早产儿上消化道出血的护理
上消化道出血护理
上消化道出血护理
按内科及本系统疾病的一般护理常规护理
【观察要点】
1、观察神志及生命体征的变化。
2、观察出血先兆症状如头晕、心悸、出冷汗、烦躁不安、血压下降、尿量减少等。
3、观察呕血及便血的色、量、及性质。
【护理措施】
1、绝对卧床休息至出血停止，大量呕血时，协助患者头偏向一侧，及时清除口鼻腔的血迹，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
2、迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，大量出血时及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。
必要时使用心电监护监测生命体征。
3、做好基础护理，保证三短六洁，污染被服应随时更换，以避免不良刺激。
4、做好心理护理，消除紧张、恐惧心理。
5、饮食护理出血期禁食，出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易于消化的软饮食。
6、用药护理使用生长抑素、垂体后叶素时，应严格掌握滴速不易过快，如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，
应及时报告医师处理。
7、使用双气囊三腔管压迫治疗时，按双气囊三腔管护理常规护理。
【健康教育】
1、保持良好的心态和乐观的情绪，正确对待疾病。
2、注意饮食卫生、合理饮食，禁烟酒、浓茶、咖啡等对胃有刺激的饮品。
3、注意劳逸结合，适当的体育锻炼、增强体质。
4、遵医嘱服药，避免使用诱发或加重出血的药物。
上消化道出血护理措施
上消化道出血护理措施1.监测生命体征：及时监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，以便了解患者的病情变化和采取相应的处理措施。
2.密切观察病情：注意观察患者的疼痛程度、呕血或黑便的情况以及血压的变化等，及时向医生汇报。
3.保持患者平卧位：将患者保持在平卧位，以减少出血并防止血液逆流至呼吸道。
4.减少患者活动：限制患者的体力活动和行动，以防止出血加重。
5.给予静脉导管留置：为患者留置一根静脉导管以便输液及补充所需药物。
6.给予氧气吸入：提供适宜的氧气吸入，保持患者呼吸道通畅。
7.协助医生进行内镜检查：患者稳定后需进行内镜检查，以确定出血的具体原因及部位。
在此过程中，护士应提供必要的帮助和配合。
8.辅助止血治疗：如患者持续大量出血，护士应及时协助医生实施止血治疗，例如内镜下止血、内镜手术等。
9.注意患者的精神状态：给予患者足够的关心和支持，尽力减少患者的不安和紧张情绪。
10.做好药物管理：根据医嘱及时给予止血药物、抗酸药物等，配合医生的治疗。
11.注意观察可能的并发症：上消化道出血可能引起感染、电解质紊乱、肺炎等并发症，护士应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。
12.提供适宜的饮食：在医生指导下，根据患者的病情和需要，给予适宜的饮食保证患者的营养摄入。
13.给予教育和指导：对患者及家属进行病情、治疗和护理的相关知识教育，以便提高患者的自我护理能力和减少复发风险。
总之，上消化道出血的护理措施涉及到患者的监测、观察、体位保持、活动限制、氧气吸入等方面，同时也包括了协助医生进行检查、实施治疗、药物管理、教育和指导等方面的工作。
护士应密切关注患者的病情变化，并及时采取相应的护理干预措施，以帮助患者尽早康复。
上消化道出血的护理措施
上消化道出血的护理措施上消化道出血病人的护理：1、安静卧床，避免不必要的搬动，保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温，过热可使周围血管扩张，血压下降。
呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。
2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。
3、立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用大针头进行输液。
开始输液要快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好配血，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。
如进行加压输血时，我们应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。
4、止血措施：1按医嘱给止血药，如6一氨基乙酸加入10%Glucose中经静脉滴入等。
2食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用对高血压、冠心病及孕妇忌用。
用三腔管压迫止血时，其护理参见三腔管的应用。
3冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内无特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可。
用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10，000ml左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。
4在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg，经胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。
5如在紧急情况下，进行纤维胃镜检查者，应做好术前准备。
5、饮食护理，在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。
待上述症状缓解后，溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食，以后再改变饮食种类和增加食量，食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食，应根据其肝功障碍程度予以调节，下三腔管的病人，出血停止24h后从胃管内注入流质饮食，有意识障碍的病人，应给予无蛋白质饮食，有腹水者，应适当限制钠盐摄入。
上消化道出血护理
上消化道出血护理上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠等部位的出血。
这种情况可能由多种原因引起，包括食管静脉曲张、消化性溃疡、胃炎、胃肠道炎症性疾病等。
上消化道出血通常会出现呕血（量多少不一）、黑色粪便、恶心、呕吐等症状。
对于上消化道出血的护理，主要包括以下几个方面。
1.观察病情变化：密切观察病人的体征和症状变化，特别是呕血量、呕吐情况、皮肤苍白、血压、心率等情况。
及时记录并向医生报告。
2.嘱病人卧床休息：出血时病人通常会有血压下降的情况，因此需要保持平卧位，并确保床头垫高，以减少胃内的压力，减少出血。
3.保持呼吸道通畅：上消化道出血时，病人可能会有呕吐的情况，需要保持呼吸道通畅，避免出现窒息的情况。
可将病人侧身，嘱其不要用手或其他物体堵住口鼻。
4.减少胃肠的刺激：尽量不要进食或进食液体，给胃肠道充分休息的机会。
忌烟酒和辛辣食物，避免使用刺激性药物。
5.给予输液：对于大量出血的病人，可以根据医嘱给予输液治疗，以补充血容量，维持循环稳定。
输液的种类和速度应根据病人的体征和血液检查结果来调整。
6.监测血液指标：定期监测血红蛋白、红细胞计数及PT、APTT等凝血功能指标。
如血红蛋白下降，应及时给予输血，并密切观察血压及心率等指标。
7.保持胃管通畅：对于病情较为严重的病人，可能需要插入胃管，既可以减少胃蠕动，又可以排出胃内残留物，保持胃肠道通畅。
8.给予药物治疗：护理人员应该按照医嘱，合理给予药物治疗，如抑制胃酸分泌的药物、止血药物等。
9.进行并发症预防：上消化道出血可能会导致失血性休克、呼吸衰竭等并发症。
护理人员应密切观察病人的体征和症状变化，如出现失血性休克症状，应及时采取抢救措施，并向医生报告。
10.进行心理疏导：上消化道出血对病人来说是一种较大的身体刺激和心理压力，护理人员应积极进行心理疏导，帮助病人缓解焦虑和恐惧情绪。
总的来说，上消化道出血是一种严重的疾病，护理人员在护理过程中需密切观察病人体征和症状的变化，及时采取相应的护理措施，配合医生的治疗，帮助病人尽快康复。
上消化道出血护理常规分析
上消化道出血护理常规分析上消化道出血是指发生在食管、胃和十二指肠等上消化道黏膜的出血情况。
这种情况严重程度不一，一般可分为轻、中、重三个级别。
上消化道出血的发生率较高，病情严重时可能危及生命。
因此，在护理上需要采取一系列的常规措施，以及及时的护理干预。
1.监测生命体征：上消化道出血可能造成患者血容量减少，导致休克的发生。
护士需要持续监测患者的血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征，及时发现和处理休克等并发症。
2.保持呼吸道通畅：患者出血时可能引起呕吐，护士需要及时疏通患者的呼吸道，保持呼吸道通畅。
如果患者有大量呕血，可将患者头偏向一侧，以减少误吸的风险。
3.胃肠减压：上消化道出血时，应及时进行胃肠减压，以减轻胃肠道内压力，减少出血量。
护士在减压时要确保管道通畅，并观察抽出的胃液颜色和量，及时记录和报告医生。
4.静滴支持治疗：上消化道出血时，患者可能需要输血或输液来补充丧失的血容量。
护士应按医嘱进行静滴治疗，并密切观察患者对治疗的反应和副作用，如过敏反应等。
5.高位抬头位：上消化道出血时，抬头位可以减少食管和胃静脉压力，减轻出血情况。
护士可以将患者的床头抬高，使患者保持半坐位或半卧位。
6.管道护理：患者出血时，可能需要插入导尿管或胃管等管道，护士要确保插管操作正确，并对管道进行定时护理，如更换导尿管袋、冲洗胃管等。
7.精心观察病情变化：护士应密切观察患者的症状和体征变化，包括出血颜色、量和性状的变化、腹痛程度、出血后的血压和脉搏变化等，及时向医生汇报。
8.积极预防感染：上消化道出血时，患者可能需要留置胃管或呼吸机等医疗器械，护士应加强卫生消毒措施，预防感染的发生。
9.安抚患者情绪：上消化道出血是一种紧急情况，患者往往情绪不稳定，护士要耐心对待，安抚患者情绪，减轻其对病情的恐惧和焦虑。
10.配合医生治疗：护士在护理上需与医生密切配合，及时向医生汇报患者的病情变化，主动配合医生进行必要的检查和治疗。
总之，上消化道出血的护理需要全面的观察和护理措施，包括监测生命体征、保持呼吸道通畅、胃肠减压、静滴支持治疗、高位抬头位、管道护理、观察病情变化、预防感染、安抚患者情绪和配合医生治疗等。
上消化道出血护理常规
上消化道出血护理常规
【护理评估】
1、密切观察血压和心率，观察发生呕血，黑便的时间、颜色、性质、准确记录出入量。
2、注意脱水程度、尿量、尿色、电解质水平。
3、注意患者的耐受力，观察病人有无出血性改变。
4、观察病人精神感情状况。
【护理措施】
1、解除恐惧的心理，做好紧急处理，绝对卧床休息，保持安静，保证呼吸道通畅，头偏向一侧，以防误吸，活动期间应禁食。
2、遵医嘱及时给予止血药物治疗。
3、遵医嘱补液，备血，必要时输血。
4、安慰、陪伴病人，但避免在床边讨论病情。
5、避免恶性刺激，及时清理血迹、呕吐物、胃肠引流物。
6、必要时给予镇静剂。
【健康教育】
1、介绍病因：引起消化道出血的原因很多，常见门脉高压引起的食管静脉破裂出血。
2、介绍治疗：发生出血时应立即采取急救措施。
3、饮食:出血活动期禁食；出血停止后，根据出血的原因确定饮食种类。
4、出血期活动期应卧床休息并注意保暖，治愈后生活规律，劳逸结合。
5、有呕血、黑便、上腹不适应随时就诊。
内二科
2015年6月修订。
上消化道出血护理常规
上消化道出血护理常规上消化道出血是指食管、胃及十二指肠等消化道黏膜出血的病情，常见原因包括溃疡、食管静脉曲张、胃肠道疾病等。
上消化道出血是一种严重的病情，患者需要全面、科学的护理，以提高治疗效果。
下面是上消化道出血护理的常规内容。
1.观察病情变化：护理人员应密切观察病人的体温、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征的变化，特别是持续和逐渐加重的上腹部疼痛、呕血、黑便等病情变化。
2.保持卧床休息：病人应保持卧床休息，降低胃肠道血流量，减少出血量。
3.保持呼吸道通畅：因为上消化道出血时可能出现呕血，护理人员应保持呼吸道通畅，及时清除病人的呕吐物，避免窒息的发生。
4.避免刺激胃肠道：病人需要遵守禁食禁水的原则，以减少胃肠道刺激和出血量。
5.注意饮食摄入：病情稳定后，可以逐渐给予液体饮食，并根据病人的病情逐渐恢复正常饮食。
饮食应清淡易消化，避免过热、刺激性食物，同时避免喝含酒精的饮料。
6.观察病人的尿量：上消化道出血可能引起失血性休克，需要密切观察病人的尿量，判断肾功能和血容量的恢复情况。
如病人尿量减少或出现少尿、无尿等情况，要及时报告医生。
7.动态监测血常规：护理人员需密切关注病人的血红蛋白浓度、红细胞计数、血小板计数等指标的变化情况，及时发现可能的出血、感染等并进行干预处理。
8.给药：根据医生的嘱托，护理人员需正确给药，如使用抗酸药物、止血药物等，注意给药时间、剂量和途径。
9.营养支持：适当时机应选择合适的途径给予营养支持，例如胃管或鼻饲管，并密切观察病人接受营养支持后的病情变化。
10.心理支持：上消化道出血会给病人造成巨大的生理和心理压力，护理人员需要与病人进行心理上的沟通，给予他们安全感和信心，减轻他们的恐惧和焦虑。
总之，上消化道出血护理的常规内容是多方面的，包括观察病情变化、保持卧床休息、保持呼吸道通畅、避免刺激胃肠道、注意饮食摄入、观察尿量、动态监测血常规、给药、营养支持及心理支持等。
护理人员需要全面、科学地进行护理，以提高病人的治疗效果，促进其尽早康复。
上消化道出血的个案护理措施
上消化道出血的个案护理措施上消化道出血的个案护理措施主要包括以下几个方面：1. 一般护理：上消化道出血患者需要绝对卧床休息，直至出血停止。
在此期间，应保持病室安静，减少探视，让患者得到充分的休息。
同时，要保持室内空气新鲜，注意防寒保暖。
2. 呼吸道护理：出血期间应保持患者平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息。
随时清除口腔和气道内的分泌物、血液和呕吐物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。
3. 口腔护理：上消化道出血患者需每日进行2次口腔清洁，以保持口腔清洁、无味。
呕血时应随时做好口腔护理，及时清洁口腔。
4. 便血护理：上消化道出血患者大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。
5. 饮食护理：出血期应禁食；出血停止后，按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。
出血后3天未解大便的患者，慎用泻药。
根据出血部位及出血量的不同，制定合理的饮食食谱。
6. 病情观察：严密观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。
保持呼吸道通畅，观察神志及面色的变化。
观察呕血、便血的性质和量，以及尿量。
观察有无再出血迹象。
7. 心理护理：上消化道出血患者可能会感到紧张、恐惧。
护理人员应耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除其紧张、恐惧心理。
8. 建立静脉通路：迅速建立静脉通路，尽快补充血容量。
用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。
9. 使用双气囊三腔管压迫治疗时的护理：参照双气囊三腔管护理常规进行护理。
以上是上消化道出血的个案护理措施，具体护理应根据患者的具体情况和医生的指导进行。
新生儿上消化道出血个案护理心得
新生儿上消化道出血个案护理心得
新生儿上消化道出血是一种常见的疾病，需要护士做好充分的护理工作来保障患儿的生命安全。
以下是我在实际工作中对于新生儿上消化道出血个案护理的一些心得：
1. 观察及时性：对于有上消化道出血症状的新生儿，我们要及时观察其病情变化，如出现呕血、黑便等症状，应及时向医生汇报，以便及时进行处理。
2. 严密监护：对于新生儿上消化道出血的患儿，我们需要对其进行严密的监护，包括生命体征、皮肤黏膜、尿量等方面，要随时观察患儿的病情变化，确保出现问题能够及时处理。
3. 细心护理：对于新生儿上消化道出血的患儿，我们需要细心护理，注意保持其清洁卫生，避免感染的发生。
同时，还要根据患儿的病情，进行营养支持和脱水等综合护理措施。
4. 心理疏导：对于新生儿上消化道出血的患儿及其家属，我们需要进行必要的心理疏导工作，让他们了解病情及治疗方案，减轻其心理负担，增强其信心。
总之，新生儿上消化道出血是一种严重的疾病，需要我们认真对待，对患儿进行细致的护理工作，确保其能够尽快康复。
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上消化道出血的护理
上消化道出血的护理1.病情评估：对患者进行全面评估，包括病情的轻重、病因的确定、伴随症状的记录等。
及时观察患者出血的性质、颜色及量的变化，以便及时采取措施。
2.患者的休息：患者出现出血后，应给予充分的休息，保持卧床休息，避免剧烈运动或者干扰休息的因素。
3.护理常规：护理人员需要经常监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。
还需要密切观察病情的变化，及时发现并报告异常状况。
4.温暖保暖：要保持患者的体温正常，防止受凉。
出现出血后，患者往往处于虚弱状态，需要避免因为寒冷导致更大的疾病风险。
5.维护水电解质平衡：患者出血会导致体内的水电解质丧失，护理人员应定期记录体温、大便，尤其是颜色和性质。
同时，注意监测患者的尿量和尿液性质，及时发现异常情况。
6.平稳情绪：患者由于出血而可能出现情绪波动，护理人员需要给予患者充分的关心和精神支持，保持患者的情绪稳定。
7.控制出血：对于严重出血的患者，应迅速采取措施止血。
常用的方法有内镜治疗、导管止血等。
护理人员需要密切配合医生进行相关操作，并监测患者的出血情况。
8.药物治疗：根据医嘱给予药物治疗，如给予抑酸药、止血药等。
同时，需要监测药物的副作用和病情的变化，及时调整治疗方案。
9.饮食调理：患者需要进食易消化、营养丰富的食物，如流质饮食或者高蛋白、高维生素的食物。
避免粗糙食物和辛辣刺激物的摄入，以减轻胃肠道的负担。
10.安全防护：护理人员需要保持患者周围环境的清洁，防止感染的发生。
同时，还要预防跌倒和其他事故的发生，确保患者的安全。
对于上消化道出血患者的护理，还需要注重教育患者及其家属。
告诉他们疾病的相关知识，如病因、发病机制等。
教育患者注意休息，定期复查，遵从医嘱，合理饮食，保持良好的生活方式等，以预防疾病的再次发生。
总之，上消化道出血是一种严重的疾病，护理人员需要及时评估病情，采取相应措施，并注重创造良好的休息环境。
通过维护水电解质平衡、控制出血、药物治疗等手段，帮助患者恢复健康。
上消化道大出血的急救护理
上消化道大出血的急救护理1.确保安全在进行急救护理前，首先需确保自己和受伤者的安全。
如有需要，应迅速报警并寻求专业急救人员的帮助。
2.检查受伤者的呼吸和循环立即检查受伤者的意识、呼吸和脉搏。
如有需要，立即开始心肺复苏。
3.给予氧气可尽快给受伤者提供氧气。
如果受伤者有呼吸困难或氧合不足的症状，应给予高浓度氧气，以提高氧合水平。
4.平卧位休息将受伤者置于平卧位，并确保头部升高，以减少出血量，并且减轻胃黏膜和食管曲张静脉的压力。
5.控制出血直接控制出血是急救护理的关键步骤。
可以通过以下方法来控制出血：-给予冰冷饮料或冰块吞咽，以收缩血管，减少出血量。
-可以在腹部放置冷敷物，以减缓出血速度。
-可以尝试用手指或手掌间接地在出血口上施加压力，以控制出血。
然而，应避免过度施压，以免加重出血。
6.给予急救药物可以给予一些常用的急救药物来控制出血和止痛，例如：-基础生命支持药物：如阿托品、异丙托溴铵等。
-凝血药物：如维C、卡络喷丁等，可增加凝血功能，减少出血量。
-止痛药物：如吗啡、亚硝酸甘油等，可减轻疼痛和不适感。
7.输液输血对于严重的出血情况，可能需要进行输液输血来补充体液和红细胞，以维持循环功能和防止休克。
应根据具体情况选用适当的输液和输血方案。
8.监测生命体征在急救护理过程中，需密切监测受伤者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等。
注意观察病情变化，并随时做出相应调整。
9.保持通畅呼吸道确保受伤者的呼吸道保持通畅，如果有需要，可进行气道吸引，并及时清除呕吐物或其他阻塞物。
10.安心和安抚在急救护理过程中，应尽可能安心和安抚受伤者，减轻其恐慌和紧张情绪，提供必要的心理支持。
总结：上消化道大出血是一种危及生命的急性情况，急救护理至关重要。
在处理这种情况时，需迅速确保双方的安全，检查呼吸和循环状况，并给予氧气。
同时，控制出血、给予急救药物、输液输血以及监测生命体征也是重要的步骤。
最后，提供心理支持和安抚也是急救护理的一部分。
上消化道出血的护理措施
上消化道出血的护理措施：1、一般护理：（1）休息与卧位：卧床休息，平卧位，抬高下肢，促进静脉回流并保持脑部供血。
定时更换体位，注意保暖。
（2)保持呼吸道顺畅：呕血时头偏向一侧，防止窒息和误吸；必要时用负压吸引器清除气道内分泌物、血液、呕吐物；给予吸氧。
2、饮食护理：禁食。
期间保持热量供给，维持水、电解质，积极预防和纠正体液不足。
止血后1~2天，进食高热量、高维生素的温良流质，限制钠和蛋白质摄入，以免加重腹水和诱发肝性脑病；避免粗糙、坚硬、刺激性食物，细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉再次出血。
少量多餐。
3、心理护理：患者多易产生紧张、恐惧的心理反应。
观察患者心理变化，关心、安慰患者，解释病情及治疗方案，说明安静休息的重要性，耐心听取并解答患者及家属的提问，减轻他们的疑惑。
及时清除血迹，以减少对患者的不良刺激。
4、病情观察：（1）检测指标：生命体征，必要时心电监护；精神和意识状态；观察皮肤和甲床颜色，四肢温度和湿度，周围静脉特别是颈静脉充盈情况；准确记录出入量，疑有休克时，留置导尿，保持尿量30ml/h；观察呕吐物和粪便性质、颜色及量。
定期复查红细胞计数、血细胞比容、网织红细胞计数、血尿素氮、粪便潜血，以了解贫血程度及出血是否停止；监测血清电解质和血气分析，维持水、电解质、酸碱平衡。
（2）周围循环状态的观察：采用改变体位测量的方法管处啊出血的情况，即先测量平卧位时的心率和血压，再改为半卧位再次测量，若较平卧时泄压下降>15mmHg，心率增快>10次/分，伴有头晕、心悸、出汗甚至晕厥，则表明出血量大，血容量不足，是紧急输血的指征；如烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷，提示微循环灌注不足，须紧急抢救；若皮肤逐渐转暖，出汗停止，提示血液灌注好转。
（3）出血量估计：隐血阳性，提示血量>5ml/d；黑便出现，提示血量>50~70ml/d；呕血，胃内积血量250~300ml；轻度血容量减少，不引起全是症状，出血量每次<400ml；头晕、心悸、乏力，出血量>400~500ml；急性周围循环衰竭，甚至出血性休克，出血量>1000ml。
上消化道出血的护理 (3)
上消化道出血的护理抢救上消化道出血患者的关键是及早止血判断出血是否停止,主要根据患者的一般情况来判断,同时做好心理护理,安定情绪,消除紧张,恐惧的心理与医护人员配合治疗,达到止血的目的是关键。
1一般护理(1)绝对卧床休息,适当抬高下肢,以利血液回流,降低门脉压力。
(2)及时清除口腔及鼻孔异物,保留呼吸道通畅持续低流量给氧,防止窒息。
(3)禁食水,胃肠减压。
(4)建立输液通道,只少两组以利治疗顺利进行。
(5)留置导尿昔,应根据男女不同的特点妥善固定。
保持尿管道通畅及尿道口的清洁。
准确记录14小时尿量、颜色、性状,了解休克转归及肾功能情况。
(6)对于使用三腔管止血的患者,应定时抽吸胃内容物,了解有无新鲜血,为了避免气囊压迫引起胃底食管粘膜坏死,首气压迫持续时间12~24小时,然后排空气15~30分钟,同时将三腔管牵引放松。
以免局部粘膜受压过久坏死。
(7)保持病房安静、整洁。
2病情观察及护理(1)严密观察血压、脉博、呼吸、体温等生命体征及神志意识、面色、口唇的变化并记录。
(2)观察抽吸胃内容物的颜色、量和气味,提供病情转归的动态信息。
(3)观察病人用药后反应,大剂量用止血药补充血容量后观察面色,有无冷汗、腹痛。
或血压突然升高,尿管是否正常。
必要进给利尿剂避免注射过快。
(4)观察患者动作,语言有无异常是否兴奋或嗜睡等精神异常,警惕肝胜脑病的并发症。
(5)肢体是否温暖,皮肤与甲床色泽。
(6)准确记录24小时出入量。
观察病情的目的在于协助诊断和治疗、整个医护工作中非常重要的一个环节,也是一项十分细致的工作,所以护理人员的细心、认真、技术操作,正确的心理护理是非常重要。
3心理护理此类患者病程长,生活自理能力差,给家庭造成很大经济和精神负担,容易产生悲观、内疚、自卑。
在加上大量呕吐血性胃液或便黑、便次数、让患者紧张恐惧不安等情绪。
我们加强了心理护理,俗话说“语言是开心钥匙,治病的良方”。
所以经常与患者交谈,专心,认真,耐心开导,热情诚恳地解答他们的疑问,关心体贴患者技术操作熟练,尽可能多陪伴患者消除孤独、紧张、恐惧的心理,树立信心,让患者感到家庭般的温暖,心理上获得满足感和安全感,与医护人员配合顺利进展,治疗造成良好的先决条件。
上消化道出血护理措施(精品)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 上消化道出血护理措施（精品）上消化道出血护理措施：上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、空肠上端、胆和胰腺等病变引起的出血，是临床上较为常见的急症。
上消化道出血常常来势凶猛，如得不到合理的急救和护理，可在短期内严重危及患者生命。
2.1 基础护理：上消化道大出血患者一般要卧床休息，呕血时头应偏向一边，以防止误吸。
休克患者应采取休克体位。
注意清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并随时准备吸氧。
大便次数较多，每次便后都应擦洗肛周，注意保持局部皮肤和床单清洁。
需要长期卧床者应注意多翻身，防止局部皮肤溃烂和压疮的发生。
2.2 临床观察：严密细致的临床观察，可以为医生提供及时准确的信息，有助于早期准确判断出血量，以便采取及时有效地处理措施。
2.2.1 一般情况的观察：上消化道出血的患者应注意观察患者的精神状态、皮肤的色泽和1 / 7温度、患者有无口渴，这些有助于判断患者循环血容量的改变。
生命体征一般每 30 分钟测一次。
通常认为收缩压90 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)、脉压20 mm Hg 则提示休克，但脉率的变化多在血压变化之前，常用脉率/收缩压得到的值来判断休克的有无及轻重，此值为 0.5 提示无休克，1.0～1.5 之间提示有休克，大于 2.0 则为严重休克[1]。
尿量也是反应周围循环的灵敏指示，尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现，应留置尿管注意监测每小时的尿量。
2.2.2 观察呕血、便血的情况：呕血和黑便是消化道出血的特征表现。
我们应该详细记录每次呕血或便血量和次数。
当出血 5～10 ml 粪便隐血试验阳性，每日出血量为 50～100 ml 可出现黑便。
上消化道出血的护(一)
上消化道出血的护(一)上消化道出血是指从口腔、食管、胃和十二指肠等部位出血所引起的病症。
上消化道出血的病因复杂，治疗难度大，因此做好上消化道出血的护理非常重要。
一、术前准备对于需要手术治疗的患者，要提前做好人体生命体征的监测，例如血压和心率等。
此外，需要将患者身上所有的衣物、饰品、假牙等移除，以免手术时产生不必要的干扰。
二、术中护理在手术过程中，护士需要严密监测患者的生命体征，专注观察患者的呼吸、心跳和血压等。
出现异常情况时，要及时发出警报并采取相应措施，如调整体位、给予输液等。
三、术后护理在手术成功后，需要对患者进行密切观察，监测生命体征和血常规等指标。
如果病情严重，需要加强监护，密切观察患者是否出现疼痛、发热等症状。
治疗期间，要配合医生开具药方，按照医生的指示给予治疗。
一旦发现患者出现病情恶化的情况，要及时向医生汇报，采取有效措施，避免出现不可逆性损伤。
四、病后护理手术后的恢复期需要护士对患者进行细致的护理，包括身体护理、环境卫生和情绪辅导等。
身体护理方面，要帮助患者进行口腔、肛门和皮肤清洁，避免细菌繁殖的影响；环境卫生方面，要定期更换床单、衣物等，维护卫生环境；情绪辅导方面，要通过热情的言语和微笑来安慰患者，增加其信心和勇气。
总之，上消化道出血对患者的危害极大，因此，护士应当严密监控患者的病情，密切配合医生，配合综合治疗计划，确保患者尽早摆脱病症的困扰。
同时，在对患者的身体和心理进行细致护理的过程中，护士需要对患者进行热心关注，使其感受到关爱和温暖，增强其抵抗病魔的勇气和信心。
上消化道大出血的护理,这些工作需要做好
上消化道大出血的护理，这些工作需要做好如果出现上消化道出血的症状，患者以及家人需要做好多方面的护理工作，比如患者需要休息好，家人要给患者吃正确的食物，要随时观察病情变化等等，下面让医生教大家具体该怎么做。
★一、一般护理1.出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。
2.呕血时，随时做好口腔护理，保持口腔清洁。
3.出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。
4.经常更换体位，避免局部长期受压。
保持床单位平整清洁、干燥，无皱褶。
5.安慰、体贴病人，消除紧张恐惧心理。
及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。
★二、特殊护理1.呕血的护理：（1）侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时准备负压吸引器。
（2）观察出血情况，并记录颜色、量。
（3）遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅。
2.便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。
排便后应缓慢站立。
3.疼痛的护理（1）硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。
（2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。
4.发热的护理：硬化治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。
★三、病情观察1.血压、脉搏、血氧饱和度。
2.24小时出人量，如出现尿少，常提示血容量不足。
3.呕血与黑便的量、次数、性状。
4.皮肤颜色及肢端温度变化。
5.估计出血量：（1）胃内出血量达250ml－300ml，可引起呕血。
（2）出现黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。
（3）大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。
（4）柏油便提示出血量为500ml－1000ml.6.观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。
上消化道出血的护理
上消化道出血的护理文章目录*一、上消化道出血的护理*二、上消化道出血的急救措施*三、上消化道出血预防措施有什么上消化道出血的护理1、上消化道出血的呕血护理侧卧位或半卧位,意识不清头偏向一侧,必要时准备负压吸引器。
观察出血情况,并记录颜色、量。
遵医嘱输血、输液、止血,保持静脉通畅。
便血的护理:便后应擦净,保持肛周清洁、干燥。
排便后应缓慢站立。
2、上消化道出血的疼痛护理硬化治疗后,观察疼痛的性质、程度,及时通知医师。
遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。
发热的护理:硬化治疗后可有发热,遵医嘱给予输液及抗炎药物,定时观察体温变化情况。
3、上消化道出血的一般护理口腔护理出血期禁食,需每日2次清洁口腔。
呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无味。
便血护理大便次数频繁,每次便后应擦净,保持臀部清洁、干燥,以防发生湿疹和褥疮。
饮食护理出血期禁食;出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食;出血后3d未解大便患者,慎用泻药。
使用双气囊三腔管压迫治疗时,参照双气囊三腔管护理常规。
使用特殊药物,如施他宁、垂体后叶素时,应严格掌握滴速不宜过快,如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时,应及时报告医师处理。
上消化道出血的急救措施1、立刻卧床休息,患者应当采取平卧位,患者在感觉自己的消化道出血以后就不要乱动了,随便动一下是有可能加重病情的。
2、保持呼吸道通畅,避免呕血的时候血液进入呼吸道引起窒息,这样是非常危险的,家里面有小型吸氧机的,可以先戴起来吸氧,以备不时之需。
3、消化道出血患者一定要保持镇定,有些人在得了消化道出血以后精神上面肯定会非常紧张,周围的人可以安慰安慰患者,或者服用一些镇定药物,这么做是为了防止诱发肝件脑病。
4、饮食后少量出血的时候可以进食温凉的食物,呕血严重的人暂时就不要吃东西了,必要时胃肠减压。
5、密监测生命体征(体yR、脉搏、呼吸、血休)、神志、尿量、呕血量、黑便量等。
动态观察病情变化,应密切注意呕血、黑使等情况,每15—30min测量血压、脉搏,监测呼吸、神志和周围循环状态。
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３ 。 让 体 温 自然 恢 复 ， 时 逐 渐 降 低 冬 眠 合 剂 的 量 ， 后 ７Ｃ， 同 最
停 用 冬 眠 合 荆 。切 忌 突 然 停 用 冬 眠 合 剂 ，若 体 温 不 升 ， 加 可
盖 被 子或 热 水 袋 等 方 法 复 温 。
讨 论
起 的继 发 性 脑 损 害及 内环 境 紊 乱 等 并 发症 引 起 的 病 情 变 化 ．
～
亚 低 温 治 疗 结 束 复 温 时 应 把 温 度 调 至 ３ ６
者 应 尽 早 使 用 亚 低 温 治 疗 ， 体 温 在 数 小 时 内 达 亚 低 温 状 使
态 ， 以 减 轻 脑 部 的 病 理 性 损 害 和 继 发 性 损 害 ， 进 脑 神 经 可 促 的恢复 ， 患者平稳 地度 过脑 水肿 高峰期 ， 免 由脑 水肿 引 使 避
褥疮 等发生 。
・ ４８７ ・
帽 、 温毯降温 ， 有这样才能有效 降低脑功 能的损 害程度 。 降 只
冬 眠 深 度 不 应过 深 ， 患 者 无 寒 颤 ， 肤 不 出 现 鸡 皮 疙 瘩 为 以 皮 佳 ， 眠 过 深 容 易 出 现 呼 吸 、 环 意 外 。 亚 低 温 治 疗 持 续 时 冬 循
ｈｙ ｏｔ ｅ ｍｉ ｎ Ｕｎ ｏ ｒ ｌ ｂ ｅ ｉ ｔ ａ ｒ ｎｉ ｌ ｙ ｅ ｔ ｎ ｓｏ ｆｅ ｅ ｐ ｈ ｒ ａｏ ｃ ｎｔｏｌ ｌ ｎ ｒ ｃ ａ ａ ｐ ｒｅ ｉ ｎ ａ ｔ ｒｓ ａ ｈ
量 ， 轻 脑 组 织 乳 酸 堆 积 与 神 经 毒 性 产 物 过 度 释 放 等 ， 降 减 对 低 颅 脑 重 症病 人 的 残 死 率 ， 善 颅 脑 重 症 疾 患 神 经 功 能 预 后 改
间 不 宜过 长 ， 般 ３ ５ｄ 最 长 为 ８ｄ 降温 速 度 不 宜 过快 ， 一 ～ ， ， 一 般 为每 小 时 下 降 １ 为宜 ， 免 病 情 发 作 ］ ℃ 以 。 通 过 对 本 组 患 者 的 临 床 护 理 分 析 ， 们 认 为 颅 脑 重 症 患 我
７ 复 温护 理 ．
康 ，０ ５ ２ （） ４ ７ ６ ． ２ ０ ， １ ３ ？ ６ —４ ８
［ ］ 忠 诚 ， 元 立 ． 强 颅 脑 外 伤 临 床 基 础 研 究 提 外 科 杂 志 ，０ １ １ ：３ —１ ４ Ｊ． ２ ０ ， １３ ３ ． ７ ［ ］ 晓 利 ， 继 淑 ． 低 温 治 疗 重 症 颅 脑 损 伤 的 护 理 ［ ］ 现 代 中 西 ７程 鲜 亚 ｊ．
有 重 要 意 义 。脑 出 血 、 脑挫 裂 伤 、 内 血 肿 、 肿 瘤 等 均 可导 颅 脑
致 颅 内 压 升 高 ， 发脑 缺血 、 氧 、 肿 及 微 循 环 障 碍 等 一 系 继 缺 水 列病理生理变化 ， 形成 以缺氧 为中心 环 节 的恶性 循环 ， 并 造 成 严 重 的 继 发 性 脑 损 害 ］ 。重 症 患 者 常 并 发 中枢 性 高 热 ， 尽 早 使 用 亚 低 温 疗 法 ， 降 低 高 热 对 脑 组 织 的 损 害 ， 制 脑 水 能 控
医 结 合 杂 志 ， ０ ５ １ （ ） ９ ９ ９ ０ ２ ０ ，４ ７ ：４ — ５．
神经 病 学 神经 外 科 分 册 ， ９ ９ ２ （ ） ４ ． １ ９ ， ０ １ ： —７
［３ ２ 李学 增 ． 外科 护 理 学 ［ ］北 京 ： 民卫 生 出版 社 ，９ ７ ２ ３ Ｍ ． 人 １８ ，４ ． ［ ］ 锡 群 ． 温 对 颅 脑 损 伤 免 疫 功 能 影 响 的 实 验 研 究 及 临 床 意 义 ３陈 低 ［ ］ 中 华 护 理 杂 志 ，９ ９ ３ （ ） １ ７ Ｊ． １ ９ ，４ ４ ：９ ． ［ ］ ＨＩ Ａ Ｓ ４Ｓ ＯＺ ＫＩ Ｔ，ＵＧＩ ＭＯＴＯ Ｈ， ＴＡＮＥ ，ｔ １Ｅｆ ｃｓ ｆ ｌ ＤＡ Ｍ ｅ ． ｆ ｔ ｏ ｄ ａ ｅ ｍｉ
维普资讯
右江医学 ２０ ０ ７年 第 ３ 卷 第 ４ ５ 期 易并 发 呼 吸 系 统 和 泌 尿 系 统 感 染 。 本 组 病 例 均 采 用 留 置
导 尿 管 ， 格 无菌 操 作 ， 天 行 尿 道 １ 理 ２次 ． ４例 发 生 严 每 ： ３护 有 泌 尿 系感 染 ， ６ 发 生肺 部 感 染 。有 ４ 例 行 气 管 切 开 术 ， 有 例 ２ 并 加 强 了 对 气 管 切 开 的 护 理 。 同 时 做 好 患 者 的 口 腔 、 道 尿 口、 肤 护 理 ， 时 翻 身 、 背 ， 防 肺 部 感 染 、 尿 系 感 染 、 皮 定 拍 以 泌
肿 ， 护 血 脑 屏 障 ， 轻 脑 缺 氧 ， 少 脑 细 胞 耗 能 ， 而 降 低 保 减 减 从 病死率及致 残率。
ｖ ｒ ｅｄｉｊｒ［ ］ ＪＮｅ ｒｓ ｒ ，９ ３ ７ （ ） ３ ３ ６ ． ｅｅｈ ａ ｕ ｙＪ ． ｕｏ ｕｇ １９ ，９ ４ ：６ —３ ４ ｎ ［］ 建伟 ， ５宋 孙 敏 ． 低 温 治 疗 重 型 颅 脑 损 伤 的 监 护 ［］ 职 业 与 健 亚 Ｊ．
从 而 降 低 病 死 率 和致 残率 。 参 考 文 献
［］ 基尧， １江 朱 诚 ． 外 亚 低 温 与 脑 损 伤 的 研 究 进 展 ［］ 国外 医 学 国 Ｊ．
１亚低温治疗的机理 ．
有 实 验 证 明 ， 度 每 下 降 １ 脑 温 ｜ Ｃ，
血 流量 平 均减 少 ６ ７ ， 氧 代 谢 率 可 降 低 ５ ５ ， 而 增 加 ．％ 脑 ．％ 从 脑 对 缺 氧 的 耐 受 性 ， 到脑 保 护 作 用 ］ 达 。亚 低 温 能 保 护 血 脑 屏 障 及 细 胞 膜 结 构 ， 制 脑 水 肿 ， 低 颅 内 压 ， 少 脑 耗 氧 控 降 减