闭合复位专家型胫骨髓内钉内固定治疗胫骨远端关节外骨折
闭合手法复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折
闭合手法复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折【摘要】目的探讨无C型臂X线机等监控情况下,闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的可行性及疗效。
方法首先闭合复位胫骨骨折,使其解剖复位,于胫骨结节近端开口、扩髓,安装相应规格的髓内钉。
结果21例患者均得到随访,随访时间10个月～3年。
所有骨折均一期愈合,无骨延迟愈合及骨不连发生,无畸形愈合。
无断钉发生。
关节功能好。
无残疾发生。
结论在没有C型臂X线机等监控情况下,闭合复位胫骨骨折是完全可行的,完全可以达到监视情况下同样效果,但减少了射线的辐射。
取得满意的治疗结果。
【关键词】无监控;闭合复位;胫骨骨折;交锁髓内钉交锁髓内钉内固定适合治疗(除远近端骨折的)大多数胫骨骨折,尤其是中段骨折。
其是微创内固定术式,手术疤痕小,如操作熟练手术时间短,手术出血少。
固定确切可靠。
用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折可以减少工作人员及患者的放射线的损害。
本院自2003年3月至2008年10月用该方法治疗胫骨骨折21例,效果满意。
1 临床资料本组21例患者,男15例,女6例。
平均年龄42岁,19闭合骨折,2例开放骨折。
致伤原因:交通伤14例,坠落伤2例,溜冰伤2例,其他3例。
均为距胫骨近远端5 cm 以内者。
均于8 h内急诊手术8例。
2 治疗方法2.1 麻醉方法:均用连续硬膜外麻醉。
2.2 常规碘伏消毒,铺无菌巾。
2.3 首先胫骨结节上方偏内侧约1.0 cm处,切开皮肤、皮下及劈开髌韧带,胫骨结节上方开孔,扩髓器指向胫骨远端1/3段扩髓至骨折近端,手法复位骨折,注意矫正各方移位,使胫骨脊平直。
移位较大而复位困难的骨片可暂不处理。
此时继续向远端扩髓,逐渐增加型号,扩大到适当程度,选择小一号的髓内钉,打入髓内钉。
此期间助手一定要把持住骨折端的复位位置。
再次检查复位情况,对移位较大的骨片作折端小切口复位。
均满意后推顶足跟,在轻轻打入。
锁远端锁钉,据骨折端位置及粉碎情况决定锁1或2颗锁钉。
闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折
闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折【摘要】目的评估闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的疗效。
方法闭合复位胫骨骨折,应用交锁髓内钉内固定,治疗胫骨骨折患者22例,其中横形骨折4例,斜形骨折6例,粉碎性骨折12例。
结果骨折均获得功能复位,随访患者均骨性愈合。
内固定物取出时间最短10个月,最长2年,平均1.2 年。
根据Johner-W ruh平分方法,优15例,良6例。
无内固定物弯曲、断裂、感染等并发症发生。
结论闭合复位、交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折,损伤小、出血少、感染几率低、骨折愈合率高等优点,可以广泛应用于临床。
【Abstract】Objective To evaluate the effect of close reduction and interlocking intramedullar nail fixation in treatment of the tibial fracture.Methods 22 patients with tibial fracture were treated with close reduction and interlocking intramedullary fixation including 4 transverse fracture,6 oblique fracture and 12 compound fracture.Results Patients who were followed up were healed well.The average time to take out the nail was 1.2 years,the longest was 2 years and the shortest was 10 months.According to the criteria of Johner-Wruh,15 cased were excellent and 6 cases was good.There were no nail bending,broken and infection cases.Conclusion Closing reduction and intramudullary nail fixation has the advantages of less damage,less blooding,low infection rate,high healing rate.It can be applied extensively clinically.【Key words】Tibial fracture;Close reduction;Interlocking intramedullary nail交锁髓内钉因其具有良好的生物力学特性,已经被越来越多的应用于临床,而且其疗效肯定[1]。
闭合复位加交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折
【 关键词】 闭合 复 住 交锁 髓 内钉
胫 骨 骨 折 内固 定 术
胫 骨 骨折 是 临床 上最 常 见 的骨 折之 一 ． 发 生 其 率 约 占全 身骨 折 的 １ ％，临床 上 治疗 方 法较 多 。 ３ 如 手法（ 牵引） 或 复位 加石 膏 外 固定 ， 开复 位 加钢 板 切 螺钉 内固 定加 石 膏外 固定 。 开复 位加 外 固定 架 固 切 定等 。都 不 同程度 有骨 折延迟 愈合 或骨 不连 、 感染 、 关 节 功 能 障 碍 等 发生 。我 科 ２ ｏ ｏ ３年 ～ ｏ ５年 ３年 ２ｏ 间 ， 用 Ｃ臂 Ｘ光机 透 视下 闭合 复位 加交 锁髓 内钉 采 内固定 治疗 胫骨 骨折 ３ ６例 ， 得满 意疗效 。 取
麻醉。术中跟骨牵引维持。麻醉成功后 ， 患者仰卧，
常规 消 毒 铺 巾 ， 膝 下前 内侧 纵 形 切 口， 量不 损 取 尽 伤髌 韧 带 ， 以弓形 开 口器 于胫 骨 结节 髌 韧带 止 点上 方 ， 骨 平 台下 １厘米 正 中偏 内侧 处 钻 孔 。瞄 准胫 胫 骨 髓 腔方 向钻通 前 侧皮 质 ， Ｃ臂 Ｘ光 机 透视 下 闭合 复 位 骨 折 ， 导 针 沿 髓 腔 插 入 ， 过 骨折 端 达 远 断 将 通 端 至距胫 矩 关 节面 １ ． 米左 右 。沿导 针用 髓腔 锉 ５厘 从 最 小号 开始 扩 髓 ． 至 比选 用髓 内钉直 径 大一 号 扩 为止 ， 然后 插 入 合适 髓 内钉 ， 尾 与骨 面 平齐 ， Ｃ 钉 在 臂 Ｘ光 机下 检查 骨折 对 位情 况 ． 调整 至解 剖对 位 为 止 。 ６例 均采 用静 力 型 固定 ， ３ 安装 锁钉 瞄准 器 。 上 先 远端 ２枚 锁 钉 ， 用 打 拔 器 向近 端 轻 锤 锁 钉 ， 骨 并 使 折 端 紧 密接 触 ， 置 近端 ２枚 锁 钉 。术 中严 格 无 菌 再 操作 ， 术后 去 除跟 骨牵 引不用 外 固定 。 １ 术后 护 理 术 后 １ ． ３ ４天拆 线 ，住 院期 间加 强 静 力 肌 肉收缩 与 关节 功能 锻炼 。６周后 扶拐 行走 。 １ Ｏ 周 左 右摄 片 复 查有 骨 痂形 成 后取 出远端 ２枚 锁 钉 ， 由静力 型锁 定 改为动 力锁 定 。 ２ 结 果 ３ ６例 全部 随 访 ， 均 ８ １ 平 ～ ２个 月 ， 切 口感 染 、 无
专家型胫骨髓内钉及代概述
专家型胫骨髓内钉及代概述胫骨髓内钉是一种手术修复胫骨骨折的常见方法，通过内镶的钢钉将骨折部位固定在一起，促进骨折愈合。
随着技术的发展和需求的增加，专家型胫骨髓内钉及代作为一种新型的治疗方式逐渐被应用。
一、胫骨髓内钉的基本原理胫骨髓内钉是一种外科手术操作，通过切开皮肤并穿刺骨髓腔，在断裂的胫骨骨折部位插入内镶的钢钉。
这种手术方法使骨折部位重新对准，促进愈合。
骨折固定后，患者可以较快地恢复行走功能，并减少因长时间卧床而引起的并发症。
二、专家型胫骨髓内钉的特点专家型胫骨髓内钉是一种改良型的内固定装置，相对于传统的胫骨髓内钉，它具有以下几个特点：1. 钛合金材质：专家型胫骨髓内钉采用钛合金制成，这种材质具有轻巧、高强度和耐腐蚀等特点，可以减少对人体组织的损害，并提高患者的手术后舒适度。
2. 可调节长度：专家型胫骨髓内钉可以根据患者的骨折情况和手术需求进行长度的调节，以更好地适应不同的骨折类型，并减少手术后的并发症。
3. 自由锁定系统：专家型胫骨髓内钉还配备了自由锁定系统，通过这种系统，医生可以将钢钉牢固地锁定在骨折部位，提供更好的骨折固定效果，并加快愈合进程。
三、专家型胫骨髓内钉的手术过程专家型胫骨髓内钉的手术过程与传统的胫骨髓内钉类似，但具有以下几个不同之处：1. 选择合适的钢钉：根据患者的具体情况和骨折部位，医生会选择合适长度和直径的钢钉。
2. 穿刺髓腔：在局部麻醉下，医生会通过骨皮质穿刺针将髓腔开放，以便插入钢钉。
3. 固定钢钉：医生会将胫骨髓内钉插入髓腔中，确保准确对准骨折部位，并使用自由锁定系统进行固定。
4. 关节活动检查：术后，医生会检查患者的关节活动度，确保骨折固定稳定，并配合术后康复训练。
四、专家型胫骨髓内钉的优势和应用范围专家型胫骨髓内钉相较于传统的胫骨髓内钉在以下方面具有优势：1. 减少手术创伤：专家型胫骨髓内钉手术相对简单，创伤小，术后疼痛和恢复期较传统手术明显减少。
2. 适用范围广：专家型胫骨髓内钉适用于各种胫骨骨折类型，包括胫骨干骨折、踝部骨折等，可以满足不同患者的手术需求。
闭合复位髓内针内固定在胫骨骨折中的临床效果
闭合复位髓内针内固定在胫骨骨折中的临床效果摘要：目的：观察闭合复位髓内针内固定治疗胫骨骨折的疗效。
方法：治疗期从2019年8月至2022年8月在我院骨二科室治疗的胫骨骨折患者76例。
每组38例，随机分组分为对照组和观察组。
治疗包括切开复位和髓内针，以及闭合复位和髓内针。
结果：观察组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
结论：闭合复位髓内针治疗胫骨骨折患者术中失血量少，骨折愈合时间快，术后并发症发生率低。
关键词：胫骨骨折；闭合复位髓内针；并发症引言胫骨骨折是临床上比较常见的骨折表现，相关统计显示，13.7%的骨折患者为胫骨骨折，三分之一的骨折为胫骨骨折类型。
胫骨骨折通常是由高能量、猛烈的撞击引起的，更容易发生在年轻人身上。
患者内固定的主要目的是为骨折愈合提供更好的生理环境，特别是保证骨折边缘附近部位有足够的血液供应，保证骨折边缘的稳定性。
髓内针是目前治疗胫骨折的首选固定方法。
本文进一步探讨和分析了复位髓内针治疗胫骨骨折的临床疗效。
我院对76例胫骨骨折患者进行了专题研究，现报道如下。
1材料与方法1.1一般信息治疗期从2019年8月至2022年8月在我院骨二科室治疗的胫骨骨折患者76例。
每组38例，随机分组分为对照组和观察组。
对照组男19例，男19例，年龄26～82岁（63.6±3.3岁）。
观察组男20例，男18例，年龄27～81岁（62.9±3.1）。
两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组采用切开复位髓内针内固定，本例采用胫骨前外侧，解剖时依次分离组织，显露骨折部位，骨折切开复位效果良好。
从胫骨结节到髌骨下缘做纵向切口，向外侧牵拉髌韧带，在胫骨结节上选择髌韧带插入点上方的位置，用开孔器在平台下方1cm处打开中间位置，将针插入，插入位置为胫骨。
在平台的软骨下骨中，开口处应使用开放椎体进行扩孔，将伸出范围控制在10mm，拧紧适当类型的主选螺钉并使用牵引床以矫正患者的畸形。
闭合复位带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骺端骨折
其 优势很多 ， 有较好 的骨折稳定性 ， 具 有利 于早期负重并
骺端骨折采用髌韧带 内侧切 １ ， 内钉插入髓 腔经 骨折端 至 ２髓 １
远折段髓腔 内距胫 骨踝关 节面 ２ｅ ｍ左右 。确 保钉在 远折段 髓 腔内足够锁钉。插 入髓 内钉 ｃ型臂 Ｘ线机透视 确定钉在髓
促进骨折愈合 ， 能较早较好地恢复肢体功能 ， 闭合穿钉技术符 合现代生物学 固定观念。 已广泛应用 于不 同类 型的胫骨骨折 内固定 。然而 ， 对于胫 骨干骺端骨 折（ 近端 ７ｃ ｍ以上 ， 远端 ４
ｃ ｍ以下 ）如治疗不 当 ， ， 则易导致 闭合复 位困难 ， 对位对 线不
腔内 ， 根据骨折对位对线情况决定 是否应用阻挡螺钉 。 ２３ 阻挡螺钉应用 方法 ． ① 骨折对 位对 线好 ， 固定稳定 者 ， 无需使用阻挡螺钉 ， 直接进行远端锁钉 ， 行近端锁钉 。②骨 再
良， 固定不稳定 ， 影响骨折闭合复位的成功率 、 生物力线、 内固
钉 内固定治疗胫骨干骺 端骨折 ８ 例 ９ 肢 ， ９ ３ 获得满意疗效 ， 现
总结报告如下。
ｌ 临床 资 料
本组 ８ 例 ， ６ 例 ， ２ 例。年龄 ２ ７ ， ９ 男 ２ 女 ７ ３ ２岁 平均 ４ ． １３
例。车祸伤 ５ 例 ， ３ 摔伤 ２ 例 ， ２ 坠落伤 ９例 ， 重物砸伤 ５例。双
以端挤提按手法纠正侧方移位 ， 然后 将髓 内钉 自开 口插入经
临 床研 究
骨折端 至第二段髓腔内 ， 拔出司氏针， 依次复位其他骨折段 至
髓 内钉经髓腔 内至距 胫骨 踝关节 面近端 ２１１ 。胫 骨远干 １处 ３ １
带锁髓 内钉 是公认 的治疗胫 骨干 骨折 最常 见 的方 法之
闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床效果
闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床效果
陈艳;张文远
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2024(40)4
【摘要】目的:探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床效果。
方法:选取2017年1月—2022年12月北京丰台医院收治的120例胫骨多段骨折患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。
对照组采取切开
复位交锁髓内钉内固定治疗,观察组采取闭合复位交锁髓内钉内固定治疗。
比较两
组治疗效果。
结果:观察组手术时间短于对照组,切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间早于对照组,差异有统计学
意义(P<0.001)。
观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。
结论:闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床效果较好,具有手术时间短、切口小、术中出血量少、患者术后恢复速度快等优势。
【总页数】3页(P37-39)
【作者】陈艳;张文远
【作者单位】北京丰台医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
【相关文献】
1.闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端闭合性骨折202例临床分析
2.闭合复位静态交锁髓内钉内固定与MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床效果对照研究
3.切开复位交锁髓内钉内固定术与闭合复位外固定支架固定术治疗胫骨干骨折的效果对比
4.胫骨骨折闭合复位与开放复位交锁髓内钉内固定治疗临床疗效观察
5.切开复位交锁髓内钉内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗老年股骨干骨折的效果比较
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闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折
闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折【摘要】交锁髓内钉技术源于20世纪40年代Kunnscher。
经过几十年的发展交锁髓内钉技术被广泛应用于各种长管状骨骨折的固定及骨不连、骨矫形的治疗。
交锁髓内钉具有髓内轴心固定的优点，无外固定支架术后不便的缺点，亦无接骨板偏心固定后欠稳定的缺点，且闭和复位对骨折断端血运破坏干扰较小，骨愈合快［1］，其应用逐渐增多。
【关键词】交锁髓内钉胫骨骨折闭合复位本院2002年1月至2008年12月采用闭和复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折95例，疗效良好，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组95例患者，男61例，女34例；年龄16～61岁，平均32岁。
全部病例均为新鲜骨折。
开放性骨折21例（一期清创缝合术），闭合性骨折74例；粉碎性骨折28例；左侧43例，右侧52例。
骨折部位：中上段18例，中段35例，中下段42例。
致伤原因：机动车撞伤61例，余为高处坠落伤和重物砸伤。
入院时合并休克5例，腹腔内脏损伤1例，伴有其它部位骨折13例。
静力型固定57例，动力型固定38例。
入院后1至12天手术，期间临时石膏外固定或跟骨牵引处理并发症，并对全身及局部状况进行术前评估，调整全身状态改善局部循环择机手术。
1.2方法本组均采用连续硬膜外麻醉，麻醉满意后置患者于平卧体位。
患肢近端驱血，可采用屈髋屈膝位行患侧跟骨牵引，以维持复位后的位置，术中C 形臂监测复位及固定情况。
(1)手术适应证：目前认为非扩髓交锁髓内钉是治疗胫骨开放性骨折的首选方法，尤其适用于I、II型及IIIA型骨折，如果近、远端都能用锁钉锁住，所有复杂闭合的胫骨骨折均可用非扩髓交锁髓内钉治疗。
(2)髓内钉选择：不分左右侧，根据X线片上胫骨髓腔最窄部分选择钉的直径和长度，上端位于平台下0.3～1.0cm，下端位于踝穴上2.5cm。
钉体最粗直径8mm。
(3)骨折复位：插钉前将骨折复位，大多数新鲜骨折易于手法复位，可进行闭合插钉，C形臂监测复位及固定。
闭合性置入交锁髓内钉治疗胫骨骨折
使其动 力化 ， 以促进骨折愈合 。
讨 论
内钉技术被 广泛 应用 于各 种长 管状 骨骨
折的 固定及 骨不连 、 骨矫形 的治疗 。交锁 髓 内钉具有髓 内轴心固定的优点 ， 无 外 固 定支架术后不便 的缺点 ， 亦无接 骨板偏心 固定后欠稳定 的缺点 ， 且 闭和复位对 骨折 断端血运破 坏干 扰较小 ， 骨愈 合快 … ， 其 应用逐渐增 多 。２ ０ ０ ８年来 采用 交锁髓 内 钉闭合置人治疗胫 骨骨折 ， 取得 了 良好 的 效果 ， 现总结如下 。
交锁髓 内针治疗 胫骨 骨折 优势 在于
Ｃ形 臂
髓 内针是 一 个 负荷 分 担装 置 ， 能够 避 免
剪、 折、 扭等有害应力 ， 最大限度 地克服 了 应力遮挡 。而交锁髓 内钉 ， 通过 对骨折远 近端 的固定可 以有效地控制旋转 ， 使 骨折
无 明显 骨折 ， 可拆除骨折远端 一侧 的锁钉
随着生物接 骨术 （ Ｂ Ｏ） 观念 的成 熟 ，
术式一方面缩短了操作时间 ， 避免 了扩髓
造成胫骨营养 血管 的破坏 以及扩 髓 时产
医疗组采 用该 方法 治疗 患 者 ４ ９例 ， 男３ ｌ 例， 女 １ ８例 ， 年龄 ３ ０～６ ０岁 ， 均 为 闭合性骨折 。术后无 １例出现并 发症 ， 切 口甲级愈合 。１ ４个月 随诊 ４ ２例 ， 结果 骨
复 。建立绝对 的治疗标准非 常困难 ， 多 数 学者 同意 Ｔ ｒ ａ ｆ ｔ ｏ ｎ的观 点 ： 即力 争 获 得 ＜ ５ 。 的内外翻成角 ， ＜１ ０ 。 的前后们 的成角 ， ＜１ ０ 。 的旋 转 畸形 ， ＜１ ． ５ ｅ ａ 的短 缩 。随 ｒ 着 内固定技术 发 展及 现代快 节奏 生活 的 要求 ， 更 多患者愿意接受手术治疗 。
闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床疗效
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.4116投稿邮箱：sjzxyx88@闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床疗效买买提依明·买吐地（和田地区人民医院，新疆 和田）摘要：目的 对于胫骨骨折患者应用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗，对这种治疗方法所取得的效果进行分析。
方法 研究病例是本院在2017年1月至2018年1月收治的胫骨骨折患者，共计收治患者60例，将全部患者平均分成两组，设为观察组与对照组，每组患者有30例。
对观察组采取闭合复位交锁髓内钉内固定治疗，给予对照组患者应用开放复位交锁内钉内固定治疗。
结果 比较两组患者的治疗效果，观察组显著优于对照组，两组结果比较，有显著的统计学差异（P<0.05）。
比较两组患者并发症发生率，观察组低于对照组，经比较，有显著的统计学差异（P<0.05）。
结论 对于胫骨骨折患者应用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗，疗效较好，并发症少。
关键词：闭合复位交锁髓内钉内固定；胫骨骨折；疗效；并发症中图分类号：R687.3 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.4.073本文引用格式：买买提依明·买吐地.闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(4):116,139.0 引言胫骨骨折是骨折的一种类型，在临床中比较常见，导致胫骨骨折发生的原因为重物击打、踢伤、车祸等，患者在形成胫骨骨折之后会有小腿肿胀、疼痛、膝关节肿胀等临床表现，正常活动受到限制，给患者带来很大痛苦。
对患者进行及时有效的治疗非常重要，目的不但是提高治疗效果，还要尽量减少并发症的发生。
本研究就对此进行分析探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料本院在2017年1月至2018年1月收治的胫骨骨折患者60例作为研究对象被纳入研究中，将全部患者平均分为两组：观察组（30例）与对照组（30例）。
专家级髓内钉治疗胫骨远端骨折的疗效观察
后住 院时间、 术后 主要 并 发症 发 生 率 等方 面无 明显 差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 实 验 组 在 待床 时 间 、 总住院时间 、 完 全 负 重 时 间及 骨
性 愈 合 时 间 等方 面均 明显 优 于 对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 实 验组 与对 照 组 术后 踝 关 节 症 状 与 功 能评 分 及 Ｊ ｏ ｈ ｎ ｅ ｒ ＆ Ｗｒ ｕ ｈ ｓ 评 分 优 良率 的差 异 比较 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 结论 复， 值得 推广 。 【 关键词 】 胫 骨 远端 骨折 专 家 级髓 内钉 解 剖 钢 板 临床 疗 效 胫 骨 专 家级 髓 内钉 治 疗 胫 骨远 端 骨 折 疗 效 优 良 ， 有 利 于 患 者 的 早 期 恢
ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｎ ＝ ３ ７ ） ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｎ ＝ ３ ７ ） ． Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｅ ｘ ｐ ｅ ｔ ｒ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｎ ａ ｉ ｌ
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２ ７ ６－
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闭合复位髓内钉内固定治疗胫骨骨折46例
本组 ４ ６例 ， ２ 男 ２例 ， ２ 女 ４例 ， 年龄 １ ￣７ ７ ２岁 ， 平均 ４ ． ３ ２岁 。闭合 骨 折 ３ ９例 ， 放 骨折 ７例 。骨 开 折分 型 ： 单纯 横形 、 形 、 斜 螺旋 形 骨折 ３ ６例 ； 碎 性 粉
骨折 ｌ Ｏ例 ， 段粉 碎性 骨折 ｌ例 。受 伤 至手术 时间 多 为 ２ ０ｄ ～１ 。 １ ２ 手 术 时间 ． 闭合 性骨 折一 般在 伤后 １ ２ｄ肿胀 不 重 者 ， ～ 或
近 端锁 钉 ， 除 瞄准 器 安 装尾 钉 。５ 清 洁切 口并 常 去 ） 规缝 合 切 口 。
１ 麻 醉 ： 般 选择 连 续 硬 膜 外 麻 醉 或腰 硬联 合 ） 一 麻醉 。于 大腿 上段 绑止 血带 ， 规消 毒铺 无菌 巾单 。 常 ２ 切 口： 髌 骨 下 极 至 胫 骨 结 节 纵 切 口约 ５ａ 切 ） 取 ｍ， 开皮 肤及 髌韧 带 ， 显露胫 骨 平 台下方 斜坡 （ 进钉 点 ） 。
上 ， 瞄准 器 的指 引 下 先 锁人 远 端 锁 钉 再 次 透视 确 在
伤后 ５ ～７ｄ肿胀 逐 步消退 后 ； 开放 性 骨 折经 早 期 清 创后 ５ ～７ｄ确 元 感 染 迹 象者 可考 虑 行 交 锁 髓 内钉
固定 。 １ ３ 手 术方 法 ．
定 锁钉 是 否锁入 钉孔 、 骨折 端 是否需 要嵌 插 ， 锁入 再
上 。３ 复 位 ： 助手 前臂 置 于膝关 节 屈侧 ， ） 一 另一 助手
平均 住 院 １ 。术 后 第 ２天一 般 就 可练 习膝 、 关 ２ｄ 踝
握 住踝 关 节行 对抗 牵 引 ， 术 者 根 据 骨 折情 况进 行 手
手 法 复位 ， 位 时 以胫 骨 嵴 为 参 照 ， 对 位 对 线 良 复 如 好 ， 肢力 线正 常 ， 端 无 成 角及 旋 转 移 位 ， 明复 下 断 说 位成 功 。此 时 ， ２位 助 手 继 续 维 持 对 抗 牵 引 及 屈 膝
专家型胫骨髓内钉(ETN)治疗胫骨远端干骺端骨折
Ｔ ｅｔ ｎ ｆ ｉ ａ ｍ ｔｐ ｙｅｌ ｒｃｕｅ ｉ ｘ ｅｒｉｉＮ ｉｆ Ｔ ｒａｍｅ ｔ ｓ ｌ ｅａ ｈ ｓａ ａｔｒｓｗｔ Ａ０ ｅ ｐ ｒ ｔ ｌ ａｌ Ｅ Ｎ１ ｏ ｄ ｔ Ｆ ｈ ｂ
Ｈ ａ－ ｕｚ Ａ ｉ ｃｉ Ｅ Ｗ ｉ ｉ ，ＩＮ ｉ － ｕｉ Ｅ Ｄ ｏｈ ｉ Ｈ ｏ Ｊ —ａ Ｙ ｅ ｍ ｎ ＬＡ Ｇ Ｑｎ ｈ ａ － ｅ ， － ｇ ｇ
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆ ｔｏ ａ ｄ ｃ Ｓ ｒ ｅｙＤａａ ｇ Ｈ ｓ ｉ ｌ ｆｄ ｎ ｇ ａ ｉ ， ｕ ｎ ｄ ｎ ２ ７ ０ｃ ｉ ａ ｐ ｒｍｅ ｔ ｈ ｐ ｅ ｉ ｕ ｇ ｒ， ｌ ｎ ｏ ｐ ｔ ｏ ｇ ｕ ｎ ｃ ｔ Ｇ ａ ｇ ｏ ｇ ５ ３ ７ ，ｈ ｎ ｏ Ｏｒ ａｏ ｙ
【 ｂｔ ｃ］ ｊｃｉ ：ｏａａ ｚ ｔｅｃｎｃ ｆｃ ｆｒａ ｅｔ ｎｄｓ ｅａｈｓａ Ｆａｔｒ ｉ Ｏｅｐ￣ｔ ｉＮ ｉ（ＴＯＭｅｈ ｄ ： ｏ ｅ． ０ Ａ ｓｒ ｔＯｂ ｔｖ Ｔ ｎｌ ｅ ｈ ｌ ｉ ｅｅｔ ｏ ｔ ｔ ｎ ｏ ｉａｍ ｔ ｙｅｌ ｒｃ ｅ ｗｔ Ａ ｘｅ ｉ ｌ ａ Ｅ ￣． ｔｏ ｓ ｒｍ Ｆｂ ０７ ａ ｅ ｅ ｙ ｉ ａ ｌ ｓ ｅ ｍ ｔ ｌ ｐ ｕｓ ｈ ｂ ｌ Ｆ ２
ｔ ａ ．０ ９ １ ａｉｎｓｗ ｏｓｆ ｒｄｆ ｍ ｉｔｌ ｔｐ ｙｅｌＦａ ｔｒｓｗｅｅｔｅｔｄｗ ｔ Ｔ Ａｍｏ ｇｔｅ Ｉ ｒ ｌｅ ｎ ｒ ｅ ｌｅ．ｈ ａ ｇ ｒ ｏＪｎ２ ０ ．６ｐ ｔ ｔ ｈ ｕ ｅｅ ｒ ｄｓ ａｈ ｓａ ｒｃｕｅ ｒ ｒａｅ ｉｈＥ Ｎ． ｅ ｏ ａ ｍｅ ｎ ｍ，１ｗｅｅｍａ ｓａ ｄ５ｗｅｅｆｍａ ｓ ｅｍｅｎａ ｅｗｅｅ ｈ Ｔ
胫骨髓内钉固定术治疗闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折的临床疗效
胫骨髓内钉固定术治疗闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折的临床疗效孟国强，王海涛，董志勇（菏泽市曹县县立医院骨科，山东菏泽274000）摘要：目的探究胫骨髓内钉固定术治疗闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折的临床疗效。
方法选取本院2016年2月至2019年3月收治的闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折患者60例，按照随机数表法分为对照组与观察组，每组30例。
对照组给予常规切开复位进行治疗，观察组给予胫骨髓内钉固定术进行治疗。
比较两组术中出血量、手术时间、术后肿胀消退时间、骨折愈合时间、治疗效果以及并发症发生率。
结果治疗后，观察组患者出血量低于对照组，手术时间、术后肿胀消退时间、骨折愈合时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者疗效明显优于对照组（P＜0.05）。
结论临床治疗闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折给予胫骨髓内钉固定术治疗，可明显缩短手术治疗时间、出院时间和骨折愈合时间，降低患者术中出血量，治疗效果显著。
关键词：胫骨髓内钉固定术；闭合性胫骨远端骨折；腓骨骨折；疗效Clinical effect of tibial bone marrow nail fixation forclosed distal tibial fracture withipsilateral fibular fractureMeng Guoqiang,Wang Haitao,Dong Zhiyong(Department of Orthopaedic,Cao County Hospital,Heze City,Heze,Shandong,274000,China) Abstract:Objective To explore and analyze the clinical effect of tibial bone marrow nail fixation in the treatment of closed distal tibial fracture combined with ipsilateral fibular fracture.Methods From February2016to March2019,60patients with closed distal tibial fracture combined with ipsilateral fibular fracture in our hospital were selected and they were divided into control group and observation group by random number table method,with30cases in each group.The control group was treated with conventional open reduction,while the observation group was treated with tibial bone marrow nail fixation.The blood volume,operation time,swelling subsidence time and fracture healing time the therapeutic effect and the probability of complications were compared between the two groups.Results After treatment,the amount of bleeding,operation time,swelling sub-sided time and fracture healing time in the observation group were significantly shorter than those in the control group,and the bleeding volume was significantly lower than that in the observation group(P＜0.05).The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).The curative effect of the observation group was significantly better than that of the control group(P＜0.05). Conclusion Tibial intramedullary nail fixation for closed distal tibial fracture combined with ipsilateral fibular fracture can significantly shorten the operation time,discharging time and fracture healing time,and reduce the amount of blood in the operation,the treatment effect is remarkable.Key words:Tibial bone marrow nail fixation;Closed distal tibial fracture;Fibular fracture;Curative effect据统计，胫骨远端骨折约占胫骨骨折的37.8%，而闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折的患者则高达77.7%。
浅谈专家型胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折的临床疗效
浅谈专家型胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折的临床疗效目的探讨专家型胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折的临床疗效。
方法选取2012年3月～2014年1月来我院进行治疗的胫骨远端骨折患者20例，20例患者在入院后首先需对患者的全身情况进行全面的评估，患者均在入院后3～10d 时间内行专家型胫骨髓内钉术进行治疗。
结果20例患者均顺利完成手术治疗，手术时间为90～150min，平均手术时间为110min。
20例患者均给予6～24个月时间的随访，随访期间经影像学检查和临床检查均未见骨折位置丢失。
20例患者的骨折愈合时间为3～9个月，平均愈合时间为4.2个月。
20例患者均未发生伤口感染、延迟不愈等并发症，患者的骨折端成角均控制在5°之内。
经Johner-Wrush标准评定疗效，20例患者，16例为优，4例为良，患者的临床疗效优良率为100.0%。
结论专家型胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折能够取得确切的临床疗效、降低术后并发症发生率、提高患者临床疗效的优良率，具有较高的临床应用推广价值。
标签：专家型；胫骨髓内钉；胫骨远端骨折；临床疗效胫骨远端骨折是一种临床常见的胫腓骨骨折疾病，胫骨远端骨折的创伤及解剖均具有一定的特殊性，因此临床治疗比较棘手[1]。
一直以来临床对于胫骨远端骨折的治疗最普遍应用的方式是加压钢板内固定和螺钉内固定。
但是在临床实际应用中，加压钢板内固定和螺钉内固定治疗胫骨远端骨折会加重患者局部软组织的创伤，从而增加了伤口感染、皮肤坏死、甚至骨折不愈合等并发症的发生率[2]。
因此临床一直致力于寻找一种安全有效的胫骨远端骨折治疗方式，笔者应用专家型胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折，取得了良好的临床效果，以下对整个临床研究过程进行报道。
1资料与方法1.1一般资料选取选取2012年3月～2014年1月来我院进行治疗的胫骨远端骨折患者20例，男14例，女6例，患者年龄为22～63岁，平均年龄为（42.5±5.2）岁。
胫骨髓内钉固定术治疗闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折的临床疗效
·106·胫骨髓内钉固定术治疗闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折的临床疗效刘志能 云南省昆明市东川区第一人民医院骨外科 云南东川 654100摘 要：目的：探讨胫骨髓内钉固定术治疗闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折的临床疗效。
方法：选择本院骨科在2018年3月-2020年3月份期间治疗的59名闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为研究组30例和对照组29例。
对研究组30例患者采取胫骨髓内钉固定术治疗，对照组29例采用常规切口复位手术，对比两组患者手术时间、书中出血量、消肿时间以及术后并发症等情况。
结果：经过手术治疗，研究组患者的手术时间（86.3±11.8）min、术中出血量（102.3±14.2）ml、消肿时间（16.3±1.8）d，住院时间（14.7±2.1）d，分别优于对照组29例患者的（131.4±22.3）mL、（105.6±18.9）min、（25.8±3.7）d和（18.9±4.3）d；研究组患者发生并发症情况为2例，占比7%，低于对照组的11例，38%，两组别指标对比有差异，P<0.05，具有统计学分析意义。
结论：在对闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折进行手术治疗时，应用胫骨髓内钉固定术治疗，较传统的开放式复位手术治疗具有缩短手术和住院时间以及降低术中出血量等优势，建议临床推广应用。
关键词：胫骨髓内钉固定术 闭合性胫骨远端骨折 腓骨骨折在骨科临床治疗中，闭合性胫骨远端骨折合并腓骨骨折患者所占的比例很大，且随着目前老龄化现象和居民出行频繁而逐年上升[1]。
对于此类疾病的治疗方式主要以手术治疗为主，目前主要采取较为传统的切口复位手术或者胫骨髓内钉固定术[2]。
前者也可以取得一定的治疗效果，但是由于术后会让患者胫骨骨折处的微动降低且创口较大，从而延缓胫骨的康复周期，使得治疗的范围受到一定限制，而胫骨髓内钉固定术因为创口较小，且出现术后并发症的情况较少等优势逐渐受到人们的关注[3]。
闭合复位交锁髓内钉固定与经皮锁定加压钢板固定治疗胫骨远端关节外骨折患者的临床效果对比
闭合复位交锁髓内钉固定与经皮锁定加压钢板固定治疗胫骨远端关节外骨折患者的临床效果对比摘要】目的：探讨胫骨远端关节外骨折闭合复位交锁髓内钉固定（INF）与经皮锁定加压钢板固定（LCP）治疗效果。
方法：通过50例病例胫骨远端关节外骨折病例INF与LCP治疗，对比分析。
结果：闭合复位交锁髓内针固定更低的切口并发症、踝关节功能评分更高、骨折愈合时间更短。
结论：闭合复位交锁髓内钉固定与皮锁定加压钢板固定是治疗胫骨远端关节外骨折较好的方法，闭合复位交锁髓内钉固定效果更好。
【关键词】胫骨远端关节外骨折；闭合复位交锁髓内钉固定；经皮锁定加压钢板固定【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0196-01胫骨远端关节外骨折是pillon中常见类型，系胫骨远端干骺端骨折，按AO/OTA分型：A型骨折，骨折线距关节面3～4cm均可采用闭合复位交锁髓内钉固定及经皮锁定加压钢板固定，本文将分组探讨采用闭合复位交锁髓内钉固定与经皮锁定加压钢板固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果。
1.资料与方法1.1 一般资料以我院于2016年4月—2018年3月，接受治疗的50例胫骨远端关节外患者作为临床研究对象，随机分组，25例INF组患者中男13例，女12例，年龄23～52岁，平均年龄（34.6±5.5）岁，其中摔伤15例，重物砸伤6例，交通伤4例。
25例LCP组患者中男12例，女13例，年龄22～53岁，平均年龄（36.9±5.8）岁，其中摔伤14例，重物砸伤8例，交通伤3例。
统计学分析无显著性差异（P＞0.05），可开展组间对比研究。
1.2 方法INF组患者通过闭合复位INF来进行治疗，采用硬膜外麻醉，仰卧位，经髌韧带内侧做一长约3cm的切口，开口后植入导针通过骨折处进入远断端，通过透视证实导针位于远断端髓腔及骨折断端位置可否，逐级扩髓，根据髓腔大小，置入适当直径、长度的髓内钉，透视确认固定位置后置入锁钉，缝合切口[1]。
探讨闭合复位带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床效果
探讨闭合复位带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床效果摘要：目的：研究分析对闭合复位带锁髓内钉内固定应用于胫骨骨折治疗的临床效果。
方法：此次研究的对象是选取2016年5月-2017年5月笔者所在医院收治的38例胫骨骨折患者，将其临床资料进行进行回顾性分析，并对其行闭合复位带锁髓内钉内固定治疗，术后根据骨折程度进行功能锻炼，观察其临床疗效。
结果：术后随访10～18个月，患者骨折全部愈合，功能恢复正常。
未见锁钉松动、感染、断钉等并发症。
结论：闭合复位带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折，治愈率高，并发症少，疗效明显，值得推广。
关键词：闭合复位；带锁髓内钉；内固定；胫骨骨折Objective：To study the clinical effect of closed reduction with interlocking intramedullary nail internal fixation in the treatment of tibial fracture. Methods：the subjects of this study were 38 patients with tibia from May 2016 -2017 year in May admitted to the hospital will fracture，the clinical data were analyzed retrospectively，and interlocking intramedullary nail internal fixation for the treatment of closed reduction，postoperative fracture according to the degree of exercise and observe its clinical curative effect. Results：the patients were followed up for 10~18 months after the operation. All the fractures healed and the function returned to normal. Therewere no complications such as locking nail loosening，infection，nail breaking and so on. Conclusion：closed reduction and internal fixation with interlocking intramedullary nail in the treatment of tibial fracture has high cure rate，less complications and obvious curative effect. It is worth popularizing.Closed reduction；interlocking intramedullary nail；internal fixation；tibial fracture 胫骨全长的前内侧处于皮下，被软组织覆盖的面积较少。
闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫排骨骨折
闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫排骨骨折摘要】目的回顾性分析总结闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的经验。
方法本组47例胫腓骨骨折均为新鲜闭合性骨折，按AO/ASIF分类，42A型19例，42B型21例，42C型7例。
均采用闭合复位交锁髓内钉内固定。
结果 47例均得到随访，随访时间9一15个月，平均12.5个月，骨折全部愈合，平均愈合时间16.3周。
结论闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折，具有手术创伤小，骨折愈合快，有利于早期功能康复等优点。
【关键词】胫腓骨骨折闭合复位交锁髓内钉内固定2007年9月～2010年12月，我科应用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折47例，取得了满意疗效，报道如下。
１临床资料本组47例，男31例，女16例；年龄18岁一72岁，平均36岁。
受伤原因：车祸伤29例,坠落伤16例，重物砸伤2例。
均为新鲜闭合性骨折，按AO/ASIF分类[1]，42A型19例，42B型21例，42C型7例。
均于伤后24h内采用闭合复位交锁髓内钉内固定。
2 治疗方法2.1手术方法麻醉成功后，患者平卧，膝关节屈曲约110° -130°，胫骨结节上缘纵行切一长约3cm的切口，在胫骨结节上1—1.5cm斜坡中线处开骨孔，助手牵引将骨折复位，依次扩髓，感觉阻力明显增加，难以转动髓钻时停止扩髓，插入比髓钻小1mm的主钉，用交锁钉配套的远近端瞄准器安放锁钉，均为静力锁定,置钉尾帽，缝合切口。
2.2术后处理常规使用抗生素3-5天预防切口感染、脱水及支持治疗。
麻醉过后，即行主动股四头肌收缩，踝趾关节屈伸功能锻炼。
1周后可扶拐不负重行走，4周后部分负重。
术后每6～8周摄X线片复查一次,观察骨折愈合情况。
术后2—3个月拔除一端的锁钉由静力锁定改为动力锁定。
3 治疗结果本组47例，术后感染，全部获得随访，随访时间9—15个月，全部获骨性愈合，平均愈合时间为16.3周。
术后3例有伸直位膝前痛，轻度跛行，取钉后症状消失，其余均无关节功能障碍，无跛行。
专家型胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折的初期疗效
专家型胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折的初期疗效沈松坡;强华;赵尔弘【摘要】目的：评价 AO 专家型胫骨髓内钉（expert tibia nail，ETN）治疗胫骨远端骨折的临床效果。
方法分析自2012年2月至2014年2月我院应用 ETN 治疗的17例胫骨远端骨折，男11例，女6例；平均年龄34.2岁（20~57岁）；闭合性骨折10例，开放性骨折7例（Gustilo Ⅰ型5例，Gustilo Ⅱ型2例）。
所有患者均采用闭合复位 ETN 内固定术，分析手术时间、术中出血量、骨折愈合情况及二次取出手术时的手术时间、出血及并发症等的情况。
术后根据 Joh-ner-Wruhs 评分标准评价疗效。
结果所有纳入病例随访12~24个月（平均18个月）。
手术时间平均62 min（38~94 min）。
术中出血量平均为47 mL（35~80 mL）。
至术后6个月，所有患者 X 线片显示骨折愈合良好。
根据 Johner-Wruhs 评分标准，优16例，良1例，优良率100%。
无感染、断钉、畸形愈合、骨不愈合等并发症。
至成文时有8例取出内固定，二次手术容易，手术时间平均43 min（27~60 min），创伤与初次手术相当。
结论专家型胫骨髓内钉是治疗胫骨远端骨折的一种可靠的固定方法，具有操作简单，手术时间短，出血量小，固定坚强，并发症少，取出容易等优点。
%Objective To evaluate the clinical outcome of distal tibial fractures treated by AO Expert Tibia Nail(ETN;SynthesGmbH,Switzerland). Methods 17 cases of distal tibial fractures from Feb. 2012 to Feb. 2014 were admitted,which had 11 male and 6 female,with a mean age of 34. 2(from 20 ~ 57)years old,including 10 closed fractures,7 open fractures(5 Gustilo type Ⅰ,2 Gustilo type Ⅱ). All the fractures were close reducted and intramedullary fixed with AO Expert Tibial Nail, the duration of surgery,bleeding volume,time of clinical heal of the fracturewere analysed,we also analysed the duration of surgery,bleeding volume and complications of the removal surgery. Functional outcomes were evaluated according to Johner-Wruhs criteria. Results All patients obtained a mean follow-up of 18 months(from 12 ~ 24 months). Till 6 months after sur-gery,All fractures clinically healed according to the X-Ray films. Anatomic or functional reduction was achieved and main-tained in all cases. The mean time of surgery was 62 mins(38 ~ 94 mins),the intraoperative bleeding volume was 47 mL(35 ~80 mL). By Johner-Wruhs criteria,the final outcomes were excellent in 16 cases,good in 1 case,the rate of excellent & good was 100% . No infection,nail breakage and malunion or nonunion occurred. Till this article finished,8 cases had their ETN re-moved,the nails were easy-removal,the mean duration of surgery was 43 mins(27 ~ 60 mins),the trauma of the removal sur-gery had no difference to the implant surgery. Conclusion Expert tibia nail(ETN)is a reliable fixation solution for distal tibi-al fractures,with the advantages of minimally invasive trauma,simple operation,less duration of surgery,less bleeding in opera-tion,rigid fixation,fewer complications and easy-removal.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2016(022)003【总页数】4页(P229-232)【关键词】胫骨骨折;专家型胫骨髓内钉;髓内钉【作者】沈松坡;强华;赵尔弘【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院骨科，北京 100176;首都医科大学附属北京同仁医院骨科，北京 100176;首都医科大学附属北京同仁医院骨科，北京 100176【正文语种】中文【中图分类】R683.42*本文通讯作者:赵尔弘胫骨远端骨折是临床工作中常见的骨折类型，约占全部胫骨骨折的7．2%［1］。
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节外骨折的 Ｍ ｅ ｔ ａ 分析ｆ Ｊ ］ ． 中国组织 工程研究 ， ２ ０ １ ３ ， １ ７ （ ４ ８ ） ： ８ ３ ６ １ —
８ ３ ６ ７ ．
ｆ ８ 】 刘津浩 ， 徐向阳． 腓骨骨折术后并发拇趾屈 曲畸形 的治疗【 Ｊ 】 ． 中华 骨科杂志 。 ２ ｏ ｏ ６ ， ２ ６ （ ９ ） ： ５ ９ ４ — ５ ９ ７ ．
［ ５ ５ ］ 康汇 。 余斌 ， 王涛 ， 等． 超 远端交锁髓 内钉固定治疗胫骨远端干骺 端骨折田． 中国骨与关节损伤杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ８ （ ４ ） ： ３ ７ ３ — ３ ７ ４ ． 【 ６ 】 朱卫国． 专家级髓 内钉治疗胫骨远端骨折的疗效观察 叨． 组织工 程与重建外科杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ９ （ ５ ） ： ２ ７ ６ — ２ ７ ８ ．
中国骨与关节损 伤杂 志
２ ０ １ ５ 年 ８月第 ３ ０卷第 ８ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ， Ａ ｕ ｇ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ０ ， Ｎ Ｏ ． ８
・ ８ ８ ３ ・
形愈合 ， 这与李建刚等口 ￣ Ｍ ｅ ｔ ａ 分析得出髓 内固定后骨 折 畸形愈 合率 较钢 板 固定 高 的结论 有 所不 同。 笔 者认
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ １ — ０ ８ ； 修 回 日期 ： ２ ０ １ ５ － ０ ５ — ０ ５ ）
・
临床 论著 ・
肌腱镜 下腓 骨外踝 窝加深术 治疗腓骨肌腱慢性半脱位
陆 志剀 。 黄 承
解放军第 １ １ ３医院 骨 科 ， 浙 江 宁波 ３ １ ５ ０ ４ ０ 摘 要 ：目的 评 价 肌腱 镜 下腓 骨 外 踝 窝 加 深 术 治疗 腓 骨 肌腱 慢性 半 脱 位 的 临床 效 果 。 方 法 自 ２ ０ ０ ９ — ０ ３ —２ ０ １ ４ 一 Ｏ １ 在 肌 本 组
远端 多平 面锁 定 可提供 良好 的成 角 、旋 转稳 定 性 。 一 般 至少 置入 ３ 枚锁钉 。 有 时可 置入 ４枚 。 胫 腓 骨远 端 骨 折 后 出 现 足趾 屈 曲 畸形 发 生 率 较 低， 目前 还 较少 报 道 ［ ８ ］ 。本 组 １ 例 于 术 后 ２个 月 开 始 出现 足趾 屈 曲畸形 ， 以拇趾 最 为严 重 ， 涉 及第 ２ 、 ３趾 ， 表 现为 趾间关 节屈 曲 ， 跖屈 踝 关节 ， 足趾 畸形 减 轻 ， 背 伸踝 关 节畸形 加重 。 其 发生 机 制考 虑 与骨 折部位 肌 肉
远 端 骨 折 的 放 射 学 及 临 床 疗 效 比较 【 Ｊ 】 ． 中 国骨 与 关 节 损 伤 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ １ ２ １ ： １ ０ ８ ０ － １ ０ ８ ２ ．
得满意效果 ： ①进钉 点准确位于髓腔 的轴线上 ， 可使 用 Ｃ型臂 ｘ线机监视 ； ②尽量扩髓 ， 髓 内钉直径越大 稳定性越好 ； ③ 置钉 过程使导针 、 主钉位 于远端髓 腔 中央 ； ④ 锁定时注意维持骨折复位 ， 可应用经皮复位 钳技术 ， 注意观察力线情况 ， 必要时术 中及时调整 ； ⑤
松解 、 拇 长 屈肌腱 延 长 ， 恢 复 良好 ， 未 复发 。
参 考文 献
， Ｐ ａ ｒ ｋ Ｉ Ｈ， ｅ ｔ 丑 Ｊ ． Ｄ ｉ ￣ ａ ｌ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｍｅ ｔ ａ ｐ ｈ ｙ ｓ ｅ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ
腱 镜 下 采用 腓 骨 外 踝 窝 加 深 术 治 疗 腓 骨 肌 腱 慢 性 半 脱 位 ６例 ， 应用 ３ ０ ｏ 直径 ２ ． ９ ｍ ｍ 广角关节镜 ， 上 止 血 带 后 建 立 经 腓 骨肌腱镜的标准人路 。 近端入路位于后踝 ， 在腓骨尖近端 ２ ． Ｏ 一 ２ ． ５ ｃ ｍ， 远 端 人 路位 于外 踝 尖 远 端 １ ． ５ ２ ． ０ ｃ ｍ。 结果
内外 、 前后 、 斜 向多 个平 面 的锁 定 通路 ， 结 合 ４种 不 同
厚 度 的尾 帽 。 极 大增 加 了髓 内钉 的可 操 控性 ， 增 强 了
固定 的稳 定性 ； 其次 ， 手 术 技 巧 的提高 、 辅助 工具 的使 用使 手术 更趋 完美 。 笔 者体 会 到髓 内钉 内固定 的手术 要 点是 良好 的 复位 、 稳 定 的 固定 。 注 意 以 下要 点 可 获
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ［ Ｊ １ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｒ ｅ ｌ ａ ｔ
Ｒｅ ｓ ， ２ ｏ ｏ ３， ４ ０ ８： ２ ８６ － ２ ９１ ．
为 这 与髓 内钉设 计 的改 进 、手 术 技术 的提 高 密 切 相 关 。首先 ， 专家 型胫 骨髓 内钉 远端 有 ４个 锁 定孔 提供
的损伤 及瘢 痕挛 缩 、 粘连有 关 ， 处理 上首 先行松 解 ， 必 要 时行 肌腱 延长 术 。 本 例 于术后 １ 年 取 出内固定 时行
［ ２ 】 陈庆泉 ， 张 志宏 ， 王 万 明． 经 皮 微 刨 内 外 侧解 剖 锁定 板 在 胫 骨 远 端
骨折 中的应用叨． 中国矫形外科杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ Ｏ （ １ ４ ） ： １ ２ ９ ５ — １ ２ ５ ８ ．
【 ３ 】 赵勇 ， 周大鹏 ， 田竞 ， 等． 经小腿外 侧单一切 口双钢板 内固定治疗 胫腓骨远端骨折［ Ｊ 】 ． 中国骨 与关节损伤杂志， ２ ０ １ ３ 。 ２ ８ （ ８ 】 ： ７ ８ １ － ７ ８ ２ ． ［ ４ 】 褚宇鹏 ， 孔建 中， 牟 暇平 ， 等． 交锁 髓内钉 与 Ｌ Ｃ Ｐ内固定治疗胫骨