手卫生品管圈完整版本ppt课件
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品管圈手护圈PPT课件
残留问题
此次活动在降低MODs的感染率方面没有充分调查和数据分析以及对策的实施；QCC工具使用欠灵活，圈会发言欠新意
（二）心得感想
通过对品管圈的学习和运用不仅提高自己的组织管理能力，而且改善了工作中存在的实际 问题，提高了科室工作人员的积极性和团结协作性，现在可以灵活的运用品管圈的各种手法到 工作生活中去，以科学的方法、发散性的思维、利用集体的智慧解决问题。
8
7.5
7.81
8.75
7.94
7.94
7.00
7.25
7.75
7.00
7.67
第11页/共28页
2500 2000 1500 1000
500 0
改善值
目标设定 柱状图
43.13%
2319.59
1426
改善前 1426
目标值 2319.59
第12页/共28页
解析
人
物
时间
操作不合流程 认为液
人员不足
解析
人
物
准备不充分
操作不合流程
时间紧迫
病情急 个人习惯
护理人员 不严谨
被操作者是同一人
情绪 不良习惯 带教
流动水洗手池远
流程不熟
无特殊菌感染
流动水洗手池小
无监督
操作多
吸 流动水洗手不便
仅戴手套 知识缺乏
意识不够
患者
引起皮肤干燥
痰
前 流动水洗手池少
患者呕吐
快速手消毒液 含酒精成分
刺激双手
洗 手
依
洗手次说过多或过少
编号： 主办部门：
一、目的： 提高医护人员手卫生依从性，达到降低院内感染的发生率。
二、适用范围： ICU全体工作人员
护理手卫生品管圈ppt
护理手卫生品管圈CATALOGUE 目录•引言•护理手卫生品管圈的建立•护理手卫生品管圈的目标和主题•护理手卫生品管圈的实施•护理手卫生品管圈的效果评估•护理手卫生品管圈的总结和展望01引言提高护理人员手卫生意识，降低院内感染率。
目的护理人员手卫生是医院感染控制的重要环节，但实际执行情况并不理想，存在诸多问题。
背景目的和背景品管圈的定义和重要性定义品管圈（Quality Control Circle, QCC）是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。
这些小组作为全面质量管理中的重要一环，目的在于通过合作、协调、沟通及自主管理等方式提高工作效率和质量水平。
重要性通过品管圈活动，可以促进团队协作，提高问题解决能力，持续改进工作质量，提升护理服务水平。
同时，品管圈活动还可以培养护理人员的创新意识和解决问题的能力，促进个人和团队的共同成长。
02护理手卫生品管圈的建立负责整个品管圈的运作和管理，组织圈会，分配任务，监督实施等。
圈长秘书圈员负责记录和整理圈会内容，发布通知，整理资料等。
根据各自的专业背景和特长，分工负责不同的任务，如手卫生标准的制定、手卫生培训的组织等。
030201圈的组成和分工根据品管圈的主题和特点，选择一个简洁、易记、有意义的名称，如“守卫之手”等。
确定圈的名称和圈徽名称章程制定品管圈的章程，明确品管圈的目的、原则、组织结构、成员职责、活动规则等，确保品管圈的正常运作。
活动计划根据品管圈的目的和章程，制定详细的活动计划，包括活动内容、时间、地点、人员安排等，确保活动的有序进行。
制定圈的章程和活动计划03护理手卫生品管圈的目标和主题提高护理人员手卫生依从性通过品管圈活动，提高护理人员在临床工作中对手卫生的重视程度和执行力度，降低因手卫生不规范导致的医院感染风险。
提升护理服务质量通过改善护理人员手卫生状况，提高护理服务质量，保障患者安全，提升患者满意度。
培养团队合作意识通过品管圈活动，加强护理团队之间的沟通与协作，培养团队意识和团队精神。
手卫生PDCAPPT演示课件
31
11
D(Do)
执行阶段 1.在科室内进行手卫生的洗手方法培训，包 括以讲课、观看视听教材的形式，让医务 人员了解手卫生、重视手卫生，提高手卫 生意识。
12
D(Do)
13
D(Do)
2、改善手卫生设施。 医院手卫生设施是否 完善、方便，都直接 影响到医务人员执行 手卫生的频度。医院 在手卫生方面给予必 要的投入，改善手卫 生设施。
P(Plan)
为预防检验科内交叉感染，进一步落实 《医院感染管理办法》，我科在医院感染 管理中引入PDCA循环机制，使检验科的医 院感染的管理工作取得显著效果。现将所 做工作汇报如下：
1
P(Plan)
一、手卫生依从性调查 手卫生工作一直是医院感染管理工作的重 要内容，其中七步洗手法是检验科人员手 卫生的重要标准。科室人员综合素质参差 不齐，理论知识缺乏统一性。由于缺乏有 力的督促和监管，医务人员对七步洗手方 法重视不够，正确洗手率一直在25%-35% 之间（尤其是采血窗口）。
2个月来我科手卫生依从性有了明显的提高， 但是还是不能达到二甲要求，需要加大检 查及培训力度，提高依从性
28
通过上两个月的制定计划、检查、整改， 我科手卫生依从性有明显提高，从2月份来 看，我科手卫生依从性有待提高的地方主 要是采血窗口的手卫生，所以本月我科的 计划是针对采血窗口的一人一针一带一手 消问题。
计划阶段：做到医技人员人人掌握卫生洗 手法。 实施时间：2015年1月1日—1月31日 调查人员组成：1.由检验科主任带领科室质 控小组，对我科人员手卫生依从性随机跟 踪暗访。2.由院感科随机抽签安排科室人员 进行检查（暗访）
10
P(Plan)
调查方法： ①根据院感科制定调查表格； ②采用直接观察法，调查人员随机跟随医 护人员工作过程，现场观察工作人员每个 手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表 每项内容； ③汇总调查表，计算医护人员手卫生依从 率。
11
D(Do)
执行阶段 1.在科室内进行手卫生的洗手方法培训，包 括以讲课、观看视听教材的形式，让医务 人员了解手卫生、重视手卫生，提高手卫 生意识。
12
D(Do)
13
D(Do)
2、改善手卫生设施。 医院手卫生设施是否 完善、方便，都直接 影响到医务人员执行 手卫生的频度。医院 在手卫生方面给予必 要的投入，改善手卫 生设施。
P(Plan)
为预防检验科内交叉感染，进一步落实 《医院感染管理办法》，我科在医院感染 管理中引入PDCA循环机制，使检验科的医 院感染的管理工作取得显著效果。现将所 做工作汇报如下：
1
P(Plan)
一、手卫生依从性调查 手卫生工作一直是医院感染管理工作的重 要内容，其中七步洗手法是检验科人员手 卫生的重要标准。科室人员综合素质参差 不齐，理论知识缺乏统一性。由于缺乏有 力的督促和监管，医务人员对七步洗手方 法重视不够，正确洗手率一直在25%-35% 之间（尤其是采血窗口）。
2个月来我科手卫生依从性有了明显的提高， 但是还是不能达到二甲要求，需要加大检 查及培训力度，提高依从性
28
通过上两个月的制定计划、检查、整改， 我科手卫生依从性有明显提高，从2月份来 看，我科手卫生依从性有待提高的地方主 要是采血窗口的手卫生，所以本月我科的 计划是针对采血窗口的一人一针一带一手 消问题。
计划阶段：做到医技人员人人掌握卫生洗 手法。 实施时间：2015年1月1日—1月31日 调查人员组成：1.由检验科主任带领科室质 控小组，对我科人员手卫生依从性随机跟 踪暗访。2.由院感科随机抽签安排科室人员 进行检查（暗访）
10
P(Plan)
调查方法： ①根据院感科制定调查表格； ②采用直接观察法，调查人员随机跟随医 护人员工作过程，现场观察工作人员每个 手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表 每项内容； ③汇总调查表，计算医护人员手卫生依从 率。
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新课件
2020/11/14
双手指甲长度不超过指尖
超过不得《分提高医5护人员洗手依从性》品管圈新
要因分析： 冰 山 图
洗手液造成皮肤粗糙
未设立奖惩制度
抢救时来不及洗手 接触同一患者污染到清洁部位
认为是同一人没必要洗手
认为戴手套可以代 替洗手
诊疗前觉得手是干净的可以不洗手
2020/11/14
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
6.19-6.30 6.25-6.30
对策 地点 编号
㈠ 疗区 ㈡ 疗区 ㈢ 疗区
㈣ 疗区 ㈤ 疗区
对
策 对策 一
实 施（一）
对策名称 提示标语 主要原因 诊疗前觉得手是干净的可以不洗
改善前：
1.不掌握和不遵守洗手的指征，处置前不常规洗手。 2.没有养成习惯，有时候处置开始了，才想起来没有洗手。 对策内容：
11/14/2020
圈能力：3.57÷5×100%=71.4%
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
目标设定：柱 形 图
11/14/2020
• 目标值=现况值＋﹙现况值×改善重点×圈 能力﹚
= 56＋ ﹙56×77.5%×提3711高.4%﹚ ≈87
100 87
80
60
56
40
改善前 目标值
20
0 改善前
• 服从群体意见，从事圈内活动
• 接受培训，提升能力，培养高度的使命感
• 重视个人潜力的无限性
• 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员
2020/11/14
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
第一次圈会
2020/11/14
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
主题选定
手卫生QCCppt课件
手卫生QCC汇报
1
1、开展手卫生QCC的背景 2、产科高危手卫生QCC过程 3、手卫生QCC效果评价与总结
2
开展手卫生QCC的背景
3
医院感染管理质量控制指标（2015版）
4
《等级医院评审》支撑材料目录 --手卫生
按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必 需的保障与有效的监管措施。 【Ｃ】1．根据《医务人员手卫生规范》有手部卫生管理相关制度和实施规范。 2．手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。材料目录： 1.医务人员手卫生基本原则 2.医务人员洗手标准操作规程 3.医务人员卫生手消毒标准操作规程 4.医务人员外科手消毒标准操作规程 5.卫生部及我院医院感染及传染病疫情管理质量考核标准 6.手卫生设施配备情况调查汇总 7.干手纸巾盒安装统计 【Ｂ】符合“Ｃ”，并职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、 总结、回馈，有改进措施。材料目录： 1.医院感染管理及传染病疫情管理质量考核标准（2012年版）—手卫生部分 2.手卫生执行情况入科室检查记录及改进意见书 3.科室整改措施反馈 4.全院手消毒液领用量的统计 5.手卫生改进措施通知 【Ａ】符合“Ｂ”，并医院全员手卫生依从性≥95%。材料目录： 5 1.手卫生依从性、正确率统计分析 2.手卫生正确性调查统计 3.手卫生依从性调查原始资料
熊婴、刘海 燕
5-6月
高危病房
行为
熊婴、刘海 5-6月 燕、刘运真、 黎爱武
高危病房
19
正确性低
对策拟定实施—5W1H
what why
问题点 态度 原因分析 戴手套可以不洗 手、未养成习惯
how
对策方案 纠正戴手套 不洗手的错 误认识、培 养手卫生习 惯
1
1、开展手卫生QCC的背景 2、产科高危手卫生QCC过程 3、手卫生QCC效果评价与总结
2
开展手卫生QCC的背景
3
医院感染管理质量控制指标（2015版）
4
《等级医院评审》支撑材料目录 --手卫生
按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必 需的保障与有效的监管措施。 【Ｃ】1．根据《医务人员手卫生规范》有手部卫生管理相关制度和实施规范。 2．手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。材料目录： 1.医务人员手卫生基本原则 2.医务人员洗手标准操作规程 3.医务人员卫生手消毒标准操作规程 4.医务人员外科手消毒标准操作规程 5.卫生部及我院医院感染及传染病疫情管理质量考核标准 6.手卫生设施配备情况调查汇总 7.干手纸巾盒安装统计 【Ｂ】符合“Ｃ”，并职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、 总结、回馈，有改进措施。材料目录： 1.医院感染管理及传染病疫情管理质量考核标准（2012年版）—手卫生部分 2.手卫生执行情况入科室检查记录及改进意见书 3.科室整改措施反馈 4.全院手消毒液领用量的统计 5.手卫生改进措施通知 【Ａ】符合“Ｂ”，并医院全员手卫生依从性≥95%。材料目录： 5 1.手卫生依从性、正确率统计分析 2.手卫生正确性调查统计 3.手卫生依从性调查原始资料
熊婴、刘海 燕
5-6月
高危病房
行为
熊婴、刘海 5-6月 燕、刘运真、 黎爱武
高危病房
19
正确性低
对策拟定实施—5W1H
what why
问题点 态度 原因分析 戴手套可以不洗 手、未养成习惯
how
对策方案 纠正戴手套 不洗手的错 误认识、培 养手卫生习 惯
医院提高手卫生的依从性品管圈PPT
医护人员洗手依从性
医务人员洗手的意义
1、能使医疗机构更好地落实与执行国家现有 法规 2、提高“标准预防”的执行力 3、对医务人员的安全防护具有重要作用 益与成本效果 4、对控制医院感染、耐药菌的感染和流行以 及防控医院感染暴发至关重要： 5、“手卫生规范”的颁布与实施将产生很好 的成本效
医护人员洗手依从性
未洗 手
手员
人次 42 69 157
数
0
0
0
百分比 16% 26% 58%
医护人员洗手依从性
影响洗手依从 性的原因
皮肤剌激；人员短缺；缺乏科学资料显示支持 医务人员；手池位置不佳；与患者的关系；洗手池位数量不足 优先满足患者，认为经患者获得感染的危险性较低 佩带手套相信使用手套后无需进行 手部清洁 遗忘、时间紧迫忽视操作指南或对此持不同意见
-
计划 拟定
-
现状 把握
----
目标 设定
--
解析
-
对策 拟定
--
对策
-----
实施
检讨
效果 确认
---
--
标准 化
---
检讨 改进
-
成果 发表
-
02 医护人员洗手依从性
医护人员洗手依从性
现状把握
XXX年XX月XX日至XX月XXX日总共应洗手人次数2680 次（假设为X），未规范洗手人次数(含未洗手，假设为Y)
提高手卫生的依从性
汇报人：某某某
CONTENTS 目录
PART 01 品 管 圈 PART 02 医 护 人 员 洗 手 依 从 性 PART 03 对 策 拟 定
01 品管圈
品管圈
品管圈（QCC）
工作性质相近或相关的人组圈，针对部 门内的问题，以自动自发精神，结合群 体智慧，通过团队力量，运用各种改善 手法，解决工作中问题。
手卫生最终品管圈ppt模板1
1
2 3 4
5肺常完美圈
5
5
本次征集5个候选圈名及圈徽，全体成员投票后，心手相连圈 获得票数最多，最后我们的圈名确定为心手相连圈。
圈徽的组成
双手：代表我们医护人员的手； 水滴：干净的水滴，纯洁的心 太阳花：寓意是热情、阳光、快 乐 洁净双手，维护健康：提示语 圈徽的意义：德州市立医院普内 科所有医护人、员用纯净、热情、 快乐的心情去感恩社会，感恩我 们神圣的职业，用洁净的双手， 维护患者的健康。
11.11%
10.29% 10.29% 9.90% 9.90% 9.47% 9% 7.82%
24.28%
34.57% 44.86% 54.76% 64.66% 74.13% 83.13% 90.95%
接触患者后
体液暴露后
18
4 243
22
36 197
7.40%
1.65% 100.00%
98.35%
100%
主题说明
手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生主要是针对医护人员在工
作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段。
手卫生依从性是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指征坚持必要的洗手次数，
并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。
指标计算公式
每月随机跟随本科室医护人员工作过程，现场观察工作人员在五个重要的手卫生时机，记录
张莹
51
35
37
46
169
4
王学萍 张梅 张蕊
40 44 45
43 45 49
35 39 37
41 39 37
159 167 168 6 5
8
降低输液外渗率
注：评分方法为优（5分），一般（3分），差（1分）；每个圈员对每一主题，每一评价项目均需要打分。 共 10人参与选题过程，排第一位为本次活动主题 。
手卫生最终品管圈ppt模板[优质荟萃]
![手卫生最终品管圈ppt模板[优质荟萃]](https://img.taocdn.com/s3/m/f29aa189da38376bae1fae45.png)
手卫生依从率= 医护人员实际执行手卫生例数（次）
医护人员应该执行手卫生总数（次） ×100%
专业荟萃
11
选题背景
主题选定
对患者而言：可以 减少交叉感染，促 进患者早日康复提 高患者满意度；
对同仁而言：从最 基本的洗手做起， 简单可行并可以有 效地预防院内感染。
对院方而言：可以 提高护理质量，减
少纠纷发生。
10
主题说明
手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生主要是针对医护人员在工
作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段。
手卫生依从性是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指征坚持必要的洗手次数，
并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。
指标计算公式
每月随机跟随本科室医护人员工作过程，现场观察工作人员在五个重要的手卫生时机，记录 医护人员手卫生时机总数，执行手卫生总次数。
遵循手卫生指征和洗手正确性改善前
柏拉图
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
系列2 系列1
遵循六部洗手法 洗手时间大于15秒
洗手正确 皂液和流动水洗手或足
够的手消 接触患者前 无菌操作前 干手正确 手消正确 接触环境后 接触患者后 体液暴露后
根据柏拉图分布的结果显示，“遵循六部洗手法，洗手时间大于15秒，洗手正确，皂液和 流动水洗手或足够的手消，接触患者前，无菌操作前，干手正确”这7个因素在所有的原 因中不合格例数居多 ，故将此7项列为本期活动的改善重点。
项目
遵循手卫生指征和洗手正确性
不合格数
正确例数 不合格数百分比 累计百分比
遵循六部洗手法
32
洗手时间大于15秒
医护人员应该执行手卫生总数（次） ×100%
专业荟萃
11
选题背景
主题选定
对患者而言：可以 减少交叉感染，促 进患者早日康复提 高患者满意度；
对同仁而言：从最 基本的洗手做起， 简单可行并可以有 效地预防院内感染。
对院方而言：可以 提高护理质量，减
少纠纷发生。
10
主题说明
手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生主要是针对医护人员在工
作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段。
手卫生依从性是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指征坚持必要的洗手次数，
并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。
指标计算公式
每月随机跟随本科室医护人员工作过程，现场观察工作人员在五个重要的手卫生时机，记录 医护人员手卫生时机总数，执行手卫生总次数。
遵循手卫生指征和洗手正确性改善前
柏拉图
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
系列2 系列1
遵循六部洗手法 洗手时间大于15秒
洗手正确 皂液和流动水洗手或足
够的手消 接触患者前 无菌操作前 干手正确 手消正确 接触环境后 接触患者后 体液暴露后
根据柏拉图分布的结果显示，“遵循六部洗手法，洗手时间大于15秒，洗手正确，皂液和 流动水洗手或足够的手消，接触患者前，无菌操作前，干手正确”这7个因素在所有的原 因中不合格例数居多 ，故将此7项列为本期活动的改善重点。
项目
遵循手卫生指征和洗手正确性
不合格数
正确例数 不合格数百分比 累计百分比
遵循六部洗手法
32
洗手时间大于15秒
学习课件提高手卫生依从性品管圈.ppt
手消毒的指征
六步洗手法
掌心相对、手指并拢、相互揉搓（内）
掌心对指背沿指缝揉搓、交互进行（外）
掌心相对两手交叉相互揉搓（夹）
两手互握互搓指背（弓） 拇指在掌中转动揉搓，交互进行（大）
指尖在掌中揉搓，交互进行（立）
流动水下冲洗双手，干手 充分揉搓双手 皂液均匀涂抹到整个手掌、手背、指缝
整个洗手过程1分钟内完成 双手指甲长度不超过指尖
★ 何雪 陈敏 何雪
★ 刘小杰 李艳
何雪 刘小杰
提高手卫生依从性
1
380圈的基本情况
活动科室 圈名 圈长
霍邱县第一人民医院 妇科
380圈
成立时间
李艳
辅导员
2014年12月20日 刘玉洁
圈员 圈会地点
会议频率 会议次数
管丽、邓静、刘小杰、郑慧贤、陈敏、刘珊珊、何雪
医生办 护理站
活动时间
2015年1月4日— 2015年4月30日
每月两次
平均圈会时间
要求 缺少一条扣1分
按六步洗手法洗手各 步骤均做，少做几步 则扣相应分值，认真 揉搓15秒以上，不足 15秒扣10分
分值 5 5 5 10
10
10
10 10
10
5
不做不得分
5
不均匀扣2分
5
超时扣3分
5
超过不得分
5
得分
11
要因分析： 冰 山 图
洗手液造成皮肤粗糙 未设立奖惩制度 抢救时来不及洗手 洗手设施配备不到位 手卫生意识淡薄
30分钟
8次
出席率
100 %
本圈共有8人组成，根据个能力分工明确，制定职责，各负其责。
2
第一次圈会
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
目标设定的内容表达方式
完成期限＋目标项目＋目标值 在2014年5月1日前 将未规范洗手率由84％降至34％
对策拟定：
一、针对真因来思考改善对策 二、评价改善对策(可行,经济,效益性) 三、对策内容应为永久有效对策,而非应急
临时对策 四、考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期
间并进行工作分配 五、对策拟订后,需获得上级核准方可执行
• 手套带给护理人员一种安全感的假象：
戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利 于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或 在脱手套时污染双手
医务人员洗手的意义
1、能使医疗机构更好地落实与执行国家现 有法规：
2、提高“标准预防”的执行力： 3、对医务人员的安全防护具有重要作用： 益与成本效果：
4、对控制医院感染、耐药菌的感染和流行 以及防控医院感染暴发至关重要：
对策拟定
1、本科室手卫生知识宣教。
2、床头贴上品管圈圈辉，实时提醒我们洗 手。
3、科室走廊设置手卫生宣传栏及宣传资料， 促进探视者对患者生命的保护。
4、每天早晨交班前进行七步洗手演示。
对策拟定
1.有改善的效果 2.能达到预期的改善目标 3.能合乎品质、成本、效率的要求 4.对圈员、同事的工作不会造成负担
人员短缺
缺乏科学资料显示支持
医务人员
手池位置不佳
与患者的关系 洗手池位数量不足
优先满足患者 认为经患者获得感染的危
险性较低
佩带手套
相信使用手套后无需进行
手部清洁
遗忘、时间紧迫 忽视操作指南或对此持不
目标设定
目标值
=现况值-（现况值×改善重点×圈能 力） =84%-（84% × 59% ×60% ） =34%
白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子
2014年手卫生调查结果
项目 人次数 百分比
2014-1-17~~2014-2-17 应洗手总人次数：2680
规范性洗手 未规范洗手 未洗手
420
690
1570
16%
26%
58%
备注：
未洗手 人员多 为外来 医务人 员及探 视人员
影响洗手依从性的原因
皮肤剌激
• 试问：我们能不保持“纯净”的双手 吗？
实例2
这些实例你会觉得很熟悉
用带手套来取代洗手
• 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ • 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必
要用手套
• 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致 病菌散播而带手套。
• 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。 手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限
在一次次感染暴发的反思中 认识手卫生
• 2008年西安发生新生儿 严重医院感染事件，导 致9名新生儿发病，其中 8名死亡。
• 通报:感染控制工作薄弱, 诸多环节存在隐患…… 医务人员没有规范地进 行手卫生……
在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
• 医疗环境中的污染无处无时不在 • 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 • 手的污染随时随地发生 • 不卫生的手可能是“罪恶”之手 • 手卫生不良的双重伤害——害人害己
5.绝对安全与可靠
对策实施
执行整改方案
转动 P---D---C---A
效果确认
一.把实施结果与改善目标加以比较 二.注意衍生的效果,尤其负效果应采取因 应措施 三.列举出直接的,定量的,经过确认的效果 四.列举出间接的,衍生的或无形的效果
要因解析
解析是品管圈活动的重要一环，需要圈 员通过对问题产生原因进行分析，找出关 键所在，圈员要开阔思路，集思广益。
问题 原因 要因 真因
“提灯女神” —南丁格 尔
南丁格尔通过改善卫生条件， 采取对感染患者进行隔离、 病房通风、洗手、带手套等 措施，仅用了4个月的时间， 使伤病员的死亡率从42%下 降到2.2%。
解析
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对策 拟定
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对策
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实施
检讨
效果 确认-----来自标准 化---
检讨 改进
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成果 发表
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现状把握----数据分析
2014年1月17日至2月17日总共应洗手人次 数2680次（假设为X），未规范洗手人 次数(含未洗手，假设为Y)
未规范洗手率=Y÷X×100％ =2260÷2680 ×100％ =84％
提高手卫生的依从性 QCC
杨燕平
品管圈（QCC）
工作性质相近或相关的人组圈，针 对部门内的问题，以自动自发精神，结 合群体智慧，通过团队力量，运用各种 改善手法，解决工作中问题。
品管圈的特点：
1.同一工作场所，工作性质相近或相关的 基层人员（5—10人）组圈。----群众性
2.针对部门内部的问题。 ----目的性
• 医院的环境是一个大的贮菌库。外环境 中有各种环境造成微生物污染。医务人 员在这种环境中工作，手部会沾上各种 微生物（致病菌、条件致病菌、病毒、 支原体等）。
10月 15日是“国际洗手日”
保护生命
自己
患者
手在工作和生活中是如何起作用 的？
X X
X X
X
X
X
X
大部分确实是用白大褂 的背部擦干的！！！
3.以自动自发的精神，结合群体智慧。
----自主性
----民主性
品管圈的组成：
圈长：刘娟 圈员：徐世会、周雪枫、龚远麟、邹星、
胡海燕 辅导员：杨燕平、冯光进
圈辉：
问题的书写格式：
动词 + 名词 + 评价基准
提高 抬高 降低 缩短 降低 降低
手卫生 ICU床头 静脉注射 门诊领药 问题病历 病房对讲机
5、“手卫生规范”的颁布与实施将产生很 好的成本效
手易被细菌污染
某位护士 的手印 培养24 小时后
培养皿显示： 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。
每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌
医务人员洗手的意义
手是医务人员工作中最常使用的“工具”， 90％的医疗护理工作需经医务人员的手来 完成。
依从性 依从性 重打率 等候时间 发生率 使用次数
QCC基本步骤：
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
1.主題选定 2.活动计划拟定 3.现状把握 4.解析
5.目标设定
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认
有、无
9.标准化 10.检讨及改进
步骤
主题 选定
周期
2013年12月
2014年1月
2014年2月
2014年3月
2014年4月
2014年5月
12 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 ww w w w w w w w w w w w w w w w w w w w w w w
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计划 拟定
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现状 把握
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目标 设定
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