高度关注特殊群体用药安全

主 要 靶 器 官 ， 资 料 统 计 ， 肝 损 害 药 物 多 达 ６０种 ， 据 致 ０ 而 ２ ％急 、 慢 性 肾 功 能 衰 竭 是 由于 肾毒 性 药 物 所 致 。 ５ 特 别 是 感 冒药 多 为 复 方 制 剂 ， 速 效 感 冒胶 囊 、 康 、 如 感 康 必 得 、 Ｃ银 翘 片 、 服 宁 、 儿 感 冒 冲 剂 等 均 含 有 维 百 小
２６７ 济 南 军 区 青 岛 第 一 疗 养 院 第 一 疗 养 区 ６０ １ 药 品 是 特 殊 商 品 ， 安 全 用 药 关 系 到 人 民 生 活 质 量 、 康素 质 的提 高和 我们 民族子 孙后 代 的生存 、 健 繁 衍 。用 药 不 当 ， 仅 会 引 起 严 重 的 不 良反 应 （ Ｄ ， 不 Ａ Ｒ） 甚 至 致 残 、 畸 、 死 等 ， 起 药 源 性 事 故 ， 给 患 者 带 致 致 引 也 来 了 精 神 和 身 体 上 的 痛 苦 ， 同 时 也 给 百 姓 和 政 府 增 加 了 经 济 负 担 ， 费 了 有 限 的 医 药 资 源 。所 以 用 药 应 浪 安 全 第 一 ， 其 是 特 殊 群 体 更 需 注 意 以下 几 点 。 尤
１ 应 注 意 老 年 人 用 药 的 品 种 和 剂 量
吴 月 瑛
２ ２ 哺 乳 期 。 大 多 数 药 物 吸 收 后 可 由血 液 转 运 到 乳 ． 汁 中 排 泄 ， 儿 成 为 受 害 者 ， 别 是 异 烟 肼 、四环 素 、 乳 特 氯 霉 素 、 苯 巴 比 妥 等 这 些 药 物 在 乳 汁 中 的 浓 度 与 血 浆 浓 度 相 等 。而 红 霉 素 、 胺 乳 汁 中 浓 度 高 于 血 浆 中 磺 的 浓 度 易 发 生 中毒 。另 外 ， 入 乳 汁 的 药 物 浓 度 还 与 进 药 物 剂 量 、 物 的 蛋 白 结 合 率 、 子 量 、 Ｈ、 溶 性 、 药 分 ｐ 脂 解离 度及 乳 母 的 肾功 能有关 ， 物 蛋 白结 合率 越 低 ， 药 分 子 量 小 于 ２ ０的 药 物 易 进 入 乳 汁 ， 于 ５０的 药 物 难 ０ 大 ０
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中 国 疗 养 医 学 ２０ ０７年 ９月 第 １ 箜 期 ６卷
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医药 园地 ・
文 章 编 号 ：０５６９ １ ０ — １Ｘ（２ ０ ０ — ５ ５ ０ ０ ７） ９ ０ ６ — ２
高 度 关 注 特 殊 群 体 用 药安 全
衡利 弊 ， 保用 药安 全 有效 。 确 ２ ３ 新 生 儿 用 药 。 因 新 生 儿 体 内 器 官 功 能 尚 未 发 育 ． 健 全 ， 体 处 于 变 化 时 期 ， 内 脂 肪 含 量 小 ， 清 蛋 身 体 血 白 量 少 与 药 物 结 合 率 低 ， 使 药 物 在 血 液 中 游 离 浓 度 升 高 ， 且 新 生 儿 肝 酶 系 统 发 育 不 健 全 ， 组 织 结 构 而 肾 发 育 不 全 ， 药 物 代 谢 、 泄 缓 慢 ， 衰 期 延 长 ， 是 使 排 半 也 造 成 药 物 中 毒 的 主 要 因 素 。 另 外 应 注 意 的 是 利 巴 韦
进 入 。 离 子 的 脂 溶 性 易 进 入 。所 以 哺 乳 期 用 药 应 权 非
老年人 由于身 体器 官 功 能衰 退 而生 理 、 化 、 生 病
理 发 生 某 些 改 变 ， 物 吸 收 、 布 、 谢 、 泄 与 青 年 药 分 代 排 人 有 明 显 不 同 。 老 年 人 肝 血 流 较 年 轻 人 减 少 ４ ％左 如 Ｏ
扑 热 息 痛 （ 乙 酰 氨 基 酚 ）， 药 主 要 在 肝 脏 代 谢 ， 对 该 如 果 用 药 量 大 ， 功 能 不 良者 易 发 生 急 性 肝 衰 竭 。 １９ 肝 ９８
时 ， 年 人 为 ３～４小 时 ， 高 辛 的 半 衰 期 青 年 人 平 均 老 地
５ 小 时 ， 年 人 为 ７ 小 时 。我 院 处 方 中 老 年 人 用 庆 大 １ 老 ３ 霉 素 量 与 成 年 人 相 同 现 象 也 存 在 。 其 它 还 应 注 意 利
氨 基 糖 甙 类 庆 大 霉 素 的 半 衰 期 青 年 人 平 均 为 １ ５小 ．
免 使 用 ， 院处 方 也 常 使 用 ， 且 用 药 剂 量 过 大 。 我 而
３ 肝 肾 功 能 不 全 者 用 药 更 应 慎 重 肝 肾 是 药 物 代 谢 、 泄 的 器 官 ， 是 药 物 损 害 的 排 也
林 、 昔 洛 韦 ， 年 人 、 妇 、 乳 期 妇 女 、 童 应 避 阿 老 孕 哺 儿
右 ， 药 酶 活 性下 降 ， 肝 代 谢 药 物 半 衰期 延 长 ， 肝 经 毒 性 反 应 增 加 。 美 国统 计 ７ 岁 以 上 老 年 人 药 物 Ａ Ｒ是 据 ０ Ｄ 青 年 人 的 ７ Ｉ 所 以 老 年 人 用 药 应 特 别 慎 重 。 首 先 倍 ”， 是 用 药 品 种 尽 量 从 简 （因 用 药 品 种 越 多 发 生 Ａ Ｒ越 Ｄ 多 ）： 次 是 用 药 剂 量 要 减 ， 内 主 张 从 小 剂 量 开 始 其 国 （采 用 成 人 用 量 的 １ ／ ３—１ ／ ２），有 条 件 最 好 个 体 化 给 药 。 日本 和 一 些 国 家 对 ５ 岁 以上 的人 平 均 每 增 加 １ ０ 岁 药 量 较 成 人 常 用 量 减 少 １ 。 而 我 院处 方 中 ６ 岁 以 老 ％ ０ 人 用成 人 量或 大 于 成人 量 ， 别 是 感 冒药 、 菌 素 、 特 抗 ｔ血 管 病 用 药 需 注 意 ，如 降 压 药 吲 达 帕 胺 片 应 １ ／ ｌ ， 次 日 、 片 ／ ， 我 院 处 方 中 常 见 ２ ／ 、 片 ／ 。又 如 １ 次 而 次 日 ２ 次