经腋窝切口内窥镜辅助下双平面隆乳的临床应用

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双平面法假体隆乳术的临床应用体会

双平面法假体隆乳术的临床应用体会祁向峰;孙森;陈粤庆【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2013(22)16【摘要】Objective To evaluate the effect of augmentation mammaplasty with dual-plane method in clinical operation.Methods 92 patients were treated by the specific technique of dual-plane augmentation mammaplasty from May 2009 to December 2012.In these surgeries,26 patients were performed via axillary approach,and 61 patients were performed via breast areola approach.Results Follow-up data (1 ～6 months) was successfully obtained for 87 patients,the shapes of their breast were natural,non-displaced and without bimastism phenomenon,we didn't find any obvious malformations caused by muscle transposition,and there were not any hematoncus,infections and cosmeticconcerns.Conclusion This mammaplasty,because in a doubleplane,increases the volume of the prosthesis in space,and the contraction of muscles and glands in the sliding surface of the prosthesis,three are dynamic interactions,reducing the contact area of prosthesis and glands,reduce the incidence of capsular contracture.For the breast tissues are rare separation cut muscle position should be in the fold 2～3cm,at least in the mammary glands within the scope cover,otherwise easily outward hernia prosthesis that postoperative easily touch the prosthesisedge.%目的:探讨双平面法假体隆乳术临床应用的可行性及可靠性.方法:自2009年5月～ 2012年12月,行双平面法假体隆乳术92例,经有效随诊回访1个月至6个月以上者87例,其中切口选择腋下者26例,乳晕者61例.结果:87例(174只)乳房形态自然,无移位及双乳房现象,未见明显肌肉移位而产生乳房畸形的现象,无血肿、感染及包膜挛缩等并发症,医患双方均较满意.结论:双平面法假体隆乳术,由于假体处于双平面,增加了假体置入腔隙的容积,并且肌肉的收缩和腺体在假体表面的滑动,使三者处于动态的相互作用中,减少了假体与腺体的接触面积,降低了包膜挛缩的发生率.对于乳腺组织稀少者分离切断肌肉的位置应在下皱襞上2～3 cm,至少应在乳腺腺体能覆盖的范围之内,否则假体易向外疝出以致术后极易触到假体边缘.【总页数】3页(P1672-1674)【作者】祁向峰;孙森;陈粤庆【作者单位】中山爱思特美容医院美容外科广东中山 522000;中山爱思特美容医院美容外科广东中山 522000;中山爱思特美容医院美容外科广东中山 522000【正文语种】中文【中图分类】R655.8【相关文献】1.包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出同期双平面假体隆乳术 [J], 高俊明;冷奎仿;盛飞;肖栋;袁宇纲2.内窥镜下双平面假体隆乳术临床应用分析 [J], 高山;田方文;夏阳3.包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出同期双平面假体隆乳术 [J], 张志波;张斌乾;郝翠玲;杨力4.内镜辅助下乳腺良性病变切除同期行双平面假体隆乳术的临床应用 [J], 陈静;王少强5.内窥镜下双平面假体隆乳术与常规假体隆乳术的效果及安全性比较 [J], 周水勇; 陶冶; 张羽森; 刘玉丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

内窥镜下双平面假体隆乳术临床应用分析

缩１８例。两组患者在一般资料方面比较Ｐ＞０．０５，无明显差异，具有可比性。
１．２方法
断，外侧至腋前线，内侧至胸骨内下方，且保持两侧对称。最后，解剖完成后，需止血、冲洗、擦干。
（５）置入假体。将先前设计完成的假体置于抗生素盐水中，侵泡５ｍｉｎ。然后，从腋窝切口将乳房
为观察指标。结果两组患者经相应隆乳术后，观察组患者优良率为９０％，明显优于对照组患者的６３－３％；观察组患者满意
度为９３．３％，明显高于对照组患者的５０％。两组之间差异Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。结论在内窥镜辅助下行双平面假体隆乳术，乳房形态丰满、自然，且患者满意度更高，值得临床推广。【关键词】内窥镜；双平面；隆乳术
部分女性由于先天性乳房发育不良、哺乳后乳
腺萎缩等原因，导致乳房出现体积变小、下垂等形态受损症状ｕ。隆乳手术是恢复女性特有曲线美，促使乳房形态匀称丰满、体积扩大主要方法之一＿２。隆乳手术又分为植入乳房假体、移植自身组织两种，
第６卷第ｌ２期２０１６年１２月
中国医疗美容
ＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＣｏｓｍｅｔｏｌｏｇｙ
・
ｖｏ１．６Ｎｏ．１２Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０ｌ６

内窥镜在腋窝切口双平面假体隆乳术中的应用

内窥镜在腋窝切口双平面假体隆乳术中的应用目的：探讨在内窥镜辅助下行假体隆乳的优点以及临床效果。

方法：应用内窥镜通过腋窝切口对胸大肌下间隙进行全程直视下剥离，并离断部分胸大肌起点，形成双平面，置入假体。

结果：本组就医者共366例，术中解剖清楚，术野清晰，出血少，术后疼痛轻，恢复快，随访3～36个月，乳房假体位置稳定，形态自然，手感柔软。

结论：内窥镜辅助下的腋窝切口假体隆乳术，解决了传统腋窝切口隆乳盲视操作存在的弊端，并可形成双平面，是未来假体隆乳的发展趋势。

标签：内窥镜；腋窝切口；双平面；隆乳术；假体传统的隆乳方法看似简单，却经常出现并发症。

自2011年6月-2015年12月，我科在内窥镜辅助下，通过腋窝切口完成假体隆乳366例，有效避免了并发症的发生，术后随访3～36个月，乳房假体位置稳定，形态自然，手感柔软。

现报道如下。

1资料和方法1.1一般资料：本组就医者共366例。

均为女性，年龄19～53岁，已婚已育211例，已婚未育19例，未婚136例；胸部扁平75例，有一定乳腺但无下垂113例，轻度下垂106例，中度下垂72例。

1.2方法1.2.1术前测量：首先对就医者术前的乳房和胸廓进行测量，测量的内容包括：胸骨切迹一乳头距离，乳头间距，乳头一乳房下皱襞距离，乳头一胸骨旁线距离，乳房基底宽度，乳房组织厚度，经乳头胸围。

根据测量数据选择假体的规格，再标画出剥离的范围以及双平面定位线。

双平面的定位方法：先在右侧乳房下皱襞的顺时针4点、7点位定点，再将乳头与7点位连线，在连线的乳房下皱襞上方lcm处定点，该点与4点位相连，此连线即为右侧的胸大肌离断位置。

左侧同法对称标记。

1.2.2手术方法：所有患者均采用插管全麻。

切开腋窝切口，在皮下脂肪层分离至胸大肌外缘，剪开胸大肌筋膜，手指进入胸大肌后间隙，感觉到疏松的泡沫层后，即插入内窥镜，在直视下利用电凝器对胸大肌下间隙进行由上自下、由四周向中央推进式剥离。

这种剥离方法先阻断了周围血管，在剥离中部时基本无出血，疏松的泡沫层非常容易剥离，偶尔可遇到清晰的血管（图1），可预先电凝再切断。

内镜辅助技术在双平面法经腋窝入路假体隆乳术中的应用效果研究

经验交流
内镜辅助技术在双平面法经腋窝入路假体隆乳术中的应用效果研究
辜蕾资阳韩美医学整形美容医院，四川资阳６４１３００
摘要：目的研究和分析内镜辅助技术在双平面法经腋窝入路假体隆乳术中的应用效果。方法收集行隆乳手术的患者共６０例。随机分为观察组与对照组，各３Ｏ例，对照组患者接受传统隆乳手术，观察组通过内镜辅助技术使用双平面法经腋窝入路进行手术，将两组患者的满意度进行观察和对比。结果观察组患者的满意度显著高于对照组，Ｐ＜０．０５，所有患者均未出现血肿、包膜挛缩、感染等术后并发症。结论在隆乳手术当中，使用内镜辅助技术下的经腋窝入路双平面法假体隆乳手术方式。能够具备较好的美学效果，乳房形态自然，而且安全性高，患者的恢复更快，值得推广应用。关键词：隆乳手术：内镜辅助技术；双平面法：腋窝入路：假体隆乳中图分类号：Ｒ６５５．８文献标识码：Ａ文章编号：１６７１．５８３７（２０１５）１３．Ｏ１１８．Ｏ１
３讨论
近几年，在隆乳手术中内镜辅助技术得到了越来越广泛的应用，由于内镜属于微创技术，因此具有术野广、出血量少、创口小、患者术后恢复快、疼痛轻、并发症发生率低等多种优势，能够在很大程度上降低患者的痛苦。而双平面隆乳技术起源于欧美，在设计中充分考虑到了肌肉、腺体和假体之间可能会产生的动力学关系，通过对胸大肌和乳腺双平面的准确定位，能够保证乳房位置的固定，避免出现术后移位现象，同时还能够保持乳房的柔软度、整体性，而且外

内窥镜下双平面假体隆乳术临床应用分析

中国美容医学２０１５年２月第２４卷第３期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｆｅｂ．２０１５．Ｖｏ１．２４．Ｎ０．３
ＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎｍａｍｍｏｐｌａｓｔｙｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓｂｉｐｌａｎｅＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌ
ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ
ＰＥＩＸｕ－ｆａｎｇ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｆｏｒｄｕａＩｐｌａｎｅｂｒｅａｓｔｉｎａｎａｔｏｍｉｃｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓｈａｄ
ｓｔａｎｄａｒｄｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ．ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐＳｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎｅｆｅｃｔｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．Ａｆｔｅｒｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ，ｔｈｅｂｒｅａｓｔｈａｄａｂｅａｕｔｉｆｕｌｓｈａｐｅ，ａｂｅｔｔｅｒｆｅｅｌａｎｄａｄｙｎａｍｉｃｓｔａｔｅ．Ａｓａｒｅｓｕｌｔ，ｔｈｅｃａｐｓｕｌａｒｃｏｎｔｒａｃｔｕｒｅ，ｈｅｍａｔｏｍａｏｒｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｙｍｐｔｏｍｓｄｉｄｎｏｔａｐｐｅａｒ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｕｓｅｏｆｍｊｎｊｍａｌＩｙｉｎｖａｓｉｖｅ

内窥镜双平面假体隆乳术的临床应用

采用内窥镜微创技术，可通过腋窝切口完成双平面隆乳手术，口隐蔽，切手术在直视下进行，全性高，安手术创伤小，恢复较快，
就医者术后疼痛减轻，包膜挛缩发生率降低。由于结合了乳腺后及胸大肌下两个平面的优势，乳房形态更加自然，手感及动感逼真。适用于大多数需要隆乳者，尤其适用于哺乳后乳腺一定程度松垂的就医者。
ＹＧＹｎｘａＬＪｎ－ｉｆＡＮＹｕｔｎｆｉｊａＩＩｉｔＩｉ－ｉＡＮｕ－ｉｔＩｉｇｌＴ－ｅｇＸＵＬ－ｕｎＬＢｎＴＡＮＪａｗｅｎ
（ｅａｔｎｏｌｔｕｇｒ，ｈｎｈｉｉｌｓｉＳｒｅｙＨｓｉｌｈｎｈｉ００１ＣｉａＤｐｒｍｅｔｆａｉＳｒｅｙＳａｇａＴｍｅＰａｔｕｇｒｏｐｔ，ａｇａ２０２，ｈｎ）ＰｓｃｃａＳＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＤｓｕｓｈａｖｎａｅａｄｅｓｂｌａｏｔｎｏｃｐｃｔｃｎｑｅａｐｉｄａ－ｌｎｓｒｃ：ｊｃｉｉｓｔｅｄａｔｇｓｎｆａｉｉｙｂｕｅｄｓｏｉｅｈｉｕｓｐｌｄｕｌｐａｅｖｃｉｔｅ
ｂｒａｔｓｉｈａｙｅｓｓｌｔｓｍｍｅｒｔｅｅｔｃｓｓｇｔｉｈｒｓａｅｂｒａｔｓｍｍｅｒａ，ｕｈｎｆｅｉｇｏｔｏｄｃ，ｅｓｙｔｃｌｏｃｈａｄｅｌｓｆ．ｏｍｏｉ，ｗｉｏｔｃｐｕａｉｔｎｇｔｏｎｔｕａｓｌｒｈｃｎｒｃｕｅ．ｅｍａｏｎｎｅｔｎａｔｒｓｒｒｏｔｏ１ｏｔｓＣｏｎｌｓｏｓＤｕｌｐｌｎｏｔｅｉｒａｔｏｔｔｒｈａｔｍａａｄｉｆｃｉｆｕｇｅｙ１ｍｎｈｔｍｎｈ．ｏｅ１ｃｕｉｎａ — ａｅｐｒｓｈｓｓｂｅｓａｇｍｅｔｉｗａｐｒｍｅｂｎｉｉｎｆｔｅａｅｌｒｎｐｐｅＩａｅｄｏｃｐｉｒｕｎ￣ｏｎｓｅｏｒｄｙｉｃｓｏｏｈｒｏａｏｉｌ．ｆｎｎｓｏｅｍｃｏ—ｆｕａｉ￣ｃｎｑｕｓｆｒｍｌａｃｈｉｅｗａａｏｐｅｉａｂｐｒｒｄｙａｍｐｉｉｃｓｏ，ｓｒｃｉｃｓｏｃｎｅｌｎ，ｃｒｔｙｄｔｄ，ｃｎｅｅｏｍｅｂｒｔｎｉｉｎｕｇｉａｌｎｉｉｎｏｃａｍｅｔａｉ，ｍｅｔｔｅｅｓｅｎｆｍａｌｔｆｓｎｅｈａｔｒｅｅｓｒｑｕｒｍｅｔＴｅｓｒｅｒｓｐｒｒｄｕｄｅｒｃｉｉｎｉｗａｓｓｃｒｙｗｉｉｌｅｄｉｇ，ｍａｌｒｕｅｉｅｎ．ｈｕｇｙｗａｅｏｍｅｎｒｅｔｖｓｏ。ｆｄｉｔｅｕｉｔｌｅｂｌｅｎｓｌｔａｍａ，ｏｔｐｒｔｅｔｈｔｔｐｓｏｅａｉｖｒｃｖｙａｔｒｔＩｌｐｉｗｉｏｔａｓｌｒｏｔａｔｒ．Ｅｄｓｏｅｅｏｅｒｆｓｅｗｉｉｅａｎｈｔｔｔｕｃｐｕａｃｎｒｃｕｅｈｎｏｃｐｍｉｒｃｏ—ｔｍａｉｔｃｎｑｕｓｏｂｎｔｅｒａｕｌｃｅｈｉｅｃｍｉｅｈ

经腋下切口入路内窥镜辅助下双平面假体隆乳术

15中国美容医学2017年6月第26卷第6期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Jun.2017.Vol.26.No.6·论著·经腋下切口入路内窥镜辅助下双平面假体隆乳术西会会，吕金陵（苏州爱思特美容医院美容整形外科江苏苏州 215000）[摘要]目的：探索内窥镜辅助下经腋下入路行假体隆乳术的效果。

方法：采用腋下切口入路，在内窥镜辅助下，直视分离手术腔隙，离断部分胸大肌，将乳房假体置于胸大肌下和乳腺筋膜下双平面腔隙中。

结果：本组就医者56例，经过平均11个月的随访，患者术后恢复快，未出现血肿，包膜挛缩等并发症，乳房形态自然，受术者满意度高。

结论：经腋下切口在内窥镜辅助下的双平面假体隆乳术，变盲视操作为可视操作，视野清晰，操作简便；可在直视下进行胸大肌的松解，减少胸大肌对假体的束缚，降低了疼痛和包膜挛缩的发生，术后外形美观、手感逼真，可获得理想的动态效果，获得持久、满意的效果。

[关键词]假体隆乳；腋下切口；内窥镜；双平面[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）06-0015-03The Application of Endoscope on Double Planar Prosthesis AugmentationMammaplasty through Axilla IncisionXI Hui-hui,LV Jin-ling(Department of Plastic and Reconstructive Surgery,Suzhou Aist Cosmetic Hospital, Suzhou 215000,Jiangsu,China)Abstract: Objective To explore the effects of double planar prosthesis augmentation mammaplasty with endoscope. Meth ods To strip the pectoralis major space with endoscope through axilla incision, divided part of pectoralis major starting point, formed a double plane, then placed the prosthesis. Results The patients were 56 cases. The mean postoperative follow-upperiod was 11 months (range 6-24 months). Good surgical outcomes were obtained, and the procedure was reproducible. They had no complications such as hematoma and contracture. Conclusion The method allowed the authors to achieve dual-plane augmentation mammaplasty through axilla incision. We turnde blind operation into visual operation, made the operation much more clear and simple. For the axillary endoscopic sub glandular tunneling approach, a long sub glandular tunnel was created along the lateral portion of the pectoralis majormuscle under the aid of endoscopy through the axillary approach. We reduced the bondage of prosthesis by pectorails major and reduced the pain and contracture. The postoperative look is beautiful and the feeling is realistic. We believe it can yield constant and satisfactory outcomes.Key words: augmentation mammaplasty; axilla incision;endoscopy; double planars通信作者：吕金陵，苏州爱思特美容医院院长，主任医师，硕士生导师；E-mail:drlvjinling@近年来假体隆乳术越来越普遍，如何使术后的乳房形态更加自然、逼真，成为广大医生和就医者共同追求的目标，而假体放置的平面直接关系到术后乳房的形态和手感，笔者科室采用腋下切口入路，在内窥镜辅助下行双平面假体隆乳术，即将乳房假体一部分置于胸大肌下，一部分置入乳腺组织下，形成双平面[1]，取得了满意效果。

内窥镜辅助下双平面隆乳术

内窥镜辅助下双平面隆乳术目的：探讨双平面法经腋窝入路假体隆乳术中应用内镜辅助技术的临床效果，并总结手术要点。

方法：选取36例内镜辅助技术下行双平面法经腋窝入路假体隆乳术患者，先设计拟置入假体所需剥离的上极、内侧、外侧、新的乳房下皱襞范围及胸大肌离断线，再切开双侧腋窝皮肤并分离，常规剥离胸大肌后间隙，在内窥镜辅助下，离断部分胸大肌，置入假体，术后留置负压引流管。

结果：所有患者均顺利完成手术，手术时间（100.3±34.5）min，术中出血量（25.6±4.6）ml；术后引流（4.8±2.0）天，单侧乳房引流量为（200.3±65.8）ml。

术后随访1年，无明显乳头、乳晕感觉丧失，1例（2.78%）出现包膜挛缩，Baker II级，余35例乳房外形丰满圆润、手感柔软，活动度好，无假体移位及双峰乳形等并发症。

结论：在内镜辅助技术下行双平面法经腋窝入路假体隆乳术，术后乳房外形逼真，手感柔软，活动度好，无明显并发症发生，安全可行。

Abstract：Objective To investigate the effect of endoscopy -assisted used in dual-biplane method by axillary approach prosthetic augmentation，and summarize the main points. Methods 36 cases who treated wtih endoscopy used in dual-biplane method by axillary approach prosthetic augmentation，firstly，designed to be placed on the desired prosthesis peeled poles，inside，outside，under the new inframammary range and arm pectoralis major from the break，and then cut and separated bilateral axillary skin after conventional stripping pectoralis major gap in the endoscopic-assisted，partial transection of the pectoralis major，prosthesis implantation，indwelling suction drainage tube.Results All patients were successfully operated，operative time was （100.3±34.5）min，blood loss was （25.6± 4.6）ml；postoperative drainage was （4.8±2.0）d，unilateral breast drainage was （200.3±65.8）ml. Patients were followed up for 1 year，no significant nipple and areola sensory loss，1 case （2.78%）appeared capsular contracture，Baker II level，more than 35 cases of breast shape plump mellow，soft，good activity，no prosthesis displacement and bimodal breast shape and other complications.Conclusion endoscopy-assisted used in dual-biplane method by axillary approach prosthetic augmentation，after breast shape life like，soft，good activity，no significant complications occurred，safe and feasible.Key words：biplane method；via the axillary approach；endoscopic techniques；prosthetic breast augmentation近年来，假体隆乳术临床应用日益广泛，假体安置平面对术后乳房手感、形态、哺乳功能等均有较大的影响，因此，假体放置平面显得十分重要。

内窥镜辅助腋窝入路双平面隆乳术应用研究

ｍａｍｍｏｐｌａｓｔｙｗｉｔｈｅｎｄｏｓｃｏｐｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＧｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ｔｈｅａｘｉｌｌａｒｙｉｎｃｉｓｉｏｎ，Ｓｕｂｐｅｃｔｏｒａｌｓｐａｃｅ
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整形美容・
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论著・
内窥镜辅助腋窝入路双平面隆乳术应用研究
贺小虎，吴国平，周滨
（南京医科大学友谊整形外科医院整形外科江苏南京２１００２９）
［摘要］目的：探讨在内窥镜辅助下腋窝入路双平面法隆乳术的应用。方法：全麻下，采用腋窝切口，在１Ｏｍｍ３０。内窥镜直视下用电钩沿胸大肌后间隙精确剥离受植腔隙，并在第五肋间水平处横行离断胸大肌，暴露乳腺和皮下组织，置入硅凝胶乳房假体后使假体大部分被胸大肌覆盖而近乳房下皱襞处被乳腺覆盖，形成双平面覆盖。结果：２１例患者术后疼痛评分均在２分以下，明显小于普通盲视下腋窝入路胸大肌后隆乳术
ｔｈｅｓｉｌｉｃｏｎｅｇｅｌｂｒｅａｓｔｉｍｐｌａｎｔｓｉｎｔｏｔｈｅｓｕｂｐｅｃｔｏｒａｌｓｐａｃｅ．Ｔｈｅｉｍｐｌａｎｔｓｗｅｒｅｃｏｖｅｒｅｄｂｙｐｅｃｔｏｒａｌｉｓ
后患者的疼痛评分。无血肿发生；随访２～６个月，所有患者双侧乳房外形自然、对称，乳房下极饱满，形态长期自然稳定，手感良好，无疼痛及局部肿胀轻，无包膜挛缩发生。结论：在内窥镜辅助下，经腋窝入路双平面

内窥镜引导下双平面法假体隆乳围术期的护理配合-论文

２．２．３术中配合：在乳房皱襞下均注入０．５％利多卡因（１：２０００００肾上腺素）行局麻。根据术前设计的切口进行皮肤及皮下组织切开，用手指剥离胸大肌外侧间隙，较远处器械护士传递长柄剥离器，医生进行钝性剥离胸大肌与胸小肌之间间隙，充分暴露
损，还可以减少因胸部肌肉收缩造成的假体上移。由于假体隆乳术是女性隐私问题，患者担心术中是
否顺利，术后效果是否满意以及术后并发症等，给整个围手术期带来许多困扰，现将１８例假体隆乳术
手术期护理经验报道如下。１临床资料和方法１．１一般资料
１．２．５假体置入：将选用的假体放置于以配好的盐水抗生素中完全浸泡５ｍｉｎ左右，把乳房假体从腋窝切口置入。形态完好、假体乳房位置满意后，放置负压引流管，分层对位缝合切口，术后定型加压包扎。
范围，并且标记出乳房下皱襞位置，拍照存档。
术前做好访视：术前１天到病房，了解患者手术
相关信息和一般基本情况，让患者熟悉并告知术前准备，减轻心理上的紧张感，简单讲解内窥镱手术的优点，如：手术切口小，通过设备的引导，放大术野，提高清晰度，止血彻底，手术精细，术后恢复快，愈合

内镜辅助技术双平面法在经腋路假体隆乳术的应用与效果分析

内镜辅助技术双平面法在经腋路假体隆乳术的应用与效果分析目的：报道内镜辅助下采用双平面法经腋路行假体隆乳术的方法及效果，希望为内镜技术在隆乳术中的应用提供参考。

方法：2013年8月至2014年7月间我院拟行假体隆乳术病例46例作为研究组，采用内镜下双平面腋路假体隆乳术；2012年8月至2013年7月行常规隆乳手术病例45例为对照组，行常规腋路假体隆孔术。

结果：两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较无统计学差异（P>0.05）。

研究组未出现假体移位、双侧不对称及包膜挛缩等并发症，对照组并发症发生率为13.3%，两组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。

研究组总体满意度93.5%显著高于对照组73.3%（P＜0.01），两组在乳房形态、活动度方面满意度比较无统计学差異（P>0.05），但研究组患者对手感的满意度高于对照组（P＜0.05）。

结论：内镜辅助下双平面法行经腋路假体隆乳术疗效好、安全性高，治疗后乳房在外观、活动度、手感等方面更逼真，并发症少，适合于临床推广应用。

标签：内镜，双平面法，经腋路假体隆乳术，效果评价随着人们爱美的观念越来越深，采用相关的医疗手段对身体缺陷进行微调或再造，成为临床医学的一个新兴和重要分支。

乳房发育不良女性通过隆乳术可恢复乳房曲线，已经受到诸多女性患者认可[1]。

内镜技术为微创外科广泛应用的一样治疗技术，具有患者痛苦小、手术安全性好、术后恢复快等优势。

内镜技术最早应用于外科整形是在上世纪九十年代，随着技术水平的不断完善，内镜辅助假体隆乳术被应用于临床，并取得了满意效果[2-3]。

本文报道了内镜辅助下采用双平面法经腋路行假体隆乳术的方法及效果，希望为内镜技术在隆乳术中的应用提供参考。

1 资料与方法1.1一般资料2013年8月至2014年7月间我院拟行假体隆乳术病例46例作为研究组，均为女性，年龄23-38岁，平均（25.5±4.3）岁，均因乳房发育不良而就诊，主观要求并同意隆乳治疗。

内镜下双平面腋路假体隆乳术的临床应用研究

内镜下双平面腋路假体隆乳术的临床应用研究发布时间：2022-11-27T08:50:49.664Z 来源：《中国医学人文》2022年21期作者：雷刚廖晓中张龙燕红康晓兵[导读] 目的：研究内镜下双平面腋路假体隆乳术的临床应用雷刚廖晓中张龙燕红康晓兵成都铜雀台医学美容医院四川成都 610000【摘要】目的：研究内镜下双平面腋路假体隆乳术的临床应用。

方法：选取本院2020年4月到2021年4月的58例接受隆乳术的患者进行研究,以干预技术的采用与否依照时间将其分为两组,其中2020年4月到2020年12月的35例行经腋路传统盲视假体隆乳术患者作为对照组，2021年1月到4月23例行内镜下双平面腋路假体隆乳术为观察组，比较两组的乳房形态优良状况以及并发症发生情况，通过数据来比较分析内镜下双平面腋路假体隆乳术的临床应用价值。

结果：与对照组比较，观察组的乳房形态更佳，且并发症发生率更低，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：内镜下双平面腋路假体隆乳术的应用可以帮助患者获得更为优良的乳房形态，同时减少术后不良事件的发生率，促进患者隆胸手术目的的顺利实现，值得临床推广应用。

【关键词】假体隆胸；内镜下双平面腋路假体隆乳术；应用价值乳房体积较小、乳房下垂等症状主要由先天乳房发育不全以及哺乳后乳房萎缩导致，隆胸手术能够促进女性胸部形态的美化，以促进女性独特的曲线美的展现。

本文目的在于研究内镜下双平面腋路假体隆乳术的临床应用，详细见以下报道：1.资料与方法1.1一般资料选取本院2020年4月到2021年4月的58例接受隆乳术的患者进行研究,其中2020年4月到2020年12月的35例行常规经腋路传统盲视假体隆乳术患者作为对照组，平均年龄（28.48±3.97）岁；2021年1月到4月的23例行内镜下双平面腋路假体隆乳术为观察组，平均年龄（29.37±2.97）岁。

对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

内窥镜辅助双平面假体隆乳的临床应用探讨

21中国美容医学2017年6月第26卷第6期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Jun.2017.Vol.26.No.6·论著·内窥镜辅助双平面假体隆乳的临床应用探讨杨云霞，陈绪，张黎华，任慈，王佳琪，李琼（上海美之源整形医院上海 200040）[摘要]目的：探讨应用内窥镜技术辅助下行假体隆乳的临床效果。

方法: 本次入组病例共206例，采用全身麻醉后做腋窝切口，在内镜下行胸大肌后间隙分离，离断部分胸大肌，形成双平面，置入假体。

结果：本组共206例隆胸患者，术后随访123例，随访时间1个月～4年，术后大部分患者恢复良好；包膜挛缩发生Ⅱ级9例，Ⅲ级2例，本组无Ⅳ级挛缩，包膜挛缩发生率约为5.3%。

本组无再次手术修复病例。

结论:在内镜引导下经腋部入路“双平面”假体隆乳，具有手术切口隐蔽，术野放大，直视下操作，微创安全，止血彻底等优点，该方法适应证较广泛，并发症少，值得推广应用。

[关键词]假体；隆乳术；内窥镜；双平面[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）06-0021-03The Discussion of Clinical Application of Endoscopeon Double Planar ProsthesisMammaplasty AugmentationYANG Yun-xia, CHEN Xu, ZHANG Li-hua, REN Ci, WANG Jia-qi, LI Qiong(Shanghai Meizhiyuan Plastic Hospital,Shanghai 200040,China)Abstract: Objective To discuss the clinical results of dual-plane silicone implant mammaplasty augmentation with endoscopy assistant. Methods There were 206 cases in this study. After general anesthesia, dissected the pocket beneath pectroralis major with endoscopy through transaxillary incision, cut through some strips of muscle fiber at the insertion point to create the dual plane, inserted the implants after the pockets were done. Results There were 206 cases in the study and 123 cases were followed up. The follow up time lasted 1-48 months. Most of the patients satisfied with the results. Capsule contracture of Baker Ⅱ happened in 9 cases, Baker Ⅲ happened in 2 cases, and no Baker Ⅳ in this study. The rate of capsule contracture was 5.3%. There was no revision case. Conclusion The method of endoscopy-assistant transaxillary dual plane mammaplasty augmentation is an more effective and safer technique, with the advantages of less visible incision scar, direct and wider operative vision, less bleeding, more indications, and less complications.Key words: prothesis; mammaplasty augmentation; endoscope; dual plane假体隆乳是女性隆乳的首选方法。

内窥镜在腋窝切口双平面假体隆乳术中的应用

ｆｏｒａｕｍｅｇｎｔａｔｉｏｎｍａｍｍａｐｌａｓｔｙ，ａｎｄｏｒｆｍａｄｏｕｂｌｅｐｌａｎｅ．Ｉｔｉｓｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｒｅｔｎｄｏｆｔｈｅｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎｍａｍｍａｐｌａｓｔｙｉｎｔｈｅｆｕｔｕｒｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ；ａｘｉｌｌａｉｎｃｉｓｉｏｎ；ｄｏｕｂｌｅｐｌｎａａｒ；ａｕｍｅｇｎｔａｔｉｏｎｍａｍｍａｐｌａｓｔｙ；ｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ
程直视下剥离，并离断部分胸大肌起点，形成双平面，置入假体。结果：本组就医者共３６６例，术中解剖清楚，术野清晰，
出血少，术后疼痛轻，恢复快，随访３～３６个月，乳房假体位置稳定，形态自然，手感柔软。结论：内窥镜辅助下的腋窝切口假体隆乳术，解决了传统腋窝切口隆乳盲视操作存在的弊端，并可形成双平面，是未来假体隆乳的发展趋势。［关键词］内窥镜；腋窝切口；双平面；隆乳术；假体
内窥镜在腋窝切口双平面假体隆乳术中的应用
刘中策，厉立辉
（１．杭州维多，Ｉ，Ｊ＿＇ｌＰ－医疗美容Ｎ．－院浙＂２ｒ－杭州３１０００６；２．
［摘要］目的：探讨在内窥镜辅助下行假体隆乳的优点以及临床效果。方法：应用内窥镜通过腋窝切口对胸大肌下间隙进行全

内窥镜辅助腋下切口隆乳术的应用体会

内窥镜辅助腋下切口隆乳术的应用体会目的：探讨应用内窥镜辅助，在腋下切口假体隆乳术中的临床应用与操作体会。

方法：自2010年10月～2012年10月应用内窥镜辅助隆乳20例，40侧。

手术均行腋下切口，内窥镜辅助，胸大肌下分离置入假体或胸大肌筋膜间分离置入假体。

结果：20例均随访1年以上，一例一侧包膜挛缩变硬，再次内窥镜辅助经腋下切口切开包膜组织，扩大腔隙，重新置入假体，，术后恢复好。

其余术后乳房形态良好，外形及手感好，无血肿及感染等并发症发生。

结论：采用内窥镜辅助下，手术在直视下进行，安全性高，手术创伤小，出血少，术后包膜挛缩发生率低，是值得推广的辅助技术。

Abstract:ObjectiveInvestigating the application of endoscope in the subaxillary incision augmentation mammoplasty.MethodsWe performed 20 cases of 40 sides endoscopic augmentation mammoplasty from October 2010 to October,2012.We implanted the silicone gel prosthesis under the pectoralis major muscle or pectoralis major fascia compartment via transaxillary incision with the application of endoscope.Results20 cases were followed up for more than one year.One case of one side had capsular contracture,we incised the capsule tissue,planted the gel in the new space,the patient recovered well.All other cases had good breast appearance and feeling, no hematoma and infection were found.ConclusionWith endoscope assisted,the operation can be carried out under direct vision,and the procedure has more safety,less trauma,less bleeding, lower incidence of postoperative capsular contracture.So the application of endoscope in augmentation mammoplasty is worth promoting.Key words:endoscope assisted;subaxillary incision;augmentation mammoplasty 自2010年10月～2012年10月在内窥镜辅助下行假体置入隆乳手术，得到满意结果，现报道如下。

内窥镜辅助隆胸整形治疗临床疗效观察

■甌乌擁内窥镜辅助隆胸整形治疗临床疗效观察刘洲慰(大连市艾加艾医疗美容门诊部，辽宁大连116001)【摘要】目的分析内窥镜辅助隆胸整形治疗的临床疗效。

方法选取2018年12月—2019年12月于大连市艾加艾医疗美容门诊部进行隆胸整形手术的患者100例，按照手术方式的不同分为常规组(常规手术)以及观察组(内窥镜辅助进行)，观察2组患者手术相关指标、术后不良反应发生率以及满意度。

结果观察组患者手术时间、手术出血量以及术后不良反应发生率明显低于常规组，观察组患者手术满意度明显高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论隆胸整形手术采用内窥镜进行辅助，可有效缩短手术时间，减少出血量，降低术后不良反应，同时提高患者对手术的满意程度，值得临床采纳。

【关键词】隆胸整形内窥镜临床疗效满意度中图分类号:R6文献标识码：A文章编号:1672-1721(2021)02-0225-02DOI:10.19435/j.1672-1721.2021.02.041隆胸手术是指对不发育或者发育不良的小乳房进行扩大的一种手术,也可称为乳房增大手术叫随着近年来女性对身体美越来越重视，隆胸手术接诊患者越来越多，胸整形手术所存在的缺陷也随之逐渐暴露出来，术后并发症、术中出血等各种因素均可影响患者术后康复及手术效果叫本文探讨了隆胸整形手术釆用内窥镜进行辅助治疗的临床效果，报告如下。

1资料和方法1.1一般资料选取2018年12月—2019年12月于大连市艾加艾医疗美容门诊总进行隆胸整形手术的患者100例，按照手术方式的不同分为常规组(常规手术)以及观察组(内窥镜辅助进行)。

其中常规组50例，年龄22-35岁,手术所需植入的假体容量在200-280mL之间，平均(253.4±5.9)mL,双侧植入假体35例，左侧植入假体8例,右侧植入假体7例，已婚12例，未婚38例;观察组50例，年龄23-33岁，手术所需植入的假体容量在200-280mL之间,平均(259.7±5.4)mL,双侧植入假体33例,左侧植入假体9例,右侧植入假体8例，已婚11例，未婚39例。

经腋窝切口入路内窥镜辅助下行假体隆乳术

[参考文献][1]罗东,梁俊琴,普雄明.鼻部皮肤外科手术71例分析[J].皮肤病与性病,2013,35(1):13.[2]Alexander RL.Skin cancer: causes and groups at risk[J].NursTimes,2012,108(30-31):23-25.[3]李晴,刘林嶓,吴官鸿,等.常见头皮非黑素瘤性皮肤癌术后缺损的一期修复[J].中国美容医学,2016,25(11):77-79.[4]王炜.整形外科学[M].杭州:浙江科学技术出版社,1999:473-474.[5]肖桂凤,郑楷平,宋继权,等.颜面部皮肤基底细胞癌的诊断与治疗[J].中国美容整形外科杂志,2016,27(10):619-621.[6]沈尊理,贾万新,蔡嬿娴,等.面部旋转皮瓣修复下睑皮肤恶性肿瘤根治术后创面[J].中国美容整形外科杂志,2011,22(9):520-522.[7]吉冬昉.下睑内侧及鼻颊部恶性肿物切除术后滑行及转位复合皮瓣修复1例[J].包头医学院学报,2015,31(5):167.[8]童璐,刘悦,王珺,等.局部皮瓣修复面部皮肤恶性肿瘤软组织缺损疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(1):61-62. [9]李超,熊建,王少新,等.应用邻近皮瓣Ⅰ期修复颜面部皮肤缺损[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(7):94-96.[10]邢新,杨志勇.局部皮瓣在创面修复中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2005,16(4):253-256.[11]Elnahas W,Hafez MT,Younis RA,et al.V-Y Advancement Flap forReconstruction of Defects after Excision of Basal Cell Carcinoma of the Face[J].Int J Surg Res,2014,3(1):15-18(1).[12]赵亚楠,赵香华.局部皮瓣治疗面部基底细胞癌疗效观察[J].中国美容医学,2014,23(16):1322-1324.[13]邢新.皮瓣移植实例彩色图谱[M].2版.沈阳:辽宁科学技术出版社,2011:300.[14]Baj A,Russillo A,Segna E,et al.Nasal reconstruction: ourexperience[J].J Biol Regul Homeost Agents,2017,31(2):169-174. [15]王斌,瞿伟,胡银娥.手术治疗颜面部基底细胞癌的临床美学分析[J].中国现代药物应用, 2016,10(14):101-102.[收稿日期]2017-10-30 [修回日期]2017-12-07编辑/朱婉蓉经腋窝切口入路内窥镜辅助下行假体隆乳术祝葆华1,2，梅够明1，王永祥1，杨伟杰1，王国民1（1.深圳非凡医疗美容医院乳房整形＆隆乳修复基地广东深圳 518000；2.广东医科大学第二临床学院广东东莞 523808）[摘要]目的：比较经腋路内窥镜辅助下和盲视下行假体隆乳的临床效果。

内窥镜辅助下腋窝入路隆乳术的临床体会

内窥镜辅助下腋窝入路隆乳术的临床体会目的：為了减少在常规隆乳术中由于分离时存在视觉误区而对组织造成损伤，进而引起术中出血症状，探究在内镜辅助下腋窝入路隆乳术的临床可能性及优势。

方法：选择2009年1月～2011年1月来我院就医者52例，所有病例均进行双侧腋窝入路隆乳，观察患者术中出血情况以及隆乳效果分析。

结果：52例患者中，38例患者48h内两侧引流量小于20ml，13例患者48h两侧引流量小于30ml，只有1例患者48h两侧引流量大于30ml，在进行完引流后术后的5天内拔管。

术后常规抗生素应用3日后无感染、出血等并发症出现。

乳房形态优美自然，活动度良好，出现包膜挛缩11例，6例患者出现术后乳头乳晕感觉异常，术后1月后均恢复正常。

结论：内窥镜辅助下腋窝入路隆乳手术，创伤小、并发症少、恢复快、效果好。

但也有许多的局限性，如乳房下皱襞较薄弱的患者，如何在内窥镜下进行脱细胞真皮片加强，如何解决在腋下切口进行腔内缝合固定的问题等等，还需进一步的研究与探讨。

Abstract：Objective To explore the clinical possibility and advantage of using endoscopy assisted the armpit access augmentation mammaplasty. In order to reduce error，because of the separation visual error，so as to cause damage to the organization，and then cause intraoperative bleeding symptoms. Methods Choose from January 2009 to January to our doctor is 52 cases，all cases were in double side armpit into the path of the patients were observed to have breast implants，intraoperatie bleeding breast augmentation and effect analysis. Results In 52 patients，and patients and h on both sides in less than twenty ml lead flow，13 patients and h on both sides of the lead flow less than 30 ml，only 1 patients and h on both sides of the lead flow more than 30 ml，patients in the drainage after five days after drawing tube. The conventional antibiotic application in 3 without infection，bleeding complications. Breast shape beautiful nature，good activity，appear capsular contracture in 11 cases，6 cases （the nipple areola paresthesia，postoperative after a month are back to normal. Conclusions Using endoscope-assisted armpit access breast augmentation surgery，small trauma，fewer complications，rapid recovery，and the effect is good. But endoscopic prosthesis breast augmentation technology although there are a lot of advantages，there are still many limitations，such as breast plica under weak patient，how to take off the cells under endoscope leather piece of strengthening，how to solve the under arm incision for intracavity suture fixed problems and so on，but also we need to further research and discussion.Key words：endoscopic；armpits into the road；augmentation mammaplasty 乳房不仅仅是女性最显著的第二性征，还成为女性自信的源泉。

经腋下切口入路内窥镜辅助下双平面假体隆乳术

经腋下切口入路内窥镜辅助下双平面假体隆乳术发布时间：2022-10-17T06:57:40.798Z 来源：《中国医学人文》2022年4月4期作者：李瑞[导读]经腋下切口入路内窥镜辅助下双平面假体隆乳术李瑞（芜湖名姝美容医院；安徽芜湖241000）【摘要】目的：研究双平面假体隆乳术中采用经患者腋下切口入路使用内窥镜的辅助的效果。

方法：本文选择50例采用双平面假体隆乳术的患者进行研究，采用经患者腋下切口入路使用内窥镜的辅助方式，研究其应用效果。

结果：本组探究中，随访平均（11.2±2.1）个月，患者术后快速恢复，没有血肿、包膜挛缩等并发症发生，患者有较高满意度，乳房的形态自然。

结论：双平面假体隆乳术中采用经腋下切口入路内窥镜辅助方式，效果显著，令人满意。

【关键词】经腋下切口入路；内窥镜；双平面假体隆乳术临床越来越普遍使用假体隆乳术，因此，临床对如何将术后乳房形态更加逼真以及自然进行了探讨，对于就医者来说、广大医生来说，均对其十分重视，分析得出，假体放置的平面与术后乳房手感以及形态存在直接关系[1]。

本组实验选择50例患者，分析双平面假体隆乳术中采用经患者腋下切口入路使用内窥镜的辅助的效果。

1 资料和方法1.1资料回顾性分析50例采用双平面假体隆乳术的患者的临床资料，诊治时间2019年-2020年，均为女性，年龄24-61（35.9±2.5）岁。

1.2方法使用经患者腋下切口入路使用内窥镜的辅助方式开展双平面假体隆乳术，具体操作如下：（1）术前为患者实施相应检查。

对患者乳房情况进行细致检查，例如皮肤松弛、乳腺脂肪组织、双侧乳头高低、乳晕颜色、双乳及腋下的明显肿块、异常分泌物等。

（2）做好患者术前的设计。

取接近胸大肌腋窝处明显的褶皱皮肤，将切口线设计，长度在3cm，站立，对患者乳房各个径线进行相应测量，从患者胸骨上凹中点到剑突，将胸正中线设计，将两侧的乳房下皱襞线以及腋前线进行标记，依据选择的假体情况，将剥离范围体表的投影线设计。

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乳房整形美容专栏•论著•经腋窝切口内窥镜辅助下双平面隆乳的临床应用董小龙1，陈育哲1，刘畅2，许雅娟1，曲琦3(1.北京美莱医疗美容医院整形科北京 100021；2.北京世纪坛医院整形外科北京 100038；3.深圳铭医医疗美容医院整形科广东深圳 518000)[摘要]目的：探讨应用经腋窝切口内窥镜辅助下双平面假体隆乳术治疗乳房过小症和轻、中度乳房松垂症的可行性和临床效果，并总结操作要点及手术经验。

方法： 2006年6月至 2016年6月，采用经腋切口内镜下双平面假体隆乳术876例，其中97例伴轻度或中度的乳腺松垂。

通过对876例手术病例分析，从术前设计、术中操作技巧、术后处理三方面归纳总结出其技术要点。

结果：876例受术者均未出现术中难以控制的出血，术后均无明显乳头、乳晕感觉丧失。

598例术后获随访6～36个月。

除68例乳房轻度欠对称外，其余就医者术后乳房外形自然逼真，手感柔软及动感逼真，无包膜挛缩，无血肿及感染。

37例出现包膜挛缩,其中15例为Baker III级，其余为Baker II级以下。

结论：内窥镜辅助下双平面隆乳手术，由于采用双平面技术，即乳腺后及胸大肌下两个平面，能同时具有胸大肌后间隙和乳腺后间隙隆乳术的优点，术后乳房形态自然，手感及动感逼真。

由于内窥镜的应用使所有手术步骤均在直视下操作，双平面的构建更确切，术区剥离更精准微创，止血更彻底。

此手术方法以微创、精准为特色，具有安全性高，可控性强，腔隙剥离精准，术后切口隐蔽，恢复快，包膜挛缩发生率低等优势。

适用于大部分隆乳需要者，满足现代女性对乳房美的诉求。

[关键词]内窥镜；双平面法；隆乳术；经腋窝切口[中图分类号]R655.8 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2016）11-0003-03The clinical application of transaxillary dual-plane augmentation mammaplastyDONG Xiao-long 1,CHEN Yu-zhe 1,LIU Chang 2,XU Ya-juan 1,QU Qi 3(1.Department of Plastic Surgery, Beijing Mylike Aesthetic Plastic Surgery Hospital,Beijing 100021,China; 2.Department of Plastic Surgery, Beijing Shijitan Hospital, Beijing 100038,China; 3.Department of Plastic Surgery, Shenzhen MingyiHospital,Shenzhen 518000,Guangdong,China)Abstract: Objective Discuss the advantages and feasibility about patients with small breasts were treated with the transaxillary endoscopic dual-plane breast augmentation. Methods During a period of 10 years months between July 2006 and June 2016, 876 consecutive patients with small breasts were treated surgically. The preoperative planning,operative skills, postoperative treatment three aspects have been retrospected and summarized from the cases to improve the technique. Results The postoperative follow-up period of 598 cases was range from 6 to 36 months. Good surgical outcomes were obtained, and the procedure was reproducible. Only 68 cases postoperative feel breasts slight asymmetric. Capsular contracture occurred for 37cases,only 15 patient, who experienced unilateral Baker type 3 capsular contracture, was almost completely improved by a change of the implant. The rest cases breast symmetrical,touch hand feeling soft,good motion, without capsular contracture, hematoma and infection after surgery 6 month to 36 months. Conclusions The transaxillary dual-plane breast augmentation combine the advantage of the subglandular plane and the subfascial plane above the pectoralis major muscle, it has following advantages:natural, soft,dynamic and realistic. If an endoscope micro-traumatic technique was adopted,it can be performed by armpit incision, surgical incision concealment,scar tiny, meet the eastern female's requirement. The surgery was performed under direct vision,it was security with little bleeding,smalltrauma,postoperative recovery faster with little pain. Endoscope micro-traumatic techniques suitable for most of the female who hope to breast augmentation,especially suitable for the female who's mammary gland has certain degree sag after lactation.Key words: endoscope; dual-plane technique; augmentation mammaplasty; transaxillary approach通信作者：陈育哲，男，北京美莱医疗美容医院院长，中国整形美容协会脂肪医学分会副会长等，《中国美容医学》杂志专栏执行主编，研究方向：乳房整形美容基础与临床研究；E-mail：chenyuz@目前临床上应用较普遍的隆乳方法主要有两种[1]，即自体脂肪移植隆乳及假体隆乳，求美者跟据自身条件在医生的协助下做出相应的选择。

传统假体隆乳术，为盲视下操作，剥离腔隙不充分，止血不彻底和假体导入路径较长等缺点，尤以经腋窝入路为著。

而对于乳房假体置放层次问题，国际上至今无绝对的标准。

目前的临床经验显示，将硅凝胶假体置入胸大肌后间隙或乳腺后间隙有一定的局限性[2]。

对于乳腺组织量少或乳头至乳房下皱襞距离过小的就医者而言，单层面所能获得的腔隙空间及软组织覆盖面积是十分有限的，术后往往难以达到满意的手术效果。

随着精准医疗、微创外科的深入人心，使对自身乳房形态不满意的求美者，对隆乳术的术式及效果的要求日益升高[3]。

由于采用双平面假体隆乳相较于单平面隆乳，其塑造的乳房形态、动感及手感更逼真，而受到广泛关注[4]。

而内窥镜技术应用于隆乳术，实现了精准及微创理念，不仅为假体提供了更加合适的放置层次及空间，同时很大程度减少假体包膜挛缩等并发症的发生[5]。

本团队自2006年7月至2016年6月，共对876 例（1741侧）乳房美容求美者行经腋窝切口内窥镜下双平面假体隆乳术，随访598例（994侧），术后效果满意。

笔者积累了一些相应的经验和体会，并总结经腋窝入路假体腔隙构筑的操作要点及内窥镜应用于隆乳手术的优越性，现报道如下：1 临床资料自2006年7月至2016年6月，本组就医者因乳房过小症和轻、中度乳房松垂症而寻求假体隆乳改善者共876例，年龄18～58岁,其中97例伴轻度或中度的乳腺松垂。

均取双侧腋窝切口，389例使用解剖型假体，假体体积175～350ml；487例使用圆盘假体，体积180～500ml，796例使用毛面假体。

2 手术方法2.1 手术器械：所使用的内镜为德国Storz公司生产的一体化内窥镜，镜头直径10mm，倾角30°。

内窥镜导入器为特制导入器。

2.2 术前设计：受术者立位测量并标记拟置入假体所需剥离的上极（约第2肋水平），内侧距胸骨旁线约1.5cm，外侧达腋中线，根据置入假体大小先确定新的乳房下皱襞（距乳头垂直距离7～9cm）。

总之，应以乳腺腺体能够覆盖胸大肌断端为原则。

2.3 手术操作：仰卧上肢外展全麻插管。

分别于设计切口周围及胸大肌后间隙注射膨胀液。

在腋顶皱襞内设计切口线，长度约3～4cm。

切开皮肤、皮下组织约1cm厚度层面，潜行剥离至胸大肌外缘，应避免打开腋脂肪垫。

胸大肌外侧缘打开腋筋膜，在胸大肌后肌间隙剥离。

疏松间隙很容易剥离，钝性剥开胸外侧筋膜进入胸大肌下间隙。

用剥离子轻轻剥离胸大肌后，形成腔穴以利于内窥镜进入即可。

置入特制的内窥镜导入器提起胸大肌，在直径10mm的30°内窥镜监视下，按照预先设计的范围以电钩凝切进行剥离。

剥离顺序以先剥离少血管区，然后在内镜监视下，剥离多血管区域为主。

用细的留置针头在设计的下极垂直插透组织，协助内镜下定位。

按定位线凝切离断胸大肌，以内镜下显露黄白色的乳腺组织为准。

检查确保无肌纤维未离，组织松解充分，无活动出血。