交叉韧带重建术后护理查房PPT
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交叉韧带术后护理31页PPT
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
交叉韧带术后护理
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
交叉韧带术后护理
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
后交叉韧带损伤(PCL)重建术的护理查房 ppt课件
复查结果 （12/3） 正常
1.87mmol/L 正常
临床意义
感染、术后的应 激反应 提示电解质紊乱
MRI：右膝后交叉韧带断裂并右胫骨内侧
平台骨髓水肿，右膝关节囊腔积液
PPT课件
•30
片子
术前
PPT课件
术后 •31
中医辨证
后拉赫曼试验
PPT课件
•17
体格检查（三）
PPT课件
•18
体格检查（四）
胫 骨 外 旋
试 验
在屈膝30°时外旋角增加，屈膝90°时外旋角减少，提示单 纯后外侧角损伤；在屈膝30°和90°时外旋角均增加，提示 后交叉韧带和后外侧角均受损伤。
PPT课件
•19
影像学
正常PCL
PPT课件
损伤的PCL
•20
PPT课件
•9
损伤机制（一）
屈膝位胫骨上 小腿上段突然后移 端暴力作用
PCL损伤
继 续 后 移
股骨、胫骨及 髌骨骨折脱位
可合并
后关节囊撕裂
胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].4．北京∶人民军医出版社，2012∶1041
PPT课件
•10
损伤机制（二）
股骨髁附着部
膝过伸暴力 导致
PCL损伤 暴力继续 ACL损伤
因“伤后右侧额顶部疼痛约3天”于2017年 01月29日由急诊以“右侧额顶部软组织损伤” 收入外三科。于2017年02月08日转我科继续 治疗。 • 中医诊断：伤筋病 -气滞血瘀 • 西医诊断：
1、右膝后交叉韧带断裂 2、右侧额顶部软组织损伤 3、全身多处软组织损伤
PPT课件
•24
中医入院评估
• 既往史：
2010年在柳州市人民医院诊断为垂体 病变，行伽马刀治疗。否认输血、中毒。
前交叉韧带重建术后康复护理
指导患者进行上下楼梯训练，注 意保持正确的姿势和步态，避免
对膝关节造成过大压力。
蹲起训练
指导患者进行蹲起训练，逐渐恢 复膝关节的屈伸功能，提高日常
生活自理能力。
家务劳动训练
鼓励患者适当参与家务劳动，如 打扫卫生、做饭等，促进日常生
活能力的全面恢复。
05
晚期康复护理（7-12周 ）
运动功能恢复与强化
07
总结与展望
康复护理效果评估
1 2
关节稳定性评估
通过专业测试评估患者关节稳定性，如Lachman 试验、前抽屉试验等，以判断韧带重建效果及关 节功能恢复情况。
肌力评估
对患者大腿肌肉力量进行测试，包括膝关节屈伸 肌群的力量平衡情况，以指导后续力量训练。
3
活动度评估
评估患者膝关节活动范围，观察是否存在关节僵 硬或活动受限等问题，为后续关节松动术或理疗 提供依据。
肌肉力量增强
01
通过渐进性抗阻训练，提高膝关节周围肌肉力量，特别是股四
头肌和腘绳肌，以增强关节稳定性。
关节活动度改善
02
进行关节松动术、持续被动活动（CPM）等，改善关节活动度
，促进关节功能恢复。
平衡与协调性训练
03
通过平衡垫、波速球等不稳定平面上的训练，提高患者的平衡
与协调能力。
心理调适与自信心建立
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
步态训练与行走能力提高
步态分析
通过专业步态分析设备，评估患 者步态异常情况，制定个性化步
态训练方案。
步态调整
指导患者进行正确的步态调整，如 增加步幅、提高步频等，改善行走 能力。
辅助器具使用
根据患者情况，推荐使用合适的辅 助器具如拐杖、助行器等，帮助患 者更好地行走。
对膝关节造成过大压力。
蹲起训练
指导患者进行蹲起训练，逐渐恢 复膝关节的屈伸功能，提高日常
生活自理能力。
家务劳动训练
鼓励患者适当参与家务劳动，如 打扫卫生、做饭等，促进日常生
活能力的全面恢复。
05
晚期康复护理（7-12周 ）
运动功能恢复与强化
07
总结与展望
康复护理效果评估
1 2
关节稳定性评估
通过专业测试评估患者关节稳定性，如Lachman 试验、前抽屉试验等，以判断韧带重建效果及关 节功能恢复情况。
肌力评估
对患者大腿肌肉力量进行测试，包括膝关节屈伸 肌群的力量平衡情况，以指导后续力量训练。
3
活动度评估
评估患者膝关节活动范围，观察是否存在关节僵 硬或活动受限等问题，为后续关节松动术或理疗 提供依据。
肌肉力量增强
01
通过渐进性抗阻训练，提高膝关节周围肌肉力量，特别是股四
头肌和腘绳肌，以增强关节稳定性。
关节活动度改善
02
进行关节松动术、持续被动活动（CPM）等，改善关节活动度
，促进关节功能恢复。
平衡与协调性训练
03
通过平衡垫、波速球等不稳定平面上的训练，提高患者的平衡
与协调能力。
心理调适与自信心建立
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
步态训练与行走能力提高
步态分析
通过专业步态分析设备，评估患 者步态异常情况，制定个性化步
态训练方案。
步态调整
指导患者进行正确的步态调整，如 增加步幅、提高步频等，改善行走 能力。
辅助器具使用
根据患者情况，推荐使用合适的辅 助器具如拐杖、助行器等，帮助患 者更好地行走。
交叉韧带重建术后查房护理课件
能恢复。
心理支持
关注患者的心理状态，及时给予 心理疏导和支持，帮助患者树立
信心，积极配合治疗和护理。
ห้องสมุดไป่ตู้
患者反馈与评价
患者对护理效果的评价 患者对护理过程的评价 患者建议
THANKS
感谢观看
交叉韧带重建术后 查房护理课件
目 录
• 交叉韧带重建术介绍 • 术后查房护理要点 • 常见并发症及处理 • 患者教育 • 护理案例分享
contents
CATALOGUE
交叉韧带重建术介绍
手术过程与目的
手术过程
手术目的
该手术的主要目的是恢复关节的稳定 性和功能，防止进一步的损伤和疼痛。 通过重建交叉韧带，患者的活动能力 和生活质量可以得到显著提高。
患者术后恢复良好，无并发症发生， 膝关节功能明显改善，患者对护理效 果满意。
护理过程
术后给予患者常规护理联合个性化护 理，包括疼痛管理、康复训练、心理 支持等。
护理经验分享
疼痛管理
对于术后疼痛，应采取多模式镇 痛方法，如药物镇痛联合物理镇
痛，以降低患者疼痛感。
康复训练
术后早期进行康复训练，包括被 动关节活动、主动关节活动和肌 力训练等，有助于促进膝关节功
肌力训练
平衡与协调训练
进行适当的肌力训练， 增强膝关节稳定性。
进行平衡与协调训练， 提高患者日常生活能力。
预防并发症的措施
预防感染
。
预防血栓形成
控制肿胀 定期复查
CATALOGUE
护理案例分享
成功案例介 绍
患者基本信息
护理效果
患者年龄35岁，男性，因运动导致前 交叉韧带断裂，接受交叉韧带重建手 术。
术后恢复的重要性
心理支持
关注患者的心理状态，及时给予 心理疏导和支持，帮助患者树立
信心，积极配合治疗和护理。
ห้องสมุดไป่ตู้
患者反馈与评价
患者对护理效果的评价 患者对护理过程的评价 患者建议
THANKS
感谢观看
交叉韧带重建术后 查房护理课件
目 录
• 交叉韧带重建术介绍 • 术后查房护理要点 • 常见并发症及处理 • 患者教育 • 护理案例分享
contents
CATALOGUE
交叉韧带重建术介绍
手术过程与目的
手术过程
手术目的
该手术的主要目的是恢复关节的稳定 性和功能，防止进一步的损伤和疼痛。 通过重建交叉韧带，患者的活动能力 和生活质量可以得到显著提高。
患者术后恢复良好，无并发症发生， 膝关节功能明显改善，患者对护理效 果满意。
护理过程
术后给予患者常规护理联合个性化护 理，包括疼痛管理、康复训练、心理 支持等。
护理经验分享
疼痛管理
对于术后疼痛，应采取多模式镇 痛方法，如药物镇痛联合物理镇
痛，以降低患者疼痛感。
康复训练
术后早期进行康复训练，包括被 动关节活动、主动关节活动和肌 力训练等，有助于促进膝关节功
肌力训练
平衡与协调训练
进行适当的肌力训练， 增强膝关节稳定性。
进行平衡与协调训练， 提高患者日常生活能力。
预防并发症的措施
预防感染
。
预防血栓形成
控制肿胀 定期复查
CATALOGUE
护理案例分享
成功案例介 绍
患者基本信息
护理效果
患者年龄35岁，男性，因运动导致前 交叉韧带断裂，接受交叉韧带重建手 术。
术后恢复的重要性
关节镜下前交叉韧带重建术查房护理课件
练和心理支持等。
康复效果
患者术后恢复良好，无并发症 发生，关节功能明显改善，患
者对护理效果满意。
失败案例分析
患者基本信息
手术过程
患者年龄48岁，女性，因交通事故导致前 交叉韧带断裂。
采用关节镜下前交叉韧带重建术，手术过 程顺利。
术后护理
失败原因分析
术后给予常规护理，但未进行个性化护理 。
术后患者未按时进行康复训练，导致关节 僵硬和肌肉萎缩。同时，疼痛管理不到位 ，患者对护理效果不满意。
术后护理
密切观察患者的生命体征和伤口情况，及时处理异常情况。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，促进关节功 能恢复。
紧急情况处理流程
出血
若发生出血，应立即采取压迫止血措施，并通知医生处理。
疼痛
若患者感到剧烈疼痛，应给予止痛药缓解症状，同时观察病情变化 。
呼吸困难
若患者出现呼吸困难症状，应立即采取吸氧等措施，并通知医生处 理。
03
手术过程详解
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
麻醉与体位
麻醉方式选择
根据患者情况和手术需求，选择全身麻醉或硬膜外麻醉。
体位摆放
患者通常采用仰卧位，患肢屈膝90度，外展30度，踝关节保 持中立位。
关节镜置入与观察
关节镜置入方法
在患肢大腿根部使用止血带，常规消毒铺巾后，切开阔筋膜，置入关节镜。
ERA
常见并发症及处理方法
关节僵硬
01
关节僵硬是最常见的并发症，处理方法包括加强关节活动度训
练和物理治疗。
感染
02
感染是严重的并发症，处理方法包括及时使用抗生素和局部清
康复效果
患者术后恢复良好，无并发症 发生，关节功能明显改善，患
者对护理效果满意。
失败案例分析
患者基本信息
手术过程
患者年龄48岁，女性，因交通事故导致前 交叉韧带断裂。
采用关节镜下前交叉韧带重建术，手术过 程顺利。
术后护理
失败原因分析
术后给予常规护理，但未进行个性化护理 。
术后患者未按时进行康复训练，导致关节 僵硬和肌肉萎缩。同时，疼痛管理不到位 ，患者对护理效果不满意。
术后护理
密切观察患者的生命体征和伤口情况，及时处理异常情况。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，促进关节功 能恢复。
紧急情况处理流程
出血
若发生出血，应立即采取压迫止血措施，并通知医生处理。
疼痛
若患者感到剧烈疼痛，应给予止痛药缓解症状，同时观察病情变化 。
呼吸困难
若患者出现呼吸困难症状，应立即采取吸氧等措施，并通知医生处 理。
03
手术过程详解
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
麻醉与体位
麻醉方式选择
根据患者情况和手术需求，选择全身麻醉或硬膜外麻醉。
体位摆放
患者通常采用仰卧位，患肢屈膝90度，外展30度，踝关节保 持中立位。
关节镜置入与观察
关节镜置入方法
在患肢大腿根部使用止血带，常规消毒铺巾后，切开阔筋膜，置入关节镜。
ERA
常见并发症及处理方法
关节僵硬
01
关节僵硬是最常见的并发症，处理方法包括加强关节活动度训
练和物理治疗。
感染
02
感染是严重的并发症，处理方法包括及时使用抗生素和局部清
膝关节镜下交叉韧带损伤肌腱重建术的护理PPT课件
第二阶段
➢ 进展到第2阶段标准：被动屈伸膝关节活动 达到0-90度
第二阶段
CPM被动功能锻炼
仰卧位闭链屈膝锻炼
第二阶段
功能锻炼
足沿墙面下滑训练
直腿抬高练习
➢ 进展到第3阶段的标准: 被动膝关节屈伸活动度： 0-105度 主动活动度： 0-90度
第三阶段
第三阶段
功能锻炼
髋关节内收
腘绳肌训练
术前宣教
股四头肌舒缩练习和踝泵运动
术前宣教
• 吸烟患者要求忌烟 • 术前训练正确的床上大小便方法 • 心理护理 • 调理膳食
潮术 做 水术 皮 完
日好 前肤善
12
晨药
准术
询物 问皮 女试
小备 时 禁
前 检 查
术 前
患
食
者
术
有
前
准 备
6
无 月 经 来
小 时 禁
中观保观观按
药察持察察硬
第三阶段
功能锻炼
髋关节外展
髋关节后伸
第四阶段
➢ 进展到第4阶段的标准：膝关节 主动屈伸活动度 0-125°
前方踏台阶
侧向踏台阶
第五阶段
➢ 进展到第5阶段的标准：增强力量 耐力
功率自行车
出院指导
➢ 出院前为患者制定具体的康复计划并使之遵循 ➢ 锻炼须注意劳逸结合 ➢ 出院时须带可调式支具保护膝关节3个月 半年内
外关引患局膜
敷
节 有 无
流 管 通
肢 血 运
部 有 无
外 麻 醉
术 后
积畅 血
渗 血 及
后 常 规
护 理
伤护
口理
疼
痛
术后护理
交叉韧带术后护理PPT培训课件
关节镜下重建前交叉韧 带围手术期康复护理
1
ACL的解剖位置
前交叉韧带（Anterior
Circulate Ligament ）， 它骨止点位于胫 骨平台上胫骨脊的稍 前内侧方。
2
ACL的损伤原因
ACL断裂多为膝关节强力过伸或强力外展 损伤的结果。在非负重下强力过伸可发生 单纯ACL损伤。膝关节过屈也可以发生ACL 损伤。
18
术后康复护理：4-8周
康复目标：继续膝关节完全伸展. 4周时屈 曲>900 . 8周时接近健侧. 股四头肌无萎缩.
19
术后康复护理：4-8周
1. 继续进行第1阶段的一般肌力训练。 2. 4周后支具保护扶双拐下床活动 , 部分负 重，8周后扶单拐或手杖逐渐过渡到完全 负重。 3. 6周后于坐位时进行患肢的主动屈伸练习。
15
术后康复护理：0-3周
心理护理：多数病人因术后怕痛和担心重 建的韧带松动断裂而不愿接受早期功能锻 炼。护士要耐心解释，取得病人的理解和 配合。 制定康复计划：针对术后的不同阶段，制 定详细具体系统的康复计划，按计划内容 进行锻炼。在实施过程中根据病人的具体 情况做适当调整.
16
术后康复护理：0-3周
22
结
果
• 本组病人住院时间30－90天，术后均随访 6- 12个月，膝关节活动范围100－1400， 无移植物松驰、关节不稳和异常活动。全 部病例均在术后3个月左右恢复日常活动， 患者满意。
23
术后康复：典型病例一
术前外翻应力试验
术前MRI
术前ADT
例1 ：男性,27岁。术前诊断：左膝ACL损伤，内侧副韧带损伤
髌腱—骨复合体重建ACL手术。配合手术前 后康复功能锻炼，取得良好效果
1
ACL的解剖位置
前交叉韧带（Anterior
Circulate Ligament ）， 它骨止点位于胫 骨平台上胫骨脊的稍 前内侧方。
2
ACL的损伤原因
ACL断裂多为膝关节强力过伸或强力外展 损伤的结果。在非负重下强力过伸可发生 单纯ACL损伤。膝关节过屈也可以发生ACL 损伤。
18
术后康复护理：4-8周
康复目标：继续膝关节完全伸展. 4周时屈 曲>900 . 8周时接近健侧. 股四头肌无萎缩.
19
术后康复护理：4-8周
1. 继续进行第1阶段的一般肌力训练。 2. 4周后支具保护扶双拐下床活动 , 部分负 重，8周后扶单拐或手杖逐渐过渡到完全 负重。 3. 6周后于坐位时进行患肢的主动屈伸练习。
15
术后康复护理：0-3周
心理护理：多数病人因术后怕痛和担心重 建的韧带松动断裂而不愿接受早期功能锻 炼。护士要耐心解释，取得病人的理解和 配合。 制定康复计划：针对术后的不同阶段，制 定详细具体系统的康复计划，按计划内容 进行锻炼。在实施过程中根据病人的具体 情况做适当调整.
16
术后康复护理：0-3周
22
结
果
• 本组病人住院时间30－90天，术后均随访 6- 12个月，膝关节活动范围100－1400， 无移植物松驰、关节不稳和异常活动。全 部病例均在术后3个月左右恢复日常活动， 患者满意。
23
术后康复：典型病例一
术前外翻应力试验
术前MRI
术前ADT
例1 ：男性,27岁。术前诊断：左膝ACL损伤，内侧副韧带损伤
髌腱—骨复合体重建ACL手术。配合手术前 后康复功能锻炼，取得良好效果
交叉韧带重建术后护理查房PPT课件
收缩60度和90度时股四头肌的等长收缩和股四头肌、腘 绳肌协同收缩等)ACL应力则很小。 ◎ 步态循环中早期阶段(脚离地过程)ACL所受剪切力较大； 后期阶段(脚着地过程) 由于肌肉收缩、地面反作用以及胫 骨一股骨之间相互作用，此时ACL受力较小。 ※ 了解生理活动下ACL受力变化规律，对术后正确康复，避 免ACL危险位置和动作，防止负荷过大有重要意义。
关节半月板
1、组成 ：由纤维软骨构成，内（O 型）、外（C型）侧半月板分别位于 股骨和胫骨的同名踝之间，上面微凸， 下面平坦。
2、作用：加深了关节窝，加强了膝关 节的稳定性；
同股骨内外侧踝一起对胫骨内外侧踝 做旋转运动，加大了膝关节的灵活性，
还有润滑、弹性缓冲的作用。
3、损伤原因：急骤伸小腿并强力的旋转 时（如踢足球),半月板退让不及，可 发生挤伤或破裂，以内侧半月板多见。
➢患者于2012年4月24打篮 球时不慎扭伤左膝，致左髋 部肿痛及左下肢活动受限， 当时只行冰敷等保守治，后 去南方医院第三附属医院治 疗
➢于2012年6月27行“左膝 关节半月板损伤修复+前交 叉韧带重建术”，
入院 诊断
1、前交叉韧带 损伤重建术后
2、左膝半月板 损伤修复术后
入院专科情况
肿胀：左膝关节肿胀明显 关节活动 （ROM）： 膝关节：屈90°，伸-5° 肌围度（L/R）：左下肢明显肌 萎缩，髌上10cm肌围度较右侧 小约3cm，髌下10cm较右侧小 约1.5cm； 肌力（MMT） ：左膝关节屈伸 肌群肌力达3级 疼痛：左膝关节触痛较明显 感觉：左膝关节皮肤浅感觉轻度 减退
伤后1-3h内关节肿胀明显 关节穿刺示关节腔内积血
ACL损伤修复后制动的后果及康复 的重要性
• ACL修复术后由于长期制动，导致静脉及淋巴回 流不畅，组织间隙中的浆液纤维渗出物及纤维蛋 白沉积，进而发生纤维性粘连。再加上外伤后关 节囊、韧带及通过该关节的肌肉、肌腱出血、渗 出、血肿机化形成的纤维瘢痕与股中间肌本身损 伤后形成的纤维瘢痕粘着一起并固定于股骨干前 方形成纤维粘连，从而引起关节内广泛粘连及肌 肉、肌腱组织挛缩。严重影响了膝关节的正常活 动，导致膝关节功能障碍如：肌力下降、关节不 稳、关节活动受限等。
关节半月板
1、组成 ：由纤维软骨构成，内（O 型）、外（C型）侧半月板分别位于 股骨和胫骨的同名踝之间，上面微凸， 下面平坦。
2、作用：加深了关节窝，加强了膝关 节的稳定性；
同股骨内外侧踝一起对胫骨内外侧踝 做旋转运动，加大了膝关节的灵活性，
还有润滑、弹性缓冲的作用。
3、损伤原因：急骤伸小腿并强力的旋转 时（如踢足球),半月板退让不及，可 发生挤伤或破裂，以内侧半月板多见。
➢患者于2012年4月24打篮 球时不慎扭伤左膝，致左髋 部肿痛及左下肢活动受限， 当时只行冰敷等保守治，后 去南方医院第三附属医院治 疗
➢于2012年6月27行“左膝 关节半月板损伤修复+前交 叉韧带重建术”，
入院 诊断
1、前交叉韧带 损伤重建术后
2、左膝半月板 损伤修复术后
入院专科情况
肿胀：左膝关节肿胀明显 关节活动 （ROM）： 膝关节：屈90°，伸-5° 肌围度（L/R）：左下肢明显肌 萎缩，髌上10cm肌围度较右侧 小约3cm，髌下10cm较右侧小 约1.5cm； 肌力（MMT） ：左膝关节屈伸 肌群肌力达3级 疼痛：左膝关节触痛较明显 感觉：左膝关节皮肤浅感觉轻度 减退
伤后1-3h内关节肿胀明显 关节穿刺示关节腔内积血
ACL损伤修复后制动的后果及康复 的重要性
• ACL修复术后由于长期制动，导致静脉及淋巴回 流不畅，组织间隙中的浆液纤维渗出物及纤维蛋 白沉积，进而发生纤维性粘连。再加上外伤后关 节囊、韧带及通过该关节的肌肉、肌腱出血、渗 出、血肿机化形成的纤维瘢痕与股中间肌本身损 伤后形成的纤维瘢痕粘着一起并固定于股骨干前 方形成纤维粘连，从而引起关节内广泛粘连及肌 肉、肌腱组织挛缩。严重影响了膝关节的正常活 动，导致膝关节功能障碍如：肌力下降、关节不 稳、关节活动受限等。
交叉韧带术后护理PPT课件
结
果
• 本组病人住院时间30－90天，术后均随访 6- 12个月，膝关节活动范围100－1400， 无移植物松驰、关节不稳和异常活动。全 部病例均在术后3个月左右恢复日常活动， 患者满意。
术后康复：典型病例一
术前外翻应力试验
术前MRI
术前ADT
例1 ：男性,27岁。术前诊断：左膝ACL损伤，内侧副韧带损伤
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
术后康复护理：0-3周
心理护理：多数病人因术后怕痛和担心重 建的韧带松动断裂而不愿接受早期功能锻 炼。护士要耐心解释，取得病人的理解和 配合。 制定康复计划：针对术后的不同阶段，制 定详细具体系统的康复计划，按计划内容 进行锻炼。在实施过程中根据病人的具体 情况做适当调整.
术后康复护理：0-3周
院外康复1
1. 屈膝>900时，即可根据情况允许病人出院。 2. 活动支具佩戴2-3 个月，去除支具后戴护 膝至术后半年。 3. 2个月后练习前后上下楼梯、慢跑等
院外康复2
1. 术后3个月左右可恢复日常活动，并开始 单纯股四头肌肌力锻炼 2. 3个月后练习下蹲 3. 半年后进行关节灵巧性训练,如无阻力自行 车练习、折返跑、游泳等
术前康复护理
冷敷：对急性损伤，患膝加压冷敷 热疗：伤后48-72小时开始 等长肌肉收缩练习 关节肿痛减轻后开始进行关节活动度练习。 手术最好在患膝活动度达到或接近健侧水 平时进行。
医学交叉韧带损伤医疗护理查房专题课件
交叉韧带损伤医疗护理查 房
主要内容
一、病情介绍 二、护理诊断 三、护理措施 四、指导功能锻炼 四、护理评价 五、出院指导
一、病情介绍
患者麦德富，男，28岁，自述于2014年2月 份参加军事比武时不慎摔伤右膝关节，当 时疼痛剧烈，肿胀，不能站立，休息后稍 有缓解，自行冰敷及外敷中药治疗，疼痛 稍有缓解。此后行走右膝关节仍有疼痛， 剧烈运动后加剧。患者为进一步诊治，4月 1日就诊于我院门诊，MRI显示1、右髌骨及 右股骨內髁骨挫伤 2、右膝前交叉韧带部 分损伤。门诊拟“右膝前交叉韧带损伤” 收治我科。
开始康复锻炼后，一次屈膝练习后立刻给予冰敷 15—20分钟，根据膝关节肿胀的程度调整冰敷的 次数，逐渐掌握适应自己的冰敷次数。如平时感 到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次 。
2、患肢体位 患肢下垫软枕，促进回流，防止肿胀。保
持膝关节屈伸控制在20～30°，使重建的交叉韧带处于松 弛状态，促进伤口愈合。不可将软枕垫于膝后以远小腿处 ，这样会使交叉韧带处于紧张状态，不利于韧带愈合。
放松
紧绷
患肢平放于床上，主动使股四头肌完全收缩并停 顿5s，然后完全放松，再停顿5s，这样一收缩一 放松过程算1次，按此方法进行。同时做好心理护 理，鼓励患者主动练习，以不感到疲劳和疼痛为 宜。每天大约500次。
四、护理评价
1、患者患肢维持良好的组织灌注，皮肤和色泽正常 ，感觉恢复，末梢动脉搏动有力
（7）骨筋膜室综合症 关节镜韧带重建手术 的过程中，需要大量关节冲洗液冲洗，冲 洗外渗会导致小腿肿胀，血管神经供血不 足，应密切观察
7、功能锻炼
“手术成功只是成功了一半”
通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量是十分 必要的。
患肢麻醉过后即可指导病人进行股四头肌的等长收缩锻炼 ，并进行踝关节的背伸屈运动，足趾的屈伸运动。
主要内容
一、病情介绍 二、护理诊断 三、护理措施 四、指导功能锻炼 四、护理评价 五、出院指导
一、病情介绍
患者麦德富，男，28岁，自述于2014年2月 份参加军事比武时不慎摔伤右膝关节，当 时疼痛剧烈，肿胀，不能站立，休息后稍 有缓解，自行冰敷及外敷中药治疗，疼痛 稍有缓解。此后行走右膝关节仍有疼痛， 剧烈运动后加剧。患者为进一步诊治，4月 1日就诊于我院门诊，MRI显示1、右髌骨及 右股骨內髁骨挫伤 2、右膝前交叉韧带部 分损伤。门诊拟“右膝前交叉韧带损伤” 收治我科。
开始康复锻炼后，一次屈膝练习后立刻给予冰敷 15—20分钟，根据膝关节肿胀的程度调整冰敷的 次数，逐渐掌握适应自己的冰敷次数。如平时感 到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次 。
2、患肢体位 患肢下垫软枕，促进回流，防止肿胀。保
持膝关节屈伸控制在20～30°，使重建的交叉韧带处于松 弛状态，促进伤口愈合。不可将软枕垫于膝后以远小腿处 ，这样会使交叉韧带处于紧张状态，不利于韧带愈合。
放松
紧绷
患肢平放于床上，主动使股四头肌完全收缩并停 顿5s，然后完全放松，再停顿5s，这样一收缩一 放松过程算1次，按此方法进行。同时做好心理护 理，鼓励患者主动练习，以不感到疲劳和疼痛为 宜。每天大约500次。
四、护理评价
1、患者患肢维持良好的组织灌注，皮肤和色泽正常 ，感觉恢复，末梢动脉搏动有力
（7）骨筋膜室综合症 关节镜韧带重建手术 的过程中，需要大量关节冲洗液冲洗，冲 洗外渗会导致小腿肿胀，血管神经供血不 足，应密切观察
7、功能锻炼
“手术成功只是成功了一半”
通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量是十分 必要的。
患肢麻醉过后即可指导病人进行股四头肌的等长收缩锻炼 ，并进行踝关节的背伸屈运动，足趾的屈伸运动。
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囊内：
（1）前交叉韧带：（起于股骨 外髁的内侧面，止于胫骨内侧 隆突的前外侧-----限制胫骨的 前移与旋转。
（2）后交叉韧带：（起于股骨 内髁的外侧面，止于胫骨平台 后缘，位于关节水平的下方） -----限制胫骨的后移。
囊外：胫腓侧副韧带、髌韧带--是关节外起稳定作用的主要 韧带
温 习 一 遍
过伸，旋转或外翻应力
损伤机制（二）
非接触性损伤
这是滑雪、网球、排球运动中常见的损 伤机制。发生于球员切割或移动、跑步 者急停、改变方向、或在跳跃中落地。
在这些类型的运动中，膝关节屈曲，股 骨—胫骨之间发生突然的旋转，从而产 生了损伤。
前交叉韧带损伤症状
Symptoms of an ACL Tear ◎ 受伤时感觉到关节内有断裂声，后即感关节内
伤后1-3h内关节肿胀明显 关节穿刺示关节腔内积血
ACL损伤修复后制动的后果及康复 的重要性
• ACL修复术后由于长期制动，导致静脉及淋巴回 流不畅，组织间隙中的浆液纤维渗出物及纤维蛋 白沉积，进而发生纤维性粘连。再加上外伤后关 节囊、韧带及通过该关节的肌肉、肌腱出血、渗 出、血肿机化形成的纤维瘢痕与股中间肌本身损 伤后形成的纤维瘢痕粘着一起并固定于股骨干前 方形成纤维粘连，从而引起关节内广泛粘连及肌 肉、肌腱组织挛缩。严重影响了膝关节的正常活 动，导致膝关节功能障碍如：肌力下降、关节不 稳、关节活动受限等。
收缩60度和90度时股四头肌的等长收缩和股四头肌、腘 绳肌协同收缩等)ACL应力则很小。 ◎ 步态循环中早期阶段(脚离地过程)ACL所受剪切力较大； 后期阶段(脚着地过程) 由于肌肉收缩、地面反作用以及胫 骨一股骨之间相互作用，此时ACL受力较小。 ※ 了解生理活动下ACL受力变化规律，对术后正确康复，避 免ACL危险位置和动作，防止负荷过大有重要意义。
？？
前交叉韧带的作用
◎ 限制胫骨过度前移 ◎ 限制内外翻 ◎ 旋转稳定
？？
前交叉韧带的损伤机制
ACL 损伤机制
• 共同因素
– 接触性损伤:
• 外翻外旋应力 • 过伸 • 胫骨后方直接暴力
– 非接触性损伤:
• 骤停 • 纵向暴力、剪切或旋转暴力
损伤机制（一）
外翻损伤
接触性损伤
内翻损伤
过伸损伤
前—后损伤
关节半月板
1、组成 ：由纤维软骨构成，内（O 型）、外（C型）侧半月板分别位于 股骨和胫骨的同名踝之间，上面微凸， 下面平坦。
2、作用：加深了关节窝，加强了膝关 节的稳定性；
同股骨内外侧踝一起对胫骨内外侧踝 做旋转运动，加大了膝关节的灵活性，
还有润滑、弹性缓冲的作用。
3、损伤原因：急骤伸小腿并强力的旋转 时（如踢足球),半月板退让不及，可 发生挤伤或破裂，以内侧半月板多见。
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交叉韧带重建术后护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
1
病例介绍
2
相关解剖知识（膝关节）
3
康复护理(病房康复护理计划）
4
总结
之一
个案 介 绍
姓名：林小杰 房间-床号: 725－57 性别：男 年龄： 26岁 职业：职工 工伤类别：工伤 入院时间：2012-07-07 入院方式：轮椅推送
前交叉韧带的生物特点
◎ ACL为无血管组织，其营
养通过滑膜组织及滑液提 供。
◎ 滑膜皱壁富含血管，韧带
近段营养来源膝中动脉， 远端部分来自膝下内外动 脉。
前交叉韧带的生物特点
◎ 正常情况下以股四头肌收缩为主、屈曲度较小情况下(如
股四头肌等长收缩、蹲起、主动伸膝等)ACL受力较大； ◎ 而以腘绳肌收缩为主、屈曲度较大情况下(如腘绳肌等长
➢患者于2012年4月24打篮 球时不慎扭伤左膝，致左髋 部肿痛及左下肢活动受限， 当时只行冰敷等保守治，后 去南方医院第三附属医院治 疗
➢于2012年6月27行“左膝 关节半月板损伤修复+前交 叉韧带重建术”，
入院 诊断
1、前交叉韧带 损伤重建术后
2、左膝半月板 损伤修复术后
入院专科情况
肿胀：左膝关节肿胀明显 关节活动 （ROM）： 膝关节：屈90°，伸-5° 肌围度（L/R）：左下肢明显肌 萎缩，髌上10cm肌围度较右侧 小约3cm，髌下10cm较右侧小 约1.5cm； 肌力（MMT） ：左膝关节屈伸 肌群肌力达3级 疼痛：左膝关节触痛较明显 感觉：左膝关节皮肤浅感觉轻度 减退
剧痛
◎ 受伤后立即不能活动或继续参加运动
◎ 受伤后膝关节很快肿胀, 伤后12小时以内膝关 节肿胀达到最高峰。
前交叉韧带损伤症状
s of an ACL Tear
◎ 肿痛，丧失运动能力膝关节不稳,打软腿,不能 完成急停、急转和突然加速、减速运动拉赫曼 试验及前抽屉试验阳性。
◎ 陈旧性损伤者可出现股四头肌萎缩，打软腿或 错动感，运动能力下降。
体
前交叉韧带的解剖特点
前交叉韧带的生物特点
功能
□前内束：限制胫骨前 移
□后外束限制胫骨内旋
AM 前内束：屈曲时紧 张
PL 后外束：伸直时紧张
前交叉韧带的生物特点
□ 前交叉韧带分两束纤维，即前内支、后 外支；
◎ 伸膝时前内支相对松弛，而后外支相对紧
张。屈膝90度时两束交合在一起。接近屈 膝90度时，前内支越来越紧张，而后外支 逐渐松弛。 ◎ 在伸膝过程中始终有一定比例的韧带纤维 束保持紧张阻挡韧带前移。
之二
相关解 剖知识
膝关节解剖概要 （屈：0~150 °；伸：0~10 °）
• 胫骨上端与股骨下端形成 膝关节。
• 组成：股骨内外侧踝、胫 骨内外侧踝、髌骨。
• 运动形式：屈、伸运动； 膝关节半屈位时，可做小 幅度的旋转运动。
膝关节侧位观
膝关节解剖概要 （屈：0~150 °；伸：0~10 °）
• 膝关节结构特点：关节囊宽阔 而松弛韧带发达，在关节囊内， 有前、后交叉韧带和关节半月 板；囊外有胫、腓侧副韧带、 髌韧带（强大）。
前交叉韧带 （anterior cruciate ligament， ACL） 的解剖和功 能
支持原创 Supporting original
？？
前交叉韧带究竟是个 什么样的结构？？
前交叉韧带的解剖特点
◎ 起 胫骨隆突的前内
方 ◎ 止 股骨外髁内侧面
的后方 ◎ 作用 对抗胫骨前移
86% 关节囊及其韧带复合