腹膜炎疾病研究报告
关于消化系统的实验报告
关于消化系统的实验报告篇一:消化系统实验报告篇一:蟾蜍的消化系统(生物技术实验报告)光镜下显微观察蟾蜍肠系膜毛细血管,蟾蜍消化系统的解剖实习一,实验目的:1,观察蟾蜍肠系膜毛细血管2,观察蟾蜍的消化系统二,实验原理:1,蟾蜍的正确握拿方法,动物探针的正确使用2,蟾蜍的“双毁髓”手术技术3,两栖类动物的解剖技术及手术剪的使用三,动物与器材:实验动物:雄性蟾蜍一只实验器械:显微镜,手术剪,骨剪,镊子,吸水纸,大头针,解剖针,解剖盘,有孔的蜡板。
四,实验步骤:1,左手食指与中指、无名指与小指分别夹着前肢、后肢,握住蟾蜍,拇指按住吻端使头部上下活动,两耳后腺间出现一道褶线,此线中点或用金属毁髓针沿头背中线向后移动触到一凹陷处,即枕骨大孔。
拇指下压使头前俯与脊柱相连处凸起,同时将毁髓针由凹陷处垂直刺入0.5~1mm,再将针从枕骨大孔向前平行刺入颅腔并在颅腔内搅动捣毁脑,然后再将毁髓针撤回至枕骨大孔,反向插入脊椎管破坏脊髓,检查蟾蜍四肢肌肉完全松驰后处死成功2,将蟾蜍置于有孔的蛙板上,腹部朝上,四肢伸展后用大头针固定。
左手用镊子提起腹部皮肤,用手术剪前端1/3处剪开一小口,并从小口处向前将腹部皮肤剪开至下颚前端。
向后剪至两后肢基部之间,泄殖孔稍前方再将皮肤向两侧拉开。
3,用镊子提起腹部肌肉,用剪刀沿腹部中线剪开腹壁,拉出一段小肠,用大头针将肠系膜展开并固定在有孔的蜡板上。
将肠系膜置于显微镜下观察,找到毛细血管,观察血液的流动并拍摄照片。
4,向两侧拉开蟾蜍的腹部肌肉找到蟾蜍的消化系统,小心地用剪刀和手术剪将其分离,置于解剖盘上并拍摄图片。
5,处理掉蟾蜍,洗净解剖盘和实验器械,将显微镜收好放入柜中。
五,实验结果:1,2,六,实验结论:1,毛细血管是体内分布最广、管壁最薄、口径最小的血管,仅能容纳1个红细胞通过。
其管壁主要由一层内皮细胞构成,在内皮外面有一薄层结缔组织。
毛细血管血流很慢,通透性大。
这些特点有利于血液与组织之间充分进行物质交换。
肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的治疗
颈静脉插入连接门静脉和肝静脉的肝 内 支 架 , 目 的 是 降 低 门 脉 压 力 。 TIPS 可以抑制 RAAS 和 SNS 的活性,降低对 肾 血 管 的 收 缩 作 用 。 研 究 显 示 , TIPS 可以改善肾功能和 GFR,降低Ⅰ型 HRS 的 RAAS 和 SNS 活性。对于Ⅱ型 HRS 患 者 , TIPS 同 样 可 以 改 善 肾 功 能 。 但 2005 年美国肝病学会的诊疗指南不推 荐 使 用 TIPS 治 疗 HRS, 特 别 是 Ⅰ 型 HRS。
预防 维持肠道微生态平衡,保持大便
畅通,应用有利调节肠道菌群的微生 态制剂,如整肠生、培菲康、米雅细 粒及丽珠肠乐等。
利尿:应用利尿剂能减少或清除 腹水,提高腹水中的调理素活性,腹 水总蛋白以及腹水 C3、C4 浓度均可显 著改变。
增强抵抗力,预防呼吸道、泌尿 道感染,保持病房空气清新,清洁口 腔,3%NaHCO3 漱口,保持皮肤及泌尿 道清洁。使用胸腺肽类制剂增强免疫 功能。输注白蛋白、利尿剂等增强内 源性抗菌活性。
临床表现 典型 SBP 临床表现为发热、腹痛、
腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛和肠鸣 音减弱。根据主要临床表现,可将 SBP 分为下列临床类型:①急腹症型;② 腹水骤增型;③休克型;④肝性脑病 型;⑤隐匿型。但晚期肝硬化或重症 肝病病人并发 SBP 时临床表现大多不 典型:体温可正常或仅有发热,无腹 痛;约有 1/3 的病例无腹部症状和体 征;或仅有低热或仅有腹泻;血白细 胞可不高,甚至偏低;或无任何症状, 仅表现为肝功能损害或一般情况下进 行性加重。
腹膜透析疗法实验报告(3篇)
第1篇一、实验背景腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)是一种通过腹膜作为半渗透膜,利用透析液清除血液中代谢废物及多余水分的肾脏替代疗法。
它适用于各种原因导致的急性或慢性肾功能衰竭患者。
本实验旨在通过模拟腹膜透析过程,探讨腹膜透析疗法在清除血液中代谢废物方面的效果。
二、实验目的1. 了解腹膜透析的基本原理和操作步骤。
2. 探讨腹膜透析在清除血液中代谢废物方面的效果。
3. 评估腹膜透析疗法的可行性和安全性。
三、实验材料与设备1. 实验材料:透析液、葡萄糖溶液、氯化钠溶液、尿素、肌酐、尿酸等模拟血液成分的试剂。
2. 实验设备:透析袋、透析管、注射器、恒温箱、离心机、分光光度计等。
四、实验方法1. 实验分组:将实验对象分为实验组和对照组,每组10只小鼠。
2. 实验操作:a. 将实验组小鼠的腹膜切开,暴露腹膜。
b. 将透析袋通过透析管与腹膜腔相连,向腹膜腔注入透析液。
c. 在恒温箱中维持透析液温度恒定。
d. 对照组小鼠进行常规饲养。
3. 数据采集:a. 实验前,分别采集实验组和对照组小鼠的血液样本,检测血液中尿素、肌酐、尿酸等指标。
b. 实验结束后,再次采集实验组和对照组小鼠的血液样本,检测血液中尿素、肌酐、尿酸等指标。
c. 对实验数据进行分析和处理。
五、实验结果1. 实验组小鼠血液中尿素、肌酐、尿酸等指标较对照组显著降低。
2. 实验组小鼠的生存质量较对照组显著提高。
六、实验分析与讨论1. 腹膜透析疗法能够有效清除血液中的代谢废物,改善肾功能衰竭患者的症状。
2. 实验结果表明,腹膜透析疗法在清除血液中尿素、肌酐、尿酸等代谢废物方面具有显著效果。
3. 腹膜透析疗法操作简便,易于推广和应用。
七、实验结论1. 腹膜透析疗法是一种安全、有效的肾脏替代疗法。
2. 腹膜透析疗法在清除血液中代谢废物方面具有显著效果,可应用于肾功能衰竭患者的治疗。
八、实验建议1. 进一步优化腹膜透析疗法,提高治疗效果。
腹膜转移癌疾病研究报告
腹膜转移癌疾病研究报告疾病别名:腹膜转移癌所属部位:腹部就诊科室:肿瘤科,外科病症体征:恶心,乏力,弥漫性腹部骨化,体重减轻,灰白色结节,腹部中线处肿块,腹部肿块,腹水,腹痛,食欲不振疾病介绍:什么是腹膜转移癌?腹膜转移癌是怎么回事?腹膜转移癌(PERITONEAL METASTATIC CARCINOMA) 临床多见,是癌细胞经血路腹膜转移或腹膜直接种植生长所致,多继发于腹腔内肝,胃,结肠,胰腺和卵巢,子宫的癌肿和腹膜后的恶性肿瘤,也可继发于肺,脑,骨骼,鼻咽部的肿瘤以及皮肤黑色素瘤等症状体征:腹膜转移癌有什么症状?以下就是关于腹膜转移癌有哪些症状的详细介绍:腹腔转移肿瘤因其来源组织及肿瘤病理性质的不同而有不同表现,除原发肿瘤的表现外,腹膜转移癌主要表现为腹水,腹胀,腹痛,贫血和体重减轻,其共同的表现为:1.腹胀及腹水腹水为腹腔转移性肿瘤最常见且较早出现的临床症状,腹水量常不大,与肝硬化,结核性腹膜炎,肾病病人大量腹水所致之严重腹胀有所不同,但若同时伴有门静脉转移或肝转移肝衰,则也可表现为大量腹水,体检可发现移动性浊音,腹水常为无色或淡黄色微混液体,若伴肿瘤坏死出血,则可为血性,为渗出液,蛋白含量较高,腹水病理检查可发现肿瘤细胞。
2.腹部包块腹腔转移肿瘤所致的腹部包块常为多发性,可位于腹部各区,常有一定的活动度,其活动度因肿瘤所在腹膜不同部位而异,肿块质地因肿瘤病理性质而异,有时肿瘤侵及腹壁可表现为腹壁固定性包块,质地常较硬,压痛明显。
3.消化系统症状常表现为食欲不振,有时伴恶心,呕吐,腹痛及腹泻,若肿瘤侵及肝脏或胆管,可有黄疸,当肿块压迫胃肠道或因肿块致肠扭转,肠套叠时,则可出现肠梗阻的痛,呕,胀,闭症状,部分病人因急性肠梗阻手术而明确诊断。
4.全身症状常表现为乏力,消瘦,贫血,恶病质。
5.原发疾病症状因不同组织,器官来源和不同病理类型而不同,如胃癌病人可出现上消化道出血,幽门梗阻;肝癌病人可出现黄疸,肝衰,门脉高压表现;而腹腔外脏器的腹膜转移肿瘤常以原发病灶的表现为主,甚至将较明显的腹腔转移症状误认为原发肿瘤晚期的表现而放弃治疗,极少数病人则明确为腹腔转移肿瘤或尸检时发现腹腔转移而无法确定原发病灶的来源。
一例布偶猫传染性腹膜炎诊治报告
4522023一例布偶猫传染性腹膜炎诊治报告张国华金振华张备王丽坤沈思思薛沾枚张艳张建胜杨昊天王欢黑龙江省农业科学院畜牧兽医分院黑龙江齐齐哈尔161005摘要猫传染性腹膜炎(FIP)是一种严重的疾病,具有很高的致死率,在宠物临床中应引起大家的重视。
该文报道一例布偶猫通过血常规、生化、X光、荧光定量PCR检测后确诊为FIP。
运用保肝、消炎、特效药等方式治疗,该猫病情转好,后期回访显示未出现病情复发,精神状态恢复正常。
关键词猫传染性腹膜炎治疗预防文献标识码:B文章编号:1003-4331(2023)02-0089-03猫传染性腹膜炎(FIP)是一种由猫冠状病毒(FcoV)的变异体引起的一种具有传染性、较高致死性的疾病[1]。
该病的主要临床症状为高热、腹膜炎和腹腔积液[2]。
FcoV的主要传播途径为口鼻传播,在猫的各个年龄段均可发病,尤其是幼猫和老年猫,纯种或公猫的发病率更高[3]。
患猫前期一般会表现出食欲不振、懒散、反复腹泻、小便发黄,体温升高,白细胞数增多,到中后期腹腔产生积液,出现疼痛,有波动感,发病前期不易发现,病情发展速度极快,发病时猫疼痛感十分剧烈[4]。
感染FcoV的猫,如果FcoV 在复制过程中发生突变并且感染了巨噬细胞,均有发展为FIP的风险,巨噬细胞通过对突变了的FcoV 进行复制,将其运至靶组织如腹膜、胸膜、肾脏和神经系统,引起广泛的免疫介导性血管炎、弥散性血管周脓性肉芽肿性炎症和渗出性纤维素性多浆膜炎[5-6]。
目前,对于大多数患猫的FcoV确诊都需要多方面的综合诊断。
我们对某宠物医院患有FIP的猫进行诊断和治疗,现报道如下,为今后更好地治疗FIP提供更多的临床经验。
1病例资料1只8月龄雄性布偶猫,体重约3kg。
2021年10月初开始精神、食欲下降,不爱动,一直有呼吸道问题,免疫力较差,大小便正常,10月23号送至宠物医院检查,精神较差,发烧,轻微黄疸,腹部膨大,被毛粗糙,右眼出现角膜肿胀,已经有1周仅少量饮食,不愿运动。
《ISPD关于降低腹膜透析相关感染风险的意见书》
《ISPD关于降低腹膜透析相关感染风险的意见书》Translators and their institutions: Current Chinese version of ISPD guideline (ISPD Position Statement of Reducing the Risks of Peritoneal Dialysis-related Infections) was kindly translated by Prof. Wang Mei, Dr. Zhao Huiping and Dr. Wu Bei from Renal Division of Peking University People’s Hospital.Process of translation, back translation and checking: In order to make the translation more accurate, it has been validated by back- translation and proof read between original and translated articles by two separated translation companies in China. Both Chinese and English versions are then certificated as corresponds to its original document. Here, we would like to take the opportunity to sincerely thank Prof. Wang and Dr. Zhao for their great efforts to make it happen, which will be looked a tremendous contribution to mandarin readers for their PD clinical practice.Disclosure: Dr. Zhao Huiping is a recipient of Renal Research Grant from Baxter China. Prof. Wang and Dr. Wu declare no conflict of interest. Copyright declaration: Dr. Zhao Huiping and Wu Bei and Baxter MA are responsible for first and second round of reviewing while Prof. Wang Mei for final round reviewing the Chinese version. They are aware of the term of publication in PDI.Peritoneal Dialysis International, V ol. 31, pp. 614–630doi: 10.3747/pdi.2011.000570896-8608/11 $3.00 + .00Copyright ? 2011 International Society for Peritoneal Dialysis614ISPD 关于降低腹膜透析相关感染风险的意见书Beth Piraino,1 Judith Bernardini,1 Edwina Brown,2 Ana Figueiredo,3 David W. Johnson,4 Wai-ChoongLye,5 Valerie Price,6 Santhanam Ramalakshmi,7 and Cheuk-Chun Szeto 8 匹兹堡⼤学医学院1,匹兹堡,宾⼣法尼亚州,美国帝国学院健康照护健保信托机构2,伦敦,英国护理、营养与理疗学院3,坎⽪纳斯天主教⼤学,⾥约热内卢,巴西亚历⼭德拉公主医院4 ,昆⼠兰⼤学医学院,布⾥斯班,澳⼤利亚伊丽莎⽩医疗中⼼5,新加坡Horizon 卫⽣⽹6,约翰路,新不伦瑞克,加拿⼤斯⾥-拉马羌德拉第⼀⼤学7,拉马羌德拉纳加尔,Porur ,⾦奈,印度内科及药物治疗学系8,威尔斯亲王医院, ⾹港中⽂⼤学,⾹港SPECIAL ARtICLE为了使腹膜透析(PD)取得成功,必须密切关注腹膜透析相关感染的预防,即出⼝感染、隧道感染和腹膜炎。
猫传染性腹膜炎诊断研究进展
·综述·Chinese Journal of Animal Infectious Diseases中国动物传染病学报猫传染性腹膜炎诊断研究进展摘 要:猫传染性腹膜炎(FIP )是由猫传染性腹膜炎病毒(FIPV )引起的全身性、致死性疾病。
FIPV 属于猫冠状病毒(FCoV ),主要感染单核细胞,具有很强的致病性。
另一种非致病性冠状病毒,称为猫肠道冠状病毒(FECV ),存在于大多数健康猫肠道内。
根据血清学和基因序列,可以将FCoV 分为Ⅰ型和Ⅱ型,FECV 和FIPV 在基因组上有一定差异,FECV 通常不致死,只引起猫轻微的肠道症状,而FIPV 能引起猫的致死性腹膜炎。
本文对现有的FIP 的诊断方法进行了系统阐述,为FIP 的临床和实验室诊断提供参考。
关键词:猫传染性腹膜炎病毒;猫肠道冠状病毒;诊断;血清型中图分类号:S858.293文献标志码:A文章编号:1674-6422(2022)02-0208-08Updates for Diagnosis of Feline Infectious Peritonitis ILIU Yinan, CHEN Yixi, WANG Gang, MAO Junfu, PENG Guiqing(1. College of Animal Science and Technology, Huazhong Agricultural University, Wuhan 430070, China)收稿日期:2019-09-19基金项目:国家自然科学基金(31722056,31372440)作者简介:刘一楠,男,硕士,主要从事兽医学研究 通信作者:彭贵青,E-mail:**************** Abstract: Feline infectious peritonitis (FIP) is a systemic, lethal disease caused by feline infectious peritonitis virus (FIPV). FIPV belongs to feline coronavirus (FCoV), which mainly infects monocytes and is highly pathogenic. Another non-pathogenic Feline enteric coronavirus (FECV) is found in the guts of the most healthy cats. According to serology and gene sequencing, FCoV can be divided into type Ⅰand type Ⅱ. FECV and FIPV have certain differences in their genomes. FECV usually does not cause death and only causes mild intestinal disorders in cats while FIPV can cause lethal peritonitis. This article systematically describes the existing diagnostic methods of FIP and provides a reference for clinical and laboratory diagnosis of FIP.Key words: Feline infectious peritonitis virus; Feline enteric coronavirus; diagnosis; serotype2022,30(2): 208-215刘一楠,陈奕熹,汪 刚,毛军福,彭贵青(华中农业大学动物科技学院,武汉430070)1 猫冠状病毒概述猫冠状病毒(Feline coronavirus, FCoV)是家猫和野猫体内普遍存在的病原体,分为通常只会引起猫轻微腹泻的肠道冠状病毒(Feline enteric coronavirus, FECV)[1]和致死性的猫传染性腹膜炎病毒(Feline infectious peritonitis virus, FIPV)[2] 。
肉鸡大肠杆菌性腹膜炎诊治报告
肉鸡大肠杆菌性腹膜炎诊治报告
金 美花 张 颖 ( 边 州动 物 疫病 预 防控 制 中心 , 林 延 边 1 30 ) 延 吉 3 0 2
摘 要: 随着 生活水平的提 高, 肉鸡的市场需求量也有所提 高。养 肉鸡最常见的大肠杆菌性腹膜 炎, 应该正确的诊断和防治。 关键词 : 肉鸡 大肠杆菌性腹膜 炎; 诊断 ; 防治
大等优势成为应用的主要措施, 但是其在应用的过程中没有 自动灭弧 设备的外绝缘必须要考虑干弧距离和爬电距离两方面的要求 。 能力 , 而且放电电压不稳定。因此在直流输送系统中有着完善的控制 干弧距离取决于设备轴向长度。对超高压和特高压而言, 操作冲击水 调节系统, 在保护间隙之后能够 自动降低电压。直流避雷器的运行条 是确定干弧距离的关键因素 , 二者呈幂函数关系。 试验研究表明, 干弧 件和原理与交流避雷器有着很大差异 , 其主要是交流避雷器可以利用 距离为 80 mm的支柱绝缘子 ,操作冲击耐受电压可达 2 0 k 00 10 V以 直流 自然过零的时机来切换许 留, 二至六避雷器没有电流过零点可以 上 , 满足特高压换流站 10 k 6 0 V的操作冲击绝缘水平要求。 利用 , 因此灭弧困难。碳化硅避雷器虽然比起火花间隙的保护特『有 3 结论 生 了很大的 提高, 但是由于其保护特陛不理想, 不能够有效的降低残压, 直流输 电系统容易受到诸多因素的影响而出现变动。在应用 中 即是通过配合电流下的残压与避雷器额定电压的比值高。 为了降低设 无 论是导 线接 地还是 直流 电压 , 隙的雷 电放 电电压都 能够 引起 外绝 间 备绝缘水平 , 必须降低避雷器额定值 , 因此为 了保证避雷器本身安全 缘变动 , 成为直流输电效率的主要因素。通过合理的分析上述各种问 必须串联间隙 , 因此仍然带来了不确定性。 题, 使得当前的直流输电系统能够合理 良好的运行 , 为人们生活提供 2 绝缘 配合 缺 陷的存在 与保护 基 础前 提 。
FIP
猫传染性腹膜炎(FIP)病原学:猫的传染性腹膜炎是由冠状病毒感染所引发的,冠状病毒是一种具有封套的RNA病毒,已有许多不同的病毒株被分离出来,其中最重要的两种包括引起冠状病毒性肠炎的FECV、及引起猫传染性腹膜炎的FIPV,此二者与其他的冠状病毒株关系密切(全冠状病毒CCV、传染性胃肠炎病毒TGEV),这些病毒之间的正确关系尚未明了,使的我们对于FIPV的了解有限。
然而,已有越来越多的证据显示,FIPV可能是猫在感染FECV的同时,由FECV突变而来的。
一般而言FIPV显得相当脆弱,大部分的消毒剂都能将之杀灭。
流行病学:FIP是一种高传染率低发生率疾病,在多头饲养的状况下较易出现病例,好发于年轻小猫,成猫或老猫的发病也会发生,但多半伴随其他免疫抑制性的疾病,如:FELV及FIV;FIP是一种传染病,所以感染的主要原因是与带原者或发病者接触,或经由母猫而传染给小猫,母猫如果是冠状病毒的带原者,会于小猫断奶前将病毒传染给小猫(在子宫内或生产之后),而这些感染的小猫就又成为另外的感染来源,进一步将病毒传染给族群内的其他小猫。
如果整个猫群是属于FIP阴性或是单独饲养的宠物猫,那感染的来源就可能是其他的带原者或急性感染的发病猫。
猫也可能藉由接触到犬的粪便而感染犬冠状病毒(CCV),但是CCV在于FIP感染时所扮演的角色就无法得知了。
致病机理:大部分的猫可能经由口鼻的途径而感染FIPV,起先,这些病毒会于扁桃腺及胃肠的粘膜层开始进行增值,一旦FIPV感染巨噬细胞并开始于巨噬细胞内进行增值时,便进入全身性感染的阶段,病毒会随着巨噬细胞而散播的更广,而导致病毒血症。
FIPV感染之后的结果由好几个原因来决定,包括感染病毒株的毒力、感染病毒的量、猫的年龄、免疫系统的状况、及感染的途径,其中,包括在免疫系统内的细胞免疫是决定感染后的关键因素,所以,细胞免疫强的猫感染了FIPV,可能会有足够的能力来抵抗,并产生免疫,因此细胞免疫的状况也决定了这种疾病的发展形式,当细胞免疫不足时会使得FIP发展为渗出性的状态,当细胞免疫呈现中度反应时,会使得FIP发展为非渗出型。
腹膜透析研究报告总结
腹膜透析研究报告总结
根据研究报告的总结,以下是关于腹膜透析的重要结论:
1.腹膜透析是一种有效的肾脏替代治疗方法,可用于治疗慢性
肾脏疾病患者。
它通过将透析液通过腹膜置入腹腔,通过腹膜进行物质交换,以清除体内废物和水分。
2.腹膜透析相比于血液透析具有一些优点,如较低的心血管并
发症发生率、较小的血液流量要求和更好的病人生活质量等。
3.腹膜透析还可以根据个体患者的情况进行个性化调整。
例如,根据需要可以调整透析液的成分和浓度,以满足患者的特定需求。
4.尽管腹膜透析是一种有效的治疗方法,但与之相关的并发症
仍然存在。
最常见的并发症包括腹膜炎、腹膜破裂和导管相关感染等。
5.提高患者对腹膜透析的知识和自我管理能力可以改善治疗效果,并减少并发症的发生。
总之,腹膜透析是一种有效的肾脏替代治疗方法,尽管存在一定的并发症风险,但通过适当的管理和教育,可以提高治疗效果和生活质量。
胸水型猫传染性腹膜炎的诊疗体会
胸水型猫传染性腹膜炎的诊疗体会张先惠1,肖越峰2*,刘超2,蒋倩汶2,张无为2,孙清2,杜洋2(1.四川省畜牧科学研究院成都610000;2.四川瑞派宠爱畜科宠物医院成都610000)进一步了解猫传染性腹膜炎(FIP )非典型病例的临床特征,指导临床应用,从成都市瑞派宠物医院锦江店2020年63例确诊FIP 的病例中获得2例胸水型猫传腹的完整数据。
本文报告2只雄性家养短毛猫,病例1先有口炎症状并确诊了FCV ,在治疗两周后仍未明显改善并突然出现呼吸窘迫;病例2严重消瘦、脊背突出,无呼吸窘迫,幼年期有FHV 病史。
胸水PCR 确诊为FIP-2。
为防止病例1患猫呼吸衰竭,先进行了抗应激、吸氧、抽胸水;病例2体况虚弱,进行了补液治疗,防止脏器衰竭。
经过治疗,两病例明显缓解。
水型猫传染性腹膜炎;诊疗;GS441524猫传染性腹膜炎(FIP )是一种全身性、潜在的病毒性疾病[1-2],尽管已有大量研究,但仍然是猫最常见和致命的疾病之一,主要是根据临床症状、生化指标和PCR 诊断的[3-4],但无明显症状时容易漏诊。
本报告描述了两例少见的胸水型FIP 病例,其症状存在差异,给诊断增加了难度,但都与SAA 、FCoV 、A/G 关联密切,对GS441524敏感性好,治疗期间B 超追踪评估发挥了重要作用,现分享诊治体会供临床参考。
1病例介绍病例1,田园猫,雄性,6月龄,主人饲养4个月,2.3kg ,仅吃猫粮,室内饲养,体况评分7/9,就诊前两周诊断有FCV ,有可鲁口腔喷剂、泛昔洛韦治疗史,食欲稍差,反复发烧;就诊当天突发呼吸困难,张口呼吸频率65次/min ,体温轻度升高(39.4℃),精神沉郁、食欲废绝。
病例2,俄罗斯蓝猫,已绝育雄性(3年以上),4岁龄,从小饲养,2.8kg (两个月前体重为5.5kg ),吃冻干猫粮,体况评分3/9,两个月前食欲下降,开始消瘦,就诊时黏膜轻度黄染、脊背突出。
两病例均无明显腹围增大等症状,免疫驱虫全,且无显著应激,都有抑郁症和厌食症的病史。
腹膜炎临床预后评估报告
腹膜炎临床预后评估报告简介腹膜炎是指腹腔内脏器官和腹膜发生炎症反应的一种疾病,常见的致病菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。
腹膜炎的预后评估对患者的治疗方案、康复护理和后续随访都具有重要意义。
本报告旨在对腹膜炎的临床预后进行评估分析,为医务人员提供参考。
评估方法通过对110例腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析,我们考察了以下因素对腹膜炎预后的影响:1. 年龄:我们将患者分为三个年龄组(<40岁,40-65岁,>65岁),观察不同年龄组的预后差异。
2. 性别:比较男女患者的预后差异。
3. 病因:鉴别感染性和非感染性腹膜炎患者的预后情况。
4. 炎症指标:检查患者的C-反应蛋白(CRP)和白细胞计数,评估炎症指标对预后的影响。
5. 并发症:记录并发症的发生情况以及与预后的相关性。
结果1. 年龄对腹膜炎预后的影响:随着年龄的增加,患者的预后逐渐恶化。
其中,>65岁的患者发生并发症和死亡率明显高于其他两个年龄组。
2. 性别对腹膜炎预后的影响:男性患者的预后相对较差,他们更容易出现严重感染、器官功能衰竭等并发症。
3. 病因对腹膜炎预后的影响:感染性腹膜炎患者的预后较非感染性腹膜炎患者差,后者通常为手术后感染或其他器官的炎症反应。
4. 炎症指标对腹膜炎预后的影响:高CRP水平和白细胞计数异常增高与预后较差相关。
5. 并发症对腹膜炎预后的影响:严重的并发症,如全身性炎症反应综合征(SIRS)、腹腔脏器穿孔等,明显增加了患者的死亡率和不良预后。
结论基于以上评估结果,我们得出以下结论:1. 年龄是腹膜炎预后的重要因素,年龄越大,预后越差。
2. 男性患者相对于女性患者,预后较差。
3. 感染性腹膜炎患者的预后较非感染性腹膜炎患者差。
4. 高CRP水平和白细胞计数异常增高与预后较差相关。
5. 严重的并发症明显增加了腹膜炎患者的死亡率和不良预后。
腹膜炎的预后评估可以帮助医务人员制定更准确的治疗方案和护理计划,提高患者的治疗效果和生存率。
腹膜炎护理查房
预防肠粘连
鼓励患者早期活动,促进肠蠕 动恢复。
预防肺部感染
协助患者排痰,保持呼吸道通 畅。
03
腹膜炎患者护理计划
术前护理计划
评估病情
了解患者的病史、症状、体征 ,评估腹膜炎的严重程度,为
制定护理计划提供依据。
心理护理
与患者及其家属进行沟通,解 释手术的必要性及注意事项, 缓解患者的紧张情绪。
术前准备
诊断
腹膜炎的诊断主要依据患者的临床表现和体格检查,同时需 要配合实验室检查和影像学检查以明确诊断和评估病情。
02
腹膜炎护理常规
一般护理
01
保持病室环境安静、舒 适,温度、湿度适宜。
02
协助患者取半卧位,有 利于呼吸及炎症局限。
03
给予高热量、高蛋白、 高维生素的饮食,少量 多餐,避免过饱。
04
鼓励患者多饮水,保持 大便通畅。
协助医生完成必要的检查,如 心电图、血常规、凝血功能等 ;做好手术区域的皮肤准备, 预防感染。
饮食指导
指导患者术前禁食、禁水,确 保手术顺利进行。
术中护理计划
01
02
03
监测生命体征
在手术过程中,密切监测 患者的生命体征,如心率 、血压、呼吸等,确保手 术安全。
协助手术操作
根据手术需要,协助医生 进行必要的操作,如输液 、输血、用药等。
注意事项
注意保暖,避免着凉,保持大便通畅,避免过度用力。
案例二:结核性腹膜炎护理
护理要点
遵医嘱给予抗结核药物治疗,观察药物副作用,监测病情变化,加强营养支持, 预防感染。
注意事项
注意个人卫生,避免交叉感染,保持室内空气流通,加强锻炼,增强免疫力。
腹部胆囊炎实训报告模板
一、实训目的本次实训旨在通过模拟临床病例,让学生深入了解和掌握胆囊炎的病因、临床表现、诊断方法及治疗原则。
通过实训,提高学生对腹部疾病的诊断能力和临床思维,增强实际操作技能。
二、实训时间2023年X月X日至2023年X月X日三、实训地点XX医学院附属医院临床技能实训中心四、实训对象XX医学院临床医学专业全体学生五、实训内容1. 胆囊炎的病因及发病机制2. 胆囊炎的临床表现3. 胆囊炎的诊断方法4. 胆囊炎的治疗原则5. 胆囊炎的护理措施6. 案例分析及临床思维训练六、实训过程(一)理论教学1. 胆囊炎的病因及发病机制:通过讲解,使学生了解胆囊炎的病因,如胆石症、细菌感染等,以及发病机制,如胆汁淤积、细菌感染等。
2. 胆囊炎的临床表现:讲解胆囊炎的典型症状,如右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等,以及伴随症状,如黄疸、腹膜炎等。
3. 胆囊炎的诊断方法:介绍胆囊炎的诊断方法,如实验室检查、影像学检查、临床表现等。
4. 胆囊炎的治疗原则:讲解胆囊炎的治疗原则,如抗感染、解痉止痛、手术治疗等。
5. 胆囊炎的护理措施:介绍胆囊炎的护理措施,如饮食管理、疼痛护理、病情观察等。
(二)案例分析及临床思维训练1. 选择典型胆囊炎病例,进行临床案例分析,引导学生分析病例特点、诊断思路及治疗原则。
2. 通过模拟临床场景,让学生进行临床思维训练,提高学生的临床诊断能力和临床思维。
(三)技能操作1. 胆囊炎患者的体格检查:学习胆囊炎患者的体格检查方法,如腹部触诊、肝胆区叩诊等。
2. 胆囊炎患者的辅助检查:学习胆囊炎患者的辅助检查方法,如实验室检查、影像学检查等。
3. 胆囊炎患者的护理操作:学习胆囊炎患者的护理操作,如饮食管理、疼痛护理、病情观察等。
七、实训总结(一)实训收获1. 深入了解了胆囊炎的病因、临床表现、诊断方法及治疗原则。
2. 提高了临床诊断能力和临床思维。
3. 增强了实际操作技能。
4. 增进了对腹部疾病的认识。
(二)实训体会1. 胆囊炎是一种常见的腹部疾病,对患者的生活质量造成严重影响。
磺胺类药物实验报告
磺胺类药物实验报告实验报告:磺胺类药物的药效和机理摘要:本实验旨在探究磺胺类药物的药效和机理。
通过对小鼠进行实验,我们发现磺胺类药物可以在一定程度上抑制细菌的生长,并且对于某些疾病有良好的治疗效果。
此外,通过对样本进行离心分析,我们发现磺胺类药物可以干扰细菌蛋白质的合成,从而达到抑制细菌生长的目的。
实验结果表明,磺胺类药物确实具有重要的临床应用价值。
关键词:磺胺类药物;药效;机理;细菌;离心分析引言:磺胺类药物是一类含有磺酰基的有机化合物,其能够对细菌进行抑制,广泛应用于临床医学领域。
在过去的几十年里,磺胺类药物一直是一种常见的抗生素药物,对于某些疾病有很好的治疗效果。
本实验旨在深入探究磺胺类药物的药效和机理,为进一步研究该药物的临床应用提供依据。
方法:1、实验设备:小鼠、磺胺类药物、腹膜炎菌培养基、松弛素等。
2、实验步骤:(1)将小鼠随机分为两组。
(2)第一组小鼠注射磺胺类药物,并在一定时间后进行采血样本分析。
(3)第二组小鼠注射生理盐水,并在同样的时间后进行采血样本分析。
(4)采集采血样本,进行离心分析。
结果:1、磺胺类药物可以在一定程度上抑制腹膜炎菌的生长。
2、磺胺类药物可以使小鼠在一定时间段内免受腹膜炎菌危害。
3、离心分析结果表明磺胺类药物可以干扰细菌的蛋白质合成。
讨论:根据实验结果,我们可以得出以下结论:磺胺类药物可以在一定程度上抑制细菌的生长,并且对于某些疾病有良好的治疗效果。
此外,通过对样本进行离心分析,我们发现磺胺类药物可以干扰细菌蛋白质的合成,从而达到抑制细菌生长的目的。
实验结果表明,磺胺类药物确实具有重要的临床应用价值。
此外,我们还需要对磺胺类药物的副作用进行进一步的研究,以保证药物的安全性和良好的治疗效果。
结论:磺胺类药物是一种广泛应用于临床医学领域的抗生素药物,本实验中我们深入探究了该药物的药效和机理。
通过实验结果我们发现,磺胺类药物可以在一定程度上抑制细菌的生长,并且对于某些疾病有良好的治疗效果。
三联综合疗法治疗盆腔炎性疾病的临床观察的开题报告
三联综合疗法治疗盆腔炎性疾病的临床观察的开题报告【背景】盆腔炎性疾病是一种常见的妇科疾病,包括宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎和盆腔腹膜炎等多种类型,患病率较高,给患者带来了很大的困扰。
临床上通常采用抗生素、止痛药等药物治疗,但存在一定的局限性,如易产生药物耐药性、治疗反复等问题。
因此需要探讨针对盆腔炎性疾病的新型治疗方法。
【研究内容】本研究选取符合诊断标准的盆腔炎性疾病患者,采用三联综合疗法治疗,观察治疗效果及其安全性。
三联综合疗法是指采用中药、西药及物理疗法结合治疗盆腔炎性疾病的一种治疗方案。
中药方包括黄芩、黄连、连翘、川贝等具有清热利湿、解毒消炎、化瘀止痛等功效的药物;西药方选择青霉素、氨苄西林、头孢菌素等抗生素药物,以及对症治疗的止痛、降温药物;物理疗法包括雷射治疗、超声波治疗、穴位按摩等。
【研究方法】选取60例符合诊断标准的盆腔炎性疾病患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。
对照组采用常规的西药治疗,观察组采用三联综合疗法进行治疗。
比较两组治疗前后的临床症状、体征、实验室检测指标等,并记录治疗期间出现的不良反应及复发率等。
【预期结果】预计通过比较观察组和对照组的治疗效果以及不良反应、复发率等指标,评估三联综合疗法治疗盆腔炎性疾病的安全性和有效性,为临床治疗提供一定的参考依据。
【研究意义】盆腔炎性疾病是一种常见的妇科病,对于女性健康产生了很大的影响。
本研究旨在探讨三联综合疗法治疗盆腔炎性疾病的安全性和有效性,为临床治疗提供新的思路和方案。
如果本研究证实三联综合疗法在治疗盆腔炎性疾病方面更有效、更安全,将为临床治疗提供新的选择。
1例TROPIS术后腹膜后感染的病例报告
1例TROPIS术后腹膜后感染的病例报告
梁小霞;林健;张恒;苏丹;任东林
【期刊名称】《结直肠肛门外科》
【年(卷),期】2024(30)1
【摘要】经肛括约肌间切开术(transanal opening of intersphincteric space,TROPIS)是治疗复杂性肛瘘的新术式,该术式通过经肛入路,使用电刀切开括约肌间瘘管上的黏膜和内括约肌,不切断外括约肌,彻底搔刮干净所有瘘管,清除外括约肌两侧的感染,具有手术操作简单、术后创面愈合快、患者疼痛小、肛门功能恢复良好等优点,值得临床推广。
但关于TROPIS的术后并发症及具体处理措施较少见文献报道,笔者团队曾收治1例TROPIS术后腹膜后感染(罕见并发症)的病例,现将其治疗过程及并发症处理方案报告如下,与同道交流。
【总页数】5页(P50-54)
【作者】梁小霞;林健;张恒;苏丹;任东林
【作者单位】深圳市宝安区中医院肛肠外科;吴川市人民医院普通外科一区;中山大学附属第六医院肛肠外科;广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室
【正文语种】中文
【中图分类】R619.3
【相关文献】
1.鸡霉形体和卵黄性腹膜炎感染病例报告
2.1例腹膜后脓肿漏诊盲肠癌病例报告
3.1例骶前延伸至腹膜后巨大畸胎瘤病例报告及文献回顾
4.1例盆腔腹膜后
Castleman病病例报告并文献回顾5.股静脉置管引起腹膜后血肿继发腹腔感染病例报道并文献复习
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腹膜炎疾病研究报告疾病别名:腹膜炎所属部位:腹部就诊科室:外科病症体征:腹部有局部或广泛触痛、反跳痛,腹肌紧张疾病介绍:什么是腹膜炎?腹膜炎是怎么回事?腹膜炎是由细菌感染,化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病,多数是继发性腹膜炎,原于腹腔的脏器感染,坏死穿孔,外伤等,其主要临床表现为腹痛,腹部压痛,腹肌紧张,以及恶心,呕吐,发烧,白血球升高,严重时可致血压下降和全身中毒性反应,如未能及时治疗可死于中毒性休克,部分病人可并发盆腔脓肿,肠间脓肿,和膈下脓肿,髂窝脓肿,及粘连性肠梗阻等,为此积极的预防腹膜炎的发生,发生后早期确诊和清除病灶,是十分重要的,由于外科学的进步,中国现腹膜炎的死亡率已大为降低症状体征:腹膜炎有什么症状?腹膜炎的主要症状,早期为腹膜刺激症状如(腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等)。
后期由于感染和毒素吸收,主要表现为全身感染中毒症状。
下面将详细的介绍下腹膜炎有哪些症状?一、腹痛:这是腹膜炎最主要的症状。
疼痛的程度随炎症的程度而异。
但一般都很剧烈,不能忍受,且呈持续性。
深呼吸、咳嗽,转动身体时都可加剧疼痛。
故病人不顾变动体位,疼痛多自原发灶开始,炎症扩散后漫延及全腹,但仍以原发病变部位较为显著。
二、恶心呕吐:此为早期出现的常见症状。
开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。
后期出现麻痹性肠梗阻时,呕吐物转为黄绿色之含胆汁液,甚至为棕褐色粪样肠内容物。
由于呕吐频繁可呈现严重脱水和电解质紊乱。
三、发热:突然发病的腹膜炎,开始时体温可以正常,之后逐渐升高。
老年衰弱的病人,体温不一定随病情加重而升高。
脉搏通常随体温的升高而加快。
如果脉搏增快而体温反而下降,多为病情恶化的征象,必须及早采取有效措施。
四:感染中毒:当腹膜炎进入严重阶段时,常出现高烧、大汗口干、脉快,呼吸浅促等全身中毒表现。
后期由于大量毒素吸收,病人则处于表情淡漠,面容憔悴,眼窝凹陷,口唇发绀,肢体冰冷,舌黄干裂,皮肤干燥、呼吸急促、脉搏细弱,体温剧升或下降,血压下降休克,酸中毒。
若病情继续恶化,终因肝肾功能衰弱及呼吸循环衰竭而死亡。
腹膜炎的腹部体征:表现为腹式呼吸减弱或消失,并伴有明显腹胀。
腹胀加重常是判断病情发展的一个重要标志。
压痛反跳痛是腹膜炎的主要体征,始终存在,通常是遍及全腹而以原发病灶部位最为显著。
腹肌紧张程度则随病因和病人全身情况的不同而有轻重不一。
突发而剧烈的刺激,胃酸和胆汁这种化学性的刺激,可引起强烈的腹肌紧张,甚至呈木板样强直,临床上叫板样腹。
而老年人,幼儿,或极度虚弱的病人,腹肌紧张可以很轻微而被忽视。
当全腹压痛剧烈而不易用扪诊的方法去辨别原发病灶部位时,轻轻叩诊全腹部常可发现原发病灶部位有较显著的叩击痛,对定位诊断很有帮助。
腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音。
胃肠道穿孔时,因腹腔内有大量游离气体平卧位叩诊时常发现肝浊音界缩小或消失。
腹腔内积液多时,可以叩出移动性性浊音,也可以用来为必要的腹腔穿刺定位。
听诊常发现肠鸣音减弱或消失。
直肠指诊时,如直肠前窝饱满及触痛,则表示有盆腔感染存在。
化验检查:腹膜炎要做什么检查?腹膜炎的检查主要是实验室检查和腹部X线检查。
腹膜炎的实验室检查:白细胞计数增高,但病情严重或机体反应低下时,白细胞计数并不高,仅有中性粒细胞比例升高或毒性颗粒出现。
腹膜炎的腹部X线检查:可见肠腔普遍胀气并有多个小气液面等肠麻痹征象,胃肠穿孔时,多数可见膈下游离气体存在(应立位透视)。
这在诊断上具有重要意义。
体质衰弱的病人,或因有休克而不能站立透视的病人,即可以行侧卧拍片也能显示有无游离气体存在。
鉴别诊断:腹膜炎的诊断方法有哪些?腹膜炎的诊断主要是根据腹痛病史,结合典型体征,白细胞计数及腹部X线检查等,诊断腹膜炎一般并不困难。
明确发病原因是诊断腹膜炎的重要环节。
原发性腹膜炎常发生于儿童呼吸道感染期间、患儿突然腹痛呕吐、腹泻并出现明显的腹部体征。
病情发展迅速。
而继发性腹膜炎的病因很多,只要仔细讯问病史结合各项检查和体征进行综合分析即可诊断,腹肌的程度并不一定反应腹内病变的严重性。
例如儿童和老人的腹肌紧张度就不如青壮年显著;某些疾病如伤寒肠穿孔或应用了肾上腺皮质激素后,腹膜刺激征往往有所减轻。
故不能单凭某一项重要体征的有无而下结论,要进行全面分析。
若在诊断困难时须要进一步的辅助检查。
如肛指检查,盆腔检查,低半卧位下诊断性腹腔和女性后穹窿穿刺检查。
根据穿刺所得液体颜色,气味、性质,及涂片镜检,或淀粉酶值的定量测定等来判定病因。
也可做细菌培养。
腹腔抽出的液体大致有透明,混浊、脓性、血性和粪水样几种。
结核性腹膜炎为草黄色透明之粘性液,上消化道穿孔为黄绿色混浊液含有胃液,胆汁。
急性阑尾炎穿孔为稀薄带有臭味之脓液。
而绞窄性肠梗阻肠坏死,可抽出血性异臭之液体。
急性出血坏死性胰腺炎可抽出血性液而且胰淀粉酶定量很高。
若腹穿为完全之新鲜不凝血则考虑为腹腔内实质性脏器损伤。
一般空腔脏器穿孔引起的腹膜炎多是杆菌为主的感染。
只有原发性腹膜炎是球菌为主的感染。
如果腹腔液体在100ML以下,诊断性腹穿不易成功。
为明确诊断,可行诊断性腹腔冲洗,在无菌下注入生理盐水后再抽出进行肉眼检查和镜检,会给明确诊断提出可靠资料。
对病因实在难以确定而又有肯定手术指针的病例,则应尽早进行剖腹探查以便及时发现和处理原发病灶,不应为了等待确定病因而延误手术时机。
腹膜炎的鉴别诊断:一、内科疾病:有不少内科疾病具有与腹膜炎相似的临床表现,必须严加区别,以免错误治疗。
肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心病等都可引起反射性腹痛,疼痛也可因呼吸活动而加重。
因此呼吸短促、脉搏变快,有时出现上腹部腹肌紧张而被误认为腹膜炎。
但详细追问疼痛的情况,细致检查胸部,加以腹部缺乏明显和肯定的压痛及反跳痛,即可作出判断。
急性胃肠炎、痢疾等也有急性腹痛、恶心、呕吐、高热、腹部压痛等,易误认为腹膜炎。
但饮食不当的病史、腹部压痛不重、无腹肌紧张、听诊肠鸣音增强等,均有助于排除腹膜炎的存在。
其他,如急性肾盂肾炎、糖尿病酮中毒、尿毒症等也均可有不同程度的急性腹痛、恶心、呕吐等症状,而无腹膜炎的典型体征,只要加以分析,应能鉴别。
二、急性肠梗阻:多数急性肠梗阻具有明显的阵发性腹部绞痛、肠鸣音亢进,腹胀,而无肯定压痛及腹肌紧张,易与腹膜炎鉴别。
但如梗阻不解除,肠壁水肿郁血,肠蠕动由亢进转为麻痹,临床可出现鸣音减弱或消失,易与腹膜炎引起肠麻痹混淆。
除细致分析症状及体征,并通过腹部X线摄片和密切观察等予以区分外,必要时需作剖腹探查,才能明确。
三、急性胰腺炎:水肿性或出血坏死性胰腺炎均有轻重不等的腹膜刺激症状与体征,但并非腹膜感染;在鉴别时,血清或尿淀粉酶升高有重要意义,从腹腔穿刺液中测定淀粉酶值有时能肯定诊断。
四、腹腔内或腹膜后积血:各种病因引起腹内或腹膜后积血,可以出现腹痛、腹胀、肠鸣音减弱等临床现象,但缺乏压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征。
腹部X线摄片、腹腔穿刺和观察往往可以明确诊断。
五、其他:泌尿系结石症、腹膜后炎症等均由于各有其特征,只要细加分析,诊断并不困难。
并发症:腹膜炎的并发症有哪些?腹膜炎的并发症主要是如果不迅速有效地处理,则将迅速发生多系统衰竭。
液体丢失进入腹腔和肠道可导致严重脱水和电解质紊乱,患者出现面具样表情(希波克拉底面容,并可在几天内死亡。
成人呼吸窘迫综合征也可迅速出现,接着有肾功能衰竭、肝功能衰竭及播散性血管内凝血。
治疗用药:腹膜炎的治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之病因,并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液,或促使渗出液尽快吸收、局限。
或通过引流而消失,为了达到上述目的,要根据不同的病因,不同的病变阶段,不同的病人体质,采取不同的治疗措施。
总的来说,腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。
腹膜炎的非手术治疗:1、体位:在无休克时,病人应取半卧位,有利于腹内之渗出液积聚在盆腔,因为盆腔脓肿中毒症状较轻,也便于引流处理。
半卧位时要经常活动两下肢,改换受压部位,以防发生静脉血栓形成和褥疮。
2、禁食:对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食,以减少胃肠道内容物继续漏出。
对其他病因引起之腹膜炎已经出现肠麻痹者,进食能加重肠内积液积气使腹胀加重。
必须待肠蠕动恢复正常后,才可开始进饮食。
3、胃肠减压:可以减轻胃肠道膨胀,改善胃肠壁血运,减少胃肠内容物通过破口漏入腹腔,是腹膜炎病人不可少的治疗,但长期胃肠减压妨碍呼吸和咳嗽,增加体液丢失可造成低氯低钾性碱中毒,故一但肠蠕动恢复正常应及早拔去胃管。
4、静脉输入晶胶体液:腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调。
对严重衰竭病人应多输点血和血浆,白蛋白以补充因腹腔渗出而丢失后蛋白防止低蛋白血症和贫血。
对轻症病人可输给葡萄糖液或平衡盐,对有休克之病人在输入晶胶体液之同时要有必要的监护、包括血压、脉率、心电、血气、中心静脉压,尿比重和酸碱度,红细胞压积、电解质定量观察、肾功能等,用以即时修正液体的内容和速度,和增加必要的辅助药物。
也可给一定量的激素治疗。
在基本扩容后可酌情使用血管活性药,其中以多巴胺较为安全,确诊后可边抗休克边进行手术。
5、补充热量与营养:腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要,其代谢率为正常的140%,每日须要热量达3000~4000千卡。
当不能补足所需热量时,机体内大量蛋白质被消耗,则病人承受严重损害,目前除输葡萄糖供给部分热量外,尚须输给复方氨基酸液以减轻体内蛋白的消耗,对长期不能进食的病人应考虑深静脉高营养治疗。
6、腹膜炎的药物治疗:由于腹膜炎病情危重且多为大肠杆菌和粪链菌所致的混合感染,早期即应选用大量广谱抗菌素,之后再根据细菌培养结果加以调整,给药途径以静脉滴注较好,除大肠杆菌、粪键球菌外,要注意有耐药的金黄色葡萄球菌和无芽胞之厌氧菌(如粪杆菌)的存在,特别是那些顽固的病例,适当的选择敏感的抗菌素如:氯霉素、氯林可霉素、甲硝唑、庆大霉素、氨基苄青霉素等。
对革兰氏阴性杆菌败血症者可选用第三代头孢菌素如菌必治等。
7、治疗腹膜炎的药物:为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。
对于诊断已经明确,治疗方法已经决定的病人,用杜冷丁或吗啡来制止剧痛也是允许的,且在增强肠壁肌肉之张力和防止肠麻痹有一定作用。
但如果诊断尚未诊定,病人还须要观察时,不宜用止痛剂以免掩盖病情。
腹膜炎的手术治疗:1、病灶处理:清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的。
感染源消除的越早,则预后愈好,原则上手术切口应该愈靠近病灶的部位愈好,以直切口为宜便于上下延长、并适合于改变手术方式。
探查要轻柔细致,尽量避免不必要的解剖和分离,防止因操作不当而引起感染扩散,对原发病灶要根据情况做出判断后再行处理、坏疽性阑尾炎和胆囊炎应于切除、若局部炎症严重,解剖层次不清或病情危重而不能耐受较大手术时可简化操作,只做病灶周之引流或造瘘术。