手卫生品管圈课件
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提高手卫生依从性品管圈培训课件
标准化
陈敏 流程图 妇科病房
检讨改进
何雪 查检表 妇科病房
成果发表
PPT演示 妇科病房
标注
表示计划， 表示实施
现 状 调 查 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
对象 妇科全体护理人员
时间 2015年1月18日～2015年1月24日
方法
采取观察并记录的方式对随机抽取四 天的199人次在妇科进行医疗操作的 护理人员进行调查并进行统计分析。
指尖在掌中揉搓，交互进行（立）
流动水下冲洗双手，干手 充分揉搓双手 皂液均匀涂抹到整个手掌、手背、指缝
整个洗手过程1分钟内完成 双手指甲长度不超过指尖
要求 缺少一条扣1分
按六步洗手法洗手各 步骤均做，少做几步 则扣相应分值，认真 揉搓15秒以上，不足 15秒扣10分
分值 5 5 5 10
10
10
10 10
现 状 把 握 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
时间 月.日 1.18 1.20 1.22 1.24 合计
调查人次 50 49 50 50 199
护士
执行
未执行
17
33
19
30
23
27
25
25
84
115
依从性% 34% 38.8% 46% 50% 42.2%
9 9 7 8 33 8.25 73.91%
3 4 2 2 11 2.75 83.49%
4 2 2 1 9 2.25 91.3%
3 2 1 1 7 1.75 97.4%
1 1 1 0 3 0.75 100%
护理手卫生品管圈ppt
护理手卫生品管圈CATALOGUE 目录•引言•护理手卫生品管圈的建立•护理手卫生品管圈的目标和主题•护理手卫生品管圈的实施•护理手卫生品管圈的效果评估•护理手卫生品管圈的总结和展望01引言提高护理人员手卫生意识，降低院内感染率。
目的护理人员手卫生是医院感染控制的重要环节，但实际执行情况并不理想，存在诸多问题。
背景目的和背景品管圈的定义和重要性定义品管圈（Quality Control Circle, QCC）是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。
这些小组作为全面质量管理中的重要一环，目的在于通过合作、协调、沟通及自主管理等方式提高工作效率和质量水平。
重要性通过品管圈活动，可以促进团队协作，提高问题解决能力，持续改进工作质量，提升护理服务水平。
同时，品管圈活动还可以培养护理人员的创新意识和解决问题的能力，促进个人和团队的共同成长。
02护理手卫生品管圈的建立负责整个品管圈的运作和管理，组织圈会，分配任务，监督实施等。
圈长秘书圈员负责记录和整理圈会内容，发布通知，整理资料等。
根据各自的专业背景和特长，分工负责不同的任务，如手卫生标准的制定、手卫生培训的组织等。
030201圈的组成和分工根据品管圈的主题和特点，选择一个简洁、易记、有意义的名称，如“守卫之手”等。
确定圈的名称和圈徽名称章程制定品管圈的章程，明确品管圈的目的、原则、组织结构、成员职责、活动规则等，确保品管圈的正常运作。
活动计划根据品管圈的目的和章程，制定详细的活动计划，包括活动内容、时间、地点、人员安排等，确保活动的有序进行。
制定圈的章程和活动计划03护理手卫生品管圈的目标和主题提高护理人员手卫生依从性通过品管圈活动，提高护理人员在临床工作中对手卫生的重视程度和执行力度，降低因手卫生不规范导致的医院感染风险。
提升护理服务质量通过改善护理人员手卫生状况，提高护理服务质量，保障患者安全，提升患者满意度。
培养团队合作意识通过品管圈活动，加强护理团队之间的沟通与协作，培养团队意识和团队精神。
提高人员手卫生执行率品管圈护理课件
制定实施计划
针对存在的问题和难点，制定具体的实施计划，包括培训、宣传、 监督等方面的措施。
定期监测手卫生执行情况，持续改进
数据收集与监测
定期收集手卫生执行情况的相关数据，如洗手率、手消毒率等。
分析评估
对收集到的数据进行分析评估，了解执行情况与目标的差距。
持续改进
根据分析评估结果，调整实施计划，优化手卫生执行措施，持续提 高手卫生执行率。
手卫生不仅有利于预防患者感染，也有助于保护医务人员的健康，降低职业暴 露的风险。
04 影响手卫生执行 率的因素
医护人员手卫生意识不足
缺乏手卫生对预防院内感染重要性的认识
医护人员对手卫生的认知不足，认为手卫生与患者疾病无直接关联，从而忽略手 卫生。
手卫生意识教育缺失
医疗机构未定期开展手卫生培训和教育，医护人员对手卫生规范和标准不熟悉。
05 提高手卫生执行 率的措施
加强手卫生宣传教育，提高手卫生意识
定期开展手卫生宣传活动
通过海报、宣传册、微信公众号等多种形式，向医护人员宣传手 卫生的重要性和正确方法。
组织手卫生知识培训
邀请专业讲师对医护人员进行手卫生知识培训，提高医护人员对手 卫生的认识和重视程度。
建立手卫生文化
倡导医护人员在日常工作中互相监督和提醒，形成良好的手卫生文 化氛围。
总结
通过品管圈活动，医护人员的手卫生 意识得到了增强，有效降低了医院感 染的风险。
案例二
背景介绍
某科室医护人员在执行手卫生 方面存在依从性差的问题，导
致患者安全受到威胁。
品管圈方法应用
采用品管圈方法，对医护人员 的手卫生依从性进行调查和分 析，找出原因并制定相应的改 进措施。
效果评估
针对存在的问题和难点，制定具体的实施计划，包括培训、宣传、 监督等方面的措施。
定期监测手卫生执行情况，持续改进
数据收集与监测
定期收集手卫生执行情况的相关数据，如洗手率、手消毒率等。
分析评估
对收集到的数据进行分析评估，了解执行情况与目标的差距。
持续改进
根据分析评估结果，调整实施计划，优化手卫生执行措施，持续提 高手卫生执行率。
手卫生不仅有利于预防患者感染，也有助于保护医务人员的健康，降低职业暴 露的风险。
04 影响手卫生执行 率的因素
医护人员手卫生意识不足
缺乏手卫生对预防院内感染重要性的认识
医护人员对手卫生的认知不足，认为手卫生与患者疾病无直接关联，从而忽略手 卫生。
手卫生意识教育缺失
医疗机构未定期开展手卫生培训和教育，医护人员对手卫生规范和标准不熟悉。
05 提高手卫生执行 率的措施
加强手卫生宣传教育，提高手卫生意识
定期开展手卫生宣传活动
通过海报、宣传册、微信公众号等多种形式，向医护人员宣传手 卫生的重要性和正确方法。
组织手卫生知识培训
邀请专业讲师对医护人员进行手卫生知识培训，提高医护人员对手 卫生的认识和重视程度。
建立手卫生文化
倡导医护人员在日常工作中互相监督和提醒，形成良好的手卫生文 化氛围。
总结
通过品管圈活动，医护人员的手卫生 意识得到了增强，有效降低了医院感 染的风险。
案例二
背景介绍
某科室医护人员在执行手卫生 方面存在依从性差的问题，导
致患者安全受到威胁。
品管圈方法应用
采用品管圈方法，对医护人员 的手卫生依从性进行调查和分 析，找出原因并制定相应的改 进措施。
效果评估
手卫生品管圈ppt课件
40
41
有行成果
2014年4月1日—5月1日共应洗手 670人次，未规范洗手人次70次。
现在未规范洗手率 =70÷670×100% =10.45%
目标达成率=（改善后-改善前)/(目标值-改善前) =（10.45%-84%）/(34%-84%) =168%
42
无形成果 圈员的自我评价
编 评价项目 号 1 解决问题能力 2 沟通协调能力 3 自信心 4 团队合作能力
手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限
手套带给护理人员一种安全感的假象：
戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有 利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙 或在脱手套时污染双手
19
医务人员洗手的意义
1、能使医疗机构更好地落实与执行国家现有法 规：
2、提高“标准预防”的执行力： 3、对医务人员的安全防护具有重要作用： 益与成本效果：
16
在一次次感染暴发的反思中 认识手卫生
• 2008年西安发生新生儿 严重医院感染事件，导 致9名新生儿发病，其中 8名死亡。
• 通报:感染控制工作薄弱, 诸多环节存在隐患…… 医务人员没有规范地进 行手卫生……
17
在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
• 医疗环境中的污染无处无时不在 • 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 • 手的污染随时随地发生 • 不卫生的手可能是“罪恶”之手 • 手卫生不良的双重伤害——害人害己
解析
-
对策 拟定
--
对策
-----
实施
检讨
效果 确认
---
--
标准 化
---
检讨 改进
-
成果 发表
-
8
现状把握----数据分析
41
有行成果
2014年4月1日—5月1日共应洗手 670人次，未规范洗手人次70次。
现在未规范洗手率 =70÷670×100% =10.45%
目标达成率=（改善后-改善前)/(目标值-改善前) =（10.45%-84%）/(34%-84%) =168%
42
无形成果 圈员的自我评价
编 评价项目 号 1 解决问题能力 2 沟通协调能力 3 自信心 4 团队合作能力
手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限
手套带给护理人员一种安全感的假象：
戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有 利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙 或在脱手套时污染双手
19
医务人员洗手的意义
1、能使医疗机构更好地落实与执行国家现有法 规：
2、提高“标准预防”的执行力： 3、对医务人员的安全防护具有重要作用： 益与成本效果：
16
在一次次感染暴发的反思中 认识手卫生
• 2008年西安发生新生儿 严重医院感染事件，导 致9名新生儿发病，其中 8名死亡。
• 通报:感染控制工作薄弱, 诸多环节存在隐患…… 医务人员没有规范地进 行手卫生……
17
在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
• 医疗环境中的污染无处无时不在 • 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 • 手的污染随时随地发生 • 不卫生的手可能是“罪恶”之手 • 手卫生不良的双重伤害——害人害己
解析
-
对策 拟定
--
对策
-----
实施
检讨
效果 确认
---
--
标准 化
---
检讨 改进
-
成果 发表
-
8
现状把握----数据分析
手卫生最终品管圈ppt模板1
1
2 3 4
5肺常完美圈
5
5
本次征集5个候选圈名及圈徽，全体成员投票后，心手相连圈 获得票数最多，最后我们的圈名确定为心手相连圈。
圈徽的组成
双手：代表我们医护人员的手； 水滴：干净的水滴，纯洁的心 太阳花：寓意是热情、阳光、快 乐 洁净双手，维护健康：提示语 圈徽的意义：德州市立医院普内 科所有医护人、员用纯净、热情、 快乐的心情去感恩社会，感恩我 们神圣的职业，用洁净的双手， 维护患者的健康。
11.11%
10.29% 10.29% 9.90% 9.90% 9.47% 9% 7.82%
24.28%
34.57% 44.86% 54.76% 64.66% 74.13% 83.13% 90.95%
接触患者后
体液暴露后
18
4 243
22
36 197
7.40%
1.65% 100.00%
98.35%
100%
主题说明
手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生主要是针对医护人员在工
作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段。
手卫生依从性是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指征坚持必要的洗手次数，
并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。
指标计算公式
每月随机跟随本科室医护人员工作过程，现场观察工作人员在五个重要的手卫生时机，记录
张莹
51
35
37
46
169
4
王学萍 张梅 张蕊
40 44 45
43 45 49
35 39 37
41 39 37
159 167 168 6 5
8
降低输液外渗率
注：评分方法为优（5分），一般（3分），差（1分）；每个圈员对每一主题，每一评价项目均需要打分。 共 10人参与选题过程，排第一位为本次活动主题 。
手卫生最终品管圈ppt模板[优质荟萃]
![手卫生最终品管圈ppt模板[优质荟萃]](https://img.taocdn.com/s3/m/f29aa189da38376bae1fae45.png)
手卫生依从率= 医护人员实际执行手卫生例数（次）
医护人员应该执行手卫生总数（次） ×100%
专业荟萃
11
选题背景
主题选定
对患者而言：可以 减少交叉感染，促 进患者早日康复提 高患者满意度；
对同仁而言：从最 基本的洗手做起， 简单可行并可以有 效地预防院内感染。
对院方而言：可以 提高护理质量，减
少纠纷发生。
10
主题说明
手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生主要是针对医护人员在工
作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段。
手卫生依从性是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指征坚持必要的洗手次数，
并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。
指标计算公式
每月随机跟随本科室医护人员工作过程，现场观察工作人员在五个重要的手卫生时机，记录 医护人员手卫生时机总数，执行手卫生总次数。
遵循手卫生指征和洗手正确性改善前
柏拉图
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
系列2 系列1
遵循六部洗手法 洗手时间大于15秒
洗手正确 皂液和流动水洗手或足
够的手消 接触患者前 无菌操作前 干手正确 手消正确 接触环境后 接触患者后 体液暴露后
根据柏拉图分布的结果显示，“遵循六部洗手法，洗手时间大于15秒，洗手正确，皂液和 流动水洗手或足够的手消，接触患者前，无菌操作前，干手正确”这7个因素在所有的原 因中不合格例数居多 ，故将此7项列为本期活动的改善重点。
项目
遵循手卫生指征和洗手正确性
不合格数
正确例数 不合格数百分比 累计百分比
遵循六部洗手法
32
洗手时间大于15秒
医护人员应该执行手卫生总数（次） ×100%
专业荟萃
11
选题背景
主题选定
对患者而言：可以 减少交叉感染，促 进患者早日康复提 高患者满意度；
对同仁而言：从最 基本的洗手做起， 简单可行并可以有 效地预防院内感染。
对院方而言：可以 提高护理质量，减
少纠纷发生。
10
主题说明
手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生主要是针对医护人员在工
作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段。
手卫生依从性是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指征坚持必要的洗手次数，
并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。
指标计算公式
每月随机跟随本科室医护人员工作过程，现场观察工作人员在五个重要的手卫生时机，记录 医护人员手卫生时机总数，执行手卫生总次数。
遵循手卫生指征和洗手正确性改善前
柏拉图
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
系列2 系列1
遵循六部洗手法 洗手时间大于15秒
洗手正确 皂液和流动水洗手或足
够的手消 接触患者前 无菌操作前 干手正确 手消正确 接触环境后 接触患者后 体液暴露后
根据柏拉图分布的结果显示，“遵循六部洗手法，洗手时间大于15秒，洗手正确，皂液和 流动水洗手或足够的手消，接触患者前，无菌操作前，干手正确”这7个因素在所有的原 因中不合格例数居多 ，故将此7项列为本期活动的改善重点。
项目
遵循手卫生指征和洗手正确性
不合格数
正确例数 不合格数百分比 累计百分比
遵循六部洗手法
32
洗手时间大于15秒
学习课件提高手卫生依从性品管圈.ppt
手消毒的指征
六步洗手法
掌心相对、手指并拢、相互揉搓（内）
掌心对指背沿指缝揉搓、交互进行（外）
掌心相对两手交叉相互揉搓（夹）
两手互握互搓指背（弓） 拇指在掌中转动揉搓，交互进行（大）
指尖在掌中揉搓，交互进行（立）
流动水下冲洗双手，干手 充分揉搓双手 皂液均匀涂抹到整个手掌、手背、指缝
整个洗手过程1分钟内完成 双手指甲长度不超过指尖
★ 何雪 陈敏 何雪
★ 刘小杰 李艳
何雪 刘小杰
提高手卫生依从性
1
380圈的基本情况
活动科室 圈名 圈长
霍邱县第一人民医院 妇科
380圈
成立时间
李艳
辅导员
2014年12月20日 刘玉洁
圈员 圈会地点
会议频率 会议次数
管丽、邓静、刘小杰、郑慧贤、陈敏、刘珊珊、何雪
医生办 护理站
活动时间
2015年1月4日— 2015年4月30日
每月两次
平均圈会时间
要求 缺少一条扣1分
按六步洗手法洗手各 步骤均做，少做几步 则扣相应分值，认真 揉搓15秒以上，不足 15秒扣10分
分值 5 5 5 10
10
10
10 10
10
5
不做不得分
5
不均匀扣2分
5
超时扣3分
5
超过不得分
5
得分
11
要因分析： 冰 山 图
洗手液造成皮肤粗糙 未设立奖惩制度 抢救时来不及洗手 洗手设施配备不到位 手卫生意识淡薄
30分钟
8次
出席率
100 %
本圈共有8人组成，根据个能力分工明确，制定职责，各负其责。
2
第一次圈会
ICU品管圈手卫生 PPT
• 3、暂居菌寄居在皮肤表层，是常规洗手容 易被清除的微生物。在直接接触患者或被污 染的物体表面时可获得，可随时通过手传播 ，与医院感染密切相关。
5
0 现况值
发生例数
三维柱形 图2 三维柱形 图3
目标二：
• 设定降低因基础设施差而导致 的手卫生不规范的目标值
• 目标值=13-（13*17.4%*80%） 13
•
=11
13
12.5
12
例数 11.5
11
11
10.5
10 现况值 目标值
目标三
• 设定降低因戴手套可以代替洗 手而导致的手卫生不规范的目 标值
颈二科手部细菌对照图
未洗的手 清水清洗的手 洗手液后的手 快速手消后的手
接触病人后64个菌落 25个菌落
5个菌落
4个菌落
现状把握
我科医务人员手卫生不规范原因调查结果 （总例数300例，2014年6月17-7月1日）
改善前
现状把握
手卫生 现状了解
医护人员手卫生的 现状却不容乐观
22篇有关医务人员 手卫生的研究，平
我们的团队
圈员 屈小云
圈员 郑倩
圈员 谭峥嵘
圈员 吴梦
圈员 万少林
辅导员 彭芸
圈员 胡春来
圈长 谭喆
组成
头脑风暴法
宣教 交班 礼仪
服务 记账
耗材
安全
用药
罗列问题
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
主题选定
主题选定
预防、控制医院感染 最简单, 最有效, 最重要 最方便, 最经济的方法！
手卫生
选题理由：手卫生对于ICU的重要性
5
0 现况值
发生例数
三维柱形 图2 三维柱形 图3
目标二：
• 设定降低因基础设施差而导致 的手卫生不规范的目标值
• 目标值=13-（13*17.4%*80%） 13
•
=11
13
12.5
12
例数 11.5
11
11
10.5
10 现况值 目标值
目标三
• 设定降低因戴手套可以代替洗 手而导致的手卫生不规范的目 标值
颈二科手部细菌对照图
未洗的手 清水清洗的手 洗手液后的手 快速手消后的手
接触病人后64个菌落 25个菌落
5个菌落
4个菌落
现状把握
我科医务人员手卫生不规范原因调查结果 （总例数300例，2014年6月17-7月1日）
改善前
现状把握
手卫生 现状了解
医护人员手卫生的 现状却不容乐观
22篇有关医务人员 手卫生的研究，平
我们的团队
圈员 屈小云
圈员 郑倩
圈员 谭峥嵘
圈员 吴梦
圈员 万少林
辅导员 彭芸
圈员 胡春来
圈长 谭喆
组成
头脑风暴法
宣教 交班 礼仪
服务 记账
耗材
安全
用药
罗列问题
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
主题选定
主题选定
预防、控制医院感染 最简单, 最有效, 最重要 最方便, 最经济的方法！
手卫生
选题理由：手卫生对于ICU的重要性
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
22
医务人员洗手的意义
手是医务人员工作中最常使用的“工具”，90％的 医疗护理工作需经医务人员的手来完成。
手卫生品管圈
23
• 医院的环境是一个大的贮菌库。外环境中有各种环境造成微生物 污染。医务人员在这种环境中工作，手部会沾上各种微生物（致 病菌、条件致病菌、病毒、支原体等）。
10月 15日是“国际洗手日”
• 手套带给护理人员一种安全感的假象：
戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌
的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污
染双手
手卫生品管圈
19
医务人员洗手的意义
1、能使医疗机构更好地落实与执行国家现有法规： 2、提高“标准预防”的执行力： 3、对医务人员的安全防护具有重要作用： 益与成本效果：
手卫生品管圈
31
对策拟定：
一、针对真因来思考改善对策 二、评价改善对策(可行,经济,效益性) 三、对策内容应为永久有效对策,而非应急
临时对策 四、考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期
间并进行工作分配 五、对策拟订后,需获得上级核准方可执行
采取对感染患者进行隔离、
病房通风、洗手、带手套等
措施，仅用了4个月的时间，
使伤病员的死亡率从42%下
降到2.2%。
手卫生品管圈
16
在一次次感染暴发的反思中 认识手卫生
• 2008年西安发生新生儿
严重医院感染事件，导
致9名新生儿发病，其中
8名死亡。
• 通报:感染控制工作薄弱,
诸多环节存在隐患…… 医务人员没有规范地进
手部清洁
遗忘、时间紧迫 忽视操作指南或对此持不同意
见
手卫生品管圈
29
目标设定
目标值
=现况值-（现况值×改善重点×圈能力） =84%-（84% × 59% ×60% ） =34%
手卫生品管圈
30
目标设定的内容表达方式
完成期限＋目标项目＋目标值
在2014年5月1日前 将未规范洗手率由84％降至34％
这些实例你会觉得很熟悉
用带手套来取代洗手
• 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ • 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必
要用手套 • 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致
病菌散播而带手套。 • 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。
手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限
步骤
主题 选定
周期
2013年12月
2014年1月
2014年2月
2014年3月
2014年4月
2014年5月
12 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 ww w w w w w w w w w w w w w w w w w w w w w w
-
计划 拟定
规范性洗手 未规范洗手 未洗手
420
690
1570
16%
26%
58%
备注：
未洗手 人员多 为外来 医务人 员及探 视人员
手卫生品管圈
28
影响洗手依从性的原因
皮肤剌激
人员短缺
缺乏科学资料显示支持
医务人员
手池位置不佳
与患者的关系 洗手池位数量不足
优先满足患者 认为经患者获得感染的危
险性较低
佩带手套
相信使用手套后无需进行
依从性 依从性 重打率 等候时间 发生率 使用次数
手卫生品管圈
6
QCC基本步骤：
计划 Plan
1.主題选定 2.活动计划拟定 3.现状把握 4.解析
5.目标设定
6.对策拟定
实施 Do 确认 Check
7.对策实施与检讨
8.效果确认
有、无
9.标准化
处置 Action 手卫生品管圈 10.检讨及改进
7
-
现状 把握
----
目标 设定
--
解析
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对策 拟定
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对策
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实施
检讨
效果 确认
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标准 化
圈
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现状把握----数据分析
2014年1月17日至2月17日总共应洗手人次 数2680次（假设为X），未规范洗手人 次数(含未洗手，假设为Y)
未规范洗手率=Y÷X×100％ =2260÷2680 ×100％ =84％
手卫生品管圈
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4、对控制医院感染、耐药菌的感染和流行以及防控医院感染暴发 至关重要：
5、“手卫生规范”的颁布与实施将产生很好的成本效
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手易被细菌污染
某位护士 的手印
培养24小 时后
培养皿显示： 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。
每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌
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手卫生品管圈
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手卫生品管圈
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要因解析
解析是品管圈活动的重要一环，需要圈员通过 对问题产生原因进行分析，找出关键所在，圈员 要开阔思路，集思广益。
问题 原因 要因 真因
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手卫生品管圈
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手卫生品管圈
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手卫生品管圈
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手卫生品管圈
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“提灯女神” —南丁格尔
南丁格尔通过改善卫生条件，
行手卫生……
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在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
• 医疗环境中的污染无处无时不在 • 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 • 手的污染随时随地发生 • 不卫生的手可能是“罪恶”之手 • 手卫生不良的双重伤害——害人害己
• 试问：我们能不保持“纯净”的双手
吗？
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实例2
手卫生品管圈
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保护生命
自己
患者
手卫生品管圈
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手在工作和生活中是如何起作用 的？
X X
X X
X
X
X
X
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大部分确实是用白大褂 的背部擦干的！！！
白大褂是首选
甩手运动第二
重复毛巾是摆样子
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2014年手卫生调查结果
项目 人次数 百分比
2014-1-17~~2014-2-17 应洗手总人次数：2680
3.以自动自发的精神，结合群体智慧。
----自主性
----民主性
手卫生品管圈
3
品管圈的组成：
圈长：刘娟
圈员：徐世会、周雪枫、龚远麟、邹星、 胡海燕
辅导员：杨燕平、冯光进
手卫生品管圈
4
圈辉：
手卫生品管圈
5
问题的书写格式：
动词 + 名词 + 评价基准
提高 抬高 降低 缩短 降低 降低
手卫生 ICU床头 静脉注射 门诊领药 问题病历 病房对讲机
提高手卫生的依从性 QCC
手卫生品管圈
1
品管圈（QCC）
工作性质相近或相关的人组圈，针对部门内的问题，以自动 自发精神，结合群体智慧，通过团队力量，运用各种改善手法， 解决工作中问题。
手卫生品管圈
2
品管圈的特点：
1.同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员（5—10人）组圈。 ----群众性
2.针对部门内部的问题。 ----目的性