肠梗阻的病人观察护理
肠梗阻病人护理实训报告
一、实训目的通过本次实训，使我了解肠梗阻病人的护理知识，掌握肠梗阻病人的护理技能，提高临床护理能力。
二、实训时间2022年X月X日至2022年X月X日三、实训地点XX医院消化内科四、实训内容1. 肠梗阻病人的基本知识（1）病因：肠梗阻病因多样，包括机械性、动力性和粘连性等。
（2）临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、便秘等。
（3）治疗原则：根据病因选择合适的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗。
2. 肠梗阻病人的护理（1）病情观察：密切观察患者的生命体征、腹痛、呕吐、腹胀等症状，以及腹部体征变化。
（2）饮食护理：禁食期间给予静脉营养，病情好转后逐步过渡到半流质饮食。
（3）胃肠减压：留置胃管，持续胃肠减压，减轻胃肠压力。
（4）体位护理：协助患者取舒适体位，如半卧位，有利于呼吸和减轻腹痛。
（5）心理护理：给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧等情绪。
（6）健康教育：指导患者养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，注意饮食卫生。
3. 肠梗阻手术病人的护理（1）术后病情观察：密切观察患者的生命体征、引流液的颜色、量及性质，及时发现并发症。
（2）体位护理：术后6小时给予半卧位，有利于呼吸和引流。
（3）饮食护理：术后禁食，待肛门排气后逐渐过渡到半流质饮食。
（4）伤口护理：保持伤口清洁、干燥，观察伤口愈合情况。
（5）活动指导：鼓励患者早期下床活动，预防肠粘连。
五、实训总结1. 通过本次实训，我掌握了肠梗阻病人的护理知识，提高了临床护理能力。
2. 在实训过程中，我学会了如何观察病情、制定护理计划、实施护理措施，以及与患者沟通的技巧。
3. 在今后的工作中，我将不断总结经验，提高自己的护理水平，为患者提供优质的护理服务。
4. 本次实训使我认识到，作为一名护士，要具备扎实的专业知识、良好的沟通技巧和高度的责任心，才能更好地为患者服务。
六、实训体会1. 肠梗阻病人的护理是一项复杂的工作，需要护士具备高度的责任心和敬业精神。
2. 在护理过程中，要密切关注患者的病情变化，及时调整护理措施，确保患者安全。
肠梗阻病人的护理完整版本ppt课件
麻痹性——全腹膨隆；肠鸣音减弱或消失。
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严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
辅助检查
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严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
绞窄性肠梗阻特点——怎么记？
腹痛剧烈持续疼， 呕吐出现早重频， 腹胀偏偏不对称， 大便呕吐为血性。 早期休克治无效， 腹膜刺激体温升。 孤立肠袢片中见， 腹腔积液现了身。
3.梗阻部位高位：空肠上段。低位：回 肠末端和结肠。 4.梗阻程度：完全性、不完全性 5.发展过程快慢：急性、慢性
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严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
病理生理
1.肠管变化
梗阻以上：肠蠕动增加，肠腔积气、积 液，梗阻部位越低、时间越久，肠膨胀越明 显；
麻痹性肠梗阻
呕吐呈溢出性
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严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
临床表现——胀
程度与梗阻部位有关 高位——不明显； 低位——明显； 麻痹性——均匀性全腹胀； 绞窄性——不对称。
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严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肠梗阻病人的护理查房ppt课件
04
肠梗阻病人的健康教育
饮食指导
总结词：肠梗阻病人需要严格的饮食管理，以 减轻症状和促进肠道功能恢复。
01
1. 急性发作期：病人应暂时禁食，以减少 肠道负担。
03
02
详细描述
04
2. 缓解期：可逐渐恢复饮食，从清淡、易 消化的食物开始，如稀粥、面条等。
畅。
案例三：粘连性肠梗阻患者的护理
粘连性肠梗阻患者多有腹部手术史或感染史，表现为腹痛、腹胀、呕吐、排气排便 停止等。
护理要点包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱、防止感染等。
护士需密切观察病情变化，如腹痛、呕吐、排便情况等，及时调整治疗措施。对于 严重粘连性肠梗阻患者，可能需手术治疗。
06
肠梗阻病人的护理展望与 挑战
眠质量。
社会文化背景评估
社会支持系统
了解病人家庭、工作、社交等方面的 支持情况，以及是否需要额外的社会 支持。
文化背景
了解病人的文化背景、信仰、价值观 等，以及是否需要针对不同的文化背 景进行沟通和处理。
03
肠梗阻病人的护理措施
基础护理措施
保持病室环境安静、整洁，空气流通， 为病人提供良好的休息环境。
3. 避免剧烈运动：以防止肠 道扭转或加重症状。
4. 保持良好的作息时间：保 证充足的睡眠，避免熬夜。
心理疏导与支持
总结词：肠梗阻病人往往存在焦虑、恐惧等心理问题，需 要给予心理疏导和支持。
详细描述
1. 建立良好的医患关系：医护人员应与病人建立信任和 沟通，提供专业的指导和支持。
2. 解释病情：向病人解释肠梗阻的发病原因、治疗方法 及预后情况，以增加其信心。
外科护理学-肠梗阻病人的护理
肠梗阻可发生于任何年龄段，但 多见于老年人。发病率较高，常 见原因包括手术、炎症、肿瘤等 。
肠梗阻的病因和分类
病因
• 机械性肠梗阻：由物理性因素如肿瘤、结石、肠套叠 等引起。
• 动力性肠梗阻：由肠道肌肉功能异常引起，分为麻痹 性和痉挛性两类。
• 血运性肠梗阻：由于肠道血流障碍导致肠道蠕动功能 受损。
外科护理学-肠梗阻 病人的护理
contents
目录
• 引言 • 肠梗阻病人的常规护理 • 肠梗阻病人的专科护理 • 肠梗阻病人的心理护理与社会支持 • 肠梗阻的预防与健康教育
01
CATALOGUE
引言
肠梗阻的定义和流行病学
定义
肠梗阻是指肠道内容物在肠道中 正常通过受阻，导致肠内容物不 能顺利排出的疾病。
密切观察病人对药物的反应，评估药物治疗效果。如病人症状未改 善或出现异常反应，应及时报告医生调整治疗方案。
药物副作用预防与处理
预防和及时处理药物可能出现的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。 通过调整输液速度、给予止吐药等措施，减轻病人的不适感。
04
CATALOGUE
肠梗阻病人的心理护理与社会支持
心理护理
02
CATALOGUE
肠梗阻病人的常规护理
饮食护理
01
02
03
禁食处理
对于急性肠梗阻病人，应 首先进行禁食处理，以减 轻肠道负担。
逐渐恢复饮食
随着病情改善，可逐渐引 入清流质饮食，如米汤、 菜汤等，再逐渐过渡到低 渣半流质饮食。
避免刺激性食物
病人应避免辛辣、油腻、 生硬及易产气的食物，以 减轻肠道刺激。
诊断
• 病史和临床表现：了解患者的病史，观察其临床表现，如腹痛、腹胀 等。
肠梗阻护理查房
肠梗阻护理查房在肠梗阻护理查房中，我们首先得明白肠梗阻的病因。
许多病人因肿瘤、炎症或者手术后粘连而遭受这个困扰。
我们要关注的是，病人的疼痛程度和腹胀情况，特别是那些像气球一样鼓起来的肚子，真让人心疼。
在查房的时候，护士们需要仔细观察每个病人的面部表情和身体语言。
听，那些微微皱起的眉头，明显就是疼痛在作祟。
医生们常常会询问病人的病史，比如以往是否有过类似的症状。
这些都是我们深入了解病情的关键。
接着，我们要关注病人的饮食和排便情况。
很多病人会因为痛苦而不敢进食，结果又导致营养不良。
我们要鼓励病人少食多餐，慢慢来，不要给自己太大压力。
饮食要清淡，温和一些，像燕麦粥或者清汤，这样能让他们的肠道慢慢恢复活力。
再说说护理措施。
我们可以通过温热敷腹、轻柔按摩来缓解病人的不适。
想象一下，轻轻地在病人的肚子上画圈，温暖的感觉真的能带来一些安慰。
在这一过程中，我们也要时刻监测病人的生命体征，像心率、血压，这些都是细节中的细节。
此外，心理支持也很重要。
肠梗阻往往让病人感到焦虑和无助。
我们可以和他们聊聊天，听听他们的烦恼。
给予他们关心和支持，告诉他们，咱们会一起度过这个难关。
毕竟，情感上的安慰有时候比药物更有效。
最后，护士的记录也是不可忽视的环节。
每次查房结束后，要及时更新病人的护理记录，记录下观察到的症状、处理措施和病人的反应。
这不仅为后续的治疗提供了依据，也让团队之间的信息传递更加顺畅。
总结一下，肠梗阻护理查房不仅仅是一个例行公事。
它是一个了解、关心、支持病人的过程。
通过细致入微的观察和人性化的护理，我们可以帮助病人缓解痛苦，恢复健康。
护理工作，不仅仅是技术活，更是需要满满人情味的事业。
肠梗阻病人的护理 (1)
襄樊职业技术学院
外科护理技术
实验室检查： X线片：（1）肠梗阻（2）胃肠管术后改变（3）左 侧胸膜肥厚，粘连，积液不除外。 血小板平均宽度：6.90 （1.2-6.8 10*9/L） 阳性体征：腹壁软，略膨隆，腹肌明显紧张，中下 腹部深压痛，无反跳痛，尤以脐周为重。双肾区 无叩击痛，未触及局限性包块，腹部叩诊呈鼓音， 听诊肠鸣音较弱，0-1次/分，可闻及大量气过水 声。 中医诊断：肠结（气机壅滞） 西医诊断：1.肠梗阻（不完全性）
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外科护理技术
目前治疗 中医治疗：5%GS250ml+黄芪4oml ivgtt qd ,蜡疗qd 30min/次，中药热奄包 qd 30min/次,红外线qd 30min/次， 大承气汤灌肠 qd 600ml/次，调理气机，导滞散结中药1 剂/日 po tid 西医治疗：0.9%NS250 +美洛西林4.0, 10%GS500+能量合剂40mg+Vc2.0+Vb60.2+kcl10ml, 18AA+多种微量元素10ml 0.9%NS100ml+阿米卡星 0.6g 中医辩证依据：患者因饮食不洁，肠胃受伤阳气素虚，脏 腑外感时邪，内传于里，导致脏腑气机不利，气血运行不 畅，经脉流行阻滞而出现气血不足，阳气虚弱，病为肠结， 证属气
碍。
绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。 （三）其他分类 按部位分：高位肠梗阻；呕吐早 频繁 腹胀不明显 低位肠梗阻 呕吐晚 次数少 按梗阻程度分：完全性肠梗阻；呕吐频繁 不排便排气 不完全性肠梗阻呕吐不频繁 有多次少量排便排气 按发展快慢： 急性肠梗阻 慢性肠梗阻
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外科护理技术 评估是单纯性还是绞窄性
单纯性肠梗阻 症状：痛 吐 胀 闭 全身情况 体征：望 触 叩 听 化验 Ｘ线 阵发性 食物 胃液 粪样 有（与部位有关） 有（与程度有关） 轻 肠型 蠕动波 轻压痛 鼓音 肠鸣音亢进 Hgb RBC压积增高 肠腔积气 阶梯状液平 绞窄性肠梗阻 持续性疼痛阵发加剧 血性（早 重 频繁） 明显 黏液血便 重.休克早重，发展快 不对称性腹部膨胀 固定压痛，腹膜刺激症 移动性浊音 肠鸣音减弱 WBC.N增高，隐血+ 孤立宽大液平，突出胀大的肠袢
绞窄性肠梗阻护理常规
绞窄性肠梗阻护理常规【观察要点】术前：1.观察腹痛的时间、部位、性质和程度及腹部体征。
2.观察、记录呕吐次数、性状和量。
3.监测神志和生命体征，尿量。
术后：1.观察病情变化及生命体征。
2.做好引流管护理。
3.观察患者有无术后并发症发生。
【护理措施】一、按照普通外科一般护理常规护理。
二、术前护理措施1.严密观察病情变化，及早发现绞窄性肠梗阻的体征，及早手术。
（1）腹痛：发作剧烈，起始即为持续性腹痛。
（2）呕吐：发生早、剧烈而频繁。
（3）腹胀：不对称，腹部局限性隆起。
（4）明显的腹膜刺激征，体温上升，脉搏快。
（5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。
2.迅速建立1～2条静脉通道，遵医嘱补液及用药，注意维持水、电解质及酸碱平衡，注意监测血气。
3.禁食、胃肠减压、吸引出肠内积气和液体，行少量不保留低压灌肠刺激肠蠕动，减轻腹胀。
4.准确记录24h出入液量，留置导尿，记录每小时尿量。
5.生活护理：患者卧床休息，出现休克取头低脚高位，血压平稳后改半卧位，。
6.做好手术准备。
三、术后护理措施1.体位：根据麻醉方式采取相应的体位，麻醉清醒、血压平稳取半卧位。
2.饮食：胃肠减压，禁食水，肛门排气后，拔除胃管后当日每1—2h饮20—30ml水，第二日进米汤，第三日流食，2周后软食。
忌生冷、油炸、刺激性食物。
3.活动：鼓励早期下床活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。
4.防止感染：遵医嘱按时应用抗生素。
5.病情观察：观察生命体征，伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。
【健康指导】1.心理指导：多关心、安慰病人，减轻心理负担。
2.健康指导：术后早期下床活动，防止肠粘连。
3.出院指导：出院后有腹痛、腹胀、呕吐等不适时应及时复诊。
4.健康促进：养成良好的饮食习惯，多食富含营养易消化饮食，忌暴饮暴食及生硬刺激性食物，保持大便通畅，避免腹部受凉及餐后运动。
肠梗阻病人护理体会
肠梗阻病人护理体会肠梗阻是多种原因引起的外科常见的急腹症之一,其病因复杂、病情发展快,容易导致肠绞窄、肠坏死,水、电解质、酸碱平衡紊乱,甚至发展为低血容量性休克及感染性休克。
肠梗阻的治疗方法有非手术方法和手术方法,非手术方法如果应用得当,多数可以不采用手术方法。
现将护理体会报告如下。
1病情观察要点①观察病人血压、脉搏、呼吸、体温及尿量变化,做好记录。
②腹痛时间、部位、腹部特征。
③呕吐物的性质、颜色、量、呕吐次数。
④肠蠕动情况(排气时间、排便次数、量和形状)。
⑤全身状态,包括水电解质平衡情况,有无休克表现等。
2保守治疗的护理对于不能判定梗阻的部位和性质的患者，一般给予保守治疗，保守治疗的方法主要是胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗感染及对症处理等。
有效的胃肠减压可以吸出吞咽下去的空气和肠空内产生的气体及消化液、减轻腹胀、改善呼吸及循环功能。
有少数结肠、直肠癌的患者可通过有效的胃肠减压变急诊手术为限期手术，使术前准备更加充分。
在给患者进行胃肠减压操作时护士要有耐心，有同情心做好解释指导工作，使患者心理接受，操作轻、稳、准减轻患者痛苦，置好胃管后，在胃管末端接一次性负压吸引器（接管前排尽吸引器内的空气，防空气挤入胃内），并妥善固定，打开开关时要缓慢，以免负压突然增大吸住胃黏膜而导致胃黏膜损伤；严密观察引流物的性质和量并记录，一开始胃肠减压引流物一般是吃入的食物，以后逐渐变为墨绿色的胃肠液；在胃肠减压期间每天用生理盐水冲洗2次，保持胃管通畅，并做好口腔护理。
单纯性机械性肠梗阻经保守治疗许多患者可以得到缓解，部分患者可形成绞窄性肠梗阻，应密切观察病情变化，有下列表现之一者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能。
腹痛发作急骤，剧烈，呈持续性阵发性加重；早期出现休克，抗感染治疗后改善不明显，体温上升、脉搏增快、白细胞计数增高；有明显腹膜刺激征；腹胀不对称，可触及孤立胀大的肠袢；呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体；X线检查见孤立、胀大的肠袢，不因时间的推移而改变位置，或肠间隙增宽提示有腹腔积液，或有假肿瘤状阴影，或门静脉内存在有气体。
肠梗阻病人的护理
肠梗阻病人的护理关键信息项1、护理目标2、护理措施3、病情观察要点4、饮食护理要求5、心理护理重点6、并发症预防及处理7、护理人员职责8、病人及家属配合事项11 护理目标111 缓解肠梗阻症状，包括腹痛、腹胀、呕吐和停止排气排便等。
112 维持病人的水、电解质和酸碱平衡，预防和纠正失衡。
113 预防并发症的发生，如肠绞窄、肠坏死、腹腔感染等。
114 促进肠道功能的恢复，缩短住院时间，提高病人的生活质量。
12 护理措施121 胃肠减压护理1211 保持胃肠减压管的通畅，避免扭曲、受压和堵塞。
1212 观察和记录引流液的颜色、性质和量。
1213 定期更换负压吸引装置，严格无菌操作。
122 体位护理1221 协助病人采取半卧位，以减轻腹胀和腹痛。
1222 鼓励病人经常翻身，预防压疮的发生。
123 口腔护理1231 每日为病人进行口腔护理 2 3 次，保持口腔清洁。
1232 观察口腔黏膜的情况，如有异常及时处理。
124 输液护理1241 根据医嘱合理安排输液顺序和速度。
1242 密切观察输液反应，如发热、过敏等。
125 灌肠护理（适用于不完全性肠梗阻）1251 选择合适的灌肠液和灌肠方法。
1252 操作过程中动作轻柔，避免损伤肠道。
1253 观察灌肠后的效果，如排便、排气情况。
13 病情观察要点131 生命体征1311 定时测量体温、脉搏、呼吸和血压。
1312 观察生命体征的变化，如有异常及时报告医生。
132 腹痛和腹胀1321 评估腹痛的部位、性质、程度和持续时间。
1322 观察腹胀的程度和进展情况。
133 呕吐1331 观察呕吐的次数、量和性质。
1332 记录呕吐物的颜色、气味和有无异味。
134 排气和排便1341 询问病人排气和排便的情况。
1342 观察腹部体征，有无肠型和蠕动波。
135 腹部体征1351 检查腹部有无压痛、反跳痛和腹肌紧张。
1352 听诊肠鸣音的变化，有无亢进或减弱。
14 饮食护理要求141 禁食期间1411 向病人及家属解释禁食的目的和重要性。
肠梗阻病人的护理总结与收获
肠梗阻病人的护理总结与收获
近期，本人在医院内负责了一位肠梗阻病人的护理工作，经过多日的护理，不仅深刻了解到肠梗阻病人的生理和心理特点，也获得了不少宝贵的护理经验。
首先，对于肠梗阻病人，我们需要密切观察其生命体征和病情变化。
由于肠梗阻病人的疾病进展往往较快，因此我们要定时测量体温、血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况并采取相应处理措施，以确保病人的安全。
其次，肠梗阻病人常常会出现排便问题，因此我们需要给予适当的通便治疗。
但是，治疗前需要进行必要的检查，了解患者的具体情况，以避免造成不必要的损伤或加重病情。
此外，在通便治疗中也需要注意用药的安全性和适宜性，避免出现不良反应和药物交互作用。
最后，对于肠梗阻病人的心理护理也非常重要。
由于疾病的特殊性质，很多病人可能会出现情绪波动、恐惧和抑郁等问题，因此我们需要倾听病人的心声，给予积极正面的鼓励和支持，帮助他们缓解心理压力，增强对疾病的信心和勇气。
总之，肠梗阻病人的护理需要综合考虑生理、心理和社会等多方面因素，我们需要具备全面系统的护理知识和技能，并注重与病人之间的沟通和交流，以提高病人的康复效果和生命质量。
- 1 -。
肠梗阻病人的护理
肠梗阻患者的护理【护理评估】1.健康史病人的年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因，既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史。
2.身体状况评估局部和全身各种体征出现的时间及动态变化的过程。
【常见护理诊断/问题】（一）组织灌注量异常与肠梗阻致体液丧失有关（二）疼痛与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关（三）舒适的改变腹胀、呕吐，与肠梗阻致肠腔积液积气有关。
（四）体液不足与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关（五）电解质酸碱失衡与肠腔积液，大量丢失胃肠道液体有关（六）潜在并发症肠坏死、腹腔感染、休克有关（七）营养失调低于机体需要量，与禁食、呕吐有关。
【护理目标】（一）维持生命体征平稳（二）减轻疼痛（三）缓解腹胀、呕吐不适（四）维持水电解质酸碱平衡（五）预防或及时发现并发症（六）摄入足够的营养【护理措施】肠梗阻的治疗原则主要是解除梗阻和矫正因梗阻引起的全身生理紊乱。
具体的治疗方法应根据肠梗阻的类型、部位和病人的全身情况而定。
（一）非手术治疗的护理1.饮食肠梗阻病人应禁食，如梗阻缓解，病人排气、排便，腹痛、腹胀消失后可进流质饮食，忌易产气的甜食和牛奶等。
2.胃肠减压胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一，通过连接负压，持续实行胃肠减压，吸出胃肠道内的积气积液，减轻腹胀、降低肠腔内的压力，改善肠壁的血液循环，有利于改善局部和全身情况。
胃肠减压期间注意观察和记录引流液的颜色、性状和量，如发现有血性液，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。
3.缓解疼痛在确定无肠绞窄或肠麻痹后，可应用阿托品类抗胆碱药物，以解除胃肠道平滑肌痉挛，使病人腹痛得以缓解。
但不可随意应用吗啡类止痛剂，以免影响观察病情。
4.呕吐的护理呕吐时应坐起或头侧向一边，及时清除口腔内呕吐物，以免误吸引起吸入性肺炎或窒息；观察记录呕吐物的颜色、性状和量。
呕吐后给予漱口，保持口腔清洁。
5.记录出入液量准确记录输入的液体量，同时记录胃肠引流管的引流量、呕吐及排泄的量、尿量，并估计出汗及呼吸的排出量等，为临床治疗提供依据。
肠梗阻病人的护理
健康宣教
1、告知病人注意饮食卫生，不吃不洁的食物，避免暴饮暴食。 2、嘱病人出院后进易消化食物，少食刺激性食物；避免腹部受凉和饭后剧 烈活动；保持大便的通畅。 3、老年便秘者便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅， 应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。 4、出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等不适，及时就诊。 5、保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。 6、加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。
护理措施
4.呕吐的护理 呕吐时应坐起或头侧向一边，及时清除口腔内呕吐 物，以免误吸引起吸入性肺炎或窒息；观察记录呕吐物的颜色、 性状和量。呕吐后给予漱口，保持口腔清洁。 5.记录出入液量 准确记录输入的液体量，同时记录胃肠引流管的 引流量、呕吐及排泄的量、尿量，并估计出汗及呼吸的排出量等， 为临床治疗提供依据。 6.缓解腹胀 除行胃肠减压外，热敷或按摩腹部，针灸双侧足三里 穴；如无绞窄性肠梗阻，也可从胃管注入石蜡油，每次20～30ml， 可促进肠蠕动。
定州市人民医院
肠梗阻病人护理
肝胆小儿外科 田月婷
简介
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠 梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性 肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。 水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大 合并心肺功能不全等常为死亡原因。
分类
对肠梗阻的分类是为了便于对病情的认识、指导治疗和对预后的 估计，通常有下列几种分类方法。
临床表现
1.粘连性肠梗阻 表现: （1）以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。 （2）多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。 （3）临床症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。 体检: （1）全身情况：梗阻早期多无明显改变，晚期可出现体液丢失的体征。发生绞窄 时可出现全身中毒症状及休克。 （2）腹部检查应注意如下情况：①有腹部手术史者可见腹壁切口瘢痕；②病人可 有腹胀，且腹胀多不对称；③多数可见肠型及蠕动波；④腹部压痛在早期多不明 显，随病情发展可出现明显压痛；⑤梗阻肠襻较固定时可扪及压痛性包块；⑥腹 腔液增多或肠绞窄者可有腹膜刺激征或移动性浊音；⑦肠梗阻发展至肠绞窄、肠 麻痹前均表现肠鸣音亢进，并可闻及气过水声或金属音。
肠梗阻、结肠、直肠癌病人的护理
概述
概念
病理生理
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，即称为肠梗阻
后退
肠管局部的病理生理变化 1.肠蠕动增强 2.肠腔积气积液、扩张 3.肠壁充血水肿、血运障碍 全身性病理生理变化 1.体液丢失和电解质、酸碱平衡失调 2.全身性感染和毒血症 3.呼吸和循环功能障碍
1次，手术前1日晚及手术 日晨作清洁灌肠
术前口服肠道不吸收 抗生素，同时肌注维
生素K
后退
1.严密观察病情变化 观察生命体征及术后局部出血情况
2.体位 3.饮食
禁食至肛门排气后或结肠造口开放后，给予静脉补液
4.应用抗生素
5.术后尿潴留的观察及护理
术后常规留置道尿管，注意道尿管的护理道尿管约留置10天
后退
结肠、直肠癌
好发于40—60岁，在我国大肠癌发病中，以直肠癌占第一位，结肠癌好发于乙状结肠
概述
病理分型
病理分期 转移途径
大体分型
肿块型
溃疡型 浸润型
后退
后退
后退
Dukes分期： A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层 B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移
6.会阴部切口的护理 注意保持切口外敷料的清洁干燥，可采用肛门坐浴，注意骶前引流管的护理
7.结肠造口的护理 ⑴观察造口有无异常：术后用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，结肠造口一般于术后2—3日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有无回缩、
出血、坏死等情况
⑵保护腹部切口：造口开放后取左侧卧位，用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开
后退
1.直肠指诊
2.实验室检查 血常规及血电解质检查 3.X线检查 一般可见多个阶梯状液平
肠梗阻护理常规
肠梗阻护理常规一、肠梗阻的定义胃肠道内容物由于病理因素发生通过障碍称之为肠梗阻。
临床以腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气，肠鸣音改变为主要临床表现，腹部X线检查可见气液平面，常伴有不同程度的脱水和电解质酸碱平衡紊乱。
二、护理措施（一）、病情观察1、监测患者的生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压，准确记录出入量。
2、观察患者疼痛的性质，部位，持续时间。
3、观察患者呕吐物，胃肠减压引流液的颜色，性质，量，气味。
低位肠梗阻者呕吐物为粪臭味；高位性肠梗阻者呕吐频繁、量多，呕吐物常含较多的胆汁；幽门梗阻者呕吐物为宿食，有酸臭味，常发生在夜间。
4、观察患者排便、排气情况。
5、观察患者有无腹膜刺激征：压痛，反跳痛，板状腹：肠鸣音亢进或减弱甚至消失。
6、关注患者血常规、立位腹平片及电解质。
（二）、症状护理1、腹痛的护理：观察疼痛的部位、性质、程度，及时通知医生，遵医嘱对症处理。
2、呕吐护理(1)、呕吐时侧卧位或半卧位，床头抬高10°～15°，头偏向一侧。
(2）、及时清除口腔内呕吐物，避免误吸，呕吐后给予漱口，保持口腔清洁。
(3)、观察和记录呕吐物颜色、性状、量。
3. 用药护理(1)向胃管内注入石蜡油后，须夹毕1-2小时，期间密切观察患者有无恶心、呕吐等症状。
（2）灌肠时操作规范，动作轻柔，灌肠后，观察患者排气排便情况，注意保持肛周皮肤清洁干燥。
4.一般护理（1）保持病室清洁安静，舒适安全，减轻病人因环境刺激引起的疼痛。
（2）饮食：肠梗阻者应禁食水，如梗阻缓解，病人排气、排便，腹痛腹胀消失，复查立位腹平片未见气液平后方进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，逐步过度至半流食、软食。
(3)胃肠减压护理：①固定好胃管，保持胃管通畅和负压装置有效。
②准确记录引流液的颜色、性质和量，发现血性液体，应考虑肠绞窄的可能。
③置管期间保持口腔清洁，嘱患者多漱口或进行口腔护理，预防感染及缓解留置胃管期间对咽部的刺激。
肠梗阻病人的护理查房ppt
鼓励病人提问，与病人进行互动 交流，针对问题进行深入探讨。
图文并茂
采用图片、图表等形式辅助讲解 ，使病人更易理解。
示范操作
对于一些简单的自我护理操作， 如正确使用腹带等，可以现场示 范给病人看，并指导其操作。
健康教育效果评价
知识掌握程度评价
行为改变评价
通过口头提问或问卷调查的方式，了解病 人对肠梗阻相关知识的掌握程度。
实验室检查
根据病情需要，进行血常规、电 解质、血气分析等实验室检查， 了解患者内环境状况。
评估流程与注意事项
评估流程
按照病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查的顺序 进行评估。
注意事项
确保评估过程中患者的安全，避免因体位不当或操作失误导 致病情加重。
评估结果分析与处理
分析评估结果
综合各项检查结果，分析肠梗阻的病因、部位和程度，为后续治疗提供依据。
观察病人的生活习惯和自我护理行为的改 变情况，如是否遵循医嘱、是否定期复查 等。
健康状况评价
满意度评价
定期评估病人的身体状况和肠梗阻症状的 控制情况，以了解健康教育的效果。
通过问卷调查或口头询问的方式，了解病 人对健康教育的满意度和意见反馈，以不 断改进健康教育方式和内容。
Part
05
肠梗阻病人的护理研究进展
分类
肠梗阻可以根据病因、发病急缓 、梗阻部位和程度等进行分类。
病因与病理
病因
肠梗阻的病因多样，主要包括肠道肿 瘤、肠道炎症、肠粘连、肠扭转等。
病理
肠梗阻发生时，肠道内的压力升高， 导致肠道血液循环障碍，肠道组织可 能发生缺血、缺氧、坏死等病理变化 。
临床表现与诊断
临床表现
肠梗阻的主要症状包括腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便等。根据梗阻的程度和 部位不同，临床表现也有所不同。
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肠梗阻病人的临床护理观察与体会
何昭华高梅兰罗菊兰刘春莲
江西省峡江县人民医院（331409）
【摘要】肠梗阻是指肠内容物不能正常运行或通过发生障碍，是外科常见急腹症、多发病。
肠梗阻的共同的症状与体征是腹痛、呕吐、停止排气排便、腹胀。
但由于梗阻的部位、梗阻的性质、有无血循环障碍而使临床表现、疾病的治疗方案以及疾病的转归有很大不同，因此护士敏锐观察力，积极的护理对疾病的痊愈有着至关重要的作用。
【关键词】肠梗阻护理
肠梗阻是肠内容物因各种不同的原因不能顺利通过肠道，从而引起一系列病理生理变化。
是常见的外科急腹症之一。
我们通过多年对各类肠梗阻病人的临床观察体会总结如下：
一、病因和分类
1.1. 动力性肠梗阻：发病较少。
是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送，无器质性的肠腔狭窄。
常见于各种重症肺炎、脓毒症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、低血钾引起的麻痹性肠梗阻；或是因肠道神经发育不正常引起的先天性巨结肠、幽门肥厚性梗阻等。
而痉挛性肠梗阻甚少见，如肠道功能紊乱和慢性铅中毒引起的肠痉挛，多为暂时性。
1.2 血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，肠管血运障碍，使肠管丧失运动功能，肠内容物不能顺利通过。
1.2 单纯性肠梗阻：仅肠内容物通过障碍，而无肠壁血运障碍。
1.3 绞窄性肠梗阻：肠壁血运存在障碍的肠梗阻。
2.1 根据梗阻部位分类：高位和低位肠梗阻。
3.1 根据梗阻程度分类：完全性和不完全性肠梗阻。
4.1 根据病程长短分类：急性和慢性肠梗阻。
二、临床表现腹痛、呕吐、腹胀、便秘和停止排气排便是肠梗阻的典型症状，但在各类肠梗阻中轻重并不一致。
腹痛肠梗阻的病人大多有腹痛。
在急性完全性机械性小肠梗阻病人中，腹痛表
现为阵发性绞痛。
是由梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所引起。
多位于腹中部。
常突然发作。
逐步加剧，持续数分钟后缓解。
间隙期可以完全无痛，但过一段时间后可以再发。
而低位梗阻则可因肠胀气抑制肠蠕动，故绞痛亦轻。
只有急性空肠梗阻时绞痛较剧烈。
不完全性肠梗阻腹痛较轻，在一阵肠鸣或排气后可见缓解。
慢性肠梗阻腹痛间隙期亦长。
急性机械性结肠梗阻时腹痛多在下腹部，一般较小肠梗阻为轻。
结肠梗阻时若回盲瓣功能正常，结肠内容物不能逆流到小肠，肠腔因而逐渐扩大，压力增高，因之除阵发性绞痛外可有持续性钝痛，此种情况的出现应注意有闭袢性肠梗阻的可能性。
发作间隙期的持续性钝痛亦是绞窄性肠梗阻的早期表现，肠壁若已发生缺血坏死则呈持续性剧烈腹痛。
至于麻痹性肠梗阻，由于肠肌已无蠕动能力，故无绞痛，便可由高度肠管膨胀而引起腹部持续性胀痛。
呕吐肠梗阻病人几乎都有呕吐，早期为反射性呕吐，多为胃内容物。
后期则为反流性呕吐，因梗阻部位高低而不同，部位越高，呕吐越频越烈。
低位小肠梗阻时呕吐较轻。
结肠梗阻时，由于回盲瓣可以阻止反流故早期可无呕吐，但后期回盲瓣因肠腔过度充盈而关闭不全时亦有较剧烈的呕吐、吐出物可含粪汁。
腹胀是较迟出现的症状，其程度与梗阻部位有关。
高位小肠梗阻由于频繁呕吐多无明显腹胀；低位小肠梗阻或结肠梗阻的晚期常有显著的全腹膨胀。
闭袢性梗阻的肠段膨胀很突出，常呈不对称的局部膨胀。
麻痹性肠梗阻时，全部肠管均膨胀扩大，故腹胀显著。
便秘和停止排气完全性肠梗阻时，患者排便和排气现象消失。
但在高位小肠梗阻的最初2～3日，如梗阻以下肠腔内积存了粪便和气体，则仍有排便和排气现象，不能因此否定完全性梗阻的存在。
临床观察发现；在绞窄性肠梗阻如肠扭转、肠套叠以及结肠癌所致的肠梗阻等都仍可有血便或脓血便排出。
全身症状单纯性肠梗阻患者一般无明显的全身症状，但呕吐频繁和腹胀严重者必有脱水，血钾过低者有疲软、嗜睡、乏力和心律失常等症状。
绞窄性肠梗阻患者的全身症状最显著，早期即有虚脱，很快进入休克状态。
伴有腹腔感染者，腹痛持续并扩散至全腹，同时有畏寒、发热、白细胞增多等感染和毒血症表现。
三、护理措施
心理护理：向病人讲解有关疾病的知识及治疗、护理方法。
关心、安慰病人，消除其焦虑或恐惧的心理，使其积极配合治疗和护理。
禁食、胃肠减压：确诊肠梗阻者应禁食，保持减压管通畅、有效，以减轻腹痛、腹胀。
待肠梗阻缓解24小时后可进少量流食，以后逐渐由半流食过渡到普食。
在禁食及胃肠减压期间应进行合理的肠外营养。
纠正水、电解质及酸碱平衡失调：根据病人的脱水情况及相关的血生化指标进行合理输液，补充水、电解质，纠正酸碱平衡失调，记录24小时液体出入量。
严密观察病情：按医嘱给予：解痉止痛，抗菌药物，禁用吗啡类止痛药物，以免掩盖病情。
注意鉴别绞窄性肠梗阻。
经非手术治疗症状无明显改善时，均应考虑存在绞窄性肠梗阻可能，应尽早手术治疗。
做好术前各项准备工作。
术后护理病情观察：定时测量生命体征，观察神志、切口敷料等情况，并记录24小时液体出入量。
及时发现术后并发症。
全麻未清醒者应去枕平卧，头偏向一侧，以免误吸。
清醒者，血压平稳后取半卧位，以利于腹腔引流，减轻腹胀。
定时床上翻身，鼓励病人早期活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。
持续胃肠减压3～4天后，肠蠕动恢复后，可拔除减压管。
开始肠内营养，饮食从半量流食逐渐向普食过渡。
遵医嘱合理应用抗菌药物。
注意病人体温变化、腹部症状、体征及切口的观察。
加强口腔护理，鼓励深呼吸、咳痰、翻身及早期活动，预防肺部感染及其他并发症。
健康指导保持良好的饮食、卫生及生活习惯。
避免暴饮暴食，餐后不作剧烈运动，少吃粗糙和粗纤维多的食物，不吃不洁食品。
保持排便通畅。
注意调整饮食，便秘者适当口服缓泻剂。
术后早期下床活动，防止发生肠粘连。
发生腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等不适时应及时就诊。