交叉韧带损伤的护理
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大多数情况下,我们建议患者选择自体半腱\股薄肌腱为移植体
术后护理常规
1.按不同麻醉方式护理。 2.密切观察生命体征并记录。 3.观察伤口渗血情况，如伤口渗血较多，应及时更换敷料。 4.观察患肢末梢血运，色泽、温度、感觉及活动情况，以
防止包扎过紧而引起血液循环障碍。 5.如有引流管，观察引流是否通畅、及引流液性、量、色，
◎ 完全断裂的不满两周的应手术重建。
重建材料
□ 自体组织 :
※ 骨－髌腱－骨复合体 B-P-B： ※ 腘绳肌腱 hamstring ※ 跟腱 Achilles's tendon
□ 同种异体材料 allograft： □ 人工材料 Synthetic material：
※ 有Leeds-Keio人工韧带，Kennedy LAD等
防止引流管脱出。 6.抬高患肢20~30cm，利于患肢静脉回流，减轻肿胀，患
肢处于伸直位。 7.观察肢具固定是否稳妥，松紧是否合适，指导正确使用。 8.指导患者正确功能锻炼，讲解其重要性。
康复
15 30° 45 60° 75° 90°
※ 双手握住膝上10cm处，向上缓慢抬起，足跟沿床缓慢向后滑
交叉韧带损伤的护理
局部解剖
前交叉韧带的解剖特点
前交叉韧带的生物特点
功能 □前内束：限制胫骨前移 □后外束：限制胫骨内旋
AM 前内束：屈曲时紧 张
PL 后外束：伸直时紧张
交叉韧带的作用
ACL 限制胫骨过度前移 限制膝关节 过伸 限制胫骨的旋转
限制伸膝位的侧向活 动
PCL 限制股骨向后移位 限制膝过伸 限制旋转 限制侧方活动
搬动自己的腿。也会因为断裂的韧带嵌入关节间隙以及肿胀出现关节绞 锁，就是膝关节觉得“卡住”，不能弯曲也不能伸直。
前交叉韧带断裂之后3周就属于陈旧行损伤了。陈旧的前交叉韧带断裂可 能因为膝关节的肿胀和疼痛已经消退，而没有什么明显的症状。更多的 时候是会产生关节的不稳，轻微持续的膝关节疼痛和肿胀，还有下楼或
受伤机制
损伤后表现
受伤的当时经常能感觉到关节内有撕断感，随即就会产生疼痛和关节的
不稳，而摔倒等等。于是伤后就不能完成正在进行的动作，同时走路也 会受到影响。
受伤之后，多数会很快就出现关节积血，也就是膝关节很快就会肿胀起
来。同时因为剧烈的疼痛，膝关节周围的肌肉会逐渐出现保护性的痉挛，
膝关节就会自然的固定在稍微屈曲的姿势，自己不敢活动也害怕任何人
者是跑动和突然停止以及转身的时候关节的错动。
检查
ACL
前抽屉试验 （Lachman）阳性
轴移试验阳性 侧方应力试验可阴
性 X线可阴性 关节镜检查：重要
MRI
PCL
后抽屉试验阳性 胫骨结节塌陷 胫骨外旋试验
ACL损伤的治疗方法选择
保守治疗：用于愿意改变生活方式和能够避免造 成活动不稳的患者。
修复与重建：患者年纪较轻、损伤前运动水平较 高、强烈要求恢复伤前的运动水平和积极要求进 行手术重建的患者。
重建方法：单束重建、双束重建、扭转重建、等 距重建等。
ACL损伤的治疗方法选择
◎ 小于50%的ACL部分断裂可行保守治疗，内翻 伸直位管型石膏固定4-6周，辅以药物和理疗等 强调下肢的功能锻炼，以防止股四头肌等肌肉 的萎缩；
动，从15°，30°，45°，60°，75°，90°逐渐递增，在 术后1周时达到90°，第三周达到100°，直到术后4周达到 105°。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
7~12周：负重及平衡练习
10周股四头肌 静态练习
股四头肌内侧头练习
4~6个月
全面恢复日常生活各项活动
8字跑
单腿跳
双腿跳
术后护理常规
1.按不同麻醉方式护理。 2.密切观察生命体征并记录。 3.观察伤口渗血情况，如伤口渗血较多，应及时更换敷料。 4.观察患肢末梢血运，色泽、温度、感觉及活动情况，以
防止包扎过紧而引起血液循环障碍。 5.如有引流管，观察引流是否通畅、及引流液性、量、色，
◎ 完全断裂的不满两周的应手术重建。
重建材料
□ 自体组织 :
※ 骨－髌腱－骨复合体 B-P-B： ※ 腘绳肌腱 hamstring ※ 跟腱 Achilles's tendon
□ 同种异体材料 allograft： □ 人工材料 Synthetic material：
※ 有Leeds-Keio人工韧带，Kennedy LAD等
防止引流管脱出。 6.抬高患肢20~30cm，利于患肢静脉回流，减轻肿胀，患
肢处于伸直位。 7.观察肢具固定是否稳妥，松紧是否合适，指导正确使用。 8.指导患者正确功能锻炼，讲解其重要性。
康复
15 30° 45 60° 75° 90°
※ 双手握住膝上10cm处，向上缓慢抬起，足跟沿床缓慢向后滑
交叉韧带损伤的护理
局部解剖
前交叉韧带的解剖特点
前交叉韧带的生物特点
功能 □前内束：限制胫骨前移 □后外束：限制胫骨内旋
AM 前内束：屈曲时紧 张
PL 后外束：伸直时紧张
交叉韧带的作用
ACL 限制胫骨过度前移 限制膝关节 过伸 限制胫骨的旋转
限制伸膝位的侧向活 动
PCL 限制股骨向后移位 限制膝过伸 限制旋转 限制侧方活动
搬动自己的腿。也会因为断裂的韧带嵌入关节间隙以及肿胀出现关节绞 锁，就是膝关节觉得“卡住”，不能弯曲也不能伸直。
前交叉韧带断裂之后3周就属于陈旧行损伤了。陈旧的前交叉韧带断裂可 能因为膝关节的肿胀和疼痛已经消退，而没有什么明显的症状。更多的 时候是会产生关节的不稳，轻微持续的膝关节疼痛和肿胀，还有下楼或
受伤机制
损伤后表现
受伤的当时经常能感觉到关节内有撕断感，随即就会产生疼痛和关节的
不稳，而摔倒等等。于是伤后就不能完成正在进行的动作，同时走路也 会受到影响。
受伤之后，多数会很快就出现关节积血，也就是膝关节很快就会肿胀起
来。同时因为剧烈的疼痛，膝关节周围的肌肉会逐渐出现保护性的痉挛，
膝关节就会自然的固定在稍微屈曲的姿势，自己不敢活动也害怕任何人
者是跑动和突然停止以及转身的时候关节的错动。
检查
ACL
前抽屉试验 （Lachman）阳性
轴移试验阳性 侧方应力试验可阴
性 X线可阴性 关节镜检查：重要
MRI
PCL
后抽屉试验阳性 胫骨结节塌陷 胫骨外旋试验
ACL损伤的治疗方法选择
保守治疗：用于愿意改变生活方式和能够避免造 成活动不稳的患者。
修复与重建：患者年纪较轻、损伤前运动水平较 高、强烈要求恢复伤前的运动水平和积极要求进 行手术重建的患者。
重建方法：单束重建、双束重建、扭转重建、等 距重建等。
ACL损伤的治疗方法选择
◎ 小于50%的ACL部分断裂可行保守治疗，内翻 伸直位管型石膏固定4-6周，辅以药物和理疗等 强调下肢的功能锻炼，以防止股四头肌等肌肉 的萎缩；
动，从15°，30°，45°，60°，75°，90°逐渐递增，在 术后1周时达到90°，第三周达到100°，直到术后4周达到 105°。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
7~12周：负重及平衡练习
10周股四头肌 静态练习
股四头肌内侧头练习
4~6个月
全面恢复日常生活各项活动
8字跑
单腿跳
双腿跳