调查分析白血病患者化疗间歇期留置PICC家庭护理联合社区护理的可行性
白血病患者化疗间歇期留置PICC中应用家庭自我护理的效果探究
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 4 期2019 Vol.6 No.4133白血病患者化疗间歇期留置PICC 中应用家庭自我护理的效果探究杜延会（中国人民解放军第一四八医院，山东 淄博 255300）【摘要】目的 探究白血病患者化疗间歇期间留置PICC 中应用家庭自我护理的效果。
方法 选取2017年2月-2018年8月收治白血病患者800例作为研究对对象，将其分为400例返院护理参照组和400例家庭自我护理探究组。
观察两组患者留置PICC 中发生的并发症情况。
结果 探究组并发症发生率比参照组低，组间数比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 对于化疗期间留置PICC 中白血病患者给予家庭自我护理效果与返院护理效果相差不大，故值得临床推荐。
【关键词】白血病；化疗间歇期间；留置PICC ；家庭自我护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.04.133.02A 白血病作为血液科中时常可见的疾病，该疾病患者受到病毒、化学物质及反射线侵害存在直接性联系，但是更具该疾病起病缓急分为急性和慢性两种[1]。
不过在接受治疗的过程中，经外周静脉置入中心静脉导管操作不仅要求快，还要求一定留置时间、反复静脉穿刺痛苦减轻，所以该方法安全性高，液体渗漏预防性高，而且日常活性不受限。
随着近年来，临床中PICC 留置情况，护理非常重要。
基于此，就本院收治的患者给予家庭自我护理，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年2月-2018年8月收治白血病患者800例作为研究对对象，将其随机分为参照组和探究组，各400例。
其中，参照组男210例，女190例，年龄10～75岁，平均年龄（38.06±10.36）岁，类型：260例急性，140例慢性；探究组男220例，女180里，年龄10～77岁，平均年龄（38.16±10.29）岁，类型：230例急性，170例慢性。
PICC导管在白血病化疗中的应用和护理
PICC导管在白血病化疗中的应用和护理摘要】目的为白血病患者化疗期间建立良好的静脉通路，预防和减少化疗所致静脉炎等并发症。
方法采用外周置入式中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter,PICC），对65例白血病患者进行置管给药并观察其临床效果。
结果置管成功率高，并发症少，留置时间较长，平均215天。
结论 PICC为白血病患者提供了一条安全无痛性治疗途径，保证白血病患者化疗的有效顺利进行，为减轻患者的痛苦，提高患者的生命质量，取到不可估量的效果。
【关键词】中心静脉导管白血病化疗护理反复多次静脉化疗是治疗白血病的主要方法之一。
由于化疗药物的毒副作用，患者常承受渗漏性损伤及静脉炎的痛苦，而血管的破坏，往往会影响患者下一个周期的治疗。
因此，建立一条好的静脉通道，不仅可以避免患者因反复穿刺而带来的痛苦，更重要的是可以保护上肢血管网，避免了化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，避免了反复穿刺引起的机械性静脉炎，化疗药物外渗引起的化学性静脉炎与组织坏死[1]。
有效的保证了化疗周期的顺利完成。
外周置入式中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter,PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插入导管，其尖端定位于上腔静脉的方法。
PICC在直观下进行操作，程序简单易掌握，置管成功率高，并发症少，无严重并发症。
另外，导管易固定，不易滑脱，不限制患者臂部活动，操作在床旁即可进行[2]。
2010年3月至2011年2月，我科在对白血病的化疗过程中，有65例采取了经外周穿刺中心静脉置管（PICC），现将PICC导管在白血病化疗中的应用及护理报道如下。
1 临床资料一般资料：2010年3月至2011年2月，对我科确诊为白血病需进行周期性化疗的65例患者施行PICC置管，其中男37例，女28例；年龄为14～68岁。
置管时间为7～360天，平均置管时间为215天。
PICC在白血病患者护理中的应用分析
巾。用肝素盐水预 冲导管及穿 刺针 ， 用 可撕 裂式套管针穿刺 ， 见 回血后 压低 角度再进针 ２— ３ ｃ ｍ ， 确认 导引套 管处于血 管
后， 撤出针芯 ， 将导管均 匀缓 慢送人 中心静脉直 至测量长度 。
脉造成损害。传统 的静脉用药途 径为反 复浅静脉 穿刺给 药 ， 不仅增加患者的痛苦 ， 而且不可避 免地造成药物外渗 ， 导 致不
２ ０ １ ２年 １ ２月收治的采用 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ技术 治疗 白血病的患者 ５ Ｏ例。结果 ： 应用 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ技术治疗白血病 过程 中， 经正 确护理后 ， 患者均
能够顺利完成治疗 ， 未出现提前 拔管现象 ， 未 出现严重并发症。结论 ： 在白血病 患者住院治疗期间 ， 应用 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ技术可 以减少化 疗 药物 的不 良反应 ， 减轻患者 的痛苦。经正确临床护理干预 ， 能够减少患者使用 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ期间的不良反应和并 发症 ， 有利于患者康复 。 【 关键 词】 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ； 白血病 ； 护理 ； 中心静脉 ； 并发症
定位不 良， 刺激上腔静脉丛有关 。护理对策 ： 有心脏病史者 置 管前应进行 心电图检查 ， 置管后心 电监护 ， 并立 即拍摄胸 片了 解导管尖端位置 ， 以免置管过深 引起 患者不适 。③空气栓塞 。 护理对策 ： 拔除导丝 时反折导管 ， 立 即套上 连接器 ， 并 用注 射 器抽回血 ， 然后套上肝素帽。④预 防穿刺 点渗血、 水肿 。发 生 原 因与静脉 选择不 当， 或穿刺 、 护理 不当或患者有 出血倾 向等 有关。护理对策 ： 穿 刺前 检查凝血功能 ， 选择合适的血管进 行
・
７ ３ １ ４・
吉林医学 ２ ０ ｌ ３年 １ ２月 第 ３ ３卷 第 ３ ４期
家庭自我护理在恶性血液病病人化疗间歇期留置PICC护理中的应用
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 47 期2019 Vol.6 No.47118家庭自我护理在恶性血液病病人化疗间歇期留置PICC护理中的应用葛承桂，徐晶晶*（江苏省苏北人民医院，江苏扬州 225001）【摘要】目的 本次实验将分析恶性血液病病人化疗间歇期留置PICC护理中家庭自我护理的意义和作用，并给与患者更多的帮助。
方法 本次实验选取了2017年1月～2018年12月在我院就诊的患者为对象，并确诊为恶性血液病，入选的患者共60例，根据患者入院治疗次序和患者意愿分为2组，对照组为医院内护理，观察组为家庭自我护理，并分析护理成效。
结果 观察组患者在并发症发生率上与对照组相比差异不大，而留置时间也无显著差异，说明两种护理形式对于患者病情治疗无明显影响，可依据患者意愿进行护理选择。
从患者置管时间上看，观察组为（177.3±51.2）d；对照组为（175.6±52.1）d，也不存在显著性差异（P＞0.05）。
结论 针对恶性血液病患者实施家庭自我护理可以保障其安全性，并有助于提升患者对疾病的认知，加强在自我管理。
【关键词】家庭自我护理；恶性血液病；化疗间歇期；留置时间；PICC护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.47.118.01PICC护理能够减少患者的反复穿刺，操作便捷，对于恶性血液病患者的化疗治疗有着帮助租用。
而恶性血液病患者的化疗间歇期通常在1～2周之间，可以携带PICC 出院治疗，但是如果护理不当也会造成堵管损伤，并导致感染等问题，增加治疗的困难。
本次实验选取了2017年1月～2018年12月在我院就诊的患者为对象，并确诊为恶性血液病，入选的患者共60例，通过对比院内和家庭护理两种方式，为患者提供可靠地护理选择。
家庭护理指导在PICC置管患者化疗间歇期的应用与体会
作 的健康宣教 ，告知患者及家属导管的维护和使用 的正 确方法及注意事项 ，并进行反复的讲解和演示 ，邀请带 管患者、曾经置管的患者、拟置管的患者 、以及住院患
者参 加 ，共 同探讨 带 管期 间 的家 庭护 理 ，对 带管 期 间如
何开车、如何做饭洗澡 、如何参加社会活动等交流经验
就ＰＣ 的发展 前景 、维 护及 常 见 问题 的处理 进行 详 细 的 ＩＣ
时针 旋转 螺丝 时正压 接 头 与导管 分 离 ，在 日常 活动 中 ，
正压接头与皮肤和衣服摩擦 ，会导致正压接头螺丝松动 失去正压作用 ，从而造成导管回血堵塞。患者和家属 日
常 护理 中一定 要 密切 观察 ，一旦 接头 松脱 ，应立 即夹 闭
来的痛苦，更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉 的 破坏和局部组织的刺激 ，保证化疗过程顺利地完成。我 科于２０ 年 １ ０ ８ 月采用经外周静脉穿刺置人的三 向瓣膜式 中心静脉导管 （ ＩＣ） ＰＣ 对患者进行化疗 ，化疗 间歇期带 管回家 。为保 证化疗周期顺利进行 ，延长 导管使 用寿 命 ，我们对１２ １带管回家患者进行家庭 护理指导 ，取得 了较好的护理效果 ，现介绍如下 ：
家庭经济 负担提 高患者的生存质量。
【 关键词】 ｉ ． 管患者 ；化疗间歇期 ；家庭护理 ｐｃ ￣ ｃ．
２ 世纪下半 叶７ 年代 以后 ，癌症 的发病人数每 年 ０ ０ ３ ５ 的速度递增 ，化疗是 目前肿瘤患者最主要的治疗 倍 方法之一 ，可防止肿瘤复发和转移 ，减轻患者痛苦 ，延
我科从２０ 年１ ～ ０ ８ １月对１２ ０ ８ 月 ２ ０年 ２ 例需长期进行 １
化疗 的肿瘤 患 者进 行 置管 。男 性４ 例 ，女性 ６例 。年龄 ６ ６
白血病患者PICC家庭护理研究进展
白血病患者PICC家庭护理研究进展PICC是指，在肿瘤治疗中选用患者的外周静脉，将导管的尖端固定在患者其他静脉上的一种中心血管通路装置。
从上个世纪八十年代起，PICC就被广泛的运用到长期化疗的肿瘤患者身上。
白血病作为需要长期化疗的疾病，PICC在白血病患者身上较为常用。
但是，随着导管在患者身体中留置时间的增加，相关炎症也会随之而来。
如何避免白血病人在化疗间歇期发生感染，需要患者的家属在家庭护理方面给予高度的重视。
近年来国内外很多学者对白血病患者PICC家庭护理产生兴趣并进行研究，本文将对白血病患者PICC家庭护理研究进展综述如下。
标签：白血病;PICC;家庭护理将PICC应用到白血病患者身上，不仅可以保证其在化疗间歇期间的营养摄入，还能降低静脉炎的发生概率。
由于各种导管在患者身体里的长期滞留，很容易造成血流性感染。
经过化疗后的白血病患者其免疫系统较为脆弱，更容易患感染。
根据相关报告显示，白血病人PICC护理大多数都在医院进行。
然而，医院作为人群密集和病原体集中的地点不适合患者的恢复。
因此，家庭护理成为白血病患者PICC护理的重要地点。
本文主要阐述白血病患者进行PICC家庭护理的利弊，以及家庭护理面临的问题和解决对策。
1 白血病患者进行PICC家庭护理的利弊1.1有利之处白血病患者家属带领病人回家进行护理，有利于增强患者家属和患者对PICC导管进行管理的自主意识，从而帮助患者安全度过化疗的间歇期。
根据权威数据显示，近年来我国的白血病患者不断朝着低龄化趋势发展，患白血病的儿童越来越多。
患者家属对白血病儿童在家进行PICC护理，能够增强患病儿童对其家属的依赖性和服从性，有利于缓解患者在心理和生理方面的不适和压力。
除此之外，对白血病患者进行PICC家庭护理，能够有效调动患者家属的积极性，在提高家属的医疗知识和监测意识方面都具有积极意义。
1.2不利之处虽然在家对白血病患者进行PICC护理有很多利处，但是弊处是无法避免的。
化疗间歇期留置PICC的社区护理可行性研究
化疗间歇期留置PICC的社区护理可行性研究【摘要】目的研究化疗间歇期留置PICC的社区护理效果及其安全性。
方法将符合入选标准的78例应用PICC进行化疗的恶性肿瘤患者，按自愿分为两组，对照组40例患者置管后至拔管均在医院住院治疗，接受常规导管护理，观察组38例患者置管后于化疗间歇期带PICC进入家庭休养，由社区护士进行导管护理。
观察两组患者留置PICC期间并发症的发生情况。
结果观察组并发症发生率19%，对照组并发症发生率17%，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义。
结论恶性肿瘤患者化疗间歇期的留置PICC导管护理可以在住所附近的社区进行。
【关键词】经外周置入中心静脉导管；化疗间歇期；社区护理1资料与方法1.1一般资料作者选择在本院肿瘤科住院期间，需应用PICC进行化疗的肿瘤患者78例作为研究对象。
所有患者均采用相同的PICC穿刺包，向患者及家属做好解释工作，交代配合方法及注意事项，并签署知情同意书[2]，在院内按PICC常规方法置管。
根据患者自愿分为两组，观察组38例患者化疗间歇期带留置的PICC管进入家庭，由社区护士进行导管护理；对照组40例患者置管后至拔管（含化疗间歇期）均在医院进行常规导管护理。
两组患者的性别、年龄、疾病类型等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准纳入标准：①生活能基本自理。
②患者能够通过PICC 完成4～6周期的化疗。
③观察组患者家庭住址离社区卫生机构在3km以内，或离我院5km以内，交通方便，联系方式通畅。
排除高凝状态和白细胞过低的患者。
1.3方法1.3.1社区护士培训包括理论课程和实践课程，内容包括人体血管解剖学、抗肿瘤治疗、PICC应用及发展等，使社区护士掌握PICC相关知识及护理方法。
1.3.2出院前宣教①患者离院前由责任护士对其进行PICC相关知识讲解及示教，教会患者及家属急救措施和求助方法。
②告知患者保持局部清洁干燥，如贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时找护士更换，避免使用留置PICC一侧手臂过度活动，避免置管部位污染。
家庭自我护理理念在PICC置管白血病患者化疗间歇期的临床效果观察
家庭自我护理理念在PICC置管白血病患者化疗间歇期的临床效果观察作者：郑琴来源：《健康周刊》2018年第15期【摘要】目的：探讨家庭自我护理理念在PICC置管白血病患者化疗间歇期的应用效果。
方法：选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的白血病患者64例为研究对象，为患者实施PICC置管和化疗治疗，随机分成两组，对照组为患者行返院护理，观察组为患者行家庭自我护理，对比两种方案干预效果。
结果：两组的PICC置管时间为（178.52±56.32）d和（173.15±59.24）d，两组的不良反应发生率为31.25%和28.13%，组间比较，统计学无意义（P>0.05）。
结论：家庭自我护理理念在PICC置管白血病患者化疗间歇期的应用效果显著，与返院护理比较，差异性不大，值得应用。
【关键词】家庭自我护理理念；PICC置管；白血病；化疗间歇期白血病为常见危险性疾病，常见症状为贫血、发热等，对患者生存质量和生活质量有着严重的负面影响，多为患者实施化疗治疗，在治疗过程中，需要长期、多次进行穿刺操作，PICC置管的应用效果显著，此时，护理质量极为重要和关键，应重点关注[1]。
本文为探讨家庭自我护理理念在PICC置管白血病患者化疗间歇期的应用效果。
报道如下。
1 资料与方法1.1资料选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的白血病患者64例为研究对象，为患者实施PICC置管和化疗治疗，随机分成两组，每组30例，其中，对照组男性患者17例，女性患者15例，年龄在6-65岁，平均年龄为（37.27±1.35）岁；观察组男性患者18例，女性患者14例，年龄在6-66岁，平均年龄为（37.26±1.34）岁。
两组在（年龄、性别）等方面，统计学无意义（P>0.05）。
纳入标准：依据WHO中关于白血病的诊断标准[2]，确诊为白血病患者；所有患者均签署知情同意书。
排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者；排除精神疾病者。
影响化疗间歇期患者PICC维护服务因素的调查
Ｓｕｒ ｅ ｆＰＩ ｖ ｙ ｏ ＣＣ ａ ｎｔ ｎａ ｅ ｓ ｒ ｉ ｅ ｄ ｉ ｎｔ ｒ ｉｔ ｎｔｃ ｅ ｏ ｈ ｒ ｐｙ ｍ ｉ ｅ ｎｃ ｅ ｖ ｃ ｕｒ ｎｇ ｉ ｅ ｍ ｔｅ ｈ ｍ ｔ ｅ ａ
Ｚ ａ Ｙ ｎ Ｃ ｅ ｇ ｉ／ Ｍ ｄｍ ｌ ｉ ｕ ｉ ， ２ １ ， １ ５ ：９ ｈｏ ａ ． ｈ ｎ ｎ ／ ｏ ｅ Ｃｉ ｃ Ｎ ｒ ｎ － ０ ２ １ （ ） ０ Ｍ ｎａ ｌ ｓｇ
［ ｓ ａｔ Ａｂｔ ｃ ］ ｒ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｅｔ ａｅｔｅＰＣ ａｎｅａ ｃ ｅｖｃ ｏ ｍｏ ａｉｎｓｉ ｔｒ ｔ ｎ ｈ ｍｏ ｅａ ｙ Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｔ ｌ ， ｊｃｉ ｏｉｖｓｇｔ ＩＣ ｍ ｉｔｎ ｎｅｓｒｉｅｆｒｔ ｒ ｔ ｔ ｎｉ ｅｍｉｅ ｔ ｅ ｔ ｒｐ ． ｖ ｉ ｈ ｕ ｐ ｅ ｎ ｔ ｃ ｈ ｔｏ ｏａ ｙ ｌ
环境 和服务 流程是 影响 化疗 间歇期 患者对 ＰＣ Ｉ Ｃ维护 服务 总体满 意度 的主要 因素 。结论 服务对 提高 肿瘤 患者对 ＰＣ Ｉ Ｃ维护 服务满 意度具 有积 极的 意义 。
对化疗 间歇期 ＰＣ ＩＣ维护 服务 总体 满意 度得 分为 （ ．６±Ｏ６ ４） ， 服务 流 程 、 费和 就诊 便捷 性 的满 意度 较低 ； 返 交通 时 间 、 护 ４０ ．Ｃ 开 Ｉ Ｃ维护
PICC管在白血病患者化疗中的临床应用和护理干预
次，， ｄ 每次 １片 口服 治疗 ； 外用组用布地奈德鼻喷雾剂（ 内舒 或 拿 喷鼻剂 ， 或辅舒 良喷鼻 剂 ） 喷鼻 ，～ １ ２次，， ｄ 每次 每鼻孔 ２揿 （ ３ ４次，， 或 ￣ ｄ每次每鼻孔 Ｉ ） 揿 。为达到最佳疗 效应有规律用 药， 每天用量 不可超过 ８揿（ ０ ｐ ）用药 １ｄ 内外 联合组采 ４０， ， ｇ ４； 用氯雷他定 片联 合布地奈德鼻喷雾剂 喷鼻治疗 ，用药方法 同 发性喷嚏 、 水样 鼻涕和 鼻塞 ， 伴发 变应性 结膜炎 、 鼻黏膜肿 胀 等。 严重影 响着患者 的社会生 活、 学习 、 工作 及睡眠等。 药物治 口服组 和外用组 。必要时结合局 部用抗 组胺药氮卓斯汀鼻喷 疗是变应性鼻炎 的首选疗法 。 ０ ６年 １ ２ １ ２０ 月一 ０ ０年 １ ２月我科 雾剂 （ｚｌｓｎ ａａ ｓｒｙ Ａ Ｓ ， 减充血剂麻黄碱滴鼻 液 ， ａｅａｔ ｅｎｓ ｐａ ， Ｎ ）鼻 ｉ ｌ 采用抗组胺药 ，鼻 内皮质类 固醇 等治疗 Ａ Ｒ取得 了较好疗效 ， 色甘酸钠或鼻炎灵等 ， 以改善症状 ， 提高疗效 。
探析白血病患儿PICC置管的护理问题和对策
护理研究│Nursing research- 114 - 探析白血病患儿PICC置管的护理问题和对策周清宇(绵阳市中心医院儿科四川绵阳 621000)【摘要】目的：对白血病患儿PICC置管存在的问题进行分析，探讨其中的影响因素，提出改进办法，降低并发症出现的概率。
方法：给28位患儿使用PICC进行静脉输液。
结果：28位患者中共有26位成功，其中3例到达锁骨中线处作为中期静脉留置导管应用。
平均时间为172天。
结论：将PICC置管应用在白血病患儿身上，进行有效护理，能够降低病痛折磨，使其生活质量出现明显提高。
【关键词】白血病患儿；PICC置管；护理问题；对策作为近几年常见的恶性疾病，急性白血病已经渐渐成为了儿童致死疾病的重要原因之一。
根据相关调查数据显示，国内十六周岁以下的儿童中，这种疾病出现的概率达到40/100万，它已经是儿童最常见的恶性肿瘤疾病之一。
国内现在每年大概将会有15000左右的儿童出现该疾病。
近几年，由于医疗技术的进步，医保的普及，急性白血病患儿的住院治疗得到了较为明显的提高，这也就使PICC 置管技术的需求量变得越来越大。
但是，就在这个技术普及的过程中，也有越来越多的问题暴露了出来，比如患者年纪比较小，不配合，穿刺出现意外，静脉炎等等。
这对这样的情况，我院对2014年1月到2015年1月入院接受PICC置管术的28个病例进行了探讨，并提出了有针对性的措施。
一、资料与方法1.一般资料本次研究选取的28例病患中，男性患儿共15例，女性患儿共13例，这些患儿的年龄均在2--15岁之间，平均年龄为6.2岁。
在这些孩子中，3岁的患儿共有17例。
这些患儿全部选择应用巴德单腔三项瓣膜PICC导管，这些患儿中有13例使用的是4F导管，有4例使用的是3F导管。
2.方法在手术之前，医护人员应该告诉病患家属选择PICC置管的意义和具体做法，可能出现的问题等，随后需要由家属亲在签署知情同意书。
护理人员应该在置管当日，对患儿的血常规以及血凝情况进行检测，避免出现严重出血的情况。
白血病患者化疗应用PICC护理的对策
９ ３ ． ８ ％ 的 患者 没有 发生任 何合 并症 ，除其 中 １ 例 白血 病 患者 因静脉 血 管血栓 重新 置 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 管外 ，其 余患者都 顺利 完成 化疗 。结论 加 强患者
留置 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导 管符合 要 求 的护理 ，同 时增 强对 患者 的 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 护理 宣教 ，以达 到 减 少合 并症 的 发生 ，提 高 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ护 理质 量 ，保 证顺 利 完成 整
３ ＿ ３导管感染的预 防及护理 ：①本组病例有２ 例患者在化疗 后骨髓抑制 期出现穿刺点 红肿 ，经及时处理 好转 ，应严格 执行无菌操作 ，适当增 加消毒范 围；②每 间隔５ ～７ ｄ 更换透 明敷料 １ 次 ，若因对透明敷贴过敏 而使用纱布 敷贴患者应 间隔 １ ｄ 更换 １ 次 ；③护士 应每 日 察置 管处有无 异常，发现异 常立即汇报及 时处理 ，并做好记 录 ；④更换肝 索帽前先 用碘伏棉签消毒 ，再用７ ５ ％酒精棉签用力擦拭导管接 口数 次。 ３ ． ４拔管 护理拔管 时让患者处 于较舒适 的体位 ，插 管的上肢 从躯干部 向外展４ ５ 。～ ９ ０ 。角 ，在插 管的上臂 下放置一条 止血带 ，以应 付导管 断裂 的情 况 ，然 后轻 柔用力 均 匀地缓 慢将 导管拔 除 。导管 完全 拔 出 后 ，按压导管人 口处５ ｍｉ ｎ ，如没有 出血迹象 ，用透明敷料和小纱块贴 于出 口处 ，防止血栓 。透 明敷料和小 纱块２ ４ ￣ ４ ８ ｈ 后取下。嘱患者拔管 后２ ４ ｈ 内尽 量减少穿刺 肢体活动 ，以防止 出血 。检 查导管 的长度 、完 整性与插管时记录是否完全一致 。 ３ ． ５治疗 间歇期或 出院后 的护理 ：因Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 导管 留置的 时间较长 ，很 多 患者要带 管多次 出人 院，向患者详细讲解导 管维护的注 意事项 ，带管 期间保证 敷料 粘贴牢 固，防止导管脱 出，保持 局部清洁 干燥 ，防止感 染。每周来院 １ ～ ２ 次进行 冲管、换敷料等维护 。 ４总 结 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 导管的 日常维护 中，护 士的工作非常重要 ，要有高度的责任 心 ，对患者讲解Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 导管在 日常生活 中的注意事 项，护士应该掌握正
白血病患者PICC家庭护理研究进展
白血病患者PICC家庭护理研究进展摘要：白血病患者PICC置管期间的护理对降低患者并发症有着重要的意义，如何通过有效的护理方法，找到白血病患者化疗见习期PICC家庭护理方法，降低PICC相关并发症，是研究的重点。
本文从家庭护理的概念、国内外PICC家里护理现状、白血病实施PICC家庭护理的利弊以及白血病患者PICC家庭护理的挑战、护理方法等方面进行综述。
关键词：白血病；PICC；家庭护理；研究进展序言：经外周置入中心静脉导管（PICC）是20世纪80年代发明并应用于临床静脉治疗的一种穿刺方法。
PICC采用中心血管通路装置，可用于任何类型的输液治疗，留置时间久，有研究显示，PICC留置时间长的可达1年，尤其适用于肿瘤患者长期化疗的，可为患者提供营养支持及液体药物，以降低反复穿刺导致的血管破裂和静脉炎的发生率。
将PICC应用在白血病患者中，不但可以保证化疗药物的正常输入，还可为患者提供营养输送[1]。
但研究发现，随着PICC留置时间的延长，一系列导管相关并发症也会接踵而至，尤其是血流感染最为多见，发生率在16％以上，由于患者化疗导致的骨髓抑制、激素免疫抑制剂的使用，导致免疫系统紊乱，更容易发生感染。
临床规定PICC置管患者每周需维护导管1次，而PICC维护场所依旧依赖于医院，而医院又是病人聚集地，院内感染发生率较高。
近些年，更多的学者更加关注家庭自我护理应用在白血病患者PICC置管的护理中[2]。
现将白血病患者PICC家庭护理的研究进展进行综述如下。
1.家庭护理的定义20世纪末，美国某护理学院研究团队提出延续护理概念，延续护理是患者离开医院而接受的护理，由于医院资源有限，无法满足日益增多患者的就诊需求，延续护理可及时有效地帮助患者从疾病急性期过渡到亚急性期，或从医院过渡到社区或过渡到家庭，让患者离开医院也能接受连续性护理，以巩固在医院诊疗的有效性[3]。
因此，以家庭为中心的护理就产生了。
此护理模式强调护理人员与患者家属合作，共同对患者进行护理，而家庭护理概念，在国内外还未统一定义[4]。
白血病患者化疗间歇期留置PICC护理模式的探讨
白血病患者化疗间歇期留置PICC护理模式的探讨作者：杜红莲来源：《护理实践与研究》 2013年第4期杜红莲摘要目的：探讨白血病患者化疗间歇期采用家庭自我护理在中心静脉导管的可行性。
方法：选择留置PICC导管的白血病患者98例，在化疗间歇期由患者自愿选择护理方式，采取家庭自我护理和返院护理两种护理方式并进行相应分组，对两组患者进行教育及培训，跟踪观察6个月，比较两组患者PICC导管常见并发症发生率及留置时间。
结果：两组患者常见并发症发生率比较无统计学意义（P＞0.05），PICC导管留置时间比较无统计学意义（P＞0.05）。
结论：白血病患者化疗间歇期PICC导管两种护理方式的常见并发症发生率及留置时间经比较均无统计学意义，说明对患者及家属进行规范培训后，在化疗间歇期采用家庭自我护理是安全可靠的。
关键词白血病；PICC；化疗间歇期；家庭自我护理 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.04.019经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）在国外从上世纪 90 年代初开始应用，目前在我国的应用仅有十几年的历史［1］。
PICC导管具有操作快捷、维护简单、可长时间在患者体内留置，能减轻或消除临床传统化疗反复浅静脉穿刺给患者造成的痛苦［2］，可靠性强，可避免化疗药物外渗，不限制患者的日常活动，大幅度提高了患者对治疗的依从性和生活质量［3］，因此近年来在临床上广泛应用。
白血病患者在化疗间歇期，需带 PICC导管出院，休息10～14 d再进行下一疗程治疗［4］，如果在此期间PICC导管维护不当，可造成导管部分脱出、导管相关性感染、导管堵塞、皮肤过敏等并发症发生，从而影响PICC导管的留置时间。
本研究选取98例白血病患者，在化疗间歇期根据患者及家属自愿的原则分别采取家庭自我护理和返院护理两种护理方式，比较两种护理方式的效果，现报道如下。
白血病患者PICC置管院外并发症调查与分析
白血病患者PICC置管院外并发症调查与分析发表时间：2018-06-25T15:15:06.430Z 来源：《心理医生》2018年14期作者：詹源燕[导读] 可以减少导管并发症的发生，延长导管使用时间，保护患者的安全，减轻患者再次穿刺的痛苦和经济负担。
（广西北海市人民医院血液内科广西北海 536000）【摘要】目的：调查白血病患者PICC置管带管出院后并发症发生的原因并寻找其护理对策；方法：选取于2015年1月至2017年1月在我科住院的68例应用PICC置管的白血病化疗患者，出院前强化PICC护理教育，出院后随访登记，出院每隔1周返院导管维护，追踪PICC 置管后院外带管并发症情况，分析发生原因，寻找其护理对策；结果：68例白血病PICC置管患者，院外带管时间为24～108天，平均56±18天，9例出现院外并发症，发生率13.2%，其中：堵管5例（7.4%），感染2例（2.9%），血栓1例（1.5%），脱管1例（1.5%）；结论：白血病患者PICC置管院外带管存在并发症发生的风险，并发症以导管堵管常见，通过加强健康教育及加强患者随访及按时返院维护可能会减少并发症发生。
【关键词】白血病；PICC；并发症；导管维护【中图分类号】R552 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0340-02白血病是血液系统疾病中一种恶性肿瘤，反复多次静脉化疗是治疗白血病的主要方法之一；白血病患者治疗时间长，经静脉输注的药物多，易发生化疗药物外渗、血管壁硬化、血管脆性增加、管腔狭窄及血管弹性降低等并发症[1]。
经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally inserted central venous catheters，PICC）是指从外周静脉穿刺置入中心静脉获得静脉通路的导管，常用于肿瘤患者的化疗、长期静脉治疗及输注高渗性、有刺激性药物等[2]。
外周置入式中心静脉导管(PICC)可以避免患者因反复穿刺而带来的痛苦，避免了化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，避免了反复穿刺引起的机械性静脉炎，避免化疗药物外渗引起的化学性静脉炎与组织坏死。
化疗间歇期PICC置管患者的家庭护理
化疗间歇期PICC置管患者的家庭护理摘要】PICC置管是一条安全、科学的静脉输液途径，尤其对肿瘤化疗患者，应用PICC可减少频繁穿刺和化疗药物对静脉的影响，为肿瘤患者多程化疗提供了方便。
但置管病人带管回家后的维护在很大程度上影响着PICC导管的留置时间，因此PICC导管家庭护理对保证PICC导管的顺利留置，提高患者生活质量尤为重要。
【关键词】化疗间歇期 PICC 家庭护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）03-0192-02【Abstract】 PICC catheter is a safe means of intravenous infusion, science, especially on tumor chemotherapy patients, application of PICC can reduce the effectof frequent puncture and chemotherapeutic drugs on veins, provides convenience for cancer patients with chemotherapy. But the catheter patients with maintenance after the home has a great influence on the retention time of PICC catheter, the catheter nursing home care to ensure the smooth PICC PICC catheter indwelling, it is very important to improve the quality of life of the patients.【Key words】Intermittent chemotherapy PICC Family nursingPICC置管是一条安全、科学的静脉输液途径，尤其对肿瘤化疗患者，应用PICC可减少频繁穿刺和化疗药物对静脉的影响，为肿瘤患者多程化疗提供了方便。
白血病患者PICC家庭护理研究进展
白血病患者PICC家庭护理研究进展发布时间：2023-01-06T07:28:18.877Z 来源：《护理前沿》2022年29期作者：周晓丽[导读] 白血病，也成为血癌，是造血干细胞发生异常所导致的血液性疾病。
周晓丽贵州医科大学附属医院，贵州贵阳 550004【摘要】白血病，也成为血癌，是造血干细胞发生异常所导致的血液性疾病。
近几年，医护人员在各类疾病中对白血病的研究不断挖掘，但是每年患白血病的人数没有明显下降。
目前对于白血病的病因发现并不全面，病毒感染、遗传、放射、化学物品等都是主要因素。
淋巴、牙龈、肝脾肿大，持续发热、贫血、无力、眩晕、呕吐、疼痛等都是白血病常见的临床症状，给病人带来了极大的生理痛苦和心理伤害，同时家属也会承担经济压力和精神负担。
白血病的治疗时间缓慢、痛苦，还可能会引发多种并发症，目前在白血病疾病治疗中安全有效的方案很多，但是除此之外，治疗前后对患者的护理十分必要，从长期看效果更好，更有利于患者愈后生活质量，安全性更高，应在该领域广泛应用。
【关键词】白血病；PICC；家庭护理随着我国现代医疗技术的不断发展，对于各项疾病研究出了大量治疗方案。
经外周静脉穿刺中心静脉置管，称为PICC，在患者手臂的外侧静脉穿刺，将导管插入，导管在体内到达心脏附近的大静脉[1]。
可以有效减少治疗的药物和手臂上的静脉直接接触，由于血流速度快，可以使药物被稀释，减少对人体的刺激。
既可以对静脉伤害的造成减小，避免不良症状（静脉炎、局部坏死）的发生，还可以减轻患者治疗的疼痛。
具有伤口小、出血量小、危险性小等特点，在我国目前广发使用[2-3]。
白血病患者需要进行长期的治疗，反复的注射药物除了会对患者生理上造成疼痛，也会增加炎症、其他症状的发生。
因此，PICC的研究和使用对于白血病患者化疗过程中意义重大。
在医院进行治疗、化疗后，无生命危险的患者大多数可以回到家中疗养，PICC可以在家庭护理中得到使用，使患者生活质量提高，并发症和不良反应大幅度减小，详细内容如下：1.PICC的优势①PICC在放置人体内时选择的创口在手臂外侧，没有经过大脑、体内等重要部分，不会对身体其他器官造成危害（感染、穿孔、血气胸等），放置的安全性、成功性较高，对身体其他部位的活动约束少[4]。
PDCA护理管理在白血病患者PICC中的应用有效性分析
PDCA护理管理在白血病患者PICC中的应用有效性分析【摘要】目的：讨论白血病患者中应用PDCA护理管理效果。
方法：选择2022年1月到2023年1月治疗的白血病患者60例，分为两组，对照组应用常规护理管理，实验组中使用PDCA护理管理。
结果：与对照组相比，实验组的护理满意率较高（96.67%>80.00%）（P<0.05），并发症发生率较低（10.00<36.67）（P<0.05），抑郁评分较低（29.67±1.95<42.19±1.76）（P<0.05）、焦虑评分较低（31.55±1.78<41.29±1.53）（P<0.05）。
结论：在白血病患者中使用PDCA护理管理，可降低并发症发生率，提高护理满意率，缓解不良情绪，具有重要的临床价值。
【关键词】PDCA护理管理；白血病；PICC白血病是一种严重的血液疾病，也被称为血癌，主要由于造血干细胞发生异常克隆导致的疾病[1]。
在白血病治疗中多通过化疗治疗，在化疗中需长时间静脉点滴用药[2]。
使用PICC治疗，可以减少反复穿刺的痛苦，可以进行较长时间的留置导管[3]。
在PICC化疗中若处理不当，很容易出现感染，堵塞等并发症，会增加患者的痛苦[4]。
使用PDCA护理管理，能够对护理方案进行不断的优化，加强护理操作，进而提高护理效果。
本文中选择2022年1月到2023年1月治疗的白血病患者60例，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2022年1月到2023年1月治疗的白血病患者60例，其中，对照组中年龄均值达到46.75±1.97岁，有15例女，15例男。
实验组中年龄均值达到45.77±1.59岁，有12例女，18例男。
1.2方法在对照组中使用常规护理管理。
护理人员需耐心讲解一些PICC 导管的相关知识，还需要讲解一些注意事项以及基础的知识，定期更换穿刺点的敷贴，对静脉穿刺点进行观察，是否发生渗漏、疼痛、红肿、出血等情况，及时告知护理人员异常状况，并及时处理。
化疗间歇期患者PICC维护服务满意度影响的统计分析
化疗间歇期患者PICC维护服务满意度影响的统计分析PICC（peripherally inserted central catheters）由硅胶制成，具有柔软无刺激的特点，在静脉血管内保留的时间较长，国外有报道称最长能保留2年[1，2]。
因此对于长期需要输液的患者来说，PICC减少了多次静脉穿刺的痛苦，并且能够有效避免药物外渗。
近年来PICC逐渐应用到肿瘤患者的静脉化疗中。
通常静脉化疗需要2～5个疗程，在间歇期患者要携带PICC出院。
在化疗间歇期导管的维护影响到导管留置的时间和并发症情况。
目前PICC间歇期维护主要有健康宣教+护士随访、患者定期返院维护、PICC护理门诊维护等几种方式。
本文调查200例患者化疗间歇期PICC维护情况以及影响患者满意度的影响因素，以期为提高维护质量和患者满意度提供科学、可行性的建议。
1对象与方法1.1调查对象2012年1月～2013年3月选择恶性肿瘤化疗患者200例为调查对象。
纳入标准：①恶性肿瘤患者，采用PICC用于肿瘤化疗；②有携带PICC出院的经历；③能够进行正常交流；④能够配合调查；⑤知情同意。
共发放调查问卷200份，回收200份，有效问卷200份。
1.2调查问卷调查问卷共分为4个部分的内容[3]，第1部分为一般资料，包括性别、年龄等；第2部分为化疗间歇期PICC维护服务情况；第3部分，患者对PICC维护服务的满意度情况；第4部分，患者对PICC维护服务的建议和意见。
患者对PICC维护服务的满意度分为一级指标和二级指标，一级指标为患者的总体满意度，二级指标包括便捷性、服务流程、收费、维护环境、服务态度、维护技术、维护宣教的满意度。
每个项目从很不满意到非常满意分为5个级别，按1～5分打分，满意度越高则打分越高。
1.3统计学方法所有调查数据采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用百分比表示，采用卡方检验。
计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，相关性分析采用Logistic回归分析和多元线性回归分析。
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本 次调 查研 究 的 ４ Ｏ例 自血病 患 者 ， 均采 用相 同的 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ穿 刺包 ， 在临床 护理 、 临床治疗 之前 ， 均 向所有 患
者 的家属 详细 的解 释 了临 床 护 理工 作 ， 并 且 将 患者 以 及患 者家 属在治 疗 过程 中需 要 注意 的事 项 、 配 合方 法
血病 是一 种血 液 系统恶性 肿瘤 ， 难 以有效 的根 治 ， 治 愈 率 极低 ， 严重 影 响 着 患者 的生 活 质量 ＿ ２ ］ 。 白血病 化 疗
所使 用 的药物 ， 一般 要经 过静 脉给 予 ， 因为其 药物 一般
具 有强 大 的毒 性 ， 能够 使 得 患 者 的血 管 壁 产 生 巨大 的 刺激 ， 若 患者 长期 使用 ， 可导 致 严 重 的外 周 静 脉 炎 ， 引
患 者 的生存 质 量［ ４ ］ 。 因此 ， 本 次调 查 研 究 立 足 于符 合
１ ． ２ 研 究对 象 的纳 入 标 准 以及 排 除标 准
纳 入标 准 ： １ ） 基 本 的生活 能够 自理 ； ２ ） 化疗 周期 为
４ ～６周 ； ３ ） 家庭 住址 离社 区卫 生机 构 较近 或 离 医 院 比 较近 ， 交 通方 便 。
观察组 ２ Ｏ 例 患者中， 有 ３例 患 者发 生 了并发 症 ， 并发症发生率为 １ ５ Ａ ｏ（ ３ ／ ２ ０ ） ｝ 对照纽 ２ ｏ例 患 者 中 ， 有 ８例 患者 发 生 了并
发症 ， 并发 症 发 生 率 为 ４ Ｏ （ ８ ／ ２ ０ ） ， 明 显 高 于观 察 组 患 者 的 并发 症 发 生率 。结 论 白血 病 患 者 化 疗 间 歇 期 留 置 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ家
中华 肿 瘤 防 治 杂 志 ， ２ ０ １ ５ ， ２ ２ （ ２ ２ ） ： ３ ４ ４ —３ ４ ５
白血病最 常见 的临床 治疗 方法 为联合 化疗 ｌ １ ］ 。白
等 详细 的交 代 清 楚 ， 患者 家 属均 签 署 了 知 情 同意 书 。
随机将 ４ Ｏ例 患者分 为 两 组 ， 观察 组 和对 照 组 ， 两 组各 ２ ０例 对 照组患 者 采用 留置 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 返 院治 疗 ， 且 均 采
年 龄为 （ ４ ５ ． ３ ±５ ． ２ ） 岁。
起 皮肤 、 肌腱 和神 经血管 等坏 死 ， 甚 至使 患者 丧失基 本 功能， 加 剧 治疗 困难 ［ ３ ］ 。 留置 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ护 理 是 一 种 打 开 患 者静 脉输液 通路 的有效 手 段 ， 能 够 最 大 限 度 的保 护 患 者 的血管 ， 有 效 的减轻 患者 所承 受 的痛苦 ， 从 而 提升
【 通 讯 作 者 简 介 】 曹祯 ， 女， 主管护师 ， 主要 从 事 临床 护 理 的 研
选 取标 准 的 ４ ｏ例 白血病 患 者的 临床治疗 效果 ， 探讨 白
血 病患 者化疗 间歇期 留置 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ家庭 护理 联 合社 区护
理效果 ， 期 望能够 为 白血病 的临床 治疗 提供 参考价 值 ，
结 果 总结报 道如 下 。
排 除标 准 ： 白细胞过 低 、 处 于高 凝状 态 。
【 摘要】 目的 分 析研 究 白血 病 患 者化 疗 间 歇期 留 置 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 家庭 护 理 联 合 社 区护 理 的 可 行 性 。方 法 对 符 合 选取 标 准
的４ Ｏ例 白 血 病 患 者 化 疗 间歇 期 留 置 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 护理 效果进 行分 析 ， 并 随机 将 这 ４ Ｏ例 患 者 分 为 观 察 组 和 对 照 组 ， 两 组 各 ２ Ｏ例 。对 照 组 惠者 采 用 留置 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ返 院 治疗 ， 且 均 采 用 临 床 常规 性 的 护 理 方 式 ， 观 察 组 处 在 化 疗 间歇 期 的 患 者 均 留 置 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ进 入 家庭 护 理 模 式 ， 由社 区护 理 人 员指 导 患 者及 家属 开展 家庭 护 理 ， 观 察 两 组 患者 的 临 床 护 理 效 果 以 及 并 发 症 的 发 生情 况 。结 果 经过有效的临床护理 ， 观 察 组 患者 的护 理 总 有 效 率 为 ７ ６ ， 明 显 高 于对 照 组 的 ４ ３ ； 临床 护 理 之 后 ，
庭 护 理 效 果 良好 ， 且 配合 有 效 的社 区护 理 指 导 ， 能 够 有 效 的提 升 白 血病 患 者 的 临床 护 理 效 果 ， 改善患者的生活质 量， 值 得 在 家庭 护 理 中推 广 应 用 。
【 关键 词】 白血 病 ； 化 疗 间歇 期 ； 留置 Ｐ Ｉ ＣＣ； 家庭 护 理 ； 社 区护 理
曹祯 ， 等
调查分析 白血病患 者化疗 间歇期 留置 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ家庭护理联合社区护理的可行性
《 护理研究／ 论著ｌ
调查分析 白血病 患者化疗 问歇期 留置 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 家庭 护 理 联 合 社 区护 理 的可 行 性
曹祯 屈 清 荣
郑 州大 学第 一附属 医院 ， 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０
１ ． ３ 方 法
护 理工 作人员 （ 家庭 护理 人员 以及社 区护 理人 员 ）
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 病 例 选 择 及 一般 资料
．
要 有 扎实 自身 的护理基 本功 ， 在此 基础 上 ， 社 区医院可
以开设 专业 的培 训班 ， 加 强 护理 人 员 的职 业技 术 和职
用 临床 常规性 的护理 方式 ， 男 １ １ 例， 女 ９例 ， 年龄１ ６ ～
６ ８岁 ， 平 均年龄 为 （ ４ ３ ． ６ ±４ ． ５ ） 岁； 观察 组 处在 化 疗 间
歇 期 的患 者 均 留置 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ进人 家 庭 护 理模 式 ， 并 且 加 以社 区护理 。男 １ Ｏ例 ， 女 １ Ｏ例 ， 年龄 １ ８ ～７ ２ 岁， 平 均