闭经 (2)
妇科出科考试试题
【 - 话题作文】第一篇、妇产科出科考试妇科出科考试试题轮转医师出科考试题妇产科一、选择题1、下列哪项是错的？（ C ）A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成B.胎盘内进行物质交换的部位是VSMC.胎盘内物质交换的方式有3种D.足月胎盘重量约600g2、关于女性骨盆的描述，下列哪项是对的？（ D ）A.骨盆入口平面、中骨盆平面均为横椭圆形B.骨盆入口平面最大C.骨盆出口平面最小D.骨盆出口平面由两个不同平面的三角形组成E.耻骨弓角度<90度3、胎盘娩出后检查发现不完整，应怎样处理：（ A ）A.清宫术B.观察半小时无进展再行清宫术C.静脉滴注催产素D.按摩宫底4．下列哪项不是羊水过少的原因？（ E ）A.肾缺如B.过期妊娠C.IUGRD.羊膜病变E.糖尿病5、下列哪项不是影响产后出血的原因？（ D ）A.羊水过多B.胎儿巨大C.宫缩乏力D.早产E.前置胎盘6、下列哪项不是影响胎先露入盆的原因：（ D ）A.盆腔异位肾B.卵巢肿瘤C.充盈膀胱D.阴道前后壁脱垂E.子宫肌瘤7、下列哪项不是先兆子宫破裂的临床表现？（C ）A.烦躁不安，呼吸脉搏加快B.胎心改变，听不清C.腹壁下清楚扪及胎体D.病理缩复环E.排尿困难，血尿8、下列哪项是确诊子宫内膜癌常用的方法？（ B ）A.宫颈刮片B.分段诊刮术C.宫腔冲洗液检查D.子宫镜检查E.B超9、下列哪项属于卵巢瘤样病变？（ E ）A.良性畸胎瘤B.皮样囊肿C.卵巢浆液性囊腺瘤D.卵黄囊瘤E.直径<5的卵巢囊肿10、晚期卵巢癌治疗方法：（ C ）A.手术B.化疗C.手术+化疗D.放疗E.对症治疗11、为确定有无排卵，行下列哪项检查无意义？（ A ）A.FSHB.PC.孕二醇D.阴道脱落细胞检查E.宫颈粘液检查12、关于痛经的描述下列哪项不正确？（ C ）A.原发性痛经不常见于无排卵型功血患者B.PG可治疗原发性痛经C.继发性痛经继发于规律排卵之后D.青少年原发性痛经可用激素续贯疗法13、关于避孕药避孕原理下列哪项是错误的？（ D ）A.改变宫颈粘液性质，阻止精子通过B.抑制排卵C.改变子宫内膜形态不利于受精卵着床D.改变阴道酸碱值，不利精子通过14、关于念珠菌阴道炎说法不正确的是？（ B ）A.致病菌是白色念珠菌B.通常经手足癣传染C.糖尿病患者易发D.孕妇易发E.易反复发作15、下列与雌激素水平无关的是？（ D ）A.子宫内膜癌B.子宫内膜增生C.卵泡膜细胞瘤D.内胚窦瘤E.卵泡膜细胞瘤二、判断题（正确的在括号内标“十”，错误的标“一”）1.小儿第1年身长的增长最主要是躯干的增长。
中医妇科学试题二
中医妇科学试题二一.名词解释1闭经：女子年逾18岁月经尚未来潮，或已行经又中断6个月以上者，称为闭经。
2 异位妊娠：异位妊娠是指孕卵在子宫腔以外着床发育者。
3 滑胎：滑胎是指自然流产连续发生3次以上者，称为滑胎。
4胞阻：胞阻是指妊娠期间，出现以小腹部疼痛为主的病证。
5 脏躁：脏躁是指妇人精神抑郁，情志烦乱，无故悲伤，哭笑无常，呵欠频作者二．填空1.第一首治疗妇科疾病的方剂是四乌贼骨——芦茹丸。
2.《达生篇》中提出的临产六字真言是睡忍痛、慢临盆。
3.青春期发育成熟的主要标志是月经来潮。
4.治疗妇科疾病常用的内治法有滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃、调理气血、解毒杀虫。
5.月经病的治疗原则是调经以治本。
6.月经后期伴月经量少，进一步发展可发展为闭经。
7.月经先期的治疗原则是清热益气、固冲任。
8.妊娠恶阻的主要机理是冲气上逆、胃失和降。
9.痛经的治疗原则是通调气血。
10.娠病的治疗原则是治病、安胎并举。
11.缺乳的病机为化源不足、肝气郁滞。
三．简答题1．月经产生的机理答：月经产生的主要环节是：肾气—天癸—任通冲盛—血溢胞宫，月经来潮。
女性14岁左右，随着肾中精气的充盛，天癸逐渐成熟，并通过天癸的作用，促成月经的来潮，而天癸是随着肾气的盛衰而变化的，所以肾气盛在月经产生的机理中起主导作用。
天癸是促使月经产生的重要物质，天癸自肾中化生泌至，并对冲任发挥重要生理作用。
任脉通，是指任脉在天癸的作用下，所司精、津、血、液充沛流畅。
冲脉盛，即天癸通于冲脉，冲脉在天癸的作用下，广聚脏腑经络之血，使血海盛大满盈。
2．崩漏的治疗原则及常用的治疗方法答：崩漏的治疗原则是：急则治其标，缓则治其本。
常用的治疗方法有：塞流、澄源，复旧。
塞流，即是止血，是止崩的首要方法，以防发生虚脱。
单止血方法，有须视其寒、热、虚、实，分别施治，不可专用固涩。
澄源，就是求因，即正本清源的意思，一般用于止血后或出血较缓时，以巩固疗效，这是治疗崩漏的重要一环。
2020年自考妇科护理学二考试重要知识点：闭经的概念、原因及护理
2020年自考妇科护理学二考试重要知识点：闭经的概念、原因及护理今天给大家带来的是2020年自考妇科护理学二考试重要知识点：闭经的概念、原因及护理，科学宅家，高效备考！闭经的概念、原因及护理考点1：闭经1.概念（1）闭经是妇科疾病中的常见症状，并非一种独立疾病，表现为无月经或月经停止。
（2）原发性闭经是指凡年满16岁、女性第二性征已发育但月经尚未来潮者，或年满14岁仍无女性第二性征发育者。
（3）继发性闭经是指在已建立周期性月经以后，正常绝经期以前的任何时间内(妊娠或哺乳期除外)，月经停止6个月以上，或根据自身月经周期计算停经3个周期以上者。
2.病因及分类（1）下丘脑性闭经：是最常见的一类闭经。
（2）垂体性闭经：指垂体性病变使促性腺激素分泌降低引起的闭经。
（3）卵巢性闭经：指卵巢先天性发育不全、卵巢功能衰退或继发性病变引起的闭经。
（4）子宫性闭经：由先天性子宫畸形或获得性子宫内膜破坏引起的闭经。
（5）其他原因或内分泌功能异常3.实验室及其他特殊检查（1）第一步：了解体内雌激素水平：在进行试验前至少6周内未用过性激素药物。
①孕激素试验：黄体酮注射液20mg肌注。
每日一次，连续5天。
停药后3～7天，出现子宫出血者为阳性．表示患者有功能性子宫内膜，且已受足够的雌激素影响。
估计闭经部位在下丘脑-垂体，从而引起排卵障碍。
常见于青春期下丘脑—垂体一卵巢轴不成熟。
②阴道脱落上皮细胞及宫颈黏液检查：间接了解雌激素水平及卵巢内卵泡有无周期变化。
（2）第二步：雌激素试验：目的为了解闭经是否由于体内缺乏雌激素或子宫内膜缺陷。
①口服己烯雌酚每日1mg或炔雌醇每日0．05mg，连服20天，在服药的第l6天开始每日肌注黄体酮20mg共5天。
②停药后3～7天有子宫出血者为阳性，表示患者具有正常功能的子宫内膜，闭经是由于体内缺乏雌激素。
③停药后没有撤药性出血，可重复1～2次雌激素试验，如仍无出血，提示子宫内膜缺陷或遭受破坏。
闭经原因在子宫，称子宫性闭经。
闭经病历书写范文
闭经病历书写范文闭经病历书写范文患者信息：姓名：李华，性别：女，年龄：25岁主诉：闭经2个月现病史：患者李华女性，25岁，自觉近2个月来月经未来潮，无任何出血情况，无规律性腹痛。
无明显乏力、食欲不振、头晕等全身不适症状。
未做任何治疗。
既往史：无药物过敏史，无手术史，否认慢性疾病及遗传病史。
个人史：患者无吸烟、饮酒史，饮食、睡眠、排便正常。
家族史：患者否认有家族性疾病史。
体格检查：患者一般情况可，表情自如，生理期体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg。
辅助检查：1. 乳腺B超：双侧乳腺结构正常，未见明显异常。
2. 盆腔B超：子宫大小正常，形态轮廓光滑，未见明显异常。
3. 血液常规检查：血常规指标均在正常范围。
4. 内分泌检查：促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮、雌二醇、卵泡刺激素(E2)等激素水平正常。
初步诊断：原因未明的闭经治疗计划：1. 继续观察病情变化，排除其他原因引起的闭经。
2. 健康生活方式建议：保持规律作息，避免过度疲劳，合理饮食，适量运动。
3. 定期复查妇科检查，如有必要进一步行宫腔镜检查。
复诊计划：患者被安排每月复诊一次，观察月经恢复情况，如有不适或病情变化，应及时就诊。
备注：本次门诊初诊患者李华，自觉闭经2个月，除此之外无其他明显不适症状。
经初步检查和问诊，未发现明显异常。
考虑是由于生活方式、心理或其他暂时性因素引起的闭经。
给予患者健康生活方式建议，定期复查，观察病情变化。
如有需要可进一步行宫腔镜检查。
2013年临床执业医师考试真题及答案(第二单元)
1.（单选题）急性肾小球肾炎水肿的主要机制为（2013-2-1）A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.低蛋白血症C.毛细血管通透性增加D.继发性醛固酮增多症E.抗利尿激素增加答案：A考点：第五篇第三章肾小球肾炎2.（单选题）最易引起急性心力衰竭的心律失常是（2013-2-2）A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.偶发室性期前收缩D.快速心房颤动E.偶发房性期前收缩答案：D考点：第三篇第二章心力衰竭3.（单选题）判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是（2013-2-3）A.出现呼吸衰竭B.出现肺动脉高压C.存在体循环功能障碍D.出现右心功能异常E.合并下肢深静脉血栓答案：D考点：第二篇第十章肺血栓栓塞症4.（单选题）不符合慢性肺心病心电图表现的是（2013-2-4）A.电轴右偏B.SV1+RV5≥1.05mVC.右束支传导阻滞D.V1和V2导联出现QS波E.肺型P波答案：B考点：第二篇第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病5.（单选题）最易发生血栓并发症的肾病综合征病理类型是（2013-2-5）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾炎（非IgA肾病）C.系膜增生性IgA肾病D.膜性肾病E.局灶节段性肾小球硬化答案：D考点：第五篇第四章肾病综合症6.（单选题）能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是（2013-2-6）A.尿激酶B.阿司匹林C.速效救心丸D.硝酸甘油E.利多卡因答案：B考点：第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病7.（单选题）结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是（2013-2-7）A.反复胸腔穿刺抽液B.胸腔内注入抗结核药物C.胸腔内注射糜蛋白酶D.口服糖皮质激素E.胸腔内注射尿激酶答案：A考点：第二篇第十二章胸膜疾病8.（单选题）属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是（2013-2-8）A.硝苯地平B.氨氯地平C.非洛地平D.吲达帕胺E.维拉帕米答案：E考点：第二十五章抗高血压药9.（单选题）慢性骨髓炎的治疗原则不包括（2013-2-9）A.摘除死骨B.清除疤痕和肉芽C.消灭死腔D.改善局部血液循环E.切除新生包壳答案：E考点：第六十八章骨与关节化脓性感染10.（单选题）有关糖尿病的诊断，正确的是（2013-2-10）A.空腹血糖升高是重要的诊断指标B.空腹血糖正常可排除糖尿病C.两次OGTT仍不能诊断时应做第3次D.糖耐量减低是糖尿病的一个亚型E.尿糖阴性可排除糖尿病考点：第七篇第二十一章糖尿病11.（单选题）治疗心室停顿的首选药物是（2013-2-11）A.胺碘酮B.利多卡因C.多巴酚丁胺D.肌苷E.肾上腺素答案：E考点：第三篇第三章心律失常12.（单选题）协助诊断肾挫伤，首要的检查是（2013-2-12）A.血肌酐B.尿常规C.静脉尿路造影D.腹部CT平扫E.血细胞比容答案：D考点：第四十八章泌尿系统损伤13.（单选题）对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是（2013-2-13）ls征B.Thomas征C.Spurling征D.Dugas征E.“4”字试验答案：A考点：第六十五章运动系统慢性损伤14.（单选题）肱骨髁上骨折后出现手指不能内收外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是（2013-2-14）A.腋神经B.正中神经C.桡神经D.肌皮神经E.尺神经答案：E考点：第五十九章上肢骨、关节损伤15.（单选题）骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是（2013-2-15）A.多出现软骨内化骨B.出现无菌性炎症反应C.可形成环状骨痂、髓内骨痂D.可形成内骨痂、外骨痂E.出现膜内化骨答案：B考点：第五十八章骨折概论16.（单选题）诊断支气管扩张首选的检查是（2013-2-16）A.胸部超声B.胸部高分辨CTC.支气管造影D.胸部X线E.胸部磁共振答案：B考点：第二篇第五章支气管扩张症17.（单选题）胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是（2013-2-17）A.骨折端血液供应差B.未用促骨折愈合药物C.未达到解剖复位D.功能锻炼不够E.骨折端软组织嵌入答案：A考点：第六十一章下肢骨、关节损伤18.（单选题）恶性高血压的病理特征是（2013-2-18）A.肾毛细血管纤维样坏死B.大、中动脉粥样硬化C.微血管炎D.肾脏纤维化E.肾小动脉纤维样坏死答案：E考点：第七章心血管系统疾病19.（单选题）20岁未婚女性，初潮14岁，近3年月经周期规律。
妇科协定处方
妇科协定处方发表者：赵东奇11930人已访问1调经祛痰汤白术 15g 苍术 15g 当归 12g 法半夏 12g 茯苓10g 香附 10g 川芎 10g 海藻 8g 陈皮 8g 炮姜 8g 附片 6g 肉桂 6g 丹参25g 莪术 10g2闭经方Ⅰ号: (补气血)熟地 30g 白术30g 当归 15g 白芍 9g 生枣仁9g 沙参 9g 丹皮 6g 山药 15g 人参6g 杜仲3g 柴胡 3g 菟丝子 12g 龙眼肉 9g 紫河车粉12g 鹿角粉 6g3闭经Ⅱ号党参 15g 黄芪 15g 金银花 12g 黄柏 15g 黄岑15g 玄参 15g天花粉 15g 益母草 15g 红花 12g 桃仁 15g 香附 12g 陈皮 12g 旱莲草15g 柏子仁 12g 甘草 6g 杜仲 12g4子宫内膜炎致月经过多症消炎止血1方白术15g 仙鹤草12g 阿胶10g 血余炭10g 白芨12g党参15g 三七粉5g 炒蒲黄 10g 茜草12g 甘草9g5消炎止血2方党参 20g 白术 15g 阿胶 18g 荆芥花 10g 益母草 15g 旱莲草15g 仙鹤草15g 三七粉 30g 血余炭15g 煅龙骨 30g 煅牡蛎 30g 生地榆30g 芡实12g6调经1方: (主治月经不调)当归10g 赤芍10g 川芎6g 丹参 10g 泽兰叶 10g 益母草 30g 香附10g 小荷香 10g 茯苓 10g7调经2方: ( 主治痛经)当归10g 赤芍 10g 香附 10g 广木香10g 乌药 10g 元胡10g 刘寄奴10g 王不留行10g 怀牛夕10g8功血方1号熟地20g 山萸肉15g 桑寄生12g 杜仲12g 海螵蛸25g 白芍25g 生牡蛎25g (另) 怀牛膝12g 地榆炭30g 侧柏叶30g 地骨皮 15g 仙鹤草 15g 旱莲草 15g 甘草 10g9功血方Ⅱ号党参30g 黄芪30g 白术 30g 乌贼骨20g 麦冬 15g 茜草12g 女贞子15g 炒贯众15g 益母草15g 生蒲黄 10g 五味子10g 枳壳10g 败酱草15g 大小蓟各15g 甘草 8g 旱莲草25g10不孕不育专科排卵不孕1号当归12g 白芍10g 熟地 15g 山萸肉 10g 枸杞子 12g 菟丝子 10g 女贞子 15g11排卵不孕2号茯苓15g 半夏 10g 陈皮10g 甘草 10g 苍术12g 香附 10g胆南星10g 枳壳 15g 生姜 3片神曲15g12输卵管疏通1号当归 9g 川芎 9g 白术 9g 生地 9g 熟地 9g 桃红 9g 红花9g 石菖蒲9g 路路通 10g 败酱草 30g 皂角刺 10g 生茜草 9g 海螵蛸 10g 红藤15g13输卵管疏通2号当归9g 川芎 9g 生地 9g 熟地 9g 桃红9g 红花 9g 石菖蒲9g 路路通 10g 败酱草30g 生茜草 9g 海螵蛸 10g 肉丛蓉 9g 菟丝子 12g14输卵管疏通3号柴胡9g 当归 9g 白术 9g 白芍 9g 黄岑 9g 制香12g 生茜草 9g败酱草15g 石菖蒲9g 路路通9g15输卵管疏通4号(外用)透骨草30g 丹参30g 肉桂10g 红花10g 川芎10g威灵仙20g 乳香20g 没药20g 当归20g 赤芍15g16不孕1号(促卵泡汤)熟地15g 当归 10g 炒白芍 10g 枸杞子 15g 兔丝子30g 制首乌 15g 山芋肉10g 太子参15g 山药15g 鹿角胶 10g 砂仁 6g17不孕2号(促排卵汤)仙灵牌 15g 仙茅 10g 兔丝子 30g 肉苁蓉 15g 枸杞子15g 熟地 15g 当归 10g 山药 15g 丹参 30g 鸡血藤 15g 川断 10g 泽兰叶10g 桂枝10g18不孕3号(促黄体汤)仙灵牌15g 巴吉肉10g 兔丝子 30g 枸杞子 15g 杜仲 10g 女贞子 10g 旱莲草10g 莲子 10g 当归10g 党参 15g 山药15g注: 不孕1~3号用法.月经来第5天开始. 1号6付. 2号4付. 3号10付.子宫发育不全1号(幼稚子宫)促子宫发育1号当归 15g 玄参 15g 白芍 15g 白术 15g 川芎 15g 茯苓12g 熟地 15g 黄芪 20g 肉桂 12g 党参 15g 太子参 15g 菟丝子 12g 杜仲 9g 紫不英 12g 山茱萸12g 甘草 6g 紫河车粉 15g 鹿角胶 12g19子宫发育不全2号菟丝子 20g 巴戟天 10g 仙茅 10g 淫羊霍 10g 熟地30g 何首乌 20g 阿胶10g 鹿角霜 10g 枸杞子10g 益母草 30g 桃仁 10g 红花10g20促卵泡1号当归15g 川芎 15g 赤芍 15g 川牛膝 15g 熟地15g 小茴香 15g 香附15g 桃仁 12g 红花12g 甘草 8g21促卵泡2号熟地15g 当归 15g 白术 15g 淫羊霍 15g 仙茅15g 鹿角粉15g 制首乌15g 枸杞子 15g 继断15g 甘草 6g22生精1号仙灵脾9g 车前子 9g 当归 12g 黄芪 25g 菟丝子15g 何首乌 15g 枸杞子 15g 陈皮9g 党参30g 续断25g 桑椹 15g 覆盆子15g 五味子6g23种玉汤2号当归12g 白术 12g 大云 15g 枸杞子 15g 茺蔚子12g 杜仲 12g 女贞子 10g 五味子 12g 熟地 20g 鹿角霜 12g 茯苓 12g 甘草8g24种玉汤3号紫河车 16g 党参 12g 当归 15g 白芍 15g 赤芍 15g 黄芪 15g 茯苓15g 熟地 20g 桃仁12g 没药10g 益母草30g 炮姜 10g 元胡 12g 何首乌15g 枣仁 15g 菟丝子12g 枸杞子 15g25补宫汤1号熟地 15g 山萸肉 15g 沙苑子15g 枸杞子 15g 益母草15g 鹿角霜 15g 鸡血藤 15g 菟丝子 15g 巴戟天12g 淫羊藿 10g 杜仲 12g 故子12g 桑寄生12g 菟丝子 10g 附片6g 川芎 15g26补宫汤2号枸杞子 20g 太子参 20g 菟丝子 20g 淫羊藿 20g 仙茅20g 巴戟天 15g香附 12g 路路通 12g 丹参 12g 赤芍15g 当归12g 川芎12g桑寄生12g 怀牛膝12g 熟地20g27通管1号川芎 15g 穿山甲 12g 路路通12g 细辛6g 通草 6g 皂刺15g 三棱 15g 莪术 15g 丹参 15g 葛根 15g 王不留行10g 枳实 10g 桂枝 30g28通管2号赤芍 12g 川芎12g 三棱 12g 莪术 12g 乳香12g 没药12g 皂刺 12g 穿山甲 12g 夏枯草12g 桃仁 10g 泽兰 12g 猪苓 12g 路路通10g -薏仁 12g 益母草20g29通管3号蒲公英 30g 地丁 15g 茯苓 12g 桂枝 12g 旱莲草22g 半支莲 20g桔核12g 鳖甲12g 泽兰12g 皂角刺15g 王不留行12g 路路通12g 昆布15g 牵牛子10g 露蜂房12g30多囊卵巢方(暖宫汤)鹿角霜25g 鸡内金 12g 香附 10g 苍术 15g 白术15g 地鳖虫 12g三棱15g 莪术15g 刘寄奴15g 黄芪30g 附片6g 肉桂6g蛇床子12g 川芎 12g31内异汤益母草25g 丹参 25g 泽兰15g 小茴香12g 当归12g 香附12g桃仁9g 元胡12g 乳香 12g 没药 12g 柴胡 9g 白芍 9g 炙甘草6g32免疫1号生地黄 15g 蒲公英10g 紫花地丁10g 金银花 15g 赤芍15g 浙贝母 10g 桔核 12g 连召 15g 当归10g 枝子 12g 表皮 10g 枳壳 10g33免疫2号当归 15g 生浦黄10g 炒灵脂12g 赤芍15g 川芎 10g 官桂10g延胡索10g 干姜6g 小茴香6g34免疫3号鸡血藤 20g 山药 15g 天花粉 15g 三棱 10g 莪术 10g 知母 12g 鸡内金 9g35免疫4号白花蛇舌草15g 紫河车粉 15g 茯苓 12g 玉灵脂15g 苍术 15g 小茴香 6g 桂枝 6g 川芎15g 赤芍20g 鹿角霜 10g 没药 6g生蒲黄15g 木香 6g36子宫肌瘤专科化瘤汤党参20g 当归20g 川芎 15g 桃仁 15g 石见穿 25g 黄药子 15g三棱15g 牵牛子 12g 海藻20g 蛇床子 15g 丹皮 12g 半枝莲 35g天葵子 20g 生山楂 12g 青皮12g 陈皮10g 败酱草 20g37子宫肌瘤1号桂枝 6g 茯苓15g 丹皮12g 赤芍 10g 桃红10g 三棱 6g 莪术 6g子宫肌瘤2号陈皮 12g 茯苓10g 香附 6g 川芎 10g 木香6g 三棱10g 莪术 10g甘草6g 槟榔20g 清半夏 10g38子宫肌瘤3号黑杜仲15g 桑寄生10g 续断 10g 茜草 10g 地榆炭 15g 三七参10g阿胶10g 大蓟 15g 小蓟 15g 白茅根 30g 炙甘草6g 仙鹤草30g 元胡 10g39子宫肌瘤4号元胡10g 黄柏 10g 黄芪10g 白芍 10g 牛夕15g 泽泻 5g 当归 5g白术 10g 昆布 10g 木香10g 山药 10g 益母草 20g 三棱 5g 赤芍 10g独活5g 丹参10g40妇科炎症专科输卵管阻塞灌肠方（妇炎1号）丹参30g 赤芍 30g 透骨草 15g 三棱 15g 莪术15g 枳实15g皂角刺15g 当归15g 乳香10g 没药10g 41盆腔炎灌肠方（妇炎2号）红花30g 败酱草30g 紫花地丁 30g 蒲公英30g 鸭跖草 30g路路通10g 三棱10g 莪术10g 桃红10g (加水煎至100ml)42中药灌肠方(妇炎3号)红藤 20g 鸡血藤30g 桃红10g 紫花地丁15g 蒲公英 30g黄柏 10g 野菊花 10g 瓦楞子 10g (加水煎至200ml) (保留灌肠3)43除痒汤(妇炎4号)皂刺30g 黄芪30g 苦参15g 黄柏 15g 蛇床子 15g 当归 20g金银花 15g 地肤子 15g 野菊花 15g 败酱草 15g 甘草6g44慢炎汤1号虎杖 30g 红藤 30g 败酱草 30g 生牡蛎30g(先下) 石见穿30g白术 30g 苍术 30g 三棱 30g 莪术 20g 薏苡仁 20g 海藻15g香附 15g 桃仁 10g 乌药 10g 水蛭 10g45治疗输卵管炎方败莴草 30g 乳香 12g 蒲公英 30g 炒延胡索 20g 红藤 30g地丁30g 双花 12g 黄柏 15g 黄岑 15g 玄参 15g 46慢炎汤2号穿山甲 10g 桃仁 15g 当归 10g 郁金 15g 王不留行 15g 泽兰15g莪术 15g 益母草 12g 虎杖 12g 丹参 30g 马鞭草 12g赤芍 15g 蹩甲 10g 香附 12g 甘草 10g47抗炎1号 (急性盆腔炎)龙胆草 20g 山栀 10g 香附 15g 鳖甲 10g 柴胡 10g 黄岑10g 生地10g川栋子 10g 荔核 12g 天丁 15g 黄莲 6g 丹参 15g 茯苓15g 黄柏 15g 甘草 6g 败酱草 15g 蒲公英 30g 制首乌 6g泽泻10g 当归 20g48慢性盆腔炎方1号(消炎为主，炎症重者易用)丹参 18g 赤芍 15g 木香 12g 桃红 9g 金银花 30g 蒲公英30g 茯苓 12g 丹皮 9g 生地 9g 延胡索 6g49慢性盆腔炎方2号(体虚者伴盆腔炎者-补气为主)桂枝 6g 茯苓 15g 丹皮 12g 赤芍 10g 桃红 10g 三棱 6g 莪术 6g党参 15g 白术 6g 黄芪15g50慢性盆腔炎方3号(活血为主，经量多者禁用.量少者可用)丹参 20g 益母草 20g 黄柏 20g 苦参 20g 金银花20g 当归10g土鳖虫 10g 柴胡 10g 醋香附 10g 牛夕 12g 泽夕12g 川芎 12g 三棱 6g 莪术 6g 甘草 6g51人流术后康复1号(用于气血两虚，贫血)党参 12g 熟地 15g 当归 4.5g 阿胶 9g (烊冲) 艾叶炭3g 黄芪12g 川芎 3g 白术 9g (每日一付，水煎服，七天一个疗程)52人流术康复2号----用于气滞血疗(子宫复旧不良，组织残留)当归 9g 川芎 9g 桃仁 9g 炮姜 4.5g 益母草 30g 艾叶4.5g 炙甘草 3g 黄芪3g 党参9g (每日一付，5~7天一个疗程)53助孕法 (用于输卵管不通)巨麦 10g 萹蓄10g 萆10g 通草 3g 败酱草 10g 木香 9g 紫河车 10g 元胡 5g 川楝子6g 香附 10g 路路通 10g 车前子 10g(另包) 皂刺 10g 柴胡 10g 白芍10g 茯苓 12g 佛手 10g (水煎服，五天一个疗程)54HPV病毒感染抗病毒1号灵磁石 30g(先煎) 黄柏 15g 生牡蛎 30g 黄苓 15g 露蜂房30g(年老者1/2量)连翘 15g 百合15g 车前子15g 大青叶15g 土茯苓20g 苦参 15g 马齿苋 30g丹参 15g 苍术 15g 甘草 6g ( 水煎服，15剂为1个疗程)55生殖器疱疹抗病毒2号党参 15g 生黄芪15g 白术 15g 海螵蛸 15g 春根皮15g 鸡冠花 15g夏枯草 15g 茯苓 15g 淫羊霍 15g 柴胡 10g 车前子 10g 陈皮 10g 荆芥 6g 甘草6g (每日1剂，水煎服，15天1个疗程)56乳腺增生方当归15 白芍10 柴胡10 茯苓10 炒白术10 香附10 川楝子10别甲10 鸡内金10 郁金10 甘草357*3号灌肠中药（病毒感染）大青叶10 夏枯草10 紫草15 蒲公英15 川芎10 丹皮10 黄连10栀子10 柴胡10 仓术10 黄柏10 板蓝根15 青黛5 58*4号灌肠中药（慢性盆腔炎、结肠炎、精囊炎）红藤20 败酱草20 当归10 川芎12 柴胡12 元胡12香附15 白芍12 丹皮10 黄连1559*输卵管通利汤当归12 赤勺12 熟地12 薏仁12 红藤20 菟丝子20 丹皮15山甲15 红花12 茯苓10 皂角刺10 路路通10 桃仁10 元胡10 桂枝10 甘草3经前10天开始连服10剂，为一疗程。
闭经不能吃什么,闭经的注意事项
闭经不能吃什么，闭经的注意事项文章目录*一、闭经的饮食和注意事项1. 闭经的饮食注意事项2. 闭经的其他注意事项*二、闭经的简介*三、闭经的高发人群和危害闭经的饮食和注意事项1、闭经的饮食注意事项忌辛辣食品。
2、闭经的其他注意事项女性月经前后及产后应注意保暖,防止受凉、淋雨;减少或避免人工流产,刮宫时不宜过重及过度,尤应防止反复搔刮;忌情绪不调,正常的情绪活动有利于促进人体健康,情志异常则有损脏腑的生理活动,导致疾病发生。
闭经的简介闭经(amenorrhea)是多种疾病导致的女性体内病理生理变化的外在表现,是一种临床症状而并非某一疾病。
按生殖轴病变和功能失调的部位分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经以及下生殖道发育异常性闭经。
WHO将闭经归纳为3种类型:I型:无内源性雌激素产生,卵泡刺激素(FSH)水平正常或低下,催乳素(PRL)水平正常,无下丘脑、垂体器质性病变的证据;Ⅱ型:有内源性雌激素产生、FSH及PRL水平正常;Ⅲ型:为FSH水平升高,提示卵巢功能衰竭。
闭经还可分为原发性和继发性,生理性和病理性。
原发性闭经指年龄14岁,第二性征未发育;或者年龄16岁,第二性征已发育,月经还未来潮。
继发性闭经指正常月经周期建立后,月经停止6个月以上，生理性闭经是指妊娠期、哺乳期和绝经期后的无月经。
病理性闭经是直接或间接由中枢神经-下丘脑-垂体-卵巢轴以及靶器官子宫的各个环节的功能性或器质性病变引起的闭经。
闭经的高发人群和危害妇科疾病。
危害:1、不孕。
从不孕的角度看最重要的是确定早闭经的程度,以便诱发排卵,使其妊娠。
第一度闭经一部分病人可出现排卵周期。
第二度闭经体内雌激素水平很低,子宫内膜无增殖性变化,卵泡基本不发育。
2、骨质疏松和高血压等病。
闭经危害出现一系列的更年期症状不说,绝经后妇女会骨质疏松,由于胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白升高,还易导致动脉硬化、冠心病和高血压的发生。
3、加速衰老。
通补二法治疗继发性闭经2例
患者平 时睡眠 ， 食 如常 ， 一 近考 试及 考试 中就 出 现 饮 但 失眠 、 多梦 、 头晕脑胀 、 记忆力明 冠下降 ， 疲乏 无力 饮食 明显 减少 等症。现其 面自 ， 神倦 ， 舌淡红 ， 苔薄 自， 脉细弱。 中 医辨证属 气阴两伤 ． 气不摄 阴 ， 阴不养神 ， 神不守 舍所
Ｊ 稿 日期 ：ｅ￣ｄ —２ 忡 ２ｔ Ｏ３１ ， Ｉ
正常 。 后每 次进藏前 皆服用 此药
按 ： 医认 为 ， 与 天 地 自然 界 阴 阳 之 气 相 通 应 。人 体 中 人
必须随着 自然界 阴 阳二 气的消长运动 ， 及时地 进行适 应性 删
通 补 二 法 治、 继 发 性 闭 经 ２例 疗
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２０ ０ ２年 ３ 第 ２ 月 ５卷 第 】 期
Ｍａ＂ ２ ０ Ｖｏ ５ ｏ １ ｌ ０ ２． ｌ２ Ｎ
成都 中医药大学学报
Ｊｕｎｌｏ Ｃ ｅ ｇｕ ｇ ｅｓｔ ｏ Ｃ ｏ ｒａ ｆ ｈ ｎ ｄ ｍｖ ｒｉ ｆＴ Ｍ ｙ ・ ６１ ・
中 图分类 号 ：
】 病例 １
某某 ，女 ，２ ４岁 ，１９ －１１ ９０ １－ ７初诊 。 主诉 ：停 经 １２ 。病员 １ 月经初 潮 ，周 期 ４ ～４ ０天 ＿ ４岁 ０ ５
天 ， 经 期 ３—４天 ．经 鼍 偏 多 末 次 月 经 １９ —８０ ．至 今 ９ ９０—８
已有 １２天 来 潮 ，伴 见 ． 易 怒 ，口干 ，便 结 ，尿 黄，白 ０ 烦 带 量多 ，如涕如 唾 ，透明如鸡 子清 ，舌红 ，苔薄黄 ，脉弦
３ 化 疗 毒 副 反 应 周 某 某 ， ，０岁 。初 诊 时 间 ：９９Ｏ＿７ 男 ５ １９．４ 。 ｏ 主 诉 ： 心 、 吐 、 少 ７天 。 恶 呕 食 患 者 系食 道 中段 鳞 癌 术 后 。化 疗 第 一 用 期 时 出 现 明 的恶心 、 呕吐 、 食 、 厌 眠差 等 症 状 。 此 反 应 持 续 近 ７天 现 忠
8、月经病-2、闭经
皮肤干燥，毛发脱落、面目肢体浮肿等。
临床表现—常见并发症
不孕
围绝经期综合征
性冷淡
闭经日久可出现骨质疏松、骨折 心血管疾病
检查—子宫功能检查
诊断性刮宫及子宫内膜活体组织检查 子宫输卵管造影
宫腔镜检查
检查—卵巢功能检查
Ｂ型超声监测 从周期第10日开始用Ｂ型超
声动态监测卵泡发育及排卵情况最简便可靠。 基础体温测定 帮助了解有无排卵。若基础体 温呈双相变化，说明卵巢功能正常，可作为 子宫性闭经的诊断依据。
烦躁，性欲减退，头昏耳鸣，皮肤干躁，阴道干涩。
• 检查：双乳稍萎缩。阴道干涩，子宫稍小。 • 内分泌检查： • E2降低，FSH、LH高。
病案分析
闭经查因：
子宫性闭经：患者既往月经正常，从无子宫 腔手术史，亦无结核病史。 • 卵巢性闭经:有可能， 需继续分析
垂体性闭经：FSH、LH升高，故可排除 下丘脑性闭经
闭经的诊断步骤
第一步，孕酮撤退试验。常用黄体酮每日20mg，肌内 注射共3天，或安宫黄体酮每天10mg，口服共5天。 阳性:说明子宫内膜反应良好，卵巢有一定的雌激素分
泌。
阴性：说明卵巢雌激素水平不足或子宫内膜缺陷。 注意：孕酮撤退试验出血量多少往往与体内雌激素水平
有一定的关系，如仅有少量出血，则提示雌激素在临界
常或衰竭；若睾酮值高，提示有多囊卵巢综合征、卵 巢男性化肿瘤或睾丸女性化等疾病可能。 腹腔镜检查 直视子宫及性腺外观除外先天发育异常、多囊卵巢、
卵巢早衰等改变。必要时取卵巢活体组织检查
检查—垂体功能检查
促卵泡生成素（FSH）
黄体生成素（LH） 一月中每隔7天检测1次，一般测定2～3次，至少有2 次FSH＞40IU／L，提示卵巢功能低下或衰竭；LH＜ 5IU／L，提示垂体功能低下；若FSH及LH均低于正 常值，提示垂体或下丘脑功能低下。 垂体兴奋试验 蝶鞍摄片或CT
实用临床诊疗规范——妇产科：月经失调(二)
经。 本文讨论 的只是 病理性 闭经的
问题 。
试 验 ：于周期第 ５ｆ起 ，口服氯米 ｔ ？
酚 ５ ～１０ｍｇ １ ／ ， ５ 。 ０ ０ ， 次 ｄ 共 于 ｄ
磁 共振 检查 确 诊 。 ②垂 体 功能衰
竭： 临床表现 可见有产后大出血或
Байду номын сангаас
２ 诊 断标准
２ １ 诊断依据 ． ① 已达 ｌ 岁尚无 ４ 月经来潮 ， 第二性征不发 育。②已 达 ｌ 岁尚无月经来潮 ， ６ 不论其第二 性征发育是否正 常。③已经有月经
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低下 。
或全量 ，对暂 时不 需要 生 育的 患 者 ，可长期服用数年 。
二性征 发育不 良、 状颈 、 胸、 蹼 盾 肘 外翻 ；③高促性腺激素 、低性腺激 素 ；④染色体核型为 ４ ， ５ ＸＯ；４ ， ６
ＸＸ／４ ，Ｘ Ｄ ； ５ ＸＯ／ ７ ＸＸＸ。 ５ ４， ４ ，
的认识 、 诊断标 准和治疗 方案有 了
较大改变和进步。 月经是 由下丘脑 一 体 一 垂 卵巢
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ＺＡＩ ＧＡＮＧ Ｐ ｘＵＮ ＥＩ ＹＵＡＮ Ｄｌ
实用 临床诊疗规范
一
妇产 科 ：月经失调 （ ） 二
或缺如 ， 或子 宫内膜极薄和 回声异 常。③子宫造影和 （ ）宫腔 镜提 或
示子宫腔粘连或子宫 内膜病变 。 ④
第二 节 闭 经
高； 糖耐量试验和餐后胰岛素水平 升高 ； 催乳素可轻度升高 。经腹或 腹腔 镜检查可 见 ：卵巢体积增大 ，
表面光滑 、白色，无排 卵痕迹 ， 表 面可见 多枚小卵泡 。
２ ２ ５ Ⅲ度 闭 经 （ 体 性 闭 经 ） ． ． 垂
中西医结合治疗继发性II度闭经疗效观察
闭经分原发性 闭经与继发性闭经 ，Ｉ 度闭经指经黄 体酮治疗后有撤退性 出血 ，Ｉ Ｉ 度闭经指单用黄体酮无撤 药性 出血 。而 加 用雌 激 素后 才 有撤 药 性 出血 。２ ０ １ ０ 年６ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月 ，我们 自拟豁痰通经汤治疗继发性闭 经痰湿阻滞型 Ｉ Ｉ 度闭经取得较好疗效 ，现报道如下。
１ 临床 资料
共７ ０ 例 ，均 为本 院门诊患者 ，随机分成两组。治 疗组年龄 ２ ０ ～４ ３ 岁 、平 均 （ ２ ８ ． ０ ± ３ ． １ ）岁 ，病 程 ４ 个 月 ～２ 年。 对 照组 年龄 ｌ ９～４ ３ 岁、 平均 （ ２ ７ ． ６ ± ４ ． ８ ） 岁， 病程 ５个月 ～１ ． ８ 年 。两组资料经统计学处理差异无显 著性 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ），具有 可 比性 。 纳 入标 准 ：既 往 曾有 过 正常 月 经 ，现停 经 达 ３ 个月 以上 （ 继发性闭经 ）。经黄体酮治疗无撤药性出血闭经。 依据中华人 民共和国卫生部发布的 《 中药新药ｌ 临床研究 指导原则 》（ １ ９ ９ ３ 年） 为痰湿阻滞型闭经 … 。 月经停闭， 形体肥胖 ，胸腹痞满 ，呕恶痰多 ，面浮足肿 ，月经量少 而逐渐停闭 ， 继而停闭不行， 舌淡胖或有齿印苔腻， 脉滑。 排除标准 ：不符合痰湿阻滞型继发性闭经。先天性 生殖器官发育异常，或后天器质性病及损伤而致 的原发 性或继发性闭经。因肿瘤，染色体异常，心、肝、肾及 全身性疾病等引起的闭经，精神病患者。妊娠期 、哺乳 期 暂 时性停 经 ，绝 经 期 的绝 经 ，或有 些 少女 初潮 后 一段 时 间 内 的停 经现 象 。年 龄 在 ｌ ８ 岁 以下或 ４ ５ 岁 以上 ，对 药 物过敏 。 ２ 治 疗方 法 两组 均 用 己烯 酚雌 ｌ ｍ ｇ 每 晚 口服 、共 ２ ０日，第 ２ １ 日加用 黄体 酮 １ ０ ｍ ｇ 、共 ５ 天 。治疗 组加 用豁 痰通 经汤 。 苍术 １ ０ ｇ ，半 夏 １ ０ ｇ ， 白术 １ ０ ｇ ，茯 苓 １ ５ ｇ ，滑 石 ８ ｇ ，当 归 １ ０ ｇ ，川 Ｉ 芎 １ ０ ｇ ，香附 １ ２ ｇ ，蚕砂 １ ０ ｇ ，茜 草 １ ５ ｇ ，牛 膝１ ５ ｇ ，王不留行 １ ５ ｇ ，海螵蛸 １ ８ ｇ ，益母草 ３ ０ ｇ 。肢体 浮肿 明显者 加泽 泻 １ ２ ｇ ，腰 膝 酸软者 加续 断 １ ０ ｇ 、菟 丝 子 １ ０ ｇ 、杜仲 １ ０ ｇ 。每 日 １ 剂 ，水煎分 ２ 次 口服。两组均治 疗３ 个月后统计疗效 ，服药期间均禁生冷寒凉食物，禁 忧 戒怒 。 ３ 疗效标 准 依据 中华人 民共和 国卫生部发布的 《 中药新药临床 研究指导原则 》 （ １ ９ ９ ３ 年） …。 痊愈： 月经恢复正常周期 ， 其他症状基本消失 ，停药后维持 ３ 个月经周期 以上。显 效 ：月经接近正常周期 （ ４ ０ 天 以内 ），停药后 ３ 个月 内 自动来潮 １ 次 ，其他症状减轻。有效 ：３ 个月内月经来 潮 １ 次以上 ，其他症状减轻。无效 ：月经未来潮 ，其他 症状 无改 善 。
妇科病验案(二)
［ Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］ｍｅ ｔ ｒ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｉ ａ ；ａ ｍｅ ｎ ｏ ｒ ｒ ｈ ｅ ａ ；ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ；ｍ ｉ ｓ ｃ ａ ｒ ｒ ｉ ａ ｇ ｅ ；ｃ ｙ ｃ ｌ ０ ｍ ａ ｓ ｔ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ；ｃ ｏ ｌ ｐ ｏ ｍ ｙ ｃ ｏ ｓ ｉ ｓ
Ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ（ Ｉ Ｉ ）
Ｐ ＥＮＧ Ｊ ｉ ａ ｎ
（ Ｈ ｕ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｃ Ｍ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ，Ｈ ｕ ｎ ａ ｎ ４ １ ０ ２ ０ ８ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ｌ ２月 ２日短 信告 知 ， 怀孕 ３个 多 月 ， 胎 儿 发 育
良好 ， 患 者无其 他不适 。 建议 停药 。 用药 心得 ： 用育 麟丸合 寿胎 丸治疗 不孕 ， 在输 卵 管通 畅 ， 月经规 律基 本正 常时 ， 一 般都 有效 。怀 孕之
后， 此 方仍 可服 。 本案 第 １ 次 怀孕后 ， 因为 Ｈ Ｃ Ｇ与孕
（ 收 稿 日期 ］ ２ ０ １ ２ — １ ６ — ２ ６
酮低 ， 导致 胎儿发 育不 良流产 。故在 一诊 时 ， 根 据 患
［ 作者简介］ 彭
坚（ １ ９ ４ ８ 一） ， 男， 湖 南 长沙 人 ， 教授 ， 主 要 从 事 医史 教 学 与 中医 临 床 工作 。
第 ｌ ｌ 期
没增长 ， Ｂ超 检查 仍有 液 暗 区 ， ５月 １ ９日，怀 孕 ５ ０
微 恶心 的早孕 反应 外 ， 无 其 他 明显 不适 症 状 。察 之 面色 红润 ， 不怕 冷 ， 舌淡 红 ， 薄 白苔 ， 脉 小 弦。用 泰 山 磐石散 ： 黄芪 ３ Ｏ ｇ ， 白术 １ ５ ｇ ， 炙甘草 １ Ｏ ｇ ， 党 参 １ ５ ｇ ， 当归 １ ０ ｇ ， 白芍 １ ０ ｇ ， 川芎 ５ ｇ ， 熟 地黄 １ ０ ｇ ， 砂仁 １ ５ ｇ ， 黄芩 ６ ｇ ， 续断 ｌ ５ ｇ ， 菟丝子 １ ５ ｇ ， 仙 灵 脾ｌ Ｏ ｇ ， 生姜 １ ０ ｇ ， 红枣 １ Ｏ ｇ ， ３ ０剂 。
闭经的常见分类
闭经的常见分类
（1）子宫性闭经：闭经的原因在子宫。
此时月经调节功能可正常，第二性征发育也往往正常，但子宫内膜对卵巢激素不产生正常的反应，从而引起闭经。
称为子宫反应衰竭。
如先天性子宫发有异常或无子宫、子宫内膜结核、内膜损伤、子宫内膜或子宫切除术后等。
原发性子宫性闭经的病因有：
1）米勒氏管发育不全综合征。
2）雄激素不敏感综合征。
3）对抗性卵巢综合征。
4）低促性腺激素性腺功能减退：常见的为嗅觉缺失综合征。
5）高促性腺激素性腺功能减退；常见的是特纳综合征。
（2）卵巢性闭经：闭经的原因在卵巢。
因卵巢功能低下、性激素水平低落，子宫内膜不发生周期性变化或萎缩而导致闭经。
如先天性卵巢发育不全（Yurner综合征）、卵巢功能早衰、双侧卵巢切除术后或由于某种原因卵巢组织已破坏等。
（3）垂体性闭经：主要病变在垂体。
垂体前叶器质性病变或功能失调可影响促性腺激素的分泌，我们|搜集继而影响卵巢功能而引起闭经。
如原发性低促性腺激素性闭经，产后大出血导致垂体前叶缺血坏死、引起席汉氏（Sheehan）综合征和垂体肿瘤导致闭经等。
（4）下丘脑性闭经：是最常见的一类闭经。
中枢神经系统、下丘脑功能失调可影响垂体，进而影响卵巢引起闭经，其病因最复
杂：可由于中枢神经系统器质性病变、精神因素、全身性疾病、某些药物和其他内分泌功能紊乱，以及多囊卵巢综合征等引起。
中枢神经系统的神经传递物或下丘脑功能障碍引起促性腺激素释放激素分泌异常是下丘脑性闭经的特发性因素（原因）。
【痛经疾病常识】 闭经,外阴炎2
3垂体性闭经垂体的病变所致促性腺激素的合成及分泌障碍，从而影响卵巢功能而导致闭经。
3.1原发性垂体促性腺功能低下：是一种少见的遗传病，表现为孤立性促性腺激素缺乏，女性生理图谱患者常常原发闭经，性征不发育，有些还伴有嗅觉障碍。
垂体促性腺激素FSH与LH以及卵巢性激素均为低水平。
3.2继发性垂体前叶功能低下：由于垂体损伤、出血、炎症、放射及手术等破坏了垂体前叶功能，造成促性腺激素及垂体前叶其他激素，如促甲状腺激素及促肾上腺皮质激素等的缺乏。
故除有性腺功能低下外，有时还会有甲状腺功能低下和肾上腺皮质功能低下，表现出闭经、消瘦、乏力、怕冷，低血糖，低血压、低基础代谢及性欲减退等。
由于产后大出血、休克引起垂体前叶组织缺血坏死而发生的席汉综合征是继发性垂体前叶功能低下的典型情况。
3.3垂体肿瘤：亦是垂体性闭经较常见的病因，可通过直接破坏垂体前叶功能或因破坏了下丘脑与垂体间调节通道，干扰了生殖激素的分泌与调节，导致闭经。
垂体肿瘤的种类很多，如生长激素瘤、泌乳素瘤、促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促性腺激素腺瘤的混合瘤以及无功能垂体腺瘤等。
与闭经有关的最常见的垂体瘤是泌乳素瘤。
3.4下丘脑性闭经指障碍在下丘脑或下丘脑以上。
由于下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)缺乏或分泌形式失调而导致闭经。
包括下丘脑-垂体单位功能异常，中枢神经系统-下丘脑功能异常，以及其他内分泌异常引起的下丘脑不适当的反馈调节所致的闭经。
3.41下丘脑-垂体单位功能异常：可为先天性下丘脑-垂体功能缺陷，亦可为继发于损伤后，肿瘤、炎症及放射等所致的下丘脑激素GnRH合成和分泌障碍。
临床上最常见的下丘脑-垂体单位功能异常所致的闭经是高泌乳素血症。
这是由于下丘脑泌乳素抑制因子(主要是多巴胺)缺乏，使垂体分泌过多的泌乳素。
此外，任何其他原因妨碍了多巴胺对泌乳素分泌的抑制，都可发生高泌乳素血症。
如肿瘤压迫垂体柄会阻断多巴胺对泌乳素分泌的抑制;某些药物因能消耗多巴胺的贮备或阻断多巴胺受体作用而使泌乳素分泌增加，如甲氧氯普胺(灭吐灵)，氯丙嗪(冬眠灵)等药物。
中药治疗青春期闭经二例
中药治疗青春期闭经二例
李秀丽
【期刊名称】《吉林医学信息》
【年(卷),期】1993(000)002
【总页数】1页(P30)
【作者】李秀丽
【作者单位】九台市秀丽中医内科诊所
【正文语种】中文
【中图分类】R271.112
【相关文献】
1.青春期闭经从痰瘀论治 [J], 朱英超
2.原发性闭经与青春期延迟的识别 [J], 陈晓莉;杨冬梓
3.自拟通经汤治疗肾虚肝郁型青春期闭经63例 [J], 韦雄
4.补肾疏肝化痰治疗青春期继发性闭经的临床观察 [J], 郑惠颖
5.李赟主任治疗青春期继发性闭经经验抉微 [J], 李婧珺;李赟
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妇科病历的书写要点
妇科病历的书写要点
1.现病史来源：考试大
（1）闭经：以往月经情况，有无伴发症状及服用避孕药或其他激素史。
（2）阴道流血：与月经的关系、数量及持续时间。
（3）腹痛：发病时间、部位、性质、与月经的关系、以往有无类似发作史。
（4）腹部包块：部位、增长速度，有无疼痛或压痛，有无对邻近脏器的压迫症状等。
（5）白带：量、性质、持续时间。
2.婚姻史
结婚年龄、丈夫健康情况，不孕症患者应询问性生活史及丈夫精液检查情况。
3.月经史
应较为详细地记录。
4.生育史
胎次、产次、分娩情况、末次妊娠时间。
5.体格检查
（1）腹部检查：形态，有无肌紧张、压痛、反跳痛（尤其是下腹），有无肿块（部位、大小、形状、质地、活动度、压痛）及移动
性浊音。
（2）妇科检查：
外阴：已产式还是未产式，发育、阴毛、阴蒂、前庭大腺、会阴、尿道口情况，有无赘生物、畸形。
阴道：发育、粘膜情况，有无畸形、分泌物及出血（量、色、气味），白带及其性状。
宫颈：大小、质地，是否光滑，有无裂痕、糜烂（轻、中、重度）、外翻、赘生物、举痛。
宫体：大小、形状、位置、质地、活动度、压痛、畸形。
附件：压痛、肿块大小、质地、位置、活动度，左右两侧分别查
明并记录 .。
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2、继发性痛经：
子宫内膜异位
盆腔器质 性疾病痛
慢性盆腔炎 子宫腺肌症 子宫肌瘤
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卵巢内膜异位囊肿
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诊断
(一)临床表现
多见于初潮后1～2年；疼痛呈痉 挛性,可放射至大腿内侧及腰骶部;多 月经来潮后疼痛,最早出现在经前12h, 经行第1日最剧，持续1-2H，后为中 度阵发性痛，2～3天后缓解；可伴有 恶心呕吐、头晕乏力等；严重时可休 克。
其它 其它
下丘脑－垂体性 PCOS 垂体肿瘤
功能失调
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诊断与鉴别诊断
LHRH刺激试验
区分垂体与下丘脑性
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协助诊断的其它方法
影像学检查 CT MRI 染色体核型 腹腔镜 宫腔镜 其它内分泌腺功能 其它相关项目检查等
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(一)定义: 痛经？
(二)分类：
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一、概述
(一)定义：痛经指行经前后或经期出现 下腹
疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以 至影响生活和工作质量者。
(二)分类：
⑴.原发性痛经:初潮后不久即痛经者。属 功能性痛经。 ⑵.继发性闭经:行经经历段时间后而痛者， 属盆腔器质性疾病引起的痛经。
腹部 体征 妇科 检查
下腹一侧或全腹压痛、反跳痛， 无阳性体征 肌紧张不明显，可有移动性浊 音 后穹隆饱满，宫頚摇举痛，子 宫稍大而软，宫旁可扪及痛性 包块。后穹隆穿刺可抽出不凝 血 子宫增大与孕周相符
辅助 检查
B超检查盆腔无 异常
HCG阳性，血Hb下降，WBC正常 HCG阳性，B超示宫内 或稍高。B超示宫内无妊娠囊， 见妊娠囊，有胎芽、 宫外有混合性包块 胎心
(三)发病率：约50%妇女有痛经，其中10%痛经
严重。
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病因病理
1、原发性痛经：本节的重点
多青春期 有排卵者 功能性痛
性激素不稳定-PG↑ 膜样痛经性痛 宫颈狭窄 子宫过度倾屈 处女膜闭锁
宫缩强， 子宫平 滑肌缺 血。
处女膜闭琐
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病理情况
闭经是种症状 治疗方案不同 与多种病有关 需进一步分类
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疾病病理
大体可分为以下几类
先天发育异常 感染 创伤
肿瘤
功能失调 医源性
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病变部位
子宫性 卵巢性
垂体性
轴系
其它内分泌腺 其它
下丘脑与中枢性
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痛 经 4、其他疗法 （1）针灸：剧痛时 关元穴 实证：配太冲、中极 三阴交 虚证：足三里、血海、 肾俞 （2）穴位敷贴：麝香痛经膏外贴 子宫、 三阴交等痛点。 （3）单方：红花、红糖水煎服。 （4）中成药：云南白药、 妇科千金片等。
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第三节 痛 经
子宫性闭经
先天性无子宫或子宫发育不良
内膜结核 宫腔粘连
内膜受创或病变 子宫切除等
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卵巢治疗 手术切除等
卵巢肿瘤
化学治疗
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垂体性闭经
先天促性腺激素不足
空泡蝶鞍
席汉氏病 放射治疗
感染
垂体肿瘤 手术损伤等
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第三节 痛 经
三、鉴别诊断
与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等 引起的继发性痛经相鉴别。可借助 盆腔检查、B超、腹腔镜检查，发现 盆腔器质性病变。
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1、一般治疗：精神心理治疗，消除恐惧 忧虑。 2、前列腺素合成抑制剂： 吲哚美辛（消炎痛）25mg Bid/Tid 或布洛芬（芬必得）300mg Bid 3.止痛、解痉： 阿托品 重者 0.5mg 皮下注射 st 轻者 0.3mg tid 4、口服避孕药： 避孕药Ⅰ号 月经第5日，每晚1片 *22天。
治疗
根据患者的意愿和病情选用
诱导月经 诱导排卵/治疗不育 病因治疗 性激素补充疗法 心理 手术
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诱导月经
性激素 周期性
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诱导排卵/治疗不育
氯底酚胺 HMG FSH LHRH及类似物 溴隐亭 肾上腺皮质激素 雌与/或孕激素
中药 手术楔切和刺激卵巢等
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病因治疗
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性激素补充治疗
促进性征发育
维持性征
促进健康 提高生活质量
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心理治疗
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手 术
如外阴整形
对46，XY患者切除性腺 预防性腺肿瘤
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痛经
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一、概述
其 它
营养不良 代谢障碍 慢性疾病 炎症 肿瘤等
影响卵巢功能
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病理性
原 继
发 发
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诊断与鉴别诊断
病 史
区 分 原发闭经和继发闭经
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诊断与鉴别诊断
黄体酮撤血试验 雌激素与黄体酮联合撤血试验
若均未能诱导出月经 可初步诊断为子宫性闭经
预防与护理
1、情志：保持情志舒畅，避免郁怒伤肝； 消除经前恐惧心理，正确认识女性生理现 象。 2、寒温：经前经期注意保暖，忌食生冷受 凉。 3、卫生：经期产生注意个人卫生，勤洗勤 换。 4、劳逸：经期避免重体力 劳动和剧烈运动。
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谢 谢
2012/12/04
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闭 经
湘潭县人民医院 妇科 颜京湘
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分
类
生 理 性 病 理 性
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病理情况
直接导致闭经的基本病理
发生在子宫内膜
绝大多数为
子宫内膜不活动 或其活动不能产生可见的阴道出血 少数为 结构异常
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(二)妇科检查：无异常。
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痛
经
输卵管妊娠破裂或流产
先兆流产
临床 表现
经行小腹疼痛, 伴随月经周期 规律性发作
无腹肌紧张、 压痛或反跳痛 无阳性体征
多有停经史或不孕。阴道不规 则流血，突然一侧少腹撕裂样 疼痛，甚者晕厥或休克
多有停经史，阴道少 量流血，腰酸腹痛或 下腹坠胀，但不严重
其它方法
基础体温 激素水平和子宫内膜活检等
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诊断与鉴别诊断
激素测定
高 LH、FSH，低E2 低 LH、FSH，低E2 正常 LH、FSH LH/FSH 比值升高 高 PRL 高泌乳素症
卵巢性 (卵巢肿瘤引起的卵巢性
闭经可无该型改变)
下丘脑－垂体性 PCOS 其它 空鞍
下丘脑与中枢性性闭经
先天LHRH不足
感染
颅咽管瘤
精神 神经因素
药物等
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中枢－下丘脑－垂体－卵巢轴系
功能失调
多囊性卵巢综合症 功能失调性 空泡蝶鞍
感染
席汉氏病
垂体肿瘤
放射治疗
手术损伤等
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肾上腺或甲状腺功能 亢进或低下等
影响卵巢功能
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