手卫生品管圈PPT

阶段五
解析 目标设定
(2016.3.1-2016.3.7)
目标设定
完成期限 ＋ 目标项目＋ 目标值 例： 在4月20日前 提高医务人员手卫生依从性 医务人员手卫生依从性执行力从33.9%达到60.0%
圈能力评估
圈员 丘 红 婷 婵
分值 5 1 5 3
平均值 27/7=3.85
评分标 能自行 需一人配
管理
不够重视
人员
未养成习惯
意识不够
未配备干手 纸
没奖罚考核 制度
监督制度不
嫌麻烦
洗手指征不 明确
操作前觉得手 干净
认为有手套可 以不用洗手
完善
正规培训较
工作量多
洗手后很难干
少
认为洗手液
伤手
手卫生标识不 明显
无配备干手物 品
高年资护士、医 生没起到带头作 用
宣教较 少
宣教资 料有限
手卫生依 从性低
环境
主题
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
1、提高医务人员手卫生依从性 38
40
40
40
158
1
★
2、提高病房床单位整洁度
26
28
34
20
108
3
3、减少产妇奶胀发生率
32
33
34
34
133
2
评
分数
上级政策 可行性
迫行性
圈能力
价
1
没听说过 不可行
半年后再说
许多部门配合
说
3
偶尔知道 较可行
调查 执 未执 依从性 调查 执 未执 依从性
人次 行 行 %
人次 行 行 %
26 7 19 26.9% 27 8 19
8 35
37.5% 13 6 7
12 2 10 16.7% 14 4 10
14 6 8
42.9% 20 9 11
60 18 42 30% 74 27 47
平均：33.9%
29.6% 46.1% 28.6% 45% 36.5%
准
解决 合
娟恩 琴 53 5
需多人配合
参考分 5
3
1
值
圈能力 3.85/5*100%=77.1%
注：1.圈能力一般在主要选定步骤中进行评价：
2.评分方法：能自行解决（5分），需一人配合（3分），需多 人配合（1分）;每个圈员对自己圈能力进行打分；
目标设定
目标值=现况值+（现况值x 圈能力） = 33.9%+（33.9% x 77.1%） =60.0%
现况值为：计划实施前手卫生执行率：33.9% 圈员能力为：平均分3.85/项目5 x 100%=77.1%
*科室洗手依从性执行力整体达到60.0%
目标设定
70%
60%
50%
40%
33.90%
30%
20%
10%
0% 改善前
60% 改善前 目标值
目标值
科内对手卫生依从性低的原因 进行分析讨论
鱼骨图
下次解决
需一个部门配合
明
5
非常了解 可行
尽快解决
自行解决
本组共有 8 人，每人只能投票一张。
主 题 讨 论 图 片
主题的投票（2016-1-13）
选题理由
对患者而言 对医务人员而言
对医院而言
可以减少患者感染的机 会，从而保护患者。
减少医院感染发生率， 响应“创二甲”要求。
保护自我，提升自我防护意识。
爱心圈——与我们的科名爱婴区为寓 意。象征我们医务人员用双手关爱每 一位产妇与婴儿。 手——代表我们医务人员的双手，同 时也象征我们医生与护士手牵手、同 心协力。 绿苗——代表着每一个孕产妇与婴儿。
二、开展的情况
阶段二
主题的选定 (2016.1.10-2016.1.15）
主题的选定
爱婴区爱心圈主题选定
阶段三
计划的选定 (2016.1.15-2016.1.18）
活动计划的讨论
圈员在讨论活动计划及工 作安排
活动计划表
爱婴区爱心圈活动计划进度表
月份
2016 年 1 月
2月
3月
4月
5月
周次 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
步骤
周周周周周周周周周周周周周周周周 周周周周
宣传
现状把握
改善前柏拉图分析
(实施前）手卫生依从性低的原因
45
1000%
25
60%
系列2
20
50% 40%
系列1
15
30%
10
20%
5
10%
0
0%
得
可
作 忙
手
洗
手
工
替
有 擦 手 纸
伸
代
得
以
没
操 作 前 认 为 手 是 干净
不
可
洗 手液
套
认 为戴 手
阶段六
对策的拟定 (2016.3.8)
阶段四
现状把握 (2016.1.20-2016.2.20)
现况调查
爱婴区品管圈医务工作人员手卫生依从性实况调查
洗手指征：1 病人前 者环境后 “√”表示操作正确
序号
姓名
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
对策拟定
提高医护人员手卫生依从性对策拟定
2 无菌操作前 3 暴露后 4 接触病人后 5 接触患
洗手指征
依从性（%） 正确率（%）
现况把握
改善前调查结果得分
33.9%
现状把握
时间
月.周
1.20-27 1.28-2.4 2.5-12 2.13-20 合计
本圈在现状把握阶段利用检查表收集了
2016年1月20日至2月20日的检查数据。
医生
护士
石井人民医院产科 爱心圈QCC活动成果报告
主讲人：
汇报提纲
一 爱心圈的组成与意义
二
开展情况
三 成果汇报 四 取得成效与体会
一、爱心圈的组成与意义
阶段一
圈员的成立 (2016.1.3）
我们的团队
辅导员 周丽金
副圈长 周燕婷
秘书 李美恩
圈长 丘映虹
圈员 任丽娟
圈员 林雪琴
圈员 周玉婵
姓名 周丽金
编号：001
负责人
主题选定 计划拟定
全体圈员 丘映虹、周燕婷
现况把握
春
节
目标设定
解析 对策拟定
对策实施检讨
丘映虹、周燕婷
周玉婵、任丽娟 林雪琴、丘映虹 黄子红、任丽娟 周燕婷、李美恩
效果确认 标准化 检讨改进 成果发表
林雪琴、丘映虹 周玉婵、任丽娟 全体圈员 丘映虹、周丽金
注：
为计划时间
为实际操作时间
学历 大专
丘映虹
本科
周燕婷
本科
任丽娟
中专
黄子红 辞职大专
林雪琴
大专
周玉婵
大专
李美恩
大专
工作年限 21
9
9
18 1 11 1 4
职称 主管护师
工作职责
指导员 监督、指导、培训
护师
护师
护师 护士 护师 护士 护士
圈长 全面负责统筹、计划协 调、规划、总结、主持
会议
副圈长 数据收集、实施对策、
巩固措施、组织培训 资料收集
对策的拟定
资料收集
记录、整理、数据统计
记录、整理、交流
2016年01月03日产科召开品管圈成立会议， 会上向大家征集圈名和圈徽
品管圈会议
护士经过会议讨论，民主选票。
确定圈名圈徽
编号 1 2 3 4
圈名
爱心圈 牵手圈 爱婴圈 护手圈
圈徽 得 名 票次
最终 选定
51
22
04
13
圈名及圈徽
圈名---爱心圈