基层医院手术治疗32例胆囊结石的临床体会

１ 资 料与 ００年 １ 期 间 ，我 院共 收治 ３ ． １ ２０ 年 月 ２ １ 月 ２例 胆囊 结石 患者 ， 中男 １ 例 ， ２ ； 其 ２ 女 Ｏ例 年龄 １～ ５ ， 均 年 龄 ８６ 岁 平 ４± 。岁 。临床 症状 取 决 于结 石 的大 小和 部 位 ， ３４ ６ 以及 有无 阻塞 和 炎症 等 ， 术前 均经超 声检 查证 实 。 １ 治疗方法 ： ． ２ ①术前 准备 ： 术前积极进行 围手术期处理 ， 如患者 有高 血压 ， 前 将血 压 控制 并 稳定 在 １０ ５ ｍ 以下 。② 手 术 术 ６ ￣ ｍ Ｈｇ 方式 ： 者均采 用气 管插 管麻 醉 ， 规消 毒铺 巾 ， 右 上腹 直肌 切 患 常 取 口或右肋 缘 下斜切 口，切 口长度在 ８ １ｃ － ｏｍ之 间 ；开腹 后 常规 扪 诊 ， 细触 摸及 确 认胆 囊 、 囊 三角 、 门和 胆 总 管的 关 系 ； 仔 胆 肝 一般 采取顺行切除胆囊， 患者炎症和水肿明显 ， 对 粘连严重者采取逆 行 切 除胆囊 ， 囊 管残 端用 生 理盐 水 或 ０５ 经胆 ． ％甲硝 唑液 冲 洗 ， 然 后 距胆 总管 ０ ｅ 双 重结 扎胆 囊管 ， 底止 血 ， 层 关腹 。根据 患 ．ｒ ５ａ 彻 逐 者 的手术 情况 而决定 是 否 留置腹 腔引 流管 。
Ｌｏ ｏ ２０ ０７ ４３ －４ ８． ｎｄ ｎ， ０ ，６： ７ ３
ｆ１ ２中华妇 产科 学会 感染 性 疾病 协作 组 。 阴 阴道 念 球 茵病诊 治规 外 范（ ） ］ 草案 【． ｓ 中华妇 产科 杂 志， ０ ， （： ０ ４ １ ２ ４３ ６４ — ３ ． ０ ９ ）３ ｆ１ 芳． 冲洗 配合 口服 氟康唑 治 疗念 珠 茵性 阴道 炎 疗效观 ３陈玉 阴道 察【． 实用 医药杂 志， ０ ， １） ４ ． Ｊ 中华 ］ ２ ６６ ４： ６ ０ （ ８ 『黄 进 渡， 真 ， 欢 儿， 生 殖道 念株 菌病痛 原 真 菌的调 查及 ４ １ 李森 林 等． 药敏 试验【． 国真 菌 学杂 志， ０ ，４：１— １． Ｊ中 】 ２ ６１ ） ５ ２８ ０ （２
起细胞 内过 氧 化氢 积 聚导致 细胞 亚 微结 构变 性和 细胞坏死 。 制霉 菌素 为多烯 类抗 真 菌药 物 ， 择 性地 与 真菌 细胞 膜上 的 甾醇 相 可选 不可逆地结合 ， 使胞浆膜受损 ， 使细胞内小分子物质丢失而发挥 抗真 菌作 用 。制 霉菌 素 临 床效 果 好 ， 因为 近年 来 的研究 发现极 少 念株 菌对 其耐 药 。 总之 ， 克 宁栓 联 合 制 霉 菌素 治疗 外 阴 阴道 念 珠 菌病 ， 床 达 临 治愈 率高 ， 良反 应少 ， 发率低 ， 得 临床推 广应 用 。 不 复 值 参 考文献
基 层 医院手 术治 疗 ３ ２例 胆 囊结 石 的 临床体 会
段义 林
摘 要： 目的 ： 总结 分析基 层 医院手术 治 疗胆 囊结石 的经验 。方 法 ： 回顾 我 院手术 治疗 的３ 例胆 囊结 石 患者 的临床 资料 。结果 ：２ 患 ２ ３倒 者均痊 愈 出院。 结论 ： 高手术 治疗 效果 、 提 避免 医源性损 伤 、 降低 术并发 症等 式基层 医院 手术 治疗胆 囊 结石 的 重点 。 关键 词 ： 囊结石 ； 胆 手术 治 疗 中图分 类号 ：６ ７ Ｒ５． ４ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ：０６ ０７ （０ ０１— ０５ ０ １０— ９９ ２ １ ）２ ０７ —２
２１ ０ ０年 ６月
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有尿频 、 尿痛 及性交 痛 ； 阴唇 内侧 及 阴道 黏 膜红 肿 ， 附有 白色 小 并 片状 薄膜 ， 除该 膜后 基底 部 出现 糜 烂或 表 浅溃 疡 。直接 镜检 可 擦 以发 现念珠 菌 的单壁 卵 圆形 芽 生孢 子 及假 菌 丝 ， 丝相 连 成链 假菌 状 或分枝 状 ， 生孢 子 成群 集 中在 菌 丝 分 隔处 ； 发现 大 量菌 丝 芽 如 说 明念珠 菌处于 致病 状态 ， 对诊 断具 有 意 义。 外 阴阴 道念 珠菌 病 的危 害 性 较强 ， 如造 成 不 孕 ， 因为 念珠 菌 可 以改 变 阴道 的 酸碱度 ， 使精 子 的 活动 力 受 到抑 制 ， 炎 性 细胞 且 可 吞 噬精 子 ， 使 精子 活 动力 减 弱 ， 并 白色 念珠 菌 有凝 集 精 子 的作 用 ， 炎症发 生时 的性 交痛 和性 欲减 退等 ， 影 响怀 孕 。 以及 均可 还有 影 响胎 儿 发育 、 生活 质 量 ， 输 卵 管及 卵巢 炎症 、 腔炎 等 。 性 引起 盆 所 以 ， 时 、 治疗 外 阴阴道 念珠 菌病 具 有 十分重 要 的意义 。 及 有效 我 们 采用 达克 宁栓 联合 制霉 菌 素治 疗 ， 愈率 为 ８ ． ％， 有 效率 治 ５０ 总 ０ ９． ％， 全复 发率 为 １． ％， ６５ 完 ２ ００ 效果 确 切 。达 克 宁栓 属 于 咪唑 类 ０ 抗 真菌药 ， 过干扰 细胞 色素 Ｐ ５ 通 ４０的活 性 ， 制真 菌 细胞膜 主要 抑 固醇类一 角 固醇 的生 物合 成 ， 伤 真菌 细胞 膜 并 改变 其通 透 性 ， 麦 损 以致重要的细胞内物质外漏 ， 造成真菌的死亡 ； 还可抑制真菌的 三酰甘 油和磷 脂 的生 物 合成 ，抑 制 氧化 酶 和过 氧 化酶 的活 性 ， 引
【 Ｗａ ｅ Ｐ ￣ｎ ｌｓ ＴＡ ｈ ｃ Ｒ ｅ ａ Ｖ ｇ Ｍ ｙａ￣ ｉ ｔｅ ｒ １ ｌｒ ， ］ ｋ Ｐ Ｒ ｏ ， ｓｂ ｅＨ ， １ ａｉ ｅｓ ｎ ｈ ａ ｄＳ ｔ ． ｎ ｅ ０ “ ｖｒ ｈ ｏ ｎｅ”ａ ｔｕ ｇ 【 ． ｕｌ ｒ ｓ ｉ ｅ ｃ ｏ ｆ ｏ ｅ ｔｅｃｕ ｔ ｒ ｎ ｎ ￣ Ｊ￣ｘ ａ ｙＴ ａ ｍ ｔ ｄ Ｉ ｆ ｍ， ｆ 】 ｌ ｎ ｔ ￣ｅｉ
胆囊 结石 是我 国常 见病 、 发病 之一 ， 见 于成 年人 ， 多 主要 女性 常见 。虽 然腹腔 镜胆 道 探查 取石 术 在 临床 的应 用 日益 广泛 【 但 １ 】 ， 是 ， 为 基层 医 院 ， 备 相对 落 后 、 术 薄弱 ， 以开 腹手 术 治 疗 作 设 技 仍 为主 。 将个人 对胆囊 结 石开 腹手 术治 疗 的体会 ， 结汇 报如 下 。 现 总