老年肠梗阻患者276例的综合治疗与细化护理
老年肠梗阻的病因分析及护理对策
啡 片剂 ， 能达 到较 好 的 镇 痛 效 果 ， 价 格 昂 贵 ， 制 了 其 在 才 且 限 临床 上 的推 广 使 用 。 世 界 卫 生 组 织 （ Ｏ） 一 个 国 家 的 医 用 吗 啡 消 耗 量 作 ＷＨ 将
综上所述 ， 院麻醉药 品品种规格相对较齐全 ， 我 临床用药 选 择 范 围广 ， 麻 醉 药 品 的使 用 管 理 比较 规 范 。麻 醉 药 品使 对
减压变急诊手术为限期手 术 ， 术前准备 更加充分 … 。胃肠 使 减压期问须严密观察引 流液 的颜 色 、 形状 和量 ， 患者须禁 食 ，
做 好 口腔 护 理 ， ２次 ・ ｄ ， 防 口腔感染 ， 天更 换负压 器 ， 预 每
保持 胃管固定通 畅。 胃管注入 麻 油或熟 菜油 与大承 气 汤各 １０ ｍ 交替鼻饲每 ６～８ｈ一次 ， ０ １ 以减 轻腹胀 ， 鼻饲后夹 胃管 ２ ｈ再行减压 。每次注药前全面评估患 者腹 痛程度 ， 测量腹 围，
其 中 １４例 合 并 不 同类 型 的全 身 脏 器 疾 病 ，６例 有 腹 部 手 术 ０ ７
史 ． 表 １ 见 。
表 １ １６例老年肠梗阻患者 合并全身脏器疾病和腹部手术史 ４
去 的空 气 和 肠 腔 内产 生 的 气 体 及 消 化 液 、 轻 腹 胀 、 减 改善 呼 吸 及 循 环 功 能 。有 少 数 结 肠 、 肠 癌 的 患 者 可通 过 有 效 的 胃肠 直 医 药 Ａ ｈ ｉ ｄｃ ｌ ｎ ｈ ｒ ａ ｅ ｔ ａ ｏ ｒａ ２ １ ｏ ：４ １ ） ｎ ｕ Ｍｅ ｉ Ｐ ａｍ ｃｕ ｃ ｌ ｕｎ ｌ ０ ０ Ｎ ｖ １ （ ａａ ｉ Ｊ １
◇ 临床 护 理 ◇
老年肠梗阻的病 因分析及护 理对 策
手术后肠梗阻护理措施
一、引言手术后肠梗阻是外科术后常见的并发症之一，对患者的生活质量和康复进程产生较大影响。
有效的护理措施对于预防和治疗手术后肠梗阻具有重要意义。
本文将从以下几个方面介绍手术后肠梗阻的护理措施。
二、术后肠梗阻的护理原则1. 早期发现：密切观察患者术后病情变化，一旦发现肠梗阻症状，立即报告医生进行处理。
2. 综合治疗：针对肠梗阻的原因，采取药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种方法进行综合治疗。
3. 心理护理：给予患者心理支持，减轻患者焦虑、恐惧等情绪，提高患者治疗依从性。
4. 饮食护理：根据患者具体情况，制定合理的饮食方案，促进肠功能恢复。
5. 生活护理：保持患者舒适体位，加强患者日常生活照顾，预防并发症。
三、术后肠梗阻的护理措施1. 观察病情（1）密切观察患者生命体征、腹痛、腹胀、呕吐、排气、排便等情况。
（2）定期检查腹部体征，如腹壁紧张度、压痛、反跳痛等。
（3）监测血常规、尿常规、电解质等指标，了解患者病情变化。
2. 药物治疗（1）禁食：术后肠梗阻患者应暂时禁食，减轻肠道负担。
（2）胃肠减压：通过胃肠减压管，将肠道内的气体、液体排出，减轻腹胀。
（3）抗生素：预防感染，如使用头孢菌素类、氟喹诺酮类等。
（4）促进肠蠕动药物：如山莨菪碱、多潘立酮等，促进肠道蠕动，缓解肠梗阻症状。
3. 物理治疗（1）腹部按摩：按摩腹部，促进肠道蠕动，缓解肠梗阻症状。
（2）低频电疗：使用低频电疗仪器，刺激肠道蠕动，缓解肠梗阻症状。
4. 饮食护理（1）禁食期间，给予患者静脉营养支持，维持水电解质平衡。
（2）禁食期间，定期监测血糖、电解质等指标，调整补液方案。
（3）肠蠕动恢复后，逐步过渡至流质饮食，再过渡至半流质、普通饮食。
5. 生活护理（1）保持患者舒适体位，如半卧位，减轻腹部压力。
（2）加强患者日常生活照顾，如协助患者翻身、拍背、排痰等。
（3）指导患者进行早期下床活动，预防肠粘连、肺部感染等并发症。
6. 心理护理（1）与患者沟通，了解患者心理需求，给予心理支持。
中西医结合治疗老年性肠梗阻病人的护理
中西医结合治疗老年性肠梗阻病人的护理孙爱云，赵 俊，施开勤，郑 雯摘要：总结９例老年性肠梗阻病人行中西医结合治疗的护理，重点为基础护理、中医治疗与护理、胃肠减压护理、饮食护理、健康指导。
关键词：老年性肠梗阻；中西医结合；护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２５．００７ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ａ－２３１６－０２ 肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道引起的急腹症之一［１］，临床主要表现为腹胀、腹痛、腹部膨隆、停止排便排气。
２０１１年７月—２０１２年４月我科收治９例老年性肠梗阻病人，采用中西医结合治疗及护理，收到较好的效果。
现将护理总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 ２０１１年７月—２０１２年４月我科收治老年性肠梗阻病人９例，男５例，女４例；年龄７９岁～９０岁，平均８６．１岁；老年性痴呆、帕金森氏病７例，结肠癌术后１例，急性胆囊炎１例；查体均有腹胀、腹部膨隆；Ｘ线片示：大量气液平６例，大量粪块影３例；完全性肠梗阻２例，不完全性肠梗阻７例；置入鼻胃管５例，置入鼻肠管１例，未置胃管３例；均长期卧床，生活不能自理。
１．２ 治疗方法 ９例病人诊断明确后，均采用禁食、胃肠减压、中药胃管内注入、中药灌肠、胃肠外营养支持、抗感染、解痉等中西医结合综合治疗。
１．３ 结果 治愈１例，好转５例，缓解１例，１例复发出现肠梗阻，１例病情进展治疗无效。
２ 护理２．１ 基础护理 对于禁食的病人，加强肠外营养的输注，保证每日的营养需求，做好口腔护理，保持口腔清洁，做好个人卫生，增加病人的舒适感。
对于长期卧床的病人可帮助病人改变体位，指导家属每日顺肠蠕动方向按摩腹部数十次；长时间卧床病人应做好皮肤护理［２］，保持床铺平整。
９例病人均使用防压疮床垫，无一例发生护理并发症。
每天认真做好床边交班，严密观察病人的生命体征、腹痛部位、性质、腹胀程度、肠鸣音及肠蠕动情况，有无腹部肌紧张、反跳痛及包块、肠型等；伴呕吐症状者，观察呕吐的次数及内容物；观察大便情况。
肠梗阻患者的护理重点与观察方法
肠梗阻患者的护理重点与观察方法肠梗阻是指肠道腔内内容物因某种原因导致肠腔丧失正常通畅功能，造成肠道内容物潴留、肠道扩张和肠壁水肿等症状的一种疾病。
对于肠梗阻患者，我们需要给予综合性的护理，包括护理观察、饮食护理、药物治疗和手术护理等方面。
本文将重点介绍肠梗阻患者的护理重点与观察方法。
一、护理重点1. 疼痛管理：肠梗阻患者常常伴有剧烈的腹痛，我们应该及时评估疼痛的程度和性质，并采取相应的护理措施来缓解疼痛。
常见的疼痛缓解方法包括非药物疼痛缓解措施（如热敷、按摩等）和药物疼痛缓解措施（如静脉注射镇痛药物等）。
2. 制备肠道：肠梗阻患者的肠道通常充满气体和液体，需要通过治疗手段来减少肠腔内气体积聚。
我们可以采取胃肠减压和导泻治疗等措施，如胃管的插入和鼻饲管的置入等。
3. 液体管理：由于肠梗阻影响食物和水分的摄入，患者可能会出现脱水的情况。
我们需要密切观察患者的水分平衡状况，根据情况酌情给予补液。
4. 饮食指导：肠梗阻患者需要注意饮食的选择和控制。
一般来说，患者需要低脂、低纤维和容易消化的饮食，尽量避免食用油腻、刺激性食物以及高纤维的食物。
5. 休息与卧床护理：肠梗阻患者应尽量保持卧床休息，避免过度用力或运动。
卧床护理可以有效减轻症状和减少肠道扩张。
二、观察方法1. 观察病情变化：护士需要定期观察患者的病情变化，包括疼痛程度、腹部肿胀情况、呕吐情况以及排便情况等。
及时反馈患者病情，并与医生进行沟通。
2. 观察生命体征：包括测量体温、脉搏、呼吸和血压等。
观察体征的异常变化，如发热、心率增快、血压偏高或偏低等，并及时记录和报告。
3. 观察尿量及尿色：监测患者的尿量和尿色，观察是否出现尿少或尿色深黄等异常情况。
这可以反映患者的水分状况和肾功能情况。
4. 观察并记录排气和排便情况：观察患者是否能够排出气体或便便，其中便便的性状也需要加以观察与记录。
这可以判断肠道的通畅程度。
5. 观察并记录饮食摄入情况：记录患者的饮食摄入情况，包括摄入量、摄入时间和饮食口感等。
彩色多普勒超声在急性睾丸扭转中的临床诊断价值
［ ６ ］ 范文胜． 老年肠梗阻 ９ ８例临床分 析［ Ｊ ］ ． 中 国临床研 究 ， ２ ０ １ ０， ２ ３
（ ２ ） ： １ ３ ２ ．
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ５ － ３ ０
于老年人对病因及病情 不 了解 ， 容易产 生焦虑 等不 良心理 ，
彩 色 多 普勒 超 声在 急 性 睾 丸 扭转 中 的临床 诊 断 价值
法则需注意手术方式和手术时机 的选择 ， 并做好围手术期护
急腹症 ， 死亡率 高于 ５ ％ 。肠梗 阻不 仅可 以导 致局部病 理 发生改 变 ， 而且还会 导致 体液 大量丧失 、 中毒 、 呼吸系统 衰竭
及感染等全身性 的病 理改变 ， 严重 时可引起 患者死亡 。由于 老年人生理 的改变 ， 导 致其 临床症状 不典 型 ， 当就诊 时 已经
通过分析我 院 ３ ０例老年肠 梗 阻患者 的临床 资料 ， 可 发
现对老年肠梗 阻患者 需要进行 准确 的诊断及 给予及 时合 理
肠 梗阻主要是指各种 原 因致 使肠 内容物无 法 正常运 行 或者 遇到障碍 ， 因此 产生 的临床症状 ， 在外科是 比较 常见 的
的治疗 。其 中保守治疗 主要有禁 食 、 营养 支持等 ， 而 手术疗
于老年患者独特 的生理特 点 ， 需 加强 围手术 期 的护理 ， 术前
［ ２ ］ 许德华． 老年肠梗阻 ４ ０例诊 治体会 ［ Ｊ ］ ． 中国中医药现代远程教
育， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ １ ２ ） ： ２ ８ － ２ ９ ．
需要尽可能对各脏器 功能进行详细 的了解 ， 在患者状态允许
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊 断与治疗 愈率为 ９ ５ ％ 。术后并发症 ３例 ， 其 中肺部感 染 １例 、 肾功能 不全 １例 、 心律 失常 １ 例。
人性化护理在高龄结肠癌合并肠梗阻患者中的应用
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 14． 023
The application of humane nursing in elderly patients with colon cancer complicated with intestinal obstruction patients．
nursing in order to achieve high quality nursing service． Results： In the observation group，the incidence of postoperative complications was significantly low-
have 29 cases． The control group patients using clinical nursing pathway； the observation group were treated on the basis of the implementation of humanistic
及患者满意度。结果： 观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组（ P ＜ 0． 05） ，满意情况明显高于对照组（ P ＜ 0． 05） 。结论： 人性化护理能
明显减少高龄结肠癌合并肠梗阻患者的术后并发症，减轻患者的痛苦，提高患者对治疗及护理的满意度，值得临床推广应用。
关词 人性化护理； 高龄； 结肠癌； 肠梗阻
58 cases of senile colon carcinoma combined with intestinal obstruction patients were randomly divided into observation group and control group，each group
老年肠梗阻26例感染预防及护理
轻 叩背部 ， 促进痰液排出。术后早期给予 吸痰护理 ， 操作者应
注 意 清 洁 双 手 ， 时保 证 吸 痰 管 一 次 一 管 。 间 断 性 雾 化 吸 入 同
善术前检查 ， 指导其 尽可能增加 营养 ， 以增 强机体抵抗 力等 ， 使他们更好地配合治疗 。
３ ２ 术 前 准 备 ．
３ 感染 预 防 及 护 理
局部切 口敷料被 浸湿时应及 时更换 ， 严格无 菌操作口 。② 呼
吸道感染 ： 部感染是老年肠梗 阻术后常见的并发症 ， 肺 清除呼 吸道分 泌物是改 善呼吸功能 的重要 方法。患者应 注意保 暖， 预防感 冒， 术后如果病 情允许 ， 应尽 早取半 坐卧位 ， 术后争 取
是预防肺炎的有效方 法 Ｊ 。术后 即可进行雾化 吸入 ， ２次／ ， ｄ
以稀 释 痰液 利 于 其 排 出 ， 防 感 染 。加 强 口腔 护 理 ， 理 应 用 预 合
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
呼吸机可预 防呼 吸系统感 染。③泌尿 道感染 ：尿路 治疗 （ 导 尿、 插管 、 冲洗 、 器械操作等 ） 与感染发生密切相关 。ａ 严格遵 ． 守无菌操作规程 ： 尿管粗 细适 宜 ， 导 插管动 作轻柔 、 防止损 伤 尿道黏膜 。留置导尿管应 固定牢 固， 防止移动而引起感染 ， 并 每周更换导尿管 ， 日更换尿袋。需拔 除导尿管时应试夹管 ， 每
齐鲁 护理杂 志 ２ １ ００年第 １ ６卷第 ２期
肠梗阻患者的术后护理内容
肠梗阻患者的术后护理内容肠梗阻作为常见疾病，不仅会对患者的身体健康造成较大影响，同时还会影响到患者的日常生活，因此在临床疾病治疗的过程中，应及时治疗，术后注意开展全面的护理工作，例如饮食控制，戒烟戒酒、少食多餐、减少肠道功能性紊乱现象发生，同时在平时应多运动，多食易于消化的食物，养成良好的生活习惯和饮食习惯。
从临床症状上看，主要可表现为腹痛，因此要及时发现，及时治疗。
在术后要重点关注护理思路和护理方法，开展全面化的保健护理模式，避免造成更多的伤害。
一、肠梗阻的手术和非手术治疗方法1、手术治疗方法手术的原则和目的是在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。
具体手术方法要根据梗阻的病因、性质、部位及病人全身情况而定。
（1）解决引起梗阻的原因：如粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等。
（2）肠切除及肠吻合术：如肠管因肿瘤、炎症性狭窄等，或局部肠袢已经失活坏死，则应作肠切除肠吻合术。
（3）短路手术：当引起梗阻的原因既不能简单解除，又不能切除时(晚期肿瘤已浸润固定，或与周围组织肠粘连成团等)，则可作梗阻近端与远端肠袢的短路吻合术。
（4）肠造口或肠外置术：当病人情况极严重，或局部病变所限，不能耐受和进行复杂手术，可用这类术式解除梗阻。
2、非手术治疗（1）胃肠减压治疗：胃肠减压抽出积聚在梗阻上端的气体和液体，降低肠内张力，有利于改善肠壁血循环，减轻全身中毒症状，改善呼吸、循环功能。
有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，对于需要手术者也是一种良好的术前准备；（2）液体治疗：重点在纠正水、电解质、酸碱平衡失调，肠绞窄时因丢失大量血浆和血液，故在适当补液后应输全血或血浆；（3）营养支持治疗：肠梗阻时手术或非手术治疗都有相当一段时间不能进食，所以营养支持很重要。
一般的外周静脉输液通常达不到营养支持的要求时，可采用全胃肠外营养，也就是通过静脉途径输注身体所必需的营养液。
肠梗阻护理要点
肠梗阻护理要点肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病，它是指肠道腔内被机械性阻塞或功能性障碍所导致的肠内容物排空障碍。
此时，护理的重点是缓解疼痛、纠正电解质紊乱、保持水电解质平衡、预防继发感染以及及时监测病情变化并采取相应的护理措施。
一、病情评估肠梗阻患者的症状表现各异，护理人员应对患者进行全面的病情评估，包括以下几个方面：1. 详细了解患者的病史，包括病程、症状的开始时间、疼痛的性质和位置等信息；2. 观察患者的一般状况，包括表情、意识状态、发热程度等；3. 对腹部进行仔细触诊，检查有无腹胀、压痛、肠鸣音减弱等异常表现；4. 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等；5. 进行必要的实验室检查，如血液生化、电解质、血常规等。
二、疼痛缓解肠梗阻患者常常伴有剧烈的腹痛，合理的疼痛缓解是护理的重要环节。
1. 保持患者宜人的环境，保持室内安静和充足的灯光；2. 采用药物治疗，根据患者的情况给予镇痛药，如阿片类药物或非甾体抗炎药等；3. 应用热敷或冷敷，根据患者的舒适感选择适当的方式；4. 进行心理护理，与患者进行有效沟通，鼓励他们充分表达自己的情绪。
三、电解质平衡和水平衡维护肠梗阻患者因肠道排空受阻，容易发生电解质和水平衡紊乱，护理人员需要及时监测并进行干预。
1. 监测患者的体重变化、尿量和水分摄入情况；2. 定期检测血液生化指标、电解质水平等，如果有异常应及时通知医生，并及时补液；3. 根据医嘱，合理进行静脉输液治疗，补充患者失去的水分和电解质。
四、预防感染肠梗阻患者长时间不能进食，肠道功能受损，易导致细菌移位和感染，护理人员需要采取措施预防感染的发生。
1. 做好患者的皮肤清洁工作，避免皮肤破损；2. 定期翻身，保持皮肤的整洁和干燥；3. 做好导尿、造口等操作时的消毒和更换；4. 遵循严格的手卫生措施，洗手使用洗手液，并进行正确的洗手程序。
五、监测病情变化肠梗阻患者的病情变化多样，护理人员需要时刻关注患者的病情并及时采取相应的护理措施。
老年急性肠梗阻患者的临床特点及护理对策
老年急性肠梗阻患者的临床特点及护理对策[摘要] 目的：探讨老年急性肠梗阻患者的临床特点及护理措施。
方法：对2006年1月至2010年12月入住我院的31例老年急性肠梗阻病例进行回顾性分析。
结果：全部病例均经手术治疗，术中发现肠系膜血管栓塞或血栓形成9例，29.0％；占腹内肿瘤7例，占22.6％；肠粘连7例，占22.6％；粪石梗阻5例，占16.1％；嵌顿疝3例，占9.8％。
手术后并发症5例，分别为吻合口瘘1例、切口感染2例、切口裂开1例、肺部感染1例。
结论：老年急性肠梗阻具有与巾青年肠梗阻不同的特点，根据这些特点，采取针对性的治疗护理措施，是促进患者康复的关键。
中图分类号：r471 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0080-03肠梗阻：指肠内容物在肠道中通过受阻。
为常见急腹症，可因多种因素引起。
起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。
当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。
急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一。
老年急性肠梗阻在老年急腹症中，仅次于胆道疾病和阑尾炎。
由于老年人生理上的改变及肠梗阻病因、病理的不同，老年急性肠梗阻具有与中青年肠梗阻不同的特点，掌握这些特点，采取有针对性的治疗护理措施，是促进患者康复的关键。
1 临床资料31例中男20例，女11例。
年龄62—79岁，平均68岁。
发病至就诊时间12 h～7 d，病程24 h～23 d，平均12．5 d，均经病史，典型临床表现，腹部x线平片确定诊断，并经手术证实。
31例中22例并存其他疾病，其中患有慢性支气管炎8例，肺源性心脏病2例，冠心病2例，高血压病6例，糖尿病4例，并存两种以上疾病者4例。
2 结果全部病例均经手术治疗，中发现肠系膜血管栓塞或血栓形成9例，29.0％；占腹内肿瘤7例，占22.6％；肠粘连7例，占22.6％；粪石梗阻5例，占16.1％；嵌顿疝3例，占9.8％。
社区健康教育对老年肠梗阻发生影响论文
社区健康教育对老年肠梗阻发生的影响分析【中图分类号】r373 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0200－01【摘要】目的探讨社区健康教育对老年肠梗阻的发生的影响，以供临床参考。
方法对我院负责的两个社区各110名老年人分别给予不同干预措施。
a社区老年人，仅对老年人进行资料的登记和随访，为其定时测量血压等常规的体检方法。
b社区老年人，除进行常规的体检外，针对老年人便秘情况进行相关知识的宣教。
观察两社区老年人护理干预3年内发生肠梗阻的例数和便秘情况，并将结果进行统计学分析。
结果 b社区老年人便秘情况得到明显改善，发生肠梗阻例数仅为3例，占2.73%；a社区老年人便秘情况无明显变化，3年内发生肠梗阻11例，占10.00%；b社区老年人情况明显优于a社区，p＜0.05，差异有统计学意义。
结论在社区老年人中加强健康教育，有助于改善老年人的便秘情况，避免肠梗阻的发生。
【关键词】社区健康教育；肠梗阻；老年人；便秘肠梗阻是老年人的常见疾病，其未外科急腹症，可能由于各种原因所引起。
疾病一旦发生，会发生电解质和体液的消失，引起肠壁的循环障碍，出现肠道的坏死和感染情况，严重的患者还会出现休克、毒血症和死亡等［1］。
老年人由于机体的各个系统功能减退，容易发生便秘等情况，因此肠梗阻的发生率也较高。
从根本上改善患者的便秘情况，需要从多角度调节老年人的生理情况。
我院护士在对社区老年人加强健康宣教，有效改善老年人的便秘情况，效果显著，现报告如下1 资料与方法1.1 一般资料: 选取我院管理范围内a、b两个社区进行本次试验。
随机选取每个社区内110例老年人作为本次试验的研究对象。
a社区110例老年人，其中男性61例，女性49例，年龄在61~74岁之间，平均（68.11±3.39）岁；合并症包括高血压13例，糖尿病11例，心血管疾病9例，肺部疾病4例；既往发生过肠梗阻者8例。
b社区110例老年人，其中男性60例，女性50例，年龄在62~75岁之间，平均（68.74±3.71）岁；合并症包括高血压14例，糖尿病10例，心血管疾病10例，肺部疾病5例；既往发生过肠梗阻者7例。
肠梗阻病人的护理ppt(完整版)
肠瘘监测及处理方法
密切观察病情变化
定期监测患者的生命体征、腹部 症状和体征，及时发现肠瘘的迹
象。
保持引流通畅
对于已经发生肠瘘的患者，要确 保引流管的通畅，避免引流液积
聚导致感染。
营养支持
给予患者足够的营养支持，促进 瘘口愈合，同时要注意避免过度
喂养导致肠道负担加重。
其他并发症应对策略
1 2
疼痛管理
发病原因及机制
发病原因
包括肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病 变、肠管痉挛、神经抑制或毒素刺 激等。
发病机制
肠梗阻时，肠腔内的气体和液体不 能顺利通过，导致肠腔内压力升高， 肠壁血运障碍，进而引起一系列病 理生理变化。
临床表现与诊断
临床表现
肠梗阻的典型症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。此外，还可出现全 身症状如发热、脉搏加快等。
倾听与理解
耐心倾听患者的主诉，理解其痛苦和焦虑，给予情感支持。
鼓励表达
鼓励患者表达内心感受，减轻心理压力，增强治疗信心。
提供信息
向患者提供有关肠梗阻的知识和治疗信息，帮助其了解病情和治 疗方案。
家属沟通技巧
家属参与
鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持和 心理安慰。
家属教育
向家属传授肠梗阻的相关知识和护理技能，提高 其应对能力。
诊断
根据患者的病史、症状、体征以及相关检查结果（如X线、CT等），可作出肠 梗阻的诊断。需要注意的是，不同类型的肠梗阻其临床表现和诊断方法可能有 所不同。
02
肠梗阻病人评估
生命体征观察
01
体温
肠梗阻病人可能出现体温升高， 需定时监测并记录。
02
脉搏与呼吸
观察脉搏速率、节律及呼吸频率、 深度，评估病情严重程度。
浅谈老年急性肠梗阻保守治疗护理体会
起居 及 各 种 注 意事 项 ， 病 人 服 药 有 章 、 养 有法 、 为有 度 、 使 修 行 生 活 有 序 、 到 欢 乐治 疗 ， 到康 复 的 目的 。 作 达 ３ 讨 论
乙 型肝 炎 是 一 种传 染 性 的流 行 广 泛 、容 易 造 成 肝 损害 的
（ 收稿 日期 ：０ ７ ０ — ７） ２０ — ５ １
浅谈 老年急性肠梗 阻保 守 治疗护理体会
许 江 （ 州市 立 医院， 东 德 州 ２３ ０ ） 德 山 ５０ ０
【 要】目的 ： 摘 肠梗阻是 老年最 常见和最重要 的急腹症 ， 老年 患者尽量保 守治疗并实施 系统化整体护理 ， 老 对 使
年 急 性 肠梗 阻 患者 免 受手 术治 疗 之 痛 苦 。 法 ： １ 方 对 ８例 老 年急 性 肠 梗 阻患 者 禁食 ， 续 胃肠 减 压 ， 肥 皂 液 灌肠 ， 持 温 并补
慢 性 病 ． 上 社 会 上 流行 不 易 治 疗 传 言 ， 患 者带 来 极 大 的心 加 给 理 压 力 ， 外 ， 病 疗 程 长 反 复性 大而 常 给 患 者造 成 极 大 的经 另 该 济 压 力 和 自信 的损 伤 。 以 ， 理 上 的护 理 是 乙 型肝 炎 治 疗 过 所 心 程 中极 重要 的一 环 ， 讨 心 理 护 理 在 乙肝 治 疗 中 的 作用 ， 探 也是 提 高 乙 型肝 炎 治 疗 中 的关 键 措 施 。 本 文 只 是 在 临 床上 采 取 阶 段 心 理 护理 法 对 乙肝 病人 心理 干 预 ， 治疗 效 果 和 患 者 完成 疗 程 配 合 均 有 积极 作 用 。１０例 对 ０
亲戚 关 系 ， 定 联 系 好定 期 复 查 。 点 设 计 好 病人 今 后 的生 活 约 重
一例肠梗阻患者的个案护理
一例肠梗阻患者的个案护理肠梗阻是一种让人挺遭罪的病呢。
我就护理过这样一位肠梗阻患者，那可真是一段特别的经历。
这位患者刚入院的时候，疼得脸都皱成一团了。
我看着就心疼呀，就像看到自己家人难受似的。
我赶紧去安慰他，跟他说：“叔呀，您别怕，咱到这儿了，就有办法让您好起来。
”我那语气呀，就像哄小孩似的，特别温柔。
我每天都要细心地观察他的情况。
他的肚子胀得像个小鼓一样，我得时刻注意有没有什么变化。
每次去查看的时候，我就会轻轻敲敲他的肚子，还开玩笑说：“叔，您这肚子现在像个小音箱呢，不过咱得让它快快瘪下去。
”他听了也会忍不住笑一笑。
给他量体温、测血压的时候，我动作都特别轻，就怕弄疼他。
我还会跟他唠唠家常，问问他家里的情况呀，以前的趣事呀，想让他能放松点。
说到饮食护理，那可真是个大工程。
肠梗阻患者在没通之前可不能乱吃东西。
我就跟他解释：“叔，您现在呀，就像管道堵住了，得先把它疏通，所以暂时不能吃那些好吃的啦。
”等他可以吃流食的时候，我就一点点地喂他，还叮嘱他：“叔，咱得慢慢吃，可不能着急。
”就像照顾一个小朋友吃饭一样。
患者有时候因为病情难受会有点小脾气，这我可太能理解了。
有一次他不耐烦地说怎么还不好呀，我就坐在他床边，拉着他的手说：“叔，病去如抽丝呢，您现在已经在慢慢变好啦，您看之前那么疼，现在是不是好多了呀。
”我陪着他，给他讲一些康复的病例，让他有信心。
还有呀，帮助他活动也很重要。
我会扶着他慢慢在病房里走一走，一边走一边跟他说：“叔，咱们这是在给身体里的管道加油呢，让它们快快通畅起来。
”他走得累了，我就找个椅子让他坐下休息会儿。
在护理他的过程中，我感觉我们之间不像是护士和患者，更像是朋友。
我真心希望他能快点好起来。
当他的肠梗阻终于通了，他脸上露出笑容的时候，我也开心得不得了。
那种感觉就像是自己完成了一件超级了不起的事情。
我知道我的护理工作虽然很平凡，但是对于患者来说，却是那么的重要，我也会带着这份情感和责任，去护理更多的患者。
老年患者急性肠梗阻在保守治疗中的护理体会 _
老年患者急性肠梗阻在保守治疗中的护理体会作者：张旭来源：《特别健康·下半月》2013年第11期【摘要】本文主要是针对急性肠梗阻的老年患者进行保守治疗的护理研究，对老年肠梗阻患者的特点进行了分析，指明了老年患者比较适宜采用保守治疗。
对于老年患者的护理主要是要在四个方面做好，下文会一一阐述。
【关键词】老年；肠梗阻；保守治疗；护理【中图分类号】R286 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0131-01我国的社会已经开始进入老年化结构，老年群体基数越来越大，老娘肠梗阻患者的数量也在增加，可是老年肠梗阻患者，他们的身体素质较差，发病的原因复杂多样，病情发展比较快，因此给治疗带来了非常大的困难，风险也随之增加，内科并发症比较多[1]，所有目前医疗界也在致力于研究较好的治疗老年肠梗阻的方式。
保守治疗可以让患者承受较小的痛苦，并且经济性好，患者的负担较小。
所有老年患者比较适宜采用保守治疗来针对早期肠梗阻治疗。
本文就我院对于肠梗阻老年患者保守治疗的护理经验进行了研究分析，现进行如下报道。
一老年急性肠梗阻的临床分析1、老年肠梗阻的病因特点：老年人由于体内脏器“老化”，消化、吸收、分泌、蠕动等功能容易紊乱而形成肠梗阻，肠道消化液分泌减少，肠蠕动无力，一些在老年人体内未能顺利排出的食物残渣聚集成密结的粪块堵塞肠腔，形成食物性肠梗阻，其他疾病、药物也使老年人的胃肠道功能进一步降低，也是诱发食物性肠梗阻的因素[2]。
精神高度紧张、习惯性便秘等因素使大脑中枢神经系统长期处于应激状态，从而影响胃肠蠕动。
大幅度的身体扭转，造成肠道扭曲，也会造成肠梗阻。
老年人由于机体免疫机能减退及疾病引起的退行性变，使肠道免疫力下降易发肿瘤，日常活动量减少及并发多系统疾病，也是诱发肠梗阻的主要因素之一[3]。
2、老年急性肠梗阻的特征：肠梗阻老年患者的发病率比较高，而且病情急，同时伴随多种并发症，因此对于老年患者的肠梗阻特征，需要采取保守治疗，这是比较恰当的治疗方法。
老年肠梗阻100例临床分析
均有很大 的影响 ， 这时护理的工作就 显 的尤 为重要 ， 尤其 是心理 护理 。患者入 院时要 耐 心 、 细心 的介 绍病 房环 境 、 设施 、 管 床 医 生、 责任 护士 ， 让患 者 了解 本病 的发 生原 因， 让 患者 清楚 患者 的
满意 。老年人机体抵抗力差 ， 合并症 多 ， 如 对老 年肠梗 阻患者 治
疗不 当， 后果将 更严 重。我院 ２ ０ ０ ６ 年１ 月—２ ０ １ ０ 年１ 月诊 治 了 １ ０ ０例老年急性肠梗阻患者 ， 现经诊治体会 报告 如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般 资 料 入 选 １ ０ ０例 中， 男６ ｏ例 ， 占６ ０ ％； 女４ ０例 占 ４ ０ ％； 年龄 ６ ０ —８ ９岁 ， 平均 ７ ０ ． ４岁 。大肠 癌 ３ ｌ 例， 占３ １ ％； 黏连 性肠梗阻 ２ ６例 ； 占２ ６ ％； 嵌顿 疝 １ ８ 例， 占１ ８ ％； 肠扭 转 ９例 ， 占
激反应 ， 表 现出焦虑 、 恐惧 、 急躁 、 易 怒等情 绪。可能会 对护士 发 脾气 ， 做一些激 动 的事 情 ， 这 时 护士 应 主 动安 慰 、 关心、 同情 患 者， 使患者了解本病的大致病情及治疗方法 。并鼓励说 明本病具
果， 检查 听力恢复情况 ， 注意劳逸结 合 ， 保 持 良好 的心 理状态 ， 注 意睡眠 ， 保持 良好 的生活 习惯 ， 不 吸烟 ， 不酗酒 ， 忌食 辛辣刺 激食 物， 积极参加体育锻炼 ， 避免接触 噪音 和应用耳 毒性药 物。如果 在噪音 环境 下工作 ， 需 要 配戴 耳塞 。如有 合并 高血 压 、 糖 尿病 、 动脉硬化者需 要积 极治疗 。如果 治疗 后 患者 听力仍 无 法恢 复 ， 有条件者配戴助听器 （ 助听器对 患者有帮助作用 尚可 ） 。
肠梗阻的护理
肠梗阻的治疗
7.严密观察病情 定时测量记录体温、脉搏、呼吸、血压， 严密观察腹痛、腹胀呕吐及腹部体征情况；若病人症状 与体征不见好转或反而加重，应考虑有肠绞窄的可能。 绞窄性肠梗阻的临床特征：
或感染、低钾血症等。 2.痉挛性肠梗阻
慢性铅中毒和肠道功能紊乱
血运性肠梗阻 肠系膜血管栓塞或血栓形成。
单纯性肠梗阻 肠内容物通过受阻，无血运 障碍。
绞窄性肠梗阻 梗阻伴有肠壁血运障碍。
肠梗阻的临床表现
1.腹痛 阵发性→持续性，提示绞窄可能。 2.呕吐 早期为反射性，晚期可为频繁呕吐，高位梗阻呕吐
肠梗阻的治疗
【非手术治疗】 1.饮食 叮嘱病人禁食水，若梗阻解除，病人已排气、
排便，腹痛、腹胀消失，12小时以后可进流质饮食， 忌甜食、牛奶；24小时以后可进半流质饮食；3日 以后可改普食。 2.胃肠减压 胃肠减压期间应观察和记录胃液的颜色、 性状、量，若发现有血性液体，应考虑有绞窄性肠 梗阻的可能。 3.体位 生命体征平稳后可取半卧位，使膈肌下降， 减轻腹胀对呼吸系统的影响。
1.按照全麻术后护理常规。 2.观察生命体征及病情的变化。观察患者腹痛、腹胀、
呕吐及排气等情况有无改善。留置腹腔引流管，应观察 记录引流液颜色、性质及量。 3.体位 全麻完全清醒生命体征平稳后给予半卧位。 4.禁食水、胃肠减压 以减轻胃肠道的张力，促进吻合口 的愈合，妥善固定胃管防止松动和脱出。保持胃管通畅， 使之持续处于负压引流状态，每日用生理盐水冲洗1-2 次，冲洗胃管时动作要轻柔，有异常需要及时通知医生。 密切观察胃液的颜色、性质和量，并准确记录24小时胃 液量，禁食期间应给予补液，肠蠕动恢复并有排气后， 可开始进少量流食，进食后无不适，逐步过渡至半流食； 肠吻合术后的患者进食期间应根据医嘱适当推迟。
老年人结直肠癌并发急性肠梗阻126例临床分析
老年人结直肠癌并发急性肠梗阻126例临床分析作者：贾春锋戴庆辰黄海林勇黄玉森来源：《中外医疗》 2012年第27期贾春锋戴庆辰黄海林勇黄玉森福建省福州市第二医院，福建福州 350007[摘要] 目的探讨如何提高老年人结直肠癌并急性发肠梗阻I期手术率及成功率。
方法回顾性分析本组126例老年人结直肠癌并发急性肠梗阻的临床资料，治疗经过及手术情况。
结果I期右半结肠癌右半结肠切除吻合51例，左半结肠癌左半结肠切除吻合35例，Hartmaun手术31例，3例捷径手术，6例患者拒绝手术致病情恶化自动出院，吻合口瘘1例，创口崩裂5例，感染19例。
结论老年人结直肠癌并急性发肠梗阻往往是突发的，之前可以没有明显的结肠肿瘤的症状，外科医生必须时刻记住这种特性，患者入院后，一边检查一边要积极做好围手术期的准备，一旦大肠梗阻的诊断确立，就要抓紧手术，以提高I期手术率及成功率。
[关键词] 老年人；结直肠癌；急性肠梗阻；I期手术率[中图分类号] R735.340.56[文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１２）０9（c）－０090-02结直肠癌是老年人肠梗阻的常见原因之一，发生率约8%-12%。
由于结肠梗阻都为闭襻性梗阻，容易导致肠腔极度扩张，肠壁血运障碍，发生缺血坏死、穿孔。
且老年人基础疾病较多，给临床治疗带来很多困难。
目前，对结直肠癌并急性发肠梗阻采取何种外科处理方法，仍是当前临床关注的热点。
现在总结该院自1989年1月—2012年1月期间治疗的126例患者的临床资料，对其处理方法进行回顾性分析。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组126例中，男77例，女49例；年龄60～89岁，平均71岁；发病至就诊时间为6h~5 d，有3例为7 d，1例9 d，平均3 d。
患者均有腹胀、腹痛、肛门停止排气排便或减少，门诊腹部透视均有不同程度肠管扩张及液平，拟肠梗阻急诊入院。
入院时体检有明显腹膜炎症状12例，其他病例均有不同程度腹胀、压痛、肠鸣音亢进，或有高亢金属音或气过水音。
肠梗阻的术后护理，你要知道
肠梗阻的术后护理，你要知道张医生是急诊科一名医生，前段时间接诊一名病患，患者是由家属通过简易担架送到医院，来时患者表情极其痛苦，捂着肚子发出痛苦呻吟，在医生临床诊断后确诊肠梗阻。
结合临床资料发现，肠梗阻是因为不同原因发生肠道障碍，最终造成肠道与全身病理变化，比较典型临床症状：腹痛和腹胀等，同时还会存在恶心与呕吐等。
肠梗阻患者进行治疗时，通常是以保守治疗和手术治疗为主，均有较为理想治疗效果，为了保证患者临床疗效，还需要全面展开护理干预，避免发生术后复发等。
那么，对肠梗阻患者进行术后护理时，需要特别注意哪些问题呢？下文主要针对肠梗阻术后护理进行阐述。
1肠梗阻肠梗阻是因为不同原因造成肠内容物无法正常运行，是临床比较常见急腹症。
对于肠梗阻患者来讲，通常先出现功能性变化，然后发生体液与电解质流失，使其出现继发感染等，最终造成休克和死亡。
如果患者未进行有效诊断和治疗，并缺少相应处理措施，会直接威胁患者生命安全。
目前，肠梗阻常见临床表现：腹痛与腹胀，同时还会出现肛门不能排便排气等，其中腹痛症状比较典型，甚至出现阵发性加重，使其病情持续发作，从而出现呕吐症状。
如果梗阻部位较高，呕吐频率较高，梗阻部位偏低发生呕吐情况也会明显减少，一旦患有肠梗阻，可以将其分为急性与慢性，在患者休息后症状未发生好转，需要及时去医院进行治疗。
目前，比较常见病因为饮食不节和饮食缺少规律性，部分患者还做过腹部手术治疗，从而引发肠管粘连，此类患者较多，同时还需要注意老年人和儿童，应该对其予以高度重视，以便于采取针对性治疗方法。
由此可见，肠梗阻患者需要尽早采取有效治疗方法，例如：狭窄性肠梗阻患者，向患者进行早期手术方式治疗，患者病死率8%，如果患者错过最佳治疗时间，患者病死率会达到20%-75%左右。
2肠梗阻术后护理方法2.1 体位护理对患者进行常规给氧治疗，并做好保暖工作，避免发生误吸情况。
麻醉清醒状态4-6h，即患者生命体征维持平稳状态，需要取卧位状态，对患者病情进行观察，主要是指观察其生命体征与腹部症状，判断患者是否出现腹痛与腹胀情况，注意患者呕吐和肛门排气等。
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[收稿日期]2008211212[作者简介]童志敏(19642),女,四川泸县人,主管护师。
老年肠梗阻患者276例的综合治疗与细化护理童志敏(四川省宜宾市第二医院手术室,四川宜宾 644000) [摘要]目的:探讨老年肠梗阻有关临床特点、综合治疗的有关问题及护理方法。
方法:对2000年～2008年70岁以上老年肠梗阻276例进行回顾性分析和总结。
结果:134例患者行手术治疗,115例治愈。
另142例采用非手术治疗,84例治愈。
结论:(1)提高对老年肠梗阻临床特点的认识,正确地选择手术时机和合理的手术方式,能获良好预后。
(2)加强患者各器官功能支持和营养代谢支持是减少死亡率的重要环节。
(3)重视老年特点,给予适当的护理,促进康复。
[关键词]肠梗阻;综合疗法;护理;老年人[中图分类号]R574.2 [文献标识码]B [文章编号]100721237(2009)0320286204Com p re he n s i ve tre a tm e n t a nd sp e c i fi c nu rs i ng fo r 276se n i o r p a ti e n ts w ith i n te s ti na lo b 2s truc ti o nT ONG Zhi 2m in(O perating R oo m ,The S econd People ’s Hospita l Yibing 644000,Ch ina )[AB S TRAC T ]O b j e c ti ve:To summarize the clinical characteristics and p r obe comp rehensive treat m ents and s pecific nursing of intestinal obstructi on in seni or patients .M e tho d s:Retr os pective studies on 276intestinal ob 2structi on patients who were above 70years old and were ad m itted t o our hos p ital fr o m 2000t o 2008were conduc 2ted .R e su lts:115out of 134patients who under went surgery were cured,while only 84out of 142patients who were given medicati on were cured .Co nc lu s i o n:It’s good for p r ognosis t o know the clinical characteristics of seni or intestinal obstructi on;t o gras p p r oper opportunity f or operati on and choose suitable surgical p r ocedure .Nutriti on and supp le mentary maj or organ functi on support are the key point of reducing death rate .Pr oper nursing according t o seni or patient’s physi ol ogical characters can hel p recovery .[KEY WO RD S ]I ntestinal obstructi on;Co mbined treat m ent;Nursing;Seni or patients 肠梗阻是外科常见的急腹症之一,发展快、病情重,病象复杂多变,易延误诊治,常需急症处置。
老年肠梗阻患者,起病急骤,病情进展迅速,短时间内即可导致严重的并发症,严重威胁老年患者生命[1]。
但最初症状多不典型,常伴有其他老年性疾病,因此不易早期识别且死亡率高[2,3]。
随着医学科学的不断发展,老年肠梗阻的早期诊治日益受到临床医学界的重视[4]。
2000年5月～2008年5月共收治老年肠梗阻患者276例,经采用综合治疗方法与护理,效果好,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料276例老年患者肠梗阻中:男性患者109例(手术59例,非手术50例),女性患者167例(手术75例,非手术92例),平均住院天数为15d 。
患者年龄为70～92岁,平均年龄(78.4±3.1)岁,70～79岁179例(手术101例、非手术78例),80～89岁89例(手术40例,非手术49例),90岁以上8例(手术4682 海南医学院学报 2009,15(3)Journal of Hainan M edical College例,非手术4例)。
206例合并不同类型的合并症,合并症发病率为74.6%,其不同类型的合并症和主要临床症状见表1。
表1 276例老年肠梗阻患者合并其他全身脏器疾病的情况和主要临床症状全身脏器疾病(n)(%)症状及体征(n)(%)冠心病65(24)腹痛233(84)高血压68(25)腹胀172(62)糖尿病21(8)呕吐154(56)肾功能不全20(7)肛门停止排气261(95)慢支并肺气肿15(5)肛门停止排便235(85)肺炎11(4)腹部压痛146(53)肝硬化门静脉高压6(2)高调肠鸣音125(45)1.2 治疗方法1.2.1 采用非手术治疗 非手术治疗包括基础治疗,如胃肠减压、矫正水电解质和酸碱失衡、防治感染和中毒、非手术解除梗阻等。
它主要适用于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、粪块堵塞引起的肠梗阻、肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻等。
本组142例采用非手术治疗,患者均在禁食、有效的胃肠减压、维持水电解质及酸碱平衡、使用抗生素及生长抑素等基础治疗基础上,采用麻油、熟菜油与大承气汤交替注入胃内对症治疗。
临床上研究使用2些药物以防止或减轻术后腹腔粘连的产生,如全身使用成纤维细胞和免疫活性细胞调节剂、术后根据术中情况酌情早期应用新斯的明和中草药、腹腔内应用纤维蛋白溶解剂、局部应用屏障物质均有一定的疗效。
1.2.2 手术治疗 对肠梗阻患者采用手术治疗,治疗术式为肠粘连松解、肠扭转(套叠)复位术、小肠部分切除、嵌顿疝复位、疝修补术,结肠部分切除、D ixon术、结肠造口术。
手术时机的选择:(1)对嵌顿疝、各种原因引起的绞窄性肠梗阻,一旦确诊,应急诊手术,如有休克应与手术同时进行治疗;(2)老年人肠套叠常有病理因素存在,功能性肠套叠又常发生急性梗阻及肠管坏死,因此,老年肠套叠所致肠梗阻应尽早手术,电解质尚未紊乱时手术成功率较高[6]。
对肠套叠合并肿瘤者如发生于右半结肠,则考虑1期切除吻合手术;如发生于左半结肠,梗阻时间在24h以内,患者身体状况较好,应尽量考虑1期切除吻合手术,反之,则考虑结肠造瘘。
(3)对确诊及可疑肿瘤者,为保证根治切除的需要,在不延误病情的前提下,术前准备充分些,时间可适当延长,但如果症状加重,出现体温升高、心率快、血压下降,腹胀加重,腹痛转为持续性且出现腹膜刺激征等情况,应立即手术[7]。
1.3 护理1.3.1 基础护理 (1)加强基础护理,输液不宜过量,速度不宜太快,心电监护以观察心肺功能;详细记录24h出入水量,保持体液平衡;腹胀患者可加重心肺疾患,应取半卧位,低流量吸氧。
高血压患者,血压控制在140/90mmHg以下。
糖尿病患者在使用胰岛素时要严格核对,剂量准确,现配现用,防止发生低血糖。
对冠心病和心律失常者,病室要安静,名项治疗及护理要轻柔。
(2)饮食护理。
禁食期间,护士用生理盐水棉球擦试患者口腔黏膜2次/d或嗽口5～6次/d。
遵医嘱补充水、电解质,静脉高价营养,必要时输血。
恢复饮食后,适当给予清淡易消化饮食,逐渐增加饮食量,新鲜水果和粗纤维类蔬菜。
注意要少量多餐,避免选择产气多及生冷硬刺激的食物,如牛奶、花生米等。
(3)心理护理。
患者年龄大,腹痛腹胀明显,当采用禁食、禁水,胃管减压治疗时常常感到痛苦和恐惧,医护人员应及时做好宣教工作,耐心细致地做好心理疏导和解释。
调节好患者的心理状态,取得患者与家属的信任与理解,使患者能够自觉配合治疗。
1.3.2 非手术治疗的护理 (1)胃肠减压管的护理。
胃肠减压是传统而有效的改善肠梗阻的治疗方法。
护理中应保持胃肠减压的通畅[8,9]。
护士应经常挤压胃管,以防堵塞。
固定和衔接好减压装置,观察引流液的量、性状、颜色以及有无气体引782童志敏.老年肠梗阻患者276例的综合治疗与细化护理 出,为观察病情提供动态信息。
胃管注入麻油或熟菜油与大承气汤各100mL交替鼻饲每6～8h1次,以减轻腹胀,鼻饲后夹胃管2h再行减压。
(2)肛门低压灌肠。
因肠道对温度敏感,温水注入肠道可刺激肠蠕动,故采用1%温肥皂液灌肠,温度39～40℃,液量300～500mL,插管深度10～15c m,插管动作要轻柔。
灌肠后记录排气、排便的时间、次数,大便的性状、量和颜色。
(3)病情观察。
老年人反应力差,致使肠梗阻症状多不典型,且高龄患者大部分表情痴呆,反映病情言不达意,有的靠家属反映,其症状有时与腹部体征不相符,故要求护士反复询问病史。
密切观察生命体征,腹部有无胀痛及呕吐,白细胞计数有无增高及持续发热,腹壁切口有无红肿及流出粪臭味液体,若有病情变化应及时处理,以防腹腔内感染或肠瘘等并发症的发生[10]。
同时观察腹部情况,注意腹部软硬度,3～4h测1次腹围,检查有无腹部触痛和腹膜炎体征,多次拍腹部平片,作B超及钡灌肠检查,随时与医生联系中转手术。
1.3.3 手术治疗的护理 (1)手术后护理。
①体位:全麻未清醒者行平卧位,头偏向一侧,麻醉清醒后行半卧位。
②,高龄患者由于手术创伤,麻醉术后疼痛、紧张等因素,术后患者脉搏、呼吸、血压常出现变化,应严密监测。
本组共发生心律失常6例,因我们注重心电监护,及时发现,经控制输液速度,积极抗心律失常治疗,使患者转危为安。
③给氧气吸入,对术前有心功能减退者,应延长吸氧时间。
④饮食护理:术后肠功能恢复后,给予少量多餐的清淡流质饮食,如米汤、鱼汤、瘦肉汤等,每次100～200mL,每日4～6次,2～3d后逐渐过渡到半流质,少渣饮食及软食,恢复期后多食纤维素含量高的食物,保持大便通畅。
⑤补充营养,维持水、电解质平衡:根据患者年龄、体重、尿量、胃液丢失量,血电解质变化,遵医嘱从静脉内输入足量的液体及高营养物质如氨基酸、维生素、脂肪乳。