放射肿瘤学
放射肿瘤学
第四讲1,放射治疗原则是什么？就是在确保不发生正常组织NTCP在杀灭肿瘤的同时，最大限度提高肿瘤的照射剂量，进而提高TCP，也就是说，在杀灭肿瘤的同时，要确保正常组织的安全。
2.何谓放射敏感性和放射治愈性？它们的关系如何？放射敏感性是指肿瘤对射线的反应程度和反应速度，敏感性越高，肿瘤退缩越快。
放射治愈性是指通过放疗可以达到多少的5年生存率。
并不一定放疗敏感性高治愈率就比较大。
有些肿瘤如肺小细胞癌，分化很差，放疗很敏感，但却很容易复发转移。
在有些情况下，放射越敏感越容易治愈。
第五讲简答题：1.何谓百分深度剂量？影响百分深度剂量的因素主要有哪些？放射束中心轴某一深度处的吸收剂量与参考深度的吸收剂量的比值。
影响因素：1能量 2 照射野 3源皮距 4深度 5不同的放疗机2.如何确保放疗设备的辐射安全？(1)严格监管，由卫生部，环保部、公安部联合进行(2)放疗建科准入要求:医疗机构需同时取得卫生及环保部门颁发的放射诊疗许可证及辐射安全许可证方可开展放射治疗（3）机房扩，改，建的要求：各类放射机房新建，扩建、改建，需通过卫生部制定的放射卫生技术机构行放射防护设计预评价，机器安装后还需通过职业病危害控制效果评价。
（4）机房辐射安全要求：各类放射机房设置多重安全联锁系统、剂量监测系统和固定式剂量监测报警警装置，井设有电离辐射警告标志和工作指示灯（5）工作场所周围辐射水平检测:卫生行政主管部门每年都会对放射诊疗设备性能及工作场所周围的辐射水平进行检测，确保设备性能达标及辐射安全。
安全连锁系统每周检查一次，并做好记录。
定期个人剂量检测:工作人员需按规定佩戴个人剂量计，每个月送辐射安全监管机构检测一次。
健康档案管理:放射诊疗工作人员上岗前，在岗期间和离岗时都需做健康体检，并建立个人剂量，职业健康管理和教育培训档案。
肿瘤放射学涵盖主要内容
1、恶性肿瘤:是在人类正常细胞基础上，在多种致癌因素作用下，逐渐形成的、不断增殖的、个体形态变异或缺失的、具有迁徙和浸润行为的细胞群。
临床上常表现为一定体积的肿物。
2、我国目前肿瘤放疗事故（恶性肿瘤最新发病率）为：10万人口每年280例。
3、肿瘤放疗：放射治疗就是用射线杀灭肿瘤细胞的一种局部治疗技术。
4、放疗时常用的射线：射线分两大类：一类是光子射线，如X、γ线，是电磁波；一类是粒子，如电子、质子、中子。
5、放疗的四大支柱：放射物理学、放射生物学、放射技术和临床肿瘤学。
6、肿瘤细胞放射损伤关键靶点：DNA。
7、射线的直接作用：（另一种答案：破坏单键或双键）。
任何射线在被生物物质所吸收时，是直接和细胞的靶点起作用，启动一系列事件导致生物改变。
如：电离、光电、康普顿。
8、射线的间接作用：（另一种答案：电解水-OH，自由基破坏）。
射线在细胞内可能和另一个分子或原子作用产生自由基，它们扩散一定距离，达到一个关键的靶并产生损伤。
9、B-T定律：细胞的放射敏感性与它们的增殖能力成正比。
与它们的分化程度成反比。
10、影响肿瘤组织放射敏感性的因素:组织类型、分化程度、临床因素。
肿瘤自身敏感性：肿瘤负荷、肿瘤分型、分期；肿瘤来源和分化程度；肿瘤部位和血供；照射剂量；2、化学修饰与肿瘤放射效应：放射增敏剂：氧气、多种药物；放射保护剂：低氧、谷胱甘肽加温与放疗；430C加温自身即可杀灭肿瘤细胞；能使S期细胞、乏氧细胞变的敏感；热休克蛋白，42-4450C, 2/周；3、放疗与同步化疗：空间协作：放射控制原发，化疗控制转移；毒性依赖：必须注意两者叠加问题；互相增敏：联合应用，疗效1＋1＞2，机制不详；保护正常组织：缩小病灶，减少剂量；11、放射野设计四原则：1、靶区剂量均匀：治疗的肿瘤区域内吸收剂量要均匀，剂量梯度部超5％，90％剂量线包整个靶区。
（野对称性）；2、准确的靶区和剂量：即CTV准确，考虑到肿瘤类型和生物学行为（不同胶质瘤外扩大不一样），剂量要认真计算和精确测量。
放射肿瘤学
放射肿瘤学
放射肿瘤学是一门多学科交叉的医学专业，它涉及到放射诊断与治疗、核医学与影像学以及肿瘤学等多领域。
其主要提供肿瘤定位、诊断、预后分期、治疗方案和治疗效果评估等服务，对恶性肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗具有重要意义。
放射肿瘤学主要由包括以下几个方面：
1. 肿瘤放射诊断：通过X射线、CT、MRI、PET-CT等技术手段，精确诊断肿瘤的大小、形态、部位和淋巴结转移等，为恶性肿瘤的治疗提供重要依据。
2. 放射治疗：通过X射线、γ射线、中子射线等技术手段，对恶性肿瘤实施性病理学治疗和放射治疗，可以缩小肿瘤、减轻症状、预防复发和转移。
3. 放射肿瘤学咨询：为患者设计适当的治疗方案，并监测患者的治疗效果，为肿瘤治疗提供指导。
4. 放射肿瘤学研究：对新型放射治疗技术和药物进行研究，不断改善放射治疗技术，为患者提供更好的治疗效果。
放射肿瘤学中级职称
放射肿瘤学中级职称摘要：一、放射肿瘤学中级职称的定义和作用1.放射肿瘤学的概念2.中级职称在放射肿瘤学中的地位和作用二、放射肿瘤学中级职称的报考条件1.教育背景2.工作经验3.专业技能要求三、放射肿瘤学中级职称的考试科目和内容1.考试科目2.考试内容四、放射肿瘤学中级职称的备考策略1.制定合理的学习计划2.参加培训课程3.模拟考试和自我评估五、放射肿瘤学中级职称的价值和意义1.对个人职业发展的推动作用2.对医疗机构专业水平的提升3.对我国放射肿瘤学领域的贡献正文：放射肿瘤学是一门研究放射线治疗肿瘤的医学科学。
中级职称是指在放射肿瘤学领域具有一定工作经验和技能水平的医务人员。
在我国，放射肿瘤学中级职称对于推动个人职业发展、提高医疗机构专业水平以及促进我国放射肿瘤学领域的发展具有重要意义。
报考放射肿瘤学中级职称需要具备一定的条件。
首先，应具备相关专业的教育背景，如医学、生物医学工程等。
其次，需要有一定的工作经验，这可以提高报考者在实际工作中的能力和水平。
最后，报考者需要具备一定的专业技能，如放射治疗计划制定、放射线治疗技术等。
放射肿瘤学中级职称的考试科目主要包括放射肿瘤学基础知识和专业知识。
其中，基础知识涵盖医学伦理、医学法律法规、放射生物学、放射物理学等方面；专业知识则涉及放射治疗技术、放射治疗计划制定、肿瘤放射治疗适应症和禁忌症等方面。
通过全面、深入地学习这些内容，报考者可以更好地掌握放射肿瘤学的核心知识和技能。
为了顺利通过放射肿瘤学中级职称考试，报考者需要制定合理的学习计划，充分利用各种学习资源，如教材、培训课程、网络资源等。
参加培训课程可以帮助报考者更系统地学习专业知识，同时也能提高学习效率。
此外，模拟考试和自我评估也是备考过程中不可或缺的环节，可以帮助报考者查漏补缺，提高应试能力。
总之，放射肿瘤学中级职称对于个人职业发展、医疗机构专业水平提升以及我国放射肿瘤学领域的发展具有重要意义。
放射肿瘤学 医学影像学
放射肿瘤学医学影像学放射肿瘤学是一门研究肿瘤及其相关疾病的影像学科。
通过医学影像学技术，放射肿瘤学能够提供非侵入性的肿瘤检查和诊断，为临床医生制定治疗方案提供重要参考。
医学影像学是一门利用X射线、超声波、磁共振等物理技术，通过对人体内部结构和功能的检测和观察，帮助医生进行诊断和治疗的学科。
在放射肿瘤学中，医学影像学技术被广泛应用于肿瘤的检测、分期、评估和随访。
放射肿瘤学的主要任务是通过不同的影像方法对肿瘤进行检测和诊断。
常见的影像方法包括X射线、CT、MRI、超声波和核医学等。
其中，X射线和CT能够提供较高的空间分辨率，可以显示肿瘤的形态、大小和浸润范围；MRI则能够提供较高的软组织对比度，可以显示肿瘤的组织结构和血液供应情况；超声波则适用于对肿瘤进行定性和定量评估；核医学则能够提供关于肿瘤的代谢和功能信息。
在放射肿瘤学中，影像学医师需要根据临床医生的需求和患者的情况选择合适的影像方法，并进行影像检查和诊断。
首先，医生需要了解患者的临床病史、症状和体征，然后结合影像学表现进行分析和诊断。
在进行肿瘤检查时，医生需要注意影像学表现的特点，如肿瘤的位置、形态、边界、密度和信号强度等，以及与周围组织的关系。
在肿瘤的分期和评估中，医学影像学起着重要的作用。
通过影像学检查，医生可以评估肿瘤的大小、浸润范围、淋巴结转移和远处转移等，从而确定肿瘤的分期和预后。
此外，医学影像学还可以评估肿瘤的治疗效果和复发情况，指导进一步的治疗和随访。
放射肿瘤学的发展离不开医学影像学技术的不断创新和进步。
随着计算机技术和图像处理技术的发展，影像学医师能够获取更多的信息，提高诊断的准确性和敏感性。
此外，分子影像学、功能影像学和介入放射学等新技术的应用也为放射肿瘤学带来了新的机遇和挑战。
放射肿瘤学是一门重要的医学影像学科，通过不同的影像方法对肿瘤进行检测、分期、评估和随访。
医学影像学技术的不断创新和进步为放射肿瘤学的发展提供了有力支持，为临床医生制定治疗方案提供了重要参考。
放射肿瘤学习题【附答案】@南医大
1. 对放射治疗正确的说法是：A. 优于手术治疗B. 仅仅是治疗恶性肿瘤C. 单独放射治疗适应症很广泛D. 可治疗部分恶性肿瘤和良性肿瘤E. 只用于外科手术的辅助治疗2. 下列哪类恶性肿瘤对放射抗拒：A.鼻咽癌B.淋巴瘤C.乳腺癌D.胶质瘤E.前列腺癌3. 临床放疗中允许出现的放射反应是：A.放射性脊髓炎B.放射性脱发C.肠穿孔D.骨坏死E.脑坏死4. 术前放射治疗的缺点：A.损伤血管B.降低放射敏感性C.可能增加手术困难D.延迟手术E.增加正常组织损伤5. 术后放疗不能够：A.提高无瘤生存率B.提高远期生存率C.提高生存质量D.提高肿瘤的局控率E.减少肿瘤细胞播散6.放化综合治疗对下列哪类肿瘤疗效不确定：A.鼻咽癌（中、晚期）B.乳腺癌C.早期喉癌D.非小细胞癌E.淋巴瘤7. 姑息治疗的照射剂量为：A.根治剂量B.亚临床病灶剂量C.根治剂量的1/2D.根治剂量的4/5E.根据病情决定1. 近距离治疗可分为：A.大剂量率、中剂量率、小剂量率B.超低剂量率、低剂量率、中剂量率C.超高剂量率、高剂量率、低剂量率D.低剂量率、中剂量率、高剂量率E.超高剂量率、中剂量率、超低剂量率2. 近距离治疗中，模照射技术是指：A.体模内照射B.水模内照射C.模具照射D.蜡模照射E.敷贴3. 高剂量率近距离治疗适合于：A.永久性植入治疗B.后装治疗C.体积大的肿瘤D.治疗时间长的肿瘤E.碘-125 植入治疗4. 单一高活度放射源需要保证的是驻留点及驻留时间的：A.连续性B.准确性C.间歇性D.不确定性E.永久性5. 巴黎剂量学系统种源活性长度AL 与靶区长度L 的关系描述，正确的是：A. AL =LB. AL ＜LC. AL ＞LD. AL ≮LE. AL ≯L6.钴60 治疗时，骨和软组织吸收剂量：A.骨大于软组织B.软组织大于骨C.无规律可言D.两者相同E.因不同骨和软组织而异7.吸收剂量1Gy 等于：A. 10 J ? Kg-1B. 5 J ? Kg-1C. 100 J ? Kg-1D. 25 J ? Kg-1E. 1 J ? Kg-18.源皮距对百分深度量的影响是：A.源皮距大，百分深度量高B.源皮距大，百分深度量低C.源皮距对百分深度量无影响D.源皮距与百分深度量关系无规律可言E.源皮距与百分深度量关系符合反平方定律9.气腔对高能射线剂量的影响与下列因素有关：A.气腔大小B.射线能量C.气腔周围组织D.照射方式E.射野面积与气腔截面的比例10.钴60 全挡时所需铅的厚度是：A. 10cmB. 8cmC. 6cmD. 5cmE. 4cm11. 零野的TMR （d.0 ）代表：A.表面散射剂量B.最大剂量深度的测量C.模体散射剂量D.有效原射线剂量E.准直器散射剂量12. 不同源皮距下的X （γ）射线的百分深度剂量之间的换算取决于：A.源皮距B.源皮距和深度C.源皮距，深度，能量D.源皮距，深度，取野大小E.源皮距，深度，取野大小能量13.TMR 称为组织最大剂量比，它是以下哪个物理量的一个特殊情况：A. PDDB. TPRC. TARD. SPRE. SAR14. 在同一深度处，百分深度剂量随X （γ）射线的能量的增加而：A.增加B.减少C.不变D.先增后降E.不定15. 放射治疗中，关于组织补偿器的论述，正确的是：A.必须用组织替代材料，且必须放在患者皮肤上B.必须用组织替代材料，不必须放在患者皮肤上C.不必用组织替代材料，不一定放在患者皮肤上D.不必用组织替代材料，且必须放在患者皮肤上E.不必用组织替代材料，但必须离患者一定距离16. 组织空气比是指：A.模体中射野中心轴上某一深度d 处吸收剂量率与参考深度d0 处剂量率之比B.模体中射野中心轴等中心处，其组织深度为d 时的吸收剂量率，与同一空间位置空气中一小体积软组织内吸收剂量率之比C.模体中射野中心轴等中心处，其组织深度为d 时的吸收剂量率，与空间同一位置处于参考深度d0 的吸收剂量率之比D.模体中射野中心轴等中心处，其组织深度为d 时的吸收剂量率，与空间同一位置最大剂量点处有效原射线剂量率之比E.模体中射野中心轴等中心处，其组织深度为d 时的吸收剂量率，与空间同一位置一小体积软组织内有效原射线剂量率之比17.X （γ）射线总散射因子SC.F 随射野大小的变化为：A.随射野的增大而增大B.随射野的增大而减小C.随射野的增大而保持不变D.随射野的增大无规律变化E.随射野的增大先增大后减小18. 下述关于对称性的规定中，错误的是：A.可定义在等中心处位于10cm 模体深度B.可定义在标称源皮距下10cm 模体深度C.最大射野L 的80% 宽度内，偏离中心轴对称的两点剂量率差值与中心轴剂量率的比值D.对称性应好于± 3%E.对称性应好于± 5%19. 关于楔形野的应用，描述错误的是:A.常用于两楔形野的交叉照射中B.常用楔形板对人体曲面作组织补偿C.常用楔形板对缺损组织作组织补偿D.常用楔形板增加辐射质E.常用楔形板改善剂量分布20. 关于等效射野的概念，正确的是:A.面积相同B.周长相同C.面积/ 周长相同D.原射线贡献相同E.对中心轴上诸点的散射贡献之和相等21. 与X （γ）刀相比，不属于高能电子束的剂量学特征的是:A.可有效地避免对靶区后深部组织的照射B.皮肤的剂量相对较高，且随电子的能量增加而增加C.百分深度剂量随射野大小特别在射野较小时变化明显D.输出剂量按平方反比定律计算E.主要用于治疗表浅或偏心的肿瘤和侵润淋巴结问答题:22.钴治疗机的优缺点：23. X 线等剂量曲线的特点：24.一定能量电子线的PDD 曲线特点1. 超分割放射治疗可使：A ．早反应组织和晚反应组织的效应差别进一步分开B ．早反应减轻C ．晚反应增加D ．总照射剂量减少E ．总治疗时间延长2. 与放射敏感性无关的主要因素是：A ．肿瘤细胞的固有敏感性B ．是否乏氧细胞C ．肿瘤的转移D ．乏氧克隆细胞所占的比例E ．肿瘤放射损伤的修复3. 放疗敏感性说法正确的是：A ．放疗敏感性仅受组织来源的影响B ．放疗敏感性仅与贫血关系重要C ．感染导致放疗中断，影响敏感性极为重要D ．“慧星”技术分析是准确的检测方法E ．多种因素影响放疗敏感性4. 放射敏感性与放射治愈性的关系是：A ．两者没有一定的相关性B ．放射敏感性高，放射治愈性就高C ．放射敏感性高，放射治愈性就低D ．放射抗拒，放射治愈性高E ．放射敏感性中等，放射治愈性低5. 细胞存活曲线的Do 值表示：A ．细胞的放射敏感性B ．细胞的亚致死损伤修复能力C ．在2Gy 照射时细胞的存活分数D ．细胞内所含的放射敏感区域数（靶数）E ．细胞存活曲线的肩区宽度名词解释1 ．亚临床病灶2 ．微小癌巢3. 临床病灶4. 亚致死损伤（SLD ）5. 氧增强比 6. 相对生物效应（RBE ）⒈可直接损害生命中枢（呼吸、心跳）的脑疝为A ．小脑幕切迹疝B ．枕骨大孔疝C ．大脑镰疝D ．蝶骨嵴疝E ．脑中心疝⒉立体定向放射治疗脑肿瘤采用的是A ．源皮距照射B ．等中心照射C ．术中照射D ．近距离照射E ．内照射⒊三维适形调强放射治疗与传统放射治疗相比可减少正常脑组织剂量，故肿瘤的照射剂量可A ．显著提高B ．无变化C ．降低D ．显著降低E ．减少30%-50%⒋垂体瘤术后常规分割放疗的肿瘤剂量为A ．35-39GyB ．40-44GyC ．45-50GyD ．51-55GyE ．56-60Gy⒌多发脑转移瘤，全脑放疗后对可见病灶行立体定向放射外科照射，单次推荐量A ．10-15GyB ．20-24GyC ．25-29GyD ．30-34GyE ．35-39Gy⒍中枢神经系统肿瘤放射治疗中，与放射毒性反应无关的症状是A ．恶心B ．呕吐C ．腹泻D ．头痛E ．乏力名词解释1 、密集肿瘤区（GTV ）2 、计划靶区（PTV ）问答题简述全脑全脊髓放射治疗的照射方法1.鼻咽癌首程放疗后70-80% 的肿瘤复发在放疗后A. 0.5-1 年B. 2-3 年C. 4-5 年D. 6-7 年E. 8-9 年2. 头颈部肿瘤术后不需要行放射治疗的是A.淋巴结包膜外侵犯B.转移淋巴结超过4 个C.软组织侵犯D.切缘阴性E.周围神经受侵3.1978 年的WHO 鼻咽癌病理分型中的A.Ⅰ型为低分化鳞癌B.Ⅰ型为中分化鳞癌C.Ⅰ型为高分化鳞癌D.Ⅰ型为非角化鳞癌E.Ⅰ型为未分化鳞癌4. 我国鼻咽癌1992 年福州分期，正确的是A.Ⅰ期T1N 1M 0B.Ⅱ期T1N0 -1M 0 ，T1-3N 1M 0C.Ⅲ期T3N1 -3M 0 ，T1-3N 3M 0D.Ⅳa 期T4N0 -3M 0 ，T1-4N 3M 0E.Ⅳb 期任何T ，任何N ，M05. 鼻咽癌患者出现后组颅神经受损的综合征是A.眶上裂综合征B.眶间综合征C.垂体蝶窦综合征D.岩蝶综合征E.颞静脉孔综合征6. 鼻咽癌临床表现的三大体征包括A.鼻咽肿物、颈部肿块、颅神经损害症状B.颈部肿块、颅神经损害症状、头痛C.颅神经损害症状、头痛、鼻咽肿物D.面麻、复视、鼻咽肿物E.面麻、复视、颈部肿块7. 鼻咽癌患者在放疗期间的急性口腔、口咽粘膜反应，多在哪一个照射剂量期出现A. 10-20GyB. 20-30GyC. 30-40GyD. 40-50GyE. 50-60Gy8. 头颈部肿瘤放射治疗前最重要的检查为A.血常规B.肝肾功能C.心电图D. VCA-IgAE.病理9.鼻咽咽旁间隙中的茎突后间隙内通过的神经有：A. VII. VIII 支颅神经B. VIII. IX 支颅神经C. VII. VIII. IX. X 支颅神经D. IX. X. XI. XII 支颅神经E. IX. X. XI. XII 支颅神经和交感神经10.咽旁间隙的底相当于哪一个平面A.软腭平面B.第二颈椎下缘平面C.下颌骨平面D.舌骨平面E.喉结水平面2.1. 声门上区癌最容易转移到A ．颈深上淋巴结B ．颈后链淋巴结C ．颌下淋巴结D ．锁骨上淋巴结E ．颈前淋巴结.2. 手术治疗喉癌不适合于A ．Ⅲ、Ⅳ期手术+ 放射综合治疗B ．放疗后肿瘤复发C ．早期喉癌D ．喉梗阻病人E ．颈淋巴结转移3. 常规放射治疗喉癌，单次剂量最好的是A ．1.6GyB ．1.8GyC ．2GyD ．2.5GyE ．3Gy4. 放疗后喉软骨坏死，最有效的治疗方法是A ．抗炎治疗B ．高压氧治疗C ．加热治疗D ．手术切除E ．对症治疗5 ．声门上区喉癌（T1N0 ）的治疗方法可选用：A 、放射治疗B 、手术治疗C 、化疗D 、生物治疗E 、中药治疗3.简答题⒈上颌窦癌的临床表现？⒉上颌窦癌的放射治疗原则、剂量、设野？4.1. 肺门体表投影前方约对：A.胸骨角B.胸骨柄C.胸骨角下方D.剑突E.第六胸肋关节水平2. 根据WHO1997 年肺癌分期：A. T2N 1M 0 为Ⅰb 期B. T3N 1M 0 为Ⅱb 期C. T2N 3M 0 为Ⅲa 期D. T3N 3M 0 为Ⅲb 期E. T4N 3M 0 为Ⅳ期3. 根据WHO1997 年肺癌分期，N2 为：A.同侧肺门区淋巴结转移B.对侧肺门区淋巴结转移C.同侧纵隔和隆突下淋巴结转移D.对侧纵隔淋巴结转移E.同侧斜角肌淋巴结转移4. 肺癌转移至同侧上纵隔淋巴结阳性率最高的是：A.右上叶B.右中叶C.右下叶D.左上叶E.左下叶5. 肺癌组织学分类（WHO.1999 ）中，腺癌有：A.唾液腺型癌B.梭形细胞癌C.肺母细胞癌D.多形性癌E.粘液性细胞癌6. 周围型肺癌诊断中，可非常规进行的检查是：A.拍摄胸片B.胸部CT 检查C.痰中脱落细胞检查D.纤维支气管镜检查E.经皮或CT 导向下针吸活检5.1. 胸段食管癌最常累及的邻近器官是：A.气管及支气管B.肺门C.心脏D.肺泡E.喉2. 食管癌对放射线敏感的类型是：A.髓质型B.缩窄型C.溃疡型D.蕈伞型和腔内型E.中间型3. 中、下段食管癌以哪种照射方法为好：A.非等中心前后对穿照B.非等中心三野照C.非等中心四野照D.等中心三野照E.两前斜野等中心照4. 食管癌腔内放射治疗适合于肿瘤最大外侵深度为：A. ≤ 1.5cmB. 2cmC. 2.5cmD. 3cmE. ≤ 3.5cm5.位于哪一段的食管癌容易侵及气管A.颈段B.上段C.中段D.下段E.贲门6.食管癌根治性放疗的适应症不包括下列哪一项A.无锁骨上淋巴结转移B.无远处转移C.声带麻痹D.无穿孔前X 线征象E.食管病变长9cm7. 60 岁女性，食管胸中段鳞癌切除行颈部吻合，T2N 1M 0 ，其淋巴结侵及左支气管部未能彻底切除。
肿瘤放射物理学
3、放射治疗的种类
3.1 按放射源与病变的距离分：
• 远距离照射：外照射
治疗时放射源位于人体外一定距离，集中照射人 体某一部位。其工具是深部X线机、60Co机、加速 器（X线治疗、电子线治疗、质子、中子、重粒子 治疗等）
• 近距离照射：内照射
立体定向适形放射治疗
• 立体定向适形放射治疗是一种精确的放射治疗 技术，在肿瘤靶体积受到高剂量照射的同时， 其肿瘤靶体积以外的正常组织则受到较低剂量 的照射。
CT扫描机激光 定位系统
模拟工作站
• 调强放射治疗
• 将加速器、钴-60机均匀输出剂量率的射野按预定 的靶区剂量分布的要求变成不均匀的输出的射野的 过程，实现这个过程的装置成为调强器或调强方式。
50年代：发明60Co放疗机(平均能量1.25 MV)，开始 应用于临床治疗，疗效显著提高。
60～70年代：医用加速器产生，用高能X线和电子线 治疗肿瘤。并逐步取代X线治疗机和60Co放疗机。近距离 放疗逐步被减少使用。
60年代末：γ刀、X刀，开创了立体定向放疗技术。放 射物理、计算机和CT技术的高度发展，适形放射治疗、 调强放射治疗。
4、肿瘤放疗的历史
肿瘤放疗至今有100多年的历史。从1895年伦琴发现 X线，1896年居里夫妇发现镭后开始。
在放疗初期： 镭管、镭针近距离放疗。适用于位于浅 表的肿瘤,或自然腔道能进入部位的肿瘤,而且对体积较大 肿瘤的放射剂量分布不佳,最重要的缺点是对医护人员的 辐射量较大。
上世纪30年代：发明千伏X线治疗机，放射物理学和 放射生物学的研究有了重要发展。
1）X刀
• 以CT或MRI影像技术 为基础，采用三维立体 在人体内定位，X射线 能够准确的按照肿瘤的 生长形状照射，对治疗 靶区实施准确定位和聚 焦照射，靶点高剂量照 射同时，靶区周围且剂 量很低。适用范围广， 可以扩大照射到任何部 位，包括体部
肿瘤放射治疗学
放疗剂量与分割方式
放疗剂量
放疗剂量是衡量放疗效果的重要指标，需要根据肿瘤的性质、大小和位置等因素来确定。通常，放疗 剂量越高，对肿瘤的杀灭效果越好，但也会增加对周围正常组织的损伤。
放疗分割方式
放疗分割方式是指放疗的总剂量分割成若干个小剂量进行照射的方式。不同的分割方式对肿瘤的控制 效果和周围组织的损伤程度不同，需要根据具体情况选择。
临床研究与成果转化
01
大量临床研究证实了新技术和新方法在肿瘤放射治疗中的疗效 和安全性，为临床应用提供了有力支持。
02
成果转化方面，已有部分新技术和新方法被纳入临床指南和操
作规范，并在实际治疗中得到广泛应用。
临床研究与成果转化的紧密结合，促进了肿瘤放射治疗学的进
03
步和发展。
肿瘤放射治疗的未来展望
04
肿瘤放射治疗的不良反应与 处理
早期不良反应
恶心、呕吐
放射治疗过程中，患者可 能会出现恶ห้องสมุดไป่ตู้、呕吐等症 状，通常在放疗后几天内 自行缓解。
疲劳
放疗期间，患者可能会感 到疲劳，这是由于身体受 到辐射的影响。
皮肤反应
放疗部位的皮肤可能出现 干燥、发红、瘙痒等症状， 严重时可能出现水泡、溃 疡等。
晚期不良反应
特殊部位肿瘤
如头颈部肿瘤、前列腺肿瘤等，放射 治疗具有较好的局部控制效果，且对 周围正常组织损伤较小。
禁忌症
急性炎症
在急性炎症期，放射治疗可能会加重炎症反 应，导致病情恶化。
恶病质
对于恶病质患者，放射治疗可能会加重身体 负担，不利于患者的康复。
重要器官功能障碍
如肝、肾功能障碍等，放射治疗可能会进一 步损害器官功能。
缓解疲劳等症状。
放射肿瘤学
4、放射治疗的发展史(4)
1986年—中华放射肿瘤学会成立，出版了《中华放射肿瘤学杂志》， 264家，4679人（医师1715人）、71台加速器、钴60机224台
放射性同位素 （任何时间和环境下 一直放射出射线）
射线装置只有在通电 状态下产生射线
内、外照射的区别
外照射
照射源距离不同 源强度不同 照射方式不同 75cm～100cm MV 能量大，射程远，需经过准 直器、限束器等屏蔽后只有 少部分射线到达组织 经皮肤、正常组织后到达肿 瘤组织,肿瘤的受照量受到皮 肤及正常组织耐受量的限制 能量梯度变化不大，靶区内 剂量分布均匀
[我国放射治疗面临的挑战和机遇]
近 10 年来 ,向多学科化和高技术化发展 计算机技术 网络技术（整合、协调、资源共享、QA、QC等） 医学影象技术（PET/ CT /MR） 生物技术 生物 —物理剂量模式、 IGRT、 自适应的肿瘤放射治疗 挑战 =机遇
（1）加强放疗从业人员素质和继续教育的培养 ； （2）改善人员结构比例 （3）放疗设备研发，合理、全面的配臵； （4）强化现代化科学管理 , 上岗培训 , 对外交流 , 全国统一的质量管理 和控制网络体系。
（4）放射治疗技术水平不均衡
大城市省级放疗中心—乳腺切线照射、非对称野照射、 调强放疗、三维适形、全身照射、 立体定向放疗、放射外科等； 其他基层放疗中心—停留在 20 世纪 60～70 年代状态 ， 单一钴机（西部） 限制了治疗技术的应用 ； 仅采用γ刀一台设备 ,而忽略整体技术发展现象 ；
放射肿瘤学规培证
放射肿瘤学规培证
放射肿瘤学规培证是指在放射肿瘤学领域完成规范化培训和实践后所取得的专业资格证书。
放射肿瘤学是医学领域的一个专科，研究利用放射治疗、放射性药物和放射性同位素进行肿瘤治疗的方法和技术。
获得放射肿瘤学规培证需要完成相应的规范培训和实践，通常包括以下几个步骤：
1. 本科医学教育：获得医学学士学位，学习基本医学知识和技能。
2. 医学硕士或博士研究生教育：进一步深入学习放射肿瘤学相关知识，进行科研和实践。
3. 临床实习培训：在放射肿瘤学相关科室进行实习培训，掌握放射治疗设备和技术操作，参与患者诊断和治疗。
4. 考试资格认证：参加放射肿瘤学规培证考试，通过考核获得资格认证。
获得放射肿瘤学规培证可以证明个人在该领域具备一定的专业知识和技能，能够从事相关的临床工作和研究。
这也是医学界对放射肿瘤学专业人员的一种认可和监管手段，保证医疗质量和患者安全。
肿瘤放射治疗学
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肿瘤诊断、分期、治疗的基本原则
+ 肿瘤诊断的基本原则：1.资料齐全 2.病理诊断
+ 肿瘤分期：国际抗癌联盟（UICC）制定的 肿瘤（T）、淋巴结（N）、远处转移（M） 1.临床TNM分期:clinical TNM, cTNM 2.病理TNM分期：pathological TNM, pTNM
+ 肿瘤治疗方案确定依据：循证医学。
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肿瘤治疗的原则——综合治疗
+ 放射治疗与手术治疗 手术前放射治疗 手术中放射治疗 手术后放射治疗 手术前及后放射治疗
＋放射治疗与化疗综合治疗 ＋手术放、化疗
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放射肿瘤工作者的基本任务
+ 肿瘤的性质及范围的确定 + 治疗决策 + 计划设计 + 计划验证 + 计划执行 + 定期随访
射性镭、氡发生器
+ 1927年 协和医院建立放疗科、置放疗设备、 聘外籍物理师
+ 1932年 北大医院建放疗科 + 1949年 全国有5家医院有放射治疗设备 + 之后 放射治疗迅速发展。1986年中华放射
肿瘤学会成立，《中华放射肿瘤杂志》出 版。
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放射肿瘤学的主要内容及学习方法
+ 肿瘤放射物理学：研究放疗设备的结构、 性能以及各种射线在人体内的分布规律， 探讨提高肿瘤剂量、降低正常组织受量的 物理方法。
+ 肿瘤放射生物学：研究射线对肿瘤和正常 组织的作用的生物学机制，探讨预测和提 高肿瘤放射敏感性，减少正常组织损伤的 生物学途径。
放射肿瘤学 重点 考试 名解
1Radiation therapy（放射肿瘤学）：又称放射肿瘤学，是主要研究放射线单独或结合其他方法治疗肿瘤的临床医学，是放射学和肿瘤学的交叉学科。
2综合治疗：即根据病人的机体状况，肿瘤病理类型、侵犯范围和发展趋势，合理的、有计划的综合应用现有治疗手段以期较大幅度地提高治愈率的治疗手法。
3眶上裂综合征：肿瘤累及眶上裂时，侵犯Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ脑神经，表现为上脸睑下垂、眼球固定于内眦位，瞳孔散大，对光反射消失。
4Todd麻痹：癫痫发作后，原抽搐的肢体可有短暂瘫痪。
5交叉性麻痹：脑干肿瘤时可出现病侧的颅神经麻痹和对侧的偏瘫。
6微腺瘤：垂体肿瘤在10mm以下者称为微腺瘤，多见于ACTH腺瘤。
7大腺瘤：垂体肿瘤在10mm以上者称为微腺瘤，常侵犯周围结构，多见于PRL腺瘤，GH 腺瘤和无功能腺瘤。
8Cushing综合征：皮质醇增多综合征，表现为满月脸、水牛背、皮下紫纹，常有高血压。
9Adison征：因库欣综合征行双侧肾上腺切除引起，主要表现为皮肤黏膜等处的色素沉着。
10岩蝶（破裂孔）综合症：是肿瘤侵及破裂孔、岩骨尖后继续往前外卵圆孔和海绵窦发展，首先出现外展神经（Ⅵ）麻痹，继而依次出现Ⅴ2、Ⅴ1、Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ脑神经麻痹。
11颈静脉孔（Vernet）综合征：是由肿瘤侵犯或转移淋巴结压迫颈静脉孔而引起的，表现为Ⅸ、Ⅹ、ⅩⅠ脑神经麻痹，包括软腭活动障碍，咽反射减弱或消失，吞咽困难，声哑等。
12咽隐窝：指咽鼓管上方的侧窝处咽隐窝与破裂孔之间相隔1cm，肿瘤可由此入颅进去海绵窦，累及相关颅神经。
13咽后间隙：前壁为颊咽筋膜，后为椎前筋膜，上接颅底，下通后纵隔，内含咽后淋巴结。
14Rouviere氏淋巴结：咽后淋巴结外侧组，位于枢椎侧前方，在椎前筋膜与颅咽筋膜之间，收集鼻腔后部、咽鼓管、鼻咽及口咽淋巴管，注入颈深上群或副神经淋巴结，体表投影正位于中线旁1-1.5cm处侧位于乳突尖与下颌角连线中点。
15Horner综合征：为颈上交感神经径路受损而导致同侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小及同侧面部出汗减少的综合征。
肿瘤放射治疗学
肿瘤放射治疗学简介肿瘤放射治疗学（Radiation Oncology）是肿瘤学的重要分支学科，研究肿瘤患者利用放射线对癌细胞进行治疗的方法和原理。
它是治疗恶性肿瘤的三大主要手段之一，广泛应用于临床。
放射治疗放射治疗是利用高能射线破坏癌细胞的DNA分子，从而抑制癌细胞的增殖和分裂，达到治疗肿瘤的目的。
放射治疗主要可以分为外照射和内照射两种方式。
外照射外照射是指将放射线从体外照射进入患者体内，通过准确的定位和照射计划，将放射线聚焦在肿瘤组织上，最大限度减少对正常组织的伤害。
常见的外照射方式有3D-CRT、IMRT、VMAT等，其中IMRT是目前应用最广泛的技术之一。
外照射治疗可以应用于几乎所有肿瘤类型，包括头颈部、胸部、腹部、骨骼和盆腔等部位的肿瘤。
内照射内照射是将放射源放置在肿瘤组织内或其附近，通过放射源释放的射线直接照射肿瘤组织。
常见的内照射方式有超声导向放射治疗（HDR-BT）和永久性种植物（LDR-BT）。
内照射常用于前列腺癌、宫颈癌等部位难以通过外照射完全照射到的肿瘤。
临床应用肿瘤放射治疗主要应用于以下几个方面：治愈治疗肿瘤放射治疗的主要目的是治愈患者。
通过放射线的照射，可以杀灭或抑制癌细胞的增殖，达到完全消灭肿瘤的目的。
这种治疗一般适用于早期肿瘤，或者是肿瘤无法手术切除的情况。
辅助治疗肿瘤放射治疗也可以作为手术治疗或者化学治疗的辅助手段。
在手术切除肿瘤之后，放射治疗可以消灭术后残留的癌细胞，预防局部复发。
而在化学治疗过程中，放射治疗可以增强化疗的效果，提高治愈率。
对于某些无法手术切除的肿瘤，放射治疗可以用于缓解症状和减轻患者的痛苦。
例如，对于晚期食管癌患者，放射治疗可以减轻症状并提高患者的生活质量。
治疗优势肿瘤放射治疗相比于手术治疗和化学治疗具有以下几个明显的优势：无创性治疗放射治疗是一种无创性治疗，不需要开刀切除肿瘤组织。
对患者来说，无需恢复手术创伤，恢复期较短，可以减少治疗的不适和痛苦。
放射肿瘤学博士点-概述说明以及解释
放射肿瘤学博士点-概述说明以及解释1.引言1.1 概述放射肿瘤学是一门研究以放射治疗为主要手段对肿瘤进行治疗的学科。
随着医学技术的不断进步，放射治疗在肿瘤治疗中的地位越来越重要。
放射肿瘤学博士点的设立，旨在培养具有专业知识和技能的专家，为推动放射肿瘤学领域的发展做出贡献。
本文将就放射肿瘤学博士点的意义进行深入探讨，并展望该领域未来的发展方向。
1.2 文章结构文章结构部分是对整篇文章的布局和组织进行介绍，有助于读者理解文章的逻辑结构和内容安排。
在放射肿瘤学博士点的长文中，文章结构可以包括以下内容：1. 引言部分：概述放射肿瘤学领域的重要性和研究现状，引出文章的主题和目的。
2. 放射肿瘤学的基本概念：介绍放射肿瘤学的定义、发展历程、研究对象和方法等，为后续内容提供基础知识。
3. 放射治疗在肿瘤治疗中的作用：探讨放射治疗在肿瘤治疗中的重要性和应用情况，分析其在肿瘤治疗中的作用和意义。
4. 放射肿瘤学博士点的意义：阐述放射肿瘤学博士点的定义、培养目标、研究方向和发展前景，探讨其在学术和医疗实践中的重要性。
5. 结论部分：总结放射肿瘤学博士点的重要性和意义，展望放射肿瘤学领域的未来发展趋势，强调该领域的研究价值和社会意义。
通过以上结构的安排，读者可以清晰地了解整个文章的内容框架，有助于更好地理解放射肿瘤学博士点的相关知识和意义。
1.3 目的目的部分的内容如下：放射肿瘤学博士点的设立旨在培养具有深厚专业知识和技能的放射肿瘤学专家，提高我国放射治疗水平和医疗服务质量，促进放射肿瘤学领域的研究与发展。
通过对放射肿瘤学的系统学习和专业训练，博士生将具备独立从事放射治疗、疾病诊断和研究的能力，为患者提供更加有效的治疗方案，推动放射肿瘤领域的科学进步。
同时，加强放射肿瘤学博士点的建设，也是对相关学科的发展和人才培养的重要支持，有利于推动我国医学研究和医疗事业的不断发展。
因此，设置放射肿瘤学博士点的目的在于培养高水平的专业人才，推动放射肿瘤学领域的发展，促进我国放射治疗水平的提高和医疗服务的改善。
肿瘤放射治疗学及临床地位
肿瘤放射治疗学的发展史
20世纪70年代以来，随着计算机、电子技术、放 射物理学、放射生物学的发展，模拟机、CT、MRI、 治疗计划系统相继问世。常规放射治疗发展为精确放 射治疗-三维适行放射治疗。 80年代发展了现代近距离治疗-后装。 20世纪90年代由于计算机硬件和软件技术的迅速 发展，多叶光准直器的应用，开展了调强放射治疗。 1996年瑞典研制成功了世界首台体部X刀。由此 产生了立体定向放射治疗（SRT）的新技术体系。 放射治疗也逐渐形成了独立的学科。
三维适形放射治疗：从三维方向上，采用多个 照射野、多角度进行照射，而且每个照射野的截面 形状与对应的肿瘤截面形状相一致。 调强放射治疗：根据肿瘤情况，利用CT扫描， 逆向三维治疗计划系统设计出合理的、变化的剂量 分布，以使肿瘤表面和内部各点受量均匀。 立体定向放射治疗：是使用专用的立体定位装 置，通过CT或MRI扫描定位，利用聚焦的原理，将各 个照射野或照射弧的放射线集中到肿瘤区（靶区）， 而靶区周围正常组织受量很少。根据肿瘤特点可进 行单次立体定向放射外科（SRS）和分次立体定向放 射治疗（SRT）。
肿瘤放射治疗学的发展史
1895年伦琴发现了X线。 1896年居里夫妇发现了镭。并首次提出“放射 性”的概念。
这两种射线源的发现为诊治肿瘤奠定了基础。
1899年研究人员超量接触放射线而发生了手部 皮肤放射性癌，同年开始用X线治疗皮肤癌。 1902年放射线治愈了第一例皮肤癌患者。
放射线开始在肿瘤治疗中应用。
放射线的概念
电磁线： X射线、射线。 粒子线：射线、β 射线、电子线、中子线、质子线、重粒子。
放射肿瘤学中级职称
放射肿瘤学中级职称摘要：I.引言- 介绍放射肿瘤学中级职称的概念II.放射肿瘤学中级职称的申报条件- 学历背景- 工作经验III.放射肿瘤学中级职称的考试科目- 专业知识- 相关法律法规- 放射肿瘤学最新进展IV.放射肿瘤学中级职称的考试流程- 报名- 考试时间和地点- 考试形式和内容V.放射肿瘤学中级职称的备考策略- 制定学习计划- 参加培训班- 做模拟题VI.放射肿瘤学中级职称的价值和意义- 提升专业能力和地位- 增加职业竞争力VII.总结- 重申放射肿瘤学中级职称的重要性- 鼓励相关人员积极申报正文：放射肿瘤学是一门研究放射线治疗肿瘤的医学科学。
放射肿瘤学中级职称是从事该领域工作的人员所具备的专业能力和地位的象征。
本文将详细介绍放射肿瘤学中级职称的申报条件、考试科目、考试流程以及备考策略，旨在帮助相关人员更好地了解这一职称，并积极申报。
首先，申报放射肿瘤学中级职称需要具备一定的学历背景和工作经验。
通常要求具备医学相关专业本科及以上学历，并在放射肿瘤学领域工作满5年以上。
此外，还需具备良好的职业道德和职业素养。
其次，放射肿瘤学中级职称的考试科目包括专业知识、相关法律法规和放射肿瘤学最新进展。
专业知识涵盖了放射肿瘤学的基本理论、临床诊断和治疗方法等内容；相关法律法规主要涉及医疗行业的法律法规和政策；放射肿瘤学最新进展则考察申报者对学科最新研究成果和临床应用的掌握程度。
关于考试流程，首先需要关注相关部门发布的报名通知，按时报名并缴纳报名费。
然后，在指定的时间和地点参加考试。
考试形式通常为笔试，包含选择题、简答题和论述题等题型。
考试内容紧扣上述科目，全面考察申报者的专业能力。
在备考策略方面，建议申报者制定详细的学习计划，确保每个科目都得到充分复习。
参加培训班有助于系统学习和交流经验。
此外，多做模拟题能提高应试能力和自信心。
总之，放射肿瘤学中级职称对于提升专业能力和地位具有重要意义。
放射肿瘤学中级职称
放射肿瘤学中级职称【最新版】目录1.放射肿瘤学中级职称概述2.放射肿瘤学中级职称的报考条件3.放射肿瘤学中级职称的考试内容4.放射肿瘤学中级职称的含金量和职业前景5.如何备考放射肿瘤学中级职称考试正文一、放射肿瘤学中级职称概述放射肿瘤学中级职称是我国卫生专业技术资格考试中的一个重要类别，主要针对从事肿瘤放射治疗的专业人员。
该职称分为中级和初级两个层次，中级职称主要针对具有一定工作经验和专业技能的人员，初级职称则主要针对刚入行的从业者。
放射肿瘤学中级职称证书是评价放射肿瘤学专业人才业务水平和能力的重要依据，对于提升个人职业素质和拓展职业发展空间具有重要意义。
二、放射肿瘤学中级职称的报考条件报考放射肿瘤学中级职称需要满足以下条件：1.具有中华人民共和国国籍，享有公民的政治权利；2.遵守宪法和法律，品行良好，具有良好的职业道德；3.具有大学本科及以上学历或取得相应学位；4.在放射肿瘤学相关岗位工作满一定年限，具备一定的工作经验；5.具备一定的专业技能和业务水平。
具体报考条件可能因地区和年度有所不同，建议关注当地人事考试部门发布的报考通知。
三、放射肿瘤学中级职称的考试内容放射肿瘤学中级职称考试分为笔试和面试两个环节。
笔试部分主要包括以下内容：1.放射肿瘤学基础知识，包括肿瘤学、放射生物学、放射物理学等；2.放射肿瘤学相关法律法规和政策；3.放射肿瘤学临床诊疗规范和技术操作规程；4.放射肿瘤学相关学科知识，如内科学、外科学、影像学等。
面试部分主要测试考生的实际操作能力、沟通协作能力和综合分析能力等。
四、放射肿瘤学中级职称的含金量和职业前景放射肿瘤学中级职称证书具有一定的含金量，可以作为评价个人业务水平和能力的重要依据。
持有该证书的人员在求职、晋升和岗位竞聘等方面具有一定优势。
随着我国肿瘤发病率的逐年上升，肿瘤放射治疗需求不断增加，放射肿瘤学专业人才的市场需求也将持续增长。
因此，拥有放射肿瘤学中级职称证书的专业人才在职业发展上具有较好的前景。
医疗照射放射防护名词术语大全-4
医疗照射放射防护名词术语大全-45 放射肿瘤学（放射治疗学）5.1 放射肿瘤学 radiation oncology原先称放射治疗学，专门研究肿瘤放射治疗的分支学科。
放射肿瘤学与外科肿瘤学、内科肿瘤学一起构成肿瘤防治的主要支柱。
5.2 远距治疗 teletherapy辐射源至皮肤间距离大于50cm的体外辐射柬放射治疗。
5.3 近距治疗 brachytherapy用一个或多个密封辐射源在患者腔内、组织间隙或表浅部位进行的放射治疗。
5.4 立体定向放射治疗 stereotactic radiotherapy利用专门设备通过立体定向定位、摆位技术实现小照射野聚焦式的放射治疗。
它是立体定向放射手术（sterotactic radio surgery，SRS）和立体定向放射治疗（SRT）的统称。
SRS采用单次大剂量照射，SRT采用分次大剂量照射，SRS是SRT的一个特例。
使用钴60ν射线进行立体定向放射治疗的设备俗称γ-刀;使用医用电子加速器的高能X射线进行立体定向放射治疗的设备俗称X-刀。
5.5 高传能线密度辐射 high linear energy transfer radiatio n快中子、负π介子以及氦、碳、氖、氩等重离子在沿次级粒子径迹上能量沉积高，多大于100keV/μm，统称高LET辐射。
具有相对生物效能（RBE）高、氧增强比（OER）低、放射敏感性随细胞周期的变化小、治疗增益因子（TGF）大等优良的生物学特性。
质子的LET并不高，但因其物理特性与负π介子等相似，具有很理想的剂量曲线，故也纳入高LET辐射之列。
它们正不断被开发用于肿瘤的放射治疗。
5.6 三维适形放射治疗 3-dimensional conformal radiation th erapy使治疗区剂量分布的形状在三维方向上与靶区肿瘤的实际形状一致的放射治疗技术。
5.7 靶区 target volume放射治疗中对患者体内照射一定吸收剂量的区域。
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Radiation oncology 放射肿瘤学成都医学院第一附属医院姜鹤群
颅内肿瘤
颅内肿瘤即各种脑肿瘤，是神经系统中常见的疾病之一，可分为原发和继发两大类。
原发性颅内肿瘤可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管残余胚胎组织等。
继发性肿瘤指身体其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。
近年来，颅内肿瘤发病率呈上升趋势，据统计，颅内肿瘤约占全身肿瘤的5%，占儿童肿瘤的70%，而其它恶性肿瘤最终会有20-30%转入颅内
由于肿瘤的膨胀的浸润性生长，在颅内一旦据一定空间时，不论其性质是良性还是恶性，都势必使颅内压升高，压迫脑组织，导致中枢神经损害，危及患者生命。
颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20-50岁为最多见。
少儿以颅后窝及中线肿瘤较多见，主要为髓母细胞瘤，颅咽管瘤及室管膜瘤。
成人以大脑半球胶质瘤为最多见，
颅内肿瘤的临床表现
1、颅内压增高；
2、局限性病灶症状；
3、进行性病程。
（一）颅内压增高症状约占90%以上脑瘤患者中出现，其表现为：
1）头痛、恶心、呕吐。
2）视乳头水肿及视力减退。
3）精神及意识障碍。
4）生命体征变化
（二）局部症状与体征
（1）大脑半球肿瘤的临床症状
1、精神症状
2、癫痫发作
3、锥体束损害症状
4、感觉障碍
5、失语
6、视野改变
（2）蝶鞍区肿瘤的临床表现：
1、视觉障碍
2、内分泌功能紊乱
（3）松果体区肿瘤临床症状：1）视障碍，瞳孔对光反应和调节反应障碍，耳鸣、耳聋；
2）持物不稳，步态蹒跚，眼球水平震颤，肢体不全麻痹，两侧锥体束征；
3）尿崩症，嗜睡，肥胖，全身发育停顿，男性可见性早熟。
（4）颅后窝肿瘤的临床症状：
1、小脑半球症状：主要表现为患侧肢体共济失调，还可出现患侧肌张力减弱或无张力，膝腱反射迟钝，眼球水平震颤，有时也可出现垂直或旋转性震颤。
2、小脑蚓部症状：主要表现为躯干性和下肢远端的共济失调。
3、脑干症状：特征的临床表现为出现交叉性麻痹。
（4）小脑桥脑角症状
（三）进行性病程
各种症状进行性加重
诊断要点
1．起病形式多样，可以缓慢发展的神经功能障碍、反复发作的抽搐、突发脑疝或卒中样起病。
2．出现局灶症状。
(l)癫痫发作
(2)意识障碍
(3)进行性运动功能障碍
(4)进行性感觉障碍
(5)各颅神经的功能障碍
(6)小脑症状：
3．多有不同程度的颅内压增高表现。
4．CT是目前应用最广的定位及定性诊断方法。
5．头颅X线、脑血管造影亦有助于诊断。
治疗原则
1．手术治疗：手术切除是首选的治疗手段。
不能切除者可考虑行脑脊液分流术以缓解颅内压增高。
2．钴60普放。
3．伽玛刀或X刀经体表三维定位照射脑内肿瘤，使之坏死消除。
全脑照射技术
照射野
剂量：松果体瘤、髓母细胞瘤及高度恶性的室管膜瘤全脑照射DT:3000cGy/15f/15D
恶性淋巴瘤或者颅内转移瘤：
DT1:4000cGy/20f/20d
DT2:1000cGy/5f/5d。