第四章++心理应激和心身疾病
心理应激与心身疾病题库
心理应激与心身疾病题库摘要：I.心理应激与心身疾病的关系- 心理应激对心身疾病的影响- 心身疾病的定义和特点II.心理应激的作用机制- 心理应激对生理的影响- 心理应激对心理的影响- 心理应激对行为的影响III.心身疾病的类型及症状- 焦虑症- 抑郁症- 强迫症- 创伤后应激障碍IV.预防和治疗心身疾病- 生活方式调整- 心理治疗- 药物治疗正文：心理应激与心身疾病密不可分。
心理应激是指人体在面临各种挑战和压力时，产生的生理、心理和行为的反应。
而心身疾病是指由心理因素引起的身体疾病，这些疾病往往没有明显的生理病变，但却会导致身体的不适和疼痛。
心理应激对心身疾病的影响是复杂的。
一方面，适度的心理应激可以增强个体的适应能力，帮助人体应对各种挑战。
另一方面，过度的心理应激会导致个体的心理和生理失衡，进而引发心身疾病。
心身疾病的定义和特点是指由心理因素引起的身体疾病，这些疾病往往没有明显的生理病变，但却会导致身体的不适和疼痛。
心身疾病包括焦虑症、抑郁症、强迫症、创伤后应激障碍等。
心理应激的作用机制主要包括三个方面：一是心理应激对生理的影响，例如导致荷尔蒙分泌失调、免疫功能下降等；二是心理应激对心理的影响，例如引发焦虑、抑郁等心理问题；三是心理应激对行为的影响，例如导致人们过度进食、吸烟、酗酒等不良行为。
预防和治疗心身疾病需要多方面的努力。
生活方式调整是预防和治疗心身疾病的重要手段，包括保持良好的作息习惯、合理饮食、适量运动等。
心理治疗也是治疗心身疾病的重要方法，包括心理咨询、心理疏导等。
药物治疗则是在必要时采用的辅助手段，例如抗抑郁药、抗焦虑药等。
第四章 心理应激与心身疾病
原则
消除心理社会刺激因素，改善情绪状 态，提高治疗遵从性和生活质量，帮助建 立有效的社会支持系统。 心、身同治 急性发病、躯体症状严重者以躯体对症治 疗为主，心理干预为辅（情绪控制） 以心理症状为主、辅以躯体症状的疾病以 及以躯体症状为主但已呈慢性经过的心身 疾病在躯体治疗的同时，侧重心理治疗。
（三）心身疾病的预防
按疾病类别分类（P65）
（三）心身疾病的发病机制
1.脑与行为 2.心理-神经-内分泌系统 3.心理-神经-免疫系统
心理动力学机制（F. Alexander） (1)未解决的心理冲突 (2)身体器官的脆弱易感倾向 (3)自主神经系统的过度活动性
潜意识心理 冲突
神经系统功能 改变
脆弱器官 病变
心理动力学机制
总结国内外临床经验，对于冠心病的处理最好在药物 治疗的同时配合生理心理治疗，方可提高治愈率，巩固治 疗效果。
心身疾病的预防原则为主要有： 1.心境乐观、心胸宽大，减少负性情绪对健
康的不利影响； 2.健全人格，正确认知各种生活事件； 3.养成健康行为习惯与生活方式，矫正各种
不良的行为； 4.劳逸结合，不超负荷工作，学会心身放松
技术。
三、常见的心身疾病
（一）原发性高血压 原发性高血压是最早确定的心身疾病之一，在世界上发
– 应激源的分类 按事物的属性分类 生物性 社会性 心理应激源
– 环境 按事件对个体的影响分类 正性 负性
生活事件单位(life change units, LCU)
（二）应激过程的中介机制
认知评价（cognitive appraise) 是指个体 对遇到的生活事件的性质、程度和意义作 出推断。
（一）心身疾病的概念
心身疾病（psychosomatic diseases) , 又称心 理生理疾患 –狭义：指心理社会因素引起的，持久的的生理
医学心理学第四章：心理应激
积极应对 消极应对
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2.应对的量化研究
有多种量表
Folkman 和Lazarus(1985) 应对量表：8种应对 方式
肖计划（2019）：6种应对方式 卢抗生（2000）：5种应对方式 姜乾金和沈晓红：4、3种应对方式
恢复状态时：分解代谢类激素↓；合成代 谢↑
分解代谢类激素：如皮质激素、髓质激素、 甲状腺素和生长激素。
合成代谢类激素：胰岛素、性激素。
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3.心理-神经-免疫机制
应激对免疫功能的影响是双相的
与刺激的性质、持续时间、强度及机体的生 物学等特点有关。
应激的强度、时间 对免疫功能影响
一、认知评价的概念
指个体从自己的角度对遇到的生活事件性质、 程度和可能的危害情况作出估计。
认知评价过程：
首先，威胁或挑战的察觉--初级评价(有或无利害 关系)
其次，符合要找的应对手段的判断--次级评价 （能改变或不能改变）
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二、认知评价研究
1.认知因素在应激中的作用
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三、应激反应的生理变化
情绪状态和行为与边缘系统（情绪脑），额叶 （认知脑）是与情绪有关的新皮质
大量试验与观察己证实
→神经系统
〓结构上改变
应激状态→神经生化 〓影响内环境平衡
→神经内分泌
〓器官功能障碍
→免疫系统
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1.心理-神经中介机制
应激刺激→皮层认知→情绪反应→交感神经-肾上腺髓质轴 →各系统、各器官的功能
心理应激与心身疾病
心理应激与心身疾病一、什么是心理应激？心理应激，又称为心理压力，精神应激，或者精神压力。
人是社会动物，不能离群独处。
在共同的社会生活中，可以存在各种精神刺激事件，从而影响人们的生活质量。
作为突如其来的自然灾害，如战争、洪水、地震、空难、海难、车祸，恐怖袭击，尤其是从未见过的可怕新的传染性疾病，更容易引起人们强烈的急性精神创伤。
心理应激是最早由著名生理学家塞里提出为了说明较强烈的刺激，易引起身体内稳态的变化。
有了心理刺激，就会有心理反应。
弱刺激引起弱反应，强刺激引起强反应，呈现正相关，当刺激强度增加到某种程度，反应强度即达到了最高值，超过这个界限的刺激度称为超强刺激，此时身体出现反应的强度不再增加，甚至反而下降。
在人类日常生活中也有此种现象，例如小的损失引起轻度不愉快，大的损失引起极度悲痛，而极大的损失却可引起情感麻木状态，而不是更强烈的情绪反应。
动物实验表明，当面临新异的、不规则出现的、不能控制不能预测的、非常强烈的、不符合个体需要的厌恶刺激时，容易出现较强烈的心理应激反应。
科学家曾经做过一个实验，让受试者皮肤接触荨麻叶时，立即出现荨麻疹，接触枫叶时不出现荨麻疹。
令被试掩盖双目，皮肤上真正接触的是枫叶，但告诉他接触的是荨麻叶，结果局部出现了荨麻疹。
这个例子说明言语刺激的作用胜过了物理刺激的作用，同时也证实了语言刺激可以直接引起身体生理反应。
我国古代中医学对“心身关系”的精辟论述《内经》提出五脏常因情志大过而伤，引发疾病；而五脏虚实病变也可累及情志，导致心神失调。
“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，“喜怒不节则伤脏”则明确提出情志过极会伤及内脏。
《素问》具体说明各种情志变化对相应脏器的影响，“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，悲伤心胞，恐伤肾，惊伤胆”，便是情绪致病的佐证。
可见我国传统中医药也强调精神紧X伤肾的说法，而肾功能的损害可以进一步破坏人体内脏的平衡，引发多种疾病。
评估和测量个体所遭遇的精神刺激事件对人们心理健康的影响程度。
心理应激与身心疾病
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护理心理学
nursing psychology
第四章 心理应激和心身疾病
心身疾病的预防措施
• 对具有明显心理素质弱点的人，如有易暴怒、抑郁、孤僻及多疑倾 向者应及早通过心理咨询培养健全的人格。对有明显行为问题者， 如吸烟、酗酒多食、缺少运动及A型行为特征等用心理行为技术予以 指导纠正。对工作和生活环境存在明显应激源的人要提高对应激源 的正确认识与评价，及时进行调整，减少和消除心理刺激。对出现 情绪危机的正常人，应及时进行心理疏导。对某些具有心身疾病遗 传倾向的病人（高血压家族史）或已经有心身疾病先兆征象（血压 偏高）的病人，更应加强心理预防工作。 • 1．心身疾病的个体预防 从个体来说，维护心身健康应重视以下几 个方面：培养健全人格；提高应对能力；积极应对策略；建立和谐 人际关系，争取社会支持；学习应激管理技术；加强体育锻炼，增 强体质。 • 2．心身疾病的社会预防 从社会来说，应大力开展个体不同年龄阶 段与不同群体的心理健康教育活动，倡导健康文明、科学的生活方 式，加强卫生宣传教育，提高人们的心身健康水平，防止心身疾病 的发生。 75
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护理心理学
nursing psychology
第四章 心理应激和心身疾病
危机干预的具体措施
• 5.帮助危机者了解和建立积极的应对方式 帮助危机者了解可以采用 的应对方式，以帮助他们回避应激情景。有些危机者常常采用消极的 应对措施而导致危机的加重，因此，要对危机者使用的应对策略进行 分析，引导他们用积极的应对方式取代替无效的应对方式。 • 6.帮助危机者建立新的社交天地 建立新的人际交往和人际关系则是 危机干预的有效方式之一。鼓励危机者积极参加活动，扩大交往，在 现实生活去体验被尊重、被理解、被支持的情感，并且可以获得新的 信息或知识。 • 7.提供医疗帮助 及时处理危机时出现的紧急情况，如晕厥、休克等。
心理应激与心身疾病课件
营养缺额、感觉剥夺、内分泌紊乱、
血液改变。
C：心理社会环境：生活事件 Holmes 生活事件量表提示： LCU
LCU＞300：2年内重大疾病
LCU 150-300：来年50%患病
LCU<150：健康平安
（2）中介：认知评价 不同个体对同一事件，由于各自经历、 与之利益关系、理解能力及态度等不同， 因此所产生的作用也不同。 （3）心理应激反应：主要表现为情绪反应 A：积极——警觉性提高 注意集中 调整动机 攻击、愤怒
五、应激的意义
应激是一切生命为了生存和发展所必 需的；是机体固有的，具有保护性和适应 性功能的防卫反应。正是由于应激反应， 机体提高了准备状态，有利于机体的运动、 战斗或逃跑。一定程度的应激对于正常的 适应性行为的发展是必需的。如果引起应 激反应的因素持续存在，或过于强烈，引 起应激反应过剧或时间过长，可能导致疾 病。（心身疾病）
4、防治中的心理问题
针对以上四个时期作相应心理治疗。
同时可进行松驰疗法、音乐治疗、生物
反馈、太极、气功。A型行为模式的修正。
溃疡病的心理问题
1、实验表明：
受惊——胃液分泌抑制
愉快——胃液分泌增多
胃运动↑，血管充盈↑
悲伤、自责、沮丧——分泌↓ 胃粘膜苍白
焦虑——分泌↑、运动↑、血管充盈↑
情绪通过植物神经影响胃的分泌及运
心绞痛
血管神经性水肿
哮喘性喘息
支气管哮喘 冠心病 糖尿病 十二指肠溃疡
原发性高血压
胃溃疡
甲亢
过敏性结肠
神经性皮炎
肥胖症
风湿性关节炎
紧张性头痛
溃疡性结肠炎
荨麻疹
内科疾病中的心理问题
冠心病
是一常见疾病。通常在病因上理解为： 吸烟、高血脂、高血压等。但它是典型心
临床心理学重点
第四章心理应激、应对与健康第一节心理应激的一般概念1、应激现象的特点：1)应激是一种涉及心身两个方面的紧张状态。
2)引起应激反应的刺激物的范围广泛，既有物质性的刺激物（如生物学和理化），又有象征性或符号刺激物（心理、社会和文化性刺激物）。
3)应激是一种内部状态，应激一旦产生，便会表现为各种各样的生理和心理反应。
在多数情况下，生理反应同心理反应是并存的。
4)在对应激的反应性上存在着个体差异，这种差异来自于不同个体的不同身心特点。
5)在多数情况下应激既不完全是刺激物作用的结果，也不完全取决于当事者的身心特点，应激是个体同刺激情境相互作用的结果。
2、应激——是由人在生活适应过程中的实际上的或认识上的至关重要的内在环境要求所引起的一种倾向于通过多式多样的生理和心理反应而表现出来的身心紧张状态。
3、心理应激指应激现象的心理方面。
在心理应激中，心理方面起主导作用。
在心理应激的发生过程中，对环境要求的认知起至关重要的作用。
4、心理应激（概念）——是一个人在察觉到或认识到自己正面对着至关重要而又难以应对的环境要求时产生的一种倾向于通过各式各样的心理和生理反应而表现出来的心身紧张状态。
5、应激原——向机体提出适应和应对的要求并进而导致充满紧张性的生理和心理反应的各种环境刺激物。
6、一种刺激物能否成为应激原，除了同该刺激物本身的性质和特点有关外，还取决于当事人对它的态度、认识评价和适应应对能力等主体因素以及环境特点等。
7、应激原分为两大类：躯体性的和心理社会性的。
前者可称作物质性的；后者则属于“精神性的”或称作“符号”刺激物。
◆躯体性应激原——指作用于人的肉体、直接产生刺激作用的刺激物，包括各种理化和生物学刺激物。
◆心理社会性应激原分为社会性应激原、生活应激原、工作（学习）应激原、文化性应源原和心理性应激原。
1)社会性应激原——指那些造成人生活风格上的变化、并要求对其适应和应对的社会情境和事件。
2)生活应激原——包括日常生活中发生的种种变故或生活事件和日常生活小事。
心理应激与心身疾病
心理应激与心身疾病第一节：心理应激一、应激的本质（一）概念“应激”一词是指一个系统在外力作用下，竭尽全力对抗时的超负荷过程。
在医学心理学领域里，应激的含义可概括为三类：１、应激是一种刺激物把人类的应激与物理学上的定义等同起来。
即人也有承受应激的限度，超过了就会产生不良后果。
２、应激是一种反应应激是对不良刺激或应激情境的反应，是机体保护性和适应功能的防卫反应。
３、应激是一种觉察到的威胁应激发生于个体处在无法应付或调节的需求时。
它的发生不拌有特定的刺激或特定的反应，而是发生于个体察觉或估价一种有威胁的情境之时。
个体对情境的察觉和估价是关键因素。
人对应激源作出的反应是有个体差异的。
（二）应激的定义应激是个体“察觉”环境刺激对生理、心理及社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应的或是适应不良的。
二、应激过程的模式（一）输入部分－－心理应激源环境对个体提出要求，经个体认知评价后，可以引起心理及生理反应。
１、躯体性应激源直接作用于躯体的理化、生物学刺激物。
２、心理性应激源人际关系冲突，个体强烈的需求或过高的期望，能力不足或认知障碍。
３、社会性应激源（１）客观的社会学指标经济、职业、婚姻、年龄、受教育水平等。
（２）社会变动性与社会地位的不合适世代间的变动社会学指标的变迁个人的社会化程度社会交往、生活、工作的变化重大的社会政治、经济变动等４、文化性应激源语言、风俗、生活方式、宗教信仰引起的应激刺激或情境。
医学心理学中常用的“心理社会因素”（Psychosocial Factor ）一词是泛指心理应激源。
（二）中介机制刺激转变为反应是通过中介机制而达到的１、心理中介机制察觉或认知评价是决定个体对环境刺激是否引起防卫和抵抗的关键。
个体都以自身不同的水平和方式来察觉环境刺激，因此，对同一应激源可引起不同的反应。
积极的应激可提高个体识别与作业能力；消极的应激则消耗能量储备。
２、生理中介机制心理社会因素影响生理机能的变化已被人们接受。
第四章心理应激和心身疾病
2）退行（regression）
是指一个人采取倒退到童年 的或低于现实水平的行为来 取得别人的同情和关怀，从 而逃避紧张或不满的情境。
总目录
学习 目标
教学 内容
关键 词汇
思考题
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护理心理学 nursing psychology
第四章 心理应激和心身疾病
（二）应对的分类
1.情绪集中性应对 （1）心理防御机制 （2）重新评价情境 （3）减轻紧张 2.问题集中性应对 （1）事先应对 （2）社会支持
总目录
学习 目标
教学 内容
关键 词汇
思考题
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护理心理学 nursing psychology
第四章 心理应激和心身疾病
（二）应对的分类
1.情绪集中性应对 （1）心理防御机制 （2）重新评价情境 （3）减轻紧张 2.问题集中性应对 （1）事先应对 （2）社会支持
9）压抑（repression）
学习 教学 关键
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目标 内容 词汇 思考题 上一页 下一页
护理心理学 nursing psychology
第四章 心理应激和心身疾病
（二）应对的分类
1.情绪集中性应对 （1）心理防御机制 （2）重新评价情境 （3）减轻紧张 2.问题集中性应对 （1）事先应对 （2）社会支持
1）否认（denial）
intervention
一、应激
二、应对
三、危机干预
总目录
学习 目标
教学 内容
关键 词汇
思考题
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护理心理学 nursing psychology
第四章 心理应激和心身疾病
心理应激与心身疾病
心理应激与心身疾病心理应激是指个体在遭受生活事件或环境压力时，身体和心理的反应。
当人们面临各种压力时，身体会产生应激反应。
这种反应会使身体和心理处于亢奋状态，使机体处于受到威胁的状态。
随着时间的推移，应激因素会导致各种心身疾病的形成。
本文将探讨心理应激是如何导致心身疾病的，并介绍几种能够有效缓解压力的方法。
心理应激与心身疾病心理应激是指个体在遭受生活事件或环境压力时，身体和心理的反应。
应激反应包括生理学，行为上以及情感上的变化。
生理学反应表现为血压升高，心跳加快，呼吸急促，肌肉紧张等。
行为上的变化包括情绪波动、暴躁、易怒等。
情感上的变化表现为心理上的焦虑、抑郁等。
长时间的心理应激会导致机体处于持续的应激状态，影响脏器的正常功能。
长期的应激可能导致机体免疫系统出现问题，从而导致各种心身疾病的发生。
例如，长期的压力会导致免疫系统的功能下降，使机体易受疾病侵袭。
心脏病、白血病、糖尿病等疾病与应激及免疫系统失调有关。
此外，长期的应激还可能导致抑郁症，焦虑症、睡眠障碍等心理疾病的发生。
分类应激可以分为两类。
第一种是急性应激，如突然听到枪声，身体会立刻做出应激反应以适应外界环境，这是正常的应激反应。
第二种是慢性应激，是指由生活环境中的一系列小压力事件所组合造成的一种压力状态，比如家庭矛盾、工作压力、人际关系不和等等，这种长期的应激反应会影响人们的身心健康。
缓解应激缓解应激是维持身体健康不可缺少的部分。
以下是一些有用的方法：情绪管理有效的情绪管理是应对应激的重要因素。
了解自己的情绪状态，学会控制自己情绪的能力是必不可少的。
可采取的方法包括：•接受自己的情绪：了解自己的情绪，不要压抑自己的情绪，同时要保持客观的看待问题，不要让情绪主导思考。
•寻求支持：与家人、朋友聊天、寻找精神上的支持，可以缓解情绪。
•调整心态：更换思考方式，关注积极、正面、有希望的方面。
运动运动是一种有益的缓解应激的方式。
各种类型的运动都能够帮助减轻应激。
应激及心身疾病
目录
• 应激概述 • 应激与心身疾病的关系 • 心身疾病的预防与治疗 • 对应激的应对与管理 • 案例分析
01
应激概述
应激的定义
定义
应激是指个体在面对外界压力、威胁 或变化时所产生的一种生理和心理反 应。
分类
应激可分为良性应激和不良应激，良 性应激有助于提高个体的适应能力和 抗压能力，而不良应激则可能导致心 身疾病和心理健康问题。
应激的反应机制
生理反应
应激会导致一系列生理变化，如心率加快、 血压升高、呼吸急促等。
心理反应
应激可能导致焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等负 面情绪反应。
行为反应
应激可能导致个体出现一些不良行为，如吸 烟、酗酒、暴饮暴食等。
02
应激与心身疾病的关系
应激与心血管疾病
总结词
长期应激状态可导致心血管系统的结构和功能发生改变，增加患心血管疾病的 风险。
案例三：应激与神经系统疾病的案例
总结词
应激与神经衰弱
总结词
神经系统疾病的预防与控制
详细描述
长期处于紧张和高压力状态可能导致神经衰弱， 表现为失眠、头痛、记忆力减退等症状。
详细描述
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、 适度运动等，有助于预防神经系统疾病。对于已 经患有神经系统疾病的患者，应及时就医并遵循 医生的建议进行治疗。
应激的来源
01
工作压力
工作负荷过大、职场竞争、人 际关系等都可能引发工作压力 。
02
家庭压力
家庭关系紧张、婚姻问题、子 女教育等家庭因素也是常见的 应激源。
03
社交压力
人际关系、社交圈子、社会舆 论等社交因素也可能对个体造 成一定的应激。
第四章 心理应激与心身疾病
1.生理性应激反应
2.心理性应激反应
1.否定作用
2.退行作用 3.幻想作用 4.反向作用
1.镇静剂
2.体力锻炼 3.放松训
5.潜抑作用 6.幽默作用
7.升华作用 8.合理化作用
第二节 心身疾病
心身疾病的概念：
心理社会因素引起机体躯体功能改变，根据其强度和 作用持续时间，可分为：○1 心身反应○2 心身障碍 ○3 心身疾病。
惯
消化性溃疡
支气管哮喘
恶性肿瘤
1.生活事件刺激2.人 改变不良的生活方式
格特征及行为方式3. ，坚持劳逸结合，养
不良情绪反应
1.情绪因素2.人格特 解释，鼓励，保证， 点3.早期习得经验 放松训练，系统脱敏
法
1.心理应激2.人格特 自我心智重建，给予
征3.消极情绪
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资0配不料置仅试技可卷术以要是解求指决，机吊对组顶电在层气进配设行置备继不进电规行保范空护高载高中与中资带资料负料试荷试卷下卷问高总题中体2资2配，料置而试时且卷，可调需保控要障试在各验最类；大管对限路设度习备内题进来到行确位调保。整机在使组管其高路在中敷正资设常料过工试程况卷中下安，与全要过，加度并强工且看作尽护下可关都能于可地管以缩路正小高常故中工障资作高料；中试对资卷于料连继试接电卷管保破口护坏处进范理行围高整，中核或资对者料定对试值某卷，些弯审异扁核常度与高固校中定对资盒图料位纸试置，卷.编保工写护况复层进杂防行设腐自备跨动与接处装地理置线，高弯尤中曲其资半要料径避试标免卷高错调等误试，高方要中案求资，技料编术试写5交、卷重底电保要。气护设管设装备线备置4高敷、调动中设电试作资技气高，料术课中并3试中、件资且卷包管中料拒试含路调试绝验线敷试卷动方槽设技作案、技术，以管术来及架避系等免统多不启项必动方要方式高案，中；为资对解料整决试套高卷启中突动语然过文停程电机中气。高课因中件此资中，料管电试壁力卷薄高电、中气接资设口料备不试进严卷行等保调问护试题装工，置作合调并理试且利技进用术行管，过线要关敷求运设电行技力高术保中。护资线装料缆置试敷做卷设到技原准术则确指：灵导在活。分。对线对于盒于调处差试，动过当保程不护中同装高电置中压高资回中料路资试交料卷叉试技时卷术，调问应试题采技，用术作金是为属指调隔发试板电人进机员行一，隔变需开压要处器在理组事；在前同发掌一生握线内图槽部纸内故资，障料强时、电，设回需备路要制须进造同行厂时外家切部出断电具习源高题高中电中资源资料，料试线试卷缆卷试敷切验设除报完从告毕而与，采相要用关进高技行中术检资资查料料和试，检卷并测主且处要了理保解。护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
应激与心身疾病(心理学资料)
应激与心身疾病一、应激的概念个体“觉察”到化境刺激对生理、心理和社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的。
二、全身适应综合症：警戒期、阻抗期、衰竭期三、应激过程的模式输入——应激源中介机制——察觉和认知评估反应——心理和生理结果——适应或适应不良四、应激的生理反应1、交感-肾上腺髓质系统活动增强。
2、下丘脑-腺垂体-靶腺系统活动增强3、免疫系统功能抑制五、心身疾病的概念心理社会因素作为重要因素参与发病的躯体疾病。
六、心身疾病的范围消化系统：胃、十二指肠溃疡等。
心血管系统：原发性高血压、冠心病等。
呼吸系统：支气管哮喘、过度换气综合症等。
皮肤系统：神经性皮炎、荨麻疹等。
内分泌代谢系统：甲状腺功能亢进、糖尿病等。
神经系统：紧张性头痛，偏头痛等。
泌尿与生殖系统：遗尿病，经前紧张综合症等。
骨骼肌肉系统：类风湿性关节炎，腰痛等。
其它：癫痫、口腔炎等七、冠心病和癌症发病中心理因素和社会因素所起的作用1、冠心病：急剧的情绪波动，如紧张、焦虑、恐惧、愤怒等。
人格特征：A 型人格为争取成就而努力奋斗，有竞争性，很容易引起不耐烦，有时间紧迫感，言语和举止粗鲁，对工作和职务过度地提出保证，有旺盛的精力和过度的敌意。
2、癌症：重要的情感丧失，抑郁、悲哀、孤独、生闷气等。
人格特征：C 型人格过分耐心，回避冲突，过分合作，屈从让步，不拒绝，缺乏主见，负性情绪控制力强，过于和谐，息事宁人。
八、心身疾病的诊断、治疗、预防原则诊断原则：躯体诊断加心理诊断。
心理诊断靠心理检查，常用方法时回弹法和心理测查，多涉及的方面有病人的人格、当前的心理（情绪）状态、致病的心理社会因素因素（如生活或工作应激事件）。
治疗原则：心身同治，标本同治；因人而异，视情而定；心理干预目标：消除心理社会刺激因素，消除心理学诱因，消除生物学症状；综合治疗：适应环境，药物治疗、心理治疗。
预防原则：生物学因素预防，培养健全的人格，帮助人们学会应对挫折，改善情绪。
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4）转移（displacement） 指在一种情境下使危险的情 感或行动转移到另一个较为 安全的情境下释放出来。
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护理心理学
nursing psychology
第四章 心理应激和心身疾病
（二）应对的分类
1.情绪集中性应对 （1）心理防御机制 （2）重新评价情境 （3）减轻紧张 2.问题集中性应对 （1）事先应对 （2）社会支持
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第四章 心理应激和心身疾病
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第四章 心理应激和心身疾病
【学习目标】
掌握 1.心理应激和心身疾病的概念 2.应对以及危机干预 熟悉 1.心理应激对健康的影响 2.心身疾病的防治原则
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第四章 心理应激和心身疾病
【学习目标】
了解 1.应激过程 2.常见心身疾病的心理、社会因素
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心理防御机制的几种表现形式： 1）否认 2）退行 3）幻想 4）转移 5）合理化 6）反向 7）升华 8）幽默 9）压抑
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第四章 心理应激和心身疾病
（二）应对的分类
1.情绪集中性应对 （1）心理防御机制 （2）重新评价情境 （3）减轻紧张 2.问题集中性应对 （1）事先应对 （2）社会支持
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第四章 心理应激和心身疾病
一、应激
（一）什么是 心理应激 （二）应激过程 （三）应激与健康
1.心理应激对健康的积极 影响 （1）适度的心理应激是个 体成长和发展的必要条件 （2）适度的心理应激是维 持正常功能活动的必要条 件
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第四章 心理应激和心身疾病
（二）应对的分类
1.情绪集中性应对 （1）心理防御机制 （2）重新评价情境 （3）减轻紧张 2.问题集中性应对 （1）事先应对 （2）社会支持
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第四章 心理应激和心身疾病
（二）应对的分类
1.情绪集中性应对 （1）心理防御机制 （2）重新评价情境 （3）减轻紧张 2.问题集中性应对 （1）事先应对 （2）社会支持
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第四章 心理应激和心身疾病
一、应激
2. 中介机制 当个体受到应激源刺激，将 （一）什么是 要发生应激反应之前，由中 心理应激 介机制在应激源及反应之间 （二）应激过程 起调节作用。 （三）应激与健康 （1）察觉 （2）认知评价
1）否认（denial） 是把已经发生，又不愿被接 受的痛苦事实加以否定，当 作根本没有发生过，以减轻 心理负担。
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第四章 心理应激和心身疾病
（二）应对的分类
1.情绪集中性应对 （1）心理防御机制 （2）重新评价情境 （3）减轻紧张 2.问题集中性应对 （1）事先应对 （2）社会支持
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第四章 心理应激和心身疾病
在心身疾病的发生、发展过程中，心理 社会因素的影响作用贯穿于疾病的整个 过程。因此，护士必须了解影响人类健 康与疾病的心理社会因素的性质，认识 健康和疾病之间的相互关系，并能运用 应激处理的技术对病人进行危机干预， 促进病人的康复。
（二）应对的分类
1.情绪集中性应对 （1）心理防御机制 （2）重新评价情境 （3）减轻紧张 2.问题集中性应对 （1）事先应对 （2）社会支持
6）反向（reaction） 指对内心的一种难以接受的 观念和情感以相反的态度或 行为表现出来。
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3）幻想（fantasy） 当遇到现实困难时，利用幻 想方法，使自己从现实中脱 离开，以得到内心的满足。
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（二）应对的分类
1.情绪集中性应对 （1）心理防御机制 （2）重新评价情境 （3）减轻紧张 2.问题集中性应对 （1）事先应对 （2）社会支持
5）合理化 （rationalization） 又称文饰作用，指潜意识地 用一种似乎有理的解释来为 其难以接受的情感、动机辩 护，其目的是减少焦虑，保 持个人的自尊。
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第四章 心理应激和心身疾病
一、应激
2.心理应激对健康的消极影响
（一）什么是 心理应激 （二）应激过程 （三）应激与健康
（1）心理应激直接引起生理和心 理反应，使人出现身体不适与精神 痛苦。 （2）心理应激可以加重已有的精 神和躯体疾病，或使旧病复发。 （3）心理应激导致机体抗病能力 下降，造成对疾病的易感状态。
2）退行（regression） 是指一个人采取倒退到童年 的或低于现实水平的行为来 取得别人的同情和关怀，从 而逃避紧张或不满的情境。
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第四章 心理应激和心身疾病
（二）应对的分类
1.情绪集中性应对 （1）心理防御机制 （2）重新评价情境 （3）减轻紧张 2.问题集中性应对 （1）事先应对 （2）社会支持
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第四章 心理应激和心身疾病
本章主要内容
第一节 心理应激与危机干预 第二节 心身疾病
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第四章 心理应激和心身疾病
第一节 心理应激与危机干预 Psychological stress and crisis intervention
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知识 链接
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第四章 心理应激和心身疾病
一、应激
（一）什么是 心理应激 （二）应激过程 （三）应激与健康
4.应激的适应 适应是有机体通过改变自 身结构或调整功能对应激 源产生反应的能力。
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第四章 心理应激和心身疾病
二、应对
（二）应对的分类 1.情绪集中性应对 （1）心理防御机制 （2）重新评价情境 （3）减轻紧张
2.问题集中性应对 （1）事先应对 （2）社会支持
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第四章 心理应激与心身疾病
Psychological stress and psychosomatic diseases
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第四章 心理应激和心身疾病
心理应激（psychological stress）是 一种人人都能体验到的情绪状态，它对 我们的工作生活以及心身健康都有着重 要的影响。心理应激理论的研究，不仅 有助于认识应激源、应激过程、影响应 激的因素，还有助于认识应激对健康的 影响以及心理应激的调节与控制。在心 理社会因素同疾病的联系中，心理应激 是一个非常重要的环节。