拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化临床疗效观察
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效
１ 资料与方法 １ １ 一般 资料 ． ２０ ０ ５年 ２月至 ２ ０ ０ ９年 ２月 在我院住
韦酯（ Ｄ 治疗慢性乙型肝炎肝硬化（ Ａ Ｖ） 失代偿期 ）现将 ，
结 果 报告 如 下 。
南》 并除外合并其他肝炎病毒感染 、 …， 自身免疫性 、 酒 精性及 药物性肝 炎所致 的肝 硬化 ， 既往 均未予抗病 毒 和免疫调节剂治 疗 。随机分 为 Ｌ Ｍ 组 ３ Ａ ６例 ， Ｄ Ａ Ｖ组
叶志典 ，阮运河 ， 思柏 ，罗贤鑫 莫
广 东 省 阳江 市 人 民 医院 感 染 内科 （ ２５ ０ ５ ９０ ）
【 摘要 】 目的
方法
观察拉米夫定（ Ａ 联合 阿德福 韦酯（ Ｄ ） Ｌ Ｍ） Ａ Ｖ 治疗 乙型肝 炎肝硬化 （ 失代偿期 ） 患者 的疗效。
将 １６例 乙型肝 炎肝硬化 （ １ 失代偿 期 ） 患者 随机 分为 ３组， Ａ 组 ３ ＬＭ ６例 ， 予 Ｌ Ｍ ０ ｇ ｄ Ａ Ｖ组 ３ 给 Ａ １０ｍ ／ ； Ｄ ８
乙型肝炎肝硬化失代偿期 是慢性 乙型肝炎发展过 程 中不可逆 转的阶段 ， 乙型肝炎病毒 持续复 制和反复
院 的乙型肝炎肝硬化 （ 失代偿期 ） 患者 １６例 ，１ １ １６例患 者 Ｈ ｓ ｇＨ ｅ ｇ和 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ均 阳性 ， Ｌ ２×正常 ＢＡ 、 Ｂ Ａ Ｂ Ｎ Ａ Ｔ＞ 上限（ Ｌ ， ８ Ｕ Ｎ） 男 ６例 ， ３ 女 ０例 ， 龄 ３ 年 ６～６ （４ １ ２ ４．０± １． ８ 岁 ， １４ ） 诊断符合 中华 医学 会肝病 学分会 和感染 病
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期临床疗效分析
全 部资 料 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 软 件 进 行 统 计 分 析 比较 。 两 组 肝 功 能 变化情况 、 两组 Ｂ 超 结果变化的差 异都使 用计数资 料ｘ 检 验。 所 有 的统 计 资 料 检 验 结 果 Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差 异 有 统 计 学 意 义 。
ｐＨ Ａ 口ＭＡ Ｅ ｕＴ 工 Ａ Ｌ Ｅ吕 ＥＡ口 Ｈ 药物研究
工ＮＡ ＨＥ Ａ ＬＴＨ 工Ｎ口 ＵＢ Ｔ口 Ｙ
拉 米 夫 定联 合 阿德 福 韦 酯 治 疗 慢 性 乙型 肝 炎 肝 硬 化 失 代 偿 期 临 床疗 效 分析
赖 道 权 肖利 华 欧 书 强 邱 自辉
２ 结 果
组 和对 照 组 ， 每组３ ７ 例。 治疗组平均年龄 （ ５ ３ ． ５ ±１ １ ． ７ ） 岁， 对 照 组 平均年 龄 （ ５ ４ ． ６ ±１ ０ ． ３ ） 岁， 两组 患者的年龄 、 性 别 和 治 疗 前 的指 标 均无 统 计 学 差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
萍 乡市 第 二人 民医 院传 染 科 ， 江西萍乡 ３ ３ ７ ０ ０ ０ 【 摘 要 】目 的 研 究 托 米 夫 定 联 合 阿 德 福 韦酯 治疗 慢性 乙型 肝 炎 肝 硬 化 失 代偿 期 的 临 床疗 效 。 方 法 将 ７ ４ 例 患 者 随机 分 为 治 疗 组 和 对照 组 。 在 两组 同时 接 受 支 持 治疗 的基 础上 ， 治 疗 组 辅 以拉 米 夫 定 联 合 阿 德 福 韦 酯 治 疗， 疗程 持续１ ４ 个 月。 观 察 病 人 的肝 功能， Ｂ 超 结 果 等 指 标 的 变 化 。 结 果 治 疗 组 Ａｓ Ｔ（ ９ １ ． ８ ９ ％） 、 ＡＬ Ｔ（ ８ １ ． ０ ８ ％） ￣ ／ １ Ｔ Ｂ ｉ Ｌ（ ７ ５ ． ６ ７ ％） 复常 率 均 高 于 对照 组 ， 且 结 果 具 有统计学意义； 治疗 组 Ｂ 超结果 ， 肝 脏 回声 （ ５ ９ ． ４ ５ ％） 、 门静 脉 宽 度 （ ７ ２ ． ９ ７ ％） 和 脾 脏 回声 （ ７ ０ ． ２ ７ ％） 的改 良率 均 高于 对 照 组 ， 且
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效及安全性研究
【 ｓｒ ｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｅｃｍｂｎｔ ｎｏ ｄｆｖｒｄｐｖｘｌ ｎ ａ ｖ ｄｎ ｏｔｅｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｅ ａ ｔ ｎ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉ ： ｏｏ ｓｒｅｔ ｏ ｉａｉ ｆａｅｏ ｉ ｉｉ ｉａ ｄｌｍｉｕ ｉｅｔ ａ ｅ ｔ ｉ ｈ ｐ ｔｉ Ｂ ｉ ｖ ｈ ｏ ｏ ｈ ｉ ｈ ｉｓ ｄ ｅ ｍ ｅ ｓｔ ｎｏ ｖ ｒ ｉ ｈ ｓ （Ｃ ，ｎｏｄ ｒ ｏｇｔ ｈ ａａｏ ｆｔ ａ ｄｅ ｅｔ， Ｏｔａ ｔｅｍｏｅｅ ｅｔ ｅａ ｄｒｌ ｂｅ ｅｏ ｐ ｎ ａ ｏ ｆ ｉｅ ｒ ｏｉ Ｌ ）ｉ ｒｅ ｅ ｅｄ ｔ ｆ ａｅｙ ｎ ｆ ｃ Ｓ ｔｈ ｒ ｆ ｃｉ ｎ ｅｉ ｌ ｉ ｌ ｃｒ ｓ ｔ ｔ ｓ ｆ ｓ ｈ ｆ ｖ ａ
安 全地 服 用 。
【 词】 关键 阿德 福 韦 酯 ； 米 夫 定 ； 病毒 治 疗 ； 拉 抗 肝硬 化 失代偿 期 【 中图分 类 号】 ５ ２６ ２ Ｒ １ ．＋ 【 文献标 识 码】Ｂ
【 编号】 １７ — ７ １２ １ ）２ ｂ － ６ － ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ ）０ ６ ０
察期 为 ９ ６周 ， 观察 两 组 患者 的肝功 能 、 肾功能 、 出凝 血 时间 、 Ｖ— Ｎ ＨＢ Ｄ Ａ定 量 的变 化 。结果 ： 功能 、 肝 出凝血 时 间均 明
显 改善 ． Ｖ Ｄ ห้องสมุดไป่ตู้定 量 显著 下 降 ， 联 合用 药 组 在肝 脏 生 化指 标 改 善及 存 活 率方 面 均优 于 单 独 用药 组 ， 异有 统 ＨＢ — Ｎ 而 差
药物 与临床
２１ ｌ 第８第５ ０年２ １ ３ １ 月 卷 期
阿德福 韦酯联 合拉米 夫定治疗 乙型 肝 炎肝硬化 失代偿期 的疗效及安全性研 究
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察
１１ 一般 资料 ： 院 ２ ０ ． 我 ０ ８年 １ 一 ０ １ ７月 的失代偿 期 月 ２１ 年
乙型肝 炎肝硬化患者 １７例 ， １６例 ， ６ ６ 男 ０ 女 １例 ， 龄 ２ 年 ２—６ ｏ
岁， 平均 （７ ２ ４ ． ８±１．５ 岁 。诊 断符 合 ２０ ６４ ） ０ ０年 《 病毒 性肝 炎 防治方案 》 中肝硬化 的诊断 标准 Ｊ 。所 有病例 治疗前 有 Ａ Ｔ Ｌ
所 有病例 ＨＢ Ｎ 均 阳性。 ＶＤ Ａ
血 ７例 ， 肝性脑病 ５例 ， 自发性 腹膜 炎 ５ ， 例 肺炎 １例 ， 肾综 肝 合征 ６例 ， 肝细胞癌 ３例 ， 并发症 发生率 ５． ％（７４ ） ８７ ２／ 。两 ６
组并发症发生率 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ｏ ） ．５ 。 ２ ２ 两组患者生化 指标及 Ｃ ｉ ． ｈｌ ｄ—Ｖ ｒ ￣ｈ评分 变化 的 比较 ： ， 经 过 Ｌ Ｍ及 Ａ Ｖ治疗 ４ Ａ Ｄ ８周 、６周后 ， 功能各项 指标有 明显 ９ 肝 改善见表 １ 。经统计学 分析 ， 两组治疗 前 比较 ， 异无统计 学 差 意义（ Ｐ＞００ ） 两 组 治疗 后 比较 ， 异有 统计 学 意义 （ ．５ ； 差 Ｐ＜
吉林 医学 ２ ｌ ０２年 ７月第 ３ ３卷第 ｌ ９期
・
４１ ３ ・ ３
拉 米 夫 定 联 合 阿 德 福 韦酯 治 疗 失 代 偿 期 乙 型肝 炎 肝 硬 化 疗 效 观 察
刘 继旭 ， 罗安 云 ， 王明桃 （ 四川 大竹县人 民医院感染科 ， 四川 大竹 ６ ５ ０ ） ３ １０
禁忌证 。事 实上 ， 核苷 （ ） 酸 类似物 已成 为失代偿 期 乙型肝炎 肝硬化 患者 抗病 毒治 疗的唯一选择 。拉米夫定 （ Ａ 通过 抑 Ｌ Ｍ） 制 Ｈ ＶＤ Ａ聚合酶迅速减少人体 乙型肝 炎病 毒的载量 ， Ｂ Ｎ 疗效 确切 ， Ｙ Ｄ变异在治疗 ６个 月后 开始 出现且逐年增高 … ， 但 ＭＤ 肝、 对症和支持等基础 治疗 ； 治疗组 除上述治 疗外 ， 加用 Ｌ Ｍ Ａ
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察杜翔;顾焱【摘要】目的：观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。
方法将收治的62例慢性乙型肝炎患者随机分成两组，对照组给予阿德福韦酯治疗，治疗组给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，疗程48w。
分别于治疗后12、24及48w观察HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率和血清ALT复常率。
结果治疗组三个观察指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎优于阿德福韦酯单独用药，临床疗效显著。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)016【总页数】3页(P3655-3657)【关键词】慢性乙型肝炎;拉米夫定;阿德福韦酯【作者】杜翔;顾焱【作者单位】张家港市乐余镇人民医院肝病科，江苏张家港 215621;张家港市乐余镇人民医院肝病科，江苏张家港 215621【正文语种】中文【中图分类】R512.62慢性乙型肝炎是我国常见的疾病［1］，如果不能得到有效治疗，不少患者会发生肝脂肪病变、肝硬化、肝癌等并发症，严重威胁着人们的生命健康［2］，由于缺少确切的病原疗法，目前抑制或清除病毒是治疗慢性乙肝的主要手段，抗病毒治疗可以有效减少和防止肝硬化、肝癌的发生和发展。
目前拉米夫定、阿德福韦酯是治疗慢性乙肝的常用药，二者属于无交叉耐药的核苷类药物［3］，本文通过拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎，取得了良好疗效，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2010年6月～2012年6月来本院就诊治疗的62例乙肝患者，所有患者均有肝功能不良病史，且血清免疫学和 PCR法检测血清乙肝病毒指标显示乙肝病毒复制指标均为阳性，血清ALT值超过正常3倍以上，无其他心、脑、肾等实质性疾病，且在治疗前6个月内未使用过其他核苷类抗病毒药物治疗，并排除其他类型肝病感染重叠，所有患者的诊断均符合1995年第五次全国传染病与寄生虫病会议修订病毒性肝炎诊断标准［4］。
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化临床研究
综 上 所 述 ． 德 福 韦 酯 联 合 拉 米 夫 定 治 疗 失 代 偿 期 乙 肝 肝 阿
２３实验 组 和 对 照 组 疗效 的影 响 ＿
硬 化 可 迅 速 显 著 地 抑 制 ＨＢ Ｎ 的 复 制 ， 进 肝 功 能 的 恢 复 ， ＶＤ Ａ 促
能 够 有 效 缓 解 失 代 偿 期 乙 肝 肝 硬 化 患 者 的 病 情 发 展 ， 得 临 床 值
０．５ 。 ０ ）
１２ 方 法 ．
如表 １ 示 ， 验组 和对照组 治疗 ４ 所 实 ８周 后 ， 比较 治 疗 前 和
治 疗 后 谷 丙 转 氨 酶 （／） 白蛋 白ｆ／）总 胆 红 素 （ ｍ ｌ ） 数 值 Ｕ Ｌ、 ＵＬ、 Ｉ ｏＬ 的 ｘ ／
进 行 比较 ． 异有 统 计 学 意 义 （ ０ ５ 。 差 氏 ． ） ０
【 要】目的 探讨 阿德 福韦酯 联合拉米夫定 治疗 失代偿期 乙肝肝硬 化的疗效 ， ｌ 摘 为 临床提供参 考 。方 法 回顾 性分析 我院 自
２１ ０ ０年 １ － ０ ２年 ３月 收 治 的 失 代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 患 者 ９ 月 ２１ ２例 ， 随机 分 成 实 验 组 和对 照组 ， 有 患 者 均 给 予 保 肝 、 肝 细 所 促 胞再 生 长 及 营养 对 症 支 持 等 综 合 治 疗 。 照 组 在 综 合 治 疗 的基 础 上 加用 拉 米 夫定 治 疗 。 验 组 在 综 合 治 疗 的 基 础 上 给 予 拉 对 实
用。
【 键 词】失代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 ； 关 阿德 福 韦 酯 ； 米 夫 定 拉
【 中图分类号】Ｒ ４
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ７ — ７ ２ ２ １ ０ （ 一 ０ ９ ０ ６ ４ ０ ４ （０ ２）７ ｂ）０ ９ — ２
拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察姜宏伟
·论 著·拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察姜宏伟，王哲培（余姚市人民医院感染科，浙江余姚３１５４００）摘要：目的 观察拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。
方法 ９７例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为联合组、拉米夫定组和阿德福韦酯组，分别给予拉米夫定１００ｍｇ／ｄ＋阿德福韦酯１０ｍｇ／ｄ、拉米夫定１００ｍｇ／ｄ、阿德福韦酯１０ｍｇ／ｄ治疗，疗程４８周；观察治疗前后３组ＡＬＴ、ＨＢＶ－ＤＮＡ、ＴＢｉＬ的改变，比较３组的ＡＬＴ复常率、ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴率、ＨＢｅＡｇ／ＨＢｅＡｂ转化率和耐药率。
结果 治疗后３组的ＡＬＴ、ＨＢＶ－ＤＮＡ和ＴＢｉＬ均明显下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗后阿德福韦酯组和拉米夫定组比较３项指标，差异均无统计学意义，而联合组的３项指标与另外两组比均明显偏低，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；联合组的ＡＬＴ复常率、ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴率和耐药率与另外两组比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），３组的ＨＢｅＡｇ／ＨＢｅＡｂ转化率比较，差异无统计学意义；阿德福韦酯组和拉米夫定组的耐药率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而两组的另３个指标比较差异均无统计学意义。
结论 拉米夫定联合阿德福韦酯较单药拉米夫定或阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化，耐药率更低、ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴率更高，能更明显改善肝功能。
关键词：拉米夫定；阿德福韦酯；耐药率；抗病毒治疗中图分类号：Ｒ９７８．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０４－０９０２－０２Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｄｅｆｏｖｉｒ ｄｉｐｉｏｘｉｌ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ－ｒｅｌａｔｅｄ ｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓＪＩＡＮＧ Ｈｏｎｇ－ｗｅｉ，ＷＡＮＧ Ｚｈｅ－ｐｅｉ（Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙｕｙａｏ，Ｙｕｙａｏ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１５４００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｄｅｆｏｖｉｒ ｄｉｐｉｏｘｉｌ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ－ｒｅｌａｔｅｄ ｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ｔｏｔａｌｌｙ ９７ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂｖｉｒｕｓ－ｒｅｌａｔｅｄ ｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｊｏｉｎｔ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅａｄｅｆｏｖｉｒ ｄｉｐｉｏｘｉｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ １００ｍｇ／ｄ ｐｌｕｓ ａｄｅｆｏｖｉｒ ｄｉｐｉｏｘｉｌ １０ｍｇ／ｄ，ｏｒ ｌａｍｉｖｕｄｉ－ｎｅ １００ｍｇ／ｄ ｏｒ ａｄｅｆｏｖｉｒ ｄｉｐｉｏｘｉｌ １０ｍｇ／ｄ ｆｏｒ ４８ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＡＬＴ，ＨＢＶ－ＤＮＡ ａｎｄ ＴＢｉＬ ｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ＡＬＴ ｎｏｒｎｍｌｉｚａｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ，ＨＢＶ－ＤＮＡ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｒａｔｅｓ，ＨＢｅＡｇ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｒａｔｅｓ ａｎｄ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＡＬＴ，ＨＢＶ－ＤＮＡ ａｎｄ ＴＢｉＬ ｉｎ ａｌｌ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｂａｓｅｌｉｎｅ ｄａｔａ（Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｉｎｄｅｘｅｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｊｏｉｎｔ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ ｏｔｈｅｒ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ａｎｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｉｎｄｅｘｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ａｄｅｆｏｖｉｒ ｄｉｐｉｏｘｉｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｊｏｉｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ＡＬＴ ｎｏｒｍａｌｉｚａｔｉｏｎ ｒａｔｅ，ＨＢＶＤＮＡ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｒ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ａｌｌ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅＨＢｅＡｇ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔ－ａｎｃｅ ｒａｔｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ａｄｅｆｏｖｉｒ ｄｉｐｉｏｘｉｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ａｎｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｏｔｈｅｒ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＬａｍｉｖｕｄｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｄｅｆｏｖｉｒ ｄｉｐｉｏｘｉｌ ｉｓ ａ ｍｏｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ－ｒｅｌａｔｅｄｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｓｉｎｇｌｅ ｕｓｅ ｏｆ ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ ｏｒ ａｄｅｆｏｖｉｒ ｄｉｐｉｏｘｉｌ，ｗｉｔｈ ｌｏｗｅｒ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅ ａｎｄｈｉｇｈｅｒ ＨＢＶ ＤＮＡ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｒａｔｅ，ａｎｄ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．收稿日期：２０１２－１１－１５； 修回日期：２０１２－１２－２０·２０９·中华医院感染学杂志２０１３年第２３卷第４期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．４ ２０１３Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ；Ａｄｅｆｏｖｉｒ ｄｉｐｉｏｘｉｌ；Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅ；Ａｎｔｉｖｉｒａｌ ｔｈｅｒａｐｙ 慢性乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）所致的失代偿期肝硬化可导致肝功能衰竭和肝细胞癌，临床进行肝移植手术，预后较差。
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗肝硬化失代偿期的近期疗效观察
夫 定 治 疗 乙型 肝 炎肝 硬 化 失 代 偿 期 患 者
的 近 期 疗 效 。方 法 ： ２ 将 ０例 ＨＢ —Ｄ Ａ Ｖ Ｎ
阳性 肝硬 化 失代 偿 期 患者 随 机 分 为 二 组 ： 拉 米 夫 定 治 疗 组 ， 德 福 韦 酯 、 米 夫 定 阿 拉 联 合 治 疗 组 。 治 疗 前 后 分 别 进 行 生 化 指
夫定对 乙肝肝 硬化失 代偿期 的近期疗 效
还是令人满意的 。本组观察 的时间短 ， 病 例数较少 ， 至于后续 效果 如何 ， 有待 于进
一
பைடு நூலகம்
关键 词 阿德 福 韦 酯／ 疗 应 用 接 米 夫 治 定／ 疗应 用 肝 炎 乙 型 Ｈ Ｖ —Ｄ Ａ 治 Ｂ Ｎ
阳性 肝 硬 化 失代 偿 期
血清学应答作为观察指标 ） 。
结 果
步随访。
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ００ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ２ １．
０ ０２ ５． ８
治疗组存 活 ９例（ １８ ） 死亡 ２例 ８ ．％ ，
参 考 文 献
１ 罗生强， 张玲霞．０ ７年美 国慢性 乙型肝 炎 ２０ 诊 治 推 荐 意 见 简 介．巾 华 肝 脏 病 杂 志 ，
诊。③３ ２例 行 肿 瘤 加周 围腺 体 部 分 切 除， 这是 比较科学 的术式 ， 它结 合腺 淋 巴
瘤的临床特点 ， 既完整切 除 了肿瘤 ， 减少
要仔细触诊检 查 ， 意有无 多发性 肿瘤 ， 注 另一方面应将腮 腺后下 部包括 面后静 脉 周 围及腺体边 缘 的淋 巴结 一并清 除。很 多“ 复发 ” 非 真正 原有 肿瘤 术后 复发 ， 并
对 乙肝 肝 硬 化 失 代 偿 期 患 者 的 近 期 疗 效
拉米夫定和阿德福韦酯初始联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床观察
【 摘要】目的 探讨拉 米夫定初始联合阿德福韦酯治疗 乙肝肝硬化的临床疗效与安全性 。方法 本组６ ２ 例乙肝肝 硬化患者， 分
为Ｌ ＡＭ初 始联 合ＡＤ Ｖ治疗 组 （ ３ ２ 例） 和 变 异８ 周 。结 果 治 疗 ４ ８ 周后， 初始 联 合 组 与 变 异后 联
合组ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ转阴率分别为 ８ ７ ． ５ ％（ ２ ８ ／ ３ ２ ） 与４ ６ ． ６ ７ ％（ １ ４ ／ ３ ０ ） ， ＡＬ Ｔ 复常率 分别为ＨＢｅ Ａｇ ／ 抗一 ＨＢｅ 血清 转换率分别 为
３ ７ ． ５ ％（ １ ２ ／ ３ ２ ） 与２ ０ ％（ ６ ／ ３ ０ ） ， 两组 间差异均具 有统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 治疗 期间两组 无一 例患者死亡， 均 未 发 生 严 重 不 良反 应 。 结 论 拉 米 夫 定 初 始 联 合 阿 德 福 韦 酯 治 疗 乙 肝 肝 硬 化 患 者 临 床 疗 效 显 著 ， 优于拉 米夫定耐药后联合， 值 得 临床
福韦酯 （ ＡＤＶ） 与 出现 耐 药 后 联 合 应 用 ＡＤＶ两者 之 间 疗 效 与 安 全
性的差异。
表１ 两组患者 的生化、 病毒、 血清学指标 比较【 ｎ ｃ ％） 】
１资 料 与 方法
１ ． １一 般 资 料
人选 患者是２ ０ １ ０ 年３ 月一 ２ Ｏ １ １ 年１ ０ 月在 辽 河 油 田第 二 职 工 医
１ ． ２ 治 疗 方 法
《 核苷 （ 酸） 类 药物 联 合 治疗 慢性 乙型 肝 炎 专 家建 议 》 中， 失 代偿
药发 生率 低 的核 苷 （ 酸） 类 似 物进 行抗 病 毒 治疗 ， 推 荐拉 米夫 定 和
病例 。 研 究 经 盘 锦 市 辽河 油 田第 二 职 ｌ Ｔ 医 院感 染科 伦 理 委 员会 批 期 肝 硬 化 患 者， 只要 Ｈ Ｂ Ｖ ＤＮＡ￣ Ｈ 性， 推 荐 即刻 给 予 快 速 、 强效、 耐 阿德 福 韦联 合 治 疗， 亦 可选 用 恩 替 卡韦 或 替 诺 福 韦 治疗 。 在 初 始联
阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效观察
合治疗组总的有效率 （ ６ ９ ％）也要远高于单纯治疗组的有效率
（ ６ ），两 者差 异有统 计学 意义 （ ＜Ｏ ５）。详 见表 １ ７％ Ｐ ． ０ 。
著低于单纯治疗组的恶化率。此外 ，联合治疗组总的有效率也要 远高于单纯治疗组的有效率。由此可见，柴朴颗粒联合西医治疗
是一种安全有效的治疗难治性哮喘的方法 ，且它的疗效和安全性
目前 ，治疗难治性哮喘的常规西医疗法主要有 ：吸人大剂 量 的糖皮质激素 ；免疫抑制剂如秋水仙碱等；抗抗体如奥马佐 单抗 ；Ｔ 抑制剂如伊纳西普。西医治疗往往对普通哮喘有很好 ＮＦ
的治 疗效 果 ，但是 对难 治性 哮 喘的治疗 ，不仅 效果差 ，还 有会 有 很 多不 良反应 ：比如免 疫抑 制 剂会一 直身 体 的免疫 体统 ，降低 防
表１两组 患者治疗后 的效果 比较 （ ） ％
都要高于传统的西医治疗方法。 ４ 参考文献 ［ １ 】中华医学会呼吸病学会哮喘学组． 支气管哮喘防治指南（ 支气管
注 ：与单纯治疗组 比较 ，①Ｐ ． ＜０ ５ ０
哮喘的定义 、诊断、治疗及教育和管理方案）Ｊ 中华结核和呼吸 ［． ］
杂志 ， ０ ， （） ． ２ ３２ ３：３ ０ ６ １２
御力而诱发其他疾病 ；糖皮质激素应用易产生激素依赖性 。此 】 外 ，西医用药的价格也贵，用法和用量也 比较难以掌握。
中药制 剂柴 朴颗粒 做成 的柴 朴汤是 小柴 胡 汤和半夏 厚朴 汤 的 混 合配 方 。在一 些西 方 国家和 日本 已广 泛用 于临床 治疗 激 素依赖 性 的严 重难 治性 哮 喘的患 者 。经研 究 ，柴朴 汤可 以通过 很 多方法 途 径来 治疗 难治 性哮 喘 ：首先 ，它 可 以抑制组 胺 的释放 ，这 是 它 药 理作 用 的关键 ；它还 可 以激 活糖 皮质 激素 受体 ，从 而拮 抗类 固 醇的不 良反 应 ；抑 制 白细胞介 素 的产生 ；松 弛平 滑肌 ；改 善肺 功 能 ；调 节Ｔ 细胞平 衡 来 消除 气道 炎性 反 应 ；改 善 肾功能 及 其他 系
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效观察
【 关 键 词 】 乙型 肝 炎 ； 肝硬化 ； 阿德福韦酯 ； 拉 米 夫 定 中 图分 类 号 ： Ｒ ５ １ ２ ． ６ 文 献标 识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ — １ ３ ８ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ ０ ０ ５ ４ — ０ ３
Ｄ０Ｉ ： １ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — １ ３ ８ ３ ． ２ Ｏ １ ４ ． ０ １ ． ０ １ ６
Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ａ ｄ ｅ ｆ ｏ ｖ ｉ ｒ ｄ ｉ ｐ ｉ ｖ ｏ ｘ ｉ ｌ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ
ｌ ａ ｍｉ ｖ ｕ ｄ ｉ ｎｅ ｏ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｅ Ｈ ＢＶ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ
王 往
（ 广 西 浦 北 县 人 民医 院 ， 浦北 ５ ３ ５ ３ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的
探 讨 阿 德 福 韦 酯 联 合 拉 米 夫 定 在 乙 肝 肝 硬 化 失 代 偿 期 病 人 治 疗 中 的临 床 效 果 。方 法
将９ ３例
乙肝肝硬化失代偿期患者随机分为两组 ， 对照组 ４ ５例 给 予 常 规 保 肝 、 对症 处理及服用 阿德福韦 酯治疗 ， 观 察 组 ４ ８例 在 此 基 础 上 加 服 拉 米 夫 定 治 疗 ， 两组疗程均 为 １ ２个 月 。 观 察 治 疗 前 及 治 疗 后 两 组 患 者 肝 功 能 ［ 谷 丙 转 氨
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者疗效观察
拉米夫定联合 阿德福韦酯治 疗乙型肝炎肝硬化 失代偿期患者疗效观察
刘 鸿彬 张衍 强 ’
摘 要： 目的 ： 比较 乙型肝 炎肝 硬 化 失代偿 期 患者 联合 应用拉 米 夫定和 阿德 福 韦酯 与单 用拉 米 夫 定 的临床 疗 效 、 全性 与 耐药性 。方 安 法： 选择５例 乙型肝炎肝硬 化失代偿期 患者 ， ７ 分治疗组２ 例给予拉米夫定ｌ０ 天联 用阿德福 韦酯１ｍ ／ ９ ０ｍ ０ ｇ． ￣口服， 观察９ 周 ， ６ 并与对照 组２ 例 单 用拉 米 夫定 ｌ０ 天 口服 ９ 用 比较 。结 果 ： 肝 功 能改善 、 Ｂ — Ｎ 应 答 、 ｈｄ Ｐ 异分 级 改善 方 面 ， ８ ０ｍ ６ 在 ＨＶＤＡ Ｃｉ—ｕｈ ｌ 治疗 组 明显优 于 对照 组， 两组比较差异有显著性 （ｌ ． ）单用拉米夫定组９ 周时的病毒耐药突变率明显高于联用组（＜ ． ） 两组安全性相似。结论 ： 尸Ｏ５， ＜０ ６ Ｐ０５， ０ 拉 米夫定联合阿德福酯治疗乙型肝炎肝硬 化失代偿期患者较单用拉米夫定者疗效提 高、 安全性相似、 而病毒耐药突变率明显低 于单用
２ １ 年 １ 月 ０１ ２
１ ．手术 方 式 ： 内眦 内、 ．２ ２ 于 上各 ３ ｍ处 沿 眶缘 切 开皮 肤及 皮下 组 ａ ｒ 织， 长约 １—５ ｍ， 性 分 离 ， 露 内眦 韧 带 。沿 泪 前 嵴 鼻 侧 约 ２ １ｒ 钝 ａ 暴 １ ｒ 切开 骨膜 ， 膜 剥 离子 分离 骨 膜 ， 达 内眦 韧带 ， ．ｎ ５ｍ 用骨 上 下达 鼻 泪管上 口， 后达后泪嵴 。 用小弯止血钳将泪骨骨板压破 ， 并扩大破 口 ， 咬骨 钳 扩大 骨 孔 ， 达 内眦 韧 带 下缘 ， 达鼻 泪 管 上 口， 用 上 下 前 后边 界 为前 后泪 嵴 ， 直 径 约 １～ ２ ｍ， 平径 约 ８］ｍ 垂 ０ １ｒ 水 ａ ￣０ ｍ。从下 泪小 点 向泪囊 内注 人透 明质酸 钠 ， 泪囊 壁 切 开 。依次 做 泪囊 以便 与 鼻 黏 膜 “” 字 形 切 口 ， — Ｉ ５ ０丝 线 吻 合 下 唇 ２针 ， 将 规 格 ２ｍ Ｘ ０ ｍ ５ ｍ明胶海绵做成 ｌｍｍ ６ Ｘ ｍ ０ ｍ ６ｍ Ｘ ｍ Ｏ Ｘ ｍｍ ６ ｍ大小 ２ 块放 人 吻合 口压迫后唇， 撑起前唇 ，－ 丝线吻合前唇针 ， ５０ 依次缝合皮 肤与皮 下组 织 。 １ ．术后处理 ： ．３ ２ 术后第 ３ 天开始每天以庆大霉素 ８ 万单位＋ 地塞 米松 ２ ｇ ｍ 进行泪道冲洗 ， 每天 １ ， ３ ， ６ 次 共 次 第 天拆除缝线 。
7拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察
１６ ８
ＪＢ ｎ ｂ ｄ Ｃ ｌ， ｅ ｒ ａｙ２ １ Ｖｏ． ７， ｏ ２ ｅ ｇ ｕ Ｍｅ ｏｌ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ２， １３ Ｎ ．
［ 文章编号】１０ －２ ０ ２ １ ） ２０ ８ －３ ００２０ （ ０ ２ ０ －１６０
・
临床 医学 ・
拉 米夫定联合 阿德福 韦酯治疗 失 代 偿 期 乙型肝 炎 肝 硬 化 的疗 效 观 察
Ｗ Ｕ ｎｇ． Ｕ —ｉ ｎ Ｌｉ Ｗ Ｄｅ ｌａ
（ ｅａｔ ｅｔｆＩ ｅｔｎ Ｓｚｏ ｎｃ ａ ｏ ｉ ｌＳｚｏ ｎ ｕ ２ ４ ０ ， ｈ ａ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｎ ｃｏ ，ｕｈｕＭｕｉｐ ｌ ｓ ｔ ，ｕｈ ｕＡ ｈ ｉ ３０ ０ Ｃ ｉ ） ｍ ｆ ｉ ｉ Ｈ ｐａ ｎ ［ ｓ ａｔ Ａｂｔ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｅｅ ｅｔ ｏ ｎ ｃ ｏｉｅｄｕｓｃｍ ｉａ ｏ ｅａｙａａ ｓ ｄ ｃｍ ｅｓｔｄｐｒ ｄＨ ｐｔｉ Ｂｌ ｅ ｒ ｊｃｉ ：ｏｏｓｒｅｔ ｆ ｃ ｆ ｕｌ ｓ ｒｇ ｏ ｂｎｔ ｎｔ ｒｐ ｇｉ ｔ ｅｏ ｐ ｎａ ｅ ｏ ｅａ ｔ ｉ ｒ ｖ ｈ ｓ ｅ ｄ ｉ ｈ ｎ ｅ ｉ ｉｓ ｖ
ｇｏｐｗ ｒ ｅｔ ｉ ｍｉ ｄｎ ０ ｓｄ ａｄｗｔ ａｅ ｖ ｉｉ ｘ ０ｍ ｄｉ Ｃ ｇ ｕ ． ｆ ｒｒａ ｎ ｆ ８ｗ ｅｓｔｅＡ ’ ｒ ｅ ｔ ａ ｄｗｔ ｌ ｖ ｉ １０ ｍ ｕ ｅｒ ｅ ｈａ ｕ ｅ ／ ，ｎ ｉ ｄｆ ｉ ｄｐ ｏｉ１ ｓ ｒ ｐ Ａｔ ｅｔ ｔｏ ４ ｅｋ ， ｕ ｈ ｏｒ ｖ ｌ ／ ｎ ｏ ｅ ｔ ｍｅ ｒ ｈ
采用阿德福韦酯联合拉米夫定药物治疗乙肝肝硬化患者的临床治疗效果
采用阿德福韦酯联合拉米夫定药物治疗乙肝肝硬化患者的临床治疗效果发布时间：2022-11-21T02:35:10.878Z 来源：《中国医学人文》2022年19期作者：郑磊牟琳[导读] 目的分析阿德福韦酯联合拉米夫定药物治疗乙肝肝硬化的效果。
方法随机抽取本院就诊的62例乙郑磊牟琳哈尔滨市第一医院 150010【摘要】目的分析阿德福韦酯联合拉米夫定药物治疗乙肝肝硬化的效果。
方法随机抽取本院就诊的62例乙肝肝硬化患者研究，医学观察始于2021年3月止于2022年3月，以双盲法均分为对照组（31例，阿德福韦酯）和观察组（31例，阿德福韦酯+拉米夫定药物），对比两组治疗效果。
结果观察组肝功能指标、肝硬化指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论乙肝肝硬化患者服用阿德福韦酯、拉米夫定药物，能显著改善肝功能，同时对肝硬化症状改善效果显著，值得推广。
【关键词】阿德福韦酯；拉米夫定药物；乙肝肝硬化；肝硬化指标；肝功能指标【 Abstract 】 objective to analyze the effect of adefovir dipivoxil combined with lamivudine in the treatment of hepatitis B cirrhosis. Methods 62 patients with hepatitis B cirrhosis were randomly selected from our hospital for study. The medical observation started from March 2021 to March 2022. They were divided into control group (31 cases, adefovir dipivoxil) and observation group (31 cases, adefovir dipivoxil + lamivudine) by double-blind method. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the indexes of liver function and cirrhosis in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion taking adefovir Dipivoxil and lamivudine in patients with hepatitis B cirrhosis can significantly improve the liver function and improve the symptoms of liver cirrhosis. It is worth popularizing.[Key words] adefovir dipivoxil; Lamivudine drugs; Hepatitis B cirrhosis; Liver cirrhosis index; Liver function index乙肝肝硬化的形成先是由于乙肝病毒的感染,乙肝病毒是一种嗜肝病毒,存活在肝细胞当中,如果患者的抵抗力较弱,乙肝病毒就会攻击肝脏,诱发肝炎,如果没有重视,并没有进行任何治疗干预,就会导致慢性乙型肝炎的发作，导致肝纤维化,甚至肝硬化的发生,乙肝肝硬化的发生需要长期过程,通常需要10-40年左右形成【1】。
联合用药方案对乙肝肝硬化失代偿期患者的疗效观察
两组 患 者 治疗 前 ＨＢ Ｄ Ｖ— ＮＡ水平 无 差 异 ．治 疗 ４ ８周 后
Ｈ Ｖ Ｄ Ａ水 平均 较 治疗 前 明显 下 降 。治 疗 组 有 ２ 例 患 者 Ｂ —Ｎ ８
Ｈ Ｖ— ＮＡ １０ ０ｃｐ ／ ， 阴率 为 ８ ．％ ； 照 组有 １ Ｂ Ｄ ＜ ０ ｏ ｙｍＬ 转 ７５ 对 ７例 患者 ＨＢ — Ａ＜ ０ ｏ ｙｍＬ， 阴率 为 ５ ．％。两 组 问 比 Ｖ ＤＮ １０ ０ｃｐ ／ 转 ６７ 较 ， 异具 有 统计 学 意义 （ 差 Ｐ＜００ ） ．５ 。见 表 １ 。
细菌 性 阴道 炎 观察 组 和对 照 组在 治疗 期 间血 常规 、 尿常 规 、 功 能 、 功能 及血 清 电解 质 均 未见 明显 变化 。 肝 肾
３讨 论
物 不 良反应 ， 结果 与 以往 研 究结 果相 一 致 。 见 ， ｌ 甲硝 可 Ｅ服 唑联 合 克林 霉 素 局 部 用 药 治疗 细菌 性 阴道 炎 较单 纯 口服 甲 硝 唑疗 效 好 ， 菌 性 阴 道 炎复 发 率 低 ， 提 示 甲硝 唑联 合 克 细 这 林 霉 素用 于 治疗 细菌 性 阴道 炎疗 效 优 于 单纯 甲硝唑 治 疗 ， 安
能及 病毒指标 方 面差 异无 统计学意 义 ， 有可 比性 （ 具 Ｐ＞００ ） ．５ 。
１３治 疗 方 法 ．
肝 硬化 是 指 各种 原 因 引起 的肝 细 胞 弥漫 性 坏 死 、再 生 ， 诱 发 纤 维结 缔 组 织 增 生 ， 形 成 再 生 结 节 和 假 小 叶 ， 为肝 并 成
乳 酸 杆 菌 的 生 长 。该 药 可 用 来 对 抗 阴 道 加 德 纳 菌 和 厌 氧 菌 ，
拉米夫定和(或)阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化3年疗效观察
【 关键词】 肝硬化 ； 失代偿 ； 抗病毒治疗 ； 拉米夫 定 ； 阿德福韦酯
Ｃｌ ｉ ａ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ － ｅ ｒ ｔ ｅ ｔ ｎ ｎ ｌ ｅ ｉｒ ｏ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｈ ｏ ｃ ｈ ｐ ｔｔ ｉｕ ｉ ｃ ｌ ｓ ｒ ａ ｏ ｆ ３ ｙ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｉ ｒ ｃ ｒ ｈ ｓｓ ａ ｎ ｓ ｗｉ ｃ ｒ ｎ ｅ ａ ｉｉ Ｂ ｖ ｒ ｓ ｎ ｏ ｉ ｖ ｉ ｈ ｉ ｓ
状、 征、 体 生化指标 、 Ｂ Ｎ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ和 Ｃ ｉ —ｕｈ分级等变 化情况 。结果 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ
Ａ Ｊ、 Ｌ Ｉ Ａ Ｂ和 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ水平均较对照组有明显改善 ，２个月后 Ｔ ｉ和 Ｃ ｉ —ｕｈ评分较 对照组有 明 Ｔ Ｂ Ｎ １ Ｂｌ ｈｌ Ｐ ｇ ｄ 显改善 ， 异具有统计学意义 （ ０ ０ ） 治疗组和对照组 ３ 差 Ｐ＜ ．５ ； ６个月生存率分别为 ６ ．％ 和 ３ ． ％ ， ２５ ６ １ 差 异具有统计学意义（ Ｐ＜０ ０ ）３ 个 月后 治疗组 和对照组肝 细胞癌发生率 分别为 ３ １ ．５ ；６ ． ％和 ８ ３ ， ． ％ 差 异无统计学意义 。结论 拉米夫定 和（ 阿德福韦酯治疗失代偿期 乙型肝炎肝 硬化 ， 或） 能够改善患者 肝功能 ， 缓疾病进展 ， 延 提ｉｃｎｙｃｍ ａｅ ｉ ｏｔ ｌ ｒｕ Ｐ＜ ０ ０ ） ｈｒ ｗ ｒ ｓ ｇ ｉｃｎ ｉｅ ｎ ｅ ｉ ｔｅｓｒｉ ｇｉ ｌ ｈ ｒ ．５ ．Ｔ ｅｅ ｅｅ ｉ ｎｆ ａｔ ｆｒ ｃｓ ｎ ｈ ｕｖ ａ ｎ ｉ ｄ ｅ ｖ ｌ
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药物与临床 ・
２２ １第卷 １ ０ 年月 ２第期 １
拉 米夫定联 合 阿德福韦酯治疗 乙型肝 炎失代偿 期 肝硬化 临床疗效观察
徐 森华
江西省贵溪市传染病医院传染科， 江西贵溪 ３５ ０ ３４ ０
【 要】 摘 目的 探究拉米夫定 与阿德福 韦酯联合治疗 乙型肝炎失代偿 期肝硬化 的疗效 观察 。方 法 随机选取 笔者所在 医院 收治的 乙型肝 炎肝硬化 患者 ６ 例 ， ０ 并平均将其 随机分成实 验组和对照组 ， 均给予常规 保肝 、 两组 支持治疗 。实验组在 以 上基 础上采用采用 拉米夫定 与阿德福韦酯联合对 照组在保肝治 疗基础上单用拉米 夫定治疗 。结果 两组 患者治疗后各项 生化 指标 ， 、 Ｂ Ｌ、 Ｌ 肝 功能 Ｃ ｉ — ｕ ｈ积分 、 Ｖ— Ｎ Ａ Ｔ ｉ Ａ Ｂ、 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ ＨＢ Ｄ Ａ等均 明显优于治疗前 （ Ｐ＜ ００ ； 在治疗后实验组 ．５） 但
【 文献标识 码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ０ — Ｏ — ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） １ １ ６ ０
乙型 肝 炎后 肝 硬 化 是 乙 型肝 炎 病 毒 （ Ｖ） ＨＢ 持续 在 体 内 复制导 致 活动性 肝炎 反复 发作 ， 终发 展成 为肝硬 化 ， 乙肝 最 是 的终末 期 病变 。对 乙肝 的治 疗原 则是 采 取有效 措施 有效抑 制
１ ． 随 访 ５
酯联合治疗 ， 取得 良好 的治疗效果 ， 现将 结果报道如下 。
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ． 随机选取 笔者所在 医院 ２ ０ ０ ９年 ３月 ～２ １ ０ ０年 １ 收治 ０月
失代偿期 乙型肝炎肝硬化 患者共 ６ 例 ， 中男 ４ 例 ， １ 例 。 ０ 其 ２ 女 ８ 诊 断标 准符 合 《 病毒 性肝 炎 防治 方案 》中的诊断 标准 ｌ， 将其 ２ ｌ
两 组 患 者 其 各 项 生 化 指 标 、 ｈｌ— ｕ ｈ积 分 以 （ｇ ｏｉ ／Ｌ ） 量 值 均 明显 优 于 治 疗 前（ ＜ Ｏ ５ 。 Ｎ １ ｃｐ ｓ ｅｍ 定 Ｐ ． ） ０
实验组 治疗后各项 生化指 标 、 ｈｌ— ｕ ｈ积分 以及 ＨＢ Ｄ Ａ Ｃｉ Ｐｇ ｄ Ｖ— Ｎ （ｇ ｏ ｉｓ １ ｐｅ／ ） ｃ ｍＬ 定量值 均明显优 于对照组（ Ｐ＜ ００ 。见表 １ ．５） 。
１６十 Ｉ 蚪 ＨＮ Ｅ ＩＩＥ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ 一 药 荸Ｃ Ｉ Ｍ Ｄ Ｎ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ ０ Ａ Ｃ Ａ
２ 结 果
２１ 治 疗 前 后 各 项 指 标 变 化 结 果 ．
同时 每天 阿德 福韦 酯（ 阳华康 药 业有 限公 司， ２ １ ０ ９ ， 德 Ｈ ０ ０ ０ ２） １ １ ／ ， 次 ，， 程 ４ ３服 ０ｍｇ １ ｄ 疗 ｄ ８周。对照组 在以上基础综合治疗
的基础上但用拉 米夫定 ， 口服 １０ｍ ／ ， 次 ， ， 程 ４ 周 。两 ０ ｇｄ １ ｄ 疗 ８ 组 患者均给予优 质的护理服务 以及提供 营养 支持疗法 。
Ｈ Ｖ的不 断复 制 ，避免 或者 减缓 肝 硬化 的发 生 和发展 【 目 Ｂ １ ］ 。 前 常用 的药物是 干扰素 和核苷酸类 似物 ， 但许 多研究报道 核苷
１３ 观 察 指 标 ．
所 有患者均 在治疗 过程 中每 隔 ４～８周 分别检测 血常规 、 尿 常规 、 肝功 能（ ＢＬ Ａ Ｔ、 Ｌ 、 Ｔ ｉ 、 Ｌ Ａ Ｂ）肾功 能 、 血糖 、 凝血 四项 检 查、 血清 ＨＢ Ｄ Ａ检查 ， Ｖ— Ｎ 并每 １ ２周做 １ Ｃ ｉ — ｕ ｈ积分评 次 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ
无 明显 差异 （ Ｐ＞ ００ ）具 有可 比性 。 ．５ ，
１ ． 治 疗 方 法 ２
采 用 Ｓ Ｓ １ ． 计 学 软 件 进 行 数 据 处 理 ， 量 资料 采 Ｐ Ｓ ３０统 计 用 （ － 的形 式来 表 示 ， 进 行 ｔ 验 ， 数 资料 采 用 ： ４ ） 并 检 计 检
以上指标和总有效 率均 明显 优于对照组 （ Ｐ＜ ００ 。结论 拉米夫定 与阿德福韦酯联合 治疗乙型肝炎 失代 偿期肝硬化 可 ．５）
以明显改善患者肝 功能相关 指标 ， 改善患者 的预后 。
【 关键词 】 米夫定 ；阿德福 韦酯 ；乙型肝 炎失代偿 期肝硬化 拉
［ 中图分类号 】 ５ ５２ Ｒ ７ ．
对所 有 患 者进 行 为 期 为 ３个 月 ～ １ 的随访 ， 月 随 访 年 每 ２～ ３次 ， 方式采 用电话随访方 式 ， 如有必要应及 时的通知其 去 医院 复查 。随访 内容 包括 患者 的恢 复情 况 以及 出现 的并发 症 情况 ， 对出现的并发症进行 积极 的治疗 。 并
价等 。
１ ． 疗效 评 价 标 准 【 ４ ３ Ｊ
酸类似 物长期使 用可使病 毒产生 耐药性 ， 患者 复发率高 。本研
究 通 过对 失代偿 期 乙型肝 炎肝 硬化 采用 拉米夫 定与 阿德福 韦
治疗 ４ ８周后对 所有 患者 进行疗 效评 价。显效 ： 临床 症状 和 体征 明 显改 善 ， 血液 生 化 指标 以及 肝 功 能相 关指 标 显著 改 善 ，ＨＢ — Ｎ Ｖ Ｄ Ａ值 明显下 降 ， 为 阴性 ； 效 ： 转 有 临床症状 和体征 得到 缓解 。血液 生化指标 以及肝 功能相关评 价指标 部分改 善 ， ＨＢ Ｄ Ａ定 量 比治疗 前有 下 降 ， 仍然 ＜ １ ３ｃｐｅ／ ； Ｖ— Ｎ 但 ０ ｏ ｉｓ ｍＬ 无 效： 临床症状 和体征 无 明显 改善 甚至恶 化 ， 肝功能 指标 等无 明 显 改变 甚至 恶化 ，ＨＢ — ＮＡ值无 明显下 降 ， ＶＤ 持续 阳性 。总 有 效率 ＝（ 显效例数 ＋有效例数 ） 总例数 Ｘ１ ０ ／ ０ ％。
１ 统 计 学 分 析 ． ６
平 均（ ． ±５３） 。排除标 准 ： ９２ ． 年 合并 有严 重心肺 疾病 患者 ， 合
并 Ⅱ度 以上肝性 脑病 、 大量 腹水 、 肾综合 征 、 肝 肝癌 患者 ； 合并
有其他 病毒性肝炎感 染患者 ； 近期 有使用其他抗 病毒药物治疗 患 者。两组 患者治疗前 年龄 、 性别 比例 、 病程 、 疾病严 重程度等
随机分 为实验组 和对 照组两组 ， 实验组 患者共 ３ Ｏ例 ， 中男 ２ 其 １
例， ９ ， 女 例 年龄 ３ ４～７ 岁 ， 均（ ７ ±１．） ； ３ 平 ４ ． １ 岁 病程 ７～ １ ４ ２ ４
年 ， 均 （ ０５± ． 年 。对 照组 患 者共 ３ 平 １ ． ４３） ０例 ， 中男 ２ 其 ｌ例 ， 女９ ； 例 年龄 ３ ５～７ 岁 ， １ 平均 （ ６９±１ ． 岁 ， ４ ． ０８） 病程 ６ １ ４年 ，
验 。检验 标 准设 定 为 ＝ ．５ Ｐ＜ ００ ００ ， ．５认 为差 异具 有 统 计 学意 义 。
两组 患者 在研究 期 间均 给予 常规保 肝 、 尿 、 充 白蛋 白 利 补
等 基础综合 治疗 。实验 组在 以上治疗 基础上采用 拉米夫定 （ 东
北 制药集 团股份有 限公司 ， ２ １ ３ ０ ， Ｈ ０ ０ ８ ９）１ １０ｍ ／ ， 次 ，。 ３服 ０ ｇｄ １ ｄ