DRG-数据采集与质量控制在住院医疗服务绩效评价体系中的应用
DRGs应用于医院绩效管理的思考
DRGs应用于医院绩效管理的思考DRG（诊断相关分组）是一种医疗报酬制度，它能够将病人根据诊断、治疗等因素分成不同的组别，以此来确定医疗费用。
DRG在医院绩效管理中有着广泛的应用，本文将从以下几个方面探讨：DRG在资源分配方面的作用DRG通过将病人分成不同的支付组别，从而使得医院可以更好地规划和管理医疗资源。
例如，医院可以将同一支付组别的病人放在同一科室，以便更好地利用该科室的资源。
此外，DRG还可以为医院的诊断、治疗和康复团队提供准确的病人信息，以帮助他们更好地评估病情和制定个性化的诊疗方案，进而优化医疗资源的利用。
DRG在病人治疗过程中的作用DRG可以改善病人治疗的质量和效率。
通过DRG，医院可以将同一支付组别的病人分配到具有专业技能的医生中，以便医生能够更好地评估病情及提供最优质的治疗。
此外，DRG还可以协助医生确定病人治疗方案的顺序，避免不必要的诊断和治疗，并及时纠正治疗计划中的问题，以优化治疗效果。
DRG对医院经济运营的作用DRG对医院的经济运营有着重要的影响。
通过DRG，医院可以更好地监测病人就医时间、住院天数、医院开销等关键指标。
此外，DRG还可以对医院的资金流动情况进行跟踪和分析，并提供实时数据，帮助医院制定更好的财务策略。
DRG可用于医院管理过程中，以衡量医院绩效。
例如，医院可以根据DRG获取的数据评估病人住院时间、康复时间以及病人治疗期间所使用的医疗资源的成本和效益等信息。
这有助于评估医院的效率，并确定可能需要进行改进的方面以提高医院的总体表现。
总的来说，DRG在医院绩效管理中的作用是多方面的。
通过DRG，医院得到了准确的病人信息，帮助医生更好地制定诊疗方案，对医院资源进行更好的规划和管理，并通过跟踪和分析医院的财务和治疗数据，帮助医院确定需要改进的方面，提高医院的总体表现。
DRGs应用于医院绩效管理的思考
DRGs应用于医院绩效管理的思考医院绩效管理是指为了提高医院整体运营效率和效果而进行的一系列管理措施。
在医院绩效管理中，DRGs（诊断相关组）应用于病人分类、费用控制、质量改进等方面，成为重要的思考点。
本文将探讨DRGs在医院绩效管理中的应用，并思考其优势、挑战以及未来发展方向。
DRGs通过对患者病情和治疗过程进行分类，能够更加客观和准确地评估医院的绩效。
传统的以疾病为基础的分类方法容易导致相同病情但治疗费用差异较大的问题，而DRGs根据患者的病情特征和治疗过程将其分为不同的组别，提高了分类的准确性和公平性。
医院可以根据不同DRG组别的病人数量、治疗费用等指标来评估自身的绩效水平，并与其他医院进行比较，以推动绩效改进。
DRGs在医院绩效管理中还有助于费用控制。
通过对不同DRG组别的病人进行费用分析，可以识别出费用偏高的组别，并针对性地进行成本控制和费用降低的措施。
DRGs也可以促进医院内部的资源配置和利用效率的提高，例如根据不同组别的病人流量，合理调整科室和人员的规模，使资源得以合理分配和利用。
DRGs在医院绩效管理中也存在一些挑战。
DRGs的准确性和公平性需要不断完善。
由于病人病情和治疗过程的复杂性，对于某些特殊病人，DRGs可能难以准确分类，导致绩效评估的不公平。
DRGs仅能客观评估治疗费用等硬性指标，无法完全反映医院的质量和安全水平。
在DRGs的应用过程中，需加强对质量和安全等软性指标的监测和评估，以全面提高医院的绩效水平。
在未来，应进一步深化DRGs在医院绩效管理中的应用。
可以通过与其他指标（如患者满意度、院内感染率等）的结合，建立综合的绩效评估指标体系，更全面准确地评估医院的绩效。
可以借助人工智能和大数据等技术手段，对DRGs进行自动化和智能化处理，提高分类的准确性和效率，减少人为因素的干扰。
还可以加强对医生和医护人员的培训，提高其对DRGs的理解和应用水平，推动绩效管理的有效实施。
DRGs应用于医院绩效管理，有助于提高绩效评估的准确性和公平性，促进费用控制和资源优化。
DRGs在医保付费和医院管理绩效评价的应用
科学性评价
DRGs综合考虑了患者的病情、手 术操作、合并症等因素，能够更加 科学、全面地评价医院和医生的诊 疗水平和服务质量。
精细化评价
DRGs可以对医院内部各科室进行精 细化评价，有助于发现科室之间的 差距和不足，促进科室持续改进。
Drgs在医院管理绩效评价中的实施案例
北京天坛医院
采用DRGs对医院内部各科室进行 绩效评价，通过数据分析发现科 室之间的差距和不足，推动科室 持续改进。
Drgs在医保付费中的实施案例
01
02
03
美国
最早应用Drgs的国家之一， 目前已经建立了完善的 Drgs分类系统和医保付费 体系。
澳大利亚
从1998年开始实施Drgs 分类系统，目前已经广泛 应用于公立医院和私立医 疗保险机构的付费管理。
中国
近年来也在积极探索和推 广Drgs的应用，部分地区 已经实施了基于Drgs的医 保付费改革。
03
Drgs在医院管理绩效评价中的应用
Drgs在医院管理绩效评价中的作用
01
提升医院管理效率
通过DRGs系统，医院可以对病案信息进行标准化分类和管理，优化病
案首页填写，提高病案信息质量，进而提升医院管理效率。
02
促进医院内部绩效评价
DRGs为医院提供了一种有效的内部绩效评价工具，通过对DRGs相关
智能化发展
借助人工智能、大数据等技术手段，Drgs将进一步实现智 能化发展，提高病例组合的准确性和医疗服务产出的评估 精度。
跨区域应用
随着医疗信息化的推进，Drgs有望实现跨区域应用，促进 不同地区、不同医疗机构之间的医疗服务质量评价和比较。
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Drgs通过对患者进行分组，为医疗服务提供者提供了一种以 患者群体为基础的付费机制，旨在激励医疗机构提高医疗服 务质量和效率，同时控制医疗费用增长。
DRGs应用于医院绩效管理的思考
DRGs应用于医院绩效管理的思考【摘要】DRGs，即诊断相关分组，是医院绩效管理中的重要工具。
本文从DRGs在医院绩效管理中的作用、对医院财务状况的影响、对提高效率和质量的帮助、对患者和医务人员的影响以及如何有效应用DRGs来优化绩效管理等方面展开论述。
通过对DRGs的应用，医院可以更好地监控和管理医疗服务，提升服务质量和效率，同时也对医院的财务状况起到积极作用。
结论部分分析了DRGs在医院绩效管理中的意义、发展趋势以及在未来的应用前景，强调了DRGs的重要性和未来发展潜力。
DRGs的应用对医院绩效管理具有重要意义，可以帮助医院实现优质高效的医疗服务，提升整体绩效水平。
【关键词】DRGs, 医院绩效管理, 财务状况, 效率, 质量, 患者, 医务人员, 优化, 意义, 发展趋势, 应用前景1. 引言1.1 DRGs应用于医院绩效管理的思考DRGs在医院绩效管理中的作用不可忽视。
通过将患者按照疾病类型进行分组，DRGs可以帮助医院更好地了解患者的病情和诊疗情况，从而进行更精确的资源分配和管理。
DRGs还可以激励医院提高效率和质量，减少资源浪费，提升医疗服务水平。
DRGs对医院的财务状况也有影响。
通过DRGs的应用，医院可以更加清晰地了解每个病例的成本和收入，方便医院进行财务预测和控制。
DRGs也可以帮助医院优化收入结构，提升盈利能力。
在医院绩效管理中，DRGs还可以帮助医院提高效率和质量。
通过进行数据分析和比对，医院可以发现问题并及时调整措施，提升医疗服务的质量和效率。
DRGs还可以促使医院推动科学管理、改善医疗服务流程。
2. 正文2.1 DRGs在医院绩效管理中的作用DRGs在医院绩效管理中的作用十分重要。
DRGs可以帮助医院对疾病患者进行分类，实现按病种进行成本控制和管理。
通过对患者的治疗过程和费用进行分类，医院可以更好地了解各种疾病的治疗成本，有针对性地管理医疗资源。
DRGs可以促进医院的经济效益。
DRGs方法在临床医疗服务绩效评价中的应用
DRGs方法在临床医疗服务绩效评价中的应用目的探讨DRGs方法在临床医疗服务绩效评价中的应用效果。
方法选择沧州某医院2014—2015年的病案首页数据，均采用DRGs分组的原理，将其系统评价平台引入，分析该类操作方法在临床医疗服务绩效中的应用效果。
结果相比2014年，沧州A医院2015年的医疗服务能力均有所提高，权重大于等于2的占比增加（P>0.05），三四级手术占比增加（P＜0.05）；相比2014年，2015年从住院时间、住院费用等方面分析，其收治的患者疾病难度更大，对于医疗服务技术的要求更高；学科一科、二科、三科的服务质量相对较高，其中学科一科相比其他两科的整体难度水平与效率均要高（P＜0.05）。
结论在临床医疗服务绩效管理中引用DRGs方法，便于促进医疗服务事业的发展进步，进一步落实分级诊疗制度，值得实践推广。
标签：临床医疗服务；绩效评价；DRGs方法疾病诊断相关组（diagnosis related groups，DRGs）主要是以病理诊断或者（与）操作为病例组合的依据，对疾病诊断、合并症、临床症状、手术、治疗操作、患者个体特征等进行综合分析[1-3]，将临床过程较为相似与资源消耗较为相近的病例归纳至同个DRGs疾病组中，从而对医疗服务、医疗质量等进行管理评价，是目前临床上引入了新型医院管理模式。
为了对其管理效果进行更加深入的分析，该文将相关资料总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择沧州A医院2014—2015年的病案首页数据共5 000份，其中2014年2 445份，2015年2 555份，提取的信息包括主要（次要）诊断、主要（次要）手术操作、年龄、性别等信息。
1.2 方法2014—2015年均采用DRGs分组的原理，引入系统评价平台。
DRGs方法：采用DRGs组数与病例组合指数对沧州A医院的医疗服务能力进行分析评价；采用费用（时间）消耗指数对医疗服务效率进行评价；采用低风险组病例死亡率对医疗安全进行评价。
DRGs医疗服务质量和绩效评价指标在住院科室中的应用分析
DRGs医疗服务质量和绩效评价指标在住院科室中的应用分析【摘要】目的 :通过运用秩和比综合评价法（RSR）对我院连续两年的住院科室 DRGs医疗质量与绩效指标数据进行对比分析 , 为我院医疗质量精细化管理提供科学依据及参考。
方法 :针对医疗服务的相关指标建立评价框架，分别对医疗能力、效率和安全三方面的有关指标进行评价，通过运用秩和比综合评价法（RSR）对我院2019-2020年两年全院各临床科室 DRGs医疗质量与绩效指标评价数据进行对比分析 ,从而科学真实客观比较科室的整体医疗质量管理水平。
结果 :通过利用DRGs管理方法比较评价医院科室的医疗整体服务水平，为其绩效评价和医疗质量的综合评估做铺垫，同时提供参考数据。
【关键词】疾病诊断相关分组(DRGs) ;秩和比综合评价法（RSR） ;医疗质量；绩效评价在习近平总书记的带领下，作为我国人民健康的保障者，医疗卫生机构不仅要对新时代中的各种相关精神和战略做到全面落实，还要对相关制度进行不断改进和完善，特别是公立医院的管理方面，一定要秉承公正、公开、公益的原则，积极调动工作人员的工作热情，对一些三级公立医院的基本功能进行准确定位，并监督其建立分级诊疗制度并落到实处，从而实现医疗服务质量和效率的提高，为我国居民提供更全面的医疗服务。
我国颁发的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）中[1]，其中“将公益性和服务效率视为医疗机构必须坚持“的原则之一,医疗服务能力和运行效率已成为国家高度重视、医院亟需提升的新指标。
也让医疗卫生的发展从传统的求大求快进入了改革阶段，向高效精益转型。
而通过哪些方式提高医院内部的医疗服务质量、安全、效率等，为患者提供更全面的服务，从而得到更多患者的认可，是公立医院目前急需解决的问题。
可见公立医院当前在内部管理制度改革方面需要面临的挑战非常严峻。
在《医疗质量管理办法》中DRG已经成为医疗质量管理工具之一，三级公立医院绩效考核中纳入了DRG评价指标，再对比2011年版的三级医院评审标准，2020版将DRG核心指标纳入三级医院评审标准。
医院绩效管理中的DRGs应用
ACCOUNTING LEARNING169医院绩效管理中的DRGs 应用陈莹 北京市海淀区妇幼保健院摘要：诊断相关分组(DRGs)是一个病例组合管理工具，为医院绩效管理提供了一种可信、客观的评价方法。
本文首先对DRGs 的内涵、外延以及应用现状进行阐述，然后对DRGs 在医院绩效管理中的应用进行分析。
关键词：医院绩效管理；DRGs ；应用效果现代医院管理的绩效管理是一种管理双方就目标实现问题达成共识，同时由管理者积极协助员工成功达到管理目标的一种管理方法。
现代医院管理并不是一个简单的任务管理，而是一个有序的复杂的管理活动过程。
DRGs 以出院诊断为基础，对患者疾病的复杂程度和严重程度、治疗方式、个体差异以及出院转归等因素进行综合考虑，对病例进行分类组合，近年来在我国众多医院的管理体系中获得应用。
一、DRGs 概述DRGs 主要是根据国际疾病分类标准，以疾病诊断或者疾病操作作为主要依据，对病例的个体特征进行充分的考虑，如病例个人的性别、年龄、文化水平、主要疾病、伴随病、并发症以及出院状况等进行分类分组的病例组合方式。
DRGs 形成之初并非是应用在医院绩效管理中，而是在医疗保险支付中应用，后来随着它的进一步发展成熟，逐渐在医院之间评估、人力资源管理、医院内部质量控制、成本管理、绩效分配等方面得到应用[1]。
需要注意的是，DRGs 并不是针对疾病的种类进行的分类，其应用的出发点在于疾病以及其他约束条件下的费用特性，因此，组建差异性和组内同质性十分明显，其良好的聚类性使得医院的管理成本很大程度的降低。
二、DRGs 在医院绩效管理中的应用模式DRGs 在医院绩效管理的应用中，主要包括DRGs 组数、DRGs 总权重、病例组合指数值、时间效率指数、费用效率指数、低风险组死亡率这六个核心评价指标。
根据各个核心指标的定义，将上述6个指标分别归入到以下3个评价维度，即医疗服务产出、医疗服务质量以及医疗服务效率。
DRGs在医院绩效管理与评价中的应用
2000 年 11 月德国开发了德国版的 DRGs，通过疾病和 费用数据库德建立，研究出了几乎运用于所有病人，包括 48 小时内出院的病人和除精神病之外的全部病种的 DRGs。在 疾病分类及编码上采取了内外分离，并充分考虑并发症等因 素，在全国形成了权重系数统一、基础付费各州统一的原则， 为我国所借鉴。
DRGs 在医院绩效管理与评价中的应用
对不同的医院所收治的病例进行分类比较的系统方法很 多，在众多系统中 DRGs 最被推崇，应用最广泛，取得的成 效最显著。
一、什么是 DRGs DRGs（Diagnosis Related Groups System）中文名： 疾病诊断相关分组。它以病例的诊断、手术/操作为依据，综 合考虑病人的年龄、并发症/合并症、入院时情况、出院转归 等因素，将临床过程相近、卫生资源消耗相同的病分成若干 个相关组。 二、DRGs 产生的背景及国外的应用 1、美国自 1976 年在世界首次研究出 DRGs 方法，并成 为 HCFA（医疗卫生财政管理局）的预付费依据。 2、英国对 DRGs 的研究 英国于 1986 年开始对 DRGs 研究，形成了英国的 HRGs， 不仅对住院病人，还对急诊、门诊病人分组。 3、澳大利亚对 DRGs 的应用 1988 年，澳大利亚开始引入 DRGs，用于医院之间和医 院内部的评估，从 1993 年全国实行 DRGs 和 PPS 对医院补 偿。 4、德国 DRGs 的应用
1、评估内容和指标。 指标的计算方法。 2、DRGs 的作用： ①综合医院技术能力全面性测评。通过 MDC 可以反映 医院的综合服务能力。 ②可以评估医院的服务广度和技术难度。 ③可以通过评估医院的时间效率和费用效率,反映医院 的绩效。 ④可以反映医生人均相对工作量。 ⑤可以反映低风险病例、低风险死亡率，评估医院医疗 质量。 ⑥可以评估医院危重病例的救治能力。 3、DRGs 的应用。 ①临床重点专科的评估。 ②下一轮医院评审中的应用。 （三）应用好 DRGs 的要点。 1、标准统一的数据：在现有的病案首页上要增加 DRGs 简要的内容。编码员严格按 ICD-9、ICD-10 编码。有 DRGs 编码标准，所有数据应信息整合。数出一门。 2、完备的信息系统做支撑。 3、优质的数据： ①医务人员要准确选择主要诊断，完整填写其他诊断和
(仅供参考)DRG应用于医疗服务绩效评价
n 根据病案首页DRG总权重进行排名 n 共公示40名医生 n 根据DRG总权重产生“十大手术名家”
方式二
二、DRGs与医疗服务绩效评价
（五）十大名医
用DRG数据说话，客观真实反映医疗服务工作量和技术难度
二、DRGs与医疗服务绩效评价
（六）临床重点专科评价--调病种结构
DRGs组数越多，说明医院收治病种越广；前20种DRG说明所在学科优势变化
（六）临床重点专科评价--打造亚科三个特色病种（铸品牌）
Ø 技术性：选取CMI＞2的病种 Ø 特色性：代表科室诊疗特色、专长和发展方向 Ø 规范性：各科室根据ICD-10和ICD9-CM-3，选取该病种对应的疾病诊断和
手术操作编码套餐 Ø 医院对执行较好的科室给与奖励 Ø 激励科室彰显特色、体现技术特点，将有限资源用在需要的病人身上
（七）50个DRG组公示
省卫计委工作要 求
二、DRGs与医疗服务绩效评价
（七）50个DRG组公示
省卫计委公 示结果
二、DRGs与医疗服务绩效评价
（八）医院内按DRG预付费（月度）
重要 意义
Ø 促使医院由目前的按惯性运转向按效率运转过 渡，保持医院可持续发展
Ø 倒逼公立医院降低医疗成本 Ø 严控医疗费用过快上涨 Ø 国家目前暂未全面实施按病种收付费，但医院
奖惩力度适中，达到绩效考核目的
50个公示 DRGs组
全部DRGs 组
二、DRGs与医疗服务绩效评价
（九）医疗质量全面监控和评价：DRGs+评审指标
109页
120页
二、DRGs与医疗服务绩效评价
（九）医疗质量全面监控和评价：DRGs&RGs与医疗服务绩效评价
（九）医疗质量全面监控和评价：利用全省医疗机构、各专业DRG排名，对学科加强管理
drgs在主诊组绩效考核中的应用
DRGs在主诊组绩效考核中的应用在当前的医疗管理领域中，DRGs（Diagnosis Related Groups，诊断相关分组）已经成为了评估医疗服务质量和医疗资源利用情况的重要工具。
而在医院管理中，主诊组绩效考核是评价医生工作绩效的重要方式之一。
本文将从深度和广度的角度探讨DRGs在主诊组绩效考核中的应用，以及对医院管理的影响。
1. DRGs的基本概念和原理DRGs是一种对医疗服务进行分类的方法，它将相似临床特征和医疗资源消耗的患者归为一类，形成若干个DRG组。
这种分类方法不仅能够帮助医院对患者的病种和治疗进行管理，还可以作为医院内部绩效考核和对外医疗费用结算的依据。
通过将患者进行DRGs分类，可以更客观地评估医疗服务的质量和医院资源的利用情况。
2. DRGs在主诊组绩效考核中的应用在主诊组绩效考核中，DRGs被用来评价医生对患者的诊治工作。
医生的主要工作是针对不同病种的患者进行诊断和治疗，而DRGs的分类正是基于患者的病种和治疗情况。
通过将医生诊治的患者进行DRGs分类，可以更准确地评价医生的工作绩效。
在医院管理中，通过DRGs对主诊组的绩效进行考核，可以帮助医院更科学、客观地评价医生的工作情况，为医生的工作提供指导和改进意见。
3. DRGs对医院管理的影响DRGs在主诊组绩效考核中的应用，对于改善医院管理和提高医疗服务质量具有重要意义。
通过DRGs对主诊组绩效的评价，可以帮助医院发现和解决医生在诊治工作中存在的问题，提高医疗服务的质量。
DRGs的应用可以促使医生更加关注患者的病种和治疗情况，提高医生的诊治效率和质量。
DRGs的应用还可以帮助医院合理配置医疗资源，提高资源利用效率，降低医疗成本，从而实现医院管理的经济效益和社会效益的双赢。
总结和回顾通过本文对DRGs在主诊组绩效考核中的应用的探讨，我们可以看到，DRGs作为一种客观评价医疗服务质量和医疗资源利用情况的方法，对医生的诊治工作和医院管理具有重要意义。
探究DRGs评价指标在医疗绩效管理体系中的应用
探究DRGs评价指标在医疗绩效管理体系中的应用作者：高继玲来源：《行政事业资产与财务》2020年第20期摘要：本研究在医疗绩效管理系统之中应用DRGs评价指标，其结果充分表明，通过DRGs评价指标的管理方式，能够有效缩短患者住院时长，并降低医疗成本，在提高医护人员管理满意度方面效果确切，因此，DRGs评价指标在医疗绩效管理体系中具备推广应用的价值。
关键词：DRGs评价指标;医疗绩效管理体系;满意度随着医疗体制改革的不断深入，加之居民对于健康的整体需求不断攀升，看病难、看病贵等不良现象有所遏制，但仍然是我国现阶段社会各界所共同关注的问题，因此，对于医疗绩效管理体系的相关研究十分必要，是保障人民群众医疗实效性的关键措施。
本研究就医疗绩效管理体系进行分析，讨论DRGs评价指标的应用价值。
一、临床资料与方法1.临床资料择取2018年12月至2019年12月我院医护人员39名为实验组，医护人员中男性21名，女性18名。
年龄分布22€？8周岁，均值（40.59€？.68）周岁。
医护工作从业时间1€？6年，均值（13.86€？.09）年。
有医师11名、护理人员19名、其他工作人员8名。
另选取2018年12月之前的医护人员39名作为参照组，医护人员中男性19名，女性20名。
年龄分布22€？6周岁，均值（40.55€？.63）周岁。
医护工作从业时间1€？4年，均值（13.82€？.06）年。
有医师12名、护理人员20名、其他工作人员6名。
医护人员年龄、性别、医护工作从业时间、岗位结果未见显著差异性特征（P>0.05），其校准结果对比值与统计学要求一致。
2.方法参照组管理措施为常规管理，实验组实行基于DRGs评价指标的医疗绩效管理，依据《疾病和有关健康问题的国际统计分类（IcD€？0）》《手术与操作分类（1CD€？€桟M€？）》等相关方案进行编码，并通过BJ€桪RGs分组器开展患者分组，针对医院DRG总量、患者病例数量、病理组合指数等相关指标加以分组。
DRG应用于医疗服务绩效评价
DRG应用于医疗服务绩效评价DRG（诊断相关费用分类）是一种将医疗服务进行分类和评价的方法，广泛应用于医疗服务绩效评价方面。
DRG的应用可以提供医疗机构之间绩效比较的参考依据，促进资源的合理配置和医疗质量的提高。
本文将探讨DRG在医疗服务绩效评价中的应用，并分析其优势和局限性。
首先，DRG可以提供医疗机构之间的绩效比较依据。
由于医疗机构的差异性，传统的直接比较方式存在困难。
而DRG可以将医疗服务进行分类，根据相同的诊断和手术编码将患者归入相同的类别，从而实现医疗机构之间的绩效比较。
这种比较方式可以帮助机构发现自身的不足之处，并借鉴其他机构的成功经验。
其次，DRG的应用可以促进资源的合理配置。
通过对DRG数据的分析，可以了解不同类别的病人在医疗资源使用方面的差异，从而根据需求合理配置资源。
例如，其中一类别的病人平均住院天数较长，那么该类别的医疗机构可以适当增加床位和护士数量，以满足患者的需求，提高资源利用效率。
此外，DRG还可以用于医疗质量评价。
通过对DRG数据的分析，可以了解不同机构在医疗质量方面的差异。
例如，其中一类别的病人平均并发症发生率较高，说明该机构在手术操作或护理方面存在问题，需要进行进一步的改进。
通过DRG数据的比较，可以帮助医疗机构及时发现问题并采取相应的措施，提高医疗质量。
然而，DRG在医疗服务绩效评价中也存在一些局限性。
首先，DRG是基于诊断和手术编码的分类方法，忽略了患者个体差异和病情复杂度。
同一类别的病人可能存在着不同的治疗方式和病情严重程度，而DRG无法反映这些差异。
其次，DRG只关注了医疗费用，对其他和医疗质量相关的指标如患者满意度、再入院率等没有包含在内。
因此，DRG的应用在一定程度上存在局限性。
综上所述，DRG在医疗服务绩效评价方面的应用具有一定的优势和局限性。
其可以提供医疗机构之间绩效比较的参考依据，促进资源的合理配置和医疗质量的提高。
然而，DRG的分类方法忽略了患者个体差异和病情复杂度，同时也没有考虑到其他和医疗质量相关的指标。
DRG应用于医疗服务绩效评价
DRG应用于医疗服务绩效评价DRG（诊断相关分组）是一种基于诊断编码将相似病例归类的方法，广泛应用于医疗服务绩效评价。
DRG能够提供医疗服务的量化评估，帮助医疗机构和政府机构识别优质医疗服务、优化医疗资源分配以及控制医疗成本。
首先，DRG应用于医疗服务绩效评价能够提供量化的指标，帮助评估医疗服务的质量和效果。
通过将相似病例进行归类，医疗机构可以比较不同机构之间的绩效差异。
例如，可以比较同一DRG组内患者的平均住院时间和再住院率，评估医疗机构的住院管理水平。
这样可以帮助医疗机构发现任何问题并采取相应的改进措施，提高服务质量和效果。
其次，DRG还可以用于优化医疗资源分配。
通过分析DRG组内患者的平均费用和资源使用情况，医疗机构可以了解到不同DRG组的资源需求情况，从而合理调整资源分配。
例如，一些DRG组可能需要更多的手术室时间和医生资源，而另一些DRG组可能需要更多的康复和护理资源。
通过合理分配资源，医疗机构可以提高效率，减少资源浪费，同时确保患者得到适当的医疗服务。
此外，DRG应用于医疗服务绩效评价还可以帮助控制医疗成本。
通过比较不同DRG组的平均费用和资源使用情况，医疗机构可以识别出高成本的DRG组，并进一步分析其原因。
通过识别高成本DRG组的原因，医疗机构可以采取一系列措施，如优化流程、减少不必要的检查和治疗、提高医疗质量等，从而降低医疗成本。
然而，DRG应用于医疗服务绩效评价也存在一些挑战。
首先，DRG仅仅基于诊断编码进行分类，没有考虑个体化的治疗需求。
不同患者之间可能存在多种因素的差异，例如年龄、病情严重程度、合并症等，这些因素可能会影响治疗过程和治疗费用，但在DRG系统中并未完全考虑进去。
其次，DRG系统的分类标准可能存在不完善的问题。
DRG系统在不同国家和地区之间可能存在差异，这可能导致跨国或跨地区的比较结果不准确。
此外，DRG系统的分类标准可能需要经常更新，以适应新的医疗技术和治疗方法的发展。
DRGs方法在临床医疗服务绩效评价中的应用
中国卫生产业CHINA HEALTHINDUSTRY疾病诊断相关组(diagnosis related groups,DRGs)主要是以病理诊断或者(与)操作为病例组合的依据,对疾病诊断、合并症、临床症状、手术、治疗操作、患者个体特征等进行综合分析[1-3],将临床过程较为相似与资源消耗较为相近的病例归纳至同个DRGs 疾病组中,从而对医疗服务、医疗质量等进行管理评价,是目前临床上引入了新型医院管理模式。
为了对其管理效果进行更加深入的分析,该文将相关资料总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选择沧州A 医院2014—2015年的病案首页数据共5000份,其中2014年2445份,2015年2555份,提取的信息包括主要(次要)诊断、主要(次要)手术操作、年龄、性别等信息。
1.2方法2014—2015年均采用DRGs 分组的原理,引入系统评价平台。
DRGs 方法:采用DRGs 组数与病例组合指数对沧州A 医院的医疗服务能力进行分析评价;采用费用(时间)消耗指数对医疗服务效率进行评价;采用低风险组病例死亡率对医疗安全进行评价。
采用DRGs 的分组原理,将其绩效评价系统引入,对沧州A 医院2014—2015年病例数据进行分组评价,依据对医疗服务绩效的评价内容,采用各种评价系统对医院服务情况进行评价,包括医院整体、单科室、同一学科间、科内主诊组间等[4-5]。
1.3统计方法该次研究涉及的相关资料采用SPSS 19.0的统计学软件进行处理,计数资料用百分比、率表示,χ2检验比较,计量资料用均数±标准差(x±s )表示,t 检验比较,P <0.05为差异有统计学意义。
2结果2.12014—2015年的医院整体情况相比2014年,沧州A 医院2015年的医疗服务能力均有所提高,权重大于等于2的占比增加(P >0.05),三四级手术占比增加(P <0.05),且平均费用、住院天数相比差异无统计学意义(P >0.05),2014年与2015年的低风险死亡率均为0.00%,进一步说明沧州A 医院的医疗质量安全性较高。
DRGs在某医院住院医疗服务绩效评价中的运用
DRGs在某医院住院医疗服务绩效评价中的运用陈娇花;王杰宁;夏伟;马慧芬【摘要】目的对上海市某医院科室之间2017年医疗服务绩效进行评价分析,为持续改善医疗服务、加强医院和科室精细化管理提供数据支持.方法以\"北京版诊断相关组(BJ-DRGs)\"作为调查工具,运用综合指数法,通过医疗服务能力、医疗效率2个维度对各科室的住院医疗服务绩效进行评价.结果研究结果显示在医疗服务能力指数中,排名前三位的是普通外科、骨伤科、心血管内科;在医疗效率指数中,排名前三位的是儿科、内分泌科、烧伤科;在综合指数排名中,排名前三位的是普通外科、骨伤科、心血管内科.结论基于DRGs指标和综合指数法的医疗服务绩效评价,能客观、科学、准确地反映各科室医疗服务工作的优势和不足,为医院和科室精细化管理提供数据支持.【期刊名称】《解放军医院管理杂志》【年(卷),期】2019(026)005【总页数】5页(P401-404,409)【关键词】DRGs;综合指数法;医疗服务绩效【作者】陈娇花;王杰宁;夏伟;马慧芬【作者单位】上海中医药大学附属第七人民医院党政办,上海 200137;上海中医药大学附属第七人民医院院领导办公室,上海 200137;上海中医药大学附属第七人民医院科研处,上海 200137;上海中医药大学附属第七人民医院党政办,上海 200137【正文语种】中文【中图分类】R197.32DRGs (Diagnosis Related Groups)即疾病诊断相关分组，是综合考虑患者的个体特征，将诊断相同、采用相同或者类似治疗手段的疾病为一组进行综合管理的一种综合体系。
医院内部通过各科室之间的医疗绩效评价对比，使管理者全面了解各科室运行情况，为科学地进行医疗资源配置和精细化管理提供客观的数据支持，促进临床科室医疗服务质量的提升。
DRGs指标的绩效评价考虑到不同病种差异，更加科学和全面[1]。
本文依据DRGs和应用综合指数法，对医院医疗服务绩效进行评价分析，为医院和科室精细化管理、持续改善医疗服务绩效提供数据支持。
基于DRGS病例组合指数在医院住院科室绩效评价中的应用研究
基于DRGS病例组合指数在医院住院科室绩效评价中的应用研究【摘要】目的：探讨基于疾病诊断相关分组（drgs）的病例组合指数在医院住院科室绩效评价中的应用价值。
方法：在医院岗位绩效考评中引入drgs，并在其基础上计算科室的病例组合指数（cmi），运用所得各科室cmi值对业务报表中指标进行调整，评价各科室综合业绩。
结果：不同科室的cmi值不同，与其在本院的学术地位相吻合；经cmi值调整后的绩效考评结果经临床调查以及专家组评估，较传统指标更为贴近实际情况，评价更为合理。
结论：基于drgs病例组合指数在科室绩效评价能够与科室收治病例的复杂和严重程度相匹配，可作为客观合理地评价不同科室绩效的有效方法。
【关键词】疾病诊断相关分组；病例组合指数；绩效first-author’s address：the people’s hospital of lianzhou city，lianzhou 513400，chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.21.040岗位绩效评价是医院三级绩效评价体系中的最基础环节，是医院医疗质量管理的重要内容。
长期以来医院在岗位绩效评价中所采用的方法大多是直接提取业务统计报表中的业务量指标和粗放的质量指标作为对医务工作者绩效评价的标准。
这些粗放的指标对于收治病种和疑难程度不同的医疗服务者之间的绩效评价难免存在一定的不合理性。
不同医疗医疗组织（医院、科室、医师）之间因收治病种不同和收治病例的复杂和严重程度存在差异是造成医疗服务绩效评价困难的关键点。
因此在医院科室绩效考评中如何将收治病种和疑难程度纳入考核体系成为研究的热点。
在发达国家，以疾病诊断相关分组（diagnosis related groups，drgs）为基础计算的病例组合指数（case mix index，cmi）在绩效考核中评价涉及疾病的严重程度应用的较为成熟，国内少部分医院也开始实施且效果良好[1-4]。
DRGs应用于医院绩效管理的思考
DRGs应用于医院绩效管理的思考DRGs（Diagnosis-Related Groups）是一种医疗付费方式，它将各种疾病诊断和手术操作分类成不同的组别，以便用于医疗成本控制和医院绩效管理。
DRGs的应用在医院绩效管理中具有非常重要的作用，下面将对其进行思考。
DRGs的应用可以促进医院的经济效益。
通过将疾病诊断和手术操作分类成不同的组别，医院可以更清晰地了解每个病例的成本，并对资源的使用进行控制。
医院可以根据DRGs的分类结果，合理安排医疗资源的分配，避免浪费和冗余，从而降低医疗成本，提高经济效益。
DRGs的应用可以促进医院的质量管理。
DRGs不仅考量病种的成本，还考虑了治疗的效果和病人的健康状况。
通过DRGs的应用，医院可以了解到不同治疗方式对病人康复的影响，优化诊疗流程，提高治疗效果和病人满意度。
DRGs还可以通过比较不同医院的治疗结果，发现差异，推动医院间的相互学习和改进，提高医疗质量。
DRGs的应用可以促进医院的管理效能。
DRGs将医疗服务划分为具体的组别，使得医院可以更加系统地对疾病治疗进行管理。
医院可以建立相应的信息系统，对各个DRGs组别的病例进行跟踪和分析，及时发现和解决问题。
医院还可以根据DRGs的结果，设置相应的绩效评价指标，激励医护人员积极投入工作，提高工作效率和绩效水平。
DRGs的应用可以促进医院与保险公司和政府的合作。
DRGs是一种广泛应用于医疗付费的方式，许多保险公司和政府部门都采用DRGs来评估医疗费用。
医院可以根据DRGs的结果，与保险公司和政府进行合作，制定合理的医疗费用标准和支付方式，达到共赢的目标。
保险公司和政府部门也可以通过DRGs的结果，对医院的绩效进行监督和评估，推动医院的改进和发展。
DRGs的应用对于医院绩效管理有着重要的意义。
它可以促进医院的经济效益、质量管理、管理效能和与保险公司、政府的合作。
医院可以通过DRGs的应用，提高医疗服务的效率和质量，为病人提供更优质的医疗服务。
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数据采集
采集内容 附页费用分类是按照资源消耗成本法作业项目 的九大类型（医疗、护理、管理、检验、检查、 手术、药品、耗材、特殊治疗）制定。 其三十项则是在这九大类型基础上，根据人员、 设备、药品和耗材等方面进行细分而成。
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数据采集
采集内容
病情严重程度及 复杂性
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数据采集
采集内容 1、病案首页 《住院病案首页》（卫医发〔2001〕286号）
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采集内容 2、《北京市病案首页附页》 附页在《住院病案首页》的基础上，增加了新 生儿体重、呼吸机使用时间、昏迷时间以及离 院方式等指标。
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质量控制
培训工作 每年在全市二级及以上医疗机构定期组织专家， 针对临床、病案、统计、物价、药品以及信息 等领域进行系统培训。
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质量控制
督导检查 2008年起，连续三年组织临床、病案、统计、 物价、药品以及信息等领域专家，对全市所有 二级及以上医疗机构的住院病案首页及附页填 报工作质量进行督导检查。 医院信息质量有了大幅度提高。
①为政府管理部门的决策、宏观指导、监测以及评价 提供统计服务；
②为各级各类卫生医疗机构绩效管理和医疗质量提供 服务；
③为广大市民提供信息公示、咨询等服务。
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数据采集
采集方式与流程 每季度采集全市二级及以上医疗机构出院病人 病案首页信息。 建立起完整的出院病人病案首页数据库和数据 质量评估系统。 为北京日后能顺利开展DRGs工作提供了必要 条件。
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数据采集
采集方式与流程 1、软件架构 二级及以上医疗机构通过北京市卫生统计信息 平台上传统计信息。 通过数据集中管理的Brower-Server架构。 一个数据中心，各级用户（中心、区县卫生管 理部门、医院）通过用户角色权限的分配来授 权和验证，完成各自的业务。
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数据采集
采集方式与流程 3、安全考虑 采用登录认证、服务授权、加密传输和防篡改 等安全措施。 采用硬件防火墙、入侵检测、防病毒等多种技 术手段保障信息安全。 制定信息安全保密管理制度、用户信息安全管 理制度等安全管理规定。
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数据采集
采集方式与流程
4、主要业务模块： （1）任务管理：对信息采集进行任务式管理，责任人管
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采集方式与流程 2、采集方式 （1）在线填写。 （2）通过定义好的标准接口将信息以xml文件的 方式导入信息平台。
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数据采集
采集方式与流程 2、采集方式 （3）通过邮件（附件）。 （4）通过IM等即时通讯工具。 （5）通过FTP上传。 （6）通过TCP/IP固定端口上传。 （7）客户端直接上报。
病案数据质量是客观、有效评价各级医疗机构服务绩 效的关键点。
在一个医疗机构中，信息上报工作涉及到医院多个部 门，充分体现了一个医院的综合管理和协调能力。
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质量控制
督导检查
信息上报工作流程是由一个开始点、一个结束点及若 干个工作环节组成，每个中间环节的操作人员所具备 的专业知识、业务水平以及岗位能力对其上报的信息 质量有着重要影响。
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质量控制
督导检查
医院管理者要明确各部门职责，加强组织协调，确保上报 信息流的通畅。
同时，卫生管理部门也应加强组织医院相关人员培训以及 病案信息上报质量的督导工作。
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采集内容 新生儿体重：
• 要求精确到10克，在活产后一小时内称取重量。
新生儿入院体重：
• 入院当日的体重（入院日期不同于出生日期），要 求精确到10克。
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数据采集
采集内容 呼吸机使用时间：
• 如果住院期间多次使用呼吸机，时间累计后填入。
离院方式：
• 转院、非医嘱离院、转社区医疗卫生机构、回常住 地、死亡。
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数据采集
采集内容 病案首页是卫生信息的重要来源，是各级卫生 行政部门对医院宏观决策、核拨卫生经费、评 价医院医疗工作的重要依据。
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数据采集
采集内容 传统病案首页的基础上，增补反映医疗质量及 医疗资源的使用、效果、效益、费用等信息的 项目。明确病案首页采集项目的标准与定义， 为开展评价提供了重要数据来源。
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质量控制
督导检查 采用信息上报工作流技术对医院病案首页信息 上报质量进行寻迹追踪，如下图：
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பைடு நூலகம்
质量控制
临床医师进行首页填写
病案人员进行疾病和 手术（操作）编码
统计人员进行数据的 逻辑审核
信息源：病案首页和病案附页 ICD字典维护：疾病编目人员 病案信息质量保证：病案质控人员和临床医师
效率指标
质量指标
每执业医师每年负担 的权重、医疗资源消 耗值和时间消耗值
不同死亡风险组的住 院死亡率
转归指标 反映救治能力
服务范围、技术难度、服务效率、医疗质量、救治能力
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北京市卫生局从规范病案首页填报、统一疾病分 类标准等基础工作着手，以卫生统计信息系统为 依托，实现了全市二级及以上医疗机构病案首页 网络直报制度，为医院绩效评价工作奠定了重要 基础。
医疗需要及使用 强度
医疗结果
资源消耗 编码系统
数据来源
主要诊断、合并症和伴随病、个体因素 （如年龄、性别、婴儿的出生体重等）
手术室手术、非手术室手术和操作、其他辅助的医 疗和护理服务（如呼吸机使用等）
出院状态 （死亡、医嘱出院、非医嘱出院、转院）
医疗费用、住院时间
诊断：ICD-10临床版 手术和操作：ICD-9临床版
以诊断相关分组（DRGs） 为基础的医院绩效评价的 数据采集与质量控制
诊断相关分组（DRGs）
病例组合方式
出
手术
操作 并发症
院
诊
年龄
性别 转归情况
断
……
按照服务强度、复杂程度分类
DRGs研发于美国的七十年代，被引用到欧洲 成为了绩效评价的标准化基础
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2008年起，建立医院住院医疗服务绩效评价体系。
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规范标准
标准维护 2、完备的标准维护机制 2007年，设标准维护办公室，负责ICD-10、 ICD-9、收费项目分类、药品目录分类等技术 标准维护。
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规范标准
标准维护
• 由成员医院轮流值班解决标准编码问题。 • 开设专用邮箱收集编码工作中发现的问题和建议。 • 定期召开标准编码研讨会，解决、吸纳问题和建议。 • 通过信息平台发布最新编码标准。
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DRGs理论能够运用在医院绩效评价中的三个基 本前提条件：
标准统一 的数据
完备的信 息系统做
支撑
优质的 数据
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规范标准
工作步骤 2006年，完成《病案首页项目增补方案》、 《国际疾病分类（ICD-10）临床版》和《国际 疾病分类（ICD-9）手术及医疗操作分类临床 版》四版的修订工作，并通过相关部门和专家 认证。
使用随机抽样与疑似筛选相结合的方法，进行追访和 现场督导相结合的信息质量评估。
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质量控制
督导检查 存在的问题
病案首页的书写存在问题 疾病和手术操作编码错误以及标准库的使用问题 没有严格按照接口标准操作 信息上报流程的岗位设置问题
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质量控制
督导检查 结语
信息源：病案首页和住院费用明细清 基本信息字典维护：统计人员 费用分类字典维护：物价专业人员
统计人员负责平台上报工 作
质量保证：统计人员
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质量控制
督导检查
以主要诊断的选择为聚焦点的检查模式，建立病案信 息上报质量追踪体系。 --设计基于
• 主要诊断选择 • 临床版ICD-10和ICD-9的编码使用 • 北京地区医疗费用项目分类
病案 病案
病案
DRGs分组系统
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质量控制
病案数据质量的好坏直接影响到医院绩效评价的 客观性。
为保障数据质量，采取了卫生统计信息平台逻辑 把关、加强全市培训以及督导检查等措施。
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质量控制
信息平台逻辑把关 用信息技术进行自动校验。
• 例如：对于疾病诊断这个项目，要对男女性疾病、 与年龄相关的疾病进行校验，同时还要对是否符合 标准编码库进行把关。
工作步骤 2007年10月至2008年10月，项目组综合美国 和澳大利亚等多个成熟DRGs版本的Case-mix 理念，完成了适合于北京地区医院的数据环境 和管理环境的BJ-DRGs；同时探索建立DRGs 分组系统。
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规范标准
标准维护 截止2010年，共发布5版
• 《国际疾病分类（ICD-10）临床版》 • 《国际疾病分类（ICD-9）手术及医疗操作分类临床
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规范标准
工作步骤 2007年1月，下发《关于规范住院病案首页填 报工作的通知》（京卫医字[2007]17号）文件 要求全市二级及以上医疗机构按照文件规定和 相关标准，规范填报工作，同时在首页后面添 加附页内容。
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规范标准
工作步骤 2007年8月，下发《关于推进二级及以上医疗 机构出院病人调查表及附页数据上报工作的通 知》（京卫医字[2007]172号）文件。 要求全市三级医院从当年第二季度开始按照相 关要求和标准上报首页及附页数据；全市二级 医院从当年第三季度开始按照相关要求和标准 上报首页及附页数据。