手卫生品管圈

最终 选定
51
22
04
13
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圈名及圈徽
圈名---爱心圈
爱心圈——与我们的科名爱婴区为寓 意。象征我们医务人员用双手关爱每 一位产妇与婴儿。 手——代表我们医务人员的双手，同 时也象征我们医生与护士手牵手、同 心协力。 绿苗——代表着每一个孕产妇与婴儿。
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二、开展的情况
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阶段二
主题的选定 (2016.1.10-2016.1.15）
平均：. 33.9%
阶段五
解析 目标设定
(2016.3.1-2016.3.7)
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目标设定
完成期限 ＋ 目标项目＋ 目标值 例： 在4月20日前 提高医务人员手卫生依从性 医务人员手卫生依从性执行力从33.9%达到60.0%
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圈能力评估
圈员 丘 红 婷 婵
分值 5 1 5 3
平均值 27/7=3.85
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对策拟定
提高医护人员手卫生依从性对策拟定
制表人：黄子红
What why
how
when
where who
主题 重要原因
对策措施
目标
实施日期 地点
负责人
提高 医护
操作前认为 手是干净的
1. 组织学习手卫生相关知识 2. 加强手卫生知识宣传 3、领导带头监督 4、改变思想观念
现况值为：计划实施前手卫生执行率：33.9% 圈员能力为：平均分3.85/项目5 x 100%=77.1% *科室洗手依从性执行力整体达到60.0%
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目标设定
70%
60%
50%
40%
33.90%
30%
20%
10%
0% 改善前
60%
改善前 目标值
目标值
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科内对手卫生依从性低的原因 进行分析讨论
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鱼骨图
宣传
.
现状把握
改善前柏拉图分析
(实施前）手卫生依从性低的原因
45
100%
40
90%
35
80%
30
70%
25
60%
系列2
20
50% 40%
系列1
15
30%
10
20%
5
10%
0
0%
得
可
作 忙
手
洗
手
工
替
有 擦 手 纸
伸
代
得
以
没
操 作 前 认 为 手 是 干净
不
可
洗 手液
套
认 为戴 手
.
阶段六
对策的拟定 (2016.3.8)
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主题的选定
爱婴区爱心圈主题选定
主题
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
1、提高医务人员手卫生依从性 38
40
40
40
158
1
★
2、提高病房床单位整洁度
26
28
34
20
108
3
3、减少产妇奶胀发生率
32
33
34
34
133
2
评
分数
上级政策 可行性
迫行性
圈能力
价
1
没听说过 不可行
半年后再说
管理
不够重视
人员
未养成习惯
意识不够
未配备干手 纸
没奖罚考核 制度
监督制度不
嫌麻烦
洗手指征不 明确
操作前觉得手 干净
认为有手套可 以不用洗手
完善
正规培训较
工作量多
洗手后很难干
少
认为洗手液
伤手
手卫生标识不 明显
无配备干手物 品
高年资护士、医 生没起到带头作 用
宣教较 少
宣教资 料有限
手卫生依 从性低
环境
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35 36
.
37
现况把握
改善前调查结果得分
33.9%
.
现状把握
时间
月.周
1.20-27 1.28-2.4 2.5-12 2.13-20 合计
医生
护士
调查 执 未执 依从性 调查 执 未执 依从性
许多部门配合
说
3
偶尔知道 较可行
下次解决
需一个部门配合
明
5
非常了解 可行
尽快解决
自行解决
本组共有 8 人，每人只能投票一张。
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论主 图题 片讨
主题的投票（2016-1-13）.
选题理由
对患者而言 对医务人员而言
对医院而言
可以减少患者感染的机 会，从而保护患者。
减少医院感染发生率， 响应“创二甲”要求。
评分标 能自行 需一人配
准
解决 合
娟恩 琴 53 5
需多人配合
参考分 5
3
1
值
圈能力 3.85/5*100%=77.1%
注：1.圈能力一般在主要选定步骤中进行评价：
2.评分方法：能自行解决（5分），需一人配合（3分），需多 人配合（1分）;每个圈员对自己圈能力进行打分；
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目标设定
目标值=现况值+（现况值x 圈能力） = 33.9%+（33.9% x 77.1%） =60.0%
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我们的团队
辅导员 周丽金
副圈长 周燕婷
秘书 李美恩
圈长 丘映虹
圈员 任丽娟
圈员 林雪琴
圈员 周玉婵
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辞职
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2016年01月03日产科召开品管圈成立会议， 会上向大家征集圈名和圈徽
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品管圈会议
护士经过会议讨论，民主选票。
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编号 1 2 3 4
确定圈名圈徽
圈名
爱心圈 牵手圈 爱婴圈 护手圈
圈徽 得 名 票次
人次 行 行 %
人次 行 行 %
26 7 19 26.9% 27 8 19 29.6%
8 本圈3 在现5状把握37阶.5段% 利1用3 检查6 表收7集了 46.1%
1220162年1月1020日1至6.27%月2014日的检4 查数10据。28.6%
14 6 8
42ຫໍສະໝຸດ Baidu9% 20 9 11 45%
60 18 42 30% 74 27 47 36.5%
保护自我，提升自我防护意识。
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阶段三
计划的选定 (2016.1.15-2016.1.18）
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活动计划的讨论
圈员在讨论活动计划及工 作安排
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活动计划表
爱婴区爱心圈活动计划进度表
月份
2016 年 1 月
2月
3月
4月
5月
周次 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
石井人民医院产科 爱心圈QCC活动成果报告
活动主题：提高医务人员手卫生依从性 活动科室：产科病房 活动时间：2016.1.03～2016.4.21 圈 长：丘映虹
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汇报提纲
一 爱心圈的组成与意义
二
开展情况
三 成果汇报
四 取得成效与体会
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一、爱心圈的组成与意义
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阶段一
圈员的成立 (2016.1.3）
注：
为计划时间
为实际操作时间
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阶段四
现状把握 (2016.1.20-2016.2.20)
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现况调查
爱婴区品管圈医务工作人员手卫生依从性实况调查
洗手指征：1 病人前 2 无菌操作前 3 暴露后 者环境后
4 接触病人后
5 接触患
“√”表示操作正确
序号
姓名
洗手指征
依从性（%） 正确率（%）
1
2
3
4
5
6
步骤
周周周周周周周周周周周周周周周周 周周周周
编号：001
负责人
主题选定 计划拟定
全体圈员 丘映虹、周燕婷
现况把握
春
节
目标设定
解析 对策拟定
对策实施检讨
丘映虹、周燕婷
周玉婵、任丽娟 林雪琴、丘映虹 黄子红、任丽娟 周燕婷、李美恩
效果确认 标准化 检讨改进 成果发表
林雪琴、丘映虹 周玉婵、任丽娟 全体圈员 丘映虹、周丽金