继发性闭经是什么意思
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继发性闭经是什么意思
继发性闭经是一种妇科疾病,是指妇女原先原本是有规律得月经来潮,但是因为某种特殊得原因而导致了妇女长时间得停止月经(多指长达6个月以上的情况)。发生此种情况需要及时到
正规的医院进行检查,并且在生活中要注意个人私处的清洁卫生。
★继发性闭经
继发性闭经(secondary amenorrhea)是指妇女曾已有规律月经来潮,但以后因某种原因而月经停止6个月以上,或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。继发性闭经出现后,应及时去医院检查。
★病因
★1.下丘脑性闭经
最常见,包括精神应激(突然或长期精神压抑、紧张、忧郁、环境改变、过度劳累等),体重下降(过度节食、体重急剧下降),长期剧烈运动,药物(长期用甾体类避孕药),颅咽管瘤。
★2.垂体性闭经
垂体梗死、垂体肿瘤、空蝶鞍综合征。
★3.卵巢性闭经
卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征。
★4.子宫性闭经
Asherman综合征、产褥感染、子宫内膜结核感染及各种宫
腔镜手术所致感染,宫腔粘连,子宫切除术后或放疗。
★5.甲状腺、肾上腺、胰腺等内分泌功能异常
临床表现
曾已有规律月经来潮,但以后因某种原因而月经停止6个月以上者。可伴有原发病的症状。
★检查
★1.全身检查
注意一般发育及营养状况、精神状况、智力水平、有无躯体畸形,必要时测量身高、体重及检查第二性特征发育情况,有无
肥胖、多毛、溢乳等。
★2.妇科检查
注意外阴发育情况,有无阴蒂肥大,阴道发育正常与否,阴道有无梗阻、畸形、萎缩,卵巢是否增大。
★3.子宫检查
(1)宫腔镜检查:能精确诊宫腔粘连。
(2)腹腔镜检查:能直视下观察卵巢形态、子宫大小。
(3)子宫输卵管造影:了解有无宫腔病变和宫腔粘连。
(4)盆腔B超:了解子宫大小、卵巢情况。
(5)药物试验:包括孕激素和雌孕激素序贯试验以及垂体兴奋试验。
★1.病因治疗
找到引起闭经的器质性疾病给以恰当治疗。例如结核性子宫内膜炎即给抗痨治疗。宫腔粘连患者应扩张宫腔并放置节育环,以防再次粘连。垂体或卵巢肿瘤在诊断明确后,根据肿瘤的部位、大小、性质确定治疗方案,选择手术、放疗、化疗或其他综合措施。
★2.激素治疗
明确病变环节及病因后,给予相应激素治疗以补充体内激素不足或拮抗其过多。一般应用性激素人工周期疗法。应用性激素
后,出现月经样的周期性撤药性出血,一方面纠正患者的生理和心理状态,促进和维持患者第二性征和月经。
(1)雌激补充治疗:适用于无子宫者。
(2)雌、孕激素人工周期法:适用于有子宫者。
(3)孕激素疗法:适用于体内有一定雌激素水平的I度闭经者。
★3.诱发排卵
如卵巢功能未衰竭,有生育要求,可采用激素或其类似物诱发排卵。
(1)氯米芬:适用于体内有一定雌激素水平的无排卵者。
(2)促性腺激素:促卵泡成熟激素(HMG)联合绒毛膜促性腺激素(HCG)促进卵泡发育及诱发排卵。
(3)促性腺激素释放激素(GnRH):适于下丘脑闭经。