比较脾全切除术与部分切除治疗外伤性脾破裂的疗效
外伤性脾破裂选择性行脾破裂保脾手术的疗效观察
观察组 ４ ０例 患 者来 自我 院 ２ ０ ０ ６年 ７月 ～ ０ １年 ７月 ２１ 因外 伤行保 脾手术 治疗 的脾破 裂患 者 ， 中男 ２ 其 ７例 ， １ 例 ： 女 ３
年 龄 ８４ ～ ８岁 ， 平均 （ １ ± ．） ； 伤 到就 诊 时 间隔 ３ ｎ ３ ． ５６ 岁 受 ７ ０ｍｉ～ ２ｄ 对 照组 ４ ； Ｏ例 患者 为 既往 在 我 院 行脾 切 除 治疗 的外 伤性 脾破 裂患者 ， ２ 男 ８例 ， ｌ 女 ２例 ； 龄 ９ ４ 年 ～ ８岁 ， 均 （２５ 平 ３ ．±
２２ １第Ｏ第 期 — 一 ０年 月 ５ ２ — １ 卷
・ 临床 探 讨 ・
外伤性脾破裂选择性行脾破裂保脾手术的疗效观察
王展 福
（ 西 壮族 自治 区梧 州 市 中医 院外 二科 ， 西梧 州 广 广
５ ３０ ） ４ ０ ２
【 摘要】目的 探讨 选择 性行 脾 破裂 保脾 手术 治疗 外 伤性 脾破 裂 的 临床疗 效 和安 全 性 。 方 法 回顾 性分 析 我 院采 用保 脾手 术 治疗 的 ４ ０例外 伤性 脾破 裂 患者 的 临床 资料 ， 以既往 采用 脾切 除 治疗 的 ４ 并 ０例 患者 为对 照 组 ， 比较 两组 患者
脉 结扎 。 于脾 门损 伤有 脾 门血 管撕 裂 、 对 而上 极相 对完 整 者 ，
证 免 疫 系 统 的完 整 性 ， 低 并 发症 发 生率 圈 降 。我 院 采用 保 脾
手 术治 疗 ４ ０例脾 破裂 患者 ， 取得 满意效 果 ， 报道 如下 。 １资料 与 方法
１１ 一 般 资 料 ．
行 保 留上极 的脾 大 部切 除术 ．残脾 断 面修 剪成 楔形 切 迹状 ， 关 腹前 脾 床放 置多 孔引 并 对 比两组 患 者 手术 时 间 、 中 出血 量 、 术 术后 住 院 时 间 、 愈率 、 术并 发症 发 生率［ 治 手 ３ ｌ 。
腹腔镜脾切除术治疗35例外伤性脾破裂效果观察
醉完成后 ， 建立 Ｃ ０ ２ 气腹 ， 控制腹部压力在 １ ３ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 采用
四孔 法行 腹腔镜 脾切 除术 ， Ａ孔为 观察孔 ， 位 于脐上 缘 １ ０ ． ０
ｍｍ处 ； Ｂ孔 为主操 作孔 ， 位于左侧腋 中线 １ Ｏ ． ０ｍ ｍ处 ； Ｃ孔 为第一辅 助操 作孔 ， 位于腋前线肋缘 下 ５ ． ０ ｍ ｍ处 ； Ｄ孔为第
脾脏 损伤严 重 ， 出血难 以控制 ， 或合并肝脾 损伤和 空腔脏器
中国现代药 物应用２ ０ １ ４ 年３ 月第 ８ 卷第 ６ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｍａ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ６
・
８ ３・
腹 腔镜 脾 切 除术治 疗 ３ ５例 外伤 性脾 破 裂效 果观察
作 为腹 部 实 质性 脏 器 ， 脾破 裂 约 占腹 部 闭合 性 损伤 的
３ ０ ％ 左右 ， 传 统开腹脾 切除术需较 大肋缘下 切 口或经腹 直肌
３ 讨 论
医学界 普遍认 为外 伤性脾 破裂患者 入 院生命体征稳 定 ， Ⅲ级 以内脾脏 损伤 ， 经 补充血 容量后 血液 流变学 指标稳 定 ，
１ 资 料 与 方 法
等患者 符合腹腔镜 手术适应 证 。在体位 的选择上 ， 腹腔镜脾 切 除术 采用右斜 卧位使术 野更加开 阔、清晰 ， 便 于 向前方托 起脾脏 和手术操作 ， 且右 侧卧位 比右 斜卧位更便 于主操作孔 提 ， 脾周 大量血液
１ ． １ 一般 资 料
资料 来 源 于 郑 州市 第 三 人 民 医 院普 外科
规则性脾段切除治疗外伤性脾破裂疗效安全性
规则性脾段切除治疗外伤性脾破裂的疗效与安全性【摘要】目的探讨规则性脾段切除术治疗性脾破裂的疗效。
方法回顾性分析我院收治的20例外伤性脾破裂病例行规则性脾段切除术病例资料。
结果规则性脾段切除术安全可靠，疗效满意，20例病人均保留脾脏血流正常，术后无再出血及其他并发症。
结论规则性脾段切除术治疗性脾破裂是安全可靠，临床可行，值得推广应用。
【关键词】规则性脾段切除术；外伤性脾破裂文章编号：1004-7484（2013）-02-0595-01外伤性脾破裂，在临床较常见，可发生在腹部闭合性损伤，也可发生在腹部开放性损伤。
目前对于脾脏具有抗感染，抗肿瘤等多种功能，不可以随便切除之已达成共识。
即使在严重脾外伤时，也应在保命前提下，尽量采取保脾手术[1]。
2010年1月——2012年8月我院收治的外伤性脾破裂病例中20例行规则性脾段切除术治疗，效果满意，现将资料总结如下。
1 临床资料本组病例共20例，男性14例，女性6例。
年龄20-50岁，平均年龄35岁。
受伤原因：交通伤16例，高空坠落2例，其他伤2例。
并发肋骨骨折8例，脑震荡4例。
受伤部位：脾上极6例，脾下极12例，中下极2例。
出血量1000ml-2000ml，平均1600ml。
脾外伤分级（scheele法）：2级14例，3级6例。
2例伴脾包膜严重撕脱。
2 手术方法2.1 体位一般采用平卧位，有时为便于操作，可将左腰部垫高。
2.2 切口如术前诊断明确，一般采用左上腹直肌切口、旁正中切口或上腹部正中切口如术前未能确定，或合并肝损伤，则宜选右腹直肌探查切口。
必要时再切口下端或中部向左侧横行延长形成“l”行或“-”行，以利手术野显露。
2.3 游离脾脏进腹后先吸尽腹腔积血，控制脾脏出血。
然后按常规切脾法，先游离脾结肠韧带，双重结扎脾下极血管；再将脾脏搬向内侧，寻找和游离脾肾和脾膈韧带，若未发现粗大的血管，术者可用手指钝性分离。
将脾脏托出到切口外，同时，将大纱布垫数块放进脾窝内，防止脾脏滑入腹腔内。
外伤性脾破裂的特点与术后护理方法
外伤性脾破裂的特点与术后护理方法发布时间：2021-05-13T13:59:56.893Z 来源：《医师在线》2021年8期作者：邬娟[导读] 脾是人体重要器官，在外伤时脾比较容易受损，人体脾脏的血液循环十分丰富，在暴力事件、交通意外事故当中受到外力的侵害时非常容易出现脾脏破裂，邬娟德阳市罗江区人民医院，四川德阳，618500脾是人体重要器官，在外伤时脾比较容易受损，人体脾脏的血液循环十分丰富，在暴力事件、交通意外事故当中受到外力的侵害时非常容易出现脾脏破裂，并引起脾脏大出血，病情危重且十分凶险，对于患者的生命健康构成了严重的威胁。
外伤性脾破裂可能发生于患者腹部闭合性损伤，也可能发生于患者腹部开放性损伤。
导致外伤性脾破裂发生的原因较多，比如挤压伤、拳打脚踢伤、气浪或水波造成的冲击伤、外力撞击伤、高空坠落伤、刀具或其他尖锐物品造成的锐器伤、子弹或者爆炸弹片造成的火器伤等。
目前对于外伤性脾破裂患者主要通过外科手术进行治疗，积极做好术后的密切观察与科学护理是预防患者脾切除术后相关并发症的重要措施，也是加快患者康复进程的关键性环节。
以下就对外伤性脾破裂患者的疾病特点和手术后的护理方法作一介绍。
1、外伤性脾破裂有哪些特点？（1）症状表现各有差异外伤性脾破裂患者的症状和体征表现往往存在着一定的差异，通常取决于患者受伤后出血量的多少以及速度的快慢，并且与患者脾破裂的严重程度和具体性质等有关。
除此以外，也与患者在受伤时是否存在其他脏器损伤有关。
比如，患者仅出现包膜下破裂或出现中央破裂时，一般会表现为明显的左上腹部疼痛，并在呼吸的过程中疼痛感进一步加剧，多数患者存在脾脏肿大的情况，因此会表现出明显的压痛特点，而患者的腹肌紧张情况通常并不显著，并且多数患者并不会出现恶心呕吐的情况。
然而患者脾脏不完全破裂进一步转变成完全破裂时，那么也将快速出现一系列的急性症状，患者的病情出现快速恶化。
当患者脾脏出现完全破裂后，首先将出现明显的腹膜刺激症状，比如出血速度较为缓慢以及出血量较少的患者，一般左侧内部会有比较明显的腹痛感。
部分切除手术治疗外伤性脾破裂24例疗效观察
【 要】 目的 探 讨 部 分脾 切 除手 术 治疗 外伤 性脾 破 裂的 治疗 效 果 。方 法 对 ２０ 年 ２月 － ０ ９ ２月我 院 ２ 摘 ０４ ２０ 年 ４例行 部 分切 除手 术 治疗 的外
伤性脾 破 裂 患者 的 临床 资料 进行 回顾 性 分析 。结 果 本 组 ２ ３例 患者 术后 切 口 Ｉ 甲愈 合 ，保 留脾 脏 功 能基 本恢 复正 常 ， １ ／ 例患 者 发生术后 大
ＦＥＮＧ ｏ— ｕ Ｂａ ｈ ｉ
（ ｐ ｒ ｅ ｔｆ ｅｅａ ｓｒｅ ，ｏｐｔ ｒｄ ｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ｍｅｉｎ ｎ ｎ ｆ ｇｃｙＨ ｎ ｎ ｒｖ ｃ ５４ ０Ｃ ｉａ Ｄｅａｔ ｎ ｏｇ ｎｒｌｕ ｒ ｈｓｉ ｌｏ ａ ｉ ｎ ｌ ｈｎ ｅ ｄｃ ｅｉＤｅｇｅ ｉ ｅ ａ ｐ ｏｉ ｅ ２ ７， ｈｎ） ｍ ｇｙ ａ ｆｔ ￣ ｅ ｉ ｎ ｔ ｎ ４
外伤性 脾破裂 是临床常 见的外 科急症之 一 ，以往 均采用 全脾切 除 术 治疗 ， 但全脾切 除术后部分患者 会出现显著 的免疫功能 低下 ，导致 以 肺 炎链球菌为主 要病原的 凶险性感染 （ ｖｒ ｈｌ ｎ ｏｔ ｌ ｅｔ ｙ Ｏ ｅ ｅ ｇｐｓ ｐ ｎｃ ｍ ｗ ｍｉ ｓｅ ｏ ｉｆ ｔ ｎ Ｏ Ｓ） ，危及患者 生命 ，因此 在抢 救患者生命 的前提下尽 可 ｎｅ ｉ ， Ｐ Ｉ ｃｏ
中国医药指 南 ２ １ ０ ０年 １ ０月第 ８卷 第 ３ 期 ０
Ｇ ｉ Ｃ ｉａ ｄｃ ｅＯ ｔ ｅ ２ １ ， ｏ ８ Ｎ ． ｕ ｅ ｆ ｈｎ Ｍｅｉ ｎ ， ｃ ｂ ｒ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ ０ １ ９
部分切 除手术治疗外伤 性脾破 裂２ ￣ 疗效观察 ４１ Ｊ
出血 ，经 二 次手 术 全脾 切除后 痊愈 。结 论 部 分 切除 手术 治疗 外伤 性脾 破 裂保 留 了脾脏 的正 常生理 功 能 ，避 免 了切脾 后严 重 并 发症的 发生 ，
脾破裂适宜治疗方法手术和非手术的探讨
作者简介唐永忠(5),男,主治医师,化州市第二人民医院外科主任。
脾破裂是腹部外伤中最常见的病变。
近年来随着人们对脾脏解剖和生理功能等认识的加深,特别是脾切除手术后患者可发生暴发性感染(OPS I )这一致命并发症,促使我们外科医师的治疗观念在发生改变。
脾破裂的治疗越来越多的由原来单纯的脾切除手术向脾修补术,或者非手术治疗的转变;现将1998～2006年,我院收治的脾破裂病人16例的临床资料,总结分析如下。
1材料和方法1.1材料男13例,女3例,年龄18岁-56岁。
致伤原因:交通事故10例,坠落4例,钝挫伤2例。
受伤到就诊时间1小时-18小时。
除依据病史、体征及实验室检查外,腹腔穿刺抽出不凝血。
B 超检查16例,提示脾上极损伤1例,下极损伤9例,中央区裂伤2例,多发损伤3例,脾包膜下出血1例;并提示15例腹腔有不同量积血。
1.2方法本组16例中行全脾切除7例,其中4例行脾组织大网膜移植术,其他3例因合并其他脏器损伤,而放弃自体脾组织移植;脾破裂缝合修补4例;部分脾切除1例;非手术治疗4例,均获得成功。
2结果本组7例全脾切除病人中,采用自体脾组织移植4例,术后恢复良好,无并发症发生,术后多次查外周血象正常。
3例因合并其他脏器损伤,而未行脾自体组织移植,术后切口感染1例。
4例非手术治疗,例行修补术及例部分脾切除的患者,术后恢复良好,均无并发症发生。
3讨论脾破裂治疗方法的选择决定于脾脏损伤的程度,有无合并其他脏器的严重损伤,患者的全身状况,免疫功能情况,以及脾脏本身有无原发性或继发性疾病等因素。
3.1及时、准确、全面的诊断是治疗成功的前提:只有及时诊断,才能迅速、正确地选择治疗措施,提高手术、非手术治疗的成功率。
根据病史、临床特殊症状、体征,80%的病例均能够诊断,但对不典型病例,如中央型脾破裂,则容易漏诊。
而B 超、CT 检查,其确诊率可达90%以上。
因此,对怀疑有脾破裂时应常规做B 超、CT 检查,这样既可作为脾破裂分型的依据,又同时发现有无肝、肾等其它器官的损伤和腹内出血等意外情况,从而决定是行手术治疗或非手术治疗。
外伤性脾破裂的保脾手术治疗分析
均３ ２ ． ５岁 。致 伤 原 因 ： 车祸 １ ５例 ， 刀 刺伤 ６例 ， 坠落伤 ８ 例， 安 全Ｏ ｌ 。遵 循 “ 抢救 生命 第 一 ， 保 留脾脏 第 二 ” 的 原则 。下 列情 况 踢伤 ３ 例 。脾 损 伤 的程 度根 据 美 国创 伤 外 科 协会 （ Ａ Ａ Ｓ Ｔ ）脏器 之 一应 行 脾 切除 术 ： 脾 动脉 、 脾静 脉 主 干 破 裂 ； 严 重广 泛 的脾 破 损伤分级委员会制定的分级标准［ １ １ ， 将 脾 损伤 分 为 ５ 级， 本组 碎 伤 ， 脾 门撕 脱达 Ｖ级 者 ； 合 并 其 他 的严 重 损 伤 ， 如 脑外 伤 、 胸 Ｉ 级 １ ２例 ， Ⅱ级 ｌ ４例 ， Ⅲ级 ３ 例， Ⅳ级 ３例 。症 状 为 不 同 程 度 外 伤 等 ， 宜尽 快 抢救 ；合 并腹 腔 空 腔 脏器 损 伤 ， 腹腔 污 染 严重 ；
中 图分 类号 ： Ｒ ６ ５ ７ ． ５ ＋ ２ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ０ ５ ４ 一 Ｏ １
脾 破 裂 是 普 外 科 常 见 的 急腹 症 ， 基 于对 脾脏 功 能 的认 识 ， 料表明， 脾切 除术后不仅 增加对感染 的易感性 ， 死 亡 率 亦 增
的腹 痛 、 腹胀 、 腹膜刺 激症 、 腹 腔 可 抽 出不 破 裂 。
Ｃ Ｔ均 提 示 脾 破 裂 。 合 并 有 肋 骨 骨 折 ８ 例， 失血性休 克 １ ０例 ， ３ ． ３保 脾 手 术 方 式 的选 择 ：根 据 脾 损 伤 情 况 ， 选 择 合 适 的 手 肝 破 裂 ４例 ，肾脏 挫 伤 ３例 ， 颅脑 损 伤 ３例 ， 四 肢 、骨 盆 骨 折 术 。 脾 破 裂 修 补 术 ：主 要 适 于 Ｉ 级 一Ⅱ级 损 伤 ，充 分 暴 露 脾
外伤性脾破裂的部分切除手术治疗
外伤性脾破裂的部分切除手术治疗脾破裂是较常见的腹部闭合性损伤，以往均采用全脾切除术治疗，但部分患者因脾切除后免疫力功能低下，易致严重感染甚至危及生命，因此保脾手术逐步受到外科医生的关注。
脾部分切除术近年来逐渐在我国开展，取得了良好的效果。
自2000年以来，我院对52例脾破裂患者行脾部分切除术，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料男36例，女16例。
年龄18～56岁，平均38.2岁。
所有病例均为外伤性脾破裂。
出血量500～2500mL，平1500ml。
血压60～130/30～70mmHg，平均80/50mmHg，其中27例入院时全身情况欠佳，有不同程度的休克表现。
1.2 手术手术方法：全麻下，取左上腹L型切口，吸净腹腔积血，探查脾脏情况及腹部其它脏器损伤，如确定保脾，以纱布垫将肠管向右侧推移，充分显露脾脏，将脾脏向上托起，脾脏下垫一纱布垫，清除脾周围的血块及失活组织，结扎出血点，修补时不用连续缝合，进出针应距创缘远些，缝合时要深及创伤底，结扎时要适当，以裂口对合止血为度。
长而深的裂伤可连续绞锁缝合，伤创深或组织缺损较多者，可以带蒂大网膜填塞后缝合，伴有包膜下血肿者，应先清除包膜下积血，再行修补，创面覆盖大网膜。
部分脾切除时，需保留30%～50%脾组织，保留脾上半部或脾门部较好，按节段分布切去受损无血运脾组织，结扎或缝合断面出血点；切面覆盖大网膜，脾窝处放引流管一根。
2 结果52例中，1例术后再次出血，经二次手术行全脾切除获愈，其余无手术并发症；切口均I/甲愈合；住院时间为8～17天，平均11天，8例失访；其余44例术后随访6个月至1年，经B超、化验等检查无1例脾萎缩及血小板骤升、免疫功能低下情况，脾脏生理功能正常。
3 讨论随着对脾脏解剖生理研究，近年来已明确认识到脾脏具有多种功能，是人体不可缺少的器官，但在临床上遇有外伤性脾破裂时，行全脾切除术的仍然不少。
解剖研究发现脾与肝相似。
可分叶与段，并且有脾动脉分出相应的分支供血[1-2]。
外伤性脾破裂选择性地施行脾破裂保脾手术疗效观察
临床
医 学
外 伤 性 脾 破 裂 选 择 性 地 施 行脾 破 裂 保 脾 手 术 疗 效 观 察
李 国森 ’ 龙 凤 强
（． １广东省五华县河东镇卫生院外科 广东五华
５４ ０ ， ， ０ ２广 东 省五 华 县安 流 人 民 医院 外 科 １４
广 东五 华
【 摘要 】 目的 观察 外 伤性 脾破 裂选 择 性地 施行 脾破 裂 保脾 手 术 疗效 。 法 脾缝合 修 补术 ２ 例 ， 动脉 结扎＋ 补 术 ２ ， 分 方 ８ 脾 修 例 脾部 切除术 ６ 包括３ 例（ 例保 留上极 的脾 大部 切除术 ） 。 结果 有明显效 果 。 论 外 伤性脾破 裂选 择性地 施行 脾破 裂保 脾手 术疗效观 察 疗效 结
志 ， ０ ７５ ． ２ ０ （）
腔后迅速探查脾脏 ， 明确脾破裂后尽 快将其托 向切 口。 如果拟施行脾 动 脉结扎斗 补 术 ， 修 则不宜切 断脾 胃韧 带 。 脾周边 或外面 的裂伤可考 虑单 纯缝 合修补 ， 采用平行褥 式缝合 ， 为避免缝线 切割可垫 以明胶海绵或大
［】 李强辉 ， ３ 龙雪峰 ， 周维模 ． 保脾 术治疗儿 童外伤性脾破裂３ 例［】 ９ Ｊ． 广
一
般要 比单纯脾摘除耗 时稍多 ， 对于有严 重休 克 、 合并其他 严重损伤 的
病 人不宜采用。 对于病理性脾 肿大合并破裂者也 不宜采用 。 ） （保脾手 术 ２
方式的选择要依据脾损伤的部位和程度而定， 尽量采用简便可靠的方
式。 ） （ 对于脾修 补后仍 不太放 心者 ， 做脾动脉 结扎 ， 提是脾 胃 ３ 可加 但前 韧带未被 离断 或损伤 。 合修 补宜 采用平行褥式 的缝合方法 ， 避 （ 镟 打结
外伤性脾脏破裂行保脾手术临床探析
外伤性脾脏破裂行保脾手术临床探析【摘要】目的探究分析外伤性脾脏破裂行保脾手术的临床治疗效果。
方法选取2004年10月至2010年9月在我院就诊的60例患有外伤性脾脏破裂患者，采用随机的方法将其分为三组：a组、b 组、c组，每组20例。
其中a组患者行自体脾片移植疗法，b组行脾脏部分切除疗法，c组行脾大部分切除疗法。
观察a、b、c三组的临床疗效、不良反应以及并发症，对此进行比较分析。
结果经治疗后，比较发现a、b、c三组患者的治疗情况：有效率大体相当，无明显的统计学差异（p>0.05）；其中有2例出现不良反应症状与并发症，但是并无明显的统计学差异（p>0.05）。
结论行保脾手术治疗外伤性脾脏破裂临床效果显著，疗效确切，术后无严重的不良反应症状和并发症[1]。
【关键词】外伤性脾脏破裂；保脾手术；临床效果文章编号：1004-7484（2013）-02-0559-01脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。
它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。
脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%-40%，已有病理改变的脾更容易损伤破裂，其中外伤性脾脏破裂占脾破裂的绝大多数[2]。
随着医疗科技水平的不断进步，人们对脾脏的了解也越来越深，从单一的脾切除术逐渐演变出多种保脾手术。
本次研究就外伤性脾脏破裂行保脾手术的临床治疗效果进行探究分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2004年10月至2010年9月在我院就诊的60例患有外伤性脾脏破裂患者，其中男性28例，女性32例，患者年龄在10-76岁之间，平均年龄42.5岁；导致患者脾脏破裂的原因有刺伤、车祸伤、挤压伤、坠落伤；患者性别、年龄等方面无明显的统计学差异。
患者在接受治疗前，需由本人或其家属在同意书上签字。
1.2 方法采用随机的方法将60例患者分为三组：a组、b组、c组，每组20例。
21例脾部分切除治疗外伤性脾破裂的手术配合
再 次 手 术 ， 并 发 症 发生 ， 无 现将 脾 部 分 切 除 的手 术 配 合 报 道 如 下 。； 龄６ ８ 。 ｌ 男１ 例 女 例 年 ～５ 岁 坠落 伤 ９ ， 伤 例 跌
密 切 观 察患 者 血 压 ， 搏 、 吸 、 识 变 化 ， 助 麻 醉 医 生进 行全 脉 呼 意 协 麻插管 。 行导尿 ， 便随时观察尿量 ， 整输液的速度与量。 进 以 调 调
节 室温 ２ ℃左 右 ， 有休 克 的 患 者 注 意 保 暖 。 ５ 伴 本组 病 例 一 般 采取
６ ， 压伤 ４ ， 击伤 ２ 。 Ｇ ｌ Ｓｈ ｅ 脾破 裂 分级 标 准 ： 级 例 挤 例 拳 例 按 ａ 和 ｃ ｅｌ ｌ ｅ Ｉ Ｉ
８ ，Ｉ ６ ， 例 ＩＩ 例 Ｉ ７ 。 并休 克 ８ ， 级 Ｖ级 例 合 例 肋骨 骨 折 ７ ， 破 裂 ２ ， 例 肝 例
室 。 术 抢 救 成 功 ， 前 准 备 的 快 慢 ， 否 充 分 准 备 ， 非 常 重 要 手 术 是 是
的。
知 识 ， 解 剖 学 、 理 学 、 醉学 等等 ， 就 要 求我 们 手 术 室 护 士 如 生 麻 这 必 须 全 面 系统 地 掌握 相 关 学 科 知 识 。 此 ， 年 我科 都 通过 各种 因 每 形 式 进 行 业 务学 习 ， 各 种 手 术 体 位 固 定 方 法 及 优 点 ， 如 各种 精 密 仪 器 的使 用 方 法及 原 则 ， 种手 术 的 解剖 位 置 。 用Ｐ Ｓ 进 行讨 各 采 Ｄ法 论学 习， 由主 管 护 师 、 师 、 士 逐 层 进 行 传 、 、 ， 到人 人 过 护 护 帮 带 做
平 卧 位 四 肢 用约 束 带 固定 ， 持 体 位 舒 适 。 接 高 频 电 刀 、 心 吸 保 连 中 氧 吸引 ， 节灯光 ， 时供应手术台上所需物 品， 到积极配合 ， 调 及 做
脾部分切除与修补术治疗脾外伤经验分析
脾部分切除与修补术治疗脾外伤经验分析【摘要】目的：分析脾部分切除与修补术治疗脾外伤的效果，以供临床参考。
方法：以2009年6月-2012年5月在笔者所在医院接受脾部分切除与修补术治疗的脾外伤患者55例为研究对象，进行随机分组。
对照组给予开放性手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗。
观察两组手术时间、术中出血量、住院时间。
结果：所有患者均取得良好的手术效果，切口均达到ⅰ期愈合，随访6个月，脾脏均存活良好。
与对照组比较，观察组术中出血量较少，住院时间较短，差异有统计学意义（p0.05）。
结论：采用脾部分切除与修补术治疗脾外伤可取得较为满意的手术效果，其中腹腔镜手术创伤小、恢复快，对术后康复进程具有促进作用。
【关键词】脾部分切除；脾修补术；脾外伤；腹腔镜中图分类号 r657.6 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）13-0118-02脾外伤是临床常见的外科急症，传统的处理方法是进行全脾切除术治疗。
近年来，随着对脾脏生理功能认识的不断深入，越来越多的临床医生更倾向于在保证患者生命安全的前提下尽可能保留脾脏[1]。
笔者采用脾部分切除与修补术治疗脾外伤效果满意，现将治疗经验分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2009年6月-2012年5月在笔者所在医院接受脾部分切除与修补术治疗的脾外伤患者55例为研究对象，均经b超、ct扫描、腹腔诊断性穿刺等检查确诊。
同时排除合并心、肺、肝、肾功能障碍、免疫系统疾病、恶性肿瘤、脾蒂、韧带完全撕脱、过度肥胖、未成年人、高龄等患者。
将所有患者进行随机分组，对照组27例，男17例，女10例；年龄25～59岁，平均（45.94±10.35）岁；体重50～78 kg，平均（65.24±7.45）kg；致伤原因：车祸伤11例，高空坠落伤3例，挤压伤6例，斗殴伤7例；脾损伤程度ⅱ级14例，ⅲ级13例。
观察组28例，男19例，女9例；年龄22～60岁，平均（46.12±10.47）岁；体重52～80 kg，平均（65.18±7.26）kg；致伤原因：车祸伤12例，高空坠落伤3例，挤压伤5例，斗殴伤8例；脾损伤程度为ⅱ级15例，ⅲ级13例。
22例外伤性脾脏破裂治疗体会
响患者 的生命 安全 ， 及 时行 腹 腔 穿 刺 、 及 Ｃ 应 Ｂ超 Ｔ等 检查进 行诊 断治疗 ， 于 病情 危 重 者 仍 以保 证 生 命 安 对
全 为 主的 ， 手术 方法 治 疗 ， 研 究 ２ 行 本 ２例 患者 均 给 予 手术 治疗 ， 效满 意 。 疗
下 胸部 外伤 。脾脏 腹 部 闭合 性 损 伤早 期 伤 情 不 明 显 ， 特别在 多发 伤时 易被其 他伤 情所掩 盖 ， 易漏诊 或误 诊 ， 延 误救 治机会 ， 至 造成 严 重 后果 Ｊ 甚 。外 伤性 脾 破 裂 主要有 以下 特征 ：）患 者多 为左侧 胸腹 部受 到外 力 伤 ａ
不张 、 自发 性 脾 脏 破 裂 、 脏 脓 肿 以 及 急 性 胰 腺 炎 脾
等 。
３ ２ １ 非手术 治疗 ． ．
近些 年来 ， ｌ 对脾脏 的研 究逐 临床
外 伤引起 的脾 脏 破裂 常 会 导 致病 情 危 重 ， 至 影 甚
渐加深 ， 证实 了脾 脏 具有 免 疫 、 感 染 、 肿瘤 、 血 、 抗 抗 造 储 血 、 血 以及 内分泌调 节等 功能 ， 滤 因此保 守治疗 也就
血 的状况 ， 明显不适 感 。 无
３ 讨 论
年１ ２月共 收治外伤性脾脏破裂 患者 ２ ， 中男性 ２ ２例 其 ０ 例， 女性 ２例 ； ｆ２ ４ 年ｆ ０～ ２岁 ， ￣ 平均年 龄 （８２± ．） 。 ２ ． ２２ 岁 ２ ２例 患 者 均 有 外 伤 史 ， 中 闭 合 性 损 伤 ２ 例 其 ０ （０９ ） 重 物 砸 伤 １ 例 （２７ ） 坠 落 伤 ３ 例 ９．％ ， ６ ７ ．％ ，
超 、 Ｔ检 查 等 能 提 高创 伤 性 脾 脏 破 裂 的诊 断 率 ， 科 手 术是 主 要 的 治 疗 方 法 ， 疗 效 果 佳 。 Ｃ 外 治 ［ 键 词 ］ 外 伤 ； 脏 破 裂 ； 断 ； 疗 ； 脏 切 除 术 关 脾 诊 治 脾 ［ 图分 类号 ］ Ｒ ５ ６ ２ 中 ６ ７． ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文
创伤性脾破裂脾切除术术后实施综合护理干预效果观察
创伤性脾破裂脾切除术术后实施综合护理干预效果观察【摘要】创伤性脾破裂是一种严重的外伤，脾切除术是治疗该病的常见方法。
本研究旨在观察创伤性脾破裂脾切除术后实施综合护理干预的效果。
文章首先介绍了创伤性脾破裂的定义和流行病学特征，然后详细讨论了脾切除术后的并发症及护理要点。
接着描述了综合护理干预措施的内容和方法，并通过病例观察和结果分析对其效果进行评估。
研究结果表明，综合护理干预能显著提高创伤性脾破裂脾切除术后患者的治疗效果和生活质量。
结论部分指出了综合护理干预在该领域的重要性，并展望了未来的临床应用前景。
同时也提出了研究的局限性和不足之处，为进一步深入研究提供参考。
【关键词】创伤性脾破裂、脾切除术、综合护理干预、并发症、病例观察、护理效果评估、临床意义、局限性。
1. 引言1.1 背景介绍创伤性脾破裂是一种危急情况，常常由于外伤引起，特别是在交通事故和跌落事故中较为常见。
脾脏是人体重要的淋巴器官之一，具有重要的免疫功能和造血功能。
一旦出现脾脏破裂，不仅可能导致大量出血和休克，还会影响患者的免疫系统及血液系统功能。
随着医疗技术的不断发展，脾破裂后需要进行脾切除手术已经成为一种常见的治疗方式。
脾切除术可以有效止血、缓解症状，但术后患者需要面临一系列并发症的风险，如感染、出血、脾区域疾病等。
术后的综合护理干预至关重要，可以帮助患者尽快康复、减少并发症的发生。
本研究旨在观察创伤性脾破裂脾切除术后实施综合护理干预的效果，探讨如何提高患者的康复质量和生存率。
通过深入研究创伤性脾破裂的定义和流行病学特征，脾切除术后的并发症及护理要点，综合护理干预措施的内容和方法，结合病例观察和结果分析，评估护理干预的效果，为临床提供可靠的护理方案和指导。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨创伤性脾破裂脾切除术后实施综合护理干预的效果，以提高患者的康复率和生存质量。
具体目的包括评估综合护理干预对术后患者的生理和心理状态的影响，探讨干预措施的实施情况及效果，分析不同干预措施在降低并发症发生率和提高患者生活质量方面的作用，为临床护理工作提供科学依据和经验总结。
外伤性脾破裂不同治疗方法的观察与护理
外伤性脾破裂不同治疗方法的观察与护理【摘要】目的探讨外伤性脾破裂手术和非手术治疗的临床效果及护理。
方法本院2008年1月至2012年11月收治的脾外伤患者73例，其中手术治疗58例，非手术治疗15例，分别对两组患者进行护理，分析两者临床治疗效果与护理。
结果 73例无一例死亡；手术治疗58例，总有效率为96.55%；非手术治疗15例，总有效率为93.33%。
其中术后发热11例，7例并发膈下感染，1例并发左肺炎，均保守治疗后痊愈。
结论在遵循保命第一、保脾第二的原则下，依据适应证选择手术或非手术治疗均可获得较好的疗效。
【关键词】脾破裂；手术；保守治疗；护理脾是腹内脏器中容易损伤的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%～40%，在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10%左右[1]。
脾破裂主要临床表现为内出血和较轻的腹膜刺激征。
中央型及被膜下脾破裂，无明显出血征象，有时在左上腹可摸到边界不清的压痛性包块，早期诊断困难。
但有些血肿在轻微外力作用下突然转为真性脾破裂，造成大出血，临床称延迟性脾破裂，常发生在伤后1～2周[2]。
脾破裂一经诊断，一般应紧急手术治疗，通常采用脾切除术。
近年由于对人体免疫功能的研究深入，尤其是脾对儿童免疫功能的影响，有人提倡保脾手术，可行脾修补、脾部分切除，以及脾切除后大网膜移植术。
对于轻度的单纯破裂，可以在严密的观察下进行非手术治疗[3]。
为了探讨外伤性脾破裂手术和非手术治疗的临床效果及护理体会，我院对4年多的临床资料进行总结，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月至2012年11月笔者所在医院共收治脾外伤患者73例，男46例，女27例；年龄8～64岁，平均（36.52±24.41）岁。
依照第六届全国脾脏外科研讨会通过的“脾脏损伤分级标准”划分为ⅰ级15例，ⅱ级33例，ⅲ级2l例，ⅳ级4例，无v级病例。
患者脾损伤均为外力所致，其中车撞伤39例，刀刺伤12例，钝器伤11例，摔伤11例；受伤至就诊时间：24 h 9例。
部分切除手术治疗外伤性脾破裂的疗效观察
部分切除手术治疗外伤性脾破裂的疗效观察
鲁希国;豆泽萍
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(000)005
【摘要】目的：分析部分切除手术在外伤性脾破裂中的应用效果。
方法：2013年8月-2014年8月收治外伤性脾破裂患者31例，所有患者均行部分切除手术，观察患者的手术相关指标及术后并发症发生率。
结果：30例患者切口Ⅰ/甲愈合，住院时间6.5～18.5 d，平均12 d，发生术后大出血1例(3.23%)；并发症发生率较低，术后并发症发生率6.45%。
结论：部分脾切除手术治疗外伤性脾破裂能够有
效保留患者的脾功能，有效避免切脾后发生严重并发症的风险，具有临床应用价值。
【总页数】2页(P33-33,35)
【作者】鲁希国;豆泽萍
【作者单位】730913甘肃省靖煤集团公司总医院普外科;730913甘肃省靖煤集团公司总医院普外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.外伤性脾破裂的部分切除手术治疗 [J], 张锦凌;许长录
2.部分切除术治疗外伤性脾破裂疗效观察 [J], 王辉
3.外伤性脾破裂应用部分切除术治疗的疗效观察 [J], 朱贞澍
4.部分切除手术治疗外伤性脾破裂24例疗效观察 [J], 冯保会
5.外伤性脾破裂的部分切除手术治疗 [J], 张学明;孟祥勇;张锦凌
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全脾切除术治疗外伤性脾破裂的疗效观察
全脾切除术治疗外伤性脾破裂的疗效观察
唐海静;林浩;戴佳乐;杨涛
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2016(1)13
【摘要】目的探讨外伤性脾破裂切除病患的术后情况及效果评估.方法将我院70例外伤性脾破裂患者作为研究对象,所有患者实施全脾切除手术,术后观察患者生命体征变化,并评估患者治疗效果.结果所有患者手术均成功,患者住院期间出现并发症的有9例,经过对症处理后均得到了好转;患者手术后给予2个月～3年随访,随访过程中没有患者出现严重感染或者是暴发性凶险感染,出院后血常规复查、B超检查等未见异常.结论外伤性脾破裂患者采用全脾切除术治疗具有较好的疗效,操作简单可靠,值得推广应用.
【总页数】1页(P144)
【作者】唐海静;林浩;戴佳乐;杨涛
【作者单位】贵州省黔东南州人民医院,贵州凯里,556000;贵州省黔东南州人民医院,贵州凯里,556000;贵州省黔东南州人民医院,贵州凯里,556000;贵州省黔东南州人民医院,贵州凯里,556000
【正文语种】中文
【中图分类】R657.6
【相关文献】
1.部分切除术与全脾切除术治疗外伤性脾破裂对比分析 [J], 段永省
2.腹腔镜脾切除术与开腹脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床效果 [J], 梁廷全
3.腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的效果及技术要点分析 [J], 宁海文;邬利锋;赖小易;李启晋
4.腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂 [J], 周志涛;何伟良;钟鹏
5.腹腔镜二级脾蒂离断法脾切除术治疗急诊外伤性脾破裂患者的临床效果 [J], 陈维志
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比较脾全切除术与部分切除治疗外伤性脾破裂的疗效
【摘要】目的：外伤性脾破裂疾病治疗中施以脾全切除术及部分切除术治疗，观察两种切除方式的疾病治疗效果。
方法：将我院2016年1月-2019年1月纳入的80例外伤性脾破裂患
者作为观察目标，患者随机数字法分为对照组及观察组，分别施以脾全切除术及部分切除术
治疗，观察患者治疗结局。
结果：观察组患者在术中失血量及排气时间、住院时间等指标对
比中，各项指标均优于对照组差异对比具有统计学意义。
观察组患者并发症发生率低于对照组。
结论：外伤性脾破裂患者在疾病治疗过程中施以脾部分切除术治疗效果更加理想，优于
脾全切除术效果，该手术方式具有应用价值。
【关键词】脾全切除术；部分切除术；效果；并发症
脾作为人体中淋巴组织总量最多的器官，其中具有大量的巨噬细胞及淋巴细胞，是人体免疫
的中心。
脾脏可储存血液及过滤血液，吞噬病原体，在人体器官组织中发挥重要作用。
脾质
地较为脆弱，一旦发生出血及破裂对人们生命安全造成影响，患者会出现休克等表现。
既往
研究中利用脾全切除术治疗外伤性脾破裂，但麻醉及手术对患者机体造成不利影响，影响患
者免疫功能的同时进一步引发并发症，对手术结局造成影响。
保脾手术在临床涌现，部分切
除术的应用对患者影响较小，利于改善疾病症状。
本次研究将我院收治的外伤性脾破裂患者
作为观察对象，以下为详细报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院纳入的外伤性脾破裂患者作为研究对象，将患者在随机数字法下分为对照组及观察组，人数总计80例，对照组及观察组各40例，男性患者41例，女性患者39例，年龄在
20-60岁间，平均年龄为（40±5.16）岁。
患者发生创伤的原因为坠落伤害、车祸、暴力伤害。
所纳入的患者均资料均为2016年1月-2019年1月入院。
对比两组患者常规资料，并未发现
明显差异，具有可比性。
纳入标准：患者脾损伤分级处于I-IV级，并无合并其他重大器质性疾病，生命体征相对稳定，无凝血系统及免疫系统疾病。
排除标准：长期使用糖皮质激素及失血性休克。
1.2方法
对照组患者施以脾全切除术，患者在全麻后，在患者左肋缘下部及上腹直肌下做切口，观察
患者脾门损伤具体情况，将供血动脉切断后，将脾切除[1]。
脾门处结扎在被膜变色线位置切断，脾实质与组织分离，利用钳夹取血管并做好结扎，创口在缝合后，闭合横断切面，断端
实行大网膜覆盖。
观察组患者施以脾部分切除术，此类患者在全麻后，在左侧肋缘下开弧形切口，观察患者脾
脏损伤情况，将周围淤积的血液清理，脾脏在充分游离后，将脾脏提出切口，脾窝垫一定量
的纱布，观察脾脏破裂口[2]。
利用无损血管钳固定将失去活性的脾脏切除，控制血流持续渗出，并利用1号丝线对出血点结扎，修复脾脏切口。
修复结束将积血清理，冲洗患者腹腔，
利用热盐水纱布压迫渗血眼，必要情况下带蒂组织行大网膜覆盖，患者脾脏未渗血后关闭窗口，并逐渐缝合，术后为患者留置引流管，为患者注射抗生素，避免患者诱发感染等并发症[3]。
1.3观察指标
观察患者术后外伤性脾破裂治疗有效率及并发症发生率。
1.4统计学方法
Spss22.0处理各项数据，计数资料标准差利用±表示，并利用卡方检验，若p<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者疾病治疗效果对比（见表1）
3.讨论
脾脏是人体重要器官，位于人体左上膜后缘，膈肌及腹肌等对该器官进行保护，车祸及坠落伤害等容易导致脾脏出血及破裂。
外伤性脾破裂作为临床常见的急腹症，患者发生出血及腹膜刺激是典型症状，病情加重后患者发生失血性休克，患者未及时救治面临生命危险[4]。
脾脏并非人体必需的器官，发生破裂后可切除。
脾切除术是治疗外伤性脾破裂的主要手段，该手术方式操作简单，手术时间短，术后容易发生多种并发症对患者预后恢复造成影响。
脾脏是人体重要的免疫器官，其中含有大量的淋巴组织，可抵抗肿瘤的产生[5]。
脾脏的功能性使临床疾病治疗转向保脾。
脾脏修补术及脾脏部分切除术是保脾治疗的主要方法，临床应根据患者疾病指征，适当选择治疗方法。
相关报道显示，外伤性脾破裂患者施以保脾手术治疗可进一步缩短手术时间，并减少患者术后并发症的发生。
在本次研究中对照组患者施以脾全切除术治疗，观察组患者施以脾部分切除术治疗，两组患者在手术后，对比统计学指标，观察组患者手术时间及术中出血量、排气时间、住院时间等指标均优于对照组，患者感染发生率及出血发生率低于对照组，各项指标对比差异具有统计学意义。
因此，在外伤性脾破裂患者疾病治疗中施以部分切除术具有重要意义。
参考文献：
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[2]李沐岩. 大网膜自体脾片种植联合常规脾切除术治疗严重外伤性脾破裂患者的临床研究[J]. 实用中西医结合临床，2019，19（03）：29-31.
[3]李军. 研究外伤所致多发性肋骨骨折合并脾破裂的急诊救治策略及临床疗效[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（20）：88.
[4]李志州，向俊峰，周威，唐亮. 探讨门脉高压及外伤性脾破裂行脾切除术后血小板升高及门静脉血栓形成情况[J]. 肝胆外科杂志，2018，（04）：280-282.
[5]马建中，张宇，韩圣瑾，魏鲲鹏，李后俊. 脾全切除术与脾部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床疗效对比[J]. 现代生物医学进展，2017，17（24）：4706-4709+4734.。