神经内窥镜下经鼻视神经管减压术的临床应用

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ｐｅｄｉａｔｒｃｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ：ｅａｄｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｒｄｅｌａｙｅｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ？［Ｊ］．Ｉｎｔ
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参考文献
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ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ：ｖｉｓｕａｌｏｕｔｃｏｍｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｃｏｍｂｉｎｅｄｔｈｅｒａｐｙｐｒｏｔｏｃｏｌ［Ｊ］．
视神经损伤情况较复杂，减压术后视力恢复程度取决于视神经损伤的程度、受伤到手术的时间及手术减压是否充分等多因素影响，所以术后视力恢复程度很难估计，但手术可将视神经损伤恢复的可能性变得更大。每一个患者的致伤原因、视神经损伤的程度及治疗效果很难建立统一的标准，很难客观的比较不同手术入路的临床疗效，视神经管减压术预后相关因素也有待于进一步的研究。随着显微神经外科的发展，内窥镜下经鼻减压以其手术时间短、住院费用低和创伤小等优点会成为视神经管减压优先选择的方法。
旦证实为视神经管损伤应立即进行视神经管减压术。尤其
对术前无光感的患者，术前的病程与预后呈明显负相关。对术前视力尚存的患者，手术时机可适当放宽。术前未完全失明的患者，即使伤后几个月再行减压术，视力仍有改善的希望＿ｏＪ。多因素回归分析表明伤后有无光感及手术时机的选
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择是影响视觉功能恢复的主要因素。本组资料显示＜８ｈ的８
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Hale Waihona Puke Baidu
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７ＧｕｐｔａＡＫ，ＧｕｐｔａＡＫ，ＧｕｐｔａＡ，ｅｔａ１．Ｔｒａｕｍａｔｉｃｏｐｔｉｃｎｅｕｒｏｐａｔｂｙｉｎ
７Ｏｌ一７０５．
除非视神经肯定断裂，只要手术及时仍能获得一定效果Ｊ。即使术前无光感，考虑到没有其他任何补救或替代措施，也应
该积极予以手术治疗。本组资料有１例患者在损伤后２８ｄ行视神经管减压，术后视力由光感改善为眼前手动。