腰椎后路椎间融合术病人康复知识认知水平及影响因素分析
临床观察腰椎间盘突出症手术后的临床观察与康复指导
临床观察腰椎间盘突出症手术后的临床观察与康复指导腰椎间盘突出症是指椎间盘的纤维环发生损伤，导致椎间盘髓核突入椎间盘周围，刺激周围神经根或脊髓的一种临床病症。
手术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一，然而术后的临床观察与康复指导至关重要。
一、术后临床观察1. 术后疼痛观察手术后的患者常常会出现一定程度的术后疼痛，这是正常的生理反应。
临床上需要观察患者术后疼痛的程度、范围及持续时间，以及是否伴随神经根症状的减轻。
及时记录疼痛的变化情况，并根据患者的实际情况进行调整治疗方案。
2. 术后神经功能观察术后患者的神经功能恢复情况直接影响其康复效果。
临床上需要进行定期的神经功能检查，观察患者的感觉、肌力等方面是否有改善。
如患者出现感觉减退、无力、瘫痪等异常情况，需要及时采取相应的处理措施。
3. 术后并发症观察手术后的并发症是需要特别关注的问题。
常见的并发症包括感染、血肿、硬脑膜外血肿等。
临床上需要密切观察患者的体温、伤口情况等，并对可能发生的并发症进行及时预防和处理。
二、康复指导1. 术后活动指导术后患者需要遵循医生的指导进行适当的活动。
初始阶段，需要休息卧床，避免弯腰、提重物等活动。
随着康复的进展，可以逐渐增加适量的运动，如散步、游泳等。
康复期间避免剧烈、高强度的运动，以免对椎间盘造成过大的压力。
2. 术后饮食指导术后饮食对于患者的康复起着重要的辅助作用。
建议患者饮食均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以促进伤口愈合和机体的恢复。
同时，避免摄入过多的油腻食物和刺激性食物，以免影响消化功能和胃肠道的恢复。
3. 术后心理指导腰椎间盘突出症手术对患者来说是一次重要的生理和心理挑战。
康复期间，患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
医生和康复专家需要给予患者积极的心理疏导和支持，帮助他们建立积极的康复信念，缓解心理压力，提高康复效果。
4. 术后生活习惯指导良好的生活习惯对于术后康复非常重要。
建议患者保持良好的坐姿、站姿，避免长时间保持一种姿势，以免加重腰椎的负担。
腰椎间盘突出症术后康复治疗(病例与分析)
实践提示
1.当这样的腰痛患者由骨科医生转介来以后， 你通过常规的康复评定发现有腰椎排列紊乱的可 能时，应选择腰椎X光检查以进一步证实你的临 床判断。
2.本案例患者腰椎术后一直缺乏腰腹肌锻炼， 同时又长期依赖腰围而加重了腰腹肌的废用。因 此，对脊柱术后无明显功能障碍的患者而言，应 及时给予术后的康复治疗和宣教。
正常，肌力正常。你认为何种运动疗法适合该患者？
A. Williams体操 B. Mckenzie方法 C. 两种方法结合运用
答案
正确答案：C
解析
A. Williams体操
解析： Williams体操的主要动作是腰椎的屈曲和骨盆的
后倾练习。通过腰椎的屈曲运动和骨盆的后倾运动， 降低了小关节的负荷，牵伸了腰部和膝部的伸肌，强 化了腹肌和臀肌，增解析
A.低频、超声、运动疗法 解析：
低频中经皮电神经刺激疗法可通过皮肤将特的 低频脉冲电流输入人体刺激神经达到镇痛的作用。
超声波的机械振动作用于人体时引起细微的按 摩效应、温热效应以及多种理化效应从而产生治疗 作用。
运动疗法中的牵伸技术和肌力训练技术可提高 腰腹肌肌力，改善腰椎及下肢的柔韧性，保持正常 的功能状态。
明显的外伤史疼痛伴腰椎节段性活动度明显增大因疼痛剧烈而不能进行活动有双侧下肢感觉或运动的神经学阳性体征巨大的椎间盘突出骨折活动后疼痛程度加重范围扩大学习结束人有了知识就会具备各种分析能力明辨是非的能力
腰椎间盘突出症术后的康复治疗
病例与分析
课程目标
在该课件学习结束后，您应该掌握： 腰椎间盘突出症术后康复常用评定方法 运动疗法的作用及常用方法 常用物理疗法及禁忌症
躯干屈肌练习（ Williams体操）
解析
B. Mckenzie方法 解析：
腰椎滑脱后路固定融合术并发症的原因分析与护理对策
能的恢复情况 。轻轻牵拉导尿管检查膀胱功能情
况， 如神经压迫症状呈进行性加重立即协助处理。 本组经局部热敷、 按摩及 营养神经对症治疗 ， 出院
时症状 均有 一定 程度 的缓 解 。
３ ． 下肢 深静脉 血栓 ３
不慎损伤硬脊膜未及 时发现或处理不 当而 引起 。 ３ ３ １ 原因分析 下肢深静脉血栓是指血液在深 尹伟忠等Ｉ报道，１５ ．． ７ ］ ４ ． 损伤为硬脊膜与相邻组织 静脉内不正常的凝结， 阻塞静脉管腔， 导致静脉 回 流障碍 。庞清江［报道 ， ５ ］ 下肢深静脉血栓发生率约
腰椎滑脱是指上一椎体向前滑移 ， 导致脊柱失
稳 ， 而引起 腰腿痛 等一 系列 临床症 状 。其 病理基 从
例； 双节段滑脱 １ 例 ， 中 Ｌ ｓ １ 例 ， ３ １ ， ７ 其 Ｏ Ｌ． 例
Ｌ． ６例 。 ４ ５
１２ 方 法 ．
础是腰椎峡部裂和退变。腰椎滑脱症是骨科常见 病， 在人群中的发病率约为 ５／１ ［ 。主要表现为腰 ９ ］ ６ 腿痛和腰部活动受限 ， 影响正常的生活。治疗方法 有多种 ， 外科治疗的主要方法是采用减压复位和 固
３ － 内固定失败 ６
从而导致下肢深静脉血栓 的发生。本组 １ 例于术 后第 ８ 天诊断左小腿胫后静脉血栓 ， 经抗凝溶栓治 疗， 症状消失 ； 例 出院随访 时发现 （ 后 ２ 天 ） １ 术 Ｏ ，
入 住血 管外科 对症 治疗后 治愈 。
３３ ２ 护理对 策 （ ） ．． １ 加强对 患者 高危 因素的
发生脑脊液漏 。 ３５ ２ 护理对 策 （ ） 在 预 防 ， ．． １重 强调 早 期发 现 ， 密切观察术后切 口渗 出情况、 引流液 的情况 ， 如切 口潮湿 ， 引流液色淡 、 量多超过正常 、 质稀薄甚至是 清亮液体应及时协 助处理。（） 听患者主诉 ， ２倾 注 意有无持续性头痛头晕 、 恶心呕吐等 。（ ） ３ 明确脑 脊液漏后应立即处理 ， 去枕平卧位及适当补液 ， 合 理应用抗生素预防感染 。
影响腰椎术后康复效果的相关因素分析
见差异（＝ ． ，＞ ． ）由 Ｆ ２ ３ ０ｏ 。 此可知， ９ｐ ５ 年轻患者术后康复速度较老年患者陕。 表１ 各年龄组术后康Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年第 ９ 下 ｅｋ ｄｃ Ａｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 卷 第 １ 期 Ｏ
【】 姜 良铎， ５ 张晓梅 ， 肖培新 特发性肺间质纤维化的病因病机探讨［ Ｊ ］中 华 中医药杂志，０８ ２（１：８ － ８ ． ２ ０ ，３Ｉ）９４ ９５
【２ １］孙增涛， 廉富． 魏葆琳， 益气活血散结法治疗特发性肺纤维化临床 等 与实验研究【１辽宁中医杂志，０７ ５（）８５ ６ ． Ｊ． ２ ０ ，４７：６—８ ７
１ 对象 连续陛收集西安交通大学第二附属医院骨科和康复科＿ １年６ ． １ ２ ０ ０ 月至２ ｌ年５ ０ １ 月的腰准术后病人， ５ 例（ 共１６ 男性９例、 １ 女性５例）年龄在ｌ — ５ ， ４ ７ 岁。 ２ 其中腰椎创伤骨折５例、 ８ 腰椎退行性变６例、 ５ 脊柱侧弯３例、 ３ 伴有神经 损伤的８例、 ２ 行单纯椎弓根螺钉固定的４例、 ３ 椎弓根螺钉＋ 横突间植骨自７例、 勺２ 椎弓根螺钉＋ 横突间植骨＋ 椎间融合的４ 例。 １ 择入标准：１ （） 腰椎创伤性骨折 ， 包括单纯压缩性骨折、 稳定陛和不稳 定陛爆裂骨折、 ａ￣４折， ｃ ｎ ＂ 伴或不伴神经损伤。 ｈ 腰椎退行性变疾病 ， 包括腰 椎间盘突出、 腰椎管狭窄、 腰椎滑脱， 伴或不伴有神经损伤。 脊柱侧弯， 行腰
应用多元逐步回归分析对术后１ 月康复效果的影响因素进行评价， 最
后 进 入回归方程 的 因素有创 伤性骨 折 （ ）脊柱 侧弯 （３）是否伴 发 神经 ｘ１、 ｘ 、
后路腰椎椎间融合器融合术的早期并发症分析
排除标 准 ： 未经正规保守治疗 ， 严重 内科疾病影响手术者。 １ ． ２ 固定材料 腰椎间融合器为螺纹状 ｃ ｇｅ及矩形 ｃ ａ ａ ｇ ｅ两
种， 分别由威高公司、 厦门大博公司提供 ， 规格为 １ ２ ｍｉ ｎ ｘ ２ ０ ｍ ｍ，
１ ４ ｍｍｘ ２ ０ ｏ ｔ ｎ ｉ ， １ ２ ｍ ｍ￣ ２ ５ ｍｍ， １ ４ ｍｍ￣ ２ ５ ｍ ｍ。 材 料 分 别 为
少 并发 症 的 发 生 。
关键词 ： 腰椎后路椎间融合术 ； 融合 器； 并发症
中圈分类号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ５
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： ２ ０ ９ ５ — ４ ４ ４ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ０ ２ ２ — ０ ３
近些年来椎问融合器 （ ｃ ａ ｇ ｅ ） 常用于后路腰椎 间融合 （ ｐ ｏ ｓ — 入路径并保护周围的神经组织 ， 撑开椎间隙， 铰刀切除髓核组 ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｌ ｕ ｍ ｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｂ ｏ ｄ ｙ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ ｕＦ ）手 术治疗腰 椎退行 性疾 织和软骨终板 ， 用试模测量椎 间隙的高度 和宽度 ， 根据测定 的 号码 ，用减压所取 关节突及椎板骨块修 剪后填入 ｃ ａ ｇ ｅ并压 实， 适度撑开椎 间隙后 ， 旋入 ｃ ａ ｇ ｅ 至设定位置 ， 植人物后缘低 于椎体后缘 ５ ｍ ｍ为宜 。术毕伤 口常规放置负压引流 ４ ８ ｈ 。 １ ． ４ 观 察指标及评 价标 准 术 中安装 ｃ ｇｅ后 ， ａ ｃ臂 ｘ光 机 透视 观察位置Ｉ 清况 ， 同时观察术 中有无硬脊膜撕裂 ， 术后有无
腰椎后路内固定术后椎间融合器移位原因分析及对策探讨
腰椎后路内固定术后椎间融合器移位原因分析及对策探讨詹吉恒;王羽丰;王高蔚【摘要】目的探讨后路腰椎椎间融合术后融合器移位的相关危险因素及处理对策.方法收集2010年1月至2015年4月期间我科行腰椎后路椎间融合内固定术的1 332例患者的临床资料,随访期间融合器位置较初次手术发生改变者共42例,其中通过影像学确诊为融合器明显移位的共有8例,对这8例患者的临床资料特点进行回顾性分析,分析各种可能引起融合器移位的危险因素并探讨对应的处理措施.结果本组7例患者融合器向后移位,1例塌陷进入相邻椎体中,总体发生率为0.6％(8/1 332).其发生与融合器的选择不恰当、术前未对影像学资料进行合理评估、手术操作不规范、未行有效的后路内固定以及患者的一系列基础疾病等有关,多数病例为多种因素的共同作用.结论引起腰部融合术后融合器移位的相关因素有很多,原因复杂,包括融合器及内固定因素、手术操作及患者的自身因素等.术后因融合器移位出现神经压迫症状,经保守治疗未见好转者则必须行翻修手术治疗.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2017(023)006【总页数】5页(P534-538)【关键词】腰椎后路融合术;手术并发症;融合器移位;翻修手术【作者】詹吉恒;王羽丰;王高蔚【作者单位】广州中医药大学第二临床医学院,广东广州 510405;广东省中医院骨一科,广东广州 510120;广州中医药大学第二临床医学院,广东广州 510405【正文语种】中文【中图分类】R681.5后路椎间融合内固定术作为针对腰椎退行性变的一种有效治疗手段，可以维持脊柱轴向稳定性，恢复椎间隙高度，对压迫的神经行有效减压[1-4]。
即便如此，术后椎间融合器(Cage)移位这一并发症却时有发生，其文献报道的发生率在0.8%～4.7%之间[5]，因随访时间长短而有所差异，其中以向后移位以及椎体内下沉为多见。
虽然发生率不高，但一旦出现便可能导致神经受压损伤、融合失败等严重后果。
腰椎后路椎间融合的相关问题
骨 与软 组 织 肿 瘤 委 员会 副 主任 委 员 。
于上腰椎 和胸腰 段 的融合 。 是 ， Ｐ Ｉ 但 与 ＬＦ比较 ，ＬＦ Ｔ Ｉ 在重度 椎管狭 窄的减压 和重度腰 椎滑脱 的复位 等方
面受 到限制 ， 因此两 种 ＰＦ的适应证 也 略有差异 。 Ｉ
现代实用 医学
【 中图分类号】 Ｒ ８ ６３
【 文献标志码 】 Ｃ
【 文章编号】 １ ７ － ８ ０ ２ １ ）７ ０ ２ —３ ６ １Ｏ ０ （０ ００ —７ ４ ０
目前对 于脊 柱融合术 的适应 证和融合 术式等 方 问孔减压等效果 明显优于 Ｐ Ｆ 而 内固定失败的风险则 Ｌ， 面 尚未达 成共识 ， 其是腰 椎融 合术 中最常 见 的两 明显小于 Ｐ Ｆ 此外 ， 尤 Ｌ。 与传统 Ｐ Ｆ需剥离椎旁肌 肉至横 Ｌ 种手 术方案 ， 即后路椎间融合 （ｏｔ ｉ ｉｔ ｂ ｄ ｆｓ 突不同， ＰＦ ｐ ｓ ｒ ｒｎｅ ｏ ｙｕ ． ｅｏ ｒ 完成 Ｉ仅需暴露至关节突关节 ， 因此手术 中对 ｉ ， Ｉ） ｏ Ｐ Ｆ 和后外侧 融合 （ｏｔ ｏａ ｒｌｕ ｉｎ Ｐ Ｆ ， 软组织 的损伤更小 ， ｎ ｐ ｓ ｒｌ ｅａ ｆｓ ， Ｌ ） ｅ ｔ ｏ 术后腰痛 的风 险明显降低 。
高等优 势 。其通 过在 去皮质 的横突 间 、关节突进 行 的融合和腰椎生理弧度 的丢失｜ 是导致邻近节段退 晗恰 植骨完 成后外侧 融合 ， 从而实现 病变 节段 的稳 定 。 尤 变的主要成 因。Ｌ Ｐ Ｆ术后假 关节形成 、 内固定物断裂也 其是配 合 内固定器械 的使用 ， 加 了初 始稳 定， 增 明显 是融合手术失败、 需要翻修的重要原 因， 尤其在 当前医 提高 了融合 率 （ 达到 ９ ％） 可 ６ 。 疗环境下 ， 是导致医疗纠纷的常见因素之一 。 ２ ＰＦ的适应 证和 禁忌 证 Ｉ 随着 手术技术 的持续改进 ，Ｉ 适应 证也不 断更 ＰＦ
腰椎后路椎间融合术后融合器退出的危险因素分析
腰椎后路椎间融合术后融合器退出的危险因素分析李战友;丁舒晨;符楚迪;杜江东【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2024(34)6【摘要】腰椎后路椎间融合术(posterior lumbar interbo-dy fusion,PLIF)治疗退变性腰椎疾病安全有效,目前在临床广泛开展,但同样也存在一些并发症,例如椎间融合器退出等[1-2]。
尽管PLIF术后融合器后移并突入椎管的发生率低于3%[3],但是一旦发生则可能压迫硬脊膜或神经根并引起神经症状,往往需要再次手术翻修。
因此,在一期手术中应尽量避免导致融合器退出的危险因素,降低融合器退出的发生率。
PLIF术后发生融合器移位的可能危险因素包括合并骨质疏松、梨形终板、发生融合间隙上终板后部损伤、椎弓根螺钉松动以及术中操作不规范等。
部分可能的危险因素,例如融合间隙上终板后部损伤,在文献中提出后未经统计学验证。
故本研究回顾既往接受PLIF的患者资料,纳入多种可能的危险因素,建立Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析,探讨导致融合器退出的独立危险因素。
【总页数】5页(P563-567)【作者】李战友;丁舒晨;符楚迪;杜江东【作者单位】中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院骨科中心【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.腰椎后路椎间融合术后融合器脱出的原因分析2.69例接受后路腰椎椎间融合术老年患者术后下肢深静脉血栓风险的危险因素分析3.骨质疏松症患者后路腰椎椎间融合术后融合器下沉的危险因素分析:前瞻性队列研究4.单节段腰椎后路减压椎间融合内固定术后引流量的危险因素5.腰椎后路椎间融合术后融合器后移的影响因素及再手术策略因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中医整体康复在腰椎后路术后患者中的应用研究
调和 ， 又可益气和 中 。 总而言之 ， 中医综合疗法可起降气平喘、
开通气道 、 豁痰宣肺功效。 综上所述 ， 中医综合疗法 的应用有其 优势 ， 对于支气管 哮喘患者症状 的改善大 有禅益 ， 值得推 广应
用。
参 考 文献
热， 应采取降气平喘 、 开通气道 、 豁痰宣肺施 治方 法。本研 究采
中医整体 康 复在 腰椎 后 路 术 后 患者 中 的应 用 研 究
陈锡 华
（ 信 丰县中医院 ， 江西 信 丰 ３ ４ １ ６ ０ ０ ）
【 摘要】目的 探讨腰椎后路术后采用中医整体康复的临
床 效 果 。方 法 对 ６ ４例 行 腰 椎 后 路 减 压 植 骨 融 合 内 固定 术 的
助 功效 ； 防风 、 白术 、 黄芪具有透邪抗 敏与 开发腠理 功效 ， 可化
痰 固表并兼有健脾 之效 ； 莱菔子行气祛痰 ， 紫苏子止 咳平喘 、 降 气行痰 ， 白芥子快膈消痰 、 温肺利 气 ， 三药可起 消食 导滞与顺气 豁痰之效 。 燥热有毒需去细辛 ， 但仅 以辛温发散会使肺气耗伤 ，
报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
要涉及直腿抬高训练 、 仰 卧骑 自行车训练 、 俯 卧飞燕训练等 。
１ ． ３ 观察指 标和评 定标 准 以 自制 问卷调查依 从性 ， 包
括基本依从 、 部分依从 、 不依从。以 日本 骨科协会 （ Ｊ Ｏ Ａ） 评 分量 表 评估 干预前后 主观症 状 、 体征 、 日常活 动受 限程度 ， 满分 为 ２ ９ 分， 得分越高 ， 提示情况越好目 。以视觉模拟评分法对疼 痛程
度进行评估 ，以 ０分为无疼痛 ， １ 分为偶发疼痛 ， ２分为频发静
１ ． １ 一 般资 料
腰椎后路融合术需要注意哪些问题？
腰椎后路融合术需要注意哪些问题？什么样的脊柱外科医生是好的脊柱外科医生，钉子位置漂亮固然很重要，但是脊柱融合的患者，能在预期的时间内达到脊柱的节段间融合才是更重要的事。
很多脊柱外科医生在临床实践中非常关注腰椎椎弓根螺钉的置钉位置是否漂亮、整齐，却忽略了脊柱融合术最终极的目标：脊柱节段间融合。
脊柱是否融合，除去患者本身的影响因素之外，手术医生对融合的相关知识储备也非常重要。
关于保留运动节段的椎间盘置换术和腰椎融合术在治疗腰椎疾病方面的效果仍存在较多争议，在腰椎后路手术中，行内固定或者不行内固定两者间是否有效果差异目前也不清楚。
腰椎活动度的增加会导致椎间融合失败，假关节形成。
近期对腰椎融合和假关节形成的长时间随访研究发现，尽管目前影响学评估脊柱融合仍存在一定的困难，术中是否内固定的手术入路，生物辅助融合因子的选择等仍存在较大的争议，但是对上述所有因子的审慎选择可以为脊柱后路融合术提供良好的长期功能预后，减少后期脊柱假关节形成的翻修率。
有效的腰椎后路融合术的手术方式较多。
本文就腰椎后路融合术和假关节形成的临床预后进行比较，以明确腰椎术后融合的优势，并评估腰椎后路融合的方法，目前的策略，假关节形成的危险因素及后路融合辅助措施等。
坚强融合有些学者建议，在手术治疗过程中有“尝试融合脊柱”比获得真正的脊柱融合更为重要，该观点基于多个短期随访研究结论，即对腰椎融合术后的患者，短期的临床随访发现，脊柱坚强融合的患者和脊柱融合失败，假关节形成的患者，两者的临床疗效基本类似。
1991年Herkowitz等人发表了在脊柱外科史上里程碑式的研究结论，他们对脊柱滑移手术治疗的患者进行随访发现，行椎板切除+脊柱融合（部分患者有假关节形成）的患者，术后的临床效果好于单纯的椎板切除术患者。
上述结论同时也带来一个更加有趣的问题：临床上后路融合术后假关节形成的患者，其获得的临床收益可能并不比成功的脊柱融合术少，对这个结论最直观的解读是，只要在腰椎后路融合术后有尝试融合的企图，即便脊柱融合不成功而假关节形成，患者的临床功能预后也可以很好。
腰椎滑脱病人术后自我效能现状及其相关影响因素分析
机时高P C O 2㊁撤机时高自主呼吸频率㊁多脏器功能损害㊁发生呼吸机相关性肺炎㊁胎龄<37周为N R D S 患儿撤机失败的独立危险因素,基于上述危险因素建立L o gi s t i c 回归模型,该模型可用于预测撤机失败,临床医生应依据上述模型预测结果,采取个体化撤机方法,针对性消除危险因素,以降低撤机失败率㊂参考文献:[1] 陆红武,王文静,胡林林.肺泡表面活性物质辅助机械通气疗法治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果观察[J ].海南医学,2022,33(16):2120-2123.[2] 刘笑艺,童笑梅.早产儿有创机械通气初次撤机失败相关危险因素分析[J ].中国当代儿科杂志,2021,23(6):569-574.[3] 余霞娟,熊小云,曹慧玲,等.加温湿化高流量鼻导管通气在新生儿初始呼吸支持治疗失败的危险因素分析[J ].中国医刊,2023,58(3):340-344.[4] 茹喜芳,冯琪.新生儿呼吸窘迫综合征的防治-欧洲共识指南2019版[J ].中华新生儿科杂志(中英文),2019,34(3):239-240.[5] ‘中华儿科杂志“编辑委员会,中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿机械通气常规[J ].中华儿科杂志,2015,53(5):327-330.[6] G I A C C O N E A ,J E N S E N E ,D A V I S P ,e t a l .D e f i n i t i o n s o fe x t u b a t i o n s u c c e s s i nv e r yp r e m a t u r e i nf a n t s :as y s t e m a t i c r e v i e w [J ].A r c hD i sC h i l dF e t a lN e o n a t a l E d ,2014,99(2):124-127.[7] B R U S C H E T T I N IM ,Z A P P E T T I N I S ,MO J A L ,e t a l .F r e q u e n c yo f e n d o t r a c h e a l s u c t i o n i n g f o r t h e p r e v e n t i o n o f r e s p i r a t o r ym o r b i d i t y i n v e n t i l a t e d n e w b o r n s [J ].C o c h r a n e D a t a b a s e S y s t R e v ,2016,3(3):11493-11503.[8] 江秋霞,黄嵘森,沈龙源,等.肺部超声新评分法评估新生儿呼吸窘迫综合征机械通气撤机时机的应用价值[J ].临床超声医学杂志,2021,23(4):280-283.[9] G E S L A I N G ,G U E L L E CI ,G U E D J R ,e ta l .I n c i d e n c ea n dr i s k f a c t o r so fv e n t i l a t o r -a s s o c i a t e d p n e u m o n i ai n n e o n a t a li n t e n s i v ec a r e u n i t :af i r s tF r e n c hs t ud y [J ].M i n e r v a A n e s t e s i o l ,2018,84(7):829-835.[10] 朱凤芹,徐艳,刘文强,等.新生儿机械通气撤机失败的影响因素及预测指标分析[J ].临床肺科杂志,2021,26(5):677-682.[11] C HAW L AS ,N A T A R A J A N G ,S HA N K A R A N S ,e t a l .M a r k e r s o f S u c c e s s f u l E x t u b a t i o n i nE x t r e m e l y P r e t e r mI n f a n t s ,a n d M o r b i d i t y Af t e rF a i l e dE x t u b a t i o n [J ].JP e d i a t r ,2017,189(1):113-119.[12] S H A L I S H W ,L A T R E MO U I L L E S ,P A P E N B U R G J ,e t a l .P r e d i c t o r s o f e x t u b a t i o n r e a d i n e s s i n p r e t e r m i n f a n t s :a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d m e t a -a n a l ys i s [J ].A r c h D i s C h i l d F e t a l N e o n a t a l E d ,2019,104(1):89-97.[13] 刘宏伟,胥冬梅.新生儿机械通气撤机失败相关因素及护理对策[J ].中华保健医学杂志,2016,18(5):420-422.[14] 沈莹,古力皮亚木㊃艾海提,马荣,等.机械通气新生儿撤机失败的危险因素分析及预防对策探讨[J ].现代生物医学进展,2022,22(11):2110-2113.[15] B R E S E S T I I ,A G O S T I M ,L A K S HM I N R U S I MHA S ,e t a l .S yn c h r o n i z e d i n v a s i v em e c h a n i c a lv e n t i l a t i o n [J ].C l i nP e r i n a t o l ,2021,48(4):813-824.(收稿日期:2023-10-10;修回日期:2024-03-25)(本文编辑郭海瑞)腰椎滑脱病人术后自我效能现状及其相关影响因素分析吕 慧,雷 婷,邹庆华,胡文龙,邓三红摘要 目的:分析腰椎滑脱(L S )病人术后自我效能现状及其相关影响因素㊂方法:选取医院2021年10月 2023年6月接受手术治疗的105例L S 病人作为研究对象,术后3d 使用一般自我效能感量表(G S E S )评定病人自我效能水平,制定一般资料调查问卷,调查病人相关资料,并对比不同资料L S 病人自我效能水平差异,经多元线性回归分析L S 病人术后自我效能水平的影响因素㊂结果:105例L S 病人G S E S 评分为(24.63ʃ3.68)分,病人自我效能水平中等;经多元线性回归分析显示,文化水平初中及以下㊁腰椎中重度疼痛㊁心理弹性低下㊁患病行为严重是L S 病人自我效能水平的影响因素(P <0.05)㊂结论:L S 病人术后自我效能欠佳,受病人文化水平㊁腰椎疼痛度㊁心理弹性㊁患病行为因素影响,未来可加强疾病宣教㊁疼痛管理㊁心理干预等,以期提高病人术后自我效能水平㊂关键词 腰椎滑脱;自我效能;护理K e y w o r d s l u m b a r s p o n d y l o l i s t h e s i s ;s e l f -e f f i c a c y ;n u r s i n g d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.07.033 腰椎滑脱(L S)作为脊柱滑脱常见类型,其指腰椎相邻椎体出现滑移表现,容易引发腰背痛㊁下肢神经根疼痛等症状,降低病人日常生活能力㊂相关调查显示,基金项目 江西省卫生健康委科技计划项目,编号:202311533㊂作者简介 吕慧,主管护师,本科,单位:332000,九江学院附属医院;雷婷㊁邹庆华㊁胡文龙㊁邓三红单位:332000,九江学院附属医院㊂引用信息 吕慧,雷婷,邹庆华,等.腰椎滑脱病人术后自我效能现状及其相关影响因素分析[J ].全科护理,2024,22(7):1323-1326.L S 好发于50岁以上中老年群体,发生率为8.7%,且近年来发生率逐渐增加[1]㊂目前,对于保守治疗效果欠佳的L S 病人,临床多主张采用腰椎融合术治疗,以恢复脊柱正常生理结构,减轻病人临床症状㊂但L S 病人受疼痛㊁手术等因素影响,可能会产生焦虑情绪,降低治疗信心,从而影响康复治疗依从性[2]㊂自我效能作为积极心理学重要理论之一,其指个体对自身能力的主观判断,也是完成某一行为的结果预测[3]㊂研究发现,病人自我效能水平与康复依从性有关,积极进㊃3231㊃全科护理2024年4月第22卷第7期行自我效能干预,有助于提高康复效果[4]㊂而明确L S 病人自我效能状况与相关因素,利于临床制订个体化干预方案㊂鉴于此,本研究旨在分析L S病人术后自我效能现状及其相关影响因素㊂1资料与方法1.1一般资料选取医院2021年10月 2023年6月接受手术治疗的105例L S病人作为研究对象依据肖顺贞[5]提出的样本量可取研究变量的5~10倍,本研究共纳入变量11个,考虑15%的无效问卷;本研究所需最小样本量N m i n=(11ˑ5)ˑ(1+15%)=63.25;最大样本量;N m a x=(11ˑ10)ˑ(1+15%)=126.5,考虑到时间㊁人力及病例的限制,最终确定本研究样本量为105例㊂纳入标准:符合L S相关诊断标准[6];具备手术治疗指征;单节段滑脱;年龄18~80岁;有阅读㊁书写能力;意识清晰,交流正常;知情同意研究㊂排除标准:合并严重躯体疾病;合并急慢性感染性疾病;合并精神疾病或有精神病史;术前无生活自理能力;合并其他腰椎疾病;凝血机制异常㊂研究经医学伦理委员会批准㊂1.2方法1.2.1一般资料制定一般资料调查问卷,由调查者询问并记录病人相关资料,主要为:性别㊁年龄㊁患病年限㊁婚姻情况㊁文化水平㊁个人月均收入㊁工作性质㊁腰椎疼痛度[使用视觉模拟法(V A S)[7]评定,取一端为0㊁一端为10c m 的游动标尺,让病人按疼痛感移动标尺,1c m为1分,总分值为10分,分值越高对应疼痛感越强;按得分划分为轻度(ɤ3分)㊁中度(4~6分)㊁重度(ȡ7分)]㊁医疗付费方式等㊂1.2.2自我效能术后3d,使用一般自我效能感量表(G S E S)评定,量表由金佳瑶等[8]调试,C r o n b a c h'sα系数为0.860;量表评估项目共10个,各按照正确程度计分(完全不正确到完全正确计1~4分),总分为各项得分之和,即10~40分,分值越高对应自我效能水平越高;按得分划分为低水平(<20分)㊁中等水平(20~30分)㊁高水平(>30分)㊂1.2.3心理弹性使用心理弹性量表(C D-R I S C)评定,量表由庞晓华等[9]调试,C r o n b a c h'sα系数为0.942;量表评估项目有乐观性㊁力量性及坚韧性,评估条目共有25个,各条目按0~4分计分,总分为各条目得分和,即100分,分值越高对应心理弹性越高;按得分划分为低下(<60分)㊁良好(ȡ60分)㊂1.2.4患病行为使用患病行为问卷评定,问卷由杨业兵等[10]调试,C r o n b a c h'sα系数为0.765;问卷评估内容有行为反应㊁负性情绪㊁患病角色3项,评估条目共41个,各条目按回答是㊁否计分,总分41分,分值越高对应患病行为越重;按得分划分为严重(>33分),一般(ɤ33分)㊂1.3统计学方法数据采用S P S S23.0软件处理,定性资料用例数㊁百分比(%)表示;符合正态分布的定量资料用均数ʃ标准差(xʃs)表示,行t检验㊁单因素方差分析检验;相关影响因素用多元线性回归分析检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1 L S病人术后自我效能水平105例L S病人G S E S评分为(24.63ʃ3.68)分,病人自我效能水平中等㊂2.2 L S病人术后自我效能水平的单因素分析经单因素分析显示,不同文化水平㊁腰椎疼痛程度㊁心理弹性㊁患病行为的L S病人G S E S评分对比,差异有统计学意义(P<0.05);其他不同资料的L S病人G S E S评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂表1 L S病人术后自我效能水平的单因素分析(xʃs,n=105)单位:分项目例数G S E S评分统计值P性别男6024.61ʃ3.65t=-0.0.690.945女4524.66ʃ3.67年龄 <60岁5624.44ʃ3.63t=-0.5730.568ȡ60岁4924.85ʃ3.69患病年限 <3年4124.85ʃ3.71t=0.4910.625ȡ3年6424.49ʃ3.64婚姻情况在婚8424.60ʃ3.66t=-0.1670.867非在婚2124.75ʃ3.72文化水平初中及以下4518.54ʃ3.53t=-14.970<0.001初中以上6029.20ʃ3.67个人月均收入 <3000元3124.13ʃ3.653000~5000元4524.16ʃ3.63F=2.3960.096>5000元2925.89ʃ3.67工作性质体力劳动4624.53ʃ3.60t=-0.2530.801其他5924.71ʃ3.62㊃4231㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A p r i l2024V o l.22N o.7(续表)项目例数G S E S评分统计值P 腰椎疼痛度轻度3930.08ʃ3.72t=11.920<0.001中重度6621.41ʃ3.53医疗付费方式医保9224.61ʃ3.60t=-0.1500.881自费1324.77ʃ3.68心理弹性良好6228.94ʃ3.69t=14.557<0.001低下4318.42ʃ3.57患病行为一般5729.83ʃ3.65t=16.181<0.001严重4818.46ʃ3.512.3 L S病人术后自我效能水平的影响因素分析将经单因素分析的文化水平(初中及以下=1;初中以上=0)㊁腰椎疼痛度(中重度=1;轻度=0)㊁心理弹性(低下=1;良好=0)㊁患病行为(严重=1;一般= 0)纳为自变量,将L S病人术后自我效能水平(G S E S 评分)纳为因变量,经多元线性回归分析显示,文化水平初中及以下㊁腰椎中重度疼痛㊁心理弹性低下㊁患病行为严重是L S病人自我效能水平的影响因素(P< 0.05)㊂见表2㊂表2影响L S病人术后自我效能水平的多因素分析变量回归系数标准误标准化回归系数95%C I t值P 常量38.2001.285[35.650,40.749]29.723<0.001文化水平(初中及以下)-14.1253.308-1.203[-20.687,-7.563]-4.271<0.001腰椎疼痛度(中重度)-6.5710.992-0.547[-8.538,-4.603]-6.624<0.001心理弹性(低下)-5.4511.852-0.461[-9.125,-1.776]-2.9430.004患病行为(严重)-7.8161.123-0.670[-10.044,-5.587]-6.957<0.0013讨论3.1 L S病人术后自我效能现状本研究结果显示,105例L S病人G S E S评分为(24.63ʃ3.68)分,提示病人自我效能水平中等,与杨一琴等[11]研究结论基本相近㊂分析原因在于:L S好发于中老年群体,而中老年病人多伴有自身基础疾病,多种疾病共存的症状相对复杂,会加重其身心不适感,降低疾病管理信心,加之疾病认知有限,康复信念低下,从而会导致自我效能水平不佳㊂因此,应重点关注L S病人自我效能状况,积极给予自我效能理论支持,鼓励其正面应对疾病等,从而提高自我效能水平㊂3.2 L S病人术后自我效能水平的影响因素本研究经多元线性回归分析显示,文化水平初中及以下㊁腰椎中重度疼痛㊁心理弹性低下㊁患病行为严重是L S病人自我效能水平的影响因素㊂分析原因如下㊂1)文化水平:文化水平较高病人疾病知识理解能力较好,可科学地应用相关康复知识,减轻疾病痛苦,且其社会保障㊁经济相对完善,可利用的医疗资源较多,从而有利于增强康复信心,提升自我效能水平[12]㊂对此,应加强文化水平低下的病人疾病宣教,深入地了解疾病相关知识,并引导其将宣教的内容用于疾病康复护理,积极正面疾病,从而提高自我效能水平㊂2)腰椎疼痛度:术后腰椎中重度疼痛的病人,机体内大量的疼痛物质分泌,会扰乱神经㊁内分泌等系统,导致神经递质异常释放,引起焦虑㊁抑郁等负面情绪,消极对待治疗,且病人沉浸负面情绪,会扩大疼痛反应,进一步影响心理状态,从而降低自我效能水平[13]㊂对此,应积极评估L S病人术后疼痛症状,早期实施药物㊁心理等多元化疼痛管理方案,以减轻病人疼痛感受,增强治疗积极性,提高自我效能水平㊂3)心理弹性:心理弹性作为反映心理素质主要指标之一,其指个体应对外界环境改变时心理与行为的变化过程[14]㊂心理弹性良好的病人能够快速适应当下疾病状态,转变积极应对行为,保持心理健康,而心理弹性低下的病人适应能力不足,会产生不良情绪,影响积极心理活动与行为,从而降低自我效能水平㊂对此,应评估病人心理弹性状况,加强心理弹性理论支持,并引导其客观看待㊁适应疾病,保持积极心理活动,从而提高自我效能水平㊂4)患病行为:患病行为是指病人为满足自身期望的健康状态,治疗期间对疾病的形成的态度与行为[15]㊂患病行为一般的病人通过积极利用相关康复知识,有助于维持健康状况,而患病行为严重的病人会导致心理㊁社会功能受损,沉浸于焦虑情绪中,从而影响自我效能水平㊂对此,应评估L S病人患病行为状况,引导其正确看待疾病,合理寻求康复知识,并倾向于积极的态度与行为,从而提高自我效能水平㊂综上所述,L S病人术后自我效能欠佳,受病人文化水平㊁腰椎疼痛度㊁心理弹性㊁患病行为因素影响,未来可加强疾病宣教㊁疼痛管理㊁心理干预等,以期提高病人术后自我效能水平㊂㊃5231㊃全科护理2024年4月第22卷第7期参考文献:[1] 张天宇,张天一,张勇,等.北京社区中老年腰椎滑脱患病现状研究[J ].中国骨与关节杂志,2022,11(3):174-180.[2] 李婉丽,林艳,彭德清,等.O r e m 自理模式联合回馈式教学在退行性腰椎滑脱手术患者中的应用[J ].安徽医学,2022,43(7):843-846.[3] 张村,岳慧玲.认知行为干预对腰椎间盘突出症患者术后疼痛自我效能感,康复训练行为和恢复质量的影响[J ].中国医药导报,2022,19(15):163-166.[4] 潘琳琳,范玉,马腾,等.觉知压力和自我效能感对人工全髋关节置换术术后患者康复锻炼依从性的影响[J ].中国实用护理杂志,2021,37(30):2365-2369.[5] 肖顺贞.临床科研设计[M ].北京:北京大学医学出版社,2008:151.[6] 中华医学会.临床诊疗指南:骨科分册[M ].北京:人民卫生出版社,2009:206.[7] 孙兵,车晓明.视觉模拟评分法(V A S )[J ].中华神经外科杂志,2012,28(6):645.[8] 金佳瑶,张会君.中文版自我效能评定量表在社区居住老年人中应用的信效度研究[J ].中国全科医学,2017,20(29):3665-3668.[9] 庞晓华,张丽芳.C o n n o r -D a v i d s o n 心理弹性量表中文版在煤矿工人中应用的信效度分析[J ].中华行为医学与脑科学杂志,2019,28(7):655-659.[10] 杨业兵,李雯,孙云峰,等.‘患病行为问卷“信效度再分析[J ].临床医学工程,2012,19(9):1591-1593.[11] 杨一琴,胡三莲,周玲,等.腰椎间盘突出症患者术后康复锻炼自我效能及影响因素[J ].上海护理,2018,18(9):46-49.[12] 玉洁.中国三省居民糖尿病管理自我效能及影响因素分析[J ].中国慢性病预防与控制,2021,29(10):725-728.[13] 黄修妤,苏汐锡,郑晓燕,等.口腔癌术前患者疼痛自我效能在经验性回避与疼痛的中介效应[J ].护理学报,2023,30(15):64-68.[14] 王方,刘健,梁华,等.老年类风湿关节炎患者躯体功能与自我效能及心理弹性的相关性[J ].国际老年医学杂志,2023,44(1):57-61.[15] 任晓冉,陈鸿芳,陈玉,等.老年腰椎间盘突出症患者自我效能水平及其影响因素[J ].中华老年多器官疾病杂志,2020,19(9):661-665.(收稿日期:2023-11-20;修回日期:2024-03-29)(本文编辑郭海瑞)膀胱癌病人疾病进展恐惧㊁生活质量的相关性研究陈敏杰,胡 雅,居雪琴,卢惠明,郑 霞,蒋梦笑摘要 目的:调查卡介苗维持膀胱灌注病人疾病进展恐惧㊁生活质量水平,探索其相关关系㊂方法:采用便利抽样法选取2017年5月 2020年5月于医院泌尿外科进行卡介苗维持膀胱灌注的267例膀胱癌病人为研究对象,收集一般资料,采用中文版疾病进展恐惧简化量表(F O P -Q -S F )㊁第4版F A C T -G 量表测量病人的疾病进展恐惧㊁生活质量水平,分析㊁探索两者的相关性㊂结果:维持膀胱灌注病人疾病进展恐惧(24.40ʃ5.61)分,其中生理健康(12.01ʃ4.60)分㊁社会家庭(12.38ʃ5.03)分,17例总得分>34分,占比6.41%;生活质量(88.27ʃ12.14)分,其中躯体症状(10.99ʃ4.06)分㊁社会/家庭状况(23.74ʃ7.92)分㊁心理状况(11.26ʃ3.98)分㊁功能状况(22.36ʃ7.99)分㊁膀胱癌特异性模块(19.93ʃ5.10)分;P e a r s o n 相关分析得出两者呈负相关(r =-0.367,P <0.01),病人疾病进展恐惧感越强烈,生活质量越差㊂结论:维持膀胱灌注病人存在疾病进展恐惧,与生活质量呈负相关,应重点关注病人疾病进展恐惧水平,制定相应干预措施和健康教育方法,提高病人生活质量㊂关键词 膀胱癌;膀胱灌注;疾病进展恐惧;生活质量K e yw o r d s b l a d d e r c a n c e r ;m a i n t a i n i n t r a v e s i c a l p e r f u s i o n ;f e a r o f p r o g r e s s i o n ;q u a l i t y o f l i f e d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.07.034 膀胱癌是泌尿外科常见的肿瘤之一,发病率居全球恶性肿瘤第10位[1],近年来我国居民膀胱癌的发病率㊁死亡率呈逐渐上升趋势[2],与吸烟㊁长期暴露于致癌化学物质中等因素紧密相关㊂临床上用于治疗膀胱癌的常用手段是手术切除,由于膀胱癌具有高复发的特点,术后即刻进行膀胱灌注化疗和维持膀胱灌注化疗能够显著降低非肌层浸润性膀胱癌复发的风险[3],基金项目 2022年中山大学护理青年人才培育基金项目,编号:N 2022Y 01㊂作者简介 陈敏杰,护师,单位:510060,中山大学肿瘤防治中心;胡雅㊁卢惠明㊁郑霞㊁蒋梦笑(通讯作者)单位:510060,中山大学肿瘤防治中心;居雪琴单位:510150,广州医科大学附属第三医院㊂引用信息 陈敏杰,胡雅,居雪琴,等.膀胱癌病人疾病进展恐惧㊁生活质量的相关性研究[J ].全科护理,2024,22(7):1326-1328.卡介苗维持膀胱灌注是一种常用的化疗方式㊂膀胱癌治疗周期㊁潜在并发症㊁化疗药物不良反应等多种疾病因素及社会心理因素对病人造成极大的身心问题,影响病人预后及生活质量[4-5]㊂疾病进展恐惧是指个体对一切与其现实存在疾病相关的恐惧心理,即恐惧疾病进展所带来的各种生物社会心理后果或者恐惧疾病的再次复发[6]㊂近年来已有研究表明癌症病人疾病进展恐惧发生率较高[7-8],但目前对膀胱灌注化疗的病人疾病进展恐惧和生活质量之间相关关系研究不多㊂本研究拟对维持膀胱灌注的膀胱癌病人疾病进展恐惧㊁生活质量进行调查研究,现报道如下㊂1 对象与方法1.1 研究对象采用便利取样方法选取2017年5月 2020年5㊃6231㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A pr i l 2024V o l .22N o .7。
腰椎融合术后患者下肢功能锻炼正确性对康复的影响
腰椎融合术后患者下肢功能锻炼正确性对康复的影响摘要：腰椎融合术是一种常见的脊柱手术，广泛应用于腰椎间盘突出、腰椎滑脱等一系列腰椎退行性疾病的治疗。
然而，术后患者往往会出现下肢功能障碍，影响患者日常活动能力及生活质量，有些甚至导致病情复发再次手术。
为了帮助患者更好地恢复下肢功能，正确的锻炼方法和指导变得极为重要。
正确率是指在康复训练过程中，患者按照正确的姿势和动作进行锻炼的比例。
提高腰椎融合术后患者下肢功能锻炼的正确率对于促进患者早日康复和减少患者的日常不适非常关键。
本文旨在探讨提高腰椎融合术后患者下肢功能锻炼正确率的方法和策略。
关键词：腰椎融合术；下肢；功能锻炼引言通过本文的探讨，我们希望能够提供给腰椎融合术后患者和专业人员一些有益的信息和指导，帮助患者更好地进行下肢功能锻炼，早日恢复下肢功能，提高康复效果，提升生活质量。
1腰椎融合术后患者下肢功能锻炼的重要性和存在的问题首先，腰椎融合术后可能会出现下肢肌力减弱或麻痹的情况。
手术后的创伤和术后固定装置的影响，可能导致腰部及下肢肌肉活动受限，使得患者的下肢肌力下降。
其次，腰椎融合术后可能会出现下肢感觉障碍。
手术过程中可能会损伤到神经根或神经血管，导致下肢感觉减退或失去。
这对患者的日常生活和运动能力造成一定的影响。
另外，腰椎融合术后还可能出现下肢的平衡和协调障碍。
手术后的腰部稳定性改变，可能会对患者的平衡和协调能力产生负面影响。
此外，术后的疼痛和术后恢复期的限制也可能对下肢功能的恢复产生影响。
手术后的部位可能会出现术后疼痛，使得患者在进行功能锻炼时存在一定的困难，动作不标准、不正确从而导致新的问题。
2影响患者功能锻炼正确率的相关因素护士或家属没有监督和教育,也没有制定执行功能练习的标准和程序。
医生和护理人员之间缺乏沟通,以及缺乏对患者功能锻炼的一致建议。
护理人员自身缺乏功能锻炼的知识。
患者害怕疼痛,害怕功能锻炼会导致破裂和内固定位移。
患者不了解早期功能锻炼的重要性,也不信任医生和护士。
后路腰椎间盘突出症术后疗效欠佳原因临床分析参考模板
后路腰椎间盘突出症术后疗效欠佳原因临床分析［摘要］目的分析29例后路腰椎间盘突出症术后疗效欠佳的原因。
方法对我院1988年4月～2004年7月的29例腰椎间盘突出症术后疗效不佳病例追踪随访，结合在院手术等治疗情况进行分析总结。
结果主要原因由于手术指征选择不当2例，术式选择不当5例，术中操作15例，合并症未确切处理6例，原因不明1例。
结论腰椎间盘突出症术后疗效欠佳原因与下列因素有关：（1)病例的选择；（2)术式的决定；（3)术中操作；（4)合并症是否确切处理等。
腰椎间盘手术不能轻视，严格掌握手术指征、选好术式、认真细致的手术操作、处理好合并症是提高术后疗效的关键。
［关键词］椎间盘切除；治疗结果Analysis on reason of poor postoperative effects of herniated lumber disc［Abstract］Objective To analyse the reason of poor pastoperational effect in 29 cases of herniated lumber disc.Methods To follow-up the postoperational herniated lumber disc cases of poor effect,and to analyse by combining the conditions of operation,etc.Results The main reasons are 2 casesare not appropriate to choose patients,5 cases are not appropriate to choose the operative mothed,15 cases are the action of operation,6 cases are not right to dispose,and one case is not clear.Conclusion The poor effect lie in the following reasons:the choosing of patient,the resolution of operative method,the action of operation,the disposation of complications,etc.The operation of herniated lumber disc can not dispise,should resolute the approperiate patients and the method of operation,atc the operation carefully and serious,and deal with the complication rightly.These are the key of enhancing efficiency of therapy.［Key words］ diskectomy;treatment outcome腰椎间盘突出症（herniated lumber disc,HLD)十分常见，少数病例需要手术治疗［1］。
康复训练对腰椎椎间融合术后患者生活功能的影响
1.1一般资料
此次研究所选择的病例时间为2018年10月—2019年3月，以我院接收的行腰椎椎间融合术治疗者50例为研究对象，排除伴心肝脑肾严重脏器功能不全者，伴认知功能低下、言语障碍者。根据数字随机法分设组别。在对比组25例中，男16例，女9例；年龄25～70岁（49.4±2.4）岁；病程1～7年（3.5±0.3）年。在实验组25例中，男15例，女10例；年龄25～70岁（50.5±2.3）岁；病程1～7年（3.6±0.2）年。经比较所有患者的基线资料，可对比组间数据（P＞0.05）。
1.2方法
行常规康复训练治疗对比组，行手术治疗后，医护人员应叮嘱患者卧床休息6小时，并在此阶段指导患者常规康复训练，即双下肢支腿高抬练习。
在对比组的基础上，行康复训练干预实验组，于术后第1天，指导患者双下肢直腿抬高练习，并引导患者有规律腹式深呼吸，有助于股四头肌、腹部肌肉力量增强。行直腿抬高练习时，指导患者行仰卧位，下肢伸直并使踝部尽量背伸，随后将股四头级主动收缩，缓慢抬高下肢至70°，保持该动作2～6秒后，把下肢缓慢放下，下肢需始终保持足背伸、伸直体位，随后放松5～10秒。患者双下肢应交替开展锻炼。若患者直腿抬高未超过70°，在椎管内应使神经根充分滑移。指导患者行复视深呼吸锻炼时，指导患者闭嘴，仅用鼻腔缓慢吸气隆起腹部啊，直至不耐受后将腹肌有力、缓慢收缩，尽可能把吸入呼出体外，使膨胀的肺部萎缩及隔肌升高。将引流管拔出后，指导患者行腰背部肌肉训练，即五点支撑式训练，具体操作如下：指导患者仰卧，并将双下肢屈曲用头部顶着床，后伸颈部用头枕部顶着床，双上肢屈曲并用双手顶着床，由此对腰部和臀部进行支撑，使其缓慢离开床面，并把要拱呈弧形，维持2～6秒后，缓慢放下，平卧休息5～10秒。若患者的腰臀部和床面间距＜10厘米，康复人员可把手抵在患者护背部帮助其提高，使二者的间距不低于10厘米。术后2周指导患者飞燕式腰背肌锻炼：行俯卧位，抬高头颈部后伸，双上肢指向尾侧用力后伸，后伸双下肢抬离床面成弧形，保持只有腹部与床面接触，维持该动作2～6秒，然后缓慢放松。
179例腰椎后路融合内固定病人术后康复护理探寻
179例腰椎后路融合内固定病人术后康复护理探寻【摘要】目的：分析在接受腰椎后路融合内固定治疗的患者当中，接受术后综合康复护理的实际效果。
方法：选择我院2015年1月至2018年10月收治的179例接受腰椎后路融合内固定术治疗的患者为相关对象，所有患者术后均接受综合康复护理，对患者接受康复护理前后的各项临床指标进行分析。
结果：患者接受康复护理后的主要指标明显优于护理干预前，相关数据对比后差异存在明显意义（P＜0.05）。
结论：针对接受腰椎后路融合内固定治疗的患者，综合康复护理的实际应用效果较好，该方案值得在临床中推广。
【关键词】腰椎后路融合内固定；康复护理；疼痛；功能障碍；生活质量腰椎疾病是目前临床当中较为常见的一类疾病，患者多为中老年人，患有腰椎疾病的患者主要症状表现为腰部疼痛、下肢疼痛、下肢麻痹等，部分患者还会出现跛行等情况。
伴随我国老龄化社会现象日益严重以及其他因素的影响，患有腰椎疾病的患者数量出现了增多，且老年患者占据较大比重[1-2]。
腰椎疾病患者如果无法接受及时、有效的临床治疗，患者的腰椎功能会不断下降，其生活质量也会较差，这会给患者身心健康带来不利影响[3-4]。
腰椎后路融合内固定是多种腰椎疾病患者治疗的有效方法，我院针对接受此方案治疗的患者选择综合康复护理方式干预，现结合研究情况进行如下分析：1 资料与方法1.1 一般资料从本院2015年1月—2018年10月收治的腰椎疾病患者当中选择179例接受腰椎后路融合内固定治疗对象进行观察，本研究得到伦理委员会审批，且所有患者均对研究内容知情，患者符合手术治疗的各项指征。
在所有患者当中，男性患者83例，女性患者为96例，患者年龄最小42岁，最大为75岁。
其中，腰椎管狭窄患者135例，腰椎管狭窄合并腰椎滑脱患者30例，脊柱退变性侧弯患者10例，腰椎管内肿物患者2例，腰椎管狭窄合并压缩性骨折患者2例。
1.2 方法在患者第一阶段的康复护理当中，重点在于患者关节的活动与下肢肌肉的训练，主要包括早期主动活动与被动活动，这样可以加速患者肢体的血液循环，以免其出现压疮与下肢深静脉血栓等。
腰椎椎间融合术患者术后功能恢复及影响因素研究进展
腰椎椎间融合术患者术后功能恢复及影响因素研究进展王飞【期刊名称】《护理学报》【年(卷),期】2011(018)024【摘要】@@ 腰椎退变性疾病是骨科最常见的疾病之一,其主要表现是下腰痛和功能障碍,严重影响患者的生活质量和劳动能力[1-2].腰椎椎间融合术已成为腰椎退变性疾病的重要治疗方法,其疗效已被大量文献所肯定,接受该手术治疗的患者逐年增加[3-5].椎间融合器的运用可防止植骨块移位和塌陷等并发症的发生,因而术后可早期下床做适宜的功能锻炼,有利于预防长期卧床所导致的并发症.但腰椎椎间融合术后仍有20%～30%的患者出现下腰痛[6-7],影响功能恢复和日常活动能力.同时,持久的慢性疼痛可伴随抑郁等负性情绪,会严重影响患者的生活质量[8-9].笔者对腰椎椎间融合术患者术后恢复的影响因素进行综述,以期为临床实践和科研提供参考依据.【总页数】4页(P21-24)【作者】王飞【作者单位】浙江医学高等专科学校,护理系,浙江,杭州,301153【正文语种】中文【中图分类】R681.5【相关文献】1.腰椎管狭窄症患者减压术后功能恢复的影响因素分析 [J], 谭东;高大柱;方策;段文2.老年腰椎间盘突出症患者椎间融合术后深静脉血栓形成的临床特点及影响因素分析 [J], 阿比旦•阿不力孜;殷莉;王丽;李芳3.后路腰椎椎间融合术中采用延长链接固定治疗腰椎椎间融合术后邻近节段退行性变 [J], 任东林; 宋鑫; 倪明; 王健; 孙万驹; 邵正海4.经皮内镜椎间盘切除术+斜侧方腰椎椎间融合术与后路腰椎椎间融合术治疗腰椎术后邻近节段退变疾病的护理效果比较 [J], 宋佳璐;王丽燕;史淑芳;梁俊;杨坤5.老年腰椎间盘突出患者椎弓根螺钉固定融合术后神经功能恢复不良的影响因素[J], 李宇龙;张结合;赵梦青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
护理干预在腰椎疾病患者脊柱融合术后康复中的应用分析
护理干预在腰椎疾病患者脊柱融合术后康复中的应用分析【摘要】目的：分析腰椎疾病患者行脊柱融合术后康复时应用护理干预的效果。
方法：选取在我院接受脊柱融合术治疗的腰椎疾病患者80例，随机均分为实验组、常规组，常规组给予常规护理，实验组以常规组为基础加行护理干预，比较二组护理效果。
结果：实验组与常规组相比，JOA评分、VAS评分、护理满意率均较优，P值＜0.05。
结论：行脊柱融合术的腰椎疾病患者实施护理干预能有效改善患者腰椎功能，缓解术后疼痛，提高护理满意度，具有推广价值。
【关键词】护理干预；腰椎疾病；脊柱融合术后康复；应用效果腰椎疾病是临床中较为常见的外科疾病，患者患病后主要以腰痛、下肢刺痛、神经性跛行为主要表现[1]，此病复发率高，保守治疗疗效欠佳，故而临床中针对腰椎疾病治疗时，主要选择脊柱融合术治疗方案，进而促进腰椎生物力学的稳定性，为提高临床治疗效果，给予有效的护理干预手段十分重要。
有研究显示[2]，在脊柱融合术后实施护理干预，能有效改善患者腰椎功能，促进患者康复，进而提高患者生活质量。
鉴于此，我院为探究护理干预在脊柱融合术后应用的效果，特选取80例患者参与研究，现汇报如下：1 资料与方法1.1一般资料入选对象为在我院进行脊柱融合术治疗的80例腰椎疾病患者，手术之间分布在2019年2月-2022年2月区间内，随机均分方式处理入选患者，即实验组、常规组，实验组患者共有40例，其中男性患者21例，女性患者19例，年龄分布在51-80岁区间内，平均值为（62.03±2.38）岁；常规组患者共有40例，其中男性患者22例，女性患者18例，年龄分布在52-81岁区间内，平均值为（62.10±2.41）岁；比较二组患者基础资料并无显著性差异，数据均衡，P值＞0.05，可比性良好。
1.2方法常规组给予常规护理，给予患者常规健康宣教，并讲述术后相关注意事项，密切观察患者临床症状，检测患者生命体征，给予常规药物指导。
后路椎间融合术对腰椎退行性病变患者疼痛及关节功能的影响
后路椎间融合术对腰椎退行性病变患者疼痛及关节功能的影响宿显良;李晓国;赵腾飞【摘要】目的探讨腰椎后路椎间融合术（posterior lumber interbody fusion,PLIF）对腰椎退行性病变患者疼痛及关节功能的影响。
方法将88例腰椎退行性病变患者随机分为观察组和对照组,每组44例。
对照组患者实施保守治疗,观察组在保守治疗基础上实施腰椎后路椎间融合术,治疗后对患者定期随访,收集并分析两组患者疼痛的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、止痛药物（吗啡、诺福丁）使用情况和腰痛功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）评分。
结果术后3个月、1 a观察组VAS评分分别为（3.2±1.8）分、（1.7±2.6）分,显著低于对照组（5.4±2.4）分、（4.8±3.2）分;观察组应用止痛药物的例数分别为15例、10例,显著少于对照组27例、19例;观察组ODI评分分别为（35.1±8.9）%、（28.8±9.4）%显著低于对照组（46.3±9.2）%、（39.5±10.6）%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。
结论腰椎后路椎间融合术可减轻退行性病变患者疼痛感,促进关节功能恢复,是一种有效的临床治疗手段。
【期刊名称】《河南医学高等专科学校学报》【年(卷),期】2017(029)005【总页数】3页(P440-442)【关键词】腰椎退行性病变;腰椎后路椎间融合术;疼痛感;关节功能【作者】宿显良;李晓国;赵腾飞【作者单位】河南省职工医院骨科,郑州450002【正文语种】中文【中图分类】R681.5腰椎是人体活动的重要枢纽，承担着巨大的负荷和功能压力，而年龄增长、长时间负荷工作、快节奏生活，可增加腰椎关节承受负荷，继而发生病理性改变，若早期治疗不当，可导致腰椎间盘损坏，髓核突出，病情进一步恶化[1]。
腰椎椎间融合术患者的早期康复护理对其术后恢复的影响
腰椎椎间融合术患者的早期康复护理对其术后恢复的影响发布时间：2022-09-19T02:29:57.419Z 来源：《护理前沿》2022年12期作者：张瑜[导读] 探讨腰椎椎间融合术的早期康复护理措施以及对患者术后恢复的影响。
张瑜杭州市萧山区中医院，浙江杭州311201摘要：目的：探讨腰椎椎间融合术的早期康复护理措施以及对患者术后恢复的影响。
方法：将在本次研究中实施对照研究探讨研究目的，共纳入74例患者作为研究对象，在对其进行基本资料的调查比较后确认符合入组标准，并需接受腰椎椎间融合术治疗。
在分组方面，已经将患者随机分配为了对照组、观察组，每组37例，继续在对照中使用常规护理，观察组中则需使用早期康复护理，并比较分析两组患者的术后恢复情况。
结果：本次研究的观察指标以Barthel指数评分为主，用于评估患者日常生活能力，经过结果分析可见，在术后10d、1个月、3个月，观察组患者的Barthel指数评分均更高于对照组，（P＜0.05）。
结论：通过对腰椎椎间融合术患者实施早期康复护理有助于改善其日常生活能力，对提高预后生活质量有积极意义。
关键词：腰椎椎间融合术；早期康复护理；日常生活能力；临床效果前言：腰椎椎间融合术在临床上多被用于治疗腰椎退变性疾病，该类型疾病多见于老年患者，随着年龄的增长，腰椎会伴有明显的退行性改变，使其伴有明显的腰痛、下肢麻木等临床症状，在临床上一般需实施腰椎椎间融合术治疗，通过该方法的治疗可以达到比较理想的疗效，但是从临床数据统计显示，在实施腰椎椎间融合术治疗后患者有20%~30%的可能出现下腰痛症状，因此为进一步促进患者日常生活能力的恢复，必须要重视加强早期康复护理，基于此在本文中便简单探析了腰椎椎间融合术后的早期康复护理措施。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究已经被伦理委员会审查通过，将纳入74例患者参与本次研究，于2021年5月至2022年3月在我院骨科中接受腰椎椎间融合术治疗，经过对其基本资料的分析后确认符合研究入组标准，并且为保障研究的顺利实施，已经将其按照随机数字法进行分组，分配为对照组、观察组，每组37例，并采用不同护理措施，其中包括39例男性和35例女性，年龄处于44~68岁，平均（56.23±2.56）岁。
后路椎间融合术治疗退行性脊柱滑脱患者下腰痛症状缓解的原因分析
后路椎间融合术治疗退行性脊柱滑脱患者下腰痛症状缓解的原因分析摘要】目的对于绝大多数退行性脊柱滑脱患者，下腰痛是就诊的主要症状，是影响生活质量的主要因素之一。
后路椎间融合术在缓解退行性脊柱滑脱患者腰痛的困扰中具有显著的临床疗效，同时对下腰痛疾病的诊断与治疗有重要的指导意义。
方法 46例诊断为退行性脊柱滑脱患者的患者均伴有下腰痛，其中主诉为下腰痛的患者38例，下腰痛为次要症状的患者8例，均行后路椎间融合术，治疗后经一年随访，46例患者分为优，良，差，无效四组。
结果经随访, 疗效满意,未发现并发症。
结论引起退行性脊柱滑脱患者下腰痛的病因主要可以归结为以下四种情况：小关节突性、肌源性、椎间盘源性、其他原因（骨质疏松、后纵韧带损伤等）。
后路椎间融合术在治疗退行性脊柱滑脱引起的下腰痛时，消除了致使下腰痛的病因，术后效果显著。
【关键词】后路椎间融合术退行性脊柱滑脱下腰痛原因【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0131-02退行性脊柱滑脱是各种脊柱退行性变，致使一个椎体在另一个椎体上发生向前的滑移，滑移程度小于33%，不伴有椎弓根峡部裂。
病变常发生于L4/5节段，且女性更多见。
退行性脊柱滑脱导致脊柱稳定性发生改变，致使脊柱及其附件退变加速引起患者下腰痛，同时常伴有间歇性坡行，可使患者症状加重。
作者医疗组采用后路椎融合术（PLIF+TLIF）治疗退行性脊柱滑脱患者46例，患者下腰痛症状缓解明显，临床疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组46例患者中男16例，占34.78%，女30例，占65.22%，男女比例为1:1.9；平均年龄58.5岁。
发生阶段为L4/5 30例，L2/3 2例，L3/4 4例，L5/S1 10例。
1.2 治疗方法对于腰痛症状明显的46例患者行PLIF+TLIF。
静脉吸入复合麻醉后，取俯卧位，腹部垫高悬空，后正中入路行椎弓根螺钉内固定术，椎间隙狭窄或脊柱退变侧弯者可通过撑开恢复椎间隙高度及脊柱的生理曲度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腰椎后路椎间融合术病人康复知识认知水平及影响因素分析肖燕花,莫文娟,郭丽敏摘要:[目的]了解腰椎间盘突出症行腰椎后路椎间融合术的病人对康复知识的认知状况及其影响因素,为后续的干预研究提供依据㊂[方法]应用腰椎间盘突出症及腰椎后路椎间融合术相关知识问卷(L D H -P L I F )及一般情况问卷,对衡阳市4所三级甲等医院210例病人实施调查,了解此类病人的L D H -P L I F 相关知识和一般行为习惯状况㊂[结果]病人L D H -P L I F 相关知识总均分为(18.80ʃ7.10)分㊂回归分析显示:文化程度(t =16.988,P =0.000)㊁年龄(t =-3.276,P =0.000)㊁行为生活习惯(t =-2.115,P =0.036)影响病人L D H -P L I F 相关知识㊂[结论]病人的L D H -P L I F 相关知识水平较低,而文化程度㊁行为生活习惯㊁年龄是其重要影响因素㊂关键词:腰椎间盘突出症;腰椎后路椎间融合术;康复R e h a b i l i t a t i o nk n o w l e d g e c o g n i t i v e l e v e l o f p a t i e n t s u n d e r g o i n gp o s t e r i o r l u m b a r i n t e r b o d y f u s i o na n d i t s i n f l u e n c i n gf a c t o r s X I A OY a n h u a ,M O W e n ju a n ,G U OL i m i n (T h eF i r s tA f f i l i a t e do fU n i v e r s i t y o f S o u t hC h i n a ,H u n a n421001C h i n a )O b j e c t i v e T ou n d e r s t a n d t h e c o g n i t i v e s t a t u so f p a t i e n t sw i t h l u m b a rd i s ch e r n i a t i o nu n d e r g o i n gp o s t e r i o r l u m b a r i n t e r b o d y f u s i o n (h e r e i n a f t e r r e f e r r e d t o a s p a t i e n t s )o n r e h a b i l i t a t i o n k n o w l e d g e a n d i t s i n f l u e n c i n g f a c t o r s ,t o p r o v i d e t h e b a s i s f o r f o l l o w -u p i n t e r v e n -t i o n r e s e a r c h .M e t h o d s :At o t a l o f 210p a t i e n t sw e r e i n v e s t i g a t e db y u s i n g t h eR e l a t e dK n o w l e d g eQ u e s t i o n n a i r e o fL u m b a rD i s cH e -n i a t i o na n dP o s t e r i o rL u m b a r I n t e r -B o d y F u s i o n (L D H -P L I F )a n dG e n e r a l I n f o r m a t i o nQ u e s t i o n n a i r e i n f o u r t h i r d g r a d eAh o s p i t a l s i n H e n g y a n g c i t y ,t o u n d e r s t a n d t h e s t a t u s o f L D H -P L I F r e l a t e dk n o w l e d g e a n d g e n e r a l b e h a v i o r h a b i t s o f t h e s e p a t i e n t s .R e s u l t s :T h e t o t a lm e a n s c o r e o f L D H -P L I F r e l a t e dk n o w l e d g ew a s (18.8ʃ7.1).T h e r e g r e s s i o n a n a l y s i s v a l u e s i n c l u d e d :e d u c a t i o n l e v e l (t =16.988,P =0.000);a g e (t =-3.276,P =0.000);b e h a v i o r a l h a b i t s (t =-2.115,P =0.036).C o n c l u s i o n s :LD H -P L I Fr e l a t e dk n o w l e d g e l e v e l o f p a t i e n t sw a s l o w e r .E d u c a t i o n l e v e l ,b e h a v i o r a n d l i f eh a b i t s a n da g ew e r e t h e i m p o r t a n t i n f l u e n c i n g fa c t o r s .K e y w o r d s l u mb a r d i s ch e r n i a t i o n ;p o s t e r i o r l u m b a r i n t e r -b o d y f u s i o n ;r e h a b i l i t a t i o n 中图分类号:R 473.6 文献标识码:A d o i :10.12104/j .i s s n .1674-4748.2019.24.006 腰椎间盘突出症(l u m b a rd i s ch e r n i a t i o n ,L D H )是因腰椎间盘变性㊁纤维环破裂㊁髓核组织突出压迫和刺激腰骶神经根㊁马尾神经所引起的一种综合征[1]㊂据最新数据显示腰痛在我国是造成第3位经济负担的疾病[2]㊂据资料统计有10%~20%的L D H 病人需要手术治疗[1]㊂自1940年C l o w a r d 首次介绍了腰椎后路椎体间融合术(p o s t e r i o r l u m b a r i n t e r b o d y fu s i o n ,P L I F )[3]后,该手术逐渐广泛应用于治疗腰椎退行性疾病,曾被认为是治疗该类疾病的金标准[4]㊂P L I F 可以维持脊柱轴向稳定性,恢复椎间隙高度,有效减压压迫的神经[5-6]㊂然而,由于该手术时间长㊁出血多㊁并发症多㊁恢复慢等特点,导致病人的康复成为临床护理工作上的一大难题㊂为了解P L I F 手术病人康复知识的作者简介 肖燕花单位:421001,南华大学附属第一医院;莫文娟(通讯作者)单位:421001,南华大学护理学院;郭丽敏单位:421001,南华大学护理学院㊂引用信息 肖燕花,莫文娟,郭丽敏.腰椎后路椎间融合术病人康复知识认知水平及影响因素分析[J ].全科护理,2019,17(24):2961-2964.认知现状,我们自编了腰椎间盘突出症及腰椎后路椎间融合术相关知识问卷(简称L D H -P L I F 相关知识问卷),为后续的干预研究提供依据㊂1 对象与方法1.1 调查对象 2017年10月 2018年8月选取220例在衡阳市4所三级甲等医院的L D H 行P L I F 手术的病人为研究对象,年龄(53.90ʃ10.18)岁,体质指数(22.67ʃ8.38)k g /m 2㊂纳入标准:①经C T 或核磁共振成像(M R I )检查确诊为L D H ,并符合P L I F 手术指证者;②既往和目前无精神疾病和意识障碍,可进行语言沟通交流者;③愿意配合调查者㊂1.2 调查工具1.2.1 一般情况调查表 我们自行设计,包括性别㊁年龄㊁文化程度㊁婚姻状况㊁行为生活习惯㊁病程等人口学资料㊂1.2.2 L D H -P L I F 相关知识问卷 我们在回顾大量文献及咨询专家的基础上设计了此问卷㊂L D H -P L I F 相关知识问卷共14个条目,包括L D H 相关知识(2个条目)㊁P L I F 术后的康复知识(9个条目)㊁避免复发的措施(3个条目)3个维度,每个条目采用正向计分,以0分㊁2分评分法评定,总分0~28分,分值越大表示病人对L D H-P L I F相关知识认知程度越高㊂经预调查,问卷重测信度为0.804㊁C r o n b a c hᶄsα系数为0.813㊂1.3调查方法征得医院㊁相关科室及病人知情同意后,研究者对病人进行一对一现场调查,病人自行填写,当场收回问卷㊂1.4统计学方法运用S P S S18.0软件建立数据库,对数据进行描述性统计分析㊁方差分析或W e l c h(W)近似t检验(正态分布㊁方差不齐时使用)㊁多元逐步回归分析㊂2结果本次调查共发放问卷220份,回收有效问卷210份,有效回收率为95.4%㊂表1210例L D H-P L I F病人人口学资料项目例数构成比(%)性别男11052.4女10047.6年龄20~39岁199.0 40~59岁12559.5 60~79岁6631.5文化程度小学9143.3初中6832.4高中/中专3516.7专科及以上167.6婚姻状况已婚19994.7未婚62.9离异或丧偶52.4职业退休2210.4公务员及工人4421.0务农13162.4其他136.2行为生活习惯(有无久坐久站㊁长期弯腰等)无或较少167.6中量3416.2经常16076.2居住地城市4320.5农村16779.5费用支付医保5626.7新农合14669.5自费83.8月收入 <1000元178.1 1000元~9947.13000元~6430.5 >5000元3014.3病程 <1年5827.6 1年~6229.5 3年~5023.9 5年~209.5 >10年209.5合并症无9947.1 1种10650.52种及以上52.4表2病人L D H-P L I F相关知识得分(xʃs)分项目实际得分范围总分条目得分L D H-P L I F相关知识总分2~2818.80ʃ7.101.34ʃ0.51L D H相关知识0~42.84ʃ1.481.42ʃ0.72P L I F术后康复知识0~1811.74ʃ4.671.30ʃ0.52避免复发的措施0~64.21ʃ2.191.40ʃ0.73表3不同特征病人L D H-P L I F相关知识得分比较(xʃs)分项目例数得分F值P 年龄20~39岁1923.68ʃ5.1740~59岁12520.00ʃ5.8515.9910.000 60~79岁6615.12ʃ8.13职业退休2217.69ʃ7.25公务员及工人4421.55ʃ5.984.1350.007务农13115.91ʃ7.98其他1319.42ʃ6.70行为生活习惯无或较少1622.12ʃ6.20中量3418.31ʃ6.895.5160.009经常16016.63ʃ9.11文化程度小学9112.37ʃ5.09初中6821.79ʃ3.28234.5500.000高中/中专3525.77ʃ2.69专科及以上1627.38ʃ0.957月收入 <1000元1713.88ʃ7.081000元~9917.66ʃ6.6610.1460.000 3000元~6419.47ʃ6.97>5000元3023.93ʃ5.81病程 <1年5815.90ʃ8.641年~6217.29ʃ7.093年~5019.92ʃ6.722.4900.044 5年~2020.00ʃ6.49>10年2020.03ʃ6.70表4病人L D H-P L I F相关知识影响因素的多元线性逐步回归分析自变量回归系数标准误标准化回归系数t值P常数项13.2231.5328.6330.000文化程度5.6950.3350.75816.9880.000年龄-1.7130.523-0.144-3.2760.001行为生活习惯-1.0260.485-0.090-2.1150.0363讨论3.1 L D H病人术后自我健康管理能力较低表2显示,病人的L D H-P L I F相关知识最低得分为2分,最高得分为28分,总均分为(18.80ʃ7.10)分,处于一个较低水平㊂这与病人缺乏系统详细的康复指导有关㊂主要可以从以下两方面进行健康教育:①康复行为指导㊂2016年第31届北美脊柱外科协会则强调腰椎术后科学合理地进行腰背肌锻炼对提高病人腰椎稳定性和康复具有重要意义[7]㊂床上休息时可以进行直腿抬高㊁五点支撑㊁小燕飞等功能锻炼;下地活动时倒走㊁游泳等锻炼可以增加腰背肌肌力,增加脊柱的稳定性㊂②生活行为指导㊂L D H和生活习惯有密切关系,长期的不良生活习惯和工作姿势对脊柱的影响更加明显[8]㊂生活方面应戒烟㊁戒酒㊁保持合理体重㊁保持大便通畅(避免负压增高)㊁不睡软床㊁腰部保暖等;姿势方面避免长期保持同一姿势,保持正确的坐㊁立㊁行及拾物的姿势;半年内不提重物㊁不弯腰㊁不坐矮凳等㊂3.2病人L D H-P L I F相关知识影响因素分析单因素方差分析显示:不同年龄㊁职业㊁行为生活习惯㊁文化程度㊁家庭月收入㊁病程的病人L D H-P L I F相关知识得分比较差异有统计学意义㊂进一步多元线性逐步回归分析发现文化程度㊁年龄㊁行为生活习惯是影响病人L D H-P L I F相关知识水平的重要因素㊂3.2.1 文化程度表4显示,文化程度越高病人L D H-P L I F相关知识水平也越高,是其重要的影响因素之一㊂原因是:①文化程度相对较高的病人会主动通过网络㊁书籍㊁报纸㊁咨询医生等途径,主动了解疾病的相关知识,提高知识水平㊂②文化程度较高的病人会主动寻求社会支持,从而能获得更多的社会资源,享有更好的治疗条件㊂当遇到压力事件时能有效应对应激事件,促进健康恢复[9]㊂而文化程度较低的病人多处于社会的底层,缺乏有效的社会支持[10],因此,医护人员应主动关心文化程度较低的病人,给他们身体上㊁心理上支持,同时加强健康教育,减少知识空白㊂3.2.2 年龄单因素方差分析显示:病人的L D H-P L I F相关知识得分随着年龄的增加而下降㊂研究表明:随着年龄增长,脑重量也逐步减轻,随之而来的是记忆力减退,容易忘事,特别是最近发生的事[11]㊂老年人各器官代偿储备功能随着增龄而下降造成体内自我调节机制减弱[12],从而引起手术耐受力减退及术后恢复慢的特点㊂如何提高老年病人知识认知水平,医护人员可以从几个方面来做:①可运用图片和视频等简单明了㊁通俗易懂的资料进行健康教育㊂②应重点关注老年病人术前术后的身心反应,做好身体护理和心理护理㊂③将回馈教学法[13]应用于病人功能锻炼的指导中,从而不断提高其相关知识水平,最大程度上恢复腰椎功能㊂3.2.3行为生活习惯行为生活习惯是病人L D H-P L I F相关知识水平的重要影响因素㊂文献报道腰椎间盘突出症的危险因素主要为体质指数㊁久坐时间㊁劳动强度㊁腰部损伤史㊁弯腰程度及职业,也与年龄㊁家族史㊁是否睡硬板床㊁饮食㊁饮酒和缺乏锻炼有关㊂因此,医护人员在病人的手术及康复过程中提供个性化㊁针对性护理,指导帮助病人建立良好的行为生活习惯,促进腰椎的康复[1,8,14]㊂4小结P L I F术后病人的L D H-P L I F相关知识水平较低,文化程度㊁年龄㊁行为生活习惯是重要影响因素㊂护理人员要特别关注文化程度低㊁年龄较大㊁有不良行为生活习惯的病人,加强对P L I F手术病人及家属健康教育指导,教会病人如何进行正确的功能锻炼㊁养成良好的行为生活习惯㊁鼓励病人积极进行自我健康管理㊁提高自我管理意识,促进其腰椎的康复㊂参考文献:[1]周谋望,岳寿伟,何成奇,等. 腰椎间盘突出症的康复治疗 中国专家共识[J].中国康复医学杂志,2017,32(2):129-135.[2] Y A N G G,WA N G Y,Z E N G Y,e t a l.R a p i dh e a l t ht r a n s i t i o ni nC h i n a,1990-2010:f i n g i n g s f r o mt h e g l o b a l b u r d e n o f d i s e a s e s t u d y2010[J].L a n c e t,2013,381(9882):1987-2015.[3] A U D A T Z,MO U T A S E M O,Y O U S E F K,e t a l.C o m p a r i s o no fc l i n i c a l a n dr ad i o l o g i c a l re s u l t sof p o s t e r o l a t e r a l f u s i o n,p o s t e r i o rl u m b a r i n t e r b o d y f u s i o na n d t r a n s f o r a m i n a l l u m b a r i n t e r b o d y f u-s i o n t e c h n i q u e s i n t h e t r e a t m e n t o f d e g e n e r a t i v e l u m b a r s p i n e[J].S i n g a p o r eM e d i c a l J o u r n a l,2012,53(3):183-187.[4] L A N T,HUSY,Z H A N G YT,e t a l.C o m p a r i s o nb e t w e e n p o s t e-r i o r l u m b a r i n t e r b o d y f u s i o na n d t r a n s f o r a m i n a l l u m b a r i n t e r b o d yf u s i o n f o rt h et r e a t m e n to f l u m b a rd eg e n e r a t i v ed i s e a s e s:as y s-t e m a t i c r e v i e wa n d m e t a-a n a l y s i s,W o r l dN e u r o s u r g e r y.C o m p a r i-s o nb e t w e e n p o s t e r i o r l u m b a r i n t e r b o d y f u s i o n a n d t r a n s f o r a m i n a l l u m b a r i n t e r b o d y f u s i o n f o r t h e t r e a t m e n t o f l u m b a r d e g e n e r a t i v ed i se a s e s:a s y s t e m a t i c r e v i e wa n dm e t a-a n a l y s i s[J].W o r l dN e u r o-s u r g e r y,2018,112(4):86-93.[5] A O K IY,Y AMA G A T A M,N A K A J I MA F,e t a l.E x a m i n i n g r i s kf a c t o r s f o r p o s t e r i o r M ig r a t i o no ff u s i o nc a g e sf o l l o w i n g t r a n s-f o r m i n a l l u m b a r i n t e r b o d y f u s i o n:a p o s s i b l e l i m i t a t i o n o f u n i l a t e r-a l p e d i c l e s c r e wf i x a-t i o n[J].JN e u r o s u r g S p i n e,2010,13(3):381-387.[6]张国威.T L I F与P L I F治疗腰椎退变性疾病的疗效对比[J].暨南大学学报(自然科学与医学版),2012,33(6):591-596. [7]赵红伟.腰椎间盘突出症手术治疗的护理进展[J].河北医科大学学报,2017,38(9):1108-1112.[8]龙翔宇,王刚,孙振谊,等.佛山市城乡地区腰椎间盘突出症患病危险因素调查分析[J].按摩与康复医学,2018,9(1):45-46. [9]黄丽芳.鼻咽癌放疗患者智谋水平及影响因素分析[J].护理学杂志,2017,32(2):27-30.[10]和晓凤,高玲玲,卜秀青,等.孕妇习得性智谋及其影响因素的研究[J].中国实用护理杂志,2014,30(11):65-67.[11]李增烈.谁把大脑推向老化[J].家庭医学,2016(2):28-29.[12]梅建华.老年人生理变化特点[C].2013年浙江省医学会老年医学学术年会暨国家级继教项目老年人优化健康管理研讨班论文汇编,2013:3.[13]周松飞.回馈教学法对腰椎间盘突出症患者功能锻炼依从性及复发率的影响[J].中国当代医药,2017,24(17):163-165. [14]杜江.近5年腰椎间盘突出症流行病学调查研究概况[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(28):5529-5530.(收稿日期:2018-10-08)(本文编辑郭海瑞)。