吉兰-巴雷综合征髓鞘型和轴索型预后的回顾性分析
吉兰-巴雷综合征治疗方法及预后的回顾性分析及随访
ｌ ｉ ｎ ， Ｉ Ｖ Ｉ Ｇ ） ， Ｉ Ｖ Ｉ Ｇ ０ ． ４ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ， 共５ ｄ ； 血 浆 置 换 工 劳动／ 不 可 以跑 步 ； ３分 能在 帮助 下行 走 ５ ｍ 以上 ： （ Ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ａ ｅ ｘ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ， Ｐ Ｅ）治 疗 ， 每次 Ｐ Ｅ量 为 ３ Ｏ～ ４分 轮椅 或卧床 不起 ； ５分需 要辅 助呼 吸 ； ６分死 亡 。
１ ． １ 一般 资料
年 １ 月 １日至 ２ ０ １ ２年 ６月 ３ １日住 院病 例 ， 记 录 患
者一 般信 息 、 病史、 主要 临 床 表 现 、 电生 理 及 实 验 室 １ ． ３ 神经 功 能评 价
检查 等 数据 。记 录入 组 患 者 的 治疗 用 药 ， 包 括 是 否 残 损状况 ： ０健康 ； １分轻微 的症 状或 体征 ． 但 是 能做 静 脉注 射人 血丙 种球 蛋 白 （ Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｕ — 手 工劳 动／ 跑； ２分 能独 立行 走 ５ ｍ 以上 ， 但 不能做 手
５ ０ ｍＬ ／ ｋ ｇ ， 在 １～２周 内进 行 ３～５次 ； 激 素 冲击 或 使 １ ． ４ 疗 效及 预 后评 估 由于 部 分 患 者 入 院后 病 情
用 其 它免疫 抑制 剂 。对部 分患 者进 行 电话 随访 或 门 仍 有进 展 、 治疗启 动 时机不 同 、 或诊 断 明确后 回 当地 诊 复诊 。共 人组 ６ ６例 ， 发 病年 龄 为 １ ４～ ７ １岁 ， 平 均 医 院治 疗 ， 故不 能 以出院 时 Ｈ ｕ ｇ ｈ ｅ ｓ 评 分 为评 价 治疗
率。结 论 ： 本组 Ｇ Ｂ Ｓ 住 院患者 的性别 、 年龄 、 临床特点、 脑脊液等 资料与 国内外文献报道一致 ； 三种亚型对两种治疗 的反应及预后 比较无 明显
儿童脱髓鞘型和轴突型吉兰-巴雷综合征临床、神经电生理特征和预后
·论 著·doi:10.3969/j.issn.1000-3606.2018.06.007基金项目：武汉市科技创新平台-儿童神经疾病临床医学研究中心资助项目（No.武科计2014-160）；院内课题支持项目（No.2017FE002)通信作者：江军 电子信箱：jiangjunzm@儿童脱髓鞘型和轴突型吉兰-巴雷综合征临床、神经电生理特征和预后孙瑞迪1 崔 琳1 李 承1 罗小青1 冯 丽1 余晓莉1 刘智胜2 江 军1华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院1.神经电生理室，2.神经内科（湖北武汉 421000）摘要： 目的 探讨儿童脱髓鞘型和轴突型吉兰-巴雷综合征（GBS ）的临床、神经电生理特征和预后。
方法 81例GBS 患儿根据2次神经电生理检查结果分为脱髓鞘型和轴突型，分析两组患儿的临床、神经电生理特征和预后。
结果 脱髓鞘型GBS 60例、轴突型 21例，在轴突型GBS 患儿中，具有可逆性传导阻滞者5例。
轴突性GBS 患儿起病到病程高峰期的时间短于脱髓鞘型，血液抗神经节苷酯抗体更多见，差异有统计学意义（P 均<0.05）；两组间起病年龄、前驱感染病史、感觉症状、颅神经受累、自主神经功能受损、脑脊液蛋白-细胞分离、入院时和高峰HG 评分差异均无统计学意义（P >0.05）。
在轴突型GBS 中具有可逆传导阻滞患儿较不具有可逆传导阻滞患儿恢复快，差异有统计学意义（P <0.01）。
轴突型和脱髓鞘型GBS 患儿之间的短期预后（出院后2个月）和长期预后（出院后1年）的差异均无统计学意义（P >0.05）。
结论 轴突型GBS 较脱髓鞘型临床进展更迅速，但两者的预后无明显区别；具有可逆传导阻滞的轴突型GBS 恢复更快。
关键词： 吉兰-巴雷综合征； 神经电生理； 儿童The clinical menifestation, electrophysiological characteristics, and prognosis of demyelinating and axonal Guillain- Barré syndrome in children SUN Ruidi 1, CUI Lin 1, LI Cheng 1, LUO Xiaoqing 1, FENG Li 1, YU Xiaoli 1, LIU Zhisheng 2, JIANG Jun 1 (1.Department of Electrophysiology, 2. Department of Neurology, Wuhan Children Hospital, Wuhan 421000, Hubei, China)Abstract: Objective To explore the clinical menifestation, electrophysiological characteristics and prognosis of demyelinating and axonal Guillain-Barré syndrome (GBS) in children. Method A total of 81 children with GBS were divided into demyelinating and axonal subtypes according to the results of two electrophysiological examinations. And the clinical, neuro electrophysiological characteristics and prognosis of the two groups were analyzed. Results There were 60 cases of demyelinating GBS and 21 cases of axonal GBS. In children with axonal GBS, there were 5 cases of reversible conduction block. The interval of onset to fastigium in axonal GBS was shorter than that of demyelinating subtype, and blood antiganglioside antibody was more common, and there were statistically differences (P all<0.05). The age at onset, the history of the prodromal infection, the sensory symptoms, the cranial nerve involvement, the impairment of the autonomic nervous function, the cerebrospinal fluid protein-cell separation, and the HG scores at the time of admission and during fastigium were similar between the two groups (P >0.05). Children with reversible conduction block had faster recovery than those without reversible conduction block in axonal GBS, and there was statistical differences (P <0.01). There was no difference in short-term prognosis (2 months after discharge) and long-term prognosis (1 years after discharge) between the axonal GBS and demyelinating GBS children (P >0.05). Conclusion Axonal GBS clinically progressed more rapidly than demyelinating subtype, but there was no difference in prognosis between them. Also, axonal GBS with a reversible conduction block recovered faster.Key words: Guillain-Barré syndrome; electrophysiology; child根据神经生理学、病理学和免疫学的不同，吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barré syndrome ，GBS ）可以分为脱髓鞘型（acute inflammatory demyelinating polyneuropathy ，AIDP ）和轴突型（acute motor axonal neuropathy ，AMAN ；acute motor sensory axonal neuropathy ，AMSAN ）。
吉兰-巴雷综合征研究进展
吉兰-巴雷综合征研究进展导读：吉兰-巴雷综合征以周围神经和神经根的脱髓鞘及炎性细胞浸润为病理特点，是一种常见的自身免疫病，临床上以急性、感染性、对称弛缓性肢体瘫痪、腱反射减弱或消失、脑脊液蛋白-细胞分离为主要特征。
本文就该病研究进展进行综述。
疾病分型及病理1916年，Guillain等指出脑脊液蛋白-细胞分离和腱反射消失是本病特征，后被命名为Landry-Guillain-Barré综合征，简称吉兰-巴雷综合征。
1969年，Asbury指出脊神经根和周围神经干有炎性细胞浸润及原发性脱髓鞘，此后，急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）被广泛使用。
1956年Fisher等描述了3名眼外肌麻痹、共济失调和腱反射丧失的患者，后期均自发恢复，且这些病例均有脑脊液蛋白-细胞分离现象，自此有了Miller-Fisher综合征（MFS）这一GBS的变异型。
1978年将表现为急性对称性眼外肌麻痹、共济失调、意识障碍和（或）锥体束征的疾病命名为Bickerstaff脑干脑炎（BBE），BBE与MFS症状存在着交叉重叠。
1990年后李春岩、McKhann等发现并证实一组病理学表现以脊髓运动神经根原发性轴索损害为特征的病例，由此诞生急性运动轴索性神经病（AMAN）的概念。
并将运动、感觉神经根均受累的轴索性吉兰-巴雷综合征称为急性运动感觉轴索性神经病（AMSAN）。
AMSAN的病理改变与AMAN相似，但是涉及运动及感觉神经根。
流行病学研究表明，在全世界吉兰-巴雷综合征的年发病率约0.8/10万～1.9/10万，欧洲国家男性多于女性，任何年龄均可发病，且发病率呈年龄增长性，无明显的季节倾向，发病第一位的类型是AIDP。
但对我国住院患者资料的分析显示，我国以儿童和青壮年好发，春夏之交和夏秋之交高发，轴索型比例较高，且积极治疗后仍有高达20%的患者遗留严重残疾，5%的患者死亡。
病因及发病机制病因：约70%患者病前有前驱感染。
吉兰-巴雷综合征患者的流行病学特点及其预后-5年254例资料回顾
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吉兰-巴雷综合征90例临床分析
吉兰-巴雷综合征90例临床分析摘要】目的通过对吉兰-巴雷综合征的临床特点和治疗效果进行分析，探讨吉兰-巴雷综合征的治疗方法及预后。
方法对我院收治的90例吉兰-巴雷患者的临床资料进行系统性回顾分析，并将所有患者分为丙种球蛋白治疗组、丙种球蛋白加激素治疗组，观察各组治疗疗效。
结果治疗组神经功能恢复疗效明显优于对照组，两组结果比较有统计学意义。
结论大剂量丙种球蛋白与甲基强的松龙联合治疗吉兰-巴雷综合征安全有效。
【关键词】吉兰-巴雷丙种球蛋白激素吉兰-巴雷综合征(GBS)又称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是可能与感染有关和免疫机制参与的急性或亚急性特发性多发性神经病。
临床呈急性或亚急性经过，表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫，以及不同程度的感觉障碍，部分严重者可引起双侧面瘫及致死性呼吸麻痹。
GBS病程有一定的自限性，若急性期能采取及时有效的治疗，可有效减少并发症的出现，增加治愈的几率。
多数患者经治疗后可痊愈，少数重症患者可因累及呼吸肌及脑神经导致死亡。
现结合2008～2011收住我院的90例GBS患者临床资料，对GBS的药物治疗以及预后予以分析。
1.临床资料1.1一般资料患者均符合1993年中华神经精神科杂志编委会制定的GBS诊断标准[1]，其中男51例，女39例，起病年龄19～67岁，一年四季均有发病。
其中以夏季起病居多。
起病前伴有呼吸道和胃肠道感染前驱症状者64例，首发症状表现为肢体无力者73例，侵及颅神经者26例，面部潮红、心动过速、出汗等自主神经功能障碍者39例。
肌电图均提示早期F波或H波延迟，神经传导速度NCV减慢，远端潜伏期延长改变。
全部病例均在病程2周左右行腰穿脑脊液(CSF)检查，76例有蛋白细胞分离现象。
1.2治疗方法对照组(45例)，按0.4g/(kg•d)给予静脉输注，连用5d。
治疗组(45例)，除按0.4/(kg•d)给予丙种球蛋白静脉输注外，加用甲基强的松龙500mg/d静脉注射，连用5d，后改为口服泼尼松，逐渐减量。
80例吉兰—巴雷综合征临床特点及预后分析
80例吉兰—巴雷综合征临床特点及预后分析目的分析吉兰-巴雷综合征(Guillian-Barre syndrome GBS)患者的病因、发病季节、临床表现、脑脊液检查、电生理特点、治疗及预后。
方法收集山东大学齐鲁医院神经内科2016年1月-2017年12月诊治的GBS病例80例,对其临床资料进行统计分析。
结果本组患者男性占56.25%,女性为43.75%;发病年龄以40-60岁为主,其次为20-40岁;发病时间多集中在冬春季,农村地区患病率77.5%,城市地区患病率22.5%。
发病前多有前驱感染史,其中上呼吸道感染者占61.25%,乙肝病毒感染占18.75%;患者首发症状以肢体无力为主,占35%,其次为肢体无力伴麻木,占31.25%;发病10.35±7.46天发展到高峰;患者的主要体征包括肌力减退、腱反射消失、腱反射减弱等,以上三种体征分别达到96.25%,53.75%,43.75%;此外患者可伴有感觉障碍、颅神经损害、自主神经损害、呼吸系统感染等症状和体征,以上症状分别占76.25%,58.75%,58.75%,33.75%;脑脊液检查显示66.25%(53/80)的患者出现蛋白细胞分离;80例患者肌电图检查均存在异常,其中轴索型损害占26.25%,髓鞘型损害占36.25%,轴索+髓鞘型损害占37.5%。
治疗分激素治疗组、丙球治疗组、丙球+激素治疗组。
激素治疗组:髓鞘型损害治疗有效率62.50%,轴索型损害治疗有效率40%,轴索+髓鞘型损害治疗有效率42.86%;丙球治疗组髓鞘型损害治疗有效率72.73%,轴索型损害治疗有效率71.43%,轴索+髓鞘型损害治疗有效率76.92%;丙球+激素治疗组:髓鞘型损害治疗有效率80%,轴索型损害治疗有效率77.78%,轴索+髓鞘型损害治疗有效率70%。
结论男性多发,发病季节以冬春季节多见,多有前驱感染史,主要表现为肢体无力、腱反射减弱、感觉障碍较轻。
读书笔记之吉兰-巴雷综合征
读书笔记之吉兰-巴雷综合征吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome, GBS)在全球均有发生，每年发病率为1/100,000-2/100,000。
所有年龄阶段均可受累，但从10岁开始，年龄每增加10岁，发病率增加约20%。
男性发病率高于女性。
GBS主要有以下几种变异型：•急性炎症性脱髓鞘性多神经根神经病(acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy, AIDP)，也称经典型GBS，美国和欧洲最常见，约85%-90%的GBS病例为AIDP；•Miller-Fisher综合征(Miller-Fishersyndrome, MFS)，美国5%的病例为该类型，而在日本则见于25%的病例；•急性运动神经轴索型神经病(acute motor axonal neuropathy, AMAN)；•急性感觉运动轴索型神经病(acute sensori motor axonal neuropathy, AMSAN)。
AMAN和AMSAN是主要的轴索性GBS，多见于中国、日本和墨西哥，美国5%-10%左右。
发病机制为前驱感染引起免疫应答，进而抗体与周围神经的组分发生交叉反应，最终引起急性多发性神经病。
这种免疫应答可作用于周围神经的髓鞘或轴突。
GBS的主要病变是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(acute inflammatory demyelinating polyra diculopathy, AIDP)，以及急性轴突变性。
约2/3的患者有呼吸道或胃肠道前驱感染病史，其中弯曲杆菌属感染最常见，（可为30%）。
其他有巨细胞病毒（CMV）、EB病毒、肺炎支原体、HIV感染以及流感样疾病等。
此外，免疫接种、外科手术、创伤或骨髓移植也可触发。
疫苗接种GBS也可在疫苗接种后出现，但该因素的危险性可能被夸大了。
一项回顾性研究分析了1994-2006年间北加州卫生保健数据库的资料发现，无论是以接种后6周还是10周作为风险观察区间，以任一疫苗及所有疫苗联合接种进行统计，GBS发生的风险都没有增加。
吉兰－巴雷综合征的临床特点分析及其与预后的关系
保密级别：公开学位级别：硕士论文提交日期：2008年4月14日论文答辩日期：2008年5月09日论文中文题目：吉兰－巴雷综合征的临床特点分析及其与预后的关系论文英文题目：The analysis of Guillian-Barre syndrome manifestation characters and the relationship between the manifestation and the prognosis作者及所在单位：董重，吉林大学第一医院指导老师及所在单位：马涤辉，吉林大学第一医院分类号：R745.4+3中文主题标识：吉兰－巴雷综合征，临床表现，预后。
英文主题标识：Guillian-Barre syndrome；clinical manifestations ；prognosis.总页数：共57页开本是否有图、表：有论文分类号：R745.4+3 单位代码：10183 密级：公开研究生学号：26010322吉林大学硕士学位论文吉兰－巴雷综合征的临床特点分析及其与预后的关系The analysis of Guillian-Barre syndrome manifestation characters and the relationship between themanifestation and the prognosis作者姓名：董重专业：临床医学导师姓名马涤辉及职称：教授学位类别：临床医学硕士论文起止年月：2007年3月至2008年4月吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的硕士学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。
除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。
对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。
本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。
学位论文作者签名：日期：年月日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和CNKI 系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关权益。
吉兰-巴雷综合征临床分型与预后
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ３ ４ ０ ６ ￣ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｅ ｙ ｘ ｂ ． ０ ０ ０ ４ ０ ２
吉 兰 一巴雷综 合征 ６ ） （ 重庆医科 大学 附属第一 医院神经 内科 ， 重庆
【 摘 要】 目的： 通过对吉兰一 巴雷综合征的临床分型和预后进行分析 ， 探讨 吉兰一 巴雷综合征各亚型临床特点 、 预后及预后相关 因素。方法 ： 收集本院 ２ ０ ０ ６年至 ２ ０ １ ３年收治 的 １ ７ ０例吉兰一 巴雷综合 征患者 的临床资料进行分析 ， 并根据Ｉ 临床表现 、 电生理表
间３ 个月（ １ ． ５ ４±１ ． ４ ５ ， ２ ． ６ ７±１ ． ７ ５ ， Ｆ ＝ ３ ． ２ ９ １ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ７ ０ ） 与 ６个 月 （ １ ． ２ １ ±１ ． １ ７ ， ２ ． ０ ０±１ ． ６ ７ ， Ｆ ＝ Ｉ ． ９ ７ ３ ， Ｐ ＝ ０ ． １ ６ １ ） 均无统计 学差异 ； Ａ — ＭＡ Ｎ组 与 Ａ Ｉ Ｄ Ｐ组 ３ 个 月（ １ ． ５ ４±１ ． ４ ５ ， １ ． ２ ０ ４ － １ ． １ ８ ， Ｆ ＝ Ｉ Ｏ ． ３ ３ ２ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ １ ） 、 ６个月 （ １ ． ２ １ －１ ４ ． １ ７ ， ０ ． ６ ２ －０ ４ ． ８ ８ ， １ ５ ． ２ ６ ４ ， Ｐ ＝ ０ ． ｏ ｏ ｏ ） 有统
Ｓｕ ｂ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｇｕ ｉ ｌ ｌ ａ ｉ ｎ － Ｂａ ｒ ｒ ６ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ
神经电生理检查对吉兰-巴雷综合征患儿临床严重度和预后的判断价值
其胸闷、 腹 泻发 生率 、 远 端 复 合 肌 肉 动 作 电位 波 幅 异 常 率 明 显 降 低 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５） ， 腓 总 神 经 和 胫 神 经 运 动 传 导 速 率 以 及 最 大 Ｈｕ ｇ ｈ ｅ ｓ评 分 明 显 增 加 ， 而在 面瘫 、 上 呼 吸 道 感 染 、自主 神 经 功 能 障 碍 、 机械通气、 Ｆ 波 异 常 发 生 率 未 见 统
刺激， 分段记 录每段 测 定 结果 ， 进 行正 中 、 尺、 桡、 腓、 胫
例资料 ， 旨在探讨神经电生理检查对吉兰 一巴雷综合 征患儿临床严重度和预后 的判断价值 ， 现总结如下．
１ 资料和 方法 １ ． １ 一般 资料
以及股神经运动传导速率 ， 复合肌肉动作电位 幅度变
化 。所有 患儿 均通过丙 种球蛋 白冲击疗法进行 治疗 。
计 学差 异 （ Ｐ＞０． ０ ５） ； 与 预 后 良好 患 儿 相 比 ， 预 后 较 差 患 儿 其 神 经 传 导 速 率 和 远 端 复 合 肌 肉动 作 电位 波 幅 异 常 率
明显 降低 （ Ｐ＜０ ． ０ ５） 。结 论 ： 神 经 电生理 检查 期 间发 生神 经运动 传 导速 率降低 、 Ｈｕ ｇ ｈ ｅ ｓ评 分 增 加 以及 远 端 复 合 肌
１ ． ２ 诊 断标 准
预 后和 神经 电生 理检查 结果 之 间 的关 系 。
１ ． ５ 统 计 学方 法 通过 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统 计 学 软 件对 全 文 数 据进 行 处 理
１ ． ４ 临床 效果评 价
选取 ２ ０ １ ０— ２ ０ １ ６年郑州儿童 医院确诊的 １ １ ２例 吉兰 巴雷综合征 患儿进行分析 ， 其 中男 ５ ５例 ， 女５ ７ 例， 年 龄 ２～１ ４岁 ， 平 均年 龄 （ ３ ． ５±１ ． ０ ） 岁 。根 据
急性格林巴利综合征临床特点病程演变及预后的回顾性分析及随访的中期报告
急性格林巴利综合征临床特点病程演变及预后的回顾性分析及随访的中期报告急性格林巴利综合征（Acute GuillainBarré Syndrome，AGBS）是一种急性炎症性周围神经病，可导致迅速进展的肌肉无力和感觉障碍，严重影响患者的生活质量。
为了更好地了解 AGBS 的临床特点、病程演变及预后情况，我们进行了一项回顾性分析及随访研究。
本报告为中期报告，旨在总结当前的研究进展和初步发现。
一、研究对象与方法我们回顾性分析了_____医院在_____年至_____年期间诊断为AGBS 的患者病历资料。
纳入标准为：符合 AGBS 的诊断标准，具有完整的临床资料和随访记录。
通过查阅病历、电话随访等方式收集患者的人口学特征、临床表现、实验室检查、治疗方案、病程演变及预后情况等信息。
二、临床特点（一）人口学特征共纳入_____例患者，其中男性_____例，女性_____例，年龄范围在_____岁至_____岁，平均年龄为_____岁。
发病季节以_____季较为多见。
（二）前驱症状约_____的患者在发病前 1 4 周有前驱感染史，常见的感染病原体包括呼吸道病毒（如流感病毒）、胃肠道病毒（如空肠弯曲菌）等。
此外，还有部分患者有疫苗接种史、手术史或劳累等诱因。
（三）症状与体征1、运动障碍首发症状多为肢体无力，可从下肢开始逐渐向上发展，也有少数患者从上肢或四肢同时受累。
无力程度轻重不一，严重者可出现四肢完全瘫痪、呼吸肌麻痹。
2、感觉障碍约_____的患者出现感觉异常，如麻木、疼痛、烧灼感等，感觉障碍通常较运动障碍轻，可为肢体远端对称性分布。
3、脑神经受累约_____的患者出现脑神经麻痹，以面神经受累最为常见，表现为面瘫，其次为舌咽神经、迷走神经等。
4、自主神经功能障碍部分患者可出现心动过速或过缓、血压波动、出汗异常、大小便障碍等自主神经功能紊乱的表现。
（四）实验室检查1、脑脊液检查多数患者在发病 2 3 周后出现蛋白细胞分离现象，即脑脊液蛋白含量升高而细胞数正常或轻度升高。
吉兰—巴雷综合征的预后因素分析
吉兰—巴雷综合征的预后因素分析吉兰-巴雷综合征患者的预后存在很大差异，目前关于吉兰-巴雷综合征患者的预后因素分析比较局限，本文将较全面的评价患者的预后因素，旨在助于确定是否需要加强免疫治疗，从而改善预后。
现对吉兰-巴雷综合征的预后因素作一综述。
Abstract：There is a big difference in the prognosis of patients with Guillain Barre syndrome，the prognostic factors of Guillain Barre syndrome patients is limited，this will be a more comprehensive evaluation of prognostic factors in patients with，to help determine whether or not the need to strengthen the immune therapy，and improve the prognosis.Now we make a review of the prognostic factors of Guillain Barre syndrome.Key words：Guillain-Barre syndrome；Prognostic factors；Analysis吉蘭-巴雷综合征（Guillain-Barrésyndrome，GBS）是一种急性自限性免疫介导的神经病，其临床表现和预后有很大差异[1]。
多项研究证明有15%～20%的GBS患者在出院后6个月仍然无法行走[1，2]，和严重的长期疲劳综合征和慢性疼痛[3]。
评价患者住院期间，出院时，出院3个月、6个月、1年甚至更长时间的预后因素有助于住院期间的治疗和后期的功能锻炼。
本文主要从不同因素进行评价患者预后。
不同类型吉兰一巴雷综合征预后及疗效比较
作者单位 ),**))&合肥&安徽医科大学第一附属医院神经内科
第 ,1 卷第 / 期
刘颖等不同类型吉兰 @巴雷综合征预后及疗效比较&&&&&&&&&&&
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神经腓肠神经的检查 分别记录远端潜伏期运动波 幅神经传导速度j波 神经髓鞘及轴索损害的判定 标准, 传导速度的减慢远端潜伏期的延长复合肌 肉动作电位的波幅正常或轻度异常提示髓鞘损害而 复合肌肉动作电位波幅明显减低常常作为轴索损害的 特征 根据肌电图的特点将收集的 0) 例患者分为急 性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病 "!TL%G>PU"66"[
+ 月至 )*+/ 年 H 月在安徽医科大学第一附属医院住院治疗的 0) 例 ^<V 患者的临床资料及肌电图检查结果依据肌电图的表现分 为髓鞘型 )+ 例轴索型 )0 例髓鞘 s轴索型 ). 例 神经功能缺损程度应用 gTMN%#量表进行评定比较 , 种不同亚型 ^<V 预后情 况 对存在轴索损害的 ^<V 患者分别给予丙种球蛋白激素及两者联合治疗比较 , 种不同治疗方案治疗后的短期效果 结果& 依据肌电图结果结合临床表现区分出髓鞘型轴索型髓鞘 s轴索型 轴索型髓鞘 s轴索型患者神经功能修复较差gTMN%#评分 分别为入院时 )4,0* \. 分)4.)* \. 分出院时 +4H)* \. 分+411* @. 分髓鞘型患者 gTMN%#评分入院时 +4,1* \. 分出院时 *40+* \) 分与髓鞘型比较差异有统计学意义 !C*4*D 而轴索型与髓鞘 s轴索型患者比较差异无统计学意义 !E*4*D 丙种球蛋白激素及丙种球蛋白 s激素联合使用对存在轴索损害的 ^<V 患者临床疗效差异无统计学意义 !E *4*D 结论&患者的预后与轴索是否受损密切相关存在轴索受损的患者预后较差但无论应用丙种球蛋白激素还是丙种球 蛋白 s激素治疗均有疗效
吉兰-巴雷综合征的临床分型及预后研究
吉兰-巴雷综合征的临床分型及预后研究王玉明【摘要】Objective To analyze the clinical classification and prognosis of Guillain-Barre syndrome and to understand the clinical features, prognosis and influencing factors of subtypes of the disease.Methods A total of 150 Guillain-Barre patients were enrolled in this study.According to their electrophysiological manifestations, the clinical manifestations were divided into Bickerstaff brainstem encephalitis superposition Gillan-Barre (BBE-GBS), neurological (CNV), Miller-Fisher syndrome (MFS), acute motor axonal neuropathy (AMAN), acute inflammatory demyelinating polyneuropathy (AIDP).The characteristics of GBS were analyzed and the patients were followed up.Multivariate Logistic regression analysis and variance analysis were used to analyze the prognostic factors and prognosis of patients.Results There was significant difference between AMAN and AIDP group (P<0.05).There was no significant difference between AIDP and BBE-GBS group (P>0.05).There was no significant difference between the AMAN and BBE-GBS group (P>0.05).The severity of AMAN and BBE-GBS group was more severe than that of AIDP group(P<0.05).The difference of AMAN and AIDP group at 3 and 6 months was significant (P<0.05).The difference of AIDP and BBE-GBS group at 3 and 6 months was significant (P<0.05), and there were no significant differences in the prognosis of 3 months and 6 months between AMAN and BBE-GBS group (P>0.05).Autonomic dysfunction, true ball paralysis, peak HFGS ≥ 3were the main prognostic factors of GBS.Conclusion AIDP is the main subtype of GBS.The prognosis of AMAN and BBE-GBS group is worse than that of AIDP group and CNV and MFS group.Severe type of disease, true ball paralysis and autonomic dysfunction are the main prognostic factors of GBS.%目的分析吉兰-巴雷综合征的临床分型和预后,掌握该病的各亚型临床特点、预后及影响因素.方法选取150例吉兰-巴雷患者,根据其电生理表现、临床表现分为Bickerstaff脑干脑炎叠加吉兰-巴雷综合征(BBE-GBS)组、脑神经型(CNV)组、Miller-Fisher综合征(MFS)组、急性运动轴索性神经病(AMAN)组、急性炎症性脱髓鞘性多发神经病(AIDP)组.分析各型患者的GBS特点,采用多因素Logistic 回归分析和方差分析对患者预后的影响因素和预后情况进行分析.结果各组达峰值时HFGS评分两两比较结果显示, AMAN和AIDP组有显著差异(P<0.05), AIDP 与BBE-GBS组差异无统计学意义(P>0.05), AMAN与BBE-GBS组差异无统计学意义(P>0.05).各型GBS达峰值时HFGS均值情况显示, AMAN与BBE-GBS组病情较AIDP组严重, AMAN与AIDP组差异有统计学意义(P<0.05);AMAN与AIDP组3个月、6个月的预后差异有统计学意义(P<0.05), AIDP与BBE-GBS组在3个月、6个月的预后差异有统计学意义(P<0.05), AMAN与BBE-GBS组3个月、6个月预后差异无统计学意义(P>0.05).对预后的影响因素进行分析,结果显示自主神经功能障碍、真性球麻痹、达峰时HFGS≥3是GBS预后的主要影响因素.结论 AIDP为中国GBS的主要亚型, AMAN与BBE-GBS组3个月、6个月的预后均不如AIDP组, CNV与MFS组预后较好.GBS患者分型为重型、真性球麻痹、自主神经功能障碍是GBS预后的主要影响因素.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2017(021)015【总页数】4页(P21-24)【关键词】吉兰-巴雷综合征;临床分型;真性球麻痹;急性炎症性脱髓鞘性多发神经病;自主神经功能障碍【作者】王玉明【作者单位】广西壮族自治区南溪山医院神经内科, 广西桂林, 541002【正文语种】中文【中图分类】R442.8吉兰-巴雷综合征(GBS)又称格林巴利综合征，临床表现为进行性对称性运动麻痹，以及不同程度的感觉障碍、自主神经功能障碍等，是目前引起急性四肢瘫痪的常见原因之一，其主要病理学特征表现为脱髓鞘或轴索损伤、周围神经炎性细胞浸润。
吉兰-巴雷综合征患者的流行病学特点及其预后:5年254例资料回顾
吉兰-巴雷综合征患者的流行病学特点及其预后：5年254例资料回顾代亚美;王德生;王淑荣;胡晓蕾;赵庆杰;张黎明【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2006(010)024【摘要】目的:回顾分析各型吉兰-巴雷综合征患者的临床特征及随访结果,为该病的合理治疗提供依据.方法:①选择2000-01/2005-01在哈尔滨医科大学第一临床医学院收治的吉兰-巴雷综合征患者254例[男154例,女100例,平均(35±19)岁;符合Asbury和美国神经病学会制订的急慢性吉兰-巴雷综合征诊断标准]的病历资料.②将全部病例的年龄、性别、发病月份、前驱病史、发病至高峰期及住院时间、首发症状、运动症状、感觉症状、波及颅神经、植物神经情况、辅助检查、治疗、随访等均列入Excel病例统计表进行分析统计.并根据吉兰-巴雷综合征电生理记载和临床表现,结合各型诊断标准对资料较为完整者进行分型.比较各型吉兰-巴雷综合征患者年龄、性别分布情况,发病月份分布,前驱病史,临床表现、实验室检查、用药情况和康复特点.③计数资料统计描述采用数字或率形式表示,计量资料以(-x)±s表示,组间计量结果差异比较采用t检验.结果:①分型:经典吉兰-巴雷综合征即急性炎症性多发性神经病89例、吉兰-巴雷综合征变异型急性运动轴索型神经病32例、未分型急性炎症性多发性神经病或急性运动轴索型神经病72例、Fisher综合征14例、慢性吉兰-巴雷综合征34例、复发型吉兰-巴雷综合征5例、全植物神经功能不全3例.②年龄、性别分布:在各型中性别分布大部分为男多于女,仅复发性和植物神经型吉兰-巴雷综合征女＞男.慢性吉兰-巴雷综合征及复发型吉兰-巴雷综合征患者年龄明显高于急性炎症性多发性神经病、急性运动轴索型神经病患者(P＜0.05～0.01).③发病月份分布:7,9,10月为吉兰-巴综合征发病高峰.④前驱病史:慢性吉兰-巴雷综合征有病前感染史比例(25%)明显低于急性吉兰-巴雷综合征(53.3%).⑤临床表现:93%以上患者以四肢无力为主要症状;重者患者都迅速出现肢体瘫痪,需要辅助呼吸.⑥实验室检查结果:周围运动神经传导速度减慢为最主要神经电生理改变(72.4%),脑脊液常规检查可见蛋白-细胞分离现象(56.5%).⑦治疗:目前吉兰-巴雷综合征病因治疗如应用静脉注射免疫球蛋白(39.0%)、血浆交换(2.36%)和激素治疗(30.7%),与1997/1999流行病学调查时(35.0%)相比静脉注射免疫球蛋白比例有上升趋势,而采用激素治疗所占比例(45%)有下降趋势.慢性吉兰-巴雷综合征患者中97%应用激素,而对激素反应好的占88.2%.⑧随访:早期静脉注射免疫球蛋白有利于病情早日康复,效果优于激素和单纯应用神经营养药物治疗.结论:①吉兰-巴雷综合征患者中男多于女.慢性吉兰-巴雷综合征及复发型吉兰-巴雷综合征患者年龄偏大.②7,9,10月为吉兰-巴雷综合征发病高峰月份.③急性吉兰-巴雷综合征患者有病前多有感染史.④治疗急性吉兰-巴雷综合征,应该在支持治疗基础上减少激素应用,提高静脉注射免疫球蛋白或血浆交换应用比例.而慢性吉兰-巴雷综合征应该继续应用激素治疗.⑤早期给予吉兰-巴雷综合征患者免疫球蛋白治疗,更有利于患者恢复健康.【总页数】4页(P18-21)【作者】代亚美;王德生;王淑荣;胡晓蕾;赵庆杰;张黎明【作者单位】哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科,黑龙江省,哈尔滨市,150001;哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科,黑龙江省,哈尔滨市,150001;哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科,黑龙江省,哈尔滨市,150001;哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科,黑龙江省,哈尔滨市,150001;哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科,黑龙江省,哈尔滨市,150001;哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科,黑龙江省,哈尔滨市,150001【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.吉兰-巴雷综合征治疗方法及预后的回顾性分析及随访 [J], 朱静;刘玲2.以手术为诱因的重型吉兰巴雷综合征临床特点和预后分析 [J], 吴章薇;赵军;李冰洁;郭鸣;赵圣杰;周昊3.儿童吉兰-巴雷综合征的临床和电生理特点及其与预后的相关性研究 [J], 杨广娥;张志明;杨斌;金丹群4.吉兰-巴雷综合征患者神经电生理特点及其与机械通气、远期预后的相关性分析[J], 朱皓月;李妍;金娟;赵珊珊;曲慧玲;赵传胜5.吉兰-巴雷综合征髓鞘型和轴索型预后的回顾性分析 [J], 靳丽娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同类型吉兰-巴雷综合征预后及疗效比较
不同类型吉兰-巴雷综合征预后及疗效比较刘颖;周霞【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2017(038)006【摘要】目的分析比较不同亚型吉兰-巴雷综合征(GBS)患者的预后及不同药物治疗的临床疗效.方法收集2014年1月至2016年9月在安徽医科大学第一附属医院住院治疗的72例GBS患者的临床资料及肌电图检查结果,依据肌电图的表现分为髓鞘型21例,轴索型27例,髓鞘+轴索型24例.神经功能缺损程度应用Hughes量表进行评定,比较3种不同亚型GBS预后情况.对存在轴索损害的GBS患者分别给予丙种球蛋白、激素及两者联合治疗,比较3种不同治疗方案治疗后的短期效果.结果依据肌电图结果结合临床表现区分出髓鞘型、轴索型、髓鞘+轴索型.轴索型、髓鞘+轴索型患者神经功能修复较差,Hughes评分分别为:入院时2.37(0~4)分、2.42(0~4)分,出院时1.92(0~4)分、1.88(0-4)分,髓鞘型患者Hughes评分入院时1.38(0~4)分、出院时0.71(0~2)分,与髓鞘型比较,差异有统计学意义(P<0.05),而轴索型与髓鞘+轴索型患者比较,差异无统计学意义(P>0.05).丙种球蛋白、激素及丙种球蛋白+激素联合使用对存在轴索损害的GBS患者临床疗效,差异无统计学意义(P>0.05).结论患者的预后与轴索是否受损密切相关,存在轴索受损的患者,预后较差,但无论应用丙种球蛋白、激素、还是丙种球蛋白+激素治疗,均有疗效.【总页数】3页(P757-759)【作者】刘颖;周霞【作者单位】230022 合肥安徽医科大学第一附属医院神经内科;230022 合肥安徽医科大学第一附属医院神经内科【正文语种】中文【相关文献】1.甲基强的松龙和免疫球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征的疗效比较 [J], 陈群;杨期明;李海鹏;廖远高;杨骄;唐金平2.吉兰-巴雷综合征患者血浆置换与注射免疫球蛋白治疗的疗效比较 [J], 叶芸;李苏亮3.不同剂量丙种球蛋白治疗儿童吉兰-巴雷综合征的疗效比较 [J], 唐军4.不同类型儿童吉兰-巴雷综合征的临床、神经电生理及治疗研究 [J], 李丽君;李磊;段丽芬;沈勤;朱萍;王尚昆5.不同类型儿童吉兰-巴雷综合征的临床、神经电生理及治疗研究 [J], 李丽君;李磊;段丽芬;沈勤;朱萍;王尚昆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
吉兰-巴雷综合征患者的疼痛特征:59例回顾性分析
吉兰-巴雷综合征患者的疼痛特征：59例回顾性分析张爱玲;宿长军;李柱一;刘煜【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2004(008)020【摘要】目的:探讨吉兰-巴雷综合征(Guillaiu-Barre aynelrem,GBS)疼痛的临床意义.方法:回顾性分析59例GBS患者临床资料.结果:有73%(43/59)伴有疼痛,28%(12/43)于发病前3～6 d出现,发病同时和发病后出现疼痛分别占40%(17/43)和33%(14/43);近一半患者疼痛剧烈;部位以肌肉疼痛最多,神经痛次之,其中腰腿痛多见,其次为颈肩臂痛和胸背痛,关节痛占第3位;多数疼痛随着肌无力的改善而逐渐减轻,93%(14/43)于4～6周得以缓解或消失.结论:疼痛是GBS的常见症状,且发生率较高,结合其他临床征象有利于该病的早期诊断和治疗.【总页数】2页(P3948-3949)【作者】张爱玲;宿长军;李柱一;刘煜【作者单位】渑池县中医院内科,河南省,渑池县,472400;解放军第四军医大学唐都医院神经内科,陕西省,西安市,710038;解放军第四军医大学唐都医院神经内科,陕西省,西安市,710038;解放军第四军医大学唐都医院神经内科,陕西省,西安市,710038;解放军第四军医大学唐都医院神经内科,陕西省,西安市,710038【正文语种】中文【中图分类】R681【相关文献】1.湖北地区吉兰-巴雷综合征患者电生理亚型特征的前瞻性研究 [J], 罗瑛;肖哲曼;初红;董红娟;关景霞;卢祖能;2.吉兰-巴雷综合征治疗方法及预后的回顾性分析及随访 [J], 朱静;刘玲3.湖北地区吉兰-巴雷综合征患者电生理亚型特征的前瞻性研究 [J], 罗瑛;肖哲曼;初红;董红娟;关景霞;卢祖能4.吉兰-巴雷综合征髓鞘型和轴索型预后的回顾性分析 [J], 靳丽娟5.以双下肢疼痛为首发症状的吉兰-巴雷综合征1例并文献复习 [J], 张晓俊;贾帅;武宁;耿建红;王炎强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
吉兰-巴雷综合征的预后分析的开题报告
吉兰-巴雷综合征的预后分析的开题报告一、研究背景吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫性疾病，主要累及周围神经系统，表现为对称性肢体无力、感觉异常以及自主神经功能紊乱等症状。
其发病率为每年1-2/10万人口，主要发生在20-50岁之间，男性患病率高于女性。
吉兰-巴雷综合征病情进展迅速，部分患者可出现呼吸衰竭等危及生命的情况，因此其预后情况备受关注。
二、研究目的本研究旨在探讨吉兰-巴雷综合征的预后情况及影响因素，为患者提供更加精准、有效的治疗和康复指导，为临床医生提供更加科学、系统的诊疗依据。
三、研究方法3.1研究对象选取在某医院神经内科进行过住院治疗并确诊为吉兰-巴雷综合征的患者为对象，年龄范围在18岁-75岁之间。
研究期间为2015年1月至2020年12月。
3.2数据采集采用问诊调查+病历复查的方式，获取患者基本信息、病史、临床表现和治疗情况等相关数据。
3.3数据处理与统计分析利用SPSS 20.0统计软件，对数据进行描述性统计分析、单因素分析、多因素分析等。
四、研究预期结果本研究将通过对吉兰-巴雷综合征的预后情况及影响因素进行分析，预计得到以下结论：（1）吉兰-巴雷综合征的预后情况较重，需要长期的治疗和康复。
（2）患者入院时神经系统受损程度、治疗开始时间以及治疗措施等因素将影响其预后情况。
（3）采取综合性治疗方案，包括药物治疗、康复训练等，可以有效地提高吉兰-巴雷综合征患者的预后治疗效果。
五、研究意义本研究对于指导吉兰-巴雷综合征患者的治疗和康复具有重要意义，为医生提供有力的临床指导和决策依据。
同时，该研究可为患者提供更加科学、系统的治疗方案，提高其治疗效果和生存质量。
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（ 收 稿 日期 ： ２ Ｏ １ ４ — ０ ７ — ２ ２ ）
吉 兰一 巴雷综合征髓 鞘型和轴 索型预 后的 回顾性分析
靳 丽 娟
吉 兰一 巴雷 综合 征 （ ＧＢ Ｓ ） 是 一 种 多 发性 周 围性 神 经根 炎 ， 病 情 严重 者 可 累及 呼 吸肌 ， 危 及生 命 ， 一
重 吸收 ］ 。 ＡＢ Ｏ溶 血病 多见 于母 亲 为 Ｏ 型血 ， 患 儿 为 Ａ 型 血或 者 Ｂ型 血 。Ａ、 Ｂ型 患 儿母 亲 （ ｏ型） 通 常 在
破坏 增 多 、抑 制 葡 萄 糖 醛 酸 转 移 酶 活性 、肝 脏 处 理胆 红素 的 能力 降低 等 途 径 ，造 成 血 清 胆 红 素 增 高 。定期 进 行 产 前 检查 、降 低 围生 期 窒 息 、严 格
现 早 ，与 生 理 性 黄 疸 高 峰 期 重 叠 ，程 度 常 较 重 ， 有 引 起胆 红 素脑 病 的风 险 ，笔 者 认 为应 尽 早 予 光 疗 等 退 黄 治疗 。在 提 倡 母 乳 喂养 的 时下 ，要 预 防 母 乳 性黄 疸 有学 者 认 为增 加 喂 养 次 数 ，每 次 量 不
血治疗 的上级 医 院 。 病 理 性黄疸 诊 断相 关 因素 较 为复 杂 ， 易受 主观 因素 和检 测手 段 的影 响 ， 给 病 理性 黄疸 的诊 断带 来 较大 困难 ， 对 于早 期 的病 理 性 黄疸 患儿 主要 以预 防 为主， 明 确病 因后做 进 一步 有效 治疗 。
［ ２ ］ 胡亚美 ， 江载芳． 褚福棠实用儿科学［ Ｍ］ ． ７版 ．北 京 ： 人 民 卫 生
出版社 ， ２ ０ ０ ２ ： ４ ３ ８ ．
［ ３ ］ 龙华． ４ ０ ０例 新 生 儿 病 理 性 黄 疸 病 因 分 析 ［ Ｊ ］ ． 第 三 军 医 大学 学
报， ２ ０ ０ ８ ， ３ ０ （ ３ ） ： ２ ７ ４ ．
及 住 院时 间 、首 发 症 状 、辅 助 检 查 、治 疗 、随 访
等 均列 入 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 病 例 统 计 表 进 行 分 析 统 计 。共 收 治 本病 患 者 ６ ６ ３例 ，能 随访 到并 进 行 了 电 生 理 检 查 的有 统计 价值 的 患者 共 ２ ３ １例 ，患 者 均 给 予 了 免 疫球 蛋 白 、激 素 及 营 养 神 经 等 治 疗 ，其 中髓 鞘 型９ ３ 例 ，轴索 型 ７ ５例 ，混合 型 ６ １例 ，５ ０例 患者 完 全恢 复 正常 ，１ ７ ５ 例 患 者遗 留有 后 遗 症 ，４例 患
参 考 文 献
［ １ ］ 黄德珉． 新 生 儿 高 胆 红 素 血 症 的 防治 ［ Ｊ ］ ． 实用儿科 临床杂 志，
２ ０ ０ ４， １ ９ （ ６ ）： ５ ２ ６ — ５ ２ ８ ．
粪 排 出延 迟 ，导 致 胆 红 素 肠 肝 循 环 增 加 ，引 起 早 发 型母 乳性 黄 疸 ；②母 乳 中可 能含 有较 高浓 度 的 Ｇ 葡 萄糖 醛 酸 苷 酶 ，将 已经 结 合 的胆 红 素 水 解 ，增
占１ Ｏ ． ７ ， 随着现 代 医 学 技术 的发 展 ， 只要 对 高 危 人 群早 期监 测及 处 理 ， 溶 血 的 发生 率 就会 降 低 。一
旦 确诊 ， 尽 早干 预 和蓝光 治 疗 ， 掌握 换 血 指征 ， 不 具
ห้องสมุดไป่ตู้
倡母 乳 喂养 ，加 之 国 内对母 乳 性 黄疸 认 识 的 提高 ， 母乳 性 黄疸 的发 生 率 也 明显 增 加 ， 国 内报 道 正 常 母 乳 喂养儿 在 生 后 ２ ８ ｄ时 黄疸 发 生 率 为 ３ Ｏ ］ 。 本 组 资料 显 示 我 院 新 生 儿 母 乳 性 黄 疸 占 １ ８ ． ８ ，
位 居第 三 。 目前 认 为 母 乳 性 黄 疸 发 生 机 制 可 能 有 两 方 面 的原 因 ：① 初 乳 中 Ｇ葡 萄 糖 醛 酸 苷 酶 活 性 较 高 ，母乳 量 少 ，母 乳 喂 养 不 足 ，肠 蠕 动 差 ，胎
备 换血 治疗 条件 和 技术 的 ， 及早 将 患儿 转 往具 备 换
宜太 多 ， 目的在 于 刺 激 肠 蠕 动 ，以 减 少 胆 红 素 的
［ ４ ］ 冯尚克 ， 韦红 ， 李胜立． 催 产 素 对 葡 萄糖 ６磷 酸 脱 氢 酶 缺 陷 症 新 生儿黄疸的影响＿ Ｊ ］ ． 实用儿科临床杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ ２ ） ：１ ３ １ ． ［ ５ ３ 贺莹莹． 蓝光治疗新生儿病理性 黄疸 ４ ６例 护 理 体 会 ［ Ｊ ］ ． 山 西
山西医药杂志 ２ ０ １ ５年 １月 第 ４ ４卷 第 １ 期 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ，Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ．４ ４ ， Ｎｏ ． １
疸 （ １ ８ ． ８ ）分别 排 在 第 二 位 和第 三 位 ，感 染 因
素 以新生 儿败 血 症 及 吸 人 性 肺 炎 为 主 ，通 过 细 胞
加 肠 肝循 环 ，致 晚 发 型 母 乳 性 黄 疸＿ １ ］ 。有 学 者 认
为 母 乳性 黄 疸 与母 亲使 用 催 产 素 有 关 ］ 。晚 发 型
母 乳 性黄 疸 患 儿 除 黄 疸 外 ，生 长 发 育 良好 ，是 否 需 要 治疗 国 内意 见 不 一 致 。早 发 型母 乳 性 黄 疸 出
消毒 隔 离 、加 强新 生 儿 管 理 、 防治 感 染 ，对 减 少 病理 性 黄疸 的发 生 非 常 重 要 。近 年 来 由于 大 力 提
孕 前接 触 过 Ａ 型 、 Ｂ型物 质 抗 原 的刺 激 ， 产 生 相 应
的抗 Ａ Ｉ ｇ Ｇ 和抗 Ｂ Ｉ ｇ Ｇ， ＡＢ Ｏ血型不合约 ５ ０ 在 第 一胎 可 能 出现 病 理 性 黄 疸 。本 组 中 溶 血 性 黄 疸