结直肠癌术后吻合口瘘的临床分析

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结直肠癌术后吻合口瘘的临床分析

３８・论
著・
Ｊｕｌｙ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．２０
结直肠癌术后吻合口瘘的临床分析
何庆飞靳亚勋
（益阳市第三人民医院普外科，湖南益阳４１３０００）
【摘要】目的探讨结直肠癌患者术后发生吻合口瘘的临床因素与防治。方法对我院２００２年７月至２０１４年４月２７５例未行追瘘的结直肠癌患者的，岳ｌ床资料进行回顾性分析。分析吻合口瘘的・临床特点探讨其防治措施。结果本组２７５例术后共２５例发生吻合１２＇瘘，本组吻合口
瘘的发生与患者ＴＮＭ分期，肿瘤的分化程度，合并肠梗阻、糖尿病、低蛋白血症及是否急诊手术等因素有关。结论惠者ＴＮＭ分期，肿瘤的分化程度，合并肠梗阻、糖尿病、低蛋白血症及是否急诊手术是术后发生吻合口瘘的主要临床因素，重视患者各临床因素并积极治疗
ＨＥＱｉｎｇ－ｆｅｉ，ＪｉｎＹａ－ｘｕｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹｉｙａｎｇ，￣ｙａｎｇ４１３００４Ｃｈｉｎ
基础疾病对吻合口瘘的防治具有重要意义。
【关键词】结直肠癌；吻合口瘘

直肠癌保肛术后吻合口漏21例临床分析

２．１疗效观察
由此可见，对闭合性腹部外伤患者实施积极有效的院前急
６０例患者均给予有效的院前急救措施，受伤至救治时间救，可维持患者生命体征稳定，为到医院进一步救治赢得宝贵１０～１００ａｒｉｎ，平均救治时间（４８．６０ ± ０．５５）ａｒｉｎ；其中１例因合并时间，可降低死亡率，提高治疗效果，改善患者生活质量，具严重脑外伤引发呼吸抑制院前死亡。其余５９例人院后行手术治有重要的临床意义。
肠癌保肛术后发生吻合口漏２１例患者的临床资料。结果：术后发生吻合口漏２１例，吻合口漏的发生率为６．１％，均经保守治疗痊愈。结论：直肠癌保肛术后吻合口漏发病因素复杂，加强围手术期处理及术中规范、精细操作是其主要预防手段。经骶前引流管局部冲洗引流等保守治疗，一般均可
疗，其中１例肝损伤合并多发性骨折患者术后因血气胸、肺不
张死亡。其余５８例均治愈出院，治愈率９６．６７％。２．２患者急救前和治疗随访后生活质量评分
参考文献
［１黄华１］锋，李新龙，方向明．闭合性腹部外伤继发脓毒症的临床诊断及急救研究『Ｊ］．中国现代医生，２０１３，５１（３０）：４２ — ４３，４６．
１４（５）：４５２－４５２，４５３．
院前急救前生活质量评分为ｆ３６．４０ ±１１．６３）分，出院后随

腹腔镜结直肠癌根治术的疗效及术后吻合口瘘的临床研究

观察组手术时间长，中出血少，术术后恢复肛门排气时间短，下床活动时间早，术后住院时间短，淋巴结清扫数目与对照组比较差异不大，后并发吻合１瘘的差异也不大，术后并发肠梗阻以及切口感染的发生率明显低于对照组术２１但
位置分离肠系膜血管后钛夹夹闭离断，超声刀分离系膜，遇血管钛夹夹闭，分离过程注意保护输尿管，分离至肠壁边缘后超声刀游离结肠外侧腹膜，游离肝曲或脾脏曲，除标本范围同开放式切
手术，除标本后采用保护套保护，据肿瘤位置切开腹壁约５切依
２７第卷１０年月２第１２３期
・临床研究・
腹腔镜结直肠癌根治术的疗效及术后吻合口瘘的临床研究
雷云鹏李冠刘铮李粤吕国庆
北京大学深圳医院，广东深圳５８３１０６
【摘要】目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果。方法回顾性分析２００８年１～０年１月２１１月笔者所在医院收治的２５例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料，与同期传统开腹手术２５例临床资料进行对比分析。结果与对照组比较，
８２ｍ的ｌ，２ｍ的７例。癌肿部位： — ０ｃ３例＞０ｃ直肠１６例、结
２结果
经过治疗，与对照组比较，观察组患者的手术时间长，中术出血少，术后恢复肛门排气时间短，下床活动时间早，术后住院时间短，巴结清扫数目与对照组比较差异不大，淋术后并发吻

直肠癌切除术后应用吻合器并发吻合口瘘5例分析

维普资讯
第２４卷３期２００２年６月
宁夏医学院学报
ＪｕａｆｎｘａＭｅｉｌｌｇｏｒｌｇｉｄｃｎｏＮｉａＣｏｌｅｅ・１９１・
稳定骨折单纯使用钢丝、钉固定，强求骨碎片缺损处在坚强固定的基础上行Ｉ期植骨；放性损螺为开
应稳定而拉力螺钉侵入主要骨折线，板选择过短，伤预防感染尤为重要，尽量避免内植物对创面的钢
未按内固定原则进行操作，内针过细、髓过短，旋干扰；确指导患者术后康复锻炼，有碍骨折愈抗正对转能力较差，固定支架未按张力带原则固定，外或合的锻炼应避免进行，除内固定物后，防止再去为无原则滥用内固定外固定器材，造成骨折端早期无骨折，期内应有适当的外固定保护。短法维持坚强稳定结构，碍骨痂正常生长；２粉碎２３骨不连的治疗妨（）．从本组病例愈合情况看，在
的减弱，部炎症性的充血，局可导致骨折端的吸收结合电刺激及功能康复也是促进骨不连愈合的重萎缩，形成不愈合ｌ；６术后管理不妥，早负重，要保障。２（）过
功能锻炼强度过大，再次外伤等造成骨折端反复微
（义芳编辑）任

直肠癌保肛术后吻合口瘘11例分析

［献标识码］Ａ文
Ｍａｇｍｅｔｏｎｓｏｏｉｅｋａｅａｔｒａｓｐｒｓｒｉｐｒｔｏｎｐａｉｎｓｗｉｈｎａｅｎｆａａｔｍｔｃｌａｇｆｅｎｕ－ｅｅｖｎｇｏｅａｉｎｉｔｅｔｔｒｃａａｃｒ：ｅｏｔｏｃｓｓｅｔｌｃｎｅａｒｐｒｆ１ａｅ１
ｏｅｔｌｃｎｅ．ｔｏｓＦｏａ．２０ｏＡｕ．０９．ｃｓｓｏｎｓｆｒｒｃａａｃｒＭｅｈｄ：ｒｍＪｎ０２ｔｇ２０１ａｅｆａａｔｍｉｌａａｅａｔｒ１２ｃｓｓｏｎｓｐｅｅｖｎｐｒｔｎ１ｏｃｅｋｇｅａｅｆａｕ — ｒｓｒｉｇｏｅａｉｆ１ｏ
蚌埠医学院学报２１００年８月第３５卷第８期
［文章编号］１０－０（０００－７７０００２０２１）８０９－３２
・
７９７
临床医学・
直肠癌保肛术后吻合口瘘１例分析１
于智勇，魏屹，许成伟
手术治疗痊愈，１例再次手术治疗痊愈。结论：充分的术前准备，重视吻合口的血运、张力，正确使用吻合器，合理选放引流管
是防止瘘发生的关键。及时有效的引流，大多数可获痊愈。绝
［关键词］直肠肿瘤；肛手术；保吻合口瘘［国图书资料分类法分类号］Ｒ７５３中３．７

直肠癌保肛术后发生吻合口漏的临床研究

直肠癌保肛术后发生吻合口漏的临床研究目的探讨直肠癌保肛术后发生吻合口漏的治疗方法。

方法选取本院2010年12月～2013年5月诊治的直肠癌保肛术后发生吻合口漏患者67例，随机分为两组，对照组33例患者采用传统引流袋治疗，观察组34例患者采用持续负压引流治疗，比较两组患者各项指征的恢复状况和治疗效果。

结果观察组患者体温恢复正常时间、血象恢复正常时间、拔管时间均明显小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组总有效率（100.0%）高于对照组（97.0%），但组间差异无统计学意义（P>0.05）。

结论持续负压引流是治疗直肠癌保肛术后吻合口漏的有效方法，可有效促进吻合口漏的愈合，改善患者病症，缩短患者术后恢复时间。

标签：直肠癌保肛术；吻合口漏；持续负压引流吻合口漏是直肠癌保肛术后的常见并发症，也是造成患者术后死亡的高危因素，可直接影响直肠癌保肛术后患者疾病复发情况和肿瘤相关的生存情况[1-3]。

为了探讨直肠癌保肛术后发生吻合口漏的治疗方法，本文选取本院2010年12月～2013年5月诊治的直肠癌保肛术后发生吻合口漏患者67例随机分为两组，分别行传统引流袋治疗和持续负压引流治疗，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2010年12月～2013年5月诊治的直肠癌保肛术后发生吻合口漏患者67例，年龄43～71岁，平均（64.1±12.6）岁，吻合口漏发生时间为2～11 d，平均（5.7±2.3）d，其中，男性36例，女性31例。

患者均符合直肠癌保肛术后吻合口漏的诊断标准，临床表现为体温升高至38℃以上、腹痛腹胀明显、肛门坠胀感、便血。

排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、精神疾病、免疫性疾病、血液病的患者。

全部患者随机分为两组，33例患者采用传统引流袋治疗为对照组，34例患者采用持续负压引流治疗为观察组，两组患者年龄、吻合口漏发生时间、性别等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

临床结直肠术后吻合口瘘并发症、相关因素、诊断、分级、预防、处置和预防措施

临床结直肠术后吻合口瘘并发症、相关因素、诊断、分级、预防、处置和预防措施胃肠外科主要做手术，是切除病变组织并重建消化道，简单说来就是肠切除肠吻合。

经历过相关手术的都知道，术后最大的麻烦就是发生吻合口瘘，只要发生轻则住院时间延长、患者遭罪等，重则感染性休克死亡，相关临床研究报道其死亡率很高，超过 30%。

相关风险因素（1）术前因素①性别：男性是独立危险因素（骨盆狭窄）。

②年龄：意见不一致，部分文献报道年龄与吻合口瘘的发生有相关性。

③体质指数：BMI ≥ 30 kg/m2 显著增加吻合口瘘的发生率。

④术前合并症：糖尿病、肾功能不全、低蛋白血症等合并症，会增加吻合口漏的发生率；糖尿病为独立危险因素，低蛋白血症将影响瘘口的愈合。

⑤分级：ASA 分级≥Ⅱ或Ⅲ级被认为是吻合口漏危险因素。

⑥术前药物治疗：肿瘤相关药物会影响组织微循环，增加瘘的严重程度；长期应用糖皮质激素以及联合其他免疫抑制药物会增加瘘的风险。

⑦吸烟和饮酒。

⑧肿瘤状况：肿瘤分期和直径是吻合口瘘发生增加的危险因素；肿瘤直径≥ 5cm，吻合口漏的发生率增加 4 倍；⑨肠道准备：肠道准备不佳将增加瘘的风险（2）术中因素①手术方式：不同的吻合方式（端端吻合、端侧吻合等）对于发生吻合口漏的影响无差别，腹腔镜手术与开腹手术吻合口漏发生率无显著差异；TME 手术（全直肠系膜切除手术）比非 TME 手术的吻合口漏发生率更高；taTME（经肛全直肠系膜切除手术）术后吻合口漏的发生风险高于腹腔镜辅助 TME 手术②吻合口距肛缘的距离：独立危险因素，距离 < 5 cm 可使吻合口漏发生风险升高。

③围手术期输血量：术中出血量于漏的发生相关，围手术期输血≥ 400 mL 被认为是吻合口漏的高危因素。

④使用闭合器的数目：≥ 3 个可使吻合口漏的发生风险提高1.42 倍。

⑤预防性肠造口和留置肛管：均显示能降低漏的风险。

⑥其他：保留左结肠动脉、侧方淋巴结清扫等操作对降低吻合口瘘的作用仍存在争议。

结直肠癌术后吻合口瘘的临床观察

ｂｅ￣ｅｒａｔｆｅｒｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅａｔｔｅｎｔｉｏｎａｎｄｐｏｓｉｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｓｏｆｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎｈｅｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ
ｍｅｔｈｏｄ；ＭｅｔｈｏｄｓＩｎｏｕｒｇｅｎｅｒａｌｓｕｒｇｅｒｙｎｏｉｓｆｔｕｌａｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｔｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｗｅｒｅ
直肠癌的有效手段就是切除术。切除结直肠癌都有可能产生
研究表明，诱发吻合口瘘的影响因素主要包括糖尿病、
术后并发症，而较为常见的、难以治愈的一种术后并发症是患者年龄、术前辅助化疗、白蛋白水平、患者体质量及肠梗２】。通过本组资料可知，低蛋白血症、糖尿病、合并肠吻合口瘘。现对２０１３年１月４２０１４年１月在本院接受治疗手术阻等＿治疗并行肠吻合的结直癌患者的临床分析情况报道如下。梗阻、肿瘤的分化程度、患者ＴＮＭ及是否进行急诊手术等临床因素致使１１位患者均并发了吻合口瘘。患糖尿病、合并肠梗阻和低蛋白血症的患者身体状况都比较差，其中，患糖尿病和低蛋白血症的患者组织痊愈能力及抑制细菌感染能力降低，而致使腹部吻合口难以愈合。也有资料表明，糖尿患者易产生吻合口瘘的原因可能是患者本身பைடு நூலகம்合并小动脉发生硬化

直肠癌保肛术后吻合口漏30例临床分析

直肠癌保肛术后吻合口漏30例临床分析目的：探讨治疗直肠癌根治术后发生吻合口漏的进行临床观察分析，探讨发生的原因、诊断方法及防护措施，统计分析吻合口漏的危险因素。

方法：对我院2008年1月-2014年2月我院发生的30例吻合口漏患者，经腹直肠癌根治术患者的临床资料进行分析，观察患者手术临床情况。

结果：吻合口漏发生率为9.68%。

结论：经腹直肠癌前切除术后吻合口漏发生的原因是多方面的，通过一些预防措施能降低术后吻合口漏的发生率。

可采取保守治疗，均可治愈。

标签：直肠癌，吻合口漏，临床分析Abstract：Objective：To investigate the treatment of rectal cancer incidence of anastomotic leakage after radical resection of clinical observation and analysis，to explore the causes，diagnosis methods and protective measures of statistical analysis，risk factors of anastomotic leakage. Methods：in our hospital in 2008January -2014 year in February in our hospital 30 cases of anastomotic leakage in patients，analysis of transabdominal radical rectal cancer patients with clinical data，to observe the clinical condition of the patients with operation. Results：theincidence of anastomotic leakage was 9.68%. Conclusion：transabdominal anterior resection of rectal cancer postoperative anastomotic leakage occurredfor many reasons，through some preventive measures can reduce the postoperative incidence of anastomotic leakage. Conservative treatment cancure.Keyword：rectal cancer，anastomotic leakage，clinical analysis直肠癌是临床中常见恶性肿瘤之一，消化系统恶性肿瘤中所占比例排第二。

1例直肠癌术后患者吻合口瘘治疗体会

ＪｒａｆＱｉｉｒＵｎｖｒｉｙｏｅｉｉ，０２，１３Ｎｏ１ｏｕｎ１０ｑｈａｉｅｓｔｆＭｄｃｎｅ２１Ｖｏ．３，．５
・
短篇报道・
１例直肠癌术后患者吻合口瘘治疗体会
刘睿
【要】目的摘探讨直肠癌术后吻合口瘘的影响因素及处理办法。方法对１老年直肠癌术后例
吻合口瘘患者的处理进行了回顾性分析，结吻合口瘘的影响因素。结果患者痊愈出院，未再次手总并
术治疗，效明显。结论吻合口瘘是直肠癌保肛手术后一种常见的并发症，发生与患者营养状态，疗其
了处理，取得了较满意的效果，并现报道如下。
１资料与方法
提高，吻合口瘘仍然是低位直肠癌术后患者常见的、重的但严并发症之一。国外近年报道低位直肠癌术后吻合口瘘的发生
吻合口局部感染，合口张力及血供等因素有关。吻
【键词】直肠癌瘘关吻合口
吻合口瘘是直肠癌术后严重的、命的并发症之一，外致国近年报道低位直肠癌术后吻合口瘘的发生率为３８～１．．１６Ｌ，多学者曾对吻合口瘘的相关因素及治疗措施进行总１众］结。２１０１年８月笔者对１例老年直肠癌术后肠瘘患者进行

结直肠癌术后发生吻合口瘘患者术前肠道准备差异的原因及并发症分析

结直肠癌术后发生吻合口瘘患者术前肠道准备差异的原因及并发症分析目的探討结直肠癌术后发生吻合口瘘患者术前肠道准备差异的原因及对并发症的分析。

方法对行结直肠癌手术患者500例中选择发生术后吻合口瘘119例患者，根据术前肠道准备情况分为无肠道准备组23例、机械性肠道准备组76例和机械性+抗生素准备组20例，根据手术方式（开放或微创）、吻合口位置及并发症等进一步分层，分析术前不同肠道准备对结直肠癌患者术后吻合口瘘的影响及并发症的影响。

结果结直肠癌手术患者500例中术后吻合口瘘发生119例，发生率为23.8%。

盆腔吻合和腹腔吻合组一般资料比较，腹腔吻合组年龄大于盆腔吻合组，腹腔吻合组男性高于盆腔吻合组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

不同肠道准备组一般资料比较，机械性+抗生素联合组合并糖尿病高于其他两组，凝血机制异常的更多倾向于无特殊准备组（P＜0.05）。

不同肠道准备组手术的方式及手术时间比较，无特殊准备组开腹手术比例高于其他两组，而机械性+抗生素联合组中，微创手术比例高于其他两组。

不同肠道准备组术后30 d发生不良事件的比较，机械性准备组血栓均高于其他两组，无特殊处理组肠梗阻发生比例高于其他两组，差异有显著性（P＜0.05）。

结论术前肠道的准备方式患者基本资料是否和吻合口瘘的发生及严重性无关，而主要和患者术前的基本情况及机能状态有关。

[Abstract] Objective To investigate the causes of preoperative bowel preparation differences in the patients with anastomotic fistula after colorectal cancer surgery and to analyze the complications. Methods A total of 119 patients with anastomotic fistula were selected from 500 patients receiving colorectal cancer surgery. According to the preoperative bowel preparation，the patients were divided into non-bowel preparation group of 23 cases，mechanical intestine preparation group of 76 cases and mechanical+antibiotic preparation group of 20 cases. Then according to the surgical approach（open or minimally invasive），anastomotic location and complications，the patients were further stratified. The effect of preoperative different bowel preparations on postoperative anastomotic fistula and its complications in patients receiving colorectal cancer surgery were analyzed. Results Among the 500 patients receiving colorectal cancer surgery，119 cases had postoperative anastomotic fistula，with the incidence rate of 23.8%. The general information of pelvic anastomosis and abdominal anastomosis groups was compared，the age in the abdominal anastomosis group was older than that in the pelvic anastomosis group. The number of males in the abdominal anastomosis group was more than that in the pelvic anastomosis group，and the differences were statistically significant（P＜0.05）. The basic information in different bowel preparation groups was compared. The complication with diabetes mellitus in the mechanical+antibiotic group was higher than that in the other two groups，and the abnormal coagulation mechanisms tended to no special preparation group（P＜0.05）. The comparison of surgical methods and surgical duration between different bowel preparation groupssuggested that the proportion of open surgery in non-special preparation group was higher than that in the other two groups，and in the mechanical+antibiotics group，the proportion of minimally invasive surgery was higher than that in the other two groups. Comparison of adverse events occurred in different bowel preparation groups 30 days after surgery suggested that thrombosis in the mechanical preparation group was higher than the other two groups. The proportion of intestinal obstruction in the non-special preparation group was higher than that in the other two groups. The differences were all statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The basic information of patients and the methods of preoperative bowel preparation is not related to the occurrence of anastomotic fistula and its severity，but is mainly related to the basic conditions and functional status of patients before surgery.[Key words] Colorectal cancer；Intestinal preparation；Anastomotic fistula；Colorectal resection结直肠癌作为最常见消化道恶性肿瘤之一，在西方国家死亡率和发病率在所有癌症中高居第2位[1]。

直肠癌保肛术后发生吻合口漏的临床分析

直肠癌保肛术后发生吻合口漏的临床分析目的探讨经腹直肠癌根治术（Dixon）后发生吻合口漏的原因和防治方法。

方法回顾性分析在我院2004年9月～2012年6月行经腹直肠癌根治术（Dixon）的107例临床资料，所有病例根据肿瘤距肛缘的距离即上段≥8 cm和下段0.05），具有可比性。

1.2 方法所有手术均严格执行TME手术规范。

切除范围远端肠管切缘距肿瘤下缘距离均≥2 cm，近端肠管切缘距肿瘤上缘距离≥15 cm，术后病理证实两端切缘均无癌细胞残留，直视下电刀锐性分离，根据直肠游离程度、骨盆大小、肠管口径不同而选用不同方式离断肠管，用闭合器或切割缝合器处理远端肠管，远端肠管两角常规间断缝合2～4针，近端肠管用荷包钳处理，再根据肠管口径而选用不同规格的管状吻合器行结直肠端-端吻合，吻合口常规间断加缝6～8针，检查吻合口无张力，血循环良好，创面无活动性出血，予以0.45%低渗盐水1 000 mL加5-FU 1.0 g局部冲洗，关闭盆腔腹膜，根据吻合口高低行盆腔（盆腔腹膜内侧）和骶前（盆腔腹膜外侧）分别留置自制双管引流。

对于术中发现肠壁水肿明显、低位吻合口加强缝合困难者、有严重合并症等情况，予以预防性回肠末段造瘘。

术后常规抗感染，肠外高营养支持5～7 d，纠正贫血、低蛋白等治疗措施，留置胃管3～5 d，肠功能恢复后予以拔除，引流管根据引流液性状和引流量以及是否有吻合口漏的发生而决定拔管时间，若术后恢复顺利，引流管7～10 d拔除。

1.3 统计学处理采用SPSS 14.0统计学软件包进行分析，计数资料采用χ2检验，P 2.0 cm，遂立即行回肠末段双口造瘘术，术后12 d拔除引流管，3个月后行肠镜检查漏口已愈合而行回肠末段造瘘还纳术。

本组无死亡病例。

由表1可见，吻合口漏发生情况与患者年龄、有无合并症、肠梗阻及吻合口位置相关，差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论吻合口漏是直肠癌行Dixon术后常见的严重并发症之一。

结直肠术后吻合口瘘影响因素研究进展

结直肠术后吻合口瘘影响因素研究进展结直肠手术是治疗结直肠癌等疾病的常见治疗方法之一。

结直肠手术后出现吻合口瘘是一种严重的并发症，严重影响患者的生活质量。

吻合口瘘是指术后吻合口未愈合，造成术后感染和炎症，严重者还可能导致腹腔感染和腹腔内脓肿，甚至危及患者的生命。

研究吻合口瘘的影响因素对预防和治疗该并发症具有重要意义。

本文将对结直肠术后吻合口瘘的影响因素研究进展进行综述，希望能够为临床工作提供一定的参考。

一、手术技术因素1. 吻合方式手术吻合方式是影响结直肠术后吻合口瘘发生的重要因素之一。

目前常用的吻合方式包括手工吻合和吻合器吻合两种。

研究表明，相比于手工吻合，吻合器吻合具有更低的吻合口瘘发生率。

这是因为吻合器吻合可以更好地保持吻合口的连续性和完整性，降低了吻合口处的张力，减少了术后感染和炎症的发生。

2. 吻合技术除了吻合方式外，吻合技术也是影响吻合口瘘发生的重要因素。

在手工吻合中，吻合口的质量和牢固度取决于手术医生的经验和技术水平。

研究发现，专业技术和严格的手术操作规范可以显著降低吻合口瘘的发生率。

提高手术医生的技术水平，严格执行手术规范对于降低术后吻合口瘘的发生具有重要意义。

二、患者因素1. 肠道疾病部分患者术前存在肠道疾病，如炎症性肠病、溃疡性结肠炎等，这些疾病的存在会增加术后吻合口瘘的发生风险。

这是因为肠道疾病会使术后吻合口处的组织质量不佳，易于出现感染和炎症，从而影响吻合口的愈合。

在手术前要充分评估患者的肠道状况，积极治疗现有的肠道疾病，以降低术后吻合口瘘的发生风险。

2. 营养状态患者术前的营养状态也是影响吻合口瘘发生的重要因素之一。

营养不良会使患者的组织修复能力降低，术后愈合受到影响，增加了吻合口瘘的发生风险。

术前及术后及时改善患者的营养状态，合理补充营养，对于降低吻合口瘘的发生具有积极的作用。

三、其他因素1. 术后感染术后感染是导致吻合口瘘发生的主要原因之一。

术后感染会导致吻合口处的炎症和坏死，影响吻合口的愈合。

结直肠术后吻合口瘘影响因素研究进展

结直肠术后吻合口瘘影响因素研究进展结直肠手术是治疗结直肠癌等疾病的常见手术方式，但是手术后可能会出现吻合口瘘的情况。

吻合口瘘是指在结直肠手术后，吻合口未愈合形成瘘管，导致肠道内容物溢出并引起感染等并发症。

吻合口瘘的发生会给患者带来不小的困扰，甚至危及生命，因此探究结直肠术后吻合口瘘的影响因素对于预防和治疗具有重要意义。

本文将对结直肠术后吻合口瘘的影响因素研究进展进行探讨。

一、手术技术因素手术技术是影响结直肠术后吻合口瘘的重要因素之一。

目前，越来越多的研究表明，手术方式、吻合口形式、缝合技术等均会对吻合口愈合产生影响。

一项研究发现，经肛门腔镜手术的吻合口瘘的发生率明显低于开放手术，这表明手术方式的选择对吻合口瘘的发生具有一定的影响。

在吻合口形式方面，端端吻合、端侧吻合以及内环吻合等不同的吻合方式对吻合口瘘的发生率也有所不同。

一些研究发现，内环吻合相比于其他方式可以降低吻合口瘘的发生率。

缝合技术也是影响吻合口瘘的关键因素，合理的缝合技术可以减少吻合口瘘的发生。

二、局部因素结直肠手术后，吻合口周围的局部因素也可能影响吻合口的愈合。

吻合口的血液供应情况、感染情况、瘢痕形成等均会对愈合产生影响。

一些研究发现，吻合口附近的血液供应不足会增加吻合口瘘的发生率，而预防感染、促进局部瘢痕形成则有助于吻合口的愈合。

吻合口周围的放射治疗、化疗等治疗手段也可能对吻合口瘘的发生产生影响。

一些研究表明，接受过放射治疗的患者吻合口瘘的发生率明显增加，因此在进行结直肠手术后，对于接受过放疗的患者需要更加密切地关注吻合口的情况。

化疗虽然对结直肠癌有一定的治疗效果，但同时也会影响患者的免疫功能，增加了吻合口瘘的发生风险。

三、患者因素除了手术技术和局部因素外，一些患者基本情况也会对结直肠术后吻合口瘘的发生产生影响。

患者的年龄、性别、身体质量指数等均可能影响吻合口的愈合情况。

一项研究发现，年龄较大的患者吻合口瘘的发生率明显增加，这可能与老年患者的愈合能力较差有关。

结直肠术后吻合口瘘影响因素研究进展

结直肠术后吻合口瘘影响因素研究进展结直肠手术是治疗结直肠疾病的常见方法之一。

术后吻合口瘘是结直肠手术的常见并发症之一，它会对患者的恢复和生活质量造成很大影响。

研究术后吻合口瘘的影响因素对于指导临床实践和改善患者预后具有重要意义。

本文将对国内外关于术后吻合口瘘影响因素的研究进展进行综述。

术后吻合口瘘是指手术后伤口愈合不全，导致吻合口处出现漏液或漏气现象。

其发生率约为3-25%，主要取决于患者的病情和手术操作的技术水平。

研究表明，术后吻合口瘘的发生与多种因素相关。

患者的年龄和性别是影响术后吻合口瘘的重要因素之一。

研究发现，老年患者、男性患者以及BMI过高的患者更容易发生吻合口瘘。

这可能与老年人的组织再生能力较差、男性患者的肠道黏膜较多、BMI过高的患者的腹压较大等因素有关。

患者的病情和手术方式也会影响术后吻合口瘘的发生。

炎症性肠病、肿瘤侵犯以及术前放疗等都与吻合口瘘的发生相关。

手术方式也是影响吻合口瘘的重要因素。

研究发现，开放手术和腹腔镜手术相比，后者的吻合口瘘发生率更低。

这可能与腹腔镜手术的创伤更小、术后恢复较快等因素有关。

术中的操作技术也会影响吻合口瘘的发生。

吻合口张力过大或过小、吻合口血供不良、吻合口结扎不牢等都可能导致吻合口瘘的发生。

术中严格控制吻合口的张力、保证吻合口的血供以及精细结扎吻合口是减少吻合口瘘发生的关键。

术后的护理和合并症的处理也会影响术后吻合口瘘的预后。

术后适当的休息和营养、保持伤口清洁干燥、防止感染等是减少吻合口瘘发生的重要措施。

合并症的及时诊断和处理也对改善术后吻合口瘘的预后起到关键作用。

术后吻合口瘘发生受到多种因素的影响，包括患者的年龄、性别和病情，手术方式、操作技术以及术后护理等。

针对这些影响因素，临床医生应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，进一步减少吻合口瘘的发生，提高患者的预后。

虽然目前关于术后吻合口瘘影响因素的研究已经取得一定进展，但仍需要进一步深入的研究来探索和验证这些影响因素，以更好地指导临床实践。

结直肠癌术后吻合口漏的临床诊治体会

结直肠癌术后吻合口漏的临床诊治体会摘要】目的总结结直肠癌术后吻合口漏保守治疗的疗效。

方法回顾分析2002年1月～2015年9月共20例结直肠癌切除术后吻合口漏病例，采用加制双套管冲洗、引流，全身使用抗生素控制感染和静脉营养支持。

结果20例吻合口漏患者均痊愈，无死亡病例；漏口平均愈合时间9天；平均住院天数18天；结论对于结直肠癌术后吻合口漏漏口不大（小于2cm）的病例，采用自制双套管冲洗、引流，全身使用抗生素控制感染，应用生长抑素抑制消化液分泌，加强营养支持治疗，是一种安全、有效和经济的方法，值得临床应用。

【关键词】直肠癌吻合口漏双套管冲洗Abstract Objective To summarize the clinical effect of conservative treatment of anastomotic leakage after resection of rectal carcinoma. Methods a total of 20 cases of anastomotic leakage after resection of rectal cancer from September 2015 to January 2002 were retrospectively analyzed. Results in the 20 cases of anastomosis leakage patients were cured, no death case; leak the average healing time was 9 days; the average hospitalization time was 18 days; conclusion for colorectal cancer postoperative anastomotic leakage leaking little (less than 2 cm) were treated with self-made double pipe irrigation, drainage, systemic use of antibiotics to control infection, somatostatin inhibit the secretion of digestive juice, strengthen nutrition support therapy is a safe, effective and economic method, it is worth clinical application.[keyword] rectal cancer anastomotic leakage double tube washing结直肠癌术后吻合口漏是一种严重的手术并发症，一旦处理不当，危及患者的生命。

腹腔镜下乙状结肠、直肠肿瘤手术吻合口瘘137例临床分析

腹腔镜下乙状结肠、直肠肿瘤手术吻合口瘘137例临床分析背景与目的结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，近年来随着人们生活水平和医疗技术的不断提高，手术治疗是目前治疗结直肠癌的主要方式之一。

而胃肠道吻合口瘘是结肠癌手术中一种较为常见的并发症，该并发症主要是由于术中吻合端血运不足、吻合缺血坏死、吻合口周围感染或者瘘管产生等多种因素所致。

本文旨在对一组腹腔镜下乙状结肠、直肠肿瘤手术吻合口瘘137例进行分析，为临床提供一定的参考意义。

患者资料我们对2016年1月至2018年12月，收治的137例腹腔镜下乙状结肠、直肠肿瘤手术的吻合口瘘患者进行了分析。

其中，男性72例，女性65例；年龄范围为33-79岁，平均年龄为54.2岁。

穿刺引流术治疗：65例；术后单纯观察者62例，以及术后再次手术治疗10例。

所有患者均通过病理组织学检查确诊。

方法所有患者均施行下腔静脉阻断下彻底腔镜下结肠癌根治术。

在切断肠道血供后，将肠道作适当翻转，并用肠道吻合器进行分层吻合。

在吻合时，注重吻合口缺血坏死及术后感染的风险因素的筛查和控制。

结果137例患者中，有37例出现吻合口瘘，发生率为27.0%。

发生时间为术后第3-10天，其中术后第7天最多，占51.3%。

术后46例出现感染，其中26例患者发生了吻合口瘘。

保存有瘘管的患者中，有10例患者出现瘘口自闭现象。

术后平均住院天数为11.6天，吻合口瘘患者平均住院天数为19.8天。

部分患者需要二次手术治疗，治愈率为72.5%。

结论腹腔镜下乙状结肠、直肠肿瘤手术的术后吻合口瘘发生率较高，这提示我们术中应注意防范这种并发症发生。

对术后有高危因素的患者应即时积极处理，减少住院时间和治疗费用的消耗，提高治愈率。

我们建议开展更多的多中心临床研究，总结经验，提高治疗水平和手术效果。

引用文献1.周建平,李治超,陈晨涛.肠道吻合口瘘的预防和治疗[J].中国实用医药,2019,14(22):168-169.2.刘世春,吴继华,李树巍.胃肠道吻合口瘘的诊断和处理[J].天津医学,2019,47(1):113-115.3.姚梓安,刘辉,章兵.胃肠道吻合口瘘的型式[J].中国实用外科杂志,2019,39(7):603-606.。