骨科手术部位感染课件
合集下载
骨科手术的手术间感染预防与控制
建立完善的耐药监测和报告制度，及时发现并报告耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供 依据。
定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措 施。
加强与临床科室的沟通协作，共同推进抗菌药物合理使用工作。
06
监测评估与持续改进计划
监测指标设置和数据收集方法
手术部位感染（SSI）发生率
无菌操作
严格遵守无菌技术原则， 包括手术器械的清洗、消 毒和灭菌等。
围手术期管理要求
术前评估与教育
对患者进行全面评估，了解病情和手术 风险，并进行预防感染教育。
术前准备
包括皮肤准备、肠道准备和抗生素使用 等，以减少术后感察患者病情变化，及时处理并发 症，加强伤口护理和引流管管理。
预防性使用抗菌药物时机选择
术前预防用药
在骨科手术前0.5-2小时内，或 麻醉开始时首次给药，使手术切 口暴露时局部组织中已达到足以 杀灭手术过程中入侵切口细菌的
药物浓度。
术中追加用药
手术时间超过3小时或失血量大 于1500ml，可术中给予第2剂。
术后预防用药
总预防用药时间一般不超过24小 时，个别情况可延长至48小时。
根据评估结果，将手术患 者分为不同风险等级，对 不同等级的患者采取不同 的防控措施。
持续改进策略制定和实施效果评价
制定持续改进策略
针对监测评估中发现的问题，制 定具体的改进措施，如加强手卫 生培训、优化空气洁净流程等。
实施效果评价
通过对比改进前后的监测数据，评 价改进措施的实施效果，为进一步 优化防控策略提供依据。
联合用药注意事项
病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫 缺陷者的严重感染。
单一抗菌药物不能有效控制的感染性心 内膜炎或败血症等重症感染。
定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措 施。
加强与临床科室的沟通协作，共同推进抗菌药物合理使用工作。
06
监测评估与持续改进计划
监测指标设置和数据收集方法
手术部位感染（SSI）发生率
无菌操作
严格遵守无菌技术原则， 包括手术器械的清洗、消 毒和灭菌等。
围手术期管理要求
术前评估与教育
对患者进行全面评估，了解病情和手术 风险，并进行预防感染教育。
术前准备
包括皮肤准备、肠道准备和抗生素使用 等，以减少术后感察患者病情变化，及时处理并发 症，加强伤口护理和引流管管理。
预防性使用抗菌药物时机选择
术前预防用药
在骨科手术前0.5-2小时内，或 麻醉开始时首次给药，使手术切 口暴露时局部组织中已达到足以 杀灭手术过程中入侵切口细菌的
药物浓度。
术中追加用药
手术时间超过3小时或失血量大 于1500ml，可术中给予第2剂。
术后预防用药
总预防用药时间一般不超过24小 时，个别情况可延长至48小时。
根据评估结果，将手术患 者分为不同风险等级，对 不同等级的患者采取不同 的防控措施。
持续改进策略制定和实施效果评价
制定持续改进策略
针对监测评估中发现的问题，制 定具体的改进措施，如加强手卫 生培训、优化空气洁净流程等。
实施效果评价
通过对比改进前后的监测数据，评 价改进措施的实施效果，为进一步 优化防控策略提供依据。
联合用药注意事项
病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫 缺陷者的严重感染。
单一抗菌药物不能有效控制的感染性心 内膜炎或败血症等重症感染。
骨科消毒ppt课件
使用专用的清洗剂，按照器械的 材质和结构进行分类清洗，避免
器械损坏。
手术器械的消毒
清洗后的器械需进行高温或紫外线 消毒，确保无菌状态。
手术器械的保养
定期检查器械的完好性，及时维修 和更换损坏的器械。
手术室的空气消毒
空气净化系统
手术室应配备空气净化系统，确 保空气流通并过滤尘埃和微生物
。
紫外线消毒
定期使用紫外线灯对手术室进行 消毒，消灭空气中的细菌和病毒
避免消毒剂的残留
总结词
消毒剂残留可能对患者的健康造成潜在威胁，因此在使用后 应采取措施避免残留。
详细描述
在骨科手术结束后，应彻底清洗手术部位及周围区域，去除 残留的消毒剂。同时，使用的手术器械和物品也应进行彻底 的清洗，以免残留的消毒剂对患者造成不良影响。
注意个人防护和环境保护
总结词
医务人员在骨科消毒过程中应加强个人防护，确保自身安全，同时也要注重环境保护。
2023
PART 05
骨科消毒的未来发展趋势
REPORTING
新型消毒技术的研发与应用
紫外线消毒技术
01
利用紫外线杀菌原理，对骨科手术器械和手术室环境进行高效
消毒。
低温等离子消毒技术
02
利用低温等离子体的强氧化性，对骨科手术器械进行快速、安
全的消毒。
纳米光催化消毒技术
03
利用纳米光催化剂在紫外光照射下产生的活性氧自由基，对骨
采用现代化的监测手段，对骨科手术 器械和手术室环境的消毒效果进行实 时监测。
对新型消毒技术的研发和应用进行跟 踪评估，不断优化和完善消毒方案。
对消毒效果进行定期评估，及时发现 和解决消毒问题，确保手术安全。
2023
器械损坏。
手术器械的消毒
清洗后的器械需进行高温或紫外线 消毒，确保无菌状态。
手术器械的保养
定期检查器械的完好性，及时维修 和更换损坏的器械。
手术室的空气消毒
空气净化系统
手术室应配备空气净化系统，确 保空气流通并过滤尘埃和微生物
。
紫外线消毒
定期使用紫外线灯对手术室进行 消毒，消灭空气中的细菌和病毒
避免消毒剂的残留
总结词
消毒剂残留可能对患者的健康造成潜在威胁，因此在使用后 应采取措施避免残留。
详细描述
在骨科手术结束后，应彻底清洗手术部位及周围区域，去除 残留的消毒剂。同时，使用的手术器械和物品也应进行彻底 的清洗，以免残留的消毒剂对患者造成不良影响。
注意个人防护和环境保护
总结词
医务人员在骨科消毒过程中应加强个人防护，确保自身安全，同时也要注重环境保护。
2023
PART 05
骨科消毒的未来发展趋势
REPORTING
新型消毒技术的研发与应用
紫外线消毒技术
01
利用紫外线杀菌原理，对骨科手术器械和手术室环境进行高效
消毒。
低温等离子消毒技术
02
利用低温等离子体的强氧化性，对骨科手术器械进行快速、安
全的消毒。
纳米光催化消毒技术
03
利用纳米光催化剂在紫外光照射下产生的活性氧自由基，对骨
采用现代化的监测手段，对骨科手术 器械和手术室环境的消毒效果进行实 时监测。
对新型消毒技术的研发和应用进行跟 踪评估，不断优化和完善消毒方案。
对消毒效果进行定期评估，及时发现 和解决消毒问题，确保手术安全。
2023
骨科手术部位感染PPT课件
骨科缝合技术基础培训
Basic Training on Orthopedic Suture Technique
中华医学会骨科学分会创伤学组 推荐医师培训项目
1 1
2
2
骨科手术部位感染（SSI）
Surgical Site Infection
唐佩福 陈华 中国人民解放军总医院
3 3
重视SSI的预防
6
6
吴安华, 等. 中华医院感染学杂志.. 2002;12(8):561-3.
手术部位感染 是骨科手术灾难性的并发 症
手术切口的污染情况 机体的免疫力 细菌的毒力 血肿、组织缺血坏死、 异物引发、加重感染
7 7
8
8
9
9
XXX，男，65岁，因骨性关节炎行膝关节置换 术，术后感染行假体取出，占位器植入术, 住院 10 治疗时间长达三年
SSI的临床事实:切口部位感染占SSI的 66%
美国CDC SSI口部位感染占SSI的 66%
深部切口SSI
深层软组织 (肌肉和筋膜)
器官/腔隙
器管/腔隙 SSI
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 耐药金葡菌 耐药表葡菌
16
16
Mangram A, et al, CDC guideline for prevention of surgical site infection. Infection Control & Hospital Epideminology, 1999;20(4):247-280
SSI的临床事实:大多数报道的SSI是浅部SSI
英国
153家医院的74,734例手术 中,SSI发生率4.22%, 80% 以上发生在切口部位
Surveillance of Surgical Site Infection in English Hospitals 1997-2001
Basic Training on Orthopedic Suture Technique
中华医学会骨科学分会创伤学组 推荐医师培训项目
1 1
2
2
骨科手术部位感染（SSI）
Surgical Site Infection
唐佩福 陈华 中国人民解放军总医院
3 3
重视SSI的预防
6
6
吴安华, 等. 中华医院感染学杂志.. 2002;12(8):561-3.
手术部位感染 是骨科手术灾难性的并发 症
手术切口的污染情况 机体的免疫力 细菌的毒力 血肿、组织缺血坏死、 异物引发、加重感染
7 7
8
8
9
9
XXX，男，65岁，因骨性关节炎行膝关节置换 术，术后感染行假体取出，占位器植入术, 住院 10 治疗时间长达三年
SSI的临床事实:切口部位感染占SSI的 66%
美国CDC SSI口部位感染占SSI的 66%
深部切口SSI
深层软组织 (肌肉和筋膜)
器官/腔隙
器管/腔隙 SSI
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 耐药金葡菌 耐药表葡菌
16
16
Mangram A, et al, CDC guideline for prevention of surgical site infection. Infection Control & Hospital Epideminology, 1999;20(4):247-280
SSI的临床事实:大多数报道的SSI是浅部SSI
英国
153家医院的74,734例手术 中,SSI发生率4.22%, 80% 以上发生在切口部位
Surveillance of Surgical Site Infection in English Hospitals 1997-2001
骨科感染的治疗以及预防ppt课件
.
2024/1/17
22
2024/1/17
r
谢谢!
. 23
Pharmaceuticals
.
2024/1/17
7
Pharmaceuticals
r
术后感染常见致病菌
• 金黄色葡萄球菌,链球菌 • 革兰氏阴性杆菌 • 厌氧菌感染 • 条件致病菌:表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌等
.
2024/1/17
8
Pharmaceuticals
r
感染综合性预防措施
• 现场急救处理 • 手术室管理与严格的无菌操作原则 • 增强病人免疫功能,治疗潜在性感染 • 手术处理要点:彻底清创,充分冲洗,消除死腔,通
.
2024/1/17
2
Pharmaceuticals
r
常见感染类型
• 骨与关节假体相关性感染
–骨与关节假体相关性感染是一种极其严重的并发症, 常困扰骨科医生
–大量异物的存在使感染难以控制,最终常不得不再次 手术,将假体、骨水泥等异物取出
–感染的细菌通常是革兰氏阳性球菌,但感染菌谱可能 很广泛.金黄色葡萄球菌是手术后急性感染最常见的 病因.
.
2024/1/17
19
Pharmaceuticals
r
预防性应用抗生素的适应证
• Ⅱ类及Ⅲ类手术切口即开放性损伤
–对于开放性损伤，由于伤口已经被细菌污染,因此避 免感染的预防措施主要是减少术前细菌对伤口的进 一步污染。原则上，开放性损伤应尽早手术，而在 入院前对伤口进行包扎的敷料应在手术准备好后再 更换，以防医院内耐药菌株进入伤口造成污染。对 于简单的软组织损伤，可以对伤口进行彻底清创， 大量生理盐水或林格氏液冲洗伤口，即可免除应用 抗生素预防感染。对于复杂的软组织开放伤，由于 存在较多的坏死 组织，术后渗出较多，应在术前尽 早预防性应用一次抗生素。对所有开放骨折都应预 防性应用抗生素，患者一到医院即应开始应用。
手术部位感染预防与控制新版培训课件
23
❖ 关于手术部位备皮方法与切口感染率的关系如下
备皮方法 备皮时间 方法/时间
剃毛备皮 脱毛或不去毛
术前24小时前 术前24小时内 术前即刻
术前即刻剪毛 前1晚剪/剃毛
5.6% 0.6%
20% 7.1% 3.1%
1.8% 4.0%
手术部位感染预防与控制 新版
24
我们这么做
1.皮肤清洁
无禁忌症，术前应嘱咐病人使用抗菌皂沐浴、更衣 。不能沐浴或无条件沐浴者，可进行局部擦浴。 彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污垢和污染 ，建议术前一天就开始，使用抗菌皂液清洗（如 舒肤佳皂）有条件者通常主张术前2-3天开始用 含洗必泰的消毒液沐浴。
新鲜开放性创伤手术；手术进入急性感染炎 症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出 污染；术中无菌技术有明显污染(如开胸心脏 按压）者。
污秽-感染切口
有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染 或脏器穿孔的手术。
手术部位感染预防与控制 新版
14
手术切口与SSI 的相关性
切口种类 清洁切口 清洁-污染切口 污染切口 污染-感染切口
11
2010 JACHO患者安全目标
❖ Reduce the risk of health care associated infections 减少医疗机构相关性感染
❖ NPSG.07.05.01: Implement best practices for preventing surgical site infections 实施最佳实践预防手术部位感染
手术部位感染预防与控制 新版
26
3.谁来做？
除了头部以外全由医务人员来做皮肤准备。
男病人的私密处由医生来备皮。其他备皮均由护士 执行。（此处备皮主要指去除毛发）
手术部位感染的防控ppt课件
在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出 率高的医疗机构，进行人工材料植入手术， 可选用万古霉素预防感染。
4.
给药时机
2847例清洁、清洁污染切口
给药时间 手术前2-24h 手术前2h内 手术开始后0-3h内 SSI发生率 3.80% 0.60% 1.40%
手术开始后3-24h
3.30%
术中追加抗菌药物！
3. 器官（或腔隙）感染
SSI的病原体来源
患者因素：存在未 控制的感染灶或其 他基础疾病 术中因素：手术室环 境、手术器械、无菌 操作、植入物的灭菌、 患者体温
术前准备因素：患 者沐浴、备皮
预防使用抗菌药物
术后因素：护理和换 药
SSI构成比
不同手术SSI发生率排序
35
32.14
Yalcin AN报道的4146例手术
切皮前1小时内开始用药，可以最大限度的增加组 织部位药物浓度（I级证据），万古霉素和氟喹诺 酮类药物允许术前2小时内给药。
0.35
0
0
SSI造成的损失
延长住院时间； 增加医疗花费；
增加病人痛苦；
导致手术失败；
增加病人死亡。
二.手术部位感染防控
SSI控制现状
1999年美国CDC《手术部位感染预防指南》
2008年10月英国NICE《手术部位感染预防 与治疗指南》 2010年12月我国《外科手术部位感染预防 与控制技术指南》 2008年美国IDSA、SHEA《急诊医院手术部 位感染预防策略 》，2014年6月修订
围手术期预防应用抗菌药物指南.中华外科学杂志，2006,44(23):1594-1596
抗菌药物种类选择
1.
4.
给药时机
2847例清洁、清洁污染切口
给药时间 手术前2-24h 手术前2h内 手术开始后0-3h内 SSI发生率 3.80% 0.60% 1.40%
手术开始后3-24h
3.30%
术中追加抗菌药物！
3. 器官（或腔隙）感染
SSI的病原体来源
患者因素：存在未 控制的感染灶或其 他基础疾病 术中因素：手术室环 境、手术器械、无菌 操作、植入物的灭菌、 患者体温
术前准备因素：患 者沐浴、备皮
预防使用抗菌药物
术后因素：护理和换 药
SSI构成比
不同手术SSI发生率排序
35
32.14
Yalcin AN报道的4146例手术
切皮前1小时内开始用药，可以最大限度的增加组 织部位药物浓度（I级证据），万古霉素和氟喹诺 酮类药物允许术前2小时内给药。
0.35
0
0
SSI造成的损失
延长住院时间； 增加医疗花费；
增加病人痛苦；
导致手术失败；
增加病人死亡。
二.手术部位感染防控
SSI控制现状
1999年美国CDC《手术部位感染预防指南》
2008年10月英国NICE《手术部位感染预防 与治疗指南》 2010年12月我国《外科手术部位感染预防 与控制技术指南》 2008年美国IDSA、SHEA《急诊医院手术部 位感染预防策略 》，2014年6月修订
围手术期预防应用抗菌药物指南.中华外科学杂志，2006,44(23):1594-1596
抗菌药物种类选择
1.
外科手术部位感染预防(共31张PPT)
❖ 美国预防SSI 干预的一揽子 （bundle）方案
❖ 1 根据指南使用预防性抗菌 素 术前小时应用抗菌药物 24 小时内停用抗菌药物 正确选用
抗菌药物 2、正确脱毛方法 ❖ 3、缩短术前住院时间 ❖ 4、维持患者正常体温 ❖ 5 血糖控制 ❖ 6 强制性感染报告：向公众
报告NI率
❖ 近年来我国医院中抗菌 药物使用率在67% — 82%之间.
❖ 从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是 来自器官和腔隙部分。
❖ 经直接检查、再次手术探查、病理学或影像 学检查，发现切口深部组织脓肿或感染。
❖ 切口直接裂开，患者有感染的症状或体征。
（三）器官∕腔隙感染
❖ 无植入物者手术后30天以内，有植入物者手 术后1年以内发生的累计术中解剖部位（器官 或腔隙）的感染，并符合下列条件之一：
1928年英国 Fleming ❖脱毛或不去毛 0.
5、由于诊疗措施激活的潜在性感染。
医生发现了青霉素，对外
科术后感染的防治开辟了新纪元。 伤口愈合延迟
2008年，英国卫生部颁布SSI 预防指南
❖ 在美国每年有2300---3000万病人接受外科手 术治疗，每年仍有92万人发生SSI。
❖ 2009年，英国医疗保险 和公共医疗补助机构， 将不再支付医院由于可 以预防的差错、伤害、 院内感染而导致的住院 费用。
什么叫医院感染？
❖ 医院感染 是指住院病人在住院 内获得的感染，包括在 住院期间发生的感染和 在医院内获得的出院后 发病的感染。
❖ 医院感染包括范围：
1、入院时不存在或不在潜伏期内，而在住院 后48-72小时发生的所有感染。
2、在原有感染基础上出现其它部位新的感染。
3、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
《手术部位感染的》课件
《手术部位感染的》 ppt课件
目录
• 手术部位感染概述 • 手术部位感染的流行病学 • 手术部位感染的预防策略 • 手术部位感染的诊断与治疗 • 手术部位感染的案例分析 • 总结与展望
01 手术部位感染概述
定义与分类
定义
手术部位感染是指手术后发生在 切口或手术部位周围的感染，包 括浅层和深层的组织感染。
抗生素预防
根据手术类型和患者情况 ，在手术前适当时间给予 抗生素，以降低感染风险 。
手术室管理
空气净化
确保手术室内空气洁净度，定期 进行空气净化消毒。
人员管理
限制手术室内人员数量，严格控制 进出手术室的人员，并进行必要的 消毒和防护。
物品管理
对手术器械、敷料、药品等进行严 格消毒和储存，确保无菌状态。
01
02
03
提高手术成功率
预防和控制手术部位感染 可以降低手术并发症，提 高手术成功率。
保障患者安全
手术部位感染对患者生命 安全构成威胁，预防和控 制感染是保障患者安全的 重要措施。
减少医疗成本
手术部位感染延长了患者 的住院时间，增加了医疗 成本，通过预防和控制感 染可以降低医疗成本。
02 手术部位感染的流行病学
诊断流程
通过观察手术部位的症状和体征，结 合实验室检查和微生物培养，进行早 期诊断和及时治疗。
治疗原则与方法
治疗原则
以抗菌药物为主，结合局部处理，控制感染并促进伤口愈合 。
治疗方法
根据感染的病原体类型和严重程度，选择适当的抗菌药物进 行治疗，同时对手术部位进行清创、引流等局部处理。
并发症的预防与处理
通过对手术部位感染的深入 研究，提高了对感染机制和 预防措施的认识。
目录
• 手术部位感染概述 • 手术部位感染的流行病学 • 手术部位感染的预防策略 • 手术部位感染的诊断与治疗 • 手术部位感染的案例分析 • 总结与展望
01 手术部位感染概述
定义与分类
定义
手术部位感染是指手术后发生在 切口或手术部位周围的感染，包 括浅层和深层的组织感染。
抗生素预防
根据手术类型和患者情况 ，在手术前适当时间给予 抗生素，以降低感染风险 。
手术室管理
空气净化
确保手术室内空气洁净度，定期 进行空气净化消毒。
人员管理
限制手术室内人员数量，严格控制 进出手术室的人员，并进行必要的 消毒和防护。
物品管理
对手术器械、敷料、药品等进行严 格消毒和储存，确保无菌状态。
01
02
03
提高手术成功率
预防和控制手术部位感染 可以降低手术并发症，提 高手术成功率。
保障患者安全
手术部位感染对患者生命 安全构成威胁，预防和控 制感染是保障患者安全的 重要措施。
减少医疗成本
手术部位感染延长了患者 的住院时间，增加了医疗 成本，通过预防和控制感 染可以降低医疗成本。
02 手术部位感染的流行病学
诊断流程
通过观察手术部位的症状和体征，结 合实验室检查和微生物培养，进行早 期诊断和及时治疗。
治疗原则与方法
治疗原则
以抗菌药物为主，结合局部处理，控制感染并促进伤口愈合 。
治疗方法
根据感染的病原体类型和严重程度，选择适当的抗菌药物进 行治疗，同时对手术部位进行清创、引流等局部处理。
并发症的预防与处理
通过对手术部位感染的深入 研究，提高了对感染机制和 预防措施的认识。
骨科手术部位感染PPT课件
预防措施
加强手术室消毒、严格遵守无 菌操作、术后定期复查等措施
，预防感染发生。
案例三：脊柱手术后感染
患者情况
患者因腰椎间盘突出接受脊柱手术，术后出 现发热、腰背部疼痛等症状。
治疗过程
经过清创、使用抗生素等治疗，感染得到控 制，患者逐渐康复。
感染诊断
通过血液检查和伤口分泌物培养确诊为脊柱 手术后感染。
免疫治疗
通过调节机体免疫功能，增强机体抗 感染能力，如注射免疫球蛋白、细胞 因子等。
04 骨科手术部位感染的案例 分析
案例一：髋关节置换术后感染
患者情况
患者因髋关节骨折接受 髋关节置换术，术后出 现发热、疼痛等症状。
感染诊断
通过血液检查和关节穿 刺确诊为髋关节置换术
后感染。
治疗过程
经过多次清创、更换敷 料、使用抗生素等治疗， 感染得到控制，患者逐
尽量减少手术中对软组织 的损伤，以降低感染的可 能性。
术后护理
定期换药和检查
手术后定期对手术部位进行换药 和检查，以便及时发现并处理感
染。
合理使用抗生素
在手术后的一段时间内，可以继续 使用抗生素进行抗感染治疗。
康复锻炼
根据手术部位和类型，指导患者进 行适当的康复锻炼，促进手术部位 的愈合，提高免疫力，降低感染风 险。
骨科手术部位感染 PPT课件
目录
CONTENTS
• 骨科手术部位感染概述 • 骨科手术部位感染的预防 • 骨科手术部位感染的治疗 • 骨科手术部位感染的案例分析 • 骨科手术部位感染的预防与控制建议
01 骨科手术部位感染概述
定义与分类
定义
骨科手术部位感染是指患者在接 受骨科手术后，手术部位出现的 感染，包括浅表感染和深部感染 。
加强手术室消毒、严格遵守无 菌操作、术后定期复查等措施
，预防感染发生。
案例三：脊柱手术后感染
患者情况
患者因腰椎间盘突出接受脊柱手术，术后出 现发热、腰背部疼痛等症状。
治疗过程
经过清创、使用抗生素等治疗，感染得到控 制，患者逐渐康复。
感染诊断
通过血液检查和伤口分泌物培养确诊为脊柱 手术后感染。
免疫治疗
通过调节机体免疫功能，增强机体抗 感染能力，如注射免疫球蛋白、细胞 因子等。
04 骨科手术部位感染的案例 分析
案例一：髋关节置换术后感染
患者情况
患者因髋关节骨折接受 髋关节置换术，术后出 现发热、疼痛等症状。
感染诊断
通过血液检查和关节穿 刺确诊为髋关节置换术
后感染。
治疗过程
经过多次清创、更换敷 料、使用抗生素等治疗， 感染得到控制，患者逐
尽量减少手术中对软组织 的损伤，以降低感染的可 能性。
术后护理
定期换药和检查
手术后定期对手术部位进行换药 和检查，以便及时发现并处理感
染。
合理使用抗生素
在手术后的一段时间内，可以继续 使用抗生素进行抗感染治疗。
康复锻炼
根据手术部位和类型，指导患者进 行适当的康复锻炼，促进手术部位 的愈合，提高免疫力，降低感染风 险。
骨科手术部位感染 PPT课件
目录
CONTENTS
• 骨科手术部位感染概述 • 骨科手术部位感染的预防 • 骨科手术部位感染的治疗 • 骨科手术部位感染的案例分析 • 骨科手术部位感染的预防与控制建议
01 骨科手术部位感染概述
定义与分类
定义
骨科手术部位感染是指患者在接 受骨科手术后，手术部位出现的 感染，包括浅表感染和深部感染 。
手术部位感染
妇儿中心
胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩， 下至髂嵴连线，两侧至腋中线
腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋 窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。
妇儿中心
（14）会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿 上1／3内侧
妇儿中心
四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节
术前：
妇儿中心
⑸如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2 小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物 。
妇儿中心
②来自于患者：细菌来源于手术邻近的感染灶或有开口与外 界相通的空腔脏器，在对上述部位进行手术过程中，这些部 位所带有的细菌污染了手术者的手套、无菌器械及无菌巾而 未能及时更换，造成邻近部位的手术感染。 ③环境：空气中的飞沫、尘埃都会携带微生物，来自于上呼 吸道、人员走动时散布。 据WHO调查结果表明，空气中浮游菌达700-1800cfu/m³时， 术后感染率明显增高，若降低到180cfu/m³以下，则感染率 明显下降。此外，由于重力作用，微生物容易聚集停留在地 面上。 ④不洁的医疗器械
对于医院： 国内将SSI发生率作为衡量医疗机构、医疗质量的重要指 标，以便有效控制医院感染，提高医疗质量。
妇儿中心
1 手术切口分类及感染诊断标准
2 手术部位感染的流行病学
3 手术部位感染的预防措施
4
讨论
妇儿中心
手术切口的分类
切口类型
标准
Ⅰ类（清洁） 手术未进入感染炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖
⑵有效控制糖尿病患者的血糖水平。
⑶正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮 肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去处手术 部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片 刮除毛发。
《骨科手术并发症》课件
CHAPTER 02
常见骨科手术并发症
感染
01
02
03
04
感染是骨科手术最常见的并发 症之一，可发生在手术部位或
手术后的感染。
感染的原因可能包括手术过程 中的细菌污染、术后伤口护理 不当、患者自身免疫力低下等
。
感染的症状包括伤口红肿、疼 痛、流脓等，严重时可引起全
身感染。
预防感染的措施包括严格遵守 无菌操作、加强术后护理、合
神经损伤
神经损伤的原因可能包括手术操 作损伤、长时间压迫、牵拉等。
神经损伤的症状包括肢体麻木、 疼痛、肌肉萎缩等，严重时可导 致术操作、避免长时间压迫和牵 拉等。
神经损伤是骨科手术中常见的并 发症之一，可发生在手术过程中 或手术后。
一旦发生神经损伤，应及时采取 治疗措施，如手术治疗、药物治 疗等，以促进神经再生和功能恢 复。
术后管理与康复训练
术后护理
定期观察患者的伤口愈合情况，及时 处理并发症，确保患者安全度过恢复 期。
功能康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，促进患者功能的恢复 。
营养与饮食指导
提供科学的营养和饮食建议，帮助患 者合理搭配营养，促进身体康复。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和辅导，帮助患者树立信心， 积极配合康复训练。
选择合适的内固定材料、规范手术操作和术 后康复指导等。
内固定松动与断裂原因
材料疲劳、手术技术不当和术后剧烈运动等 。
治疗策略
重新手术固定、使用外固定器和康复治疗等 。
案例五
总结词
骨不连与延迟愈合是骨科手术后常见的并发症，影响患者康复。
骨不连与延迟愈合原因
骨折端血液供应不足、骨折固定不牢固和感染等。
手术部位感染
手术部位感染（surgical sitei infection，SSI）是指围手术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，SSI约占全部医院感染的15％，占外科病人医院感染的35％～40％，控制SSI的发生率对于患者的预后和药物经济学都将受益匪浅。
适应证抗生素对SSI的预防作用无可置疑，但并非所有手术都需要。
一般的I类即清洁切口手术，大多无须使用抗生素。
预防应用抗生素主要适用于II类即清洁－污染切口及部分污染较轻的III类切口手术。
已有严重污染的多数III类切口及Ⅳ类切口手术（如陈旧开放创伤、消化道穿孔等），以及术前已存在细菌性感染，例如化脓性腹膜炎、气性坏疽截肢术等，根据需要在手术前后应用抗菌药物，则不属于预防用药范畴。
（手术切口分类参见链接）敏感抗生素SSI最常见的病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），其次是肠道杆菌科细菌（大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等），病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是内源性的。
手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型的SSI致病菌是革兰阴性肠道杆菌。
它们是这些部位器官/腔隙感染的主要病原菌，通常手术切口感染大多由葡萄球菌引起。
选择抗生素时要根据手术种类的常见病原菌、切口类别和患者有无易感因素等综合考虑。
原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。
头孢菌素是最符合上述条件的。
心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术，主要感染病原菌是葡萄球菌，一般首选第一代头孢菌素如头孢唑啉、头孢拉定。
腹腔、盆腔空腔脏器的手术，主要感染病原菌是革兰阴性杆菌，则多使用第二代头孢菌素如头孢呋辛，复杂、易引起感染的大手术可用第三代头孢菌素如头孢曲松、头孢噻肟。
下消化道手术、涉及阴道的妇产科手术及经口咽部粘膜的头颈部手术多有厌氧菌污染，须同时覆盖厌氧菌。
一般是在第二、三代头孢菌素基础上加用针对厌氧菌的甲硝唑。
时机精准应在切开皮肤（黏膜）前30min（麻醉诱导时）开始给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。
《骨科手术基本知识》课件
详细描述
感染通常发生在术后，可能是由于手术操作、伤口污染、免疫力低下等原因所 致。感染可能导致手术失败、病情恶化等严重后果，需要及时发现并处理。处 理方法包括使用抗生素、清创引流、加强换药等。
神经损伤
总结词
神经损伤是骨科手术中常见的并发症，可能导致肢体感觉和 运动功能受损。
详细描述
神经损伤通常是由于手术操作或骨折压迫所致，损伤的神经 可能导致肢体感觉消失、肌肉萎缩、功能障碍等严重后果。 处理方法包括神经减压、修复和术后康复训练等。
风险评估与预防措施
对手术中可能出现的问题进行预测和评估，制定相应的预防措施和 应对方案，确保手术安全顺利进行。
手术器械与设备准备
01
02
03
常规器械准备
根据手术需求准备相应的 手术器械，如刀具、镊子 、钳子、拉钩等。
特殊器械准备
针对特定的手术需求，准 备相应的特殊器械，如钢 板、螺钉、髓内针等。
手术设备准备
骨折不愈合与延迟愈合
总结词
骨折不愈合与延迟愈合是骨科手术中常见的并发症，可能导致骨骼畸形、疼痛和功能障碍。
详细描述
骨折不愈合与延迟愈合可能是由于骨折类型、手术操作、固定不牢固等原因所致。这两种并发症都可能影响患者 的康复进程和生活质量，需要及时发现并处理。处理方法包括重新手术、更换固定方式、物理治疗等。
现代
关节置换和脊柱融合等 复杂手术的普及，以及 3D打印技术在骨科的应
用。
02 骨科手术前的准备
患者评估
病史采集
了解患者的年龄、性别、家族史 、生活习惯等基本信息，以便评 估患者的健康状况和手术风险。
体格检查
对患者的身体状况进行全面检查， 包括心肺功能、肝肾功能、血液指 标等，以确定患者是否适合进行手 术。
感染通常发生在术后，可能是由于手术操作、伤口污染、免疫力低下等原因所 致。感染可能导致手术失败、病情恶化等严重后果，需要及时发现并处理。处 理方法包括使用抗生素、清创引流、加强换药等。
神经损伤
总结词
神经损伤是骨科手术中常见的并发症，可能导致肢体感觉和 运动功能受损。
详细描述
神经损伤通常是由于手术操作或骨折压迫所致，损伤的神经 可能导致肢体感觉消失、肌肉萎缩、功能障碍等严重后果。 处理方法包括神经减压、修复和术后康复训练等。
风险评估与预防措施
对手术中可能出现的问题进行预测和评估，制定相应的预防措施和 应对方案，确保手术安全顺利进行。
手术器械与设备准备
01
02
03
常规器械准备
根据手术需求准备相应的 手术器械，如刀具、镊子 、钳子、拉钩等。
特殊器械准备
针对特定的手术需求，准 备相应的特殊器械，如钢 板、螺钉、髓内针等。
手术设备准备
骨折不愈合与延迟愈合
总结词
骨折不愈合与延迟愈合是骨科手术中常见的并发症，可能导致骨骼畸形、疼痛和功能障碍。
详细描述
骨折不愈合与延迟愈合可能是由于骨折类型、手术操作、固定不牢固等原因所致。这两种并发症都可能影响患者 的康复进程和生活质量，需要及时发现并处理。处理方法包括重新手术、更换固定方式、物理治疗等。
现代
关节置换和脊柱融合等 复杂手术的普及，以及 3D打印技术在骨科的应
用。
02 骨科手术前的准备
患者评估
病史采集
了解患者的年龄、性别、家族史 、生活习惯等基本信息，以便评 估患者的健康状况和手术风险。
体格检查
对患者的身体状况进行全面检查， 包括心肺功能、肝肾功能、血液指 标等，以确定患者是否适合进行手 术。
骨科手术部位感染PPT培训课件
通过血液、伤口分泌物等样本 进行细菌培养和药敏试验，以 确定感染的病原体及敏感药物 。
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学 检查，观察手术部位的骨质、 关节及软组织情况，有助于诊 断感染。
组织病理学检查
通过手术或穿刺获取感染部位 的病理组织，进行病理学检查
，可确诊感染的存在。
治疗方法
抗生素治疗
术中预防
无菌技术
严格遵守无菌技术操作规程，包 括手术室消毒、手术部位消毒、
手术人员手部消毒等。
减少手术创伤
尽量减少手术中的创伤和出血，以 降低感染的风险。
止血措施
采取适当的止血措施，避免术后血 肿形成，降低感染的可能性。
术后管理
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁干 燥，避免伤口感染。
预防性抗生素
危及生命
严重的感染可引起全身炎 症反应综合征，甚至危及 生命。
02
骨科手术部位感染的预防措 施
术前准备
评估患者情况
全面评估患者的身体状况， 包括免疫系统、营养状况、 合并症等，以便制定个性 化的预防措施。
皮肤准备
手术前一天进行皮肤清洁， 去除手术部位的毛发和污 垢，以减少细菌数量。
抗生素预防
根据手术类型和患者情况， 在手术前适当时间给予抗 生素，以降低感染风险。
根据手术类型和患者情况，在术 后继续给予一定时间的抗生素，
以预防感染。
功能锻炼与康复
在医生的指导下，适时进行功能 锻炼和康复训练，促进伤口愈合
和肢体功能的恢复。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
03
骨科手术部位感染的诊断与 治疗
诊断方法
临床表现观察
观察手术部位是否有红肿、疼 痛、渗出等症状，以及体温、
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学 检查，观察手术部位的骨质、 关节及软组织情况，有助于诊 断感染。
组织病理学检查
通过手术或穿刺获取感染部位 的病理组织，进行病理学检查
，可确诊感染的存在。
治疗方法
抗生素治疗
术中预防
无菌技术
严格遵守无菌技术操作规程，包 括手术室消毒、手术部位消毒、
手术人员手部消毒等。
减少手术创伤
尽量减少手术中的创伤和出血，以 降低感染的风险。
止血措施
采取适当的止血措施，避免术后血 肿形成，降低感染的可能性。
术后管理
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁干 燥，避免伤口感染。
预防性抗生素
危及生命
严重的感染可引起全身炎 症反应综合征，甚至危及 生命。
02
骨科手术部位感染的预防措 施
术前准备
评估患者情况
全面评估患者的身体状况， 包括免疫系统、营养状况、 合并症等，以便制定个性 化的预防措施。
皮肤准备
手术前一天进行皮肤清洁， 去除手术部位的毛发和污 垢，以减少细菌数量。
抗生素预防
根据手术类型和患者情况， 在手术前适当时间给予抗 生素，以降低感染风险。
根据手术类型和患者情况，在术 后继续给予一定时间的抗生素，
以预防感染。
功能锻炼与康复
在医生的指导下，适时进行功能 锻炼和康复训练，促进伤口愈合
和肢体功能的恢复。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
03
骨科手术部位感染的诊断与 治疗
诊断方法
临床表现观察
观察手术部位是否有红肿、疼 痛、渗出等症状，以及体温、
骨科手术部位感染ppt课件
20,000例以上
. Woods A. Advances in skin and wound care, 2005, 18(4):215-20.
Woods A. Advances in skiWnooadsnAd. Awdvaoncuesnindskcinaanrdew,o2un0d0ca5re,, 210805(,418)(:42):21155--220.0
12
Mangram AJ, et al. Infection Control and Hospital Epidemiology. 1999;20:247-78.
SSI的定义-器官／腔隙感染
术后30天内（如有人工植入物*则术后1年内）发生在手术 部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处 理，并至少具备以下情况之一者：
10
SSI的定义-切口浅部感染
术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并 至少具备下述情况之一者：
1．切口浅层有脓性分泌物 2．切口浅层分泌物培养出细菌 3．具有下列症状体征之一：疼痛或压痛，肿胀，红热 ， 因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染） 4．由外科医师诊断为切口浅部SSI
Mangram AJ, et al. Infection Control and Hospital Epidemiology.
深层软组织 (肌肉和筋膜)
器官/腔隙
深部切口SSI 器药金葡菌 耐药表葡菌
14
Mangram A, et al, CDC guideline for prevention of surgical site infection. Infection Control & Hospital Epideminology, 1999;20(4):247-280
医学专题切口感染PPT
第十页，共二十三页。
5、肾疾病：肾功能损害的程度大致可分三类，即轻、中和重度（见 表）。对于轻、中度肾功能损害病人，经过适当的内科疗法处理， 都能较好地耐受手术；重度损害者，需要在有效的透析疗法处理后， 才能实施手术。
6、糖尿病：施行大手术前，糖尿病人血糖以控制在5.6~11.2mmol/L较为适 宜，尿糖+~++。 手术应在当日尽早施行，以缩短术前禁食时间，避免 发生酮性酸中毒。可按5:1的比例（葡萄糖5g加胰岛素1U），在葡萄糖 溶液中加入胰岛素。术后，根据4~6小时尿糖测定结果，确定胰岛 素用量。
第十六页，共二十三页。
抗生素的应用：
分为经验性治疗和目标{针对}性治疗。
杀菌作用呈时间依赖性的青霉素类和头孢类抗生素，用药间隔时间不能太 长，对中度感染宜每8小时给药一次，对重度感染应每6小时甚至4小时给 药一次。
杀菌作用呈浓度依赖性的氨基糖苷类抗生素和喹诺酮类抗菌药，由于其同 时具有较长的抗菌后效应，集中给药更为合理，前者宜将全天剂量一次 用，后者宜分两次给药，一般选用对细菌覆盖率较高的抗菌药，如:第三、 四代抗菌素{头孢他定、头孢毗肟}，添加广谱青霉素类(氨苄西林-舒巴坦)。
7、凝血障碍
8、下肢深静脉血栓(xuèshuān)形成的预防
第十一页，共二十三页。
六 加强术后护理预防对策
• 手术后对患者手术切口感染的预防很重要，首先要保持床单的清 洁，被套和床单及时更换清洗和消毒外，做到床、刷、毛巾消毒 ——清洗——备用，一床一巾。其次护理人员在护理过程中应该 严格执行相关的卫生(wèishēng)标准，比如在给手术切口换药时要带 口罩，换药器械要严格消毒等；再次，要合理使用抗生素，在治 疗细菌感染的同时，应警惕真菌感染并发症，根据药敏试验选择 抗菌药物，慎用广谱抗生素。提高医院卫生(wèishēng)环境、严格管 理陪护人员和探视人员与患者的接触，有条件的情况下，探视前 最好行全身消毒，带口罩探护。 还应通过尽量降低术前住院时间 ，降低手术时间。加强营养。
5、肾疾病：肾功能损害的程度大致可分三类，即轻、中和重度（见 表）。对于轻、中度肾功能损害病人，经过适当的内科疗法处理， 都能较好地耐受手术；重度损害者，需要在有效的透析疗法处理后， 才能实施手术。
6、糖尿病：施行大手术前，糖尿病人血糖以控制在5.6~11.2mmol/L较为适 宜，尿糖+~++。 手术应在当日尽早施行，以缩短术前禁食时间，避免 发生酮性酸中毒。可按5:1的比例（葡萄糖5g加胰岛素1U），在葡萄糖 溶液中加入胰岛素。术后，根据4~6小时尿糖测定结果，确定胰岛 素用量。
第十六页，共二十三页。
抗生素的应用：
分为经验性治疗和目标{针对}性治疗。
杀菌作用呈时间依赖性的青霉素类和头孢类抗生素，用药间隔时间不能太 长，对中度感染宜每8小时给药一次，对重度感染应每6小时甚至4小时给 药一次。
杀菌作用呈浓度依赖性的氨基糖苷类抗生素和喹诺酮类抗菌药，由于其同 时具有较长的抗菌后效应，集中给药更为合理，前者宜将全天剂量一次 用，后者宜分两次给药，一般选用对细菌覆盖率较高的抗菌药，如:第三、 四代抗菌素{头孢他定、头孢毗肟}，添加广谱青霉素类(氨苄西林-舒巴坦)。
7、凝血障碍
8、下肢深静脉血栓(xuèshuān)形成的预防
第十一页，共二十三页。
六 加强术后护理预防对策
• 手术后对患者手术切口感染的预防很重要，首先要保持床单的清 洁，被套和床单及时更换清洗和消毒外，做到床、刷、毛巾消毒 ——清洗——备用，一床一巾。其次护理人员在护理过程中应该 严格执行相关的卫生(wèishēng)标准，比如在给手术切口换药时要带 口罩，换药器械要严格消毒等；再次，要合理使用抗生素，在治 疗细菌感染的同时，应警惕真菌感染并发症，根据药敏试验选择 抗菌药物，慎用广谱抗生素。提高医院卫生(wèishēng)环境、严格管 理陪护人员和探视人员与患者的接触，有条件的情况下，探视前 最好行全身消毒，带口罩探护。 还应通过尽量降低术前住院时间 ，降低手术时间。加强营养。
外科手术部位感染
抗生素使用不当
不合理的抗生素使用可能导致耐药菌株的产生，影响感染的 治疗效果。
03
外科手术部位感染的症状和诊断
症状和体征
手术部位出现红、肿、热 、痛等炎症表现
手术部位附近淋巴结肿大
伤口渗出液增加，可能伴 有异味
患者可能出现发热、寒战 等全身症状
诊断方法和标准
实验室检查
白细胞计数、C反应蛋白等炎症指标升高
联合用药
对于严重感染或混合感染的情 况，可考虑联合使用多种抗生 素进行治疗。
疗程适度
根据感染的严重程度和治疗效 果，合理安排抗生素的使用疗 程，避免过度使用或使用不足
。
05
外科手术部位感染的预防
术前准备和皮肤消毒
术前评估
对患者的身体状况进行全面评估 ，了术部位的皮肤进 行彻底清洁，去除污垢和细菌。
非手术治疗
局部护理
保持手术部位清洁干燥， 定期更换敷料，避免局部 刺激和损伤。
物理治疗
如红外线照射、热敷等， 有助于促进血液循环和炎 症消退。
药物治疗
根据感染的病原菌种类和 药敏试验结果，选择适当 的抗生素进行治疗。
手术治疗
清创术
对于感染较轻、局限于手术部位 的病例，可进行清创术，彻底清
除感染组织和坏死组织。
换手术。
案例三：心血管手术后导管感染
总结词
心血管手术后导管感染是一种危及生命的感染，需要紧急处理。
详细描述
心血管手术后导管感染通常发生在手术后数天内，表现为高热、寒战、白细胞计数升高等症状。感染的原因可能 包括导管插入过程中细菌污染、导管护理不当、患者自身免疫力低下等因素。治疗措施包括及时拔除导管、使用 抗生素等，必要时需要进行手术处理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
学习交流PPT
11
SSI的定义-切口浅部感染
术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具 备下述情况之一者：
1．切口浅层有脓性分泌物 2．切口浅层分泌物培养出细菌 3．具有下列症状体征之一：疼痛或压痛，肿胀，红热， 因而医 师将切口开放者（如培养阴性则不算感染） 4．由外科医师诊断为切口浅部SSI
60
50
48.7
40
30
％ 20
10
12.8
11.9
10.9
6.7
0
呼吸道
泌尿道
SSI
胃肠道 皮肤软组织
吴安华, 等. 中华医院感染学杂志.. 2002;12(8):561-3.
学习交流PPT
5
吴安华, 等. 中华医院感染学杂志.. 2002;12(8):561-3.
手术部位感染 是骨科手术灾难性的并 发症
浅部切口 SSI 65%
学习交流PPT
意大利
31家医院的6,167例手术 中,SSI发生率3.3%, 80%以 上发生在切口部位
Mangram AJ, et al. Infection Control and Hospital Epidemiology.
1999;20:247-78.
学习交流PPT
12
Mangram AJ, et al. Infection Control and Hospital Epidemiology. 1999;20:247-78.
深层软组织 (肌肉和筋膜)
器官/腔隙
深部切口SSI 器管/腔隙 SSI
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 耐药金葡菌 耐药表葡菌
学习交流PPT
15
Mangram A, et al, CDC guideline for prevention of surgical site infection. Infection Control & Hospital Epideminology, 1999;20(4):247-280
脓肿 4.外科医师诊断为切口深部感染
学习交流PPT
13
Mangram AJ, et al. Infection Control and Hospital Epidemiology. 1999;20:247-78.
SSI的定义-器官／腔隙感染
术后30天内（如有人工植入物*则术后1年内）发生在手术 部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处 理，并至少具备以下情况之一者：
SSI的临床事实:大多数报道的SSI是浅部SSI
器 官 /腔 隙 SSI 6%
深部切口 SSI 26%
未知 3%
英国
153家医院的74,734例手术 中,SSI发生率4.22%, 80% 以上发生在切口部位
Surveillance of Surgical Site Infection in English Hospitals 1997-2001
SSI的定义-切口深部感染
术后30天内（如有人工植入物＊则术后1年内）发生、 累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情 况之一者：
1.从切口深部流出脓液 2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状
体征之一：①体温> 38℃；②局部疼痛或压痛 3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部有
学习交流PPT
14
Mangram AJ, et al. Infection Control and Hospital Epidemiology. 1999;20:247-78.
SSI的临床事实:切口部位感染占SSI的 66%
美国CDC SSI 分类
皮肤
皮下组织 (脂肪)
浅部切口SSI
切口部位感染占SSI的 66%
骨科缝合技术基础培训
Basic Training on Orthopedic Suture Technique
学习交流PPT
1
骨科手术部位感染（SSI）
Surgical Site Infection
学习交流PPT
2
重视SSI的预防
美国手术部位感染
• 在美国，每年约进行3000万例手术；SSI发生率约为 2%（60万例）
• SSI为院内感染的第2大原因（约占38％）
• SSI导致住院时间平均延长7.4天
• SSI患者的死亡率约为非SSI患者的2倍，每年死亡
20,000例以上
Woods A. Advances in skin and wound care, 2005, 18(4):215-20.
Woods A. Advances学in习s交kin流aPnPdT wound care, 2005, 18(4):215部位感染 • 外科手术后伤口感染率 2.5% • 平均延长住院 7.4 天 • 感染病人死亡率 2-5% • 感染的医疗费用昂贵 • 每例超过 1,000 至 100,000 瑞士法郎
学习交流PPT
4
重视SSI的预防
• 对中国193所医院调查显示：院内感染率 为5.22%，其中SSI位列第3位
• 手术切口的污染情况 • 机体的免疫力 • 细菌的毒力
血肿、组织缺血坏死、 异物引发、加重感染
学习交流PPT
6
学习交流PPT
7
学习交流PPT
8
XXX，男，65岁，因骨性关节炎行膝关节置换术，
术后感染行假体取出，占位器植入术, 住院治疗
时间长达三年
学习交流PPT
9
我们应该朝哪个方向努力?
认识感染 预防感染
1. 放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物 2. 器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌 3. 经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿 4. 外科医师诊断为器官/腔隙感染
M19a9n9g;2ra0m:24A7J-,*7人e8t.工al.植In入fe物cti指on人C工on心tro脏l 瓣an膜d H、o人sp工ita血l E管p、ide人m工iol关og节y.等
学习交流PPT
10
什么是SSI?
•来自于皮肤, 身体其他部位和周围环境中
的微生物进入手术切口,并在组织中繁殖就 引发了外科部位感染.
•藏匿大量细菌的手术部位更容易发生术
后感染, 如肠道.
•机体和感染做战时, 会表现出具体的生理
症状, 如脓, 炎症, 红肿, 疼痛和发热等.
Mangram AJ, et al. Infection Control and Hospital Epidemiology. 1999;20:247-78.