临终关怀
临终关怀护理
理念
原则
二、临终病房布置
1、搞好病房装饰，增加室内色彩 2、病房内家具和设备贴近生活 3、病房内设置小型厨房 4、可把家用电器搬来病房使用 5、设置多功能“活动室”
家庭化
三、临终病人身心护理
临终病人生理变化及护理
临终病人心理变化及护理
临终病人生理变化及护理
循环与呼吸系统
临终关怀与护理
内 容
一、认识临终关怀 二、临终病房布置 三、临终病人身心护理 四、死亡后护理
生老病死是人生的自然发展过程，临终是人的生命 必经的发展阶段。 世界著名文学家莎士比亚曾说：人在临终的时候总 比他们以往要引人注目。正如夕阳的余辉、乐曲的 终了、杯底的美酒一样，留给人的记忆最温馨、最 甜蜜、也最久远。
尽可能满足病 人的要求，给 予同情和照顾， 允许其用不同 方式宣泄情感， 鼓励家属陪伴， 加强安全保护
帮助病人了却 未完成心愿， 提供安静、舒 适环境，尊重 病人选择，使 其安详告别人 世
临终病人家属安抚及护理
1、满足家属照顾病人的需要 2、鼓励家属表达情感 3、指导家属对病人生活照料 4、协助维持家庭的完整性 5、满足家属生理、心理和社会方面的需求
可出现脉搏减弱或逐渐消失、 呼吸困难、点头样呼吸、呼吸 与呼吸暂停交替出现等循环及 呼吸功能衰退的征象 护工应密切观察病人的生 命体征，保持呼吸道通畅， 必要时给予吸氧及吸痰。
消化与泌尿系统
病人消化和泌尿系统功能紊乱， 表现为呃逆、腹胀、吞咽困难、 尿潴留、便秘、大小便失禁等 护工应调剂好饮食，补充 营养，注意口腔护理，做 好排泄护理、尊重和满足 病人的需求。
皮肤与黏膜
表现为皮肤苍白、湿冷、发绀 等
临终病人心理变化及护理
名词解释临终关怀
名词解释临终关怀
临终关怀是指为濒临死亡的患者提供终末关怀和支持的一种综合性护理。
它着重于尊重和满足患者的需求，以提供物理、心理、社交和精神上的支持，并帮助患者和家人面对死亡和丧失。
临终关怀的目的是使患者在生命的最后阶段能够以尊严和平静地度过。
它强调尊重患者的自主权和价值观，以及尊重他们所选择的医疗和非医疗措施。
临终关怀的原则包括疼痛管理、善终关怀、心理支持、意义与目标的讨论、家庭支持等。
临终关怀的疼痛管理是至关重要的。
患者常常在临终的时候面临疼痛和不适，对于他们来说，缓解疼痛是最重要的任务之一。
同时，善终关怀也是临终关怀的重要组成部分，它涉及到让患者在余生的日子里过得舒适和有尊严。
心理支持也是临终关怀的一个重要方面，因为患者在临终的时候可能面临焦虑、恐惧和其他情绪问题。
为患者提供心理支持可以减轻这些负面情绪，并增强他们的心理健康。
意义与目标的讨论也是临终关怀的一部分，它可以帮助患者思考他们的生活意义，并找到治愈的目标。
最后，家庭支持在临终关怀中也起到至关重要的作用。
家人对患者的关爱和陪伴都能给患者带来力量和安慰，并帮助他们度过这个艰难的时期。
临终关怀的实施需要一个跨学科的团队，包括医生、护士、社工、心理咨询师等各个专业的人士。
他们通过与患者和家人的交流，提供个性化的服务，并根据患者的需求进行调整。
总之，临终关怀是为临终患者提供的一种综合性护理，旨在满
足患者的需求、提供支持和尊重他们的意愿。
通过疼痛管理、善终关怀、心理支持、意义与目标的讨论和家庭支持等方式，临终关怀可以帮助患者在生命的最后阶段度过尊严而平静的日子。
临终关怀
临终关怀的概念、目标以及临终老年人的心理变化特点
临终老年人的心理变化特点
（4）忧郁期
尽管采取多方努力，但病情日益恶化，老年人已充分认识到自己已 接近死亡，心情极度感伤，郁郁寡欢。此后老年人可能很关心死后家 人的生活，同时给予交代后事。
（5）接受期
经过一段由忧郁后，老年人的心情得到了抒发，面临死亡已有准备， 极度疲劳、衰弱，常处于嗜睡状态，表情淡漠，却很平静。这是临终 的最后阶段，老年人认为自己已经尽力，完成了人生旅途，表现出平 静、安详，对周围事物丧失兴趣，有的进入嗜睡状态。
1
要富有爱心，尊重、理解 老年人和家属的言行。
注意事项
2
要保护老年人和家属 的隐私。
3
要保持自身良好的心态和稳 定的情绪。
谢谢聆听
安慰临终老年人家属
临终老年人家属的压力
（1）个人需求的推迟或放弃 （2）家庭中角色与职务的调整与再适应 （3）压力增加，社会性互动减少。
安慰临终老年人家属的方法
（1）满足家属照顾老人的需求 （2）鼓励家属表达情感 （3）指导家属对老人的生活照料 （4）营造家庭生活氛围 （5）满足家属各项合理需求
为临终老年人及其家属提供
3
精神安慰支持
临终老年人的心理复杂，临终老年人的家属 也多因老年人的即将离开而哀伤，故对临终 老年人及家属提供精神安慰支持极其重要， 可以让老年人安心，并减轻家属的痛苦。
为临终老年人及其家属提供精神安慰支持
安慰临终老年人的方法
聆听
与老年人交谈时，要认真聆听，表示热心、支持和理解， 疏导老年人，让其倾诉内心的忧虑和恐惧。谅解、宽容老 年人的过激情绪及行为。
临终关怀的概念、目标以及临终老年人的心理变化特点
临终关怀的目标 临终关怀则为了临终老年人及其家属 提供心理上的关怀与安慰， 帮助临终老年人减少和解除躯体上的痛苦， 缓解心理上的恐惧， 维护尊严、提高生命质量，使逝者平静、安宁、舒适地抵达人生的终点。 满足老年人“老能善终”的最好措施。 临终关怀还能节省医疗费用，减少医疗资源的浪费，真正体现了人道主义 精神。
临终关怀对家属的告慰
临终关怀对家属的告慰主要体现在以下几个方面：
1.提供心理支持：临终关怀团队会关注家属的心理状态，提供必要的心理支持。
他们
会倾听家属的感受和困惑，提供情感上的支持和安慰，帮助家属面对亲人即将离世的现实。
2.协助处理事务：临终关怀团队会协助家属处理一些事务，如医疗费用、遗产继承等。
他们也会提供必要的法律和财务咨询，帮助家属合理地安排相关事宜。
3.指导丧葬事宜：临终关怀团队会为家属提供丧葬事宜的指导，包括选择合适的葬礼
形式、安排葬礼的流程等。
他们还会为家属提供相关的资源和信息，帮助家属顺利地完成丧葬事宜。
4.陪伴和慰藉：临终关怀团队会陪伴家属度过亲人离世的时刻，提供必要的慰藉和支
持。
他们会在葬礼上为家属提供安慰和关爱，帮助家属渡过难关。
总之，临终关怀对家属的告慰是非常重要的，它能够为家属提供必要的支持和帮助，让他们在亲人离世的过程中得到关爱和陪伴。
同时，临终关怀团队也会尊重家属的意愿和需求，为他们提供个性化的服务，让家属在亲人离世后得到适当的慰藉和关怀。
临终关怀
临终关怀一、临终关怀的含义临终关怀也叫临终照顾。
临终关怀一词最早起源于中世纪，当时是用来作为朝圣者或旅行者中途休息补充体力的驿站，后来被引申为指一整套有组织化的医疗方案，以帮助那些暂停于人生路途最后一站的人。
临终关怀在医学上的概念是，对无望救治的老人的临终照顾。
它不完全以延长老人生存时间长短为目的，而是以提高老人临终的生存质量为宗旨，对临终老人采取的是生活照顾、心理疏导、姑息治疗。
重点是控制临终老人疼痛，减少和缓解临终老人痛苦，消除老人和家属对死亡的恐惧和焦虑，维持临终老人的尊严。
也包括对家属在居丧期间的心理、生理关怀、咨询教育和其他项目二、临终关怀的护理内容（一）死亡教育死亡教育是实施临终关怀的一项重要内容。
老年人同年轻人一样珍视生命，留恋生活，总希望能继续活下去。
要教育老人及其家属充分认识生命科学中的生、老、病、死规律，理解死亡，使家属能较为平静而理智地接受亲人即将死去的现实。
（二）尊重、关怀临终老人对于临终老人，医护人员要给予极大的尊重和高度的同情。
尊重临终老人就是对老人整个生命价值的肯定。
无论老人对自己的病情是否已经了解，医护人员在任何情况下都不可流露出厌烦或消极、失望情绪，直至最后都要使老人一直抱有希望。
只要老人的生命延续一天，就要满腔热情地为其提供全方位的服务。
（三）对临终老人进行全面护理1.临终老人的躯体护理（1）改善循环与呼吸机能密切观察生命体征变化，病情允许者采取半坐卧位或抬高头与肩，根据缺氧程度给予吸氧。
神志不清者采取侧卧头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物引流，必要时吸痰，以保持呼吸道通畅。
（2）控制疼痛应观察疼痛的性质、部位、持续时间及程度，帮助老人选择最有效的止痛方法如按摩、听音乐、取舒适的体位及敷热水袋等，必要时使用止痛药物。
（3）改善营养状况为提高老人生活质量，应了解老人饮食习惯，在符合治疗原则的前提下，适量喂食喂水，必要时鼻饲或采用完全胃肠外营养，保证老人营养的供给。
（4）做好口腔及皮肤护理尽可能保持老人的个人卫生，每天做口腔护理、洗脸、梳头，衣服被褥清洁平整，以保持老人较好的情绪和生活质量。
临终关怀
临终关怀，系译自英文的HOSPICECARE。
我国大陆与港台的汉译略有差异，香港译文为“善终服务”，台湾译文“安宁照顾”。
但其内涵都同出一辙，均指为临终病人及其家属提供全面的照护，包括医疗、护理、心理、精神等方面，以使用权临终病人的生命受到尊重，症状得到控制，心理得以安慰，生命质量午到提高，同时也使患者家属的身心健康得到维护。
做好临终关怀，既要考虑临终者的感受，还要做好在世人的心理安慰工作：1、对工作着的要求：深具慈心悲愿与牺牲奉献之人,临终关怀不是谈生意，更不是拉保险，而是无私无为付出。
没有慈心悲愿就没有同理心，也就无法作最恳切的导引。
没有牺牲奉献的精神，就无法随传随到，一而再再而三，不厌其烦的为临终者叮咛观想与嘱咐家属真诚祈祷。
可以准备临终之人平时较喜欢的佛经或轻音乐，轻声的播放，千万要避免吵杂。
2、如何安慰家属：家属该如何面对痛失亲人的伤感，“一世因缘情万千”，在家属面临痛失亲人的失落感时，不是一般节哀顺变，及人死不能复生等安慰话语即能化解的开的，应当随顺因缘如何让家属接受亲人归空往生的事实a. 一切随缘,千万不要作不必要及无谓的急救措施,尤其是年纪稍长或体质不堪者，亦不要太听信一般江湖术士言论，免强留一口气的说法，，一切随顺因缘才能让亲人最安祥。
b. 亲人在世间阶段性的辛劳已圆满，子女都已成家立业或能独立自主该让老人家好好休息，无须再为子孙操烦c. 老人家平时与某位仙佛菩萨或哪一位神佛特别有缘，在这个时候诸神菩萨绝对能护庇老人家上天堂d. 今生今世有缘结下善缘也种下善因，在未来是还是能够再相逢3、家属应该如何做：家属该协助临终者走完人生最后的一段路。
人非草木，孰能无情，家属面临亲人即将归空往生弥留之时，难免有悲伤之情绪，此时家属应尽量在床沿细语，例如：a. 您辛苦一辈子了…不要再操烦子孙…..应该好好休息……子孙都陪在您身边不要挂心……好好的睡觉，睡不着就观想仙佛或念佛号就能睡着。
b. 您平时都有拜仙佛，这时候仙佛都在旁边陪您老人家睡觉，只要您睡着了就会梦见仙佛，看见观世音菩萨……………c. 我们要回家了（住院或外地者）您好好休息，不要怕…要坐车回去……我们都陪在您身边………病好了，我们要出院了………病好了，我们陪您去XXX地方玩玩…...4、临终之人该怎样做心理建设：临终之人概括为：年老器官衰竭、久病卧床、意外将故或手术病危而言，一般上述之人，对生命的结束都有着一份的执着与恐惧。
临终关怀名词解释
临终关怀名词解释
临终关怀（Palliative Care）是一种关注末期疾病患者身心需求的综合性医疗服务，旨在提高患者和其家属的生活质量。
这种医疗服务强调以团队为基础，综合运用医学、护理、心理、社会和宗教等多学科知识与技能，帮助患者及其家属面对即将到来的生命末期，缓解他们的身体症状和心理压力，提供终身照护和支持。
临终关怀的目标是通过以下几个方面的工作来实现：
1. 缓解身体症状：临终患者可能出现各种症状，包括疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐等。
通过药物治疗、物理疗法和其他方式，临终关怀旨在有效控制这些症状，使患者感到舒适。
2. 心理及情绪支持：临终患者面临生命终结的现实，可能出现各种心理和情绪问题，如焦虑、抑郁、恐惧等。
临终关怀团队通过提供心理辅导、支持和心理治疗来帮助患者和他们的家属处理这些问题，提供安慰和帮助他们建立积极的心态。
3. 社会支持与资源整合：临终关怀团队与社区资源和机构合作，为患者及其家属提供社会支持，帮助他们解决与疾病、治疗和临终关怀相关的各种问题，如经济支持、法律咨询等。
4. 病情沟通和决策支持：临终患者和其家属需要与医生和护士等医疗团队进行病情沟通和决策，包括治疗选择、疼痛管理和临终护理等。
临终关怀团队会提供信息和支持，帮助患者和家属做出适合他们自己的决策。
临终关怀不仅关注患者的身体需求，还强调对其情感、社会和精神层面的照顾。
通过与医疗团队、家庭成员、社区资源和志愿者的合作，临终关怀提供综合性的支持和关怀，让患者和家属在生命最后的阶段感到被尊重、关心和安慰。
同时，临终关怀也鼓励家庭成员和医疗团队在患者去世后进行悲伤和悼念的工作，以帮助他们走出丧失的阴影，继续生活。
临终关怀政策制度
临终关怀政策制度引言临终关怀是指对患有不可逆病情的患者进行终末阶段的专门护理和支持。
构建健全的临终关怀政策制度对于保障患者的尊严、缓解病痛和提高医疗服务质量具有重要意义。
本文将介绍临终关怀政策制度的重要性，并提出相关建议。
临终关怀政策制度的重要性1. 尊重患者权益：临终关怀政策制度应该明确保护患者的尊严和自主权，确保患者在终末阶段得到人性化的对待，减轻其身心痛苦。
2. 改善医护服务：良好的临终关怀政策制度可以为医护人员提供指导和支持，帮助其对患者进行终末期护理，提高医疗服务的质量和效果。
3. 社会关怀：临终关怀政策制度可以增强社会对病患的关心与关注，提高公众对临终关怀的认知和理解，形成良好的社会氛围。
临终关怀政策制度的建议为了构建有效的临终关怀政策制度，以下是一些建议可供参考：1. 制定相关法律法规：政府部门应制定明确的法律法规，规范和保护临终关怀的实施和服务，确保其合法性和合规性。
2. 完善医疗机构制度：医疗机构应建立专门的临终关怀部门或岗位，培养专业的临终关怀团队，提供系统化的临终关怀护理服务。
3. 加强专业培训：医护人员应接受针对临终关怀的专业培训，提高其对终末阶段患者需求的认知和护理技能。
4. 关怀家属：政府和医疗机构应提供支持和援助，帮助患者家属缓解心理压力和经济负担，提供必要的心理咨询和悲伤辅导。
5. 宣传与教育：加强社会宣传和教育，提高公众对临终关怀的认知和理解，鼓励亲人之间的沟通与关怀。
结论建立完善的临终关怀政策制度是保障患者尊严和提高医疗服务质量的重要措施。
通过相关法律法规的制定、医疗机构制度的完善、专业培训的加强以及家属关怀的提供，我们可以为患者提供全面的临终关怀，营造温馨、尊严的治疗环境，为临终患者和其家属带来安慰和支持。
临终关怀
临终关怀的目的
生理上解除肉体的痛苦 心理上缓和对死亡的恐惧和不安 社会上使其具有社会成员的自觉，协助其 完成社会义务 提高患者临终阶段的生命质量，维护人的 尊严和帮助患者家属接受并适应“死亡是 生命的自然发展过程”这一事实。
临终关怀服务的特点
临终关怀强调“照顾”，淡化“治疗” , 临 终关怀不以延长生命为目的，而以减轻身 心痛苦为宗旨。 临终关怀服务对象包括临终病人也包括病 人家属 服务形式具有多样化、本土化特点 服务的内容广泛全面，强调团队合作，充 分体现出现代医学模式特征
突然丧亲者 与死者关系密切者 既往无丧亲经历者 年龄14岁以下，65岁以上者，尤其是患心、脑血管疾 患者 缺乏社会的有力支持和帮助者，失去经济支柱者 既往有精神或健康问题者 受到亲朋言论、社会及传统风俗习惯等压力者
对家属居丧心理护理的要点
认真倾听他们的诉说，鼓励他们把痛苦的感情尽 可能地宣泄出来； 分析早期症状，对他们的身心状况进行全面评估， 按悲伤的不同阶段提供护理措施； 讲解有关知识和如何处理死亡事件，帮助他们以 积极的方式面对现实； 根据具体对象的情况给予生活的指导、建议，使 丧亲者深切感到人世间的情谊； 对丧亲者进行随访。
临终关怀
临终关怀（hospice care）
临终关怀指制定一套有组织的医疗方案， 以帮助那些暂停于生命旅途最后一站的人， 使其了解死亡，进而接受死亡这一事实， 同时给家属以精神支持。其重点在于对死 亡前患者痛苦的控制和情绪支持，以及对 患者家属的心理辅导。 既不延长临终期限，也不是“安乐死” 临终关怀是一种特殊卫生保健体系，临终 关怀是一门新兴学科
临终关怀服务内容
临终关怀
4.尸斑多出现在死亡后
A.1-2h C.4-6h E.8-10h B.2-4h D.6-8h
5 临终病人最后消失的感知觉是： • A 味觉 • B 嗅觉 • C 视觉 • D 听觉 • E 触觉
善终服务活动。1987年7月，香港创立了善终服务会，1988年为推动
期，1991年为稳定期，1992年为拓展期。 1990年3月台北马偕医院建立了第一幢临终关怀安宁病房。同时，多
次举办临终关怀研讨会。
第三节 临终患 者的护理
一、临终病人的生理反应及临床表现
• （一）临终患者的生理变化
– – – – – – – 1.疼痛 2.呼吸功能衰竭 3.循环功能衰竭 4.胃肠道蠕动逐渐减弱 5.肌肉张力丧失 6.感知觉、意识改变 7.临近死亡的体征
– 6.减轻感、知觉改变的影响
二、临终病人的心理变化及分期
• 1.否认期（denial）
– 病人不接受所面对的死亡
• 2.愤怒期（anger）
– 当病情趋于危重，病人否认无法再持续 下去时，常表现为生气与激怒
• 3.协议期（bargaining）
– 病人期盼能延长生命，认为许愿或做善 事能扭转死亡的命运，提出种种要求。
安乐死的伦理纷争
赞成安乐死的理由（有利原则和自主原则）
人总是要死的，每个人都有生和死的权利 人的尊严是最高的，它也存在人类选择控制结束自 己的生命过程中 绝症的结果无法改变，且给病人带来巨大的痛苦 安乐死的推广和普及是社会文明化的标志
反对的理由
违背人道主义 是一种变相杀人 绝症是相对的，实施安乐死会影响医学科学的发展 安乐死不符合我国的法律
生命处于可逆阶段
钟
临终关怀
营养指导
1、促进患者食欲、鼓励 进食。 2、注意饮食成分的选择 高蛋白、高热量、易消化 饮食，少量多餐。根据饮食 习惯选择。 3、静脉营养
安排好患者的日常生活
1、保证足够的睡眠。 2、鼓励并指导日常生活和功能锻炼。
情感支持
倾听 充分运用沟通方 式开展死亡教育 发挥团队作用
疼痛护理
疼痛是实际的或潜在的与组织损伤 有关的一种不良感受和情感体验。
紧张，掌心出汗，其他如表情，体位，儿童哭闹 等也可作为了解疼痛的间接指标。
对于轻度疼痛一般使用非麻 醉类镇痛药，如阿司匹林， 扑热息痛，消炎痛
针对中度持续性疼痛或逐渐 加重的疼痛，使用弱麻醉性 止痛药，如可卡因，强痛定
针对强烈持续性疼痛，使用 强麻醉止痛药，如吗啡
0级：无痛； 1级：有疼痛感但不严重，可忍 受，不影响睡眠。 2级：疼痛明显，不能忍受，干 扰睡眠，要求使用镇痛药。 3级：疼痛剧烈，不能忍受，严 重干扰睡眠，需要使用镇痛 药。
给予患者身心关怀。
临终关怀常由医师，护士，社 会工作者，家属，志愿者以及营 养学和心理学工作者等多方面人 员参与。
（五）临终关怀的意义
是人类追求高生存质量的客观要求。
是社会文明的标志。 是医学人道主义精神的具体体现。 是我国卫生保健体系自我完善的必然要求 适应社会发展需求。
二、社区中便于患者长期用药，对大多数疼痛患者都适用。 二、按时给药。注意：是“按时”给药，而不是疼痛时才给药。 三、按三阶梯原则给药。按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。 四、用药个体化。用药剂量要根据患者个体情况确定，以无痛为目的，不 应对药量限制过严而导致用药不足。 五、严密观察患者用药后的变化，及时处理各类药物的副作用，观察评定 药物疗效，及时调整药物计量
临终关怀
医务人员对临终关怀知识缺乏
服务机构和资金来源不足 传统观念的束缚，临终关怀教育尚未普及
知识总结：
1.临终关怀的概念和意义 2.临终关怀的发展 3.临终关怀研究内容1.身体的关怀2.心理 关怀 4.临终关怀的组织和理念 5.中国临终护理关怀现状
中国临终关怀的发展
1．理论引进和研究起步阶段 自1988年5月到 1991年3月 2．宣传普及和专业培训阶段 3．学术研究和临床实践全面发展阶段
三、临终关怀的研究内容
◆临终关怀的研究内容 －临终患者及家属的需求 （1）临终患者的需求 （2）临终患者家属的需求 －临终患者的全面照护 －临终患者家属的照护 －死亡教育 －临终关怀的模式 －其他
临终关怀对象：
1.重病人及其家属 2.老年人
3.意外死亡者
4.动物等
临终关怀的意义
－对临终患者的意义
－对患者家属的意义
－对医学的意义
－对社会的意义二、临终关Fra bibliotek的发展
现代的临终关怀创始于20世纪60年代，创始人是 桑德斯（D．C． Saunders）。1976年桑德斯博 士在美国创办“圣克里斯多福临终关怀院”，被 誉为“点燃了世界临终关怀运动的灯塔”。随后 的二十年里，英国的临终关怀机构已发展到273所。 1988年7月，我国天津医学院（现天津医科大学） 在美籍华人黄天中博士的资助下，成立了中国第 一个临终关怀研究中心。中国的临终关怀事业的 发展大体经历了三个阶段：
（一）身体的关怀：减轻临终者身体的疼痛，保持舒适
改善呼吸功能
减轻疼痛
促进患者舒适
加强营养，增进食欲 减轻感知觉改变影响 观察病情变化
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减轻疼痛的方法：
临终关怀方案
临终关怀方案临终关怀方案是一项人文关怀措施，旨在为临近死亡的患者提供终身关怀和身心安宁的支持。
通过提供医疗、心理、精神等方面的服务，临终关怀方案帮助患者和家属应对身体和情感上的困扰，达到尊严、无痛苦的生命终结。
一、医疗关怀临终阶段的病人往往需要特殊的医疗护理和药物管理。
医疗关怀团队应根据患者的具体状况，制定个性化的医疗计划。
医生和护士会定期进行评估，确保患者的疼痛得到有效控制，症状得到缓解。
此外，医疗团队还会为患者提供营养和液体的支持，以维持患者的身体功能。
二、心理支持面临死亡的患者常常感到恐惧、焦虑和无助。
心理支持的目的是通过倾听和安慰，帮助患者面对他们的情绪和精神困扰。
心理咨询师和志愿者经过专业培训，能够与患者建立信任关系，提供心理支持和心理治疗。
他们会鼓励患者表达自己的感受，帮助他们处理与家人和朋友的关系问题，并提供宗教或精神上的慰藉。
三、社会支持临终关怀方案强调家庭和社区的支持和参与。
社工人员会定期与患者、家属进行沟通，了解他们的需求和问题，并提供必要的帮助和协助。
他们可以帮助解决住房、金融、法律等方面的问题，并协调家庭成员和其他社会资源的支持。
此外，社工人员还可以组织临终关怀教育活动，提高社区居民的临终关怀意识和能力。
四、志愿者服务志愿者是临终关怀方案中不可或缺的一部分。
他们经过专业培训，具备与患者和家属交流的技巧。
志愿者可以提供情感支持，陪伴患者度过他们最后的时光。
他们可以与患者聊天、讲故事、读书，也可以为他们提供实际的帮助，如购物、照顾宠物等。
志愿者的存在可以减轻患者和家属的负担，让他们感受到社区的温暖和关怀。
五、临终关怀计划临终关怀方案的核心是制定个性化的临终关怀计划。
这个计划根据患者的价值观、信仰和偏好，确保在生命最后的阶段能够获得尊严和舒适的关怀。
患者可以与医疗团队、家人和社工人员共同制定这个计划，包括疼痛管理、家庭支持、宗教仪式等方面的内容。
这个计划可以随时进行调整，以确保患者的需求得到满足。
临终关怀及护理
• 生物学死亡期（biological death stage） 是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神 经系统及各器官的新陈代谢相继停止，并 出现不可逆的变化，整个机体已不可能复 活。出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败。
愤怒期
1.尽量让病人表达其生气，让他有宣泄情感 的机会,并将病人的发怒看成是一种有益健 康 的正常行为，在适当的时候陪伴病人使 其不致认为你是因为他生气而离开他的。 你也不必 觉得必须回答哲学上的问题，如 “为什么上天如此对我？”
2.做好病人家属的工作，给予病人宽容、关 爱和理解
忧郁期
1.护理人员应多给予同情和照顾，经常陪伴 病人，允许其用不同方式宣泄情感，如忧 伤、哭 泣等。
临终关怀的机构设置和要求
1.临终关怀专门机构：具有医疗、护理设备， 一定娱乐设施，家庭化的危重病房设置， 提供适 合临终关怀的陪伴制度，配备一定专 业人员，提供临终病人服务.
2.综合性医院内附设临终关怀病房：利用医 院内现有的物质资源，提供临终病人医疗、 护理、 生活照料，避免临终病人及家属产生 被遗弃的不良感觉
护理措施
• 1.为患者提供良好的临终生活环境 • 2.改善呼吸功能,空气新鲜；吸氧；吸痰。
• 3.促进血液循环,密切观察生命体征、皮肤颜色、 温度；注意保暖。
• 4.加强饮食配合,注意饮食的色、香、味；少量多 餐。
• 5.做好皮肤、口腔护理 • 6.减轻感知觉改变的影响 • 7.减轻疼痛刺激 • 8.保护安全
2.继续保持对病人的关心、支持，加强生活 护理，让其安详、平静地离开人间。
临终关怀
段旅程中，都应得到必要的关怀， 以提高其生命质
量，使他们能够舒适、无痛苦、安详、有尊严，为 人生画上圆满的句号。 人虽然是哭着来到世界的，但愿我们都能笑着离 开……
3.注重生命质量
4.尊重死亡是一个自然的过程，因此不加速也不延迟死亡
5.协助病人安静地，有尊严地死去；去者能善终，能者能善留
1.尊重 生命
中 国人民大学顾海兵教授指出:“在我们的整个 科学及教育的体系中,只有生的教育,而没有死的教 育;只有优生学而没有优死学;只有计划生育而不计
划死亡;只有人生观而没有人死观;只有生的崇高而
1.
我希望当初我有勇气过自己真正想要的生活，而不是别人 希望我过的生活。这是所有后悔的事中最常听到的。心理学
上有个理论，较之那些我们做过的事，人们后悔的往往是那 些没做的事。所以当人们在生命尽头往回看时，往往会发现 有好多梦想应该实现，却没有实现。你的生活方式、你的工 作、你的感情、你的伴侣，其实我们多少人过着的是别人希 望你过的生活，而不是自己真正想要的生活；----又可能， 一直以来你把别人希望你过的生活当作是你想要的生活。当 你疾病缠身时，才发现其实自己应该而且可以放下很多顾虑
四、对死亡的态度
1.医学辞典解释：心跳及呼吸停止所显示的外部生命的消失。
2.医学死亡（medical death）：持续12小时无自发性的自主呼 吸运动，瞳孔对光反射消失，呼吸及心脏出现不可逆转的停止。
3.临床死亡（Clinical death）： 人的身体重要系统如心脏、
呼吸及血管等停止工作。 4.联合国人口统计部：死亡是生命中的一切征兆的永久消失。 5.社会性死亡：是一种社会性的过程，一个人没有思想、没有 感觉时，即为社会性死亡。 6.法律死亡：由医生的诊断书来宣告的死亡。 ◀
临终关怀的内容
临终关怀的内容
临终关怀的内容
一、临终关怀的策略
1、专业医护人员应及时监测病情，对病情变化及时了解，确保病人和家属的精神安定。
2、及时向家属及患者传递真实的医疗信息，以便他们作出及时的决策。
3、尊重患者的意愿，遵守家属的决定，保护患者的隐私，并尽量减少患者及家属的精神负担。
4、给予必要的合理的支持，希望病人以尊严的方式离世，给与帮助和慰藉，尊重患者及家庭成员做出的任何决定。
二、临终关怀的行动
1、安抚患者及其家属，尽可能安抚患者的精神苦痛。
2、提供心理辅导及宗教指导服务，帮助患者及家属做出最终的决定。
3、给予家属临终关怀和支持，在这种特殊的情况下，要尽可能给予家属最大的支持，以减轻家属的心理负担。
4、提供必要的护理支持，比如痛苦缓解、护理医护、营养支持和家庭支持等。
5、建立良好的沟通渠道，与家属保持有效沟通，及时反馈信息，贯彻执行家属的决定。
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临终关怀的名词解释
临终关怀的名词解释临终关怀是指对临终病人的关心和照顾的一种综合护理。
它关注和满足病人在临终前身体、心理、社交和精神方面的需求，旨在帮助病人在最后的时光里感到舒适、尊严和满足。
临终关怀的目标是让病人能够以最佳状态度过生命的最后阶段。
这包括缓解病人的痛苦和症状，改善其生活质量，并为他们提供身体、心理和精神的支持。
临终关怀强调尊重病人的个人选择和尊严，使他们能够在自己选择的环境中度过最后的时光，保留尊严和自主权。
在临终关怀中，多学科的团队合作是非常重要的。
这个团队包括医生、护士、社工、心理医生、宗教人士和义工等专业人员。
他们共同关心病人的身体和心理健康，为病人提供全方位的照顾和支持。
医生会根据病人的病情和需求制定治疗计划，护士负责对病人进行护理和监护，社工提供心理支持和安排社会资源，心理医生帮助病人缓解焦虑和恐惧，宗教人士提供心灵慰藉和宗教仪式，义工为病人提供陪伴和友情支持。
这个多学科的团队确保了病人能够得到全面和个性化的临终关怀。
临终关怀的内容包括但不限于以下几个方面：1. 症状管理：临终病人常常伴随着各种症状，如疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐等。
临终关怀的一项重要任务是对病人的症状进行评估和缓解，以帮助他们感到舒适和放松。
2. 心理支持：临终病人常常面临着巨大的心理压力，如焦虑、恐惧、绝望等。
心理医生和社工会提供心理咨询和支持，帮助病人应对自己的情绪和情感困扰，并提供情感上的支持和抚慰。
3. 社会支持：临终病人通常需要面对家庭和社会关系的变化和挑战。
社工会帮助病人处理这些问题，提供家庭咨询和协助，帮助病人与家人和亲友之间建立和谐的关系。
4. 精神关怀：宗教人士会提供宗教和灵性上的支持，帮助病人探索和面对生命和死亡的意义和问题，带给他们希望和信仰。
5. 末期规划：临终关怀还包括帮助病人进行末期规划，如制定遗嘱、选择治疗方案、安排葬礼等。
这样可以减轻病人和家人的负担，并更好地满足他们的需求和意愿。
总之，临终关怀是一种综合性、全方位的护理，旨在让临终病人在最后的时光里获得舒适、尊严和满足。
临终关怀
终末期癌症病人的心理关怀
病情告知
一、告知模式
（一）传统的隐瞒模式 认为不告诉病人病情可使病人免受心理冲击。 （二）真情告知模式 认为病人有权知道病情，医生有责任告知病情； 治疗应有病人来决定和选择。 （三）选择告知模式 认为每一个病人对告知病情的需求与应对能力不同，而 且对病情的接受在时间上有一个过程，因此应该逐步告知。
为条件性、习得性或精神性恶心呕吐。
约25%的患者在第4 个化疗周的发生预期性恶心呕吐，年轻
患者预期性恶心呕吐发生率高于老年，晕动症病史者发生率高。
可考虑通过行为治疗（放松精神、系统脱敏疗法、催眠、音
乐），针灸/ 穴位按压，以及阿普唑仑、劳拉西泮等药物治疗。
终末期癌症病人的症状及处理
终末期癌症病人的症状处理注意事项
终末期癌症病人的心理关怀
二、病情的告知策略
1993年WHO提出了以下的病情告知策略：
1.制定计划
2.留有余地
3.分多次告知
4.给病人希望 5.不欺骗病人 6.给病人以支持 7.保持接触
终末期癌症病人的心理关怀 不同心理阶段临终病人的心理关怀
1.否认阶段的心理关怀 病情告知 2.愤怒阶段的心理关怀 体谅，站在患者的角度去理解他们 3.协议阶段的心理关怀 此阶段病人会较好的配合治疗，医护人员应理解该心态，尽力减轻病人症状 4.抑郁阶段的心理关怀 按照病人自己的需要去表达感情，不应加以非难和阻拦。 5.接纳阶段的心理关怀 给病人一个自己的空间，给病人一段自己的时间，不强与其交谈。
终末期癌症病人的症状及处理 恶心呕吐
常用止吐药物：
▲动力性止吐药
用于胃炎、胃停滞、功能性肠梗阻（蠕动减退）：甲氧氯普胺20mg 每日4次口服 或必要时20mg肌注或穴位（足三里）注射
临终关怀指南
临终关怀指南导语：临终关怀是一项重要的工作，涉及到对患者在生命最后阶段的身心需求的关注和照顾。
本文将为大家介绍临终关怀的重要性以及一些实用的指南，帮助医护人员和家属更好地面对临终关怀的挑战。
一、临终关怀的意义在人们生命的最后时刻，临终关怀扮演着至关重要的角色。
它不仅能够缓解患者的痛苦，还可以给予他们关怀与尊严，让他们在临终之际得到安慰和安宁。
同时，临终关怀也为患者家属提供了心理支持和帮助，减轻他们的负担和痛苦。
二、实施临终关怀的指南1.与患者建立信任关系：与患者建立良好的沟通和信任关系非常重要。
了解患者的需求、价值观和意愿，尊重他们的选择和决定，帮助他们保持尊严和自主权。
2.缓解痛苦：有效的疼痛管理是临终关怀的核心。
根据患者的具体情况，采取合适的药物和治疗方法，减轻病痛，提高患者的生活质量。
3.提供心理支持：临终阶段患者往往会面临各种心理困扰，如恐惧、焦虑和抑郁等。
医护人员和家属应给予他们积极的情感支持和关怀，帮助他们排解情绪，减轻心理负担。
4.满足患者的基本需求：在临终关怀中，应关注患者的基本需求，如饮食、睡眠、卫生等。
保持患者的舒适和干净，提供营养均衡的饮食，有助于提高他们的整体健康状况。
5.与家属进行有效沟通：临终关怀不仅是对患者的关怀，也是对家属的关怀。
医护人员应与家属进行有效沟通，解答他们的疑虑和问题，提供专业的意见和建议，帮助他们更好地理解患者的情况，并提供支持和安慰。
6.尊重患者的宗教信仰和文化习惯：在临终关怀中，应尊重患者的宗教信仰和文化习惯。
根据患者的要求，提供相应的宗教仪式和文化活动，帮助他们实现宗教信仰的需要，获得内心的宁静和平安。
7.提供临终关怀的终身教育：为了提高医护人员的临终关怀水平，医院和医疗机构应加强对医护人员的培训和终身教育。
通过学习最新的临终关怀知识和技术，提高医护人员的专业素养和服务质量。
结语：临终关怀是对患者生命的最后阶段给予的关爱和尊重，它不仅关乎患者的身心健康，也涉及到家属的情感和心理需求。
临终关怀
1、临终关怀概念:临终关怀就是一种新型的医疗服务项目。
由医生、护士、心理咨询师与心理治疗师(临床心理学家)、社会工作者、志愿者等多学科、多方面人员组成的团队,为晚期病人及家属提供的全面照护。
宗旨就是使临终患者的生命质量得到提高,能够无痛苦、舒适、安详、有尊严地走完人生的最后旅程,为人生画上完美的句号。
同时使晚期病人家属的身心健康得到保护与增强。
2、临终关怀作为新型医疗服务项目的特征:⑴服务对象广泛,既包括临终患者本人还包括家属。
⑵服务内容广泛①疼痛与其它症状控制②心理精神关怀③社会支援④居丧照护⑶服务方式多样化、本土化⑷新兴的交叉学科3、临终关怀的观念⑴接纳死亡⑵生命质量重于生命的数量⑶尊重临终患者的生命、权利与尊严4、临床关怀的起源:Hospice早起含义、中世纪hospice、近代hospice5、现代临终关怀运动的兴起:⑴西斯丽.桑德斯博士⑵1967年7月成立的圣克里斯多弗临终关怀院⑶美国(新港临终关怀院)⑷日本(柏木哲夫-大阪大学医学部教授)⑸香港(白普里宁养中心、基督教灵实医院)⑹台湾(马偕纪念医院、安宁照顾医院)⑺加拿大(米歇尔、萨拉赞医院)6、临终关怀发展趋势:⑴普及知识与专业教育,促进临终关怀事业发展⑵拓展服务领域与服务内容(艾滋病、早老性痴呆、MND)⑶加强科研,提高临终关怀服务质量与服务水平。
7、中国传统医学中临床医学理论与方法⑴强调整体医学观念与模式⑵运用阴阳五行与脏腑经络理论、根据人体变化规律辩证施治⑶注重疼痛控制的心理精神因素。
7临终关怀模式的理论与实践基础就是以医学模式为基础⑴整体医学模式⑵生物医学模式Willian Harvey血液循环理论确立为标志,医学模式由整体医学模式向生物医学模式转变。
⑶生物-心理-社会医学模式8、临终关怀模式特征:⑴多学科融为一体⑵以服务对象为中心⑶以“姑息照护”为基本实践导向。
9临终关怀模式对关怀者的要求:⑴自愿从事临终关怀工作⑵掌握多学科的知识⑶具有解除临终患者及其家属身体与精神心理痛苦的基本能力⑷具有一定的语言交流能力与技巧,特别具有较强的倾听能力,能够博得患者及其家属的信任。
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临终关怀A1型题说明:1. 临终病人的权益应该遵循＿＿＿的规律，服从于生命尊严的目的。
(A)循证医学(B)医学科学(C)生命(D)人生(E)事物(F)自然参考答案：B2. 临终关怀理念认为临终也是生活，是一种＿＿＿类型的生活。
(A)特殊(B)必然(C)普通(D)正常参考答案：A3. 灵魂是人的主观的、思想的东西。
它也是＿＿＿机能的表现，是外部世界作用于感官所引起的一种反应。
(A)人脑(B)躯体(C)心理(D)思想参考答案：A4. 常用于癌痛治疗的非甾体类抗炎药不包括哪些(A)布洛芬(B)双氯芬酸(C)塞来昔布(D)吲哚美辛(E)吗啡参考答案：E5. 衰老死亡：属于＿＿＿的范畴，又称生理性死亡。
(A)病理性死亡(B)意外死亡(C)自然死亡(D)非正常死亡参考答案：C6. 在生命最后48小时常出现的问题包括(A)呼吸道分泌物增多(B)疼痛(C)烦躁不安(D)便秘(E)恶心、呕吐参考答案：A7. 有关濒死期患者皮肤特点描绘不正确的是（）(B)发绀(C)湿冷(D)铅灰色(E)弹性增高参考答案：E8. 下列哪项描述不能体现临终关怀的理念(A)以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料(B)以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量(C)尊重临终病人的尊严和权利(D)注重临终病人家属的心理支持(E)应使用大量药物以尽量延长患者的生存时间参考答案：E9. 目前医学界推荐的死亡判断依据是（）(A)呼吸停止(B)心跳停止(C)各种反射消失(D)脑出现不可逆的死亡(E)瞳孔散大，对光反射消失参考答案：D10. 病人病前文化层次高、信仰坚定、意志坚强的临终病人大多表现出哪种心理类型：(A)负罪轻生型(B)悲观失望型(C)忧郁孤独型(D)渴望生存型(E)视死如归型参考答案：D11. 下面不是病人临近死亡的表现：(A)极度虚弱和疲乏(B)食物和液体量摄入减少(C)昏睡或认知能力下降(D)吞咽药物困难(E)抑郁状态参考答案：E12. 对临终病人及家属进行死亡教育的要点不包括：(A)尊重病人的权利；(B)针对不同心理阶段实施死亡教育；(C)经常教育病人要面对死亡；(D)死亡教育对象应包括家属在内；(E)告诉病人的信息内容取决于病人希望知道的内容参考答案：C13. 尸斑一般出现在尸体的(A)额部(B)颈部(D)腹部(E)最低部位参考答案：E14. 最先发生的尸体现象是(A)尸冷(B)尸斑(C)尸僵(D)尸臭(E)尸绿参考答案：A15. 医院核心制度不包括(A)首诊负责制度(B)三级医师查房制度(C)值班、交接班制度(D)病例讨论制度(E)死亡病例讨论制度参考答案：E16. 对阿片类药物成瘾性的正确理解是(A)随着用药时间延长需要不断增加药物剂量(B)长期服用阿片类药物，停药时会不舒服(C)长期用阿片类药物必然会成瘾。
(D)指为了得到精神上的快感而不择手段地获取药物的行为(E)阿片类药物用于癌症疼痛治疗，较多发生成瘾参考答案：D17. 临终病人的心理过程概念化分为5个阶段，不正确的是：(A)否认阶段；(B)愤怒阶段；(C)协议阶段；(D)渴望阶段；(E)接纳阶段；参考答案：D18. 病人病前性格内向、人生观念淡漠，并且家庭经济困难的临终病人大多表现出哪种心理类型：(A)负罪轻生型；(B)悲观失望型；(C)忧郁孤独型；(D)渴望生存型；(E)视死如归型；参考答案：A19. 不属于临终病人家属病态悲伤的分类：(A)长期的悲伤(B)延迟的悲伤(C)压抑的悲伤(D)掩饰的悲伤(E)过度的悲伤参考答案：E20. 灵魂的承担者是人脑，人脑＿＿＿，灵魂也就不存在了(A)缺氧(B)死亡(C)结构改变(D)梗塞参考答案：B21. 临终关怀的目标：＿＿＿的消除；帮助临终病人与家属增加人世亲情，生死两相安。
(A)愿望(B)内心冲突(C)期望(D)痛苦(E)挣扎(F)无望参考答案：B22. 死亡的三个阶段分别是（）(A)昏迷、呼吸停止、心跳停止(B)濒死、临床死亡、生物学死亡(C)肌张力减退、肌张力消失、神经反射消失(D)意识模糊、昏迷、意识障碍(E)呼吸停止、心跳停止、角膜反射消失参考答案：B23. 终关怀的目的：提高临终病人的生活质量达到＿＿＿的目的。
(A)满意(B)提高(C)达标(D)优死(E)舒适(F)快乐参考答案：D24. 在世界上首先提出脑死亡的标准的国家是：(A)中国(B)美国(C)荷兰(D)英国(E)法国参考答案：B25. 被誉为“点燃了临终关怀运动灯塔”的临终关怀机构示：(A)美国新港临终关怀病院(B)西欧修道院(C)英国圣.克里斯多弗临终关怀院(D)加拿大姑息护理协会(E)天津医学院临终关怀研究中心参考答案：C26. 脑死亡的诊断标准错误的是(A)不可逆的深度昏迷(B)自发呼吸停止(C)脑干反射消失(D)瞳孔散大而固定(E)脑电波消失参考答案：D27. 阿片类药物引起的终生不耐受的不良反应是(A)恶心呕吐(B)嗜睡(C)便秘(D)头晕(E)镇静参考答案：C28. 医院核心医疗制度不包括(A)危重患者抢救制度(B)手术安全核查制度(C)知情同意制度(D)术前病例讨论制度(E)医务人员就医管理办法参考答案：E29. 告诉临终病人实情，不正确的做法是：(A)选择合适的时间地点；(B)从病人的角度来考虑他的感受；(C)给病人足够的时间来宣泄情绪；(D)不要回避病人提出的问题；(E)不要正面回答病人的问题；参考答案：E30. 下列临终关怀的提法中正确的是：(A)临终关怀应以所有住院患者为服务对象；(B)临终关怀应以治疗疾病为主要服务内容(C)临终关怀应以延长患者的生存时间为目的(D)临终关怀面向的仅仅是临终患者个体(E)临终关怀应以提高临终患者的生存质量为宗旨。
参考答案：E31. 家属在临终关怀中的角色有：＿＿＿。
(A)陪伴角色(B)孝顺角色(C)关怀角色(D)护理角色(E)以上全是参考答案：E32. 临床上进行尸体护理的依据是（）(A)呼吸停止(B)各种反射消失(C)心跳停止(D)意识丧失(E)医生做出死亡诊断后参考答案：E33. 除下列哪项外均为濒死期的表现(A)心肌收缩无力，心脏搏出量少，血压下降(B)血液循环迟缓，微循环障碍(C)体温调节功能紊乱(D)呼吸深而慢，瞳孔缩小(E)重要器官灌注不足出现脑缺氧的一系列症状参考答案：D34. 临终疼痛药物控制的基本原则不正确的是：(A)以提高病人的生活治疗为宗旨(B)采取综合治疗的方法(C)遵循癌痛药物治疗的原则和方法(D)对中度疼痛的病人主要选用解热镇痛类药物(E)对重度疼痛的病人应选用阿片类药物如：吗啡参考答案：D35. ＿＿＿指示属于遗嘱范畴指有行为能力的人在特殊情况下为表达自我生命处置的意愿而预先订立的具有法律效力的文件。
(A)口头嘱托(B)生命预立(C)临终语言(D)临终安排参考答案：B36. 王婆婆与小儿子夫妇共同生活。
因工作繁忙且经常出差，儿子夫妇俩便请了保姆帮忙照料老人。
社会工作者前去探访，发现王婆婆的房间十分凌乱，散发出难闻的味道。
王婆婆在床上，嘴唇干裂，床头柜上摆放着好几瓶药，床边还放着尿盆，她反复地说：“活着真受罪。
”保姆说，王婆婆几周前因洗澡不慎滑倒，造成骨折，一周前出院回家静养。
上述情况表明，王婆婆目前生活存在的风险因素是(A)身体虐待(B)情感虐待(C)他人疏于照顾(D)自我忽视(E)自我放弃参考答案：C37. 对阿片类药物成瘾性的正确理解是（）(A)随着用药时间延长需要不断增加药物剂量(B)长期服用阿片类药物，停药时会不舒服(C)服用阿片类药物必然会成瘾(D)指为了得到精神上的快感而不择手段地获取药物的行为(E)为了避免成瘾性，癌症患者应尽量减少阿片类药物的使用参考答案：D38. 临床死亡期的特征不包括（）(A)呼吸停止(B)心跳停止(C)各种反射消失(D)出现尸冷(E)瞳孔散大参考答案：D39. 临终病人最后消失的感觉为(A)视觉(B)听觉(C)触觉(D)嗅觉(E)味觉参考答案：B40. 关于阿片类药物引起的恶心呕吐，描述错误的是（）(A)用药数天后症状逐渐减轻至消失(B)初次使用可服胃复安预防，数天后停用(C)应排除其他原因引起的恶心呕吐(D)初次使用阿片类药物的患者发生率高(E)如出现呕吐，立即停用阿片类药物参考答案：E41. 关于疼痛的社会心理干预方法，描述错误的是（）(A)放松(B)意想(C)转移或分散注意力(D)可代替药物治疗疼痛(E)适用于疼痛伴有焦虑、抑郁症状的患者参考答案：D42. 对处于愤怒期的病人护理措施不妥的是(A)认真倾听病人的心理感受(B)要求病人尽量克制自己的愤怒(C)必要时辅以药物，稳定患者情绪(D)做好病人家属的工作(E)给病人机会以宣泄心中的恐惧参考答案：B43. 临终病人的人生回顾＿＿＿：。
人生回顾是一种通过回顾、评价及重整一生的经历，使人生历程中一些未被解决的矛盾得以剖析重整，从而发现新的生命意义的心理精神干预措施。
(A)整理(B)总结(C)干预措施(D)技术(E)理论参考答案：C44. 临终关怀的首要工作(A)有效地控制症状；(B)多学科协作；(C)对临终病人进行死亡教育；(D)对家属进行悲伤辅导；(E)积极治疗原发病；参考答案：A45. 我国的第一家临终关怀中心创办于（）(A)1988年天津(B)1988年上海(C)1987年北京(D)1989年南京(E)1990年天津参考答案：A46. 下列哪个选项不属于死亡的分类（）(A)生物学及医学死亡(B)法律死亡(C)病理死亡及异常死或非病死(D)心智或社会性死亡(E)宗教性死亡参考答案：E47. 临终关怀的首要工作是(A)有效地控制症状(B)多学科协作(C)对临终病人进行死亡教育(D)对家属进行悲伤辅导(E)积极治疗原发病参考答案：C48. 死亡后遗物的处理何项不妥(A)将遗物当面清点交给家属(B)家属不在，护士长将遗物清点，并列出清单保存(C)将贵重物品及清单交给护士长保存(D)无家属者，由护士长点清交给死者工作单位负责人(E)由护士长根据清单点清交给家属参考答案：B49. 临终病人最早出现的心理反应期是(A)忧郁期(B)愤怒期(C)否认期(D)接受期(E)协议期参考答案：C50. 生前预嘱是在自己不能对自己的医疗问题发表意见的生命末期，要或不要什么医疗照护的预先表达自己＿＿＿。
生前预嘱应该得到他人的尊重和了解，尽可能帮助他完成这些愿望。
(A)死亡意愿(B)死亡方式(C)死亡意向(D)死亡地点参考答案：A51. 因为灵魂是一种＿＿＿现象，没有物质实体。
(A)思想(B)神经传导(C)精神(D)心灵参考答案：C52. 临终病人的心理特征; ＿＿＿。
(A)回避(B)否认(C)敏感(D)焦虑(E)忧郁(F)恐惧(G)以上都是参考答案：G53. 临终病人对周围事物淡漠、语言减少，对任何东西不感兴趣，属于以下那个阶段：(A)否认阶段；(B)愤怒阶段；(C)协议阶段；(D)抑郁阶段；(E)接纳阶段；参考答案：D54. 世界上第一个现代临终关怀机构是：(A)美国新港临终关怀病院(B)西欧修道院(C)英国圣•克里斯多弗临终关怀院(D)加拿大姑息护理协会(E)天津医学院临终关怀研究中心参考答案：C55. 安乐死则是在极短时间内的一种简捷手段，通过对病人投入＿＿的药物，直接导致病人死亡，从而解除病人无法忍受和不可救药的痛苦。