股骨干骨折术后内固定物失效的原因分析
股骨干骨折术后内固定失效原因分析
ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ［ Ｊ Ｊ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ｏ ｌ Ｒ ｅ ｖ ，
２ ０ ０ ８ ， ２ １ （ １ ） ： ５ ３ ８ — ５ ８ ２ ．
Ｎ Ｅ ｎ ｇ ｌ Ｊ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ５ ８ （ ２ ） ： １ ２ ７ １ － １ ２ ８ １ ．
药 物的剂量 应根据血 清肌酐 清除率及 肝功能 情况作 适 当调
［ ６ ］陈佰 义 ， 何礼 贤 ， 胡必杰 ， 等冲 国鲍曼不 动杆菌感染诊治 与防控专家共识［ Ｊ ］ ． 中华 医学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ９ ２ （ ２ ） ： ７ ６ — ８ ５ ．
ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ Ａｃ ｉ ｎ ｅ ｔ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｂ ａ ｕ ｍａ ｎ ｎ ｉ ｉ ａ ｍｏ ｎ ｇ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ
放置引流管 等操作 时 ， 应避 免污染 ， 减 少感染 的危 险因素。 全耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗非常棘手 ， 鲍 曼不动杆菌
验 医学 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ０ ｆ ２ ） ： ２ ２ ９ — ２ ３ ０ ．
Ｉ ３ ］ Ｚ ｈ ｏ ｕ Ｈ， Ｙ ａ ｎ ｇ Ｑ， Ｙ ｕ Ｙ ｓ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｌ ｏ ｎ ｌ ａ Ｓ ｐ ｒ ｅ ａ ｄ ｏ ｆ Ｉ ｍｉ ｐ ｅ ｎ ｅ ｍ－
需结合 临床给予支持治疗 和 良好 的护理 。笔者认为因为鲍曼 不 动杆菌的耐药性强 ， 经验性用药多难 以奏效 ， 对于有 两到三 项高危 因素 的患者应 常规取分泌物送检 ，同时取分泌物时亦
骨折内固定失败原因
骨折内固定失败原因全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨折内固定手术是治疗骨折的常用方法，通过手术将断裂的骨头用金属或合成材料固定在一起，促进骨头愈合。
有时候骨折内固定手术会出现失败的情况，骨头无法愈合或者再次断裂，需要重新进行手术修复。
那么，骨折内固定失败的原因是什么呢？本文将从多个方面进行分析。
骨折内固定失败的原因可能与手术操作有关。
手术时医生没有正确对骨头进行固定，导致骨头没有得到足够的支撑；手术时使用的金属或合成材料不合适，导致固定效果不佳；手术时没有充分清洁骨折部位，导致感染等后遗症，都可能导致骨折内固定失败。
手术技术不熟练或者操作失误也是骨折内固定失败的原因之一。
骨折内固定失败的原因可能与骨折的类型和位置有关。
有些骨折比较复杂，如粉碎性骨折或者开放性骨折，治疗起来更加困难，容易出现固定失败的情况。
骨折位置不同也会影响固定效果，如骨折发生在关节处或者近关节处，固定效果可能会受到关节活动的影响而出现问题。
患者的个人因素也会影响骨折内固定的效果。
患者的年龄、性别、体质、饮食习惯等因素都可能对骨折的愈合起到一定的影响。
年长的患者愈合速度可能较慢，需要更长的恢复时间；而一些有骨质疏松症或者其他骨骼疾病的患者，骨头的健康状态可能不佳，影响骨折的愈合效果。
骨折内固定失败的原因还可能与术后的护理和康复有关。
患者在手术后的护理不当，如饮食不当、活动过度或者不足等，都可能导致骨头愈合不良；康复过程中缺乏有效的物理治疗或者康复训练，也会影响骨头的恢复效果。
骨折内固定失败的原因是多方面的，包括手术操作、骨折类型和位置、患者个人因素以及术后护理和康复等。
对于患者来说，选择合适的医院和医生进行手术治疗，术后积极配合康复治疗，都是避免骨折内固定失败的关键。
只有在各个环节都做好的情况下，才能最大程度地提高骨折内固定的治疗效果，帮助患者尽快康复。
第二篇示例：骨折内固定术是一种常见的治疗骨折的手术方法，通过植入内部固定装置来稳定骨折端，促进骨折愈合。
股骨干骨折钢板内固定失败32例原因分析(一)
股骨干骨折钢板内固定失败32例原因分析(一)【摘要】目的分析股骨干骨折内固定失败的原因。
方法回顾性分析1996～2006年股骨干骨折钢板内固定治疗失败的原因。
结果失败原因主要是第一次手术未获得解剖复位；未达到牢固的固定；部分病人未第一次固定加植骨；不正确的功能练习和过早负重。
结论手术时牢固的固定和植骨术均能再愈合。
【关键词】股骨干;骨折;内固定股骨干骨折内固定治疗是常规治疗股骨干骨折的方法之一。
因为股骨干周围有丰厚的肌肉，骨折部位要承受强大的应力是不利于骨折稳定的主要因素，如不能正确掌握和应用内固定技术，很可能发生内固定失败、骨折不愈合、关节运动障碍等严重并发症。
我院近年共收治股骨干骨折钢板内固定失败患者32例，本文分析其失败原因，并指出防治措施。
1临床资料1996～2006年共收治32例股骨干骨折内固定治疗失败者，男28例，女4例；年龄16～72岁，平均34岁。
受伤原因：车祸伤24例（占75%），重物砸伤4例（占12.5%），其他伤4例（占12.5%）。
损伤部位：中下段16例，中段10例，中上段6例。
横断骨折6例，粉碎骨折12例，斜行骨折10例，螺旋骨折4例。
失败者入院后一次手术治愈26例（占81.3%），二次手术治愈5例（占15.6%），三次手术治愈1例（占3.1%）。
国产普通钢板固定失败27例（占84%），国产加压钢板失败4例（占13%），进口AO钢板失败1例（占3%）。
术后全部人都曾用过石膏外固定或骨牵引。
发生钢板内固定失败的时间是6个月内者18例（56.3%），6～11个月者14例（占43.8%）。
失败最多是国产普通钢板的弯曲变形。
2讨论股骨干骨折内固定治疗的优点是能获得解剖复位，骨折断端稳定利于愈合，早期开展膝关节功能练习。
钢板内固定属于偏离中轴的固定，钢板所承受的弯曲应力大于髓内固定，并不是固定股骨干骨折的理想内固定物。
近年来内锁髓内针的应用克服了普通髓内针固定对抗扭转应力较弱的不足，又适于粉碎性骨折，也更符合生物力学要求，尤其是采用间接闭合复位方法固定更有优点，是目前治疗股骨干骨折的可靠方法。
内固定物失效的原因分析及防治对策
内固定物失效的原因分析及防治对策目的研究内固定物失效的原因及防治对策。
方法回顾性研究分析30例内固定物失效病例。
结果不同骨折部位、骨折类型、内固定方式发生内固定物失效机率不同。
负重较多的股骨、胫骨发生内固定物断裂、松动率较高，约占56.3％，合并开放性及粉碎型骨折约占53.3％，钢板固定方式约占53.3%。
结论内固定物失效原因众多，与骨折发生部位、骨折类型、内固定物选择方式、术中的具体操作及术后功能锻炼、外固定物的辅助有密切关系。
[Abstract] ObjectiveTo research the reasons of invalid fixation in limb fractures and the prevention and cure counterplan. MethodsThirty cases of limb fracture with lossen or broken internal fixators were reviewed admitted from January 1998 to March 2007. ResultsDifferent kinds of fracture site，fracture type，the way of internal fixation takes place invalid fixation rats is dissimilarity the weigth loading site such as femur and tibia result in invalid fixation more than the other sites，about account 56.3％.complicating the compound fractures and syntripsis share 53.3%，the steel-plate fixation cases share 53.3%. ConclusionThe reasons of invalid fixation in limb fractures is numerous，it is close contact with the fracture site，fracture type，the way of internal fixation，operative procedure，postopration functional exercise and essential external fixation.[Key Words]Fracture fixation；Failure；Fixation device现今骨折的治疗逐渐倾向手术治疗，内固定术由于其复位准确、固定坚强、能早期下地活动、生活质量较高等众多优势而被普及推广，但是随之伴随的内固定物断裂、松动、再骨折等并发症亦日渐增多，日益受到重视及反思，本文通过病例回顾性研究，旨在分析内固定物失效原因及有效防治对策。
基层医院股骨干骨折内固定失效原因分析
基层医院股骨干骨折内固定失效原因分析袁付成;周国明;许峰【摘要】目的探讨基层医院股骨干骨折内固定失效的原因,总结手术治疗的经验教训并提出预防措施.方法 68例股骨干骨折内固定失效病例进行回顾性分析,所有病例经过再次手术内固定,自体髂骨植骨后骨折全部愈合.结果术后随访6～18个月,全部病例均达骨性愈合,患侧髋膝关节功能均恢复到正常范围.结论根据骨折特点选择适当的内固定物.有明显骨缺损时应一期植骨.术后康复根据骨折复位、内固定情况循序渐进、避免过早负重.严格操作规程,有效保护骨折端血运是预防股骨干骨折内固定失败的有效措施.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)002【总页数】2页(P91-92)【关键词】股骨干;骨折;内固定【作者】袁付成;周国明;许峰【作者单位】463200,河南省驻马店市确山县人民医院;463200,河南省驻马店市确山县人民医院;463200,河南省驻马店市确山县人民医院【正文语种】中文股骨干骨折是常见的骨折，内固定治疗股骨干骨折已形成骨科医生的共识，内固定治疗股骨干骨折在基层医院也普及开展。
随着股骨干骨折内固定治疗的增多，内固定失效在临床上常有报道，作者自1999年1月至2009年1月份共收治股骨干骨折内固定失效68例。
现结合临床资料就其失效原因进行分析，并提出预防措施，以期减少内固定失效的发生。
1.1 一般资料 68例中，男49例，女19例，年龄15～70岁，平均47.6岁。
受伤原因:车祸伤42例，重物砸伤10例，高处坠落伤6例，其他原因所伤10例。
骨折部位及类型:股骨中上1/3骨折19例，中段骨折16例，中下段骨折15例，髁上骨折18例。
其中横形骨折7例，斜形骨折9例，螺旋形骨折8例，粉碎性骨折40例，双段骨折4例。
合并感染者8例，其中髓内钉固定者5例，普通钢板内固定者2例，加压钢板固定1例。
入院前每位患者至少有1次手术史，2次手术者4例，3次手术者1例。
股骨干骨折钢板内固定失效24例原因分析
生存 ５ ２例 ； ３例 ； ７例 。 年 ３年 ２年
局 部 复 发 是 指 手 术 区域 内 的 软
２ １ 复发 因素 、 制 、 点 ． 机 特
组织 、 区域淋 巴结复发 ， 乳癌 术后局部 复发率在 ２ 左右Ｌ ， １ ］ 复发标 志乳癌治疗 失败 ， 局部复 发大多在术 后 ５年内［ ， ２ 与 ］ 文献报告相符 。局部 复发机 制 Ｄｏ ｅｅ［ 认 为可 能 为局 部 ｎｇ ｎ３ ］ 病灶侵犯皮下淋巴管 ， 手术未 能切 除干净 或皮 片过厚 ， 引起
３ Ｄ ｎ ｇｎＷ Ｍａｏ ｒｂｅ ｉ ｌ ｉ ｌ ｔｄ Ｃ３ Ｖｏ ５Ｃ ｎｅ ｆ ｏ ｅ ｅ Ｉ ｊｒ ｏ ｌｍ ｃｎｃ ｕ ｙＪ ． １ ， ａ ｃｒ ． ｐ ｎ ｉ ａｓ ． ｏ
ｔ ｒａ ｔ ２ ． Ｂ ａ ｎ ｅｓＣｏ ａ ｙ １ ７ ． ８ ． ｈｅｂ ｅ ｓ ， ｄ Ｗ ｓ ｕ ｄ ｒ ｍｐ ｎ ， ９ ９ ４ ４
收 稿 日期 ２ ０ — １Ｏ ０ ９１－２
（ 辑 编
晓旭）
股 骨 干骨 折 钢 板 内 固定 失效 ２ ４例原 因分 析
韦善 平 广西 大化 县 人 民 医 院外 二 科 ５ Ｏ ０ ３８ Ｏ
４ Ｋｅ ｎ ｄ Ｊ Ａｂ ｌ ｎ ｅ ｙ Ｍ ． ｅｆ Ｍ Ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｌｃ ｌ ｅ ｕ ｒｎ ｎ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｏ ｏ ａｌ ｒｃ ｒｅ ｔ ｙ
ｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ Ｊ ． ａ ｃｒ １ ９ ， １ ２ ９ ． ｒ ｔ ｎ ｅ ［ ］ Ｃ ｎ ｅ ， ９ ３ ７ ： ３ ５ ａ Ｃ
复 发 。另 一种 小 结 节 成 片 状 呈 多 发 性 粟 粒 样 结 节 ， 径 多 直
致分离都能切除 ， 术后再复发率低 。本组有 ２例乳癌改 良根
股骨干骨折加压钢板内固定12例失效原因分析
一
隙， 支点会移向钢板而在承受负荷的情况下必然会导致内固
、
拧入螺丝钉之前是否攻丝 有资料表明［ 攻丝有否 １ ３
定失效。 在粉碎性骨折应尽可能使钢板对侧的碎骨片复位固
定， 否则应在术中植骨和术后选择合适的外固定。 本组中有１ 例钢板置于非张力侧， 例压力侧骨皮质不完整， 例骨折断 ３ ２ 端有明显的间隙存在而使２ 例钢板折断。
例， 斜形骨折３ 螺旋形骨折２ 横形骨折Ｉ 中段骨折６ 例， 例， 例。 例， 中下段骨折５ ， 例 多段骨折１ 例。本组院内１ 例及外院２ Ｏ 例均首次接受手术， 其中闭合性骨折１ 例 ， Ｏ 开放性骨折２ 例。 失效距手术时间为１５ 个月， ．～４ 平均２８ ． 月。钢板折断２ ， 例 例钉板结合处骨质吸收螺钉松动， 伤口感染引起骨髓炎１ 例。 二、 内固定失效后采取的措施 二次手术重新用接骨板 螺钉固定２ 髓 内针内固定３ ， 例， 例 取内固定后用外固定支架 ２ 小夹板辅助固定１ 髓人字石膏外固定３ 引起骨髓 例， 例， 例。 炎１ 例取内固定后牵引置管冲洗引流。二次手术病例均取自
（ ） ９ 分析原因与术中省略攻丝操作有直接的关系。
二、 内固定材料选择问题 （ 选择 内固定钢板的长度 一）
一
例； 年龄２ ～４ Ｏ ３岁， 平均２ 岁。受伤原因： ７ 车祸３ ， 例 砸伤４
例， 摔伤３ 其它类型的损伤２ 例， 例。骨折类型 ： 粉碎性骨折６
定要足够 ， 一般情况下股骨骨折钢板的长度是骨折断端骨
体松质骨植骨。 讨 论
干直径的４ 倍或远近端主骨至少有４ ～５ 枚螺丝钉固定。 若是 粉碎性骨折钢板选择应更长一些。本组中有２ 例钢板长度不 足， 例多段骨折采用双钢板固定时用一６ １ 孔钢板而术后发 生拨钉现象也因钢板长度不足所致。 二） （ 内固定质量也是一 但也有一些产品因质量问题造成不良后患 ， ］这其中可因钢 板螺钉非同一成份的金属制成， 植入体内螺钉与钢板产生电 位差而形成电解损蚀而造成 ， 也可因手术当中操作不细致而 损伤内固定表面， 未能保持 内固定表面的光洁度所致。本组 中有２ 二次手术时见钉板发生电解反应而致局部骨质吸 例， 收， 钉板结合处有黑色液体及“ 铁锈性肉芽肿” 。 三、 手术中操作不规范 按张力带固定的生物力学原理 钢板能耐受张力而骨能耐受压力， 钢板应放置在骨的张力
股骨骨折内固定失效27例原因分析
长度 不足 ， 术带来一系列 的情况 ， 给手 从
股骨 骨 折 内固定 失效 ２ ７例 原 因分 析
海 南省 澄 迈县人 民 医院 （ 澄迈 ５１０ ） 王 ７９０ 峰 唐 文 庄
本组男 １ 例 ， ９例 ， 龄 １ 一 ８ 女 年 ６岁 ７岁， ５ 平均 ３ ． ， ５ ２岁 左侧 １ 倒 ， 侧 １ １ 右 ６
２ 例骨折端均 按期 愈台 ， ２ 并取 出内 能作 为股骨骨折 的常 规治疗 。
例。受伤 原因 ： 车祸伤 １ ， ２倒 摔伤 ５例 ， 固定 物 ， ４倒骨折 端延 迟 愈台 ， 骨折 １倒 高处坠落伤 ３ ， 例 其他 ７例 。骨折 类型 ： 端不愈合 ， ５例随访 中。 耪碎 骨折 １ ， ９例 斜形 骨 折 ３例 ， 旋 骨 螺 折 ４例 ， 横形 骨折 １ 例。本 院行 第 一 次
失教的原 因分析及 总结 如下 ： １ 临床资料 ．
术治疗。术后建议不 同时期进 行各期 的 常活动 ， 影响骨折愈台 ， 甚至造成髓 内针
功能锻炼 。
２ 结 果 ．
弯曲 、 断裂 。本组就 有 ２例造 成髓 内针 弯曲。而对于单纯用螺钉及钢丝根本不 ３２ 骨折 端 未解 剖 复位 或存 在缺 ． 损 问题 本纽 有 １ 粉碎 骨折 复位 时 ９例 骨折 间存在一定 间 隙或 部分 骨缺 损 ． 尤
３ 讨论 ．
３１ 术 前适 应 症 的选 择。选 择 何 其钢板对侧 。为了恢 复 骨 的载荷 能力 ， ．
手术 １ ， ５例 外院 １ ２例。原骨 折 用普 通 种 内固定物是手术成功 的关键 。普 通钢 其结构 连续 性必须 恢复 ． 只要 骨折端 存 钢板 １ ， 压 钢 板 ｌ ５例 加 ０例 ， 花 针 ２ 板 内固 定仅 仅起 到 复 位 临时 固定 的作 在间隙． 梅 负荷 的传 导通 过钢 板从 骨一 端 倒， 发现 内固定物失 教时间 为术 后 １ Ｏ天 用 ， 而股骨 是负重骨 ， 般体在 日常 活动 中 传到另一端 ， 问产生相互运动 ， 骨折 当骨
骨折内固定失败原因
骨折内固定失败原因一、固定不稳固骨折内固定失败的最常见原因是固定不稳固。
内固定物无法提供足够的稳定性，导致骨折端错位，影响愈合。
固定不稳固可能是由于手术技术问题或者选择的内固定物不适合患者的骨折类型。
在不稳定骨折的情况下，如果内固定物不能提供足够的稳定性，就会导致骨折不愈合或内固定物松动。
二、感染感染是骨折内固定失败的另一个常见原因。
术后感染可以导致内固定物周围炎症，影响骨折愈合。
感染可能是由于手术过程中的细菌污染、术后伤口护理不当或者患者本身存在其他感染病灶。
感染会导致骨折端周围软组织的破坏，影响骨折愈合，同时也会导致内固定物的松动和失效。
三、软组织损伤骨折周围的软组织损伤也是导致内固定失败的原因之一。
软组织损伤会导致血液循环的破坏，影响骨折愈合。
软组织损伤可能是由于高能量创伤、伤口清创不彻底或者手术过程中的操作所导致。
软组织损伤会导致骨折端周围血供不足，影响骨折愈合，同时也会使内固定物承受更大的压力，增加内固定失败的风险。
四、缺乏功能锻炼缺乏功能锻炼也是导致内固定失败的原因之一。
术后合理的功能锻炼可以促进血液循环，加速骨折愈合。
缺乏功能锻炼会导致关节僵硬、肌肉萎缩和骨质疏松等问题，影响骨折愈合和内固定物的稳定性。
五、骨折端血供不良骨折端血供不良也是导致内固定失败的原因之一。
血液循环是骨折愈合的重要因素之一，血供不良会导致骨折端愈合缓慢甚至不愈合。
骨折端血供不良可能是由于创伤严重程度、骨折类型和部位、软组织损伤等原因所导致。
血供不良会导致骨折端愈合延迟或者不愈合，增加内固定失败的风险。
六、内固定物选择不当内固定物选择不当也是导致内固定失败的原因之一。
不同部位的骨折需要不同类型的内固定物，选择不当就会导致稳定性不足或者影响骨折愈合。
例如，对于长骨骨折，如果选择不合适的髓内钉或者钢板，就会导致固定不稳固，增加内固定失败的风险。
因此，在手术前应该充分评估患者的骨折类型和部位，选择适合的内固定物，以保证骨折愈合和固定的稳定性。
股骨骨折钢板内固定失效原因的分析
股骨骨折钢板内固定失效原因的分析关键词股骨骨折内固定钢板断裂1999年4月～2009年5月收治股骨干骨折钢板内固定失效患者30例，就其原因进行分析，现报告如下。
资料与方法本组30例，男21例，女9例，年龄18～66岁，平均36.7岁，左侧14例，右側16例。
骨折部位：中上段9例，中段13例，中下段8例。
骨折类型：横形骨折7例，斜形骨折5例，螺旋形骨折5例，粉碎性骨折13例。
开放性骨折9例，闭合性骨折21例。
受伤原因：车祸18例，压砸伤6例，跌伤4例，其他伤2例。
失效时间：2周～16个月，平均11周，其中3例术后2～3周即下床行走，12例2～3个月内完全负重，6例于3～6个月内过度负重，2例1年后正常负重，7例无明显异常负重。
断钉21例，断板5例，两者均断裂4例。
讨论由于大腿的肌肉发达，骨折后多有错位及重叠。
股骨干周围的外展肌群，与其他肌群相比其肌力稍弱，外展肌群位于臀部附着在大粗隆上，由于内收肌的作用，骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外弓的倾向，这种移位和成角倾向，在骨折治疗中应注意纠正和防止。
骨折固定时不牢固：本组中有4例钢板置于股骨干前侧，5例粉碎性骨折采用6孔钢板或短8孔钢板而使钢板的有效长度不足，23例骨折固定中存在螺钉未超过对侧骨皮质，或螺钉的方向不符合力学要求。
根据生物力学原理股骨干的外侧为张力侧，内侧为压力侧，钢板耐受张力优于压力，因此钢板应放置于股骨外侧，钢板的长度至少为骨干直径的4倍［1］，对于粉碎性骨折应提高钢板的有效长度，骨折两端至少有3枚螺钉固定，螺钉应超出对侧皮质1～2螺纹，螺钉的固定方向应与骨干垂直，钻头与攻丝的大小应与螺钉相匹配，这样钢板螺钉才有足够的把持力，钉孔过小，螺钉强行旋入时所产生的扭应力大于螺钉的承受能力，螺钉在置入体内时就变形或隐形断裂，给后期断裂埋下隐患；钉孔过大，易使螺钉松动或拨出，均使固定不牢固，而导致固定失败，为了防止钢板的强度降低，钢板预弯时不应来回反复。
股骨干骨折术后内固定失效原因分析
出现 骨不 连 ， 其 中肥 大 型 骨 不 连 １ ２例 ， 萎 缩 型 骨 不 连 ４例 ， 感 染 性 骨 不 连 ２例 。１ 例 取 出 内 固定 ， 选择 单 髋 石 膏 外 固定 ； ２
例感染性骨不连采用 Ａ Ｏ外固定架固定 ； １ ５例 更 换 髓 内钉 固 定 。 结 果 本 组 手 术 时 间 ６ ０ ～ １ ６ ０ ｍ ｉ ｎ ， 平均 ９ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ； 术 中输 红细胞 ４ ０ ０ — ６ ０ ０ ｍｌ 。 平均 ４ ４ ０ ｍ ｌ 。ｌ ８例均 获 得随 访 １ ４ — ２ ６个 月 ， 平均 １ ８个月 。末 次 随访 时采 用 膝 关 节 功 能 Ｈ Ｓ Ｓ评 分 评
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｂ ｏ ｎ ｅ ｎ ｏ ｎ ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｓ ｅ ｄ ，ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ １ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｃ ｂ ｏ ｎ ｅ ｎ ｏ ｎ ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ ，４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ￣ ｏ ｐ ｈ ｉ ｃ ｂ ｏ ｎ ｅ ｎ ｏ ｎ ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ ，２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｉ ｔ ｏ ｕ ｓ ｂ ｏ ｎ ｅ ｎ ｏ ｎ ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ ．Ｏｎ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ｅ ｍｏ ｖ ａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｍａ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｏ ｒ ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｈ ｉ ｐ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ；２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｏ ｎ ｅ ｎ ｏ ｎ ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗ ｅ ｎ ｔ ＡＯ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｏ ｒ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ；１ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｄ ｕ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ａ ｉ ｌ ｆ Ｌ ｘ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｔ ｍｅ ｒ ｎｇ ａ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ６ ０ ｔ ｏ １ ６ ０ ｍｉ ｎ ， ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ９ ０ ｍｉ ｎ ． Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｏ ｓ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｃ ｅ Ｕ ｓ ｗ ａ ｓ ４ ０ ０－ ６ ０ ０ ｍｌ ， ｗ ｉ ｈ ｔ ａ ｎ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ４ ４ ０
股骨干骨折内固定失效31例原因分析
股骨中１ ／ ３ 股骨下 １ ／ ３
— — —
３ ３
— —
８ ２
５ ０
１ ０
２ ０
维普资讯
２ ４０ ・
・
浙 江 创伤外科 ２０ ０ ２年 ８月 第 ７卷 第 ４期 Ｚ Ｊ Ｊ Ｔ ａｍａｉ， ｇ ２ ０ ．ｏ．．ｏ４ Ｈ ｒｕ ｔ Ａｕ ０ ２Ｖ １ Ｎ ． ｃ ７
诊治分 析 ・
股 骨 干 骨折 内 固定 失 效 ３ 例 原 因分 析 １
伤 ３例 ， 伤 １例 ， 物 压 击 伤 １ 处 理 和 使 用 情 况 四 个 环 节 中 的 一 理 。钢 板 应 放 置 于 股 骨 干 张 力 侧 ， 摔 重
例。 闭合 性 骨 折 ２ ６例 ， 放 性 骨 折 开 ５例 。 内 固 定 失 效 时 间 为 １ ０天 至 １ ． 月 ， 均 ４５个 月 。 扶 拐 行 ０５个 平 ． 走 时摔 倒 者 ７例 ， 余 均 否 认 有 暴 其 走 时 间 为 １个 月 ～ ． 月 ，平 均 ３５个 术 １ ５例 。 折 部 位 ： 骨 上 １ ３段 骨 股 ／
赵 万 象 季 林 美 陈 岩 姚 明 曹 启 秀 王 克 陈焕 庆 谢 伟 徐 志 坚
本 院 自 １９ ９ １年 １月 以来 ， 共 中植 骨 ２ ５例 。 访 ７个 月 到 ２年 ， 解 剖 复 位 。 组 ３例 复 位 时 骨 折 端 随 本 收 治 股 骨 干 骨 折 内 固 定 失 效 ３ ２ １ ８例 达 到 骨 性 愈 合 。 １例翼 状 钢 板 存 在 间 隙 ， ４例 有 骨 缺 损 ， 植 骨 。 未
21例股骨干骨折内固定失效的原因分析
２ 治 疗 方 法 与 结 果
本组病例 中， ２例梅花针成角畸形经硬外麻手法矫正并 有 行 长腿石 膏 固定 ３个 月而 治愈 。余 １ ９例均 再次 手术 治疗 ， 出 取 原有 内 固定 物 ， 理 骨折 端 ， 清 ９例行 带 锁 髓 内针 内固 定 ，０例 行 １ 宽厚 形 ８孔 以上钢 板 内 固定 ， 行 髂 骨 植 骨 于 骨折 端 。术 后 恢 并 复顺 利 ， 折 愈合 良好 ， 节功 能无 严 重受 限 。 骨 关
成人股骨干骨折内固定失效原因分析
块 复位 困难 ， 骨膜剥离广 泛 ， 暴 露时间相对长 ； ② 软组织损 伤严重 ， 解剖层次紊乱 ， 血管解剖不清晰 ， 结扎不彻底 ， 容易 形成血肿 ， 术 后未及时引流或 引流 液倒 流导致感染 ； ③软组
织损伤严重 ， 骨折周 围软组织失活 ， 术 中未彻底 去除失活组
尽量收集质 量较好 的髓 内松质骨 ， 如果骨缺损较 大 ， 可 以在
１ ８ ～ ６ ７岁 ， 平 均年 龄 ４ ７ ． ４岁 。受 伤 原 因 ： 车祸 伤 ２ ９例 、高
处坠落伤 ９例 、重物压伤 ４例 、其他原因 ３ 例， 高能量损伤 比
例大。按骨折部位分 ： 上ｌ ／ ３ 骨折 （ 包括转子间骨折 ） １ ３ 例， 中 １ ， ３骨折 ２ ０ 例， 下１ ， ３ 骨折 （ 包括髁 间骨折 ） ｌ ２例。按 Ａ Ｏ ／ Ａ Ｓ １ Ｆ 分型 ： Ａ型 １ ０例 ， Ｂ型 １ ７例 ， Ｃ型 １ ８ 例。 １ ． ２ 固定失效情况
１ 资料与方法
重造成金 属疲劳 。 ⑤ 骨折断端 出现骨质吸收、 钙化造成未愈合 。 ３ ． ２ 植骨 的必要性 据相关数 据表 明 ， 股骨 干粉碎性 骨折
１ ． １ 一般 资料
４ ５例 病 例 中 ， 男３ １ 例， 女１ ４例 ， 年 龄 有 ２ ％ 的几率会使 受术者发 生骨不连 的情况 ， 作者在 实际治 疗中出现骨折不愈合 的情 况多 出现于粉碎性骨折 的患者 ， 术 中一期 植骨 可以明显降低 骨不 连的几率 ， 在手术过程 中 ， 应
法， 积极预防与治疗术后并发症 以及术后指导患者 的康复锻炼 。
【 关键词 】 股骨干骨折 Fra bibliotek 内固定失效 ； 原因分析
股骨干骨折 ， 特别 是对于干体粉碎性骨折 的内固定手术
股骨干骨折钢板内固定失败原因分析及对策12例
面 ； 定 接 骨板 是具 有 内 支架 功 能 的接 骨 锁 板 ， 用 时 ， 须 先 良好 地 复 位 后 方 能 锁 使 必
定 固定 ； 定 接 骨板 可 以用 用 的 锁定 操 锁
操作 、 该植 骨 而 未植 骨 、 肢 过 早 负重 及 患 不恰 当 的 功 能 锻 炼 等 因素 有 关 。 对 策 是
定可 明显提高强度和钢度 ， 但属 于偏心 固 定， 钢板承受较 大的弯 曲应力 ， 以 内固 所 定失效 的主要原因是术中操作不规范 ， 不
严 格 遵 循 Ａ 技 术 的 应 用 原 则 ， 括 ： Ｏ 包
疗 不 当 ， 折 可 引起 长期 的功 能 障 碍 及 严 骨 重 的残 疾 ， 目前 有数 种治 疗 股 骨 干 骨 折 的 方法 ， 骨科 医 师 必须 了解 每一 种 方 法 的优 缺 点及适 应 证 ， 每一 位患 者选 择适 的治 为 疗 ； 不 管哪 一 种 治 疗 方法 ， 但 必须 遵 守 以下
则 钢 板 易疲 劳 断 裂 ， 且应 选择 足够 长度 的
２ 蒋协运 ， 桂华 ， 危杰 ， 钢板治疗股 骨干骨 等．
折 失 效 后 探 讨 ．中 华 骨 科 杂 志 ， ９ ５ １ １９ ， ５
（ ９）：７ ． ５ ８
本组 １ ２例 术 后 内 蚓 定 失 败 时 间 ： ２ 周 ～１ 月 ， 均 １ ４个 平 ２周 ， 中 １ 术 后 ３ 其 例 周 即 下床 行 走 ； 术 后 ６～１ 完 全 负 ６例 ４周 重 ； 术后 ３～６个 月 过 度 负 重 ； ３例 ２例 术 后 １ ｌ常 负 重 ； 取 出 内 固 定 ， 别 采 年 Ｅ 均 分 用 普 通 钢 板 改 用 加 压 钢 板 ； 压 钢 板 及 锁 加
股骨干骨折内固定失败原因分析
股骨干骨折内固定失败原因分析关键词股骨干骨折钢板螺钉失败原因股骨干骨折内固定技术是创伤外科最常见手术之一，随着多种内固定方法的推行和应用，临床上内固定术后失效的病例屡见不鲜。
自1999年3月至2008年5月，我院共收治股骨干骨折钢板螺钉内固定失效病人28例，本文就本组病例失效原因进行临床分析：1 临床资料1.1 一般资料本组失败病例28例，男15例，女13例，年龄10~68岁，平均年龄39岁。
本院手术17例，外院手术11例，左侧12例，右侧16例，开放性骨折12例，闭合性骨折16例。
伤因：车祸伤10例、挤压伤8、爆炸伤3、坠落伤5、其它2例。
骨折部位：中段骨折10例，中下骨折6例，中上骨折12例。
骨折形态：粉碎或蝶形骨折11例，斜行螺旋骨折9例、横行骨折8例。
1.2 手术内固定方法本组失败病例28例中，加压钢板普通螺钉9例，普通钢板普通螺钉固定7例，加压钢板加压螺钉12例。
2 结果本组失败28例病例中，螺钉松动钢板弯曲、脱出9例，螺钉断裂钢板松动5例，钢板断裂4例，骨折断端对合不严密4例，粉碎骨折钢板对侧骨缺损或游离骨块未固定5例；感染致骨不连3例；功能锻炼不当7例。
自诉暴力损伤者1例。
3 讨论股骨干骨折切开复位内固定治疗，目的在于获得解剖复位，并使骨折断端达到稳定牢固作用，但其部分患者由于内固定失败而影响骨折愈合。
结合本组28例病例分析，其内固定失败原因可概括为以下几方面：3.1 内固定材料选择不当（1）钢板螺钉不配套，本组有9例使用加压钢板普通螺钉固定而出现螺钉松动，钢板弯曲，因钢板与螺钉在结构质量上存在差异，两者间相互接触产生微电流，形成电解腐蚀，钢板强度降低，导致内固定弯曲或折断，故加压钢板只能与匹配的加压螺钉配套使用，才可能牢固固定骨断端。
加压螺钉与普通螺钉之间存在差异，前者钉端无沟槽，钻孔后需旋出纹路后再将其拧入，钻孔径小于螺丝径，在骨内支撑力强；后者属于自锥螺钉，钻孔后利用钉端之沟槽直接旋入，钻孔径等同于螺钉径，在骨内对支撑力弱，故易松动脱出。
骨折内固定失效原因分析
病例十
术后过早负重内固定断裂
病例十一
肱骨骨折术后未复查，10月后来复查锁钉 肱骨骨折术后未复查，10月后来复查锁钉 松动骨不连再次行植骨锁定钢板固定
患者的一般情况、自身骨愈） • 自身骨折愈合成骨能力差，骨折长时间不 能愈合易出现内固定疲劳失效
病
胫 骨 远 端 粉 碎 骨 折 钢 板 失 效
例 一
位 记 忆 合 金
髌 骨 骨 折 记
病 例 二
• •
爪 在 合 髌 骨 表 定 面 端 错 断 固 金 忆
内固定选择不当
• 复杂粉碎骨折按简单骨折处理 • 陈旧骨折、骨不连按新鲜骨折处理 • 选择的质量差内固定器械 • 术前计划粗略，所需内固定适应症选择不
骨折内固定失效原因分析
陕西榆林市星元医院骨科 王彦东 刘增亮
•
随着交通、工业的发展，日常生活、运动 和意外伤害等原因，骨折成为常见的损伤。
近年来医学的发展、人们生活质量的提 高，除以前非手术治疗外，对有移位的骨 折手术复位内固定（钢板、髓内针等）治 疗骨折占主导地位。为许多患者提供了良 好的康复，内固定手术增加，内固定失效 的病例屡见不鲜。
操作技术不当
• 专业技术不熟悉 • 内固定植入技术操作不规范 • 术中操作没有影像设备（如C型臂X光机） 术中操作没有影像设备（如C型臂X • 简化操作，凭借自己手感，即使有影像设
备不用
病例六
髓内针穿出髓外 针尾过长影响关节活动
病例七
桡骨远端骨折钢板未固定断端、另加克氏 针固定
病例八
操作不当股骨头颈钉引起股骨头切割
放射科影像资料
• 放射科X线片质量差、不能提供准确资料 放射科X
（如骨折线、骨折碎块、骨折术后骨痂生 成、内固定位置等）误导临床治疗 • X线片拍摄角度、范围包括不全致漏诊或误 诊（与放射科医生、临床医生、患者因疼 痛体位摆放不正）
股骨骨折钢板内固定失效原因分析
螺旋形骨折 ６例 ． 粉碎骨折 ９例。其中开放性 骨折 ４例 ． 有台
并损 伤 者 ２侧 。 钢 板 种类 ：普 通 钢 板 １ ６恻 国 产 加 压 钢 板 ７ 例． 口Ａ 进 Ｏ钢 板 ２例 。 钢 板 失 效类 型 ： 钢板 折 断 ｌ ３剧 （ 普通 钢 板 ５例 国 产加 压钢 板 ７例 ， 口 Ａ 进 Ｏ板 １ ， 钢 板 弯 曲 ７ 例 ． 例 （ 通 钢 板 ５例 ． 普 国产 加 压 钢 板 ２硎 Ｊ 螺 丝 钉拨 出 或折 断 ５ ， 例 ｛ 通 钢 板 、 产 加 压 钢板 各 ２例 ． 叮 Ａ 普 国 进 Ｏ板 Ｉ ） 钢板 例 。 失 效 时 间 ：术 后 ３周 一１ 月 。发 生 在 ３十 月 内 者 Ｉ 捌 ２个 ｌ （ 中 ｌ 术后 ２ 即 下地 行 走 ， ｌ 其 例 周 ０钏 ３十 月 内完 全负 重 ， ３～ ６个 月 １ ２例 ，６个 月 上 ２倒 。
ｆ Ｉ 与关 节 损 伤 杂 志 ，２ ０ ，１ ：３４ ．骨 Ｊ ０ ０ ５ ８． ｆ １ 泞密 ，张铁 良 张 建 国 带 锁髓 内钉 的 术后 并 发症 【１ ３曹 Ｊ 骨 与关 节 损 伤 杂 志 ，２０ ， ｌ：３ ５ ０１ ６ ９．
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新装入灭菌液体 。⑤呼吸管路一般采用含氯消毒剂或 过氧乙酸 消毒。空气细菌过滤器及传感器， 按要求定 时更换或消毒。
３ 讨 论
（ 收稿 日期 ： ０ ０ ０ ） ２ ７— ９— ２ ０
（ 文编辑 ： 本 傅利霞 ）
机械通气破坏了呼吸道的正常结构和机制 ， 加强呼吸道分泌
３ 李 俊凤 ．机械通气患者呼吸道护理体会 ．长洽医学院学报 ，０６，０ ２０ ２
（ ）９ １ ：６～９ ． ７
４ 小时清洗 内套管 １ ， 日煮沸消毒 内套管 １ ２次， 次 每 ～ 煮沸前应 清洗表面附着物。③导管 口在停机时应盖 双层盐 水纱布 ， 防止 空气中的细菌 、 尘及异物吸人气道 ， 灰 敷料及周围皮肤应保 持清
（ ） １ １ ４． ２ ：４ —１２
２ 张为朵 ， 马天宝 ．机械 通气患者 的气道 管理 ．实用诊 断与治疗 杂
志 ，０５，９ １ ） ７９— ８ ． ２０ １ （０ ：７ ７ ０
再吸 口腔和鼻 腔内的分 泌物 ， 一根吸管 限用一 次 ， 不得 重复使
用 。所有用物均应 ２ ４ｈ更换 、 消毒 １次。②气管切开的患者 ， 每
５ 王文琴， 卓惠敏 ， 张纯秀 ， ． 等 重危病人机械通气的气道管理 ． 护士
进修杂志 ，０ ６ ２ ２ １ ７—１８ ２ ０ ， （ ）：８ ８． ６ 黄美清．气管切开护理进展 ． 护士进修杂志，０５２ （ ）６３— ９． ２Ｏ ，ｏ８ ： ９ ６５
７ 杨爱 民 ．机械 通气病 人 的管理 及护理 进展 ．护理研究 ，０６２ ２０ ，０
对病人健康 高度负责的态度， 严禁使用不合格产 品。
表 １ 股骨干骨折内固定物失效的骨折部位情况
分棘手 …。因此 ， 作者将 自２０ 年 ２月至 ２０ ２月我院发生 ０５ ０７年
的股骨干骨折术后 内固定物失效 的 ３ ２例病例进行 了原 因分析 ，
并提出相关的防治措施 ， 以减少或避免该并发症的发生 。
维普资讯
・
７２ ・ 医刊 ２ ０Fra bibliotek０ ７年 ｌ ２月第 ３ ４卷第 ２ ３期
Ｃ ｎｒ ｌ ｌｉｓＭｅ ｉ ｌ ｅ ｔａ Ｐａｎ ｄｃ ａ
Ｄ ｅ２０ ，Ｖ ｌ ４． ０ ３ ｅ ０７ ｏ３ Ｎ． ２
．
吸管道的通畅 ， 防止管道受压 、 曲或因痰液 、 吐物等引起 阻 扭 呕 塞或因体位改变脱落， 时刻警惕仪器 故障的发生 ， 一旦 出现必须 及时识别和处理 。管道及集 水器 中的积水要及 时倒掉 ， 防止 逆流人气道 ， ２ 每 ４小时更换 １ 套呼吸管路 。 ２６ 预防呼 吸道感染 ： ． 对使用 机械通 气 的病 人应采 取有效措
施， 严格遵守无菌制度 ， 合理应用抗生素预防感染。①气管 与 口 腔内的吸痰管应严格分开 ， 每次吸痰均要先吸 引气管 内的痰液 ，
物的清理和气道的湿化、 温化以及气囊的管理 ， 严格执行无菌操作
规程 ， 是保证呼吸道通畅、 防止发生肺部感染的重要环节。 参考文献
１ 颜 咏梅 ．机械通气患者气道 管理 的护理 ．国际护理学杂志 ，０６，５ ２０ ２
早 期恢 复膝 关 节 功 能 。钢 板 、 内钉 治 疗 股 骨 骨 折 已近 ５ 髓 Ｏ年 ，
但它们失效 的情况仍屡有发生 ， 分析其原因如下 ：
例。在我院发生的有 ２ ０例 ， ｌ ， ８例 ， 龄 ｌ ０岁， 男 ２例 女 年 ４～６ 平 均 ４． ０ ５岁。左侧 ９例 ， 右侧 １ 例。骨折原因 ： １ 车祸 １ ， ２例 重 物砸伤 １ Ｏ例， 坠落伤 ４例 ， 他 ６例有合并伤。损伤部 位情况 其
见表 １骨折类型情况见表 ２， ， 内固定物失效种类情况见表 ３ 。 术后发 生 内固定 失效时 问为 ４周 ～１ １个月 ， 均 ３６个 平 ．
Ｉ 临床 资 料
２０ 年 ２月至 ２０ ０５ ０ ７年 ２月我 院共收治股骨干骨折术 后内
固定物失效病例 ３ ， 中 ｌ ２例 其 ２例首次或多次在外 院进行 ， ８ 男
例 ， ４例 ， 女 年龄 ｌ ６～６ ２岁 ， 平均 ４ ． ２ ３岁 。左侧 ７例 ， 右侧 ５ 表 ２ 股骨干骨折 内固定 物失效的骨折类型情 况
股 骨 干 骨 折 术 后 内 固 定 物 失 效 的 原 因 分 析
刘 培林 耿孟 录 张继锋
（ 南省 濮 阳市人 民 医院骨 一科 ， 阳 ４ ７ ０ ） 河 濮 ５００
股骨干骨折 内固定术具有无痛康复 、 减少畸形愈合 ， 达到解
均不 能达标 ， 能使用 ， 则该 不合格 内固定 物极 易断裂 。 不 否 因此， 选用内固定物 时一定要看其商标 ， 看有 无国械准字号 ， 术
月 ，２例病例均有不同程度 的膝关节屈伸受限 ， ３ 屈伸范 围４ 。～ Ｏ
５。 Ｏ 发生者有 ２ ， ２ ５ 。 Ｏ例 占６ ． ％
２ 讨 论
表 ３ 股骨干骨折 内固定物失效的种类情况
股骨干骨折行 内固定 的 目的在于 获得解剖 学复 位并使骨 折端稳 定 ， 在骨折愈合的情况下 ， 早期进行膝关节功 能锻炼 ， 能
前 要记下该 内固定物 的型号 、 生产批 号及 国械 准字号 ， 要怀有
剖复位 ， 明显缩短住院时间及费用等优点 。在临床上广泛应 用 ，
但是由于内固定物问题 ， 手术操作或选材不 当， 病人过早负重 以 及外伤等原因造成 内固定 物失效的病例近年来愈来 愈多， 给病 人带来很大痛苦 ， 由此引起 的医疗 纠纷也越来越多 ， 问题处理 十
洁干燥 ， 并及时更换敷料。④雾化器贮液瓶 中的液体必 须每 ２ ４ 小时更换 １次 ， 补充雾化液 时应先弃 去瓶 中剩余液体 ， 清理 后重
４ ｂ祥娥， 徐静 ．２例应用机械通气治疗 病人的护理体会 ．岭 南急诊 ３
医学 杂志 ，０ ６ ２ １ ：２— ３ ２０ ， （ ） ６ ６ ．