北京市7_17岁儿童青少年血压与肥胖状态的关系分析_侯冬青

论著文章编号：1005-2224（2010）07-0524-04北京市7～17岁儿童青少年血压与肥胖状态的关系分析侯冬青1，程红2a，王天有2b，王琍2b，赵地2b，张明明2b，米杰2a摘要：目的探讨北京市7～17岁儿童青少年血压与肥胖状态［依据不同划分标准：体重指数（BMI）、腰围（WC）、体脂百分比（FMP）］的关系。

方法选取2004年4月至10月进行的“北京市儿童青少年代谢综合征研究”（BCAMS）中19488名7～17岁儿童青少年（男9824名，女9664名）为研究对象，按照BMI、WC、FMP标准分别划分儿童青少年超重和肥胖状态，分析其血压与BMI、WC、FMP关系，高血压状态的变化及趋势。

结果各种划分标准中血压按正常、超重和肥胖组顺序依次升高；控制年龄和性别后，BMI、WC、FMP与收缩压（SBP）和舒张压（DBP）成独立正相关关系（P＜0.001）；BMI、WC、FMP超重组和肥胖组的高血压发生率显著高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.001），肥胖组患高血压的相对危险度是正常组的3～7倍；BMI分组分别与FMP、WC分组组合，BMI肥胖，FMP肥胖组及BMI肥胖，腹型肥胖组患高血压风险分别是正常组的7.3和6.8倍。

结论儿童青少年BMI、WC和FMP与SBP和DBP密切相关，用BMI指标预测儿童青少年高血压风险较WC及FMP更敏感；儿童青少年超重和肥胖增加高血压的发生风险，其高血压发生率随着肥胖程度增加呈现成倍上升趋势。

关键词：高血压；超重；肥胖；儿童青少年中图分类号：R72文献标志码：AStudy on the relationship of blood pressure with BMI，FMP and waist circumference among children and adolescents in Beijing.HOU Dong-qing*，CHENG Hong，WANG Tian-you，WANG Li，ZHAO Di，ZHANG Ming-ming，MI Jie.*Graduate School of Peking Union Medical College，Beijing100730，ChinaAbstract：Objective To analyze the relationship between blood pressure and BMI，waist circumference（WC）and fat mass percentile（FMP）among children and adolescents（7～17years）in Beijing.Methods As part of the Beijing Children and Adolescent Metabolic Syndrome Study（BCAMS），data of weight，height，FMP，WC，and blood pressure were collected from19488subjects aged7～17years from April to October in2004.Overweight and obesity were defined according to BMI，WC and FMP criteria.Analyze the relationship between blood pressure and BMI，WC and FMP，as well as the change and trend of hypertension.Results The levels of SBP and DBP increased in the order of normal weight to overweight and obesity.With age and gender controlled，BMI，WC and FMP were independently positively correlated with SBP and DBP（P<0.001）.The incidence of hypertension was significantly higher in the BMI，WC and FMP overweight and obesity groups than in the normal group，and the difference had statistical significance.The relative risk of hypertension in the obesity group is3to7times that of the normal group，and the risk in BMI obesity/FMP obesity group and the BMI obesity/abdominal obesity group was7.3and6.8times that of the normal group respectively.Conclusion BMI，WC and FMP are closely related to SBP and DBP in children and adolescents.BMI is a better index for hypertension：the heavier the childrn，the higher the risk of hypertension.Keywords：hypertension；overweight；obesity；childrenand adolescents基金项目：北京市科技计划重点项目（H030930030031，D08050700320801），首都医学发展基金（2007-1024)。

作者单位：1.北京协和医学院，北京100730；2.首都儿科研究所a流行病研究室b附属儿童医院，北京100020通讯作者：米杰，电子信箱：jiemi@高血压发病年龄前移已是普遍关注的健康问题，儿童青少年随着肥胖发生率的不断增加，其高血压发生率也不断升高。

高血压从儿童青少年到成年的轨迹现象提示，儿童青少年高血压的提早发生不仅增加了成年期高血压的发生率，也会加重成年高血压的严重程度。

儿童青少年时期控制高血压发生已成为减轻成人心血管慢性病的重要策略。

笔者所在科研组先前进行的北京市儿童青少年代谢综合征队列研究（Beijing children and adolescents metabolic syndrome study，BCAMS）结果显示，北京18岁以下儿童青少年每10名中有2例为超重或肥胖者［1］。

儿童期肥胖不仅增加儿童青少年高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的发生风险，也威胁其成年后的健康。

本文分析不同超重和肥胖评价指标：体重指数（body mass index，BMI）、腰围（waist circumferous，WC）和体脂百分比（fat mass percentage，FMP）与儿童青少年血压的关系，以讨论超重和肥胖及不同肥胖类型对儿童青少年血压的影响。

1资料和方法1.1研究对象选取2004年4月至10月BCAMS调查总样本中7～17岁儿童青少年19488名为研究对象，其中男9824名，女9664名［1］。

BCAMS调查在北京市7区县（4城区：东城、西城、朝阳、海淀，3郊区：大兴、平谷、延庆）2万余名18岁以下儿童青少年中进行，调查具有北京代表性。

本研究项目和方案得到首都儿科研究所伦理委员会批准，调查对象均由本人或家长签署知情同意书。

1.2调查方法所有受试者检测项目均在检查当日上午完成。

身高、体重按照文献［2］人体标准测量方法测量。

WC测量：受试者直立，两脚分开30～40cm，将围度尺沿左、右侧腋中线髂前上嵴与第十二肋骨下缘连线中点（通常是腰部天然最窄部位）水平方向围绕腹部1周，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末测量WC长度，以cm为单位，读数准确至0.1cm。

FMP：使用TANITA四电极体质成份分析仪检测，受试者身着内衣光脚测量体质成分及FMP。

血压：采用“美国高血压教育项目工作组”推荐的儿童血压测量方法［3］。

使用经统一校正的水银柱式血压计，受试者坐位安静状态下测量右上臂肱动脉血压；右上臂与心脏同一水平，袖带宽度为上臂长度的2/3，平整舒适缠绕，取Korotkoff第Ⅰ时相或第1音（K1）为收缩压（SBP），第Ⅳ时相或第4音（变音K4）为舒张压（DBP）；连续测量3次，每次间隔1min并抬高右上臂5～6s，相邻2次读数之差不超过4 mmHg（1mmHg=0.133kPa），如果相邻2次测量值超过4 mmHg，增加测量次数，或请受试者休息10min后再次测量，取后2次读数平均值作为受试者血压值。

1.3肥胖和血压的诊断BMI：采用中国肥胖问题工作组（WGOC）推荐的“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准”［4］。

腹型肥胖以中国儿童青少年不同年龄及性别WC第90百分位值作为诊断界值，≥第90百分位值诊断为腹型肥胖［5］。

FMP以男性：20%～＜25%为超重，≥25%为肥胖；女性：30%～＜35%为超重，≥35%为肥胖［6］。

高血压诊断采用文献［7］中国儿童青少年血压参照标准，均经病史调查和临床检查排除继发性高血压。

1.4质量控制所有测量员均参加项目统一组织的测量方法培训，考核合格后上岗，每个项目测量工作人员固定；使用同一型号体重秤、身高计和血压计，每天测量前专人负责对体重秤、身高计进行校正，血压计定期校准。

1.5统计学分析使用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用均值±标准差表示，组间计量数据均数比较用t 检验，组间分类数据比较用χ2检验，BMI、FMP、WC与SBP 和DBP的关系用Pearson相关分析，肥胖类型对高血压的预测作用采用多因素Logistic回归模型（统计变量为Wardχ2）分析。

P＜0.01为差异有统计学意义。

2结果2.1一般情况19488名中男性占50.4%（9824/19488)，女性占49.6%（9664/19488)。

BMI资料完整者19416名，WC资料完整者19393名，FMP资料完整者19185名。

各年龄组人数相当，每个年龄组性别比例均衡。

2.2BMI、WC、FMP与SBP和DBP相关性分析BMI、WC、FMP与SBP呈正相关关系，相关系数分别为0.545、0.549、0.377；与DBP呈正相关关系，相关系数分别为0.394、0.391、0.309。