大学生城镇医疗保险报销相关事宜
校园医保报销处理流程
步骤
流程
负责人
病情发生及就医
学生就医或住院治疗时,携带校园医保相关证件前往医疗机构;医疗机构诊断并治疗学生,开具医疗费用发票;学生在就医过程中妥善保留发票和相关医疗资料
就医学生
报销申请提交
学生收集就医期间的相关费用发票和医疗资料;填写校园医保报销申请表,附上发票原件和医疗资料;将报销申请材料提交至校园医保管理机构
就医学生
资料审核
校园医保管理机构收到报销申请后,进行资料审核;针对审核过程中发现的问题,及时与学生联系沟通并协调解决;完成对报销申请材料的审核工作
校园医保管理机构工作人员
报销审批
完成资料审核后,校园医保管理机构进行报销审批;根据规定标准备报销款项
校园医保管理机构工作人员
记录与归档
校园医保管理机构对报销申请和处理过程进行记录与归档;定期对报销记录进行整理和归档管理,确保资料的完整性和可追溯性;保留相关资料备查,以备日后查询和审计
校园医保管理机构工作人员
校园医保管理机构工作人员
报销款项发放
完成报销审批后,校园医保管理机构安排报销款项发放工作;将报销款项转账至学生指定的账户;完成报销款项发放工作,并及时通知学生领取
校园医保管理机构工作人员
申诉与处理
学生如对报销结果有异议,可向校园医保管理机构提出申诉;校园医保管理机构收到申诉后,进行核实和处理;根据申诉结果,及时调整报销处理并通知学生
大学生医保报销范围
大学生医保报销范围作为大学生,很多人都拥有医保,但很多人对医保的报销范围并不了解或者不清楚。
其实,对于大学生来说,医保报销范围是很广泛的。
在这篇文章中,我们将全面介绍大学生医保报销范围。
一、医疗保险基本报销范围大学生参加的医疗保险是指全国统一的城镇职工基本医疗保险。
这种医疗保险是由国家、省市政府和企事业单位共同负担的社会保障制度。
下面介绍大学生医疗保险的基本报销范围:1.住院治疗费用包括住院治疗期间的诊疗费、床位费、手术费、材料费、护理费、化验费、放射费、理疗费、输氧费、输血费、西药费等。
但是,个人支付的自费费用、超出规定标准的费用、自费项目等不在报销范围内。
2.门诊治疗费用包括门诊治疗期间的挂号费、诊疗费、检查费、治疗费、西药费、中成药费等。
但是,个人支付的自费费用、超出规定标准的费用、自费项目等不在报销范围内。
3.基本药品费用医疗保险报销范围内的基本药品是指国家规定的基础医疗保障药品和医院药房不得超过规定价格的药品。
这些药品由医院出具处方,个人在医院购买这些药品,可以享受医疗保险的报销。
但是,超出规定价格的部分不在报销范围内。
4.门急诊、住院医疗服务外包费用当大学生在医院接受门急诊、住院治疗时,需要使用医院的设备、器材和耗材,这些医疗服务外包费用也在医疗保险的报销范围内。
二、医保特殊报销范围除了基本报销范围外,大学生医保还有一些特殊报销范围,包括以下几个方面:1.部分大型疾病的医疗费用对于某些重大疾病的治疗费用,可以由医保进行报销,比如恶性肿瘤、白血病、脑瘤、急性心肌梗塞、肝炎等。
但是,不同地区的报销标准是不同的,需要根据实际情况咨询当地的保险部门。
2.门急诊特殊治疗及检查费用大学生在接受门急诊治疗期间出现疑难、重症、罕见病等情况,需要使用高级的药物、检查、治疗手段等,这些特殊治疗及检查费用可以由医保报销。
3.特殊生育服务费用大学生在怀孕、分娩、流产、节育等方面需要接受特殊服务,如试管婴儿、剖宫产等,这些特殊生育服务费用也在医疗保险特殊报销范围内。
城镇居民医疗保险大中专学生篇
城镇居民医疗保险大中专学生篇引言城镇居民医疗保险是我国政府为了解决城镇居民医疗费用过高问题而推出的一项重要社会保障政策。
针对大中专学生这一特殊群体,城镇居民医疗保险也提供了相应的保险服务。
本文将介绍城镇居民医疗保险对大中专学生的政策规定,以及申请和使用城镇居民医疗保险的注意事项。
1. 城镇居民医疗保险对大中专学生的政策规定城镇居民医疗保险对大中专学生的政策规定主要包括以下几个方面:1.1 参保条件大中专学生要参加城镇居民医疗保险,需要满足以下条件:•年龄在16岁以上、25岁以下。
•在城镇居住满6个月以上。
•学校有按规定缴纳保险费。
1.2 参保费用大中专学生的参保费用由学校和学生共同承担,具体比例由学校和地方政府确定。
通常情况下,学校会在学费中包含一部分医疗保险费用,学生需要根据学校规定进行缴费。
1.3 保险待遇大中专学生参加城镇居民医疗保险后,享受以下保险待遇:•住院医疗费用报销。
•门诊医疗费用报销。
•基本药物费用报销。
•特殊慢性病医疗费用报销。
2. 申请城镇居民医疗保险的注意事项2.1 申请流程大中专学生想要参加城镇居民医疗保险,需要按照以下流程进行申请:1.咨询学校有关医保政策的文件和政策要求。
2.准备相关材料,如身份证复印件、学生证和照片等。
3.前往学校指定地点进行申请,填写相关申请表格,并缴纳相应的保险费用。
4.审核通过后,学校会为学生办理城镇居民医疗保险。
2.2 注意事项申请城镇居民医疗保险时,大中专学生需要注意以下事项:•准备好相关申请材料,确保材料的真实性和完整性。
•了解保险政策的细则和保险范围,确保自己的权益。
•及时缴纳保险费用,避免因欠费导致保险失效。
•在享受保险待遇时,需要准备相关医疗费用的发票和报销材料。
结论城镇居民医疗保险为大中专学生提供了重要的保险保障,有效解决了学生医疗费用过高的问题。
大中专学生参加城镇居民医疗保险需要满足一定的条件,并需要注意申请流程和使用注意事项。
在校大学生城镇医疗保险
在校大学生城镇医疗保险在校大学生城镇医疗保险1、引言本文档旨在向在校大学生介绍城镇医疗保险,并提供详细信息以供参考。
在校大学生城镇医疗保险是一项重要的社会保障制度,为大学生提供医疗费用报销和医疗保障。
本文将介绍保险政策的背景、申请条件、保险范围、费用支付等方面的内容。
2、城镇医疗保险政策背景2.1 城镇医疗保险的定义和目标2.2 城镇医疗保险政策的制定和调整2.3 城镇医疗保险政策的重要性和意义3、在校大学生城镇医疗保险申请条件3.1 大学生城镇医疗保险的参保对象3.2 大学生城镇医疗保险的申请流程3.3 大学生城镇医疗保险的缴费政策4、在校大学生城镇医疗保险保障范围4.1 门诊医疗费用报销范围4.2 住院医疗费用报销范围4.3 特殊疾病医疗费用报销范围4.4 其他特殊情况下的报销范围5、在校大学生城镇医疗保险费用支付5.1 参保大学生的个人缴费5.2 和社会的财政补助6、附件:本文档涉及的附件包括:6.1 在校大学生城镇医疗保险申请表格6.2 在校大学生城镇医疗保险费用缴纳通知书6.3 在校大学生城镇医疗保险报销材料清单7、法律名词及注释:7.1 城镇医疗保险:指在城镇企事业单位、城乡居民基本医疗保险制度下,通过缴费形式,实现参保人员在门诊、住院等医疗服务提供者处获得医疗费用报销的制度。
8、结束语本文详细介绍了在校大学生城镇医疗保险的申请条件、保障范围和费用支付等方面的内容,并提供了相关附件。
城镇医疗保险是一项重要的社会保障制度,对大学生的健康保障起到了重要的作用。
希望本文对在校大学生了解城镇医疗保险有所帮助。
大学生医保报销范围包括哪些-
大学生医保报销范围包括哪些-大学生医保报销范围是指在参保范围内,符合规定的医疗费用可以申请医保报销。
首先,大学生医保通常是指大学生参加的城镇职工医疗保险。
根据国家规定,大学生可以在就读期间享受医保待遇,具备在校学习的学生身份,并与学校签订了教育合同或教育协议,缴纳了规定的社会保险费,那么就可以享受医保报销。
大学生医保报销的范围包括了一般门诊、住院、特殊门诊、药品费用、检查费用以及其他符合规定的费用。
具体的范围如下:1. 一般门诊费用:包括普通门诊挂号费、诊疗费、注射费、输液费、医疗用材料费等。
2. 住院费用:包括住院期间的治疗费用、护理费、床位费、手术费、检验费、化验费等。
大学生医保通常对住院费用有一定的限制,如每日限额、总额限额等,具体以当地医保政策为准。
3. 特殊门诊费用:指特殊门诊就诊时产生的费用,如专家门诊、特需门诊等,通常需要提前预约,根据医生的指导进行就诊。
4. 药品费用:医保报销的药品费用可以包括西药、中成药、中草药等。
但是,药品费用一般需要在医院的药房购买,且需要医生开具合理的处方。
5. 检查费用:医保可以报销的检查费用包括各类的医学检查,如X光、CT、核磁共振等。
除了上述费用外,大学生医保报销还可以包括符合规定的其他费用,如手术材料费、康复费等。
需要注意的是,报销范围内的费用必须是符合医学诊断和治疗要求的费用,且必须在规定的医院进行就诊和购药。
此外,大学生医保报销还需要注意以下几点:1. 大学生医保通常有自付比例,即参保人需要自己承担一部分费用,剩余部分可以申请医保报销。
自付比例根据不同地区的医保政策有所不同,一般为10%~30%不等。
2. 大学生医保通常需要持有就诊的医院开具的发票或收据,并填写相应的报销申请表格。
具体的操作步骤和要求可以在学校医保办公室或当地社会保险局进行咨询。
3. 大学生医保的报销通常需要在一定的时间内完成,超过规定时间未报销的费用将无法获得报销。
综上所述,大学生医保报销的范围包括一般门诊、住院、特殊门诊、药品费用、检查费用以及其他符合规定的费用。
青岛大学生医保报销流程
青岛大学生医保报销流程
嘿,青岛的大学生们注意啦!今天咱就来讲讲大学生医保报销流程,这可关系到咱们自己的切身利益呢!
你想想看啊,要是咱生病了去医院看病,那花销可不小呢!但如果咱知道怎么用医保报销,就能省下一大笔钱呀!这就好比去商场买东西,知道怎么用优惠券一样爽歪歪呢!
先说说准备工作。
你得把自己的医保卡准备好呀,这可是报销的关键凭证,就像出门得带钥匙一样重要呢!然后呢,在看病的时候,要主动跟医生说咱有大学生医保,这样医生开药啥的也心里有数呀。
接下来就是报销的具体流程啦!咱得拿着各种看病的单据,比如病历啦、发票啦,就像收集宝贝一样收集齐全咯。
然后嘞,去学校专门负责医保的地方,找到老师或者工作人员,他们就像你的好朋友一样,会帮你处理这些事情哒!比如会帮你审核单据,看看有没有问题。
哎呀,这时候可别紧张,就平常心对待就行啦。
“哎,这么麻烦啊,能不能不报啦?”你可别这么想呀!这能省不少钱呢,不报多吃亏呀!你想想,平时咱攒钱可不容易呢,能省一点是一点呀!
等审核通过后,报销的钱就会打到你的银行卡上啦!哇,是不是感觉像收到一笔意外之财呀!哈哈!
总之呀,青岛大学生医保报销流程其实并不复杂,只要咱用心去弄,就一定能顺利报销哒!所以呀,大家生病的时候可别忘了咱还有这个省钱的好办法哟!咱可不能让自己的权益白白浪费呀!。
在校大学生医保报销流程
在校大学生医保报销流程
嘿,同学们!今天咱就来讲讲在校大学生医保报销流程,这可超级重要,咱得好好弄清楚呀!
你说咱要是生病了,去医院看病花了不少钱,这时候医保报销不就派上大用场了嘛!想象一下,那一张张钞票就像小天使一样飞回来啦!比如说,小李同学有一次感冒发烧挺严重,去医院又是查血又是开药,花了好几百呢。
这时候如果知道医保报销流程,那就能省下不少钱呢。
首先呢,咱得确保自己参加了大学生医保。
这就好比出门得带钥匙一样,这可是关键的第一步哟!然后,生病去医院的时候,记得带上自己的医保卡。
就像战士上战场得拿好武器一样重要呀!
接着,在医院就诊的时候,各种检查、开药啥的,缴费都要出示医保卡,这样一部分费用就直接报销掉啦。
哎呀呀,这感觉就像购物打折一样爽呢!小王同学上次看牙就享受到了这个好处,他一提起医保报销就乐开了花。
看完病后,要是还有需要报销的部分,那咱就得按照学校或者医保部门的要求,整理好相关的票据和材料。
这可得细心点儿,别弄掉了啥重要的东西。
就好比拼图要把每一块都找齐一样。
最后,把整理好的材料交到指定的地方,然后就等着报销的钱到账啦!是不是很简单呀?
所以呀,同学们,咱可一定要清楚这个医保报销流程,别让自己的权益白白浪费了呀!这可是关乎咱自己的钱包呢!赶紧记好了,说不定哪天就用上了哦!。
大学生医保报销范围
大学生医保报销范围大学生医保报销范围是指大学生在享受医疗保险的保障下,可以报销的医疗费用范围。
根据国家规定,大学生医保报销范围主要包括以下几个方面。
1. 门诊费用:大学生在就诊门诊部时,可以报销一部分门诊费用,包括挂号费、医疗诊疗费、检查费、化验费、输液费等。
需注意的是,报销比例和最高限额可能会根据不同地区和个人医保类型有所不同。
2. 住院费用:大学生在住院治疗期间,可以报销一部分住院费用,包括床位费、手术费、麻醉费、治疗费、护理费等。
住院期间的药品费用也可以报销一部分,但特殊药品可能需要凭特殊医疗证明才能报销。
3. 特殊疾病费用:大学生如果患有特殊疾病,如艾滋病、肾病、白血病等,可以享受更高报销比例和更高报销限额,以减轻负担。
但需要提供相应的医疗证明和鉴定材料。
4. 门诊特检费用:大学生可以报销一部分门诊特殊检查的费用,如CT、MRI、心电图、超声波等。
不同检查项目的报销比例和最高限额可能会有所不同。
5. 慢性病治疗费用:大学生如果患有慢性病,如糖尿病、高血压、心脏病等,可以报销一部分与慢性病治疗相关的费用,如门诊药品费、门诊检查费、门诊治疗费等。
需提供相应的医疗证明和鉴定材料。
6. 基本医疗费用:大学生可以报销一部分基本医疗费用,如挂号费、医疗诊疗费、床位费等。
需要注意的是,一些个人自付的费用,如个人药品费、个人陪护费等,可能无法报销。
总之,大学生医保报销范围涵盖了门诊费用、住院费用、特殊疾病费用、门诊特检费用、慢性病治疗费用以及基本医疗费用。
但具体的报销比例和限额将根据地区和个人医保类型的不同而有所差异,建议大学生在使用医保时,详细了解自己的保险政策,以便合理利用医保报销范围。
大学生参加城镇居民基本医疗保险相关规定
大学生参加城镇居民基本医疗保险相关规定城镇居民基本医疗保险是主办的社会保险,实行个人缴费与补助相结合,重点保障参保居民的住院医疗、35种门诊大病医疗(特殊疾病门诊)、计划生育医疗和普通门诊医疗支出,用药范围多达2400余种。
城镇居民大病保险由各级社会保险部门负责经办和管理,大病保险资金从城镇居民医保基金中划拨,个人不再缴费,重点对高额医疗费用给予补偿,进一步提高参保居民的保障水平。
根据有关文件精神和要求,结合我院实际,学生参加城镇居民基本医疗保险政策有所调整,现将有关事宜通知如下:一、参保人员范围我院各类在校大学生二、参保缴费时间每年9月1日至9月30日三、医保待遇享受时间一个保险年度为每年9月1日至次年8月31日四、筹资标准及医保支付限额我院所有在校各类学生均应按要求参加城镇居民基本医疗保险。
六、参保缴费方式以系(部、院)为单位汇总参保学生缴费和相关信息。
参保信息按要求汇总后报学生处学生管理科,参保费用由各系(部、院)统到XX银行向XX市社会保险事业管理办理缴费手续,并将缴费单据交学生管理科汇总统办理参保。
首次参保学生另外须交医疗保险卡工本费7元。
七、医疗保险待遇(一)基本医疗保险待遇参保学生因病住院所发生的医疗费用,属于基本医保统筹基金支付范围内的部分,按比例给予报销,一个医疗保险年度内,报销最高支付限额为12万元。
住院报销比例(二)大病保险待遇参保学生单次发生的医疗费用中,属基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担部分超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按50%的比例给予“二次报销”;参保学生一个医保年度内多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按50%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为16万元。
合规、合理的自费部分是指:1、临床对症治疗,直接用于患者基本医疗的必需的药品费用和诊疗项目费用;2、急救、抢救期间必需的药品费用和诊疗项目费用。
大学生医疗保险报销标准
⼤学⽣医疗保险报销标准
如今⼤学⽣已经被纳⼊了医保范围,⼤学⽣的医疗需求得到了更好的保障,各⼤⾼校也减轻了负担。
然⽽,很多⼈对⼤学⽣医疗保险报销标准还不是很了解。
下⾯,就让⼩编为⼤家详细讲讲吧!
⼤学⽣医疗保险报销标准:
⼤学⽣参加城乡居民基本医疗保险,以当年7⽉1⽇⾄次年6⽉30⽇为⼀个保险年度,基本医疗保险待遇从7⽉1⽇起⽣效,并按未成年⼈医疗保险规定报销医疗费⽤:
⼀、在门诊发⽣的符合规定的医疗费⽤,按下列⽐例给予报销,其余部分个⼈⾃付:
1、医疗费⽤不满1000元的部分,报销35%;
2、医疗费⽤在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;
3、医疗费⽤在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;
4、医疗费⽤在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。
⼆、在住院发⽣的符合规定的医疗费⽤,按下列⽐例给予报销,其余部分个⼈⾃付,年度内多次住院的医疗费累计计算:
1、医疗费⽤不满10000元的部分,在三级、⼆级和⼀级医疗机构就医的,报销⽐例分别为55%、65%和75%;
2、医疗费⽤在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、⼆级和⼀级医疗机构就医的,报销⽐例分别为60%、70%和80%;
3、医疗费⽤在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、⼆级和⼀级医疗机构就医的,报销⽐例分别为65%、75%和85%。
大学生城镇居民医保就诊和报销小知识
大学生城镇居民医保就诊和报销小知识大学生城镇居民医保(下称大学生医保)是上海市城镇居民医保的重要组成局部。
缴纳大学生医保后怎么就诊?如何报销?报销比例又是多少呢?大学生医保的保障范围很广泛,涵盖校内门急诊、校外门急诊、住院(含住院和急诊观察室留院观察)和大病住院、大病门诊等。
校内门急诊:就诊十分简捷,只要持学校内部有效证件(校园一卡通或学生证)直接到学校门诊部就诊即可。
首先,挂号费1元学生自负,其他符合上海市医保政策的医疗费用收费处直接按学校支付90%、学生自负10%原那么进行扣费。
请记住:普通门急诊用药由医生按病情开处方,就诊者不得自行指定药物,强求医生开药。
医生根据病情出具病假证明,未经医生诊治而自行休息者,不补开病假证明。
可不能为难我们医生哦,亲!校外门急诊:门诊部医生根据病情需要转诊至指定医院诊治者,发生的符合医保规定的外院门诊医疗费用,凭校园一卡通、农行卡、病史资料、医疗费原始收据及明细账单等到学生事务中心后勤百事通处审核报销,到百事通现场审核前,需将报销费用进行校园网上登记。
未经转诊发生的医疗费用一律自理(急诊范围内的疾病除外)。
在本市和外省市发生急诊范围内的疾病(含寒暑假),可直接到就近的当地医保定点医院就诊。
凭校园一卡通、农行卡、病史资料、医疗费收据及明细账单等,到学生事务中心后勤百事通处审核报销。
外省市普通门诊医疗费用不予报销。
上海市住院(含住院和急诊观察室留院观察):凭指定医院开具的入院通知单原件及复印件、学生证和身份证原件及复印件,到校门诊部开具住院结算凭证,到医院住院。
住院(包括住院和急诊观察室留院观察)所发生的费用属于居民医保基金支付的,由指定医院予以记帐与医保中心结算,其余医疗费用由医院向学生本人收取。
住院结算凭证自开具之日起7日内有效。
学生证是一本蓝色的小本子,不可用校园一卡通,同学们可不能弄错了。
上海市大病住院及门诊大病:xx年8月31日前,学生因患大病需要住院及门诊治疗的,其具体医疗待遇为:住院医疗费用设置起付线(一级医院50元,二级医院100元,三级医院300元),超过起付线以上的医疗费用由居民医保基金支付;门诊发生的医疗费用全部由居民医保基金支付。
学生医保报销流程详细步骤
学生医保报销流程详细步骤1.学生医保报销流程包括以下详细步骤。
The process of student medical insurance reimbursement includes the following detailed steps.2.第一步是到指定的医疗机构就诊,确诊后取得病历和费用清单。
The first step is to visit the designated medicalinstitution for diagnosis and obtain medical records and alist of expenses after the diagnosis.3.然后,学生需要填写报销申请表格,填写个人基本信息和治疗情况。
Then, the student needs to fill out a reimbursement application form, providing personal information andtreatment details.4.确保填写的信息准确无误,包括医疗费用的发票和处方单。
Ensure that the information provided is accurate, including invoices and prescriptions for medical expenses.5.下一步是将填好的申请表格和相关材料一并提交到学校指定的医保报销办公室。
The next step is to submit the completed application form and related documents to the designated medical insurance reimbursement office at the school.6.工作人员会审核所提交的材料,如有不完整或不符合要求的情况会及时告知学生补充或修改。
大学生医疗保险报销流程
大学生医疗保险报销流程
作为大学生,医疗保险是我们生活中非常重要的一部分。
当我们因病就医时,如何进行医疗费用的报销是我们比较关心的问题。
下面,我将为大家介绍一下大学生医疗保险的报销流程。
首先,大学生医疗保险的报销流程包括以下几个步骤:
1. 就医报销凭证的准备,在就医时,我们需要准备好相关的报销凭证,包括医院开具的门诊收据、住院费用清单、药品发票等。
这些凭证是我们进行医疗费用报销的重要依据,因此在就医时一定要妥善保管好。
2. 医疗费用报销申请,在收集齐相关的报销凭证后,我们需要按照学校或医保部门的要求,填写医疗费用报销申请表,并将相关的凭证和申请表一并提交给学校或医保部门。
3. 审核和报销,学校或医保部门在收到我们的医疗费用报销申请后,会进行审核。
他们会核对我们提供的报销凭证和申请表,确保符合报销规定后,将医疗费用报销款项打入我们的个人账户中。
4. 查询报销结果,在整个报销流程完成后,我们可以通过学校
或医保部门指定的渠道,查询我们的医疗费用报销结果,确保报销
款项已经到账。
总的来说,大学生医疗保险的报销流程并不复杂,但是我们在
就医时一定要妥善保管好相关的报销凭证,按照规定填写医疗费用
报销申请表,并及时将申请材料提交给学校或医保部门。
只有这样,我们才能顺利地进行医疗费用的报销。
希望通过以上的介绍,大家对大学生医疗保险的报销流程有了
更清晰的了解,也能够在日常生活中更好地利用医疗保险,保障自
己的健康。
祝大家身体健康!。
大学生医保报销流程详解
大学生医保报销流程1、住院医疗费用先由个人垫付,出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单(费用明细清单)、疾病诊断证明书、有效票据(发票原件)、医嘱、病案首页复印件,学校开具的证明,转院还需提供转院证明、外伤治疗的还需学院开具的相关证明等材料,到市医疗保险管理中心服务大厅医务科窗口办理审核报销。
在不同医院就医,要提供不同医院的(同上)材料;在同一医院按住院的不同时间(在未核销费用前,如出院后又进同一医院治疗的),也要提供同不同时期住院的(同上)材料;2、(转外就医)开通刷卡结算功能方式:学生本人或学生的监护人、委托人住院三天内,持学生本人身份证、《省社会保障卡》、住院病历、疾病诊断证明书、学院开具的证明到市医保中心服务大厅医务科窗口办理;3、因紧急抢救入住非定点医疗机构的费用处理:在发生急诊3—5个工作日内,先通过电话联系或委托他人持书面报告通过我院学生医疗保险管理中心向市医疗保险管理中心登记备案,医疗费用由本人先行垫付。
报销时按上述的报销材料向市医疗保险中心办理报销。
(到非医保定点医院或诊所治疗,一律不能报销)大学生医保参保办理手续如何办理?新生:入学后,由学院统一组织填写参保登记,由学院作为参保单位统一上报市医保中心,参保后,每人可领一张新制《社会保障卡》,保障卡发放时间由学院统一通知;在校生:根据学院学生医疗保险管理中心统一安排,办理相关的续保事宜,具体工作由学院统一通知为准;大学生大病医保如何申请?若参保人员所患疾病属特殊大病门诊补助范围的,在每年参保缴费后,携带本人居民身份证、《市城镇居民大学生基本医疗保险卡》和相关诊断材料(包括出院小结、病历等)1.先由定点医院或医疗机构相关科室副主任医师以上(含副主任医师)填写《门诊特殊病种审批表》,经医院医保科盖章同意后,携带疾病证明书及有关医学报告等资料,向市医保中心申请办理。
达到条件的,由医保中心发给“特殊门诊病种诊疗证”。
城乡居民基本医疗保险(社保)学生参保报销指南
城乡居民基本医疗保险(社保)学生参保报销指南第一部分参保缴费(一)城乡居民基本医疗保险缴费标准各类普通高等院校,应按照学制年限一次性缴费。
学生每人每年筹资标准是100元,个人缴纳医疗保险费50元,政府补助50元。
特殊困难学生个人不缴费。
(二)办理参保及享受待遇时间办理参保时间:每年9月份到12月份,符合条件人员可以办理参保手续,逾期不再受理。
待遇享受期:参保缴费当年9月份至次年8月份。
(三)办理参保手续的地点在校学生以学校为单位参保,在所在区县社保分中心办理参保手续。
市学生医保服务中心协助办理。
(四)学生办理参保及缴费流程(如图1所示)图1 学生办理参保及缴费流程(五)城乡居民基本医疗保险退费范围1.按学制年限一次性缴费,发生中途退学、转学、死亡等情形,办理尚未进入待遇享受的剩余完整年度的社会保险费退费。
2.参保缴费期内未能办理国家助学贷款手续的学生,在入学一年内获得国家助学贷款手续的学生,在入学一年内获得国家助学贷款的,可办理社会保险费退费。
(六)毕业后未能就业学生参保有如下特殊规定参保学生毕业后没有实现就业的,可在毕业当年申报缴费期内按照学生身份参加城乡居民基本医疗保险,待遇享受期至次年8月底,参保缴费、全额垫付医疗费用的申报报销等工作由市学生医保服务中心负责。
第二部分就医报销(一)城乡居民基本医疗保险报销范围学生在定点医疗机构、定点零售药店发生费用纳入城乡居民基本医疗保险报销范围:<1>在一级医院(社区卫生服务中心)的门(急)诊医疗费用<2>住院治疗的医疗费用<3>急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用<4>符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用<5>学生因意外伤害发生的医疗费用及伤残、死亡补助<6>正常生产或28周以上终止妊娠的生育医疗费用<7>符合规定的其他费用(二)学生待遇享受标准1.门(急)诊待遇(如表1)表1 门(急)诊待遇 2.住院待遇(如表2)医院等级起付标准报销比例最高支付限额一级医院0元65%二级医院300元60%三级医院500元55%18万备注一个年度内多次住院治疗,只收取一次起付标准的费用,转院或两次以上住院的按照规定的转入或再次转入住院的起付标准不足差额表2 住院待遇3.门诊特殊病待遇(如表3)表3 门诊特殊病待遇(三)在校学生普通疾病医药费报销具体流程(如图2)图2 医药费报销具体流程(四)全额垫付医药费报销所需材料1.门(急)诊:门诊收据、病历、费用明细和处方,四个材料须加盖医保公章和医院公章2.住院:(1)费用单据(即:医院所开据的收费票据,第三联:社保报核联(蓝色))需加盖医院住院收费专用章。
南京市大学生医保说明
大学生医保政策业务培训材料一、大学生参保(一)参保范围在宁各类全日制普通高校(含民办高校、独立学院、成人高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、研究生,均可参加南京市城镇居民基本医疗保险。
(二)、参保登记1、申报登记大学生参加居民医保由各高校统一组织,每年在新学年开学后至当年10月25日前完成对新参保大学生个人信息采集、资格审核并按要求登记造册,统一到市医保中心办理大学生参保登记手续。
10月25日之后入学或转学的大学生,学校要及时到市医保中心为其补办申报登记手续。
2、办理参保学校办理大学生参保登记手续时,需做好相关的准备工作,具体工作流程如下:(1)信息采集:由学校负责统一采集,主要包括以下内容:①学校信息(未办理过参保的学校提供):大学名称(全称)、所在地地址、财政归属、财务帐户(帐户名称、帐号、开户行)、经办人及联系方式等,提供的材料需加盖学校公章。
已参保的学校上述信息有变动要及时提供新的信息进行修改。
②参保学生信息信息文件格式:统一用 Excel表信息文件字段:姓名、证件类型、证件号、性别、出生日期、民族、户口性质、入学时间、专业类别、联系电话。
Excel(*.xls)格式:③采集信息需要注意的问题:A、采集信息要按10个字段的先后顺序排列。
B、身份证号中有字母的要用大写。
C、出生日期、入学时间八位数字输入要完整。
D、证件类型、性别、民族、户口性质要求输入编码。
E、所有数字均用文本格式输入。
代码名称代码名称代码名称01 身份证02 澳门身份证03 香港身份证04 护照05 军官证代码名称代码名称1 男0 女代码名称代码名称代码名称1非农业 2 本市农业 3 外市农业代码名称代码名称代码名称代码名称代码名称01 汉族02 蒙古族03 回族04 藏族05 维吾尔族06 苗族07 彝族08 壮族09 布依族10 朝鲜族11 满族12 侗族13 瑶族14 白族15 土家族(2)办理流程①上报参保信息。
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关于大学生城镇医疗保险报销的相关事宜
1.住院报销没有病种限制
费用报销程序:住院学生参保大学生所患疾病经门诊主诊医师诊断确需住院治疗的,持《大学生医保证》、学生证和住院证,到定点医疗机构医保办办理手续。
医院医保办负责核对,确保人、证相符,防止冒名顶替。
住院大学生须缴纳一定的押金,用作支付需个人承担的费用,出院结账时多退少补。
《大学生医保证》在住院期间暂时由医院医保办保管,办完出院手续后,医院医保办负责按要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单,并将《大学生医保证》还予本人。
参保大学生在定点医疗机构办理完挂账手续后,出院时直接在定点医疗机构进行结算,其中大学生参加城镇居民基本医疗保险就医实行定点医疗机构管理。
参保大学生需住院治疗的,可就近选择西安市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医;急诊、抢救病人不受此限制。
大学生参加城镇居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施范围暂按城镇职工基本医疗保险相关规定执行。
应由个人承担的医疗费用出院时由个人一次结清。
具体的结算标准如下:
起付标准按照定点医疗机构的级别划分为社区卫生服务机构200元,一级医院300元,二级医院400元,三级医院500元。
费用支付标准社区卫生服务机构:统筹基金支付80%、个人承担20%;
一级医院:统筹基金支付70%、个人承担30%;
二级医院:统筹基金支付60%、个人承担40%;
三级医院:统筹基金支付50%、个人承担50%。
2.生育费用实行限额补贴的办法,限额标准为:正常分娩800元,剖宫产1600元。
生育费用低于限额标准的,按实际发生费用补贴;高于限额标准的,按限额标准补贴。
3.慢性病病种范围包括:冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病
费用支付标准:门诊治疗慢性病费用按照年度结算。
一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的,超出部分由统筹基金支付50%、个人支付50%。
一个年度内,统筹基金累计支付门诊慢性病医疗费用最高限额为2000元。
费用报销程序:患有上述慢性病的大学生,于每年9月上旬将门诊发票、门诊病历、门诊处方、诊断证明、《大学生医保证》等材料,报所在高校医保经办部门,高校医保经办部门整理汇总,并填写《西安市城镇居民基本医疗保险门诊慢性病补助费用汇总表》(208表)后,于10月的第二周报市医疗保险经办机构。
市医疗保险经办机构按照规定进行审核结算后,将报销的医疗费用通过高校医保经办部门发放给参保大学生本人,并将报销费用记录在《大学生医保证》上。
4.门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。
费用支付标准:因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时的医疗费用,由统筹基金支付50%,个人支付50%,一个年度内统筹基金累计最高支付1000元。
对于自杀、自残(精神疾病除外)、有第三方责任人的交通事故、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》等情况发生的上述疾病,统筹基金不予报销费用报销程序:由参保大学生将门诊病历、门诊处方、相关票据、《大学生医保证》及有关检查检验报告单等材料,报送所在高校医保经办部门,高校医保经办部门整理汇总,并填写《西安市城镇居民基本医疗保险门诊意外伤害费用汇总表》后,于每月的第一周报市医疗
保险经办机构。
市医疗保险经办机构按照规定进行审核结算后,将报销的医疗费用通过高校医保经办部门发放给参保大学生本人,并将报销费用记录在《大学生医保证》上。
5.门诊紧急抢救病种范围包括:昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常,各种原因造成内外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。
费用支付标准:参保大学生门诊紧急抢救病种治疗所发生的医疗费用,按一次住院费用的结算办法进行结算。
费用报销程序:由参保大学生将门诊发票、门诊抢救病历、医疗费用清单、《大学生医保证》等材料,报所在高校医保经办部门,高校医保经办部门整理汇总后于每月的第一周报市医疗保险经办机构。
市医疗保险经办机构按照规定进行审核结算后,将报销的医疗费用通过高校医保经办部门发放给参保大学生本人,并将报销费用记录在《大学生医保证》上。
6.学生在假期、实习、休学期间因急危重症需异地住院治疗的,可就近到当地定点医疗机构或公立医院就诊,所发生的医疗费先由个人全额垫付。
就读高校收集汇总票据,报市医疗保险经办机构进行结算。
在出院后凭诊断证明、住院病历复印件(含病案首页、出院纪录和长期、临时医嘱等)、住院费用明细单、就诊医院级别证明及住院票据、《大学生医保证》等有关材料报所在高校医保经办部门,高校医保经办部门整理汇总并填写《西安市城镇居民基本医疗保险医疗费用报销单》、《西安市城镇居民零星医疗费用报销汇总表》,于每月的第一周报市医疗保险经办机构。
市经办机构对高校报送的材料进行审核,经科长、分管主任签字后,将报销费用返给高校医保经办部门,由高校医保经办部门发放给参保大学生,并记录在《大学生医保证》上。
以上是医保证办下来后的具体报销程序,在此之前(就是9月1——2010.1.5)材料收集起来统一到医保中心报销,需要的材料有:
门诊:门诊票据、门诊病历、相关检查治疗报告单、门诊处方
住院:住院票据、费用清单。
病案首页、长期临时医嘱单、诊断证明、外地医院级别证明等材料。