老年人用药介绍
老年人常用药物及种类
老年人常用药物及种类一、引言老年人是一个特殊的人群，其身体机能逐渐退化，免疫力下降，容易出现各种疾病。
因此，老年人常常需要使用药物来维持健康。
但是，老年人的身体情况与年轻人不同，药物的剂量和种类也需要有所不同。
本文将介绍老年人常用药物及种类，帮助老年人正确使用药物。
二、高血压药高血压是老年人常见的慢性病之一。
针对高血压，老年人常用的降压药有以下几种：1. ACEI类药物：如贝那普利、依普利酮等。
2. ARB类药物：如缬沙坦、厄贝沙坦等。
3. 钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等。
4. 利尿剂：如呋塞米、托拉塞米等。
三、心脏病药随着年龄增长，心脏疾病也越来越多见。
针对心脏病，老年人常用的药物有以下几种：1. β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿罗洛尔等。
2. ACEI类药物：如贝那普利、依普利酮等。
3. ARB类药物：如缬沙坦、厄贝沙坦等。
4. 抗心律失常药：如胺碘酮、普罗帕酮等。
四、糖尿病药老年人中糖尿病的发生率较高，因此常需要使用降血糖药。
针对糖尿病，老年人常用的药物有以下几种：1. 口服降糖药：如二甲双胍、格列喹酮等。
2. 胰岛素注射剂：如长效胰岛素、快速作用型胰岛素等。
五、抗抑郁药老年人中抑郁症的发生率也较高。
针对抑郁症，老年人常用的抗抑郁药有以下几种：1. SSRI类药物：如舍曲林、氟西汀等。
2. TCAs类药物：如阿米替林、多塞平等。
六、止疼镇痛药老年人中慢性疼痛的发生率较高。
针对慢性疼痛，老年人常用的止疼镇痛药有以下几种：1. 阿片类药物：如吗啡、芬太尼等。
2. 非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等。
七、注意事项老年人使用药物需要注意以下几点：1. 剂量要准确：老年人的身体机能下降，代谢速度变慢，因此需要适当调整药物的剂量。
2. 避免多种药物交互作用：老年人往往同时使用多种药物，容易出现不良反应和相互作用。
因此，应该尽可能避免同时使用多种药物。
3. 定期检查身体情况：老年人使用药物后需要定期检查身体情况，及时发现并解决问题。
老年科药物
盐酸贝那普利片(洛汀新) 10毫克非洛地平缓释片(波依定) 5毫克甲钴胺片（弥可保）0.5毫克雷贝10毫克包醛氧啶粉胶囊（析清）0.625克白令胶囊0.2克蒲地兰消炎口服液10 毫升复方氨酚烷胺胶囊银黄颗粒4克苯磺酸氨氯地平（兰迪，欣海宁，络活喜）5 毫克复方卡托普利片（开富特）阿卡波糖（拜糖平）50 毫克盐酸坦洛新缓释胶囊（齐索）0.2毫克辛伐他汀片（舒降之）20 毫克拜阿司匹林0.1克心脑欣0.5克麝香保心丸22.5 毫克步长脑心通胶囊0.4 克益脑胶囊0.3克还少胶囊（美迪生）0.42克石杉碱甲片（双益平）50微克艾司唑仑片1毫克阿托伐他汀片（立普妥）10毫克奥氮平片（再普乐） 5 毫克头孢呋辛脂片（达力新）0.25 克甘草酸二铵胶囊50毫克代文（缬沙坦胶囊）80毫克复合维生素B片维生素C片0.1克二甲双胍片0.5克氯沙坦钾片（科素亚）50毫克氯化钾片0.25克非那雄胺片（保列治） 5 毫克宁泌泰（前列康）0.375克胆宁片0.36 克利可君片20 毫克盐酸曲美他嗪片20 毫克氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）10.5盐酸丙卡特罗片（美普清）25 微克盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐）0.2 毫克易善复（多烯磷脂酰胆碱）228毫克硝苯地平控释片30 毫克那格列奈片120 毫克鲨肝醇片20 毫克普拉克索0.25 毫克卡左双多巴控释片（息宁）格列吡嗪缓释片（秦苏） 5 毫克普乐安片（前列康）倍他乐克（酒石酸美托洛尔）25 毫克氯化钾缓释片0.5克氢氯噻嗪片25 毫克呋塞米20 毫克螺内酯（安体舒通）20毫克利培酮口服液双歧三联活菌胶囊（培菲康）210 毫克酒石酸托特罗定片（舍尼亭） 2 毫克富马酸喹硫平片（思瑞康）0.2克喜普妙（西酞普兰片）20 毫克速力菲（琥珀酸亚铁片）0.2 克钙尔奇D片（碳酸钙D3咀嚼片）0.6克硫酸氢氯吡格雷片（泰嘉）25 毫克硝酸异山梨酯片10毫克地高辛0.25克盐酸帕罗西汀（赛乐特）20 毫克丙硫氧嘧啶片50毫克脱氧核苷酸片20 毫克药用炭片0.3克塞来昔布0.2 克达美康（格列齐特）30 毫克麻仁丸、华法令片、金施尔康片阿奇霉素胶囊0.5 克多芭丝肼片（美多芭）0.25克莫沙必利 5 毫克维生素B6片左甲状腺素钠片50 微克谷维素甲磺酸二氢麦角碱片1毫克健胃消食口服液10 毫升血府逐瘀口服液10 毫升10%氯化钠针10 毫升10%氯化钾针10 毫升维D钙咀嚼片（迪巧）复方对乙酰氨基酚片（散利痛）尼美舒利（逸舒）0.1 克血府0.3克。
临床药理学第十章-老年人用药
2 合适的剂型合恰当的剂量
给药方案应个体化，必要时应TDM （1）小剂量开始，逐步增加至最佳剂量
根据我国药典规定，60岁以上的老年人，其用药量相当于成人用 药量的3/4，不可自行增加用药剂量。80岁以上，只能给予成人
量的1/2。或按成人剂量的1/5、1/4、1/2、2/3、3/4顺序用药。
神经系统：脑萎缩；脑循环血管阻力增加，大脑血流量
下降；神经传导速度减慢，调节能力下降。
其他：肌肉与体液减少，脂肪组织增加
第4节 老年人的药动学与药效学特点
1 吸收
（1）消化道 1）胃液pH ：
弱酸性药物：巴比妥类、水杨酸类、保泰松、磺胺异噁唑等脂溶性降低， 解离增多，但其转运主要是被动扩散，所以对吸收程度几乎无影响
（3）降压药
治疗老年高血压，不要使血压下降过快过低，否则会导致脑中 风和心肌梗塞；
甲基多巴和可乐宁会引起困倦和抑郁等精神症状，突然停药会
出现严重的反跳性高血压；利血平会导致抑郁症，一般不主张 老人使用这些药物。
（4）催眠药
巴比妥类药物会导致老人轻度不安甚至明显的精神症状；安定 的半衰期随年龄延长，20岁时是20小时，80岁时延长至90小时，
（2）剂量个体化
有条件时应进行治疗药物监测（TDM）
3 掌握最佳用药时间 4 控制嗜好与饮食 5 提高对用药的依从性
病例 老人慎用氨茶碱
一70岁的老人因胸闷、呼吸困难来到医院，经医生检查，诊断
为支气管哮喘。根据病情，医生给他用25％葡萄糖20毫升、氨
老年人常用药的管理及注意事项
老年人常用药的管理及注意事项一、引言随着人口老龄化的加剧，老年人的健康问题日益引起关注。
老年人常用药的管理及注意事项是一个重要的话题，因为老年人在使用药物时，由于生理、代谢等方面的变化，对药物的反应和副作用可能与年轻人不同。
因此，正确管理和使用常用药对于老年人健康至关重要。
二、老年人常见疾病及常用药物1. 高血压高血压是老年人最常见的慢性疾病之一。
降压药是高血压患者长期使用的重要药物。
其中包括钙离子拮抗剂、β受体阻断剂、ACE抑制剂等。
在使用降压药时，应根据患者具体情况选择合适的降压方案，并定期检查血压情况。
2. 糖尿病随着生活方式和饮食结构改变，糖尿病在老年人中呈现日益增长趋势。
降糖药是控制血糖水平不可或缺的药物。
常用的降糖药包括二甲双胍、磺脲类药物、胰岛素等。
老年人在使用降糖药时，需要密切监测血糖水平，避免低血糖的发生。
3. 心脑血管疾病老年人常见的心脑血管疾病包括冠心病、中风等。
治疗这些疾病需要使用抗凝剂、抗血小板聚集剂等药物。
老年人在使用这些药物时，需要注意定期检查凝血功能，并遵循医生的用药方案。
4. 骨质疏松骨质疏松是老年人常见的骨骼问题之一。
治疗骨质疏松需要使用钙剂、维生素D及其他辅助治疗药物。
老年人在使用这些药物时，应注意遵循医生的用药方案，并定期检查骨密度。
三、老年人常用药管理1. 药品储存老年人家庭中应设立专门的储存区域，将不同种类和不同功能的药品分开存放，避免混淆和交叉感染。
药品应放置在干燥、阴凉、通风的地方，避免阳光直射和高温。
2. 药品标识老年人在使用药物时，应将药物瓶子标上日期、时间和用药方法。
特别是对于需要分时服用的药物，老年人可以使用提醒工具，如手机闹钟或定时器。
3. 药品清单老年人可以制作一份详细的药品清单，包括每种药物的名称、剂量、用法和注意事项。
这样可以方便老年人自己使用，并在需要时提供给医生或护理人员参考。
4. 药品定期检查老年人在使用常用药期间应定期进行体检，并进行必要的生化指标检查。
第四章 老年人用药
反应较易出现。较常见有：①消化道症 状 ， 心、呕 吐、食欲 减退 ； 恶 ②神 经系 统症状 ， 头晕 、头痛 、黄绿视 ； ③心血 管系统症状 ， 心悸 、心律失常 ， 最常见
的 是多发室性 早搏呈二 三联 律。 三 、抗 心律失 常药物的 不 良反应 １ 奎尼 丁：约 １ ． ／ ３出现不 良反应 ，
生率 为 中青 年 的 ３倍 以上 ； 肾损 害 。 ③肝
素、阿米卡 星等均有肾毒性与耳毒性 ， 老年人使用有时可导致不可逆的损 害， ６ 以上庆 大霉 素肾毒性 发生率 高达 ０岁 １ ． ％， ６ ２ ５ 为 ０岁以下者的 ２倍 ，老年 人应用氨 基糖苷 类应特 别谨慎 。 ４ 磺胺类 ： 肾有毒性 ， 中易 出 ． 对 尿 现磺 胺结 晶。
类抗 生素 。
３ 老年 人治疗方 法应尽量 简单 。 ．
４ 应选择适合老年人使用的剂型 、 ．
给药途 径与方 法 。
５． 程要适 当 ，停 药要及 时。 疗 ６ 药名、剂量、用法应醒目， ． 包装
开 启应方 便。
七 、消化系 统用药 的不 良反 应
１ ．含铝制剂：铝 离子可促进神 经
中国 乡村 医药杂 志
第 四章
老 年人 用 药
林 继超 （ 首都医科大学燕京医学院 １１０） ０３０
第一节 老年人药物代谢
动力学特点
老年人器 官、组织 的形 态结构 与 生理 功能均 出现退行性变 化 ，影响机 体对药物的吸收 、 布、代谢与排泄 ， 分
物 结合 的能力降低 ， 液 中游 离药物 血
少，肝微粒体酶活性 下降 ， 导致药物代 谢与清除减慢 、 半衰期延长，药物作用
老年人对降压药物耐受性较差 ， 压
老年人用药特点及合理用药原则
老年人用药特点及合理用药原则维化和钙化，心肌收缩力下降，心脏排血量减少，心率变慢，血管壁硬化，血管弹性下降，血流阻力增加，血压易波动，容易出现心律失常等问题。
此外，老年人的血管内皮细胞功能下降，血液黏稠度增加，血管内膜容易受损，易发生血栓形成，增加了心脑血管疾病的发生风险。
二、老年人用药特点老年人的用药特点主要表现在药物的吸收、分布、代谢和排泄等方面的改变，具体包括：一）药物吸收老年人的胃肠道功能下降，胃酸分泌减少，胃肠蠕动减缓，肠道的吸收表面积减少，药物的吸收速度和程度减慢，口服药物的生物利用度降低。
二）药物分布老年人的体液分布发生改变，体液量减少，血浆蛋白含量下降，药物在血浆中的结合率降低，导致游离药物浓度增加，药物分布容积减少，药物在组织内的浓度增加，易导致药物的毒副作用。
三）药物代谢老年人的肝功能下降，药物代谢能力减弱，药物在体内的代谢速度减慢，药物的半衰期延长，药物在体内的积累量增加，易导致药物的毒副作用。
四）药物排泄老年人的肾功能下降，药物的排泄能力减弱，药物在体内的半衰期延长，药物的清除率下降，药物的蓄积量增加，易导致药物的毒副作用。
三、老年人用药的合理用药原则老年人用药的合理用药原则主要包括以下几点：一）个体化用药老年人的生理和病理状态各不相同，需要个体化用药，根据老年人的年龄、性别、身体状况、肝肾功能等因素进行调整，避免出现药物过量或不足的情况。
二）注意药物相互作用老年人常常需要同时使用多种药物，容易发生药物相互作用，引起药物不良反应或者降低药物疗效，需要注意药物的相互作用，避免使用有相互作用的药物。
三）避免使用高风险药物老年人对某些药物的耐受性较差，容易出现药物不良反应，如镇静催眠药、抗精神病药等高风险药物，应尽量避免使用或者限制使用。
四）注意药物剂量和用药时间老年人的药物代谢和排泄能力下降，需要注意药物的剂量和用药时间，避免过度使用或者长期使用导致药物的积累和毒副作用。
五）定期复查和监测老年人用药后需要定期复查和监测，及时发现药物不良反应和药物治疗效果，及时调整用药方案，保证老年人的用药安全和疗效。
老年人用药原则PPT课件
02 老年人用药原则
合理用药原则
01
02
03
04
明确诊断
在用药前，医生应明确诊断， 确保药物使用符合病情需要。
最小剂量
根据老年人的身体状况和病情 ，选择适当的药物剂量，避免
过量或不足。
单一用药降低药
物相互作用的风险。
长期用药
对于需要长期用药的老年人， 应定期评估治疗效果和安全性 ，及时调整药物剂量或种类。
安全用药原则
监测不良反应
老年人对药物的反应可能较为 敏感，应密切监测不良反应的
发生，及时采取措施。
避免使用禁忌药物
对于有禁忌症的药物，应避免 使用或慎重考虑。
预防药物相互作用
在联合用药时，应预防药物之 间的相互作用，避免产生不良 反应。
遵循医嘱
老年人应遵循医生的用药建议 ，不要自行更改药物剂量或种
骨质疏松的用药原则
01
骨质疏松是老年人的常见骨骼疾病，药物治疗是预防和治疗骨质疏松 的主要手段。
02
用药原则包括：选择合适的抗骨质疏松药物，如双膦酸盐、降钙素等， 以达到增加骨密度、预防骨折的目的。
03
同时，需要关注药物的副作用，如电解质紊乱、肾功能损害等，及时 调整药物剂量或更换药物。
04
定期进行骨密度检测和骨折风险评估，根据病情调整治疗方案，保持 骨骼健康。
心血管疾病的用药原则
心血管疾病是老年人的常见疾 病，药物治疗是预防和治疗心
血管疾病的主要手段。
用药原则包括：选择合适的药 物，如抗血小板聚集药物、降 脂药物等，以达到预防和治疗
心血管疾病的目的。
同时，需要关注药物的副作用 ，如出血、肝肾功能损害、肌 肉疼痛等，及时调整药物剂量 或更换药物。
老年人常用药品
老年人常用药品药品在老年人的日常生活中起着非常重要的作用。
随着年龄的增长，老年人常常面临许多健康问题和疾病风险，因此需要使用一些特定的药品来维持他们的健康。
本文将介绍一些老年人常用的药品，以及这些药品的正确使用方法和注意事项。
一、降压药由于血压随年龄的增加而升高，老年人患高血压的风险较高。
因此，他们常常需要使用降压药来控制血压水平。
常见的降压药包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、贝他受体阻滞剂等。
老年人在使用降压药时应根据医生的建议，按时服用，并定期测量血压。
二、降糖药老年人中患有糖尿病的比例也相对较高。
控制血糖水平对于预防并发症和保持身体健康至关重要。
降糖药通常分为口服降糖药和胰岛素两类。
口服降糖药包括双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂等。
老年人在选择降糖药时应根据自身情况和医生的建议进行合理选择，并遵循用药的剂量和时间。
三、血脂调节药老年人中常见的问题之一是血脂异常，包括高胆固醇和高甘油三酯。
这些异常会增加心脑血管疾病的风险。
因此，老年人常常需要使用血脂调节药来控制血脂水平。
常见的血脂调节药包括他汀类药物、贝特胺类药物等。
老年人在使用血脂调节药时应遵循医生的建议，并定期进行血脂检测。
四、骨质疏松药随着年龄的增长，老年人骨质疏松的风险也随之增加。
骨质疏松易导致骨折，严重影响老年人的生活质量。
因此，老年人常常需要使用骨质疏松药来增强骨密度。
市面上常见的骨质疏松药包括双磷酸盐、钙剂、维生素D等。
老年人在使用这些药物时应遵循医生的指导，并注意摄入足够的钙和维生素D。
五、心脏病药物许多老年人患有心脏病，如心绞痛、心力衰竭等。
针对心脏病的不同类型和症状，老年人常常需要使用心脏病药物来缓解症状、控制疾病进展。
常见的心脏病药物包括β受体阻滞剂、洋地黄类药物、抗血小板药物等。
老年人在使用这些药物时应严格按照医生的建议用药，并注意药物的副作用和相互作用。
在使用药物时，老年人需要注意以下事项：1. 遵循医生的指导：老年人在使用药物时应遵循医生的建议，正确理解和掌握药物的使用方法、剂量和频率。
老年人用药完全手册.docx
老年人用药完全手册老年人因肝肾功能减退，导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等能力减退，所以其不良反应率要比年轻人高2～3倍，只有充分认识这一问题，合理用药，方能达到用药安全有效和防病治病之目的。
掌握最佳用药量从50岁开始，每增加1岁应减少成人用量的1％；60岁以上用成人剂量的1／3；70岁用1／4；80岁用1／5。
老人不适用药物老人应慎用麻黄、甘草和大黄。
麻黄有中枢和交感兴奋作用，易致老人失眠、血压升高、心绞痛，男性老人还易引起尿潴留；甘草易引起血压升高、浮肿、血清钾降低等，而加剧高血压症状。
高血压时，服用利尿剂可使血清钾降低，与甘草方剂并用时要注意。
要减少大黄的使用率，一旦使用，应从小量开始，否则可引起腹泻和腹痛。
要五先五后一、先取食疗，而后用药。
俗话说："是药三分毒"，所以，能用食疗的先用食疗，此乃一举双得。
例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒。
食疗后仍不见效可考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后选择用药物治疗。
二、先用中药，后用西药。
中药多属于天然药物，其毒性及副作用一般比西药要小，除非是使用西药确有特效。
三、先以外用，后用内服。
为减少药物对机体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等等可先用外敷药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。
四、先用内服，后用注射。
有些中老年人一有病就想注射针剂，以为用注射剂病好得快，其实不然。
药剂通过血流向全身，最后进入心脏，直接危及血管壁和心脏。
因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射剂。
五、先用成药，后用新药。
近年来，新药、特药不断涌现，一般地说它们在某一方面有独特疗效，但由于应用时间较短,其缺点和毒副作用尤其是远期副作用还没被人们认识,经不起时间考验而最终被淘汰的新药屡见不鲜。
因此，中老年人患病时最好先用中西成药,确实需要使用新、特药时,也要慎重,特别是对进口药物尤其要慎重。
忌重复用药老年人因肝肾功能减退，导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等能力减退，所以其不良反应率要比年轻人高2～3倍，只有充分认识这一问题，合理用药，方能达到用药安全有效和防病治病之目的。
老年人用药--PPT课件全
常见酶抑制剂有氯霉素、异烟肼、西米替丁、甲 苯磺丁脲、对氨水杨酸、华法林等
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• 3.首过效应（First Pass Effect）口服药物在胃 肠道吸收后，经门静脉到肝脏，在通过粘膜及肝 脏时极易代谢灭活，在第一次通过肝脏时大部分 被破坏，进入血液循环的有效药量减少，药效降 低
2024/9/2
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老年退行性改变
• 老年期人体的解剖学和生理学改变，即正常人的 增龄性改变
• 解剖学的改变，主要是随着年龄增长而出现肌总 量减少，脂肪含量（包括脂肪组织和器官内部实 质细胞和间质细胞的脂肪退行性改变）增加
• 由于这些改变，致使老年人的许多生理功能都呈 下降趋势。假如排除各种疾病的干扰因素，可看 出，这种下降基本上呈线性。若以30岁为身体最 佳功能状态的基点（100%），以60岁为老年， 以100岁为高寿，可大体上得出以下参考数据：
• 问题：1，是否必须用？ 2，不良反应性质？
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老年人和年轻人药代动力学的差异
（表中括弧内为老年人）
药名 半衰期（小时） 肾清除率（ml/min/kg）
美托洛尔 3.5 （5.0）
地高辛 51 （73）
1.11（0.83）
头孢唑啉 1.57（3.13） 1.11（0.57）
头孢拉定 0.53（1.2）
• 因呼吸道感染用红霉素3天出现严重心律失 常。检查发现洋地黄血药浓度明显升高
为什么？
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案例3
• 女性75岁 胆囊炎 发热39C 连续用头孢吡 圬（4代头孢）iv5日后，体温正常，但出 现腹泻，10多次/日，蛋花样便。经治医生 仍不停药
老年人用药指导宣传手册
老年人用药指导宣传手册一、手册简介为了提高老年人的健康水平，减少药物不良反应，我们特地编制了这本《老年人用药指导宣传手册》。
本手册以通俗易懂的语言，详细介绍了老年人用药的基本知识，旨在帮助老年人正确使用药物，提高生活质量。
二、老年人用药特点老年人由于身体机能下降，容易患多种慢性疾病，需要长期服用药物。
然而，老年人对药物的代谢能力下降，药物敏感性较高，容易引起药物不良反应。
因此，合理用药对老年人来说至关重要。
三、用药原则1.明确诊断：老年人就医时，应明确病因，根据病情选择合适的药物。
2.遵循医嘱：切勿随意增减剂量、更换药物或停药。
3.按时服药：按照医嘱要求，按时服用药物，不要随意拖延。
4.用药顺序：先服用治疗消化系统疾病的药物，再服用其他药物。
5.观察身体反应：如出现不良反应，及时就医。
四、常见问题解答1.药物服用时间是什么时候？答：大多数药物应在饭后半小时左右服用，以减少对胃黏膜的刺激。
特殊药物需遵循医嘱。
2.药品说明书上写着“慎用”，是什么意思？答：慎用是指该药物对老年人可能存在一定风险，但病情需要时仍可使用。
使用时需密切观察身体反应，如出现不适及时停药。
3.药品说明书上写着“禁用”，是什么意思？答：禁用是指该药物对老年人存在严重风险，绝对不能使用。
如遇到说明书上写着“禁用”，切勿自行尝试使用。
4.长期服用同一类药物会不会产生耐药性？答：长期服用同一类药物可能会增加耐药性，建议在医生指导下合理调整用药方案。
5.如何保存药品以防止失效？答：药品应放在阴凉干燥处，避免阳光直射和潮湿环境。
开封后剩余药品应在规定期限内用完，过期药品严禁使用。
6.如何应对药物不良反应？答：如出现药物不良反应，如恶心、呕吐、头晕等，应立即停药并就医。
同时，可咨询医生建议，是否需要调整用药方案。
五、注意事项1.老年人在用药过程中应遵循医嘱，切勿自行调整剂量或停药。
2.如出现病情变化或药物不良反应，应及时就医。
3.本手册仅供参考，具体用药请以医生开具的处方为准。
老年人用药特点与合理用药原则
老年人用药特点与合理用药原则老年人用药特点与合理用药原则随着社会的发展，老年人口逐渐增多，老年人健康问题也日益受到关注。
在老年人健康管理中，用药是一个重要的环节，而老年人用药的特点和合理用药原则更是需要深入了解和重视。
一、老年人用药特点1. 生理特点老年人身体机能下降，器官功能减退，药物代谢和排泄能力降低，易受药物影响。
老年人对药物的反应可能出现差异，剂量需谨慎选择。
2. 药物相互作用老年人多病、多药，不同药物之间可能存在相互作用，增加了药物不良反应的风险。
在给老年人用药时，需要考虑药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
3. 不良反应老年人对药物的耐受性降低，容易出现不良反应，如头晕、恶心、食欲下降等。
在用药过程中需要特别注意观察老年人的不良反应情况，及时调整药物使用。
4. 药物选择老年人常患有多种疾病，需要长期用药，因此需要根据老年人的具体情况选择合适的药物。
高血压、糖尿病等常见疾病的治疗需要综合考虑老年人的身体状况和慢性病的特点。
二、老年人合理用药原则1. 个体化原则老年人的药物治疗需要个体化，根据老年人的芳龄、生理状况、病情严重程度等因素进行合理的药物选择和药物剂量确定。
2. 综合治疗原则老年人常患有多种疾病，需进行综合治疗。
在用药过程中，需要综合考虑不同疾病的药物治疗方案，并确保药物之间的相互作用不会对老年人的身体健康产生负面影响。
3. 药物安全原则老年人对药物的耐受性降低，对药物的不良反应更为敏感，因此用药时需要特别注意药物的安全性，避免不良反应和药物相互作用的发生。
4. 定期评估原则老年人的身体状况随着时间的推移会发生变化，用药方案也需要随之调整。
在药物治疗过程中，需要定期评估老年人的身体状况和用药效果，及时调整药物治疗方案。
5. 宣教指导原则老年人对药物治疗的理解水平和遵从意识可能较低，因此在用药过程中需要进行临床药师和医生的宣教指导，让老年人更好地理解药物治疗方案，增强用药遵从性。
特殊人群用药指导：老年人用药指导
特殊人群用药指导
老年人用药指导
前言
特殊人群主要包括老年人、儿童、妊娠期和哺乳期妇女及肝、肾功能 不全者等患者，这部分人群由于其自身的生理、病理变化往往会影响药物的 吸收、分布、代谢和排泄，同时也影响药物的效应和不良反应。
同一药物以同一剂量给予不同的人群时，其产生的结果不会完全一样， 这就是所谓的个体差异。
➢消化运动功能减退，胃排空时间 延长，肠平滑肌张力下降，肠蠕 动减慢等易导致消化不良及便秘
一、老年人的生理特点
(五) 消化系统的改变
➢肝体积和肝血流量减少， 肝微粒体氧化功能下降， 细胞色素P450含量下降， 药物首过效应减弱，生物 利用度增加
一、老年人的生理特点
(六) 泌尿系统的改变
➢肾脏萎缩变小 ➢肾血流灌注量降低 ➢肾小球滤过率降低 ➢肾小管分泌能力和重吸收能力下降 ➢肾肌酐清除率降低
二、老年人合理用药的意义
老年人常用药物的不良反应
8.庆大霉素、卡那霉素与利尿剂合用可加重耳毒性反应， 肾脏受损。避免使用四环素、万古霉素等对肾脏毒性的药， 羧苄西林、庆大霉素、头孢菌素类、多粘菌素需减量或适 当延长间隔时间。 9.降糖药如胰岛素、格列齐特等，因老年人肝肾功能减退， 易发生低血糖反应。 10.抗心力衰竭药如地高辛等强心苷可引起室性早搏、房 室传导阻滞及低钾血症等洋地黄中毒反应。
➢肺泡、气管及支气管弹性下降，易发生肺 泡经常性扩大，出现肺气肿
➢组织血流速度减慢，细胞呼吸作用下降， 对氧的利用率下降
一、老年人的生理特点
(五) 消化系统的改变
➢牙齿脱落或磨损 ➢牙周病和口腔组织萎缩
影响咀嚼和消化功能
➢味觉和嗅觉降低 食欲差
一、老年人的生理特点
(五) 消化系统的改变
老年人常用药物课件
2023/10/6
老年人常用药物[1]
老年人选药原则与年轻人并无本质 差异，但制定治疗方案前必须熟悉老年
期解剖、生理改变所致的药代动力学及
药效动力学的特点，明确治疗目的，多
主诉时分清主次，抓主要矛盾，权衡药
物的潜在危险性与治疗所得益处等选择
药物。
如轻型高血压可采用非药物疗法，长
期用药带来的不良反应的危害可能大于
老年人常用药物[1]
(四) 抗心律失常药
药代动力学研究发现，老年人的奎 尼丁的总清除率比年轻人减少35%~50%， 半衰期延长30%，血药峰浓度可增加一倍。 这一结果提示，奎尼丁的维持量应减少。 该药的吸收在老年人也有较大的个体差 异，特别是在心衰患者生物利用度较小， 程度不一，因此，应根据血药浓度监测 来调整剂量。
老年人常用药物[1]
抑郁症是老年人的常见病。三环类 抗抑郁药是广泛应用的药物。老年人睡 眠过度的抑郁患者不应选用叔胺三环抗 抑郁药，运动机能亢进的老年抑郁患者 则应采用镇静作用较强的三环抗抑郁药， 它能迅速纠正睡眠的异常状态。单胺氧 化酶抑制剂不适于治疗老年抑郁症。因 为老年人用后易出现体位性低血压等不 良反应且与多种药物发生相互作用，可 出现危重症状甚至死亡。
老年人常用药物[1]
老年人用药不宜采用协定处方，必须 按个体化原则确定用药剂量。治疗期间 定期随访，观察疗效，及时发现不良反 应。对于耐受性低已发生毒性反应的药 物，最好做血药浓度监测，根据监测结 果决定、调整剂量。对于某些药物，如 普萘洛尔，老年人总血药浓度与年轻人 相同的情况下，游离药物的分布容积及 清除率与年轻人相差较大，故同剂量下 的药浓度比年轻人高一倍，易致毒性反 应。仅测总药浓度不能反映问题，应引
治疗作用。
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老年机体对药物的分布
特点是：水溶性药物分布容积减 少，脂溶性药物分布容积增加， 血浆蛋白结合率高的药物浓度升 高，分布容积增大。
机体成分变化
老年人由于肌肉和实质器官萎缩、细胞 内液减少，使机体总液体量比成年人减 少10%~15%，从而导致水溶性药物(如 地高辛、吗啡)的分布容积缩小，血药浓 度升高，起效可能比预期要快，药物作 用和副作用增加。
老年人用药
仁济医院 老年病科 刘宝林
讲授目的和要求
1.掌握老年人用药的原则
2.熟悉老年人常用药物的不良反应和注意事项
3.了解老年人药代动力学和药效学特点
内容提纲
老年药物代谢动力学特点
老年药物效应动力学特点 老年人用药的原则
老年人常用药物注意事项
老年药物代谢动力学特点
基本概念 吸收 分布 排泄 代谢
老年人因体力活动和激素水平降低，脂 肪组织比成年人增加10%~20%，导致 脂溶性药物(如利多卡因、乙胺碘呋酮)的 分布容积增大，用药后血药浓度暂时偏 低，达到稳态浓度的时间比预期要晚， 但久用易发生蓄积中毒，这对老年女性 患者有特殊的意义。
蛋白结合率
血浆蛋白与药物的结合率直接影响药物 的分布容积，还可以增加药物吸收速度 ，延缓并减少药物的代谢和排泄。血浆 蛋白结合率高，游离药物浓度降低，反 之则游离药物浓度升高。酸性药物易与 白蛋白结合，碱性药物则与α1-糖蛋白结 合。
肝药酶活性下降
老年人体内肝微粒体酶及非微粒体酶活 性均有所下降，影响了药物在体内的裂 解，血液中药物的浓度可以有不同程度 的升高，其中肝微粒体酶P450活性减弱 起着主要的作用。 同时，老年人对诱导和抑制药物酶作用 的反应能力也降低。
老年机体药物的排泄
肾脏是大多数药物排泄的重要器官，也 是增龄性变化最明显的器官。 肾单位在30岁后随增龄而减少，肾血流 量从40岁开始每年降低1.5%~1.9%。肾 单位和肾血流减少又导致肾小球滤过率 降低，30岁后每年降低1%。肾小管功能 在20多岁后开始降低，平均每年降低 0.5%。
老年人血浆白蛋白浓度比成年人减少 10%~20%，若应用蛋白结合率高的药物( 如华法林)时，结合型药物减少，游离型药 物增加，药效和毒副作用增大。 血浆α1-糖蛋白则随增龄而升高或不变，老 年人应用普萘洛尔等碱性药物时，结合型 药物增加，游离型药物减少，药效可能降 低，这可能部分弥补因肝功能减退对普萘 洛尔灭活减少所致的血药浓度升高。
老年人肾小球和肾小管功能减退，使经肾 脏排泄的药物(如地高辛、氨基糖苷类)排 泄减少，容易蓄积中毒。老年人骨骼肌萎 缩，内生肌酐减少，即使肾功能减退, 血 清肌酐浓度可在正常范围内，因此老年人 血清肌酐浓度正常并不代表肾小球滤过率 正常。老年人使用经肾脏排泄药物时，必 须根据肌酐清除率(creatinine clearance ratio,Ccr)进行调整
老年机体药物的代谢
老年人肝脏代谢药物的能力有所下降， 常常导致血药浓度升高，引起不良反应 ，故需要适当调整药物的剂量。
肝脏血流量减少
老年人肝血流量减少是药物代谢降低的 一个重要因素。65岁老年人的肝血流量 仅为青年人的40~50%，90岁仅为30% 。随着肝脏血流量的减少，药物的首过 效应逐渐减弱，直接影响了一些药物的 体内代谢过程，如洋地黄毒甙、利多卡 因、普萘洛尔等。
老年人胃肠粘膜萎缩、蠕动减慢、供血 减少和胃酸缺乏，但对药物的吸收影响 较小。 尽管胃酸缺乏能使水杨酸等弱酸性药物 在胃内解离增加，胃吸收速率减慢，但 同时胃排空延迟，药物停留时间延长， 增加了药物的吸收时间。
小肠蠕动减慢，增加了药物的吸收，从 而抵消了小肠供血和单位吸收面积降低 所致的药物吸收减少。 大多数药物(被动转运吸收的药物)的吸收 在老年人和成年人之间无明显差异。只 有葡萄糖、维生素B1、钙和铁等主动转 运吸收的药物才随增龄而降低，主要与 老年人药物吸收所需的载体和酶活性降 低有关。
(2)易化扩散 “载体”介导的易化扩散 a. 高度的结构特异性 b. 饱和性 c. 竞争性抑制 举例：葡萄糖 氨基酸等
“通道”介导的易化扩散
化学门控通道
电压门控通道
机械门控通道
2. 主动转运
特点： 逆电-化学梯度（低→高） 消耗能量 需要蛋白质帮助
继发性主动转运
举例：葡萄糖、氨 基酸在肠和肾小管 上皮细胞的吸收
血药浓度和血药浓度-时间曲线
血药浓度-时间曲线：反映一次用药 后的吸收总量（吸收浓度）
血药峰浓度及达峰时间：反映药物 吸收的快慢（吸收速率）
首过效应
药物由胃肠道粘膜吸收进入门静脉， 第一次通过肝脏就有可能大量被代 谢转化，使药物的吸收明显减少， 这个过程称为肝脏的首过效应。 老年人肝脏代谢能力降低，首过效 应比年轻人弱。
3、血流量减少 血流量的减少可影响药 物在组织、器官中的浓度。老年人心排 血量降低，局部血流量减少，影响药物 的分布。但这一因素与其他因素相比， 不居于重要的地位。 4、体液pH的变化 体液pH随年龄增加而 降低，80岁以上者为7.36，这可能影响 有机酸、碱类药物的分布。但总体上来 说，这些改变对药物分布的影响较小。
老年机体对药物的吸收
被动转运吸收:由高浓度一侧向低浓度一 侧扩散，不需要载体和酶，也不需要消 耗能量，如大部分口服药； 主动转运吸收：是指药物分子由低浓度 一侧向高浓度一侧转运，需要载体和酶， 也需要消耗能量。
1. 被动转运 特点：高浓度→低浓度（顺电-化学 梯度），不额外消耗能量 (1)单纯扩散:O2 CO2, 和小分子药物等
Ccr(ml/in )= [ (140×年龄）×体重（kg ）] / [ 72×血清肌酐（mg/dl）]，女性 再乘0.85
生物半衰期 t1/2
是指药物从体内消除半量或药物浓 度减少50%所需要的时间。测定t1/2 可以了解药物在体内停留时间和蓄 积程度，也能提示血药浓度达到稳 态所需时间，一般经过4个t1/2药物 浓度可达稳态。
生物利用度
是指药物剂型中能被机体吸收进入
血液循环的药物的量和速度，一般 用吸收百分率或分数来表示。