贲门癌术后关于吻合口瘘的临床观察
食管贲门癌切除术后吻合口瘘23例临床分析
１ 临床 资料
养 液 的管 道 ， 时行 腹 腔 胃造 瘘 ， 上 逆 行 置 人 引 流 管 直 到 胸 同 向
内瘘 口处 ， 流管 剪 ３～ 引 ４个侧 孔 ， 接 负 压 引 流 器 ， 胃肠 道 并 在
［ ］ 赵 辩 ．临 床 皮 肤 病 学 ［ ．３版 ．南 京 ： 苏 科 学 技 术 出 版 社 ， １ Ｍ］ 江
２ ０１ ９ ５ —９ ６ ０ ：３ ３
素 沉 着 及 组织 的修 复 。郭 燕 等 也 认 为 随 病 灶 位 取 穴 用 针 ， 使 毛 孔通 畅 ， 除 瘀 血 ， 起 消 炎 ， 去 可 消脂 ， 瘢 痕 作用 。针 刺 还 去 可 以使 局部 血液 循 环 加 快 ， 肤 温 度增 高 ， 利 于 药 物 的 吸 收 皮 有
持 、 腔引流及冲洗、 肠造瘘是治疗的有效方法。 胸 空
［ 关键 词 ］ 食 管 癌 ； 门癌 ； 合 口瘘 ；预 防 ； 疗 贲 吻 治 ［ 图 分类 号 ］ Ｒ ３ ． 中 ７５１ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编号 ］ １０ ０ ８—８４ （０ ０ ８９ ２ １ ０—３８ ０ Ｊ ３ ２ ２— ２ 及 患 者全 身 情 况 ， ９例 颈 部 吻 合 口 瘘 采 用 颈 部 切 口引 流 、 换 药 、 感 染 、 养 支 持 治 疗 。１ 抗 营 ４例 胸 内 吻 合 口瘘 中 １ １例 采 取 保守治疗方法 ， ３例 采 取 手 术 修 补 瘘 口方 法 。保 守 治 疗 方 法
・
３８ ２２・
现 代 中西 医 结合 杂 志 Ｍ ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇ ｔｄＴａｉｏａ Ｃ ｉｅｅａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｉ ０ ０Ｏ ｔ ９ ３ ） ｏ ｅ Ｊｕｎｌ ｆｎｅｒ ｅ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２ １ ｃ，１（ ０ ｎ ａ ｔｎ ｅ ｎ 可放 心 使 用 。 ［ 参 考 文 献 】
102例食管贲门癌术后无吻合口瘘临床分析
及 胃壁。 用胸膜 或带 蒂的大 网膜覆盖 吻合 口， 加强 围术期处理 ， 可避免或降低吻合 口瘘 的发生 。 关键词 食 管肿瘤 ； 门癌； 贲 手术 ； 吻合 口瘘
中 图分 类号 ： ７ ５１ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ３． Ａ
Ｔｈｅ ｏ ｅ ａｔ ｘ ｅ ｉｎｃ ｆｎｏ ａ ｓｏ ｔｃ ｆ ｔ ｎ ｈｅ １ ２ ｃ ｓｓ ｓ ｆｒｎ ｒ ｍ ｓ ｐｈ ｇ ａ ｎ ｐｒ ｉ ｎｇ ｅ ｐ ｒｅ ｅ ｏ ｎａ ｔ ｍｏ ｌ ｌ ｌ Ｓ ｄａ ｉ ｔ ０ ａ ｅ ｕｆｅｉ ｇ ｆ ｏ ｅ ｏ ａ ｅ ｌａ ｄ
ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ａｙｅ ｒｍ Ｊ ｕ ｒ ２ ０ ｔ Ｄｅ ｅ ｅ ２ ０ ｉ ｏ ｏ ｐｔ ． Ｒｅ ｕｔ Ｔ ｅｅ ｒ ｎ ａ ａ ｔｍｏｉ ｏ ｐ ｃｉ ｌ ｎ ｌｚ ｄ ｆｏ ｖ ｎ ａ ａｙ ０ １ ｏ ｃ ｍｂ ｒ ０ ５ ｎ ｕ ｈ ｓ ｉ ｒ １ ａ ｓ ｌｓ ｈ ｒ ａｅ ｏ ｎ ｓｏ ｔ ｃ
ｉ ｔｌ ｆｅ ｏ ａｉ ，Ｃｏ ｌ ｓｏ ｓ ｒｎ ｔｅ ｌｏ ｕ ｐ ｙ ａ ｄ ｎ ｔｎ ｉｔ ｆａ ａｔｍｏｉ ｏ ａ ｏ ，ａ ｏｄ ｎ ｆｓｕ ａ ａｔｒ ｐ ｒｔ ｎ ｅ ｏ ｎｃｕ ｉｎｓ Ｅｎ ｕ ｉｇ ｈ ｂｏ ｄ ｓ ｐ ｌ ｎ ｏ ｅ ｓｌ ｙ ｏ ｎ ｓｏ ｔｃ ｌｃ ｔ ｎ ｖ ｉｉｇ ｉ ｉ ｔ ｋ ｅ ｄ ｒ ｔｎ ｉｎ ｏ ｓ ｐ ａ ｕ ｄ ｔｍａ ｈ ｏ ｎ ａ ｏ ｅ ｓｏ ｅｏ ｈ ｇ ｓ ａ ｓｏ ｃ ．Ｔｏ ｏｖ ｒ ｎ ａｔｍｏ ｃ ｏ ａ ｏ ｔ ｌｕａ ａ ｄ ｅ ｉｌｏ ，ｉ ｒｖｎ ｎ ｃ ｅ ａ ｓｏ ｔ ｌｃ ｔ ｎ ｗｉｈ ｐｅ ｒ ｉ ｉ ｎ ｐｐ ｏ ｎ ｍｐｏ ｉｇ ｈ ｒｏ ｅａ ｅ ｃ ｔｅ ｐ ｅ ｐ ｒｔｖ ｉ ｔ ｖｉ ｏ ｏ ｒ ｔｅ ｉ ｃｄｅ ｃ ａ ｔｍｏｉ ｓｕａ ｏ ａ ｏｄ ｒ ｌｗｅ ｎ ｉ ｎ ｅ ｏ ａ ｓｏ ｔｃ ｆ ｔｌ ． ｈ ｆ ｎ ｉ
食管癌和贲门癌根治切除术后吻合口瘘临床治疗体会
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｎ ｅｉ ａｅ ｔｅ ｒｄｃＩｒｓｃｉｎ ｏ ｓｐ ａｅｌａ ｄ ｇ ｓｒｃｃｒ ｉ ｐｓｏｅａｉｅ ａ ａｔｍ ｔｃｆｓｕａｔｅ ｔｅ ｔ Ａ ｓｒｃ］ ｂｅｔ ｏ ｉｖ ｓｉ ｌ ｈ ａ ｉａ ｅｅｔ ｆｅｏｈ ｇ ａ ｎ ａｔｉ ａｄａ ｏｔｐ ｒｔｖ ｎｓｏ ｏｉ ｉｔｌ ｒａｍ ｎ ｖ ｇ ｏ
【 图 分 类 号 ｌＲ ５ 中 ７ ３
Ｉ 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章 编 号 】１ ７ —０ ２２ １ ）１ｃ－ Ｏ １ ｏ 文 ４ ７ （ ０ ０ （ Ｏ ２ － ２ ６ ４ ２ ）
Ｒａ ｉａ ｓ ｃ ｉ ｎ ｏ ｓ ｐ ｍｇ ａ ｎ ｓｒｃ Ｃａ ｄ ａ Ｃｌ ｉ ａ ｅ ｔ ｎ ｆ Ａｎ ｓｏ ｔｃ ｄ ｃ ｌ Ｒｅ ｅ ｔｏ ｆ Ｅ ｏ ｌ ｅ ｌ ａ ｄ Ｇａ ｔ ｉ ｒ ｉ ｉ ｃ ｌ Ｔｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｎ ａ ｔ ｍｏ ｉ
ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ａ ｄ ａ ｔ ｉ ａ ｄ ａ ｎ ａ ｉ ｎ ｓ ａ ｔ ｒ ｌ ｇ ｒ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ｎ ｇ ｓ ｒ ｃ ｃ ｒ ｉ ｉ ｐ ｔ ｅ ｔ ｆ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ， １ ｐ ｔ ｅ ｔ ｗ ｉｈ ｎ ｓ ｏ ｔ ｃ ｌ ａ ｇ ｌ ６ ａ ｉｎｓ ｔ ａ ａ ｔ ｍｏ ｉ ｅ ｋａ ｅ， ｔ ｅ ｅ ６ ａ ｅ ｆ ｅ ｏ ｈ ｇｅ ｌ ｎ ｇ ｓ ｒ ｃ ｈ ｓ ｌ ｃ ｓ ｓ ｏ ｓ ｐ ａ ａ ａ ｄ ａ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｉ
死 亡率 。 【 键 词 】 管 癌 贲 门癌 吻合 口瘩 治疗体 会 关 食
１ 例患者 中胸 内吻合 口瘘 有 １例 ，例死亡 ； ６ ｌ ２ 颈部吻合 口瘘 有４ ， 例 无患 者死亡 。 论 结
根 据 手术 后吻合 口瘘 出
食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘13例治疗体会
【 关键词】 管癌； 食 贲门癌 ； 吻合 口瘘 ｄｉ１ ９９ ｊｉｓ．０ ６—１５ ．０ Ｉ０ ．７ ０：０ ３ ６／ ． ｎ １ ０ ｓ ９ ９ ２ １ ．８ ７ ３
文章编号 ：０ ６—１５ （ ０ １ Ｏ ４ ７ １０ ９ ９ ２ １ ）一 ８— １２—０ ２ 彻底 ， 吻合 口处有癌残 留， 也会 影响吻合 口愈合。（ ） ３ 术后处理不 当 ： 胃肠 ① 减压管不通畅 ， 胃肠减压失效 ， 造成 胸 胃过度 膨胀致 吻合 口张力过大裂 开 ； ② 胃管或营养管误缝于吻合 口处 ， 拔管 时撕 裂吻合 口。我们有一 例就是 此 种原 因引起 的吻合 口瘘 ； 另有一例 缝线 缝于 吻合 口处 ， 通过 胃镜 剪断缝 合 线， 没形成 吻合 口瘘 ； ③术后进食过早 ， 胃排 空障碍 ， 吻合 口局部张力过 大致 吻合 口裂开 。（ ） ４ 全身 因素： 严重营养不 良、 贫血 、 心肺慢性疾病 以及术 后应 用 肾上腺皮质激素等 ， 均可导致患者抵 抗力 降低 ， 组织 愈合能力 差 ， 引起 吻 合 口瘘 。本组有 ３例 慢性 支气管 炎、 肺气 肿患 者 ， 术后 血氧饱 和度持 续 降 低， 影响细胞 的合成代谢 ， 影响组织愈合 ， 并且 咳嗽增加吻合 口张力 ， 导致 了 吻合 口瘘的发生 。 ２ ２ 诊 断 ： 内 吻 合 口瘘 的 Ｊ 表 现 主 要 为 术 后 高 热 ， 背 痛 ， 闷 ， ． 胸 临床 胸 胸 呼吸困难 ， 心率增 快 ； 伴有全 身感染 中毒 症状 和液气胸 。有 胸腔 引流 管 多 时， 表现为胸腔引流管流出含食 物残渣 的胸液 ， 并有特殊 的强烈 的臭 味。无 胸腔 引流管时 ， 可表现为胸腔积 液或液气胸 。胸穿可抽 出含食物 残渣 的有 奇臭 的胸液 ， 透视下 口服泛影葡胺 或硫酸钡可看到造影剂外漏到胸腔。 ２ ３ 治疗 ： ． 吻合 口瘘一经诊断要立 即处理 ， 其最 主要的措施是 ： 制感 控 染， 加强营养和纠正水电解质紊乱 。我们采用“ 四管法 ” 治疗 吻合 口 ， 瘘 取得 了较 好 的效 果 ， 绍 如 下 ： 介 ２ ３ １ 引流通畅的胸腔闭式引流管 ： ．． 充分 引流脓 液是控制感染 的首要 措施 。我们在 Ｂ超导引下于脓液最深处置 人较粗的胸腔 闭式 引流管 （ 管内 径约 ０ ８ｍ） 并经常挤压管道 ， ．ｅ ， 保持引流管通 畅。这样 也有 利于肺 的膨 胀 ， 改善 呼吸功能 。 ２ ３ ２ 高位胸腔冲洗管 ： ．． 于患侧第二肋 间置输 液管 ， 生理盐水 ， 用 或根 据药 敏试验 ， 选择有效抗菌素稀释液， 日缓慢持续滴人 冲洗 。冲洗能 降低 每 细菌的浓度 ， 降低脓液 的浓度 ， 减轻漏 液对胸腔的刺激 ， 中毒症状 ．８ ２ １ ｏ０ ０ １
胃底贲门癌根治术后吻合口瘘原因分析(附7例报告)
［ ｙｗｏｄ ］ ｓｒ ａ ｄａｃ ｎｅ ｕｅ ｎ ｓｏ ｔｃｌａ ａ ｅ；Ａｎ ｌｓｓ Ｋｅ ｒｓ Ｇａ ｔｉ ｃｒ ｉ ａ ｃ ｒｃ ｒ ；ａ ａｔｍｏ ｉ ｅ ｋ ｇ ｃ ａｙ ｉ
【 中图 分 类 号１ ３ ． Ｒ７５ ２
【 献 标 识码 Ｉ 文 Ｄ
【 章编 号 ］０ ６ ９９ ２０ ）４ １９ １ 文 １０ —１ ５ （０ ９Ｏ 一Ｏ ６ —０
－
２ ０７ ６一 ｙ ａ ｒｏ ６７ｃ ｓ ｓｏ ｓ ｒｃｃ ｒ ａｃ ｎ ｅ ｆｅ ａ ｃ ｌｅ ｓ ４ ０ ｅ ｒｐｅ ｉｄ １ ａ ｅ ｆｇａ ｔｉ ａ ｄｉ ａ ｃ ｒａ ｔｒｒ ｄｉａ ｍ ｒ ｅ ｅ ｏ ｅ ｅ ｃ ｓ ｓｏｆａ ａ ｔ ｍ ｔｃ ｌａ ａ ａ ｅ ｗａ ．
白血症 ， 血 体 质 、 贫 肝硬 化 ， 尿病 等 影 响 吻合 口愈合 。 糖 １ 资 料与 方 法
１ 因使 用重 复 使 用 的 吻 合 器 ， 例 出现 钉 槽 不 和 ， 分 钛 钉 部 脱 落 ， 手 工缝 合 未 吻 合 部 分 。并 用 小 圆针 １ 丝 线 ， 吻 合 经 号 距
针 上 下 ０ ３ ． ｃ 处 进 行 全 层 间 断 缝 合 ， 距 ０ ６ ｌ ｍ 左 。 —０ ５ ｍ 针 ．一 ｃ
缝 ． ］ １ １ 一 般资 料 ： ． 胃底 贲 门癌 １７例 ， ，３ 例 ， ，Ｏ例 ， 右 ， 合 吻合 口一 周［ 。术 后 仍 出现 吻 合 口瘘 。采用 上 述 方 法 ６ 男 １７ 女 ４ 年龄 ３ —７ 岁 。全部 患 者术 前 均 经 胃镜 取得 活 检 确 诊 。术 后 进 行及 时处 理 ， ２ ７ 术后 １ 个月 愈 合 。 吻合 口瘘 ７ ， 亡 ３例 ， 后 吻合 口瘘 发 生 率 ４ ２ ， 亡 例 死 术 ． 死 ２ 因 近端 胃切 除较 多 ， 中提 抓 胃壁 时 网 膜 血 管 挤 压 受 例 术 损 ， 且 因手 术期 输 血 ， 后不 使 用 止血 药 ， 血 凝状 态 发 生 改 并 术 使 １２ 方 法 ： 醉 方法 ： 管 插 管静 脉 吸入 复 合 麻 醉 。手 术 变 ， ． 麻 气 胃网膜 血 管或 其 分 支微 小 血栓 形 成 ， 成 吻合 口供 血 不 良 ， 造 方 法 ： 端 胃大 部 切 除 ， 管 胃 吻 合 。 均 采 用 胃 肠 管 吻 合 器 术后 第 十 天和 第 十二 天 ， 近 食 出现吻 合 口瘘 ， 虽经 上 述 处 理 ， 患者 但 因胸 腔感 染 所 致败 血 症 ， 性呼 吸 衰 竭 ， 急 并发 多 器 官 功能 不 全 ， 吻合 。 ２ 结 果 于第 十 三天 和 第 十 四天 死亡 。 １７ 中 ７例 出现 吻 合 口瘘 ， 中 ３例 因 败 血 症 、 性 呼 ６例 其 急 结论： 吻合 口瘘 发生 于胸 腔 内 。 亡 率 较 高 。国 内资 料 中 死 吸衰 竭 死 亡 。 吻合 口 瘘 发 生 率 为 ２ ６ ～ ６ ％ ， 死 率 是 ３ ． 一 ．％ ．４ 病 ８４ ５ ６ ［］ 胃底 贲 门癌 术 后 吻 合 口瘘 的 发 生 与 多方 面 因 素 有 ３． ｓ ３ 讨论 吻合 口瘘 是 胃底 、 门癌 根 治 术 后 最 严 重 的并 发 症 之 一 ， 关 ， 床 应从 多 环节 采 取措 施 ， 能 减少 吻合 口瘘 的发 生 。 贲 Ｉ Ｉ 缶 才 除患 者本 身 原 因 ， 如严 重 低 低蛋 白血症 、 贫血 体 质肝 硬 化 ， 尿 糖 参 考 文献 病 等 影 响 吻合 口外 瘘 ， 术操 作 技 巧 ， 合器 使 用 方 法 均 影 响 手 吻 ［］ 张 祖垠 ， 管 胃二 点 吻合 法及 食 管血 供 研 究‘ 华实 用 外 １ 食 中 吻 合 口愈 合 ， 至 发生 吻 合 口瘘 。 甚 科 杂志 ）９ ７ １１ ３４ ０ ４ １ １ ９ ，７ ７ ，２ － ２ ２例 因患 者 本 身 原 因 ， 一术 前 贫 血 体 质 肝 硬 化 ， 后 第 其 术 ［］ 邵全 方 ， ２ 张毓 德 ， 食 管 外 科 学 ） 家 庄 ， 北 科 学 技 术 出 《 石 河 七天 吻合 口瘘 。 外 一 例 患 者 糖 尿病 ２型 ， 后 第 五 天 出 现 吻 另 术 版 社 ， ９ ７ ６ ８ １ １ ８ ， ０ —６ ０ 合 口瘘 。即 时发 现后 给予 胃造 瘘 减 压 ， 屈 氏 韧 带 ４ ｃ 处 行 离 ０ｍ ［３ 邵全 方 ， 宗人 ， 功 铨 等 ， 管癌 和 贲 门癌 外科 治 疗进 ３ 高 卫 食 空肠 造 瘘 置 管进 行 ， 行 营养 支持 。 腔 置 橡胶 管 引 流 ， 术 后 进 胸 于 展 ９０ １７资 料分 析 口］ 《 华胸 心 血 管 外 科 杂 志 ） １９ ， ，中 ，９４ １ 各月 其 中 １例愈 合 ， 一 例 １ 另 个半 月 后 置入 食 管 支 架 ， 个 月 ２ １ ［］ ４ ｏ１：１ 愈合 。 ［］ 于 在诚 ， 内食 管 胃重 建 三 种 方 法 比较 ； 中 华实 用 外科 ４ 胸 ‘ ２ 因贲 门肿 瘤较 大 ， 管 分 离 长 度 达 ４ ５ｍ 左 右 ， 后 例 食 ．ｃ 术 学杂 志 》１９ ，７ （２ ，５ —７ ７ ，９ ７１ ，１） ７６ ５ 九 天 出现 胸 腔 吻合 口瘘 ， 胃造 瘘 减 压 ， 屈 氏 韧 带 ４ ｃ 处 经 离 ０ｍ ［３ 周 魏 主编 ，普 胸 外 科 围手 术 期 处 理 》 Ｍ］ 南 京 ： 苏 科 ５ ‘ ［ ， 江 行 空肠 造 瘘 置 管 ， 行 营 养支 持 ， 腔 置橡 胶 管 引流 ， 强 抗 感 进 胸 加 学 技术 出版 社 ， ０ ０ １ ２ ２ ０ ，６ 染 ， 持 水 电解 质 平 衡 等 综 合 处 理 ， 中 １例 于 术 后 ２个 月 治 维 其 愈 ， １ 用 胸腔 内感 染 至 败 血 症 ， 吸衰 竭 死 亡 。可 能 由 于 另 例 呼 作 者 单位 ：３０ ０ 湖北 省 黄 冈 市 黄州 区人 民 医院 ４８０ 食 管 分 离 长度 超
食管癌贲门癌术后吻合口及胸胃瘘的临床探析
食管癌贲门癌术后吻合口及胸胃瘘的临床探析目的对食管癌、贲门癌手术后发生吻合口瘘及胸胃瘘的病发原因、有效防治措施和高危因素进行探讨。
方法对进行食管癌、贲门癌手术切除的1 346例进行分析，将发生的术后并发症的原因、临床特征、诊治体会总结。
结果手术后确认发生吻合口瘘、胸胃瘘的80例，除有2例双肺继发性感染导致休克和脏器衰竭而死亡，其余经过治疗后痊愈，病死率0.025%。
结论①操作技巧和吻合方式对术后吻合口瘘有重要影响；②肺部感染和器官衰竭是导致死亡的主要因素；③胸管、胃管和营养管的畅通是治疗关键。
[Abstract] Objective Esophageal cancer，gastric cardia after surgery anastomotic leakage and thoracic stomach fistula of the cause，explore effective prevention and control measures and risk factors. Methods 1346 cases of esophageal cancer，gastric cardia surgical resection to analyze the cause of postoperative complications will occur，clinical characteristics，diagnosis and treatment experience are summarized. Results Recognized in the post-operative anastomotic leakage occurred，thoracic stomach fistula in 80 cases，in addition to the two cases of lung secondary infection causes shock and organ failure and death，and the rest recovered after treatment，the fatality rate was 0.025%. Conclusion ①Operating skills and anastomosis on postoperative anastomotic leakage have a major impact；the ②lung infection and organ failure is the leading cause of death；the ③chest tube，gastric tube feeding tube smooth is the key to the treatment.[Key words] Esophageal cancer；Cardia；anastomotic leakage；Chest gastrostoma；Clinical research食管癌是常见恶性肿瘤，多数患者到医院就诊时已经中晚期。
食管、贲门癌术后吻合口瘘的治疗经验
这表 明参加
些 媒 介物作 用 于 循 环 淋 巴 细 胞所致 对
R NA
或是癌 变
、
随 体联 会的染 色体 频率 和 相 关非 常显 著
。
银染 物质 的 量
基 因 的转 录或 转录 后 的加 工
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降 解等
、
过 程 的改 变所 致 讨 论
SC E
、
,
。
银染 技术 相对 比 较 简便
快速 的变 化
,
,
高度 可 重 复
。
,
此 法有 一定 的理 论意义 和
实用 价值 各地 报道
SCE 明
肿 瘤患者 淋 巴 细 胞 不一
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〔 1 」 潘希愚等
5
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文
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198 0 ,
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淋 巴 瘤 患者
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国外 医 学肿瘤学分 册
显 增加 组
本 文肺 癌 组
明显 高于 正常
19
80
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2 /细 胞 ) 和 国 内报 道相 符 1
证实SC E
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可 以 作 为痛症 患者 的细 胞遗 传标 志 物
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本 实验 结果 肺癌 组 A g 频 率 略高 于 正 常人 周 血有 影 响
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食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的护理
痰护理 ， 持呼 吸通 畅 ； 保 给患 者半 卧位 ， 导其进 指
行深呼吸和有效 咳嗽 ， 每天 ２ 次行等渗盐水 ２ ＋ ０ｍ１ ａ 一糜蛋 白酶 ４ ０ ０ ０Ｕ超声雾化 吸人 、 叩打 ； 肺 给予 吸
氧 ， 血氧饱 和度在 ９ 以上 ， 确保 Ｏ 利于瘘 口愈合 。 ２ ３ 胸 腔 闭 式 引流 护 理 胸 内 吻合 口瘘 主要 造 ．
作者简介： 李玉珍（ ９５ ）女 ， １ ７ － ， 本科 ， 主管护师
收 稿 日期 ：０ ９ ０ —０ ２０— ３ ６
通 畅 ， ２ 等 渗盐 水 冲洗后 恢 复通 畅 ； 用 Ｏｍｌ 所有 患 者皆未 发生导管 脱 出。 ２ ５ 口腔护理 加 强 口腔 护理 ， 察 口腔 黏 膜变 ． 观 化， 选用 合适 的漱 口液 。本组 ２例 发 生 口腔溃 疡 ，
２４ 胃肠 减 压 护理 ．
一 旦 发 现胸 内吻 合 口瘘 立
配合使用抗 生素控 制感染 。 １ ３ 结果 １ 例均 临床治愈 出院 ， ． １ 平均住 院 ７． 。 ２６ｄ
２ 护 理
即禁食 ， 维持有 效 的胃肠 减 压 ， 负压 ８ １ Ｐ ， ～ ０ｋ ａ 以 减轻吻合 口张力 ， 保证 吻 合 口 良好血 液 循环 ， 使 促 瘘 口愈合 ； 医 嘱使 用 Ｈ 按 受 体 阻滞 剂 （ 米 替 西 丁、 雷尼替 丁 ） 或质 子 泵抑 制剂 （ 奥美 拉 唑 、 泮托 拉 唑） 抑制 胃酸分 泌 ； 察 引 流 量 ， 引 流 量 明 显 减 观 如 少要 考虑 胃管 阻 塞 ， 时处 理 ； 然 固定 胃管 ， 及 妥 取 ７ ｍ 长 粗棉 线 、 ０ｃ 长 普通 胶 布 ， 粗 棉 线 中 ０ｃ １ ｍ 用 部在 胃管近鼻 部打结 ， 将 粗棉 线 在 耳后 打结 ， 再 最 后用胶 布 中 部 将 胃管 连 同 粗 棉 线 完 全包 围 粘 住 后， 将胶 布两端 黏在 鼻翼 上 ， 管不 慎脱 出不 盲 目 导
食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘诊断及治疗探讨
用积极的综合 治疗并进 行回顾性分析 。结果 ： ９例患者均痊愈 出院， １ 无 人死亡 。结论 ： 食管 、 门癌 术后胸 内吻合 口瘘多发生在 贲 术后 ３～１ ｄ 病情多较危重 ， 时发现 并妥善处理包括积极手术介入可明显缩短病程 ， ３， 及 显著降低吻合 Ｅ瘘的死亡率。 ｌ ［ 关键词］ 食管 、 门癌 ； 贲 吻合 口瘘 ； 治疗
维普资讯
・
３０ ・ ４
吉林 医学 ２０ ０ ７年 ３月 第 ２ ８卷 第 ３期
食 管 、 门癌 术后 胸 内吻合 口瘘 诊 断及治 疗探 讨 贲
金新天 ， 佟 倜 （ 吉林大学第一 医院胸外科 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３０ １
［ 摘
要 ］ 目的 ： 探讨食管 、 贲门癌术后胸内吻合 Ｅ瘘 的治 疗方法 。方法 ： ９例食 管、 门癌术后 ５年 内吻合 Ｅ瘘病人 采 ｌ 对 贲 ｌ
食管 、 门癌在我 国发生率 较高 ， 内吻合 口瘘 又是该病 贲 胸 术后的主要并发症之一 ， 病死率达 ５ ％。预 防和正确处理胸内 ０
和手术治疗。保守治疗包括 ： ①脓胸 闭式引流术 ， 并用敏感抗 生素液定 时、 复 冲洗 胸腔 ， 反 达到充分 引流 ， 必要时 负压吸引 胸腔 ； ②选择敏感广谱抗 生素 ， 并控 制真菌感染 ； ③禁食 ， 胃肠 减压 ， 通过十二指肠营养管或空肠造瘘术 给予肠道营养液 ； ④ 必要 的静脉高营养 ； 带膜支架治疗 ； 问断输注新鲜 血浆 或 ⑤ ⑥
ＪＮ Ｘｎ—ｔ ｎ Ｔ Ｎ （ ｅａｔｅｔｆＴｏａｉ Ｓ ｒｅ ， ｅＦｒ ｏ ｉ ｌｆ州ｉ Ｕ ｉ ｒｔ，ｈ ｎ ｃｕ ３ ０ １ Ｃ ｉ ） Ｉ ｉ ｉ ，Ｏ Ｇ ａ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｈｒｃ ｕ ｒ ｔ ｉｔ ｓ ｔ ｍ ｏ ｃ ｇｙｈ ｓＨ ｐ ａ ｏ ｎ ｎ ｅｓｙ Ｃ ａｇｈ ｎ１０２ ，ｈｎ ｖ ｉ ａ
食管癌贲门癌手术后出现吻合口瘘的临床分析
食管癌贲门癌手术后出现吻合口瘘的临床分析作者：涂清华黄进闫玉矿曾兰美来源：《中外医学研究》2013年第20期【摘要】目的：探讨食管癌贲门癌手术后出现吻合口瘘的临床价值。
方法：笔者所在医院从2011年2月到2013年2月这两年的期间内共进行食管癌贲门癌手术的患者198例，其中术后出现吻合口瘘患者15例，所占的比例是7.5%（15/198），回顾性分析这15例患者的临床资料。
结果：在本组的15例患者中，治愈的患者13例，所占的比例是86.7%，术后住院时间最短的是27天，最长的是75天，平均住院时间是（36.7±4.8）天，其中死亡的患者2例，所占的比例是13.3%。
结论：针对患者术后出现吻合口瘘的原因，加强手术过程中以及手术后的预防管理，以有效避免发生吻合口瘘。
如果患者术后出现吻合口瘘，要及时给予治疗，降低病死率。
【关键词】食管癌；贲门癌；吻合口瘘；临床价值中图分类号 R571 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）20-0181-02最近几年，随着人民生活水平的逐渐提高，食管癌、贲门癌等消化道恶性肿瘤的发病率逐年升高，虽然临床上已经非常重视围手术期的管理，手术技术也有了明显的提高，吻合器的使用也逐步规范，但是仍然存在吻合口瘘现象，严重威胁患者的生命，此问题已经引起了医学界的广泛重视[1]。
现对笔者所在医院2011年2月-2013年2月收治的15例术后出现吻合口瘘的食管癌贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析，具体的分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2011年2月-2013年2月共收治术后出现吻合口瘘的食管癌、贲门癌的患者15例，其中男7例，女8例；年龄最小32岁，最大68岁，平均（45.7±0.4）岁；其中食管癌9例，贲门癌6例，。
1.2 治疗方法对于颈部吻合口瘘、瘘口较小、发生吻合口瘘的时间较晚的患者，给予保守治疗，进行充分引流、伤口换药、胃肠减压、进食等治疗，如果颈部出现吻合口瘘的患者，进行颈部伤口给予敞开引流的方法，使得颈部脓液进行充分的引流。
食管癌、贲门癌切除术后并发吻合口瘘的临床分析
根据患者 的临床表现和实验室 、 影像学检查可 以确诊后并发吻合 口瘘 贲
【 摘要 】 目的
方法
对 １９ ～２ ０ 收治 的食 管癌 、贲 门癌 手术切 除后并 发吻合 口瘘的 ７例患者 的临床资料进 ９ ０ ０６年
输 人新 鲜血 或 血浆 ， 要 时空肠 造瘘 。（ ） 理使 用 必 ４合 抗生素 ， 给予 大 剂 量 广谱 、 高效 抗 生 素 以控 制 感染 。 （ ） 定水 、 ５稳 电解质 代谢 及 酸碱平 衡 。 二 次 开 胸 手 术 治 疗 ： 用 于 较 大 、 早 的胸 内 适 较 吻合 口瘘 以及 患者 一般 情 况好 的病 例 。根据 具体 的 情 况 采用 大 网膜 、 膜 片覆 盖 修 补术 或 食 管 胃插 人 胸
・
３ ・ ９
．
１一般资料 ：贲 门癌术后并发吻合 口瘘 ３例 ， ． 食 管癌 术后 并 发 吻合 口瘘 ４例 ； ５例 ， ２例 ； 男 女 年
龄 ４ 一６ ｌ ９岁 ，中位 年 龄 ５ ６岁 ；鳞 癌 ４例 ，腺癌 ２ 例 ， 腺 癌 １例 ； 瘤 均 为 Ⅲ 一Ⅳ 期 ， 瘤 长 径 为 鳞 肿 肿 ３一１ ｍ； 合 口瘘 发 生时 间 为早 期 （ 内 ） ， ０ｅ 吻 ４ｄ ２例 均 为胸 内 吻合 口瘘 ， 生 在 中期 （ １ 发 ４ ４ｄ） ， ４例 其
中３ 例为胸 内吻合 口瘘 ， 例为颈部吻合 口 ， １ 瘘 发生 在后 期 （４ｄ后 ） 例 ， １ １ 为胸 内吻合 口瘘 。
２ 手 术 方 法 ： 门癌 均 经 左 侧 进 胸 ， 瘤 切 除 ． 贲 肿 后， 行主动脉 弓下食管 胃吻合术 。食管癌经左胸手 术 ３例 ， 右 胸 １ ， 瘤 切 除后 ， 颈部 食 管 胃吻 经 例 肿 行
食管贲门癌术后吻合口瘘的诊断及治疗
１２ 临 床 表 现 ．
① 颈 部 吻合 口瘘 ， 主要 表现 为颈 部 切 口处 红
肿热 痛 、 发热 、 下 积 液 、 下 积 气 ， 口 皮 肤 撑 开 后 有 含 胃 皮 皮 切
液 、 物 残 渣 的 脓 性 或 带臭 味分 泌 物 ， 象升 高 等 。② 胸 腔 内 食 血
吻合 口瘘 ， 现 为 胸 憋 、 痛 、 吸 困 难 ， 躁 不 安 ， 侧 呼 吸 表 胸 呼 烦 患
３ 讨 论
１１ 一般资料 ．
颈 部 瘘 ４例 ， 内瘘 ５例 ； 胸 中期 吻 合 口瘘 （ 后 ３ １ ） 术 ～ ０ｄ ７例 ， 晚期 吻 合 口瘘 （０ １ ｄ以后 ） ２例 ； 上段 癌 １例 ， 中 段癌 ４例 胸 胸 ， 胸 下 段 癌 ３ ， 门癌 １例 。左 进 胸 主 动 脉 弓 下 吻合 术 １例 ， 例 贲 弓上 吻合 术 ４例 。病 理 诊 断 均 为 鳞 癌 。 吻合 口瘘 发 生 时 问 最 早 术 后 ３ ， 晚 术 后 １ 。本 组 病 例 术 中 均 用 吻 合 器 吻合 ， 最 ｄ ２ｄ
血 运 。③ 剧 烈 咳 嗽 或 支气 管镜 吸痰 ， 腔 压 力变 化 剧 烈 ， 胸 胃腔 压 力 大 于 胸 腔 内压 ， 致 吻 合 口撕 裂 。 ④ 吻 合 口狭 窄 术 中用 导
音 减 弱或 消失 等 ， 胸管 内有 混 浊 液 体 或 胃 内容 物 引 出 ， 有 持 伴
续性 高 热 等 全 身 中 毒 症 状 。 ③ 胸 片 可 见 气 胸 或 液 气 胸 ， Ｂ超 可见 液 性 暗区 。④ 口服 含 亚 甲 蓝 的泛 影 葡 胺 ， 透 视 下 可 看 在
ｅ 吻合 口全 周 加 强 时 ， 针 过 深 ， ． 缝 打结 过 紧而 切 割组 织 。② 术 后 胃肠 减 压 不 充 分 ， 引流 不 畅 ， 吻合 口张 力 过 大 而 影 响 吻合 口
食管癌贲门癌术后吻合口瘘的临床特点及治疗转归
摘 要 目的 ： 讨食 管癌 、 门癌 术后 吻合 口瘘 的 临床 特 点和 治疗转 归。方 法 ： 探 贲 选择 经手 术 治疗食
管癌 、 门癌 并发 吻合 口瘘 ２ 贲 ２例 患者 ， 回顾性 分析 其发病 部位 、 术 方式及 治疗转 归。结果 ： １发 热为 吻 手 （）
合 口瘘 最普遍 症状 ， 症状表现 依 次 为发 热 、 痛 、 胸 背部 不适 、 痛 等 。 （ ）７ 腹 ２ ５８例 手 术 患 者 中 ２ 吻 合 １ ２例 ： １
瘘 ， 生率为 ３ ８ ， 发 ． ％ 吻合 口在 Ｃ ７以上 发 生率 明 显 高 于其他 部 位 。 １ （ ９ １ 经 内科 治 疗痊 愈 ， ５例 ５ ． ％） ４例
（８２ 经二 次手术 治疗痊愈 ， 例 死 亡。结论 ： １．％） ３ 颈部 吻合 口瘘 发病 率较 高， 可能 与 张力过 大有 关 ， 一 步 进 探 讨新 的手 术技 巧 对降低 吻合 １瘘有一 定意 义。 ： ７
合。
ห้องสมุดไป่ตู้
５８ ７ 例患 者共 发 生吻合 口瘘 ２ （ ．％ ）其 ２例 ３８ ，
中男 １ ７例 ， ５例 ， 龄 ５ 女 年 ０岁 ～７ ６岁 ， 均年 龄 平 ６ 岁 。吻 合 口瘘 位 置 在 Ｃ ２ ７以上 ｌ ３例 ， ｌ １ ６ Ｔ —Ｔ０
本组 患者 中 ２ ２例均 有 不 同程 度 的 发 热 ， 高热
放 置胸腔 闭式 引流管 ， 充分 引流 ， 持引流管 通畅 。 保 引流管位 置不 当者 即予 调整 或重新 放置 ， 引流管拔
除者 ， 即重新 置管 。（ ） ｘ线 下放 置 十二 指肠 立 ３在
究对 ２ ２例吻合 口瘘 临床特点及 治疗后 转归做 回顾
食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的治疗体会
食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的治疗体会食管癌及贲门癌已成为国内外肿瘤病人中罹患率较高的两种恶
性肿瘤，其发病率高、死亡率高、复发率高，在人们眼中无异于“死神”的召唤。
面对这些恶性肿瘤的治疗，目前在临床上应用最为普遍的是围手术期放疗、化疗和手术治疗相结合的多学科治疗方案，但不可避免的是手术中会发生的术后并发症。
其中，吻合口瘘是手术治疗后最常见的并发症之一，尤其是在手术过程中必须切断和重建食管或贲门等消化道出现切口时则更容易发生。
针对术后吻合口瘘的治疗，根据现阶段得到的治疗资料，可采取药物治疗、给予适当的理疗以及胶囊内活性扩张的物理治疗。
比如对反复发作的吻合口瘘，可根据重新吻合开口情况，采用产气法缝合内皮层，有效缩小开口，阻断消化道吻合口外流；对伴有侧壁畸形、脓肿渗出、器质性梗阻、慢性瘘阻塞等情况也可考虑采用放射治疗。
同时，采用药物治疗是治疗术后吻合口瘘的重要措施之一，在治疗中可采用不同的方案，主要是局部应用消炎、抗感染和抗氧化药物，局部应用抗凝药，控制分泌过多的胃液，减少术后吻合口的压力以及给予对症的营养支持等，可有效改善病情。
总之，恶性肿瘤的治疗尤其是食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的治疗是一个复杂的过程，得到良好控制需要综合多学科的协作配合，只有把多方面的治疗结合起来，才能取得良好的治疗效果，改善患者的生活质量。
在具体治疗中，应有针对性、合理性，根据病情特点进行
治疗，从而达到最佳疗效。
食管癌贲门癌术后吻合口瘘的临床分析与治疗
食管癌贲门癌术后吻合口瘘的临床分析与治疗
付金书;王成吉;李刚生
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2009(013)026
【摘要】目的探讨食管癌、贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的发生原因、致死因素及有效治疗措施.方法对手术切除食管癌、贲门癌5 400例进行回顾性分析,总结术后并发吻合口瘘的发生因素、临床表现、诊断与治疗体会.结果术后确诊并发吻合口瘘72例,除1例继发双肺感染及切口感染致感染性休克及多脏器功能衰竭死亡,余71例经治疗痊愈,病死率为0.02%.结论①吻合方式及操作技巧是术后吻合口瘘发生的主要因素之一;②感染和营养不良衰竭是主要死亡原因;③三管(胸管、胃管、营养管)畅通是治疗的关键所在.
【总页数】1页(P798)
【作者】付金书;王成吉;李刚生
【作者单位】林州市人民医院,河南,林州,456550;林州市人民医院,河南,林
州,456550;林州市人民医院,河南,林州,456550
【正文语种】中文
【相关文献】
1.食管癌贲门癌术后吻合口瘘32例临床分析 [J], 李刚生;李章才;付金书
2.食管癌贲门癌术后吻合口瘘19例临床分析 [J], 焦光辉
3.食管癌贲门癌术后吻合口瘘27例临床分析 [J], 张卫东;陈健;张佩文
4.食管癌贲门癌手术后出现吻合口瘘的临床分析 [J], 涂清华;黄进;闫玉矿;曾兰美
5.食管癌贲门癌术后吻合口瘘的预防(附1 086例临床分析) [J], 刘燕;罗贵清;黄洁健;曹祥;乔德成;严四军;邓波荣
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食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘防治体会
食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘防治体会摘要】目的：探讨食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的防治措施及效果。
方法：回顾性分析2013年10月～2015年10月本院收治的32例食管癌、贲门癌术后出现胸内吻合口瘘患者的一般资料，分析其胸内吻合口瘘出现的原因及治疗效果。
结果：本组32例食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘患者在接受对症治疗后，20d～15周完全痊愈的有27例（占84.4%），死亡的有5例（占15.6%）。
结论：临床上致使食管癌、贲门癌患者术后出现胸内吻合口瘘的因素众多，而不断提升手术水平，改进术中吻合方法，能有效预防胸内吻合口瘘的发生，辅以早期诊断和对症治疗，能提升治愈率。
【关键词】食管癌；贲门癌；胸内吻合口瘘【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0371-02作为临床上常见的恶性肿瘤，食管癌、贲门癌的发病率较高，给国民身体健康和生活质量造成严重影响[1]。
当前，临床上多采用手术切除的方法进行治疗，取得一定临床效果。
但是，多数患者术后极易出现胸内吻合口瘘等并发症，影响治疗效果，严重者甚至危及患者生命[2]。
因此，临床上采取积极措施，加强对食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的防治，提升患者生活质量，就显得至关重要[3]。
本研究以32例食管癌、贲门癌术后出现胸内吻合口瘘的患者为研究对象，探讨其防治措施及效果，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2013年10月～2015年10月本院收治的32例食管癌、贲门癌术后出现胸内吻合口瘘患者的一般资料，所有患者均自愿签署知情同意书。
其中，男22例，女10例；年龄54～75岁，平均年龄（60.5±2.1）岁；23例鳞癌，7例腺癌，2例鳞腺癌；12例弓下吻合，11例弓上吻合，9例颈部吻合。
所有患者均临床表现出术后持续发热、胸痛等症状，严重者甚至出现高热、气促、心率增快等症状，X线检查显示胸腔内含大面积液气平面。
食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的临床分析
食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的临床分析聂蓬;苏发德【摘要】目的：探讨预防和治疗食管癌、贲门癌手术后出现吻合口瘘的临床方法。
方法：回顾性分析2010年1月至2015年12月间进行食管癌、贲门癌手术术后出现吻合口瘘的患者的患者情况。
结果：本组22例患者中，治愈患者20例（90.9%），术后平均住院时间(37.3±4.6) d，死亡2例(9.1%)，其中，1例患者对症治疗后，合并胸腔大出血死亡，另外1例因并发多器官功能衰竭，家属自动放弃治疗后自动出院，回家后死亡。
结论：食管癌、贲门癌术后并发吻合口瘘，只要术前充分准备，术中提高手术技巧，术后加强管理，早预防、早发现、早治疗，在很大程度上可以降低吻合口瘘的发生率，提高吻合口瘘的治愈率，降低其死亡率。
【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2016(035)009【总页数】3页(P699-701)【关键词】食管癌;贲门癌;吻合口瘘【作者】聂蓬;苏发德【作者单位】733000 甘肃武威，甘肃省武威肿瘤医院胃外科;733000 甘肃武威，甘肃省武威肿瘤医院胃外科【正文语种】中文近年来，食管癌、贲门癌等消化道恶性肿瘤的发病率呈逐年升高的趋势，手术治疗目前仍然是其综合治疗中最主要的手段之一，随着胸外科手术水平的提高和医疗技术的发展，尤其是吻合器的逐步规范化使用，术后发生吻合口瘘的比例明显下降，但仍然无法完全避免。
据报道，食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的发生率为1.8%～6.4%，死亡率为38.1%～53.6%［1］。
本文对2010年1月至2015年12月我院收治412例食管癌、贲门癌患者术后出现吻合口瘘的临床资料进行回顾性分析。
1.1 一般资料2010年1月至2015年12月收治的412例食管癌、贲门癌，其中男性267例，女性145例，年龄32～78岁，平均（53.6±3.8）岁。
根据病理分期，其中I期41例、II期163例、III期194例、IV期14例；根据病理分型，鳞状细胞癌165例、腺癌231例、未分化癌16例。
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贲门癌术后关于吻合口瘘的临床观察
作者：司云峰张晚平
来源：《现代养生·下半月》2016年第05期
【摘要】目的：探讨贲门癌术后吻合口瘘的临床治疗方法和效果。
方法：从我院2013年1月-2015年12月收治的贲门癌术后吻合口瘘患者中随机选取64例进行研究，并根据其入院顺序分为两组，每组32例。
对照组单纯采用全肠外营养支持，观察组则在此基础上采用生长抑制素和肠内营养支持，对两组患者的临床治疗效果进行对比。
结果：①对照组病死率为
43.75%，明显高于观察组的18.75%，组间差异显著（P
【关键词】贲门癌；吻合口瘘；临床观察
吻合口瘘是贲门癌手术后的一种比较常见的严重并发症。
有研究数据显示，食管癌以及贲门癌术后，约有3～5%的患者会发生吻合口瘘。
该病的病死率超过1/2，为了降低患者的病死率，确保贲门癌手术治疗的效果，需要寻找一种疗效显著的治疗方法，本研究随机选取了64例相关患者，对生长抑制素以及肠内外营养支持的应用效果进行了临床对照研究，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2013年1月～2015年12月收治的贲门癌术后吻合口瘘患者中随机选取64例进行研究，入选者均知情研究内容，且自愿参与。
根据患者的入院顺序将其分为两组。
对照组收入32例，男性21例，女性11例；其中食管瘘5例，颈部吻合口瘘7例，胸内消化道瘘20例。
剩余32例归入观察组，其中食管瘘3例，颈部吻合口瘘5例，胸内消化道瘘24例。
两组患者的性别、年龄、病程和吻合口瘘类型等基本资料对比，组间各指标数据均无统计学意义
（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组：单纯采用全肠外营养支持治疗，具体为：行常规持续胃肠减压、胸腔闭式引流和抗生素药物治疗，实施TPN，严格控制摄入的热量，每天约为30kcal/kg，糖和脂肪的比例为3/2，每天氮的摄入量为0.15g/kg。
同时，补患者的维生素、电解质和微量元素等，严格按照无菌操作要求，采用全合一方式配置3000毫升静脉营养袋，行静脉滴注。
观察组：在对照组治疗的基础上行生长抑制素静脉滴注和肠内营养支持，具体为：先后完成胸腔闭式引流、持续胃肠减压和抗生素药物治疗，然后对患者进行药敏试验，并根据试验结
果调整治疗方案，经由患者的腋中线第6或第7肋间实施胸腔闭式引流，和吻合口保持1～2厘米的距离，认真观察引流液的颜色、性质以及引流量等指标。
若引流液呈脓性，则需要进行细菌培养和药敏试验。
详细记录胃肠的减压量以及1天的出入量。
1.3观察指标
对两组患者的病死率以及瘘口的愈合时间、胸腔闭式引流量和胃肠减压量进行观察和统计。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行X2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。
当P
2结果
2.1病死率比较
对照组病死14例，病死率为43.75%；观察组病死6例，病死率为18.75%；观察组的病死率低于对照组，组问差异显著，具有统计学意义（X2=4.655，P=0.031
2.2治疗指标比较
经对比，观察组的瘘口愈合时间明显短于对照组，且胸腔闭式引流量和胃肠减压量均少于对照组，各指标差异均有意义（P
3讨论
手术是临床治疗贲门癌的主要方式，但是却会因为患者的吞咽困难，摄入的营养物质减少，无法满足正常的需求，所以增加了肺部感染、吻合口瘘以及呼吸循环衰竭等严重并发症的发生风险，进而提高了该病的病死率。
在本次研究中，观察组在肠外营养支持的基础上，行肠内营养支持和生长抑制素静脉滴注，取得了显著效果：对照组病死率为43.75%，明显高于观察组的18.75%，观察组的瘘口愈合时间明显短于对照组，且胸腔闭式引流量和胃肠减压量均少于对照组，各指标差异均有意义（P
综合上述分析可知，采用生长抑制素以及肠内外营养支持治疗贲门癌术后吻合口瘘具有显著疗效，可减少病死率，缩短愈合时间，有助于促进预后，且安全有效，适合进行临床推广。