细针多孔道钻孔减压术联合体外冲击波治疗早期股骨头坏死疗效观察
细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死
・
２ ２ ６ ・
主国量
基
塞 志
年８ 月第７ 卷第４ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｏ ： ｔ ｈ ｏ ｐＪ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｂ ａ ｓ ｉ ｃ 尼 躐 凹
Ｖ ｏ Ｉ Ｚ
１ ６ 髋 。体 格 检 查 显示 髋 关 节 活动 受 限 ， 托 马 斯征
差 分析 ， 组 间两 两 比较 采 用 Ｌ Ｓ Ｄ — ｔ 检验 ； 计 数 资 料 以例 数或 率表 示 ， 采 用卡 方检验 或 Ｆ ｉ ｓ ｈ ｅ ｒ 确 切概 率 法进 行 比较 。Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学意义 。
股骨 头 坏死 是骨 科 常见 疾病 之 一 ， 好 发 于 ３ ０ ￣５ ０ 岁 青 壮 年 人群 ， 保 留 股 骨 头对 于 患 者 生 命 质量 的改善 具 有重 要 意义 。 ］ 。早 期股 骨 头坏 死 患
者 股 骨 头 尚未 塌 陷 ， 部 分 患者 关节 面 功 能 大 体 正
压 术治 疗早 期 股骨 头坏 死 可 以在 降低 股 骨 内部 压 力、 改善 血 液 供 应 的基础 上进 一步 促 进 患 者 骨 质 再生， 缓解 疼痛 ， 临床 效 果较 为满 意 。本研 究 回
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ６ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ０ ０ ６ 作 者单 位 ： ５ ２ ７ ４ ２ １广 东 ， 云浮 市新 兴县 东成 镇卫 生院 外科 （ 叶 钧 联） ； ５ ２ ７ ４ ０ ０广 东 ， 云 浮 市 新 兴 县 人 民医 院 骨 外 科 （ 梁发树） ； ５ ２ ７ ４ ０ ０广 东 ， 云浮 市 新 兴 县 红十 字 会 医 院 外科 （ 冯骥） Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ＹＪ Ｌ１ ８ ９ ０ ２ ３ ７ ３ １ ６ ２ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
多孔道钻孔减压术联合骨瓜提取物注射液治疗早期非创伤性股骨头缺
［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ ８ ３
【 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ２ ８— ３ ｌ ２ ６— ０ ３
物 注射液治疗 ， 并 与 同期 单 纯行 多 孔 道 钻 孔 减 压 术 的 ３ ０例 患 者进 行 了治 疗 前 后 对 比研 究 ， 现将结果报道如下 。
示 典 型 的 骨 坏 死 改 变 。患 者 年 龄 １ ８～ ６ ０岁 ， 身 体 条 件 符 合 手
术 指征 ， 既往均无髋关节创 伤和手术史 ； 本 研 究 经 本 院 伦 理 委 员会批 准 ， 患 者 及 家 属 已签 署 知 情 同 意 书 。 排 除 年 龄 不 符 合 要求者 ； 妊 娠 妇 女 或 者 哺乳 期 妇 女 ； 既 往 对 骨 瓜 提 取 物 注 射 液
１ 临 床 资 料
非创伤性股 骨头缺血 坏死 （ ｎ ｏ ｎ — ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ａ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ — ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｄ ， Ｎ Ａ Ｎ Ｆ Ｈ） 是 临 床 较 为 常 见 的 骨 关 节 病 变 之
一
。
该 病 多 由于 长 期 大量 应 用 糖 皮 质 激 素 或 慢 性 乙醇 中毒 等
因素 ， 导致 股骨头的正常血供被破坏 ， 从 而 引 起 正 常 骨 组 织 的
１ ． １ 一般资料
选择 上述 时期 本 院收治 的 Ｎ Ａ Ｎ Ｆ Ｈ患者 ６ ０
病变 ， 最 终 导致 股 骨 头 塌 陷 … 。在 该 病 早 期 （ Ｆ ｉ ｃ ａ ｔ Ｉ、 Ⅱ期 ） 若 能 给 予 积 极 的干 预 治 疗 ， 包括股骨头钻孔减压术 、 自体 骨 移 植手术等 ， 往往可 改善 其 血供 情况 ， 阻 止 股 骨 头 的 进 一 步 坏 死， 避 免 发 展 至 晚期 行 人 工 股 骨 头 或 全 髋 关 节 置 换 手 术 的 痛 苦 。 古永 明 等 研 究 发 现 ， 股 骨 头 钻 孔 减 压 术 配 合 应 用 中 药提取物治疗早期 Ｎ Ａ Ｎ Ｆ Ｈ 疗 效 较 好 。 为 了进 一 步 探 究 中药 提 取 物 在 这 方 面 的应 用 价 值 ， ２ ０ １ １ 年 １ 月 一２ Ｏ １ ４年 １ 月 笔 者 对３ Ｏ例 Ｎ Ａ Ｎ Ｆ Ｈ 患 者 行 多 孔 道 钻 孔 减 压 术 并 配 以 骨瓜 提 取
细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死76例疗效观察
参 考 文 献
［ １ 】 余广炜 ，陈慧 ， 王文 ，等 ． 低剂量联合降压对原发性高血压合并代
、
清肌酐 水平 亦越 低 。一 些研究 称血 管紧 张素 转换 酶抑制 剂 （ Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ）或血 管紧张 素受体拮抗 剂 （ Ａ Ｒ Ｂ）具有 降压 以外 的 肾保护作 用 ，但最 近有研究 对 １ ２ ７项研究 的综 合分 析表 明，
类： 酒精性 ３ ６ 例４ １ 髋 ，激素性 ２ ７ 例３ ０ 髋 ，酒精加激素性 ｌ ３ 例１ ７ 髋 。按 人院先后顺序将患者分为观察组和对照组 ，分别采取细针钻孔减
（ 放军 １ ８ ４医院 江西 鹰潭 ３ ３ ５ ０ ０ ０
通信作 者 ：王灿斌
但 肌酐 清 除率降 低 了 ６ ． ０ ｍ Ｌ ／ （ ｍ ｉ ｎ・ １ ． ７ ３ ｍ） （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ）［ ７ － ８ ］ ； 而且无论 是治疗组还是对 照组 ，收缩压降低 的幅度越 大 ，血
随着钙拮抗剂 ＋ Ａ ｃ Ｅ Ｉ ／ Ａ Ｒ Ｂ联合应 用循 证证据不断增多 ，
Ｃ ＋ Ａ在 高 血 压 联 合 治疗 策 略 中 的地 位 与 日俱 增 。在 ２ ０ ０ ７ Ｅ Ｓ Ｈ／ Ｅ Ｓ Ｃ高 血压 治疗 指南 中 ，钙 拮抗 剂是拥 有最 多联 合治 疗方案 的降压药物。长效 的钙 拮抗剂苯磺酸 氨氯地平 Ａ Ｃ Ｅ １ ／
Ａ Ｒ Ｂ联合应用能够为高血压患者提供更全面 的肾脏保护 ，更 长久 的心脑获益。
Ｅ Ｓ Ｈ — Ｅ Ｓ Ｃ ｔ ａ ｓ ｋ ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｌ ａ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｊ
体外冲击波与细针、多孔道钻孔减压治疗股骨头坏死
疗效肯定 ， 但其确切机制 尚不完全清楚 。还 有人认 为冲击波
能提高痛 阈 ， 达到止痛 的 目的 ； 冲击波还可通 过治疗 中产 生 的微骨折效应促进骨愈合［ ２ １ 。在局部形成新生 的微循环 ， 形 成血管再生 。当冲击波进人 人体后 ， 由于所接触的介质不同 ，
成 人 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 是 骨科 领 域 目前 尚未 解 决 的 难
题之一 。笔 者对股 骨头缺 血性坏死 Ｆ ｉ ｃ ａ ｔ 分期 ０ 一 Ⅲ期 的患 者， 采用小直径 、 多孔道髓 内钻孔 减压 ， 同时采用体外 冲击波 疗法 （ Ｅ Ｓ ｗＴ ） 取得了明显效果 ， 报告如 下。
股骨头缺血性坏死 （ Ａ Ｖ Ｎ） 的病 因和病理变化较为复杂 ， 目前认 为与应用激素 、 饮酒 和创伤等 因素 有关 ， 导致股骨 头
血运障碍 ， 股 骨头缺血 、 静 脉 回 流受 阻致 股 骨 头 内压 增 高 ， 发
生 系列病理改变 。 对Ａ Ｖ Ｎ治疗的主要手段有保守治疗 、 姑息 性手术治疗和人工关节置换术。 姑息性手术治疗为延缓股骨 头 坏死的发展起 到 了积极 的作用 ，如 果股骨 头一旦发生 塌
股 骨头前后体表投影处普通粘膏 固定条形可显影标志 物 ， 前
方横向固定 ， 后方纵 向固定 ， ｘ线后前位摄 片。可在股 骨头位 置附近见标志物影像。 参考股骨头坏死部位的相对垂 直体表 投影位 置于体表描 画标志 ， 用冲击波沿患者描画体表标志处 垂直定 位聚焦 于坏死部位 ， 行股骨头前方及后方两个方 向的 冲击波 治疗 。焦点深度 于股骨头 。每个 方向行 ８ ０ ０ ～ １ ０ ０ ０次 放电 ， 电压依患 者疼 痛耐受情况 ７ ～ １ ２ ｋ Ｖ， 治疗 ４ ～ ６次 ， 每次
细针多孔道钻孔减压术联合体外冲击波治疗早期股骨头坏死疗效观察
细针多孔道钻孔减压术联合体外冲击波治疗早期股骨头坏死疗效观察摘要：目的：观察细针多孔道钻孔减压联合体外冲击波治疗早期股骨头坏死的临床疗效。
方法：采用细针多孔道钻孔减压联合体外冲击波治疗早期股骨头坏死患者20例（28髋）。
采用Harris评分评价髋关节功能，X线等影像资料评价股骨头坏死有无进展、分期变化。
结果：所有患者均获得随访，随访时间1.5～3.5年，中位数2.5年。
所有患者术后髋关节各项Harris评分较术前均有显著改善，疼痛明显减轻，活动范围加大，术前Harris评分（69.79±6.18）分，术后12个月为（88.46±5.42）分，差异有统计学意义（P < 0.05）。
影像学评价：3例（5髋）患者术后病情出现进展，进展率为17.86%。
髋关节Harris评分：优11髋，良12髋，可5髋，优良率为82.14%。
结论：采用细针多孔道钻孔减压联合冲击波治疗早期股骨头坏死创伤小、费用低，能明显缓解患者疼痛症状，改善关节功能。
关键词：股骨头坏死；冲击波；细针多孔道；钻孔减压术股骨头坏死是目前骨科临床多见的致残性疾病，患者趋于年轻化。
因此，如何早期发现并及时治疗来保留患者的股骨头显得越来越重要。
目前ONFH的治疗方法很多，治疗应针对病因、分期及年龄等综合考虑，并制订个体化治疗方案[1]。
最终目的是改善血液循环，阻止骨坏死，促进再生，恢复组织解剖结构，防止关节软骨退行性变[2]。
笔者对20例（28髋）早期ONFH患者采用细针多孔道钻孔减压结合体外冲击波（extracorporeal shock wave therapy，ESWT）治疗，现报告如下。
1 临床资料选取2010年1月至2013年1月在本院采用细针多孔道钻孔减压联合ESWT治疗的早期ONFH患者20例（28髋）。
男13例（18髋），女7例（10髋）；年龄20～51岁，平均（33.1±5.2）岁。
其中应用激素者9例，有长期酗酒史者6例，无明确原因者5例。
细针多孔道钻孔减压术联合中药髓腔注射治疗早期非创伤性股骨头坏死22例
例 ２髋 ， 差ｌ 例１ 髋。 Ｉ 期 患 者优 良 率 １ ０ ０ ％， Ｉ Ｉ 期 患 者优 良率 ８ ３ ． ３ ３ ％， 总有效率 ８ ９ ． ２ ９ ％ 。结 论 股 骨头细针 、 多孔 道 钻 孔
１ ０ ｍ Ｌ ， 取出穿刺针 ， 加 压包 扎。１周 １次 ， 第 １个疗 程注 射 ３
（ ５ ８ ． ３± ９ ． ７ ） 分， 术后平均 （ ８ ６ ． ４±７ ． ３ ） 分， Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分 明 显 提
高， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。患者髋部疼痛较前 明显减 轻， 髋 关节屈伸和 内外 旋转 功能 明显改 善。无感 染和 血管 神 经损伤 等并发症 ， 无股骨头进一 步塌 陷现象。
髓腔 注 射
３ ． １ 评价标准
文 献标 志 码 ： Ｂ
术后对患者 进行 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 … ， 疼痛程 度得
中图分类号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ８
分４ ４分 ， 生 活 能 力项 目得 分 １ ４分 ， ｊ 亍 走 能 力 项 目得 分 ３ ３分 ，
文章 编 号 ： １ ０ ０ ７— ２ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ｌ 一 ０ ０ ２ ２— ０ ２
程 之 间 间 隔 ２个 月。 结 果 优 ７例 ９髋 ， 良１ ２例 １ ６髋 ， 可２
患者取仰卧位 ， 股骨大转 子外侧常规 消毒铺 巾 ， 在 大转 子下方
约２ ． ０ ｃ ｍ处 以 ５ ％ 利 多 卡 因 由皮 肤 至 骨 膜 逐 层 浸 润 麻 醉 ， 取
１ ８号穿刺针沿麻 醉针 道经骨 皮质 穿刺 人髓 腔 ， 并抽 出髓腔 血 ６ ｍＬ～１ ０ ｍ Ｌ ， 注入骨瓜提取物注射液及丹参 川芎 嗪注射液 约
减压配合超短波治疗早期股骨头坏死的临床观察
瘤 的标准术式．然而该术式有创伤面积大、 切除范围 广和并发症多等缺点 ， 患者不愿接受．有文献报道 ， 胰 十二 指 肠切 除术 的手 术 死 亡 率 ＜ ４ ％， 术 后 并 发 症 发生率却高达 ４ ０ ％～ ５ ０ ％， 胰瘘是最常见的并发症 ， 患者 生存 质量 不佳 ． 自１ ９ ７ ２ 年Ｂ ｅ ｇ ｅ ｒ 首次实施保 留十二指肠 的胰头 切除术来 ， 该术式迅速成为焦点 ， 且有逐渐取代传统 的胰 十二 指肠 切除 术 的趋势 Ｊ ．该术 式 具有 微 创 、 切 除范 围 小、 术后患者恢复快， 远 期 并 发 症 少 等 优 点 Ｊ ， 而且保 留了 胃 、 十 二 指肠 及 肝 外 胆 管 的正 常 解
织， 促 进 新骨 再生 ．减压 术配 合超 短 波 治疗 早 期 股骨
头坏死具有较好的疗效 ， 能及 时缓解症状 ， 降低骨内 压， 改善股骨头血液供应 ， 促进骨组织修复， 预防或延
缓股 骨头 的塌 陷 ．
【 参子荣． 股 骨头坏死诊断 与治疗 的专家建议 ［ Ｊ ］ ． 中华骨
近年来 ， 胰头部 良性肿瘤 的检 出率逐年上升 ， 由
于其 有恶 化 的风 险 ， 因此 尽早 有 效 的诊 治 十 分 重 要 ． 胰 头 十二 指肠 切 除术 被 公 认 为 是 治疗 胰 头部 良性 肿
器械 的精细化 ， 该术式正逐渐在临床上实施．与传统
的胰十 二指 肠切 除术 相 比， 保 留十 二指 肠 的胰 头切 除 术 提高 了患 者 的生存 质量 ， 改 善 了患者 术后 的生 活质 量， 值得 在 临床 上推 广 ．
年 以来 ， 采 用钻 孔减 压术 配合 超短 波 治疗早 期 股骨 头 坏死 ４ ３例 ， 报 道如 下 ．
细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死效果分析
经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第18卷 第17期（总第457期）2020年6月①东莞东华医院 广东 东莞 523110细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死效果分析杨海宝① 汤奇① 邓美娟① 陈广辉① 殷浩荣①【摘要】 目的：探讨细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死效果。
方法：选取2016年2月-2019年1月笔者所在医院收治的58例早期股骨头坏死患者，按照入院先后顺序将所有患者分成两组，每组29例，实施保守治疗的患者纳入对照组，实施细针钻孔减压术治疗的患者纳入观察组，对比两组治疗优良率、髋关节功能评分。
结果：观察组治疗总优良率96.55%，明显高于对照组的79.31%（P <0.05）；与对照组对比，术后观察组髋关节功能提升效果更显著，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：针对早期股骨头坏死患者，采用细针钻孔减压术能取得良好的治疗效果，提高髋关节功能。
【关键词】 细针钻孔减压术 保守治疗 早期股骨头坏死 髋关节功能评分 doi：10.14033/ki.cfmr.2020.17.057文献标识码 B文章编号 1674-6805（2020）17-0134-03 Treatment of Early Femoral Head Necrosis by Fine Needle Drilling Decompression/YANG Haibao, TANG Qi, DENG Meijuan, CHEN Guanghui, YIN Haorong. //Chinese and Foreign Medical Research, 2020, 18(17): 134-136 [Abstract] Objective: To investigate the effect of fine needle drilling decompression on early femoral head necrosis. Method: From February 2016 to January 2019, 58 patients with early femoral head necrosis were admitted to our hospital, and all patients were divided into two groups according to the order of admission, each group was 29 cases. The patients with conservative treatment were included in the control group, and the patients who were treated by fine needle drilling decompression were included in the observation group. The total excellent and good rate and the effect of hip function in two groups were compared. Result: The total excellent and good rate of treatment in the observation group was 96.55%, it was significantly higher than 79.31% in the control group (P <0.05). Compared with the control group, the effect of hip function improvement in the observation group after operation was more significant (P <0.05). Conclusion: For the patients with early necrosis of femoral head, fine needle drilling decompression can achieve good therapeutic effect and improve hip function. [Key words] Fine needle drilling decompression Conservative treatment Early femoral head necrosis Hip function score First-author ’s address: Dongguan Donghua Hospital, Dongguan 523110, China 股骨头坏死是骨科常见病，股骨头坏死的病因多种多样，但其共同的病理机制是骨组织缺血，所以关于发病机制、血供受阻理论最易被人接受。
细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死76例疗效观察
细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死76例疗效观察目的：探讨研究细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的临床治疗效果。
方法：选取本院骨科2009年3月-2011年3月收治的股骨头坏死患者76例，按照国际骨循环研究会关于股骨头坏死分期标准（ARCO分期），其中Ⅰ期40例46髋，Ⅱ期36例42髋；按病因分类：酒精性36例41髋，激素性27例30髋，酒精加激素性13例17髋。
按入院先后顺序将患者分为观察组和对照组，分别采取细针钻孔减压术治疗和保守治疗，观察分析患者Harris评分、并发症以及临床疗效的相关情况。
结果：观察组患者治疗后的Harris评分明显高于治疗前，且比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组Ⅰ期患者中ⅠA、ⅠB和ⅠC临床治疗的优良率分别为100%、90.0%和66.7%，Ⅱ期患者中ⅡA、ⅡB和ⅡC临床治疗的优良率分别为71.4%、44.4%和33.3%。
Ⅰ期患者临床治疗效果明显优于Ⅱ期，且观察组治疗的优良率明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于早期股骨头坏死患者而言，应用细针钻孔减压术治疗的临床疗效显著，且股骨头坏死分期越早治疗的效果越好。
标签：早期；股骨头坏死；细针；钻孔减压术股骨头坏死主要是由于股骨头血供受损或中断而导致骨细胞和骨髓成分死亡，伴随着修复的进行，从而造成股骨头塌陷、结构改变和髋关节的功能障碍等病症[1]。
作为骨科领域较为常见的难治性疾病，其致残率较高，严重影响患者的生命健康[2]。
目前对于早期股骨头坏死治疗的手段很多，治疗的效果也不一，但最重要的还是要及早发现，及早治疗，避免股骨头塌陷的发生。
细针钻孔减压术作为早期股骨头坏死的治疗方式之一，其操作简单，创伤较小，临床治疗效果较为明显，能有效提高患者的生存质量[3]。
为此本文选取本院骨科2009年3月-2011年3月收治的股骨头坏死患者76例，分别采取细针钻孔减压术治疗和保守治疗，观察分析患者Harris评分、并发症以及临床疗效的相关情况，为早期股骨头坏死患者的治疗提供相关临床研究资料，结果报告如下。
钻孔减压术治疗早期股骨头坏死临床观察
钻孔减压术治疗早期股骨头坏死临床观察阮诚;李栋梁;禹鹏飞【摘要】[目的]观察钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的临床疗效.[方法]采用钻孔减压术治疗早期股骨头坏死75例(87髋),术后牵引制动6周,6周后适度运动,12周后完全负重锻炼.[结果]随访6个月～3年,平均1年8个月,治疗后与治疗前比较,髋关节疼痛均获明显减轻,差异有显著性意义(P＜0.05);功能评分均数增加,差异有显著性意义(P＜0.05);关节活动度评分均数增加,差异有显著性意义(P＜0.05);X线评分均数增加,差异无显著性意义(P＞0.05);疗效评定,优良率为65.5％.[结论]钻孔减压术治疗早期股骨头坏死有较好的临床疗效.【期刊名称】《广西中医药大学学报》【年(卷),期】2014(017)002【总页数】3页(P55-57)【关键词】早期股骨头坏死;钻孔减压;临床疗效【作者】阮诚;李栋梁;禹鹏飞【作者单位】三门峡市中医院,河南三门峡472000;广西中医药大学,广西南宁530001;三门峡市中医院,河南三门峡472000【正文语种】中文【中图分类】R681.8股骨头坏死（Osteonecrosis of the Femoral Head，ONFH）是骨科临床常见疾病，多见于中青年，其中约80%患者未经有效治疗可能将会发生股骨头塌陷、关节活动等功能受限，多数患者最终不得不接受人工髋关节置换术［1］。
ONFH的治疗方法比较多，且临床短期及长期疗效不一，其关键在于早期的发现同时予以早期有效的治疗，延缓疾病进展，防止股骨头塌陷。
2008年以来，我科采用钻孔减压术，治疗早期股骨头坏死患者共137例，获得随访者共75例（87髋），报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组75例（87髋）均为2011年5月～2013年12月在三门峡市中医院骨科确诊为股骨头坏死患者，男55例，女20例，平均年龄29.4岁（20～52）岁。
按病因分类：激素性30例37髋，酒精性45例50髋。
体外冲击波治疗早期股骨头坏死疗效观察
效： Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分为 ８ ０ ～ ８ ９ 分； 有效： Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分为 ７ ０ ～
体 外冲击波治疗早期股骨头坏死疗 效观 察
张 晓 晓
（ 郑州 中医 骨伤 病 医院 ， 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ １ ６ ）
［ 摘 要］ 目的： 探讨体 外冲击 波治疗早期股骨 头坏 死的疗效。 方法： １ ８ 倒股骨 头坏 死患者均采 用体 外冲击 波治疗， 观 察其临 床疗 效。结果 ： 治愈 ８ 例， 显 效５ 例， 有 效３ 例， 无效２ 例， 总有效率 为８ ８ ． ９ ％。结论 ： 体外 冲击波治疗早期股 骨头坏死有 利于缓 解症状 ， 改善 活动功 能。 促进 骨小梁生长 ， 且无明显神经、 血 管损 伤等并发症 ： 其 治疗方法简单， 安全有效 ， 是 目前治疗早 期股 骨
例。
发 生坏 死 ； ③ 慢 性 酒精 中毒 ， 长 期 大量 饮 酒者 ， 酒精
可使血液粘滞度增加 ， 造 成 骨微 循 环 障碍 ， 而 致 脂 类代 谢异 常 ， 从而 导致 股骨 头坏 死 。
１ ． ２ 治疗 方法 采 用 苏 州 市 锡 鑫 医疗 器 械 有 限公 司 生产 的 Ｃ Ｓ 一 ２ ０ １ ２ Ａ一 ９型 电磁 式 冲 击 波 骨 科 治 疗 机 。 对 患 者 治疗 前 的 患肢 进 行 透视 定 位 ， 并做 好 体表 标
股骨 头 坏 死 患者 。其 中男 １ ０ 例， 女８ 例， 年龄２ ５ ￣ ５ ６
细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的临床分析
细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的临床分析发表时间：2016-01-06T16:32:05.113Z 来源：《健康文摘》2015年第8期供稿作者：常东旭[导读] 河南省开封市金明区人民医院股骨头坏死是目前临床骨科领域公认的难治性疾病的一种，患者致残率长期居高不下。
常东旭(河南省开封市金明区人民医院河南开封 475000)摘要：目的：对应用细针钻孔减压术对患有早期股骨头坏死疾病的患者实施手术治疗的临床效果进行研究。
方法：选择在我院就诊的患有早期股骨头坏死疾病的患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。
采用临床常规保守治疗方案对对照组患者实施治疗；采用细针钻孔减压术对治疗组患者实施治疗。
结果：治疗组患者早期股骨头坏死疾病的手术治疗效果明显优于对照组；手术治疗后住院治疗总时间明显短于对照组；不良反应例数明显少于对照组。
结论：应用细针钻孔减压术对患有早期股骨头坏死疾病的患者实施手术治疗的临床效果非常明显。
关键词：细针钻孔减压术；早期股骨头坏死；治疗股骨头坏死是目前临床骨科领域公认的难治性疾病的一种，患者致残率长期居高不下，对其生命健康和生活质量造成了严重的不良影响[1]。
本次对患有早期股骨头坏死疾病的患者应用细针钻孔减压术治疗的效果进行研究。
现汇报如下。
1 .资料和方法1.1 一般资料选择2012年11月-2014年11月在我院就诊的患有早期股骨头坏死疾病的患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。
对照组中男性患者24例，女性患者17例；患者年龄31-86岁，平均年龄（52.9±1.4）岁；股骨头坏死患病时间1-9个月，平均患病时间（3.2±0.5）个月；治疗组中男性患者25例，女性患者16例；患者年龄33-85岁，平均年龄（52.7±1.3）岁；股骨头坏死患病时间1-8个月，平均患病时间（3.1±0.4）个月。
上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
细针钻孔减压术联合活血养骨汤治疗早期股骨头坏死患者的疗效
细针钻孔减压术联合活血养骨汤治疗早期股骨头坏死患者的疗效摘要：目的观察分析细针钻孔减压术联合活血养骨汤治疗早期股骨头坏死的临床疗效。
方法选择2015年1月-2016年6月我院收治的早期股骨头坏死患者88例，所有患者均按照股骨头坏死国际分期（骨循环学会ARCO分期）标准为Ⅰ期、ⅡA期。
将其随机分为对照组和观察组，每组44例，对照组采取常规的保守方法进行治疗，观察组采用细针钻孔减压术联合活血养骨汤进行治疗，比较两组的优良率以及治疗前后Harris评分。
结果观察组优良率为97.73%，与对照组的86.36%比较，显著的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组的Harris评分显著的提高，且观察组提高较对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用细针钻孔减压术联合活血养骨汤治疗早期股骨头坏死患者可以明显的改善关节功能，取得显著的临床治疗效果，值得进行大力的推广应用。
关键词：活血养骨汤；细针钻孔减压；早期股骨头坏死；临床疗效股骨头坏死是骨科常见的疾病，致残率高，病情进展快，多在1～4年内发生股骨头关节面塌陷，导致髋关节功能活动受限，并伴有间断性的疼痛，严重影响了患者生活和工作。
临床上多在疾病的晚期行置入人工关节术来代替原有关节的功能活动。
保守治疗的目的则是有效的改善股骨头的血液循环，阻止骨坏死的发展，促进新骨再生，防止关节软骨面塌陷[1]。
本文采用细针钻孔减压术联合活血养骨汤治疗了早期股骨头坏死患者，取得的临床效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料选择2015年1月-2016年6月我院收治的早期股骨头坏死患者88例，所有患者均按照股骨头坏死国际分期（骨循环学会ARCO分期）标准为Ⅰ期、ⅡA期。
将其随机分为对照组和观察组，每组44例。
其中，观察组男25例，女19例；年龄52-77岁，平均年龄（63.8±6.7）岁；病程5-16个月，平均病程（7.5±1.3）个月；左髋17例，右髋19例，双款8例；按照股骨头坏死国际分期（骨循环学会ARCO分期）标准：ⅠB期9髋，ⅠC期22髋，ⅡA期13髋。
体外冲击波配合中药治疗早期股骨头坏死疗效观察
体外冲击波配合中药治疗早期股骨头坏死疗效观察张泽宇【摘要】目的：观察体外冲击波配合中药治疗早期股骨头坏死的疗效。
方法：128例随机分为冲击组和联合组各64例，两组给予体外冲击波治疗，联合组加用补肾通络汤治疗，采用髋关节Harris评分评估髋关节功能，随访1年，统计分析所有患者治疗疗效，治疗前、治疗后6个月、12个月的髋关节功能情况。
结果：髋关节功能优良率联合组明显高于冲击组（P＜0.05），治疗后6个月、12个月的Harris评分联合组明显高于冲击组（P＜0.05）。
结论：补肾通络汤可有效改善早期股骨头坏死患者的髋关节功能，提高临床疗效。
【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2016(032)010【总页数】2页(P998-998,999)【关键词】股骨头坏死;补肾通络汤;早期;体外冲击波【作者】张泽宇【作者单位】广东省深圳市龙岗区第三人民医院外三科，广东深圳 518115【正文语种】中文【中图分类】R271.917.5股骨头坏死是临床常见的一种骨科疾病，病因有股骨颈骨折复位不良的愈合和骨组织自身病变，其中后者通过早期发现、早期治疗，可以避免病情发展和手术治疗，有利于减少残疾的发生［1］。
目前，非创伤性股骨头坏死的常用治疗方法为物理治疗，可有效缓解临床症状及促进骨修复，但由于长期物理治疗易引起冲击区域肿胀、瘀斑等并发症，进而影响临床疗效［2-3］。
本研究用体外冲击波配合中药治疗早期股骨头坏死疗效较好，可有效改善髋关节功能，报道如下。
共128例，均为2012年10月至2015年1月我院确诊的早期股骨头坏死患者，依据随机分配原则分为冲击组和联合组各64例。
冲击组男38例，女26例；年龄39～68岁，平均（53.49±11.76）岁；依据骨循环研究会股骨头缺血性坏死分期标准分为Ⅰ期41例，Ⅱ期23例。
联合组男36例，女28例；年龄41～69岁，平均（54.86±11.92）岁；依据分期标准分为Ⅰ期43例，Ⅱ期21例。
体外冲击波和髓芯减压术治疗早期股骨头坏死远期临床疗效的比较研究
体外冲击波和髓芯减压术治疗早期股骨头坏死远期临床疗效的比较研究武政;冯阳阳;阴彦兵;高军红【摘要】目的：比较体外冲击波和髓芯减压术治疗创伤等导致的早期股骨头坏死的远期临床疗效。
方法选取2006年1月～2009年1月收治的132例早期股骨头坏死患者，按治疗方法不同分为体外冲击波治疗组和髓芯减压术治疗组，其中体外冲击波治疗组69例（79髋），髓芯减压术治疗组63例（82髋）。
观察和比较两组患者的临床疗效，记录治疗前、治疗后3个月以及末次随访的VAS评分，利用髋关节Harris评分对患者进行髋关节功能评价，记录股骨头生存时间。
结果所有患者均获得80～113个月随访，平均96个月。
两组患者的年龄、随访时间及治疗前VAS评分与Harris评分比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。
体外冲击波治疗组患者治疗后3个月和末次随访的VAS评分均显著优于髓芯减压术治疗组（ P＜0.05）；体外冲击波治疗组患者术后3个月和末次随访的Harris评分均显著高于髓芯减压术治疗组（P＜0.05）；体外冲击波治疗组的总优良率为82.28％，显著高于髓芯减压术治疗组60.98％（ P＜0.05）；体外冲击波治疗组患者股骨头平均生存时间显著长于髓芯减压术治疗组（ P＜0.05）。
结论体外冲击波和髓芯减压术治疗创伤等导致的早期股骨头坏死均能取得一定的远期临床疗效。
体外冲击波能更好地改善患者的髋关节功能，对早期股骨头坏死的临床疗效优于髓芯减压术疗法。
%Objective To study the comparison of extracorposreal shock waves with core decompression for early-stage trauma-induced femoral head necrosis .Methods Totally 132 cases of patients admitted in our hospital from Jan.2006 to Jan.2009 were randomly divided into extracorposreal shock waves group (69 cases,79 hips) and core decompression group (63cases,82 hips).The clinical effect between the two groups was observed and com-pared.VAS score was recorded before treatment ,3 months after treatment and at the last follow up .Harris scoring system was used to evaluate hip functions .The survival time of femoral head wasrecorded .Results The mean du-ration of follow up was 96 months,ranging from 80 to 113 months.There was no significant difference in age ,dura-tion of follow up,VAS and Harris scores between the two groups before treatment (P>0.05).The VAS scores in ex-tracorposreal shock waves group 3 months after treatment and at the last follow up were significantly lower than those in the core decompression group(P<0.05).The Harris scores in extracorposreal shock waves group 3 months after treatment and at the last follow up were significantly higher than those in the core decompression group (P<0.05). The total excellent and good rate in extracorposreal shock waves group was 82.28%,which was significantly higher than that in the core decompression group (60.98%,P<0.05).The average survival time of femoral head in extra-corposreal shock waves group was significantly longer than that in the core decompression group ( P <0.05 ) . Conclusion Long-term curative effect was good in both extracorposreal shock waves group and core decompressiongroup.Extracorposreal shock waves improved the hip function better than core decompression .Clinical effect of ex-tracorposreal shock waves treatment was better than core decompression in the treatment of early -stage trauma-in-duced femoral head necrosis .【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2017(019)001【总页数】4页(P48-51)【关键词】股骨头坏死;体外冲击波;髓芯减压术;疗效【作者】武政;冯阳阳;阴彦兵;高军红【作者单位】716000 陕西，延安大学附属医院骨科;716000 陕西，延安大学附属医院骨科;716000 陕西，延安大学附属医院骨科;719000 陕西，榆林市第一医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.8股骨头坏死(osteonecrosis of the femeral head，ONFH)是骨科常见的髋部疾病，是一种多病理机制导致的股骨头局部血运不良，可引起骨细胞缺血与坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷。
导向器镜下精准钻孔减压联合冲击波治疗创伤性股骨头坏死的有效性
导向器镜下精准钻孔减压联合冲击波治疗创伤性股骨头坏死的有效性杨军;白晓东;闫君;邢更彦【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2022(33)6【摘要】目的探讨精准微创治疗部队官兵创伤性股骨头坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)的有效性并进行相关分析。
方法选取2014-02至2018-04解放军总医院第三医学中心骨科收治的共77例(93髋)ANFH患者,均为部队官兵。
随机分为单纯体外冲击波(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)治疗组(对照组)46髋,导向器镜下精准钻孔减压联合ESWT治疗组(联合治疗组)47髋,两组患者分别于治疗前、治疗后的3、6个月及最终随访时采用视觉模拟VAS评分和Harris髋关节评分进行主观疼痛和髋关节功能评估,并对两组股骨头塌陷及生存时间情况应用Kaplan-Meier生存曲线分析比记录。
结果平均随访时间为72个月,两组治疗前髋关节主观疼痛及功能评价比较无统计学意义,治疗后3、6个月及末次随访的髋关节主观疼痛及功能比较,联合治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且联合治疗组优良率(85.11%)、股骨头塌陷及生存时间明显优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.948,P=0.016)。
结论导向器镜下精准钻孔减压联合ESWT较单纯ESWT治疗,对部队官兵ARCOⅠ-ⅢA期ANFH髋关节功能和延缓股骨头塌陷疗效更为满意。
【总页数】5页(P528-532)【作者】杨军;白晓东;闫君;邢更彦【作者单位】解放军总医院第三医学中心骨科【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.细针多孔道钻孔减压术联合中药髓腔注射治疗早期非创伤性股骨头坏死22例2.细针多孔道钻孔减压术联合体外冲击波治疗早期股骨头坏死疗效观察3.体外冲击波联合钻孔减压治疗中老年股骨头坏死4.关节镜下钻孔减压自体松质骨联合自体骨髓基质细胞移植治疗股骨头坏死的护理5.髋关节镜下钻孔减压术联合仙灵骨葆治疗股骨头坏死的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
钻孔减压植骨联合介入治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死的疗效分析
钻孔减压植骨联合介入治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死的疗效分析王飞;程新平;李坤;孟晓源;郭瑞【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2013(35)9【摘要】目的观察钻孔减压植骨联合介入治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效。
方法94例（124髋）早期非创伤股骨头缺血性坏死患者，其中A组31例（41髋）单纯接受钻孔减压植骨术，B组30例（39髋）单纯接受股动脉介入治疗，C组33（44髋）例接受钻孔减压植骨联合介入治疗，术后随访12个月评定疗效，比较3组治疗前后Harris评分。
结果 C组疗效明显优于A、B组（P ＜0．05）。
治疗前3组Harris评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后3组Harris评分效果均较治疗前改善（P＜0．05）；治疗后C组Harris评分明显优于A、B组（P＜0．05）。
A、B、C组患者并发症发生率分别为12．2％、15．4％、11．4％，差异无统计学意义（P＞0．05）。
结论钻孔减压植骨联合介入治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死疗效显著，安全性高。
【总页数】3页(P1207-1209)【作者】王飞;程新平;李坤;孟晓源;郭瑞【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院骨科，乌鲁木齐市 830001;新疆维吾尔自治区人民医院骨科，乌鲁木齐市 830001;新疆维吾尔自治区人民医院骨科，乌鲁木齐市 830001;新疆维吾尔自治区人民医院骨科，乌鲁木齐市 830001;新疆维吾尔自治区人民医院骨科，乌鲁木齐市 830001【正文语种】中文【中图分类】R683.421【相关文献】1.多孔道钻孔减压术联合骨瓜提取物注射液治疗早期非创伤性股骨头缺血坏死疗效观察 [J], 王书明;韩伟;黄河;吴德华2.细针多孔道钻孔减压术联合中药髓腔注射治疗早期非创伤性股骨头坏死22例[J], 徐晓光;武国印;白斌3.股骨头钻孔减压术联合复方骨肽注射液、红花注射液髓腔注射治疗非创伤性股骨头缺血性坏死18例 [J], 赵淑洋4.温通活血方联合钻孔减压术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效分析 [J], 谭宜昌;黎常胜5.钻孔减压植骨高压氧联合治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床观察 [J], 王兴东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
体外冲击波疗法联合钻孔减压术治疗战士训练后股骨头缺血性坏死的效果观察
体外冲击波疗法联合钻孔减压术治疗战士训练后股骨头缺血性坏死的效果观察翟磊;邢更彦;姜川;李冰;赵哲;王旭明【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2008(33)3【摘要】目的探讨战士训练后股骨头缺血性坏死(ANFH)的发病机制及体外冲击波疗法(ESWT)的疗效.方法 ARCO分期Ⅰ-Ⅲ期的股骨头坏死战士(排除股骨颈骨折后股骨头坏死者)108例,男86例,女22例,年龄18～25岁,由患者自愿选择治疗方法.其中50例采用ESWT联合钻孔减压术治疗,于钻孔减压术后第2天将9～12kV(0.16～0.22mJ/mm2)的体外冲击波作用于患处,治疗后6、12个月复查双髋X线、MRI及髋关节Harris评分(HHS).58例患者采用单纯钻孔减压术治疗.对两组治疗结果进行统计学分析.结果随访两组中均无ANFH恶化.ESWT治疗后ARCOⅠ、Ⅱ、Ⅲ期病例股骨头坏死区分别减小了22.9%、32.8%、34.3%,其中ARCOⅡ、Ⅲ期改善程度明显优于单纯钻孔减压治疗组(P<0.01).治疗后6、12个月复查显示,ESWT联合钻孔减压治疗组HHS升高较早、较快,由54.2分分别升至90.2、83.2分,疗效优于单纯钻孔减压治疗,其中ARCOⅡ、Ⅲ期改善程度明显优于单纯钻孔减压治疗组(P<0.01).结论 ESWT对早中期ANFH疗效显著,有望在临床治疗骨肌系统慢性损伤性训练伤中发挥更为积极的作用.【总页数】3页(P348-350)【作者】翟磊;邢更彦;姜川;李冰;赵哲;王旭明【作者单位】100039,北京,武警总医院关节四肢外科;100039,北京,武警总医院关节四肢外科;100039,北京,武警总医院关节四肢外科;100039,北京,武警总医院关节四肢外科;100039,北京,武警总医院关节四肢外科;100039,北京,武警总医院关节四肢外科【正文语种】中文【中图分类】R681.22【相关文献】1.补髓活血健骨汤联合髓内减压植骨术治疗股骨头缺血性坏死效果观察 [J], 李强;党建军2.股骨头钻孔减压术联合复方骨肽注射液、红花注射液髓腔注射治疗非创伤性股骨头缺血性坏死18例 [J], 赵淑洋3.温通活血方联合钻孔减压术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效分析 [J], 谭宜昌;黎常胜4.髋关节镜下髓芯减压术联合自体干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死29例效果观察 [J], 周纳新;聂宇;傅德皓;杨述华5.体外冲击波联合钻孔减压术治疗成人股骨头缺血性坏死临床研究 [J], 张强;邢更彦;郑晓虹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
体外冲击波联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的疗效解析
体外冲击波联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的疗效解析发表时间：2016-12-28T14:09:55.077Z 来源：《健康世界》2016年第24期作者：胡水根何金青钟英亮[导读] 股骨头坏死是骨科临床常见疾病，治疗难度大，且发病群体逐渐趋向年轻化。
宁都县人民医院江西宁都 342800摘要：目的：探讨体外冲击波联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的疗效解析。
方法：选取我院收治的早期股骨头坏死患者45例作为研究对象，随机分为对照组22例和观察组23例，对照组患者予以自体骨髓间充质干细胞移植治疗，观察组患者在此基础上实施体外冲击波治疗，观察两组患者的治疗效果，进行临床对照性分析。
结果：两组患者治疗前髋关节功能Harris评分无明显差异，治疗后6个月、12个月观察组髋关节功能Harris评分明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者ARCO评定情况对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：体外冲击波联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的疗效突出，值得推广。
关键词：体外冲击波；自体骨髓间充质干细胞；早期股骨头坏死股骨头坏死是骨科临床常见疾病，治疗难度大，且发病群体逐渐趋向年轻化，因此早期诊断、治疗具有重要的临床价值。
笔者主要探讨体外冲击波联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的疗效解析，将结果报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取45例我院于2014年1月到2015年6月收治的早期股骨头坏死患者作为研究对象，所有患者均知情同意，随机分为对照组22例和观察组23例，现将患者资料整理如下：对照组患者男15例，女7例，年龄21-52岁，平均年龄（40.3±4.2）岁。
观察组患者男16例，女7例，年龄22-52岁，平均年龄（40.6±4.5）岁。
两组患者在性别、年龄等资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准纳入标准：?符合股骨头坏死国际骨循环研究学会分期中Ⅰ期、Ⅱ期诊断标准；?经我院伦理委员会批准同意。
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麻 醉成 功后 ，取平 卧位 ，患侧 臀部垫 高 １ ５ 。 ，常规 选 择大粗 隆下 ２～ ３ ｃ ｍ 范 围 内为进针 点 ，沿 股骨外
侧用直径 ３ ． ０ ｍ ｍ 克 氏针 向股 骨头 坏 死 区钻 孑 Ｌ 至 股 骨头 软 骨 下 ４ ～５ ｍｍ，术 中透 视 正 位 及 蛙 式位 ，
剖结构 ，防止关节软骨退行性变 。笔者对 ２ ０ 例 皮肤消毒 ， 铺无菌巾， 在 ｃ型臂 ｘ线机透视下定位，
保证 钻头 在股 骨头 内且 勿钻 透关 节软 骨 ，然 后 调整 方 向共钻 ３—５个孔 ，退 出钻头 ，皮肤 消 毒后无 菌 辅料 覆盖 。
２ ． ２ 术后 Ｅ Ｓ ＷＴ治 疗 采 用 深圳 市 慧 康 医疗 器 械
骨头 坏死创伤小 、费用低 ，能明显缓解患者疼痛症状 ，改善关节功能 。
【 关键词 】 股骨头坏死 ；冲击波 ； 细针多孑 Ｌ 道 ；钻孑 Ｌ 减压术
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ — ４ １ ７ ４ ． ２ ０ １ ５ ． ０ １ ． ０ １ １
风 湿病 与 关节炎 ２ ０ １ ５ 年１ 月 第４ 卷第 １ 期 Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ １ ． ４ Ｎ ｏ ． １
・
・ ４ １ ・
临床报道 ・
细针 多孑 Ｌ 道钻孔减压术联合体外 冲击 波治疗 早 期 股 骨 头坏 死疗 效 观 察
１ 临床 资料 选取 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ 月 在本 院采 用 细
经 ＭＲ Ｉ 或 ｘ 线诊 断为 Ｏ ＮＦ Ｈ。
Ａ Ｒ Ｃ Ｏ分期 ，Ｉ Ａ期 ４ 髋 ，Ｉ Ｂ期 ６ 髋 ，Ｉ ｃ 期６ 髋，
ห้องสมุดไป่ตู้
２ ． １ 细针 多孔道钻 孔减压 术
患者 腰硬联 合麻 醉 ，
针多孔道钻 孔减压联合 Ｅ Ｓ ＷＴ治疗 的 早 期 ＯＮ Ｆ Ｈ 患者 ２ ０例 （ ２ ８髋 ）。男 １ ３例 （ １ ８髋 ），女 ７例 （ １ Ｏ 髋 ）；年龄 ２ ０～５ １ 岁 ，平 均 （ ３ ３ ． １ ±５ ． ２ ） 岁。
有 限公 司 ＨＫ— Ｅ Ｓ ＷＯ — Ａ Ｊ Ｉ Ｉ 型 骨 科 冲击 波 治 疗 仪 。
其中应用激素者 ９ 例 ，有长期酗酒史者 ６ 例 ，无明
作者单位 ：１ ． 福建中医药大学骨伤 学院 ， 福建 福州 ３ ５ ０ １ ２ ２ ；２ ． 河 南省 洛 阳正骨 医院 ，河 南省骨 科 医院 ，河南 洛 阳 ４ ７ １ ０ ０ ２ ；３ ． 安
徽 中医药大学 ，安徽 合肥 ２ ３ ０ ０ ３ １
义（ Ｐ＜０ ． ０ ５） 。影像学评价 ：３ 例（ ５ 髋） 患者术后病情 出现进展 ，进展率为 １ ７ ． ８ ６ ％。髋关节 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分：
优 ｌ １ 髋 ，良 １ ２ 髋 ，可 ５髋 ，优 良率 为 ８ ２ ． １ ４ ％。结论 ：采用 细针多孑 Ｌ 道钻 孔减压联合 冲击波治疗 早期股
风 湿病 与 关节炎 ２ ０ １ ５ 年１ 月 第４ 卷第１ 期 Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ １ ． ４ Ｎ ｏ ． １ 液循环 ， 减轻骨髓水肿 Ｊ ， 为股骨头内再血管化 、
股骨头坏死 （ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｄ ， Ｏ Ｎ Ｆ Ｈ）
确原因者 ５ 例。术前均按照 《 成人股骨头坏死诊疗
标 准专 家共 识 》 ⅡＡ期 ｌ ２髋 。
２ 方 法
是 目前 骨 科 临 床 多 见 的致 残 性 疾 病 ，患 者 趋 于 年 轻 化 。 因 此 ，如 何 早 期 发 现并 及 时 治 疗 来 保 留患 者 的 股 骨 头 显 得 越 来 越 重 要 。 目前 Ｏ ＮＦ Ｈ 的治 疗 方 法 很 多 ，治 疗 应 针 对 病 因 、分 期 及 年 龄 等 综 合 考虑 ，并 制订 个 体 化 治疗 方案 ¨ 。最 终 目的是 改 善血 液循 环 ，阻止 骨坏 死 ，促 进再 生 ，恢 复组 织解 （ ２ ８ 髋 ） 早期 Ｏ ＮＦ Ｈ患者采 用 细针 多孔道 钻孔 减压 结合 体外 冲击 波 （ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｏ ｒ ｐ ｏ ｒ ｅ ａ ｌ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ｗａ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， Ｅ Ｓ ＷＴ）治疗 ，现报 告如下 。
髋关节功能 ，ｘ线等影像资料评价股骨头坏死有无进展 、分期变化。结果 ：所有患者均获得随访 ，随访 时
间１ ． ５～３ ． ５ 年 ，中位数 ２ ． ５年。所有患者术后髋关节各项 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 较术 前均有显著改善 ， 疼痛 明显减轻 ，
活动 范围加大 ，术 前 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 （ ６ ９ ． ７ ９ ±６ ． １ ８）分 ，术后 １ ２个月 为 （ ８ ８ ． ４ ６ ±５ ． ４ ２ ）分 ，差 异有统计 学意
王 ９ 巾 ，张 宏军 ，张延 召 ，范克 杰 ，王绍 辉
【 摘 要】 目的：观察细针多孔道钻孔减压联合体外冲击波治疗早期股骨头坏死的临床疗效 。方法 ：
采用细针 多孔道钻孔减 压联 合体外冲击波治疗早期股骨 头坏 死患者 ２ Ｏ例 （ ２ ８ 髋 ）。采用 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分评 价
方法如下 ：患者取仰卧位 ，以股骨头坏死区域及其 周围骨质为靶点进行冲击治疗 ， 每次冲击 ３ ０ ０ ０ 次，
能 流密 度 为 ０ ． １ ６ ｍ ｊ・ ｍｍ～，隔 Ｅ ｔ １ 次 ，８ １ ０次 为 １ 个疗 程 。每次 治疗 后 ，在护 士指 导下 ，嘱患者
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