鼻内镜手术中鼻甲的处理

除 术 。 对 不 同 情 况 的 中鼻 甲 采 用 不 同 手 术 方 法 。
中 鼻 甲异 常可 使 患者 出现鼻 塞 、 涕 、 鼻 头痛 、 觉减 退 。 嗅 但 中鼻 甲的解 剖 结构 异 常 也存 在 于相 当一 部 分未 患 鼻 窦疾
病 的人 群 中 ， 不能 一概 把它 归结 为病 理性 改变ｌ 故 ｌ Ｊ 。
向内侧 骨折 ， 中鼻 甲居 中间位 。 使 以上 所有 操作 ，使 中鼻 甲修 整 以后 内侧 不影 响 引流 、 外
侧 距离 钩突 至少 ０５ｅ ． ｍ。
１３术 后 处 理 ．
术 中最 重要 的解 剖标 志 。中鼻 甲异 常可 使患 者 出现 鼻塞 、 鼻
涕 、 觉 减 退 、 昏 、 痛 。本 文 对 ２ ０ 嗅 头 头 ０ ７年 １ ～ ０ ９年 ３月 月 ２０
鼻 甲 曲ห้องสมุดไป่ตู้ 过度 外移 患者 采用 中鼻 甲骨折 内移术 ， 结果 ： 有患 者术后 随访 １ ， 所 年 治愈 ７ ４例 ， 好转 １ ０例 ． 患者 无鼻 塞 、 流 黏涕 、 嗅觉减退 ， 昏 、 头 头痛 等症 状 。结论 ： 能性鼻 内镜 手术 下 ， 不 同中鼻 甲采 用不 同手术 方 法 ， 以使 患者 治 功 对 可
中鼻 甲切 除术 是 治疗 中鼻 甲异 常 引 起鼻 塞 、 涕 ， 鼻 嗅觉 减 退 、 痛 等疾 病 的传 统 术式 ， 然疗 效 好 ， 其 创 伤较 大 ， 头 虽 但 且 可并发 嗅觉 减退 回 。中鼻 甲还是 功能 性鼻 内镜 手术 中重要 的 解剖 参 考标 志 之一 ， 在 术 中对 其结 构 严重 破 坏 ， 如 也会 影 响 到手 术效 果 。对 一 些需 行二 次手 术 的患者 ， 由于 失去 了 中 鼻 甲这 一重要 解剖 标 志 ， 会增 加手 术风 险［ ３ １ 。 现 代鼻 科 学窦 口鼻道 复合 体 的 概念 认 为 中鼻 甲作 为各 组 鼻窦 开 口的 门户具有 维 护鼻 腔 、 鼻窦 结 构与功 能 的重 要生
２ 结 果
所有 患者 随访 １年 ， 据海 口鼻科会 议 制定 的疗 效评 价 根 标准 ， 愈 ７ 治 ４例 ， 转 １ 好 Ｏ例 ， 内镜 下 复 查可 见 ， 鼻 中鼻 甲大 小适 中 ， 形态 规则 ， 创缘 黏膜 光滑 ， 中鼻 甲居 中 ， 中鼻道 宽 敞 ， 嗅觉 改善 。 中鼻 甲飘 移 。 无
膜 肥厚 ６例 ， 息 肉 ｌ 鼻 ｌ例 ， 钩突 筛泡 肥大 １ １例 。
１ ． ２手 术 方 法
按海 口鼻 内镜 手术 疗效 标准 ， 观察 患者 鼻塞 、 头痛 、 鼻腔 分 泌物 、 觉 的改 变 ， 嗅 内镜 检查 术 腔 上皮 化 情 况 和是 否有 息
肉样 变及 肉芽 组织 。
于本 科行 功 能性 鼻 内镜 手 术 的 ８ ４例慢 性 鼻炎 、鼻 窦炎 伴 中 鼻 甲异 常 的患者 进行 分析 。 讨对 中鼻 甲处 理 的可 行性 和必 探
要性。 １资 料 与 方 法
所有 患者术 后膨胀 止血 海绵填 塞 ， 身应用 抗生 素 １ ． 全 周
有鼻 息 肉及 中鼻 甲息 肉样 变者 ， 用地 塞米 松 １ ， ， 加 ０ｍｇ ３ｄ ４ｄ 抽 出鼻 腔填塞 物 ， 日鼻 内镜 下换 药 ， 现有 粘连 及时 处理 ． 每 发 有 鼻息 肉及息 肉样 变 者用 布地奈 德 鼻喷雾 剂 喷鼻 半年 ， 随访
３ 讨 论
所有 患 者均 行鼻 腔黏 膜表 面麻 醉 ， 部分 患 者加 用局 部浸
润麻 醉 ， 于 鼻 中隔偏 曲影 响手 术 者 ， 对 先行 鼻 中隔偏 曲矫正
术 。 息 肉者 先行 鼻 息 肉摘 除术 ， 鼻 中鼻 甲对 应 的鼻 中隔 黏膜 肥 厚者 对局 部 中隔进 行切 割修 整 ， 突筛 窦肥 大者 同期 行切 钩
医护论坛
２０ ８第７第２ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
鼻 内镜手术中鼻 甲的处理
刘 丽 英
（ 山西 省临 汾职业 技术 学 院 ， 山西 临 汾
０ １０ ） ４ ００
【 摘要】 目的 ： 讨鼻 内镜下 对不 同形态 结构 中鼻 甲的不 同处理方 法 。方法 ： 鼻塞 、 探 对有 流黏涕 、 痛 、 头 嗅觉减 退 的 ８ 例 ４ 患 者进 行分 析 ，其 中 ，２ 中鼻 甲黏膜 肥厚 患者 采用 中鼻 甲外侧 黏 膜切 除术 ， 中鼻 甲骨质增 生 患者 采用 中鼻 甲 １例 ８例 骨 质部 分切 除术 ，０例 中鼻 甲息 肉样 变 患者 采用 黏 膜切 除 术 ，４例 中鼻 甲气 化 患者 采用 去 除其 外 侧骨 壁 ．０例 中 ４ １ １
１． ． １中鼻 甲黏膜 肥 厚 鼻 内 镜下 用 链状 刀 于 中鼻 甲水 平部 ２
与垂 直部 交界处 作纵 向切 Ｅ ，剖开 肥 大 的中鼻 甲垂 直部 ， ｌ 从
前 到 后 、 上 到下 切 除 肥大 的 中鼻 甲外 侧 部 ； 证 获 得 足够 从 保
宽敞 的 中鼻道 。 再用 鼻 中隔剥 离子 置 于 中鼻 甲水 平部 与垂 直 部 交界 略 向外侧 折断 中鼻 甲 ， 推 向外侧 方 。 内侧 黏膜 适 当 并
１年 。
１ 疗 效 评 定 标 准 ． ４
１１一般 资料 ． ８ ４例患 者 中 ， ４ 男 ４例 ， ４ 女 ０例 ； 年龄 ２ ～ ２岁 。所 有患 ８７ 者 均经 鼻 内镜 常 规检 查 ， 鼻窦 横 断 位及 冠状 位 Ｃ Ｔ扫描 。其
中 ， 鼻 甲黏 膜肥 厚 １ 中 ２例 ， 中鼻 甲骨 质增 生 ８例 ， 中鼻 甲息 肉样变 ４ ０例 ， 中鼻 甲气化 １ ４例 ， 中鼻 甲曲线过 度外 移 ｌ 例 。 ０ ８ ４例 患 者 中 、 中隔 偏 曲 ２ 鼻 １例 ， 中鼻 甲对 应 部 位 鼻 中隔 黏
愈 ， 需切 除 中鼻 甲。 无
【 关键 词】 内镜 ； 鼻 中鼻 甲 ； 内镜手 术
【 图分类 号】 ７ ５ 中 Ｒ６． ９
【 标识 码］Ｃ 文献
【 编号】 １７ — ７ １ ２ １ ）８ ａ 一 ３ — ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）２ ０ ０
中鼻 甲在鼻 腔生 理功 能 中起 着 重要 作用 ， 也是 鼻 内镜 手