扫描及其三维重建的重要补充。
【关键词】X线；肋骨；X线数字断层融合技术【中图分类号】R814【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-164-01Abstract：Objective：To explore the clinical value of X-ray digital fusion fusion（DTS）in the diagnosis of rib fractures. Methods：45 cases of thoracic trauma，X-ray film can not be clearly diagnosed or can confirm the diagnosis but the need for further identification of forensic diagnosis of cases of DTS scan and reconstruction of treatment，including 7 cases of chest CT scan and ribs at the same time three-dimensional Reconstruction in order to control the study. Results：The reconstructed images after DTS scan showed that the ribs were clearly diagnosed with ribs，and the detection rate of 163 ribs was 98.8%. Conclusion：The technique is of great value in the diagnosis of rib fractures，especially in the forensic identification of rib fractures，which is an important supplement to CT scan and its three-dimensional reconstruction.Key words：X - ray；Ribs；Digital fault fusionX线数字断层融合技术（digital tomosynthesis，DTS）技术是近年来兴起的一种摄影新技术，它通过一系列变化入射角的低剂量 X 线曝光，采集不同角度上的组织器官图像投影信息，以数字化重建理论为平台，经过重建处理获得检查部位冠状连续多层面影像的一种全新数字化 X 线体层投影技术。
应用数字化断层融合技术诊断足骨骨折的价值
应用数字化断层融合技术诊断足骨骨折的价值谢伟;马俊芳;王文斌;张擎;王涛【摘要】目的：探讨X线数字化断层融合成像（DTS）在诊断足骨骨折中的价值。
方法：搜集经临床证实的71例足骨骨折患者的病例资料，所有患者均行数字化X 线摄影（DR）、DTS（Volume RAD技术）和CT检查。
根据骨折是否累及关节，将患者分为骨折通过关节面组（A组）和骨折未通过关节面组（B组）。
根据CT结果，对DR和DTS对两组患者的诊断结果进行比较，并对所有患者的DR和Volume RAD图像质量进行评估（2级评分法）。
结果：A组中Volume RAD的诊断符合率（84．21％）高于DR（68．42％），差异有统计学意义（P＜0．05）；B组中DR 和Volume RAD诊断结果的差异无统计学意义（P＞0．05）。
71例患者Volume RAD优质图像的构成比（52／71）高于DR（64／71）。
结论：X线数字化断层融合成像较DR能够更准确地显示通过关节面的足骨骨折，具有更好的图像质量，是临床诊断足骨骨折的良好辅助检查方法。
%Objective:To assess the value of X-ray digital tomosynthesis (DTS)in diagnosing foot bone fractures. Methods:Seventy-one patients with clinically proven foot bone fracture underwent digital radiography (DR),DTS (Volume RAD technique)and CT examinations.All cases were classified into two groups according to whether the articular surface was involved by the fractures (group A)or not (group B).According to the CT results which were regarded as the golden standard,the diagnostic accuracy of DR and DTS in group A and B was compared respectively.The image quality of DR and volume-RAD was evaluated (two grade:excellentor good)and compared.Results:In group A,the diagnostic accuracy ofvolume RAD is 84.21%,which is superior to that of DR (68.42%),there was statistically significant difference between DR and volume-RAD (P<0.05).In group B,there was no statistically significant difference of diagnostic accuracy between DR and volume RAD (P>0.05).In volume RAD images of all patients,the proportion of excellent images was 52/71, which is higher than that of DR (64/71).Conclusion:Volume RAD technique can provide better image quality and is more accurate in diagnosing foot bone fracture involving articular surface,volume RAD could be a good examination for clinical diagnosis of foot bone fracture.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】4页(P381-384)【关键词】足骨;骨折;放射摄影术;X线容积成像;数字化断层融合成像【作者】谢伟;马俊芳;王文斌;张擎;王涛【作者单位】100035 北京，北京中医药大学附属护国寺中医医院放射科;100035 北京，北京中医药大学附属护国寺中医医院放射科;100035 北京，北京中医药大学附属护国寺中医医院放射科;100035 北京，北京中医药大学附属护国寺中医医院放射科;100035 北京，北京中医药大学附属护国寺中医医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R814.41;R814.42;R683.4足骨骨折是一种临床上较常见的骨折类型，目前数字X线摄影(digital radiography，DR)是诊断本病的首选检查方法。
数字断层融合技术影像诊断效果的分析评价
数字断层融合技术影像诊断效果的分析评价李敏;郑理华;姚祥雄;乔国庆;董高存【摘要】目的:评价数字断层融合技术对组织微细结构的显示,提高对细小病灶的诊断能力.方法:利用Sonalvision Safire系列装置的功能,获得检查部位任意层面断层的影像.结果:该项技术在胸部、骨骼及小关节等影像学检查中具有独特效果.结论:该项技术是一种新兴的X线断层检查技术,避免了普通放射学检查由于组织结构重叠所导致的低敏感性和低特异性等缺点,并且有较好的深度定位能力,将广泛应用到新的临床领域.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2016(037)004【总页数】3页(P120-122)【关键词】数字断层融合技术;影像;实用功能【作者】李敏;郑理华;姚祥雄;乔国庆;董高存【作者单位】510010广州,广州军区广州总医院医学工程科;510010广州,广州军区广州总医院医学工程科;510010广州,广州军区广州总医院医学工程科;510010广州,广州军区广州总医院放射科;510010广州,广州军区广州总医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R318;R445数字断层融合（digital tomosynthesis，DTS）技术是近年来兴起的一种摄影新技术，它通过一系列变化入射角的低剂量X线曝光，采集不同角度上的组织器官图像投影信息，以数字化重建理论为平台，经过重建处理获得检查部位冠状连续多层面影像的一种全新数字化X线体层投影技术。
利用DTS技术可增强对组织微细结构的显示，提高对细小病灶的检出能力。
这种技术超越了常规数字X线摄影以及原始的体层摄影技术，能够通过一次低剂量的脉冲式X线曝光，获得检查部位任意冠状层面数字影像，提高对检查部位疾病的显示和诊断能力。
数字断层融合扫描功能是指在摄影过程中移动X线球管与平板探测器，仅以角度θ旋转X线球管，得到投影数据后，通过基于滤波反投影法的重建，获得任意层面断层图像的功能。
数字断层融合扫描的图像重建方法，应用了位移叠加法和滤波反投影法的原理[1]。
X线数字断层融合(DTS)技术在肋骨骨折诊断中的临床应用价值
- 174 -【摘要】 目的 探讨X线数字断层融合(DTS)技术在肋骨骨折中的临床应用价值。
方法 搜集了102例X线平片不能确诊的或者显示不明显的肋骨骨折病例，因一些特殊原因这些病例需要进一步确诊，基于此原因，我们进一步进行了X线断层融合技术的扫描以及重建性处理，在扫描范围内得到连续的断层图像。
为更好的说明问题，其中的48例也同时应用了胸部C T扫描在结合三维重建技术作为对照组。
结果 X线数字断层融合技术扫描所重新建立的图像均可以清晰的显示出肋骨的结构，其检出率可达到96.4％。
结论 在肋骨骨的折诊断中，DTS技术基本可以做到代替Ｘ线平片和CT扫描技术，有着重要的临床应用价值。
【关键词】 数字断层融合 肋骨骨折 CT扫描X 线数字断层融合(DTS)技术在肋骨骨折诊断中的临床应用价值张辛淳(内蒙古医科大学第二附属医院 010030)【中图分类号】R683 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0174-02作为一种新型的肋骨骨折诊断技术——X线数字断层融合(digital tomosyntesis，DTS)技术，指的是在数字平板的X线设备上进行一次曝光，然后通过计算机的重建，得到在扫描容积范围内的所有层面的图像。
到目前为止，主要应用于肺、骨骼、气道等部位。
现搜集了X平片不能确诊的102例肋骨骨折病例，来探讨DTS技术在肋骨骨折诊断检查中的临床应用价值。
1. 资料与方法1.1 一般资料收集我院2012年2～10月共102例患者，经患者的同意后，所有的病例全部行肋骨断层融合技术检查，为了更好的说明问题，部分进行了胸部C T扫描作为对照组。
其中，这些病例含男性58例，女性44例，年龄在13～79岁之间，平均年龄为51.5岁。
选择其中的48例同时进行了C T扫描及其三维重建，在这48个病例中，其中性别比例为男：女=28：20；年龄在40～73岁之间，平均年龄为49.8岁。
1.2 检查方法利用sonialvision SatireⅡ多功能平板X线机来实现DTS技术。
X线数字断层融合技术在诊断儿童寰枢关节半脱位检查中的临床应用价值
X线数字断层融合技术在诊断儿童寰枢关节半脱位检查中的临床应用价值徐莉;朱正庭;许静;郑玲【摘要】Objective To discuss the clinical application value of X-ray digital tomosynthesis technique in children cervical atlantoaxial subluxation examination. Methods Thirty-two children were selected who had clinical manifestations including ankylodeire, pain in cervical part and rotation restriction. X -ray radiography and digital tomosynthesis scanning about atlantoaxial joint, approved by the patient and his family member. were performed during mouth opened and closed, and image quality and diagnostics result were evaluated. Results Fourteen among thirty -two cases showed subluxation by digital tomosynthesis scanning, and three cases were diagnosed and eight were missed by X-ray radiography, just three cases were suspected of subluxation. There were 90.6% of the images got by tomosynthesis scanning and 56.3% of the images by X-ray radiography had high quality. Conclusion Image quality about atlantoaxial joint is improved obviously through X-ray tomosynthesis scanning. Important clinical diagnosis value is found especially in complicated bone joint structure and uncooperative patients.%目的:探讨X线数字断层融合技术在诊断颈椎寰枢关节检查中的应用价值方法:对32例临床症状表现为斜颈、颈部疼痛、颈部旋转活动受限的患儿,征得患者及家属同意,均同时进行寰枢关节张口位+侧位常规X线平片及数字断层融合成像扫描,评价2种成像方法所获得的寰枢关节图像质量及对患儿寰枢关节半脱位的诊断情况.结果:32例患儿中,经X线数字断层融合技术成像扫描发现14例患儿颈椎寰枢关节半脱位,而常规X线检查仅确诊3例,漏诊8例,怀疑半脱位3例断层融合成像和常规X线检查的图像优质率分别为90.6％和56.3％.结论:X线数字断层融合技术能明显改善常规X线寰枢关节影像的图像质量,尤其在患儿配合不当及骨关节结构复杂的情况下,具有重要的诊断价值及临床意义.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2013(034)002【总页数】3页(P62-63,75)【关键词】X线数字断层融合技术;寰枢关节半脱位;儿童【作者】徐莉;朱正庭;许静;郑玲【作者单位】南京军区南京总医院医学影像科,南京210002【正文语种】中文【中图分类】R318.6;R4450 引言寰枢关节半脱位又称寰枢椎旋转性半脱位、寰枢椎旋转性固定、寰枢椎旋转性畸形等，是儿童的常见病和多发病[1]，发病率高于成人，轻则影响儿童的生长发育，重则危及生命，在诊治过程中需要引起足够的重视。
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一
般； 而Ｄ Ｔ Ｓ的 Ｋ ａ ｐ ｐ ａ 值为 ０ ． ９ １ ９ ， 一致 性好 。 将 结果 分 为寰 枢椎及 骶尾 椎两 亚组 进行 分 析时 ， 结果 与 前相 似 。 结
论 Ｄ Ｔ Ｓ 对诊 断可疑 寰枢 椎 骨折及 骶尾椎 骨折较 Ｄ Ｒ具有 较 高 的临床 应用 价 值 ， 检 查 图像 可达 到作 出临床 诊 断 的 要求 。 当平 片无 法 明确诊 断时 ， 进 一步 检查 ， 可 选用 Ｄ Ｔ Ｓ 作 为首 选方 法 。 【 关 键词 】 骨折 ； 数 字化 断层 融合 ； 放 射 影技 术 ； 受试 者操 作特 性 曲线
值 。方 法 对 于 ２ ０ １ ０ 年７ 月一 ２ Ｏ １ ３ 年４ 月 间在 山东 省 医学 影像 研究 所 就诊 的 ４ ２ 例可 疑寰 枢椎 和 骶尾 椎 骨折 患
者， 由两 名具 有 丰 富经 验 的影像 学 医 师 （ 甲、 乙） 分 别对 患 者 的 Ｄ Ｒ（ Ｄ ｉ ｉｔ ｇ ￣Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ） 与Ｄ Ｔ Ｓ影 像 结果 进 行 独
Ｓｕ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ Ａｔ ｌ ａｎ ｔ ｏ ａ ｘ ｉ ａ ｌ ａ ｎｄ Ｓａ ｃ ｒ ｕｍ ａ ｎｄ Ｃｏ ｃ ｃ ｙ ｘ Ｆｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｓ
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系统 医学 ２ ０ １ ７年 ３月第 ２卷第 ６ 期
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ９ ３ ６ ８ ￣ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ２ ０ ９ ６ － １ ７ ８ ２ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ６ ． ０ ８ ５
・
影 像 医学 研 究 ・
数 字化 断层 融合 技术对 可疑寰枢椎 和骶尾椎骨折
立分 析 ， 以ｃ Ｔ结 果作 为参 照标 准 ， 绘制 Ｄ Ｒ与 Ｄ Ｔ Ｓ 的Ｒ Ｏ Ｃ曲线 。 采用 Ｋ ａ ｐ ｐ ａ 技术 ， 检验、 分析 甲和 乙阅片 的一致 性 。 结果 共有 １ ５ 例可 疑寰 枢 椎骨 折及 ２ ７ 例 可疑骶 尾 椎 骨折 患者 纳入 研究 。Ｄ Ｒ与 Ｄ Ｔ Ｓ 对寰 枢 椎及 骶 尾椎 隐 蔽骨 折 总体 诊 断 的 Ｒ Ｏ Ｃ曲 线 下 面 积 （ Ａ ｚ ） 分别 为 ０ ． ５ ９ ７ ￣ ０ ． ０ ２ ０ （ 甲： Ｏ ． ６ １ １ 乙： ０ ． ５ ８ ３ ） 及Ｏ ． ８ ８ ２ ￣ ０ ． ０ １ ０ （ 甲： ０ ． ８ ８ ９ ． 乙： Ｏ ． ８ ７ ５ ） ， 两 种检 查方 法差 异有 统计学 意义 （ ｔ ＝ ４ ０ ． ７ １ ４ ， Ｐ － ＝ ０ ． ０ １ ６ ） 。 两位 阅 片者在 Ｄ Ｒ检 查的 Ｋ ａ ｐ ｐ ａ 值为 ０ ． ４ ８ ８ 。 一致 性
冲 图分类号】１ ＝ １ ４ ４ ５
ｆ 文献标识码】Ａ
【 文章编号】２ ０ ９ ６ — １ ７ ８ ２ （ ２ ０ １ ７ ｝ ０ ３ （ ｂ ） 一 ０ ０ ８ ５ － ０ ４
ＲｏＣ Ｃｕ ｒ ｖ ｅ Ｅｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ０ ｎ。 Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ Ｖａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｄｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｌ Ｔｏ ｍｏ ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ
诊断价值的Ｒ Ｏ Ｃ曲线评价
刘 焕珍
聊城 市 中医 院影像 科 ， 山东 聊城
２ ５ ２ ０ ０ ０
ｆ 摘要】目的 探讨数字化断层融合技术 （ Ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｌ Ｔ ｏ ｍ ｏ ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ， Ｄ Ｔ Ｓ ） 在诊断怀疑寰枢椎和骶尾椎骨折 中的应用价
ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｃ ｒ ｕ ｎ ｌ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｃ ｃ ｙ ｘ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ４ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｔ ｌ ｎｔ ａ ｏ ａ ｘ ｉ ｌ ａ ａａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ￣ ｉ ｎ ｓ ｅｓ ｒ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ｒｏ ｆ ｍ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０１ ０ ｔ ｏ Ａｐ ｉｌ ｒ ２ ０ １ ３ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ
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