(儿科)小儿病毒性心肌炎基本药物临床应用
应用辅酶Q10治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效观察
心 肌酶 谱 有所 改善 得 到控 制 ， 则判 定为 有 效： 若 患 者 在 治疗后 患 者 的临床症 状 以及 心 电图胸 片和心 肌 酶 谱好 转不 明显 ， 则 判 断为无 效嘲 。在 中 医 中采用 郑筱 萸 主编 《 中药新药 治疗 高血 压病 的临床研 究指 导 原 则》 进行 判定 ， 若 临床症 状 与体征 均得 到 明显改 善且 证 候积 分 减 少大 于 等 于 ７ ０ ％则判 定 为 显 效 ， 若 临 床 症 状 与 体 征 均 有 所 好 转 且 证 候 积 分 减 少 大 于 等 于
回顾性分析我 院 自 ２ ０ １ １ 年 ３月至 ２ ０ １ １ 年１ ０月 间收 治的 １ ０ ０名患有小儿病毒性心肌 炎的患儿作 为研 究对 象， 随
机分 为实验 组和对照组 ２组 ， 每组 ５ ０ 例 患者 ， 其 中， 对 实验组的 患者采用常规 治疗加应 用辅酶 Ｏ 。 的方法进行 治
作 者 简介 ： 胡云秋 ， １ ９ ７ ６年 生 ， 女， 籍 贯 河 北 省 献县 ， 研究生 ， 主 治 医师 ， 研 究方 向 ： 儿科 医疗 。
心血 管病 防治 知识 ２ ０ １ ５年 第 ６期
ｌ ｌ ３
３ ０ ％则 判 定 为有 效 ，若 临床 症 状 与体 征均 没 有得 到 明显改 善且 证候 积 分减 少不 足 ３ ０ ％则 判定 为无 效 。
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心血 管病 防 治知 识 ２ ０ １ ５年 第 ６期
素 论 著 ／心 脏 及 血 管 病 蠹
应用辅酶 Ｑ ０ 治疗ｄ ｘ Ｊ Ｌ 病毒性心肌炎 的临床疗效观 察
胡云秋
（ 黑龙 江省农 垦建 三 江人 民 医院 ， 黑龙 江 富锦 １ ５ ６ ３ ０ ０ ）
环磷腺苷治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果分析
环磷腺苷治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果分析病毒性心肌炎是指由病毒感染引起的心肌炎症，主要表现为心肌细胞损伤、炎症反应及免疫紊乱等病理改变。
该疾病常见于小儿群体，在临床上对于其治疗一直是一个难题。
近年来，环磷腺苷作为一种心脏保护剂被广泛地应用于小儿病毒性心肌炎的治疗中，并取得了一定的临床疗效。
本文将进行环磷腺苷治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果分析。
一、环磷腺苷的药理作用环磷腺苷是一种细胞内重要的能量供应物质，能够参与细胞核苷酸的构建及能量代谢等生物过程。
此外，环磷腺苷还具有保护心肌细胞、抗炎作用以及调节免疫反应等功能。
在小儿病毒性心肌炎中，环磷腺苷通过上述多重作用机制，可发挥治疗作用。
二、环磷腺苷对小儿病毒性心肌炎的临床治疗效果1. 心功能改善：环磷腺苷能够改善心肌细胞的能量代谢，促进心肌功能的恢复。
研究发现，环磷腺苷治疗后，小儿病毒性心肌炎的心功能指标如左室射血分数、心脏指数等均有显著提高，心功能得到了明显改善。
2. 炎症缓解：病毒性心肌炎伴随着炎症反应的激活，而环磷腺苷能够抑制炎症因子的产生和释放，减轻心肌炎症反应。
研究表明，环磷腺苷治疗能够显著降低炎症指标如C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α等水平，从而减轻炎症对心肌的损害。
3. 免疫调节：环磷腺苷在治疗小儿病毒性心肌炎过程中，可以抑制免疫反应的异常激活，恢复免疫系统的正常功能。
研究表明，环磷腺苷可以降低抗心肌自身抗体的产生，调节T细胞数量和功能，抑制细胞毒性T淋巴细胞的活性，从而抑制免疫介导的心肌细胞损伤。
4. 不良反应少：环磷腺苷在小儿病毒性心肌炎的治疗中，不良反应较少，且多为轻度胃肠道反应，如恶心、呕吐等。
并且这些不良反应往往可以通过调整给药方式和增加饮食控制来改善。
三、环磷腺苷治疗小儿病毒性心肌炎的注意事项1. 剂量调控：环磷腺苷的剂量需要根据患儿的年龄、体重、疾病程度等因素来个体化调整。
临床医生应根据患儿的具体情况来制定合理的给药方案，以达到最佳疗效。
热毒宁注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果评价
热毒宁注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果评价目的评价热毒宁注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果。
方法选取2015年3月～2016年9月我院收治的病毒性心肌炎患儿96例作为研究对象，将其随机分为观察组及对照组，各48例，对照组给予常规对症治疗，观察组在对照组方案基础上再予热毒宁注射液静脉滴注，两组均治疗2周。
结果经治疗后，观察组治愈21例，显效15例，有效10例，无效2例，总有效率为95.83%；对照组治愈15例，显效13例，有效11例，无效9例，总有效率为81.25%。
两组效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组明显优于对照组。
结论热毒宁注射液治疗小儿病毒性心肌炎效果理想，故值得推广。
标签：病毒性心肌炎；小儿；热毒宁注射液；效果评价病毒性心肌炎（viral myocarditis）在儿科中常见，属于心血管疾病之一，是由于感染多种病毒后所引起的心肌病变，如细胞变性及坏死、炎性细胞侵润、纤维渗出及心肌损伤等，好发生于3～10岁的小儿，且近年来发病率呈上升趋势[1]。
本病的临床表现多样，可见发热、倦怠乏力、恶心、呕吐、烦躁、抽搐、腹痛、呼吸急促等，严重者可引起心律失常、心功能不全、心源性休克、猝死等后果[2]，故而在发病后需要给予及时的治疗。
近年来笔者在常规治疗方案的基础上联合热毒宁注射液治疗本病，效果理想，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年3月～2016年9月中国人民解放军四六一医院收治的病毒性心肌炎患儿96例作为研究对象，将其随机分为观察组及对照组，各48例，观察组男27例，女21例，年龄3.5～9岁，平均年龄（6.8±1.3）岁，病程4～18天，平均（9.6±1.4）天；对照组男26例，女22例，年龄4～8.5岁，平均年龄（6.6±1.5）岁，病程5～17天，平均（9.3±1.6）天。
两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
大株红景天治疗小儿病毒性心肌炎临床分析
大株红景天治疗小儿病毒性心肌炎临床分析目的：将大株红景天用于临床上治疗病毒性心肌炎患儿，观察其作用疗效，并将其与传统治疗方法相比较以便更好用于临床。
方法：随机抽取在2012年8月～2013年8月至我院就诊的患有小儿病毒性心肌炎的确诊患儿病例80例，将所有患者随机平均分为观察组和对照组，对照组患者采用临床常规治疗方法，观察组患者在常规治疗基础上采用大株红景天进行治疗。
结果：观察组和对照组的临床有效率分别为92.5%和75.0%，两者比较差异有显著性（P＜0.05）。
结论：大株红景天治疗小儿病毒性心肌炎疗效明显，且不良反应小，成本低，值得临床推广。
标签：大株红景天；小儿病毒性心肌炎；疗效观察病毒性心肌炎作为由病毒所导致的心肌局限性或弥漫性炎性病变，临床上多发于青少年，近年来随着环境的恶化及小儿体质的减弱，病毒性心肌炎患儿人数逐年上升。
该病临床上分为急性、亚急性及慢性，若治疗不及时而错失治疗的最佳时机，该病将会给患儿以后的学习及生活带来很多不便与麻烦。
大株红景天作为可以改善心脏功能的中药，临床上也可以用于该病的治疗，我们对应用大株红景天治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效进行了观察以便于更好的指导临床。
连续性收录2012年8月～2013年8月在我院确诊的病毒性心肌炎患儿80例，随机分为红景天治疗组和对照组，综合分析两组疗效，现报告如下。
资料与方法资料：连续性收录2012年8月～2013年8月在我院确诊的病毒性心肌炎患儿80例，并随机分为红景天治疗组和对照组。
所有入选患儿均符合小儿病毒性心肌炎诊断标准[1]。
在所有入选的患儿中，男性41例，女性39例；平均年龄为12.4±4.7岁。
两组患儿在年龄、性别、体重等方面未见明显统计学差异（P>0.05）。
方法：对照组采用的常规的治疗方法：卧床休息，减少体力活动，补充维生素C等营养物质，针对病因联合抗病毒类药物及适量抗生素治疗，心电监护，及时发现并纠正心律失常及电解质紊乱等；红景天治疗组上述治疗方法的基础上加用大株红景天静脉给药，用药比例为2g/kg，1周为1个疗程。
病毒性心肌炎患儿中应用磷酸肌酸钠的临床治疗效果
病毒性心肌炎患儿中应用磷酸肌酸钠的临床治疗效果【摘要】目的探讨病毒性心肌炎患儿中应用磷酸肌酸钠的临床治疗效果。
方法选择本院病毒性心肌炎患儿共80例，上述患者诊断符合病毒性心肌炎诊断标准，上述患儿随机分为观察组和对照组。
两组患儿均给予常规治疗，观察组患儿同时给予磷酸肌酸钠治疗。
观察两组治疗效果。
结果观察组患儿治疗后疗效评定为显效共26例；对照组患儿治疗后疗效评定为显效18例；观察组治疗后疗效评定为有效12例；对照组患儿治疗后疗效评定为有效11例；观察组患儿治疗后疗效评定为无效2例，对照组治疗后疗效评定为无效10例。
观察组的总有效率为95.0%，对照组的总有效率为75.0%，二者比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论磷酸肌酸钠能够提高病毒性心肌炎患儿的治疗效果，临床效果显著，值得借鉴。
【关键词】病毒性心肌炎；小儿；磷酸肌酸钠病毒性感染性疾病在小儿中的发病率较高，其中小儿病毒性心肌炎的发病率有增高趋势。
在病毒感染中，有些病毒有亲心肌性，导致病毒性心肌炎发生，严重的病毒性心肌炎可出现恶性心律失常及心力衰竭等，严重影响到患儿生命安全。
本文选择河南省南阳市中心医院病毒性心肌炎患儿，观察磷酸肌酸钠的治疗效果。
现报告如下。
1 资料和方法1. 1 一般资料选择本院2011年2月～2013年2月病毒性心肌炎患儿共80例，上述患者诊断符合病毒性心肌炎诊断标准，同时排除先天性心脏病患儿、肝肾功能障碍患儿、扩张型心肌病患儿、合并有严重细菌感染患儿。
上述患儿随机分为观察组和对照组。
观察组40例，男21例，女19例，上述患儿中年龄最小为12个月，最大为12岁，平均病程为（5.1±2.2）d；对照组患儿40例，男23例，女17例，上述患儿中年龄最小为14个月，最大为11.7岁，平均病程为（5.3±3.4）d；两组患儿一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1. 2 方法两组患儿均卧床休息，根据具体情况给予吸氧。
小儿病毒性心肌炎的临床治疗
小儿病毒性心肌炎的临床治疗目的探讨小儿病毒性心肌炎的临床治疗。
方法选取2011年2月～2014年12月我院收治的病毒性心肌炎患儿189例作为研究对象，根据入院编号分为综合组95例与常规组94例。
常规组给予利巴韦林抗病毒治疗；综合组在常规组治疗基础上给予维生素C、抗生素及改善心肌能量代谢的综合治疗。
观察两组患儿的疗效及心电图改善情况。
结果综合组与常规组总有效率分别为93.68%、72.34%，综合治疗小儿病毒性心肌炎的疗效明显优于常规治疗，差异有统计学意义（P＜0.05）；综合组心电图改善总有效率为100%，显著高于常规组的69.15%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论综合治疗小儿病毒性心肌炎，可使多种药物合用，预后情况得以改善，临床症状得以控制，并有效改善心电图情况，值得临床推广及应用。
标签：小儿病毒性心肌炎；综合治疗；疗效小儿病毒性心肌炎的临床症状较多，发病初期症状不明显、不具特异性，早期诊断较为困难[1]。
主要是由于病毒引起的局限性、弥漫性病变的心肌炎症反应。
起病较急，病情进展较快，处理不当极易出现急性心力衰竭、心律失常等，增加了治疗难度且病死率较高，严重影响患儿的身心健康[2]。
本研究选取我院收治的病毒性心肌炎患儿189例进行综合治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年2月～2014年12月收治的病毒性心肌炎患儿189例作为研究对象，均已确诊，诊断标准参照全国小儿病毒性心肌炎会议中修订的关于病毒性心肌炎的诊断标准。
根据入院编号将其分为综合组95例与常规组94例。
综合组男66例，女29例；年龄1～9岁，平均年龄（6.22±1.11）岁；病程1周～1年，平均病程（5.44±2.36）个月；其中上呼吸道感染22例，肠炎19例。
常规组男65例，女29例；年龄1～10岁，平均年龄（6.42±2.08）岁；病程1周～1年，平均病程（5.39±2.30）个月；其中上呼吸道感染25例，肠炎18例。
小儿病毒性心肌炎临床药物治疗分析
小儿病毒性心肌炎临床药物治疗分析目的分析小儿病毒性心肌炎的临床药物疗效。
方法选取我院2014年2月～2015年9月接收并诊治的小儿病毒性心肌炎患儿121例，按照随机抽取的方式分为研究组61例与对照组60例。
所有患儿均接受能量合剂常规治疗；研究组患儿开水冲服宁心颗粒进行辅助治疗，所有患儿连续接受治疗1个月。
比较观察两组临床总疗效，治疗前后心肌酶水平（CTnI、CK-MB），治疗后心电图ST-T改变疗效。
结果两组总有效率分别为91.8%、63.3%，宁心颗粒辅助能量合剂治疗小儿病毒性心肌炎的临床总疗效较好，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组心肌酶水平（CTnI、CK-MB），差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组心肌酶水平（CTnI、CK-MB）差异有统计学意义（P＜0.05）；两组心电图ST-T改变的总有效率分别为78.7%、40.0%，宁心颗粒辅助能量合剂对小儿病毒性心肌炎心电图ST-T改变具有较好的治疗效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论宁心颗粒辅助能量合剂治疗小儿病毒性心肌炎，可有效改善心肌酶水平，改变心电图ST-T，治疗的总疗效明显，值得临床推广使用。
标签：病毒性心肌炎；小儿；治疗据调查，50%以上的小儿病毒性心肌炎是因柯萨奇B组病毒感染引起的，可引起免疫损伤、心肌损害等，影响患儿的生长发育。
该病属于常见的小儿心血管系统疾病，西药尚无特特效药物，常规治疗多采用能量合剂。
本次研究旨在探讨宁心颗粒辅助能量合剂治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效，详情如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年2月～2015年9月接收并诊治的小儿病毒性心肌炎患儿121例为研究对象，其中伴腮腺炎2例，伴消化道感染3例，伴呼吸道感染81例。
按照随机抽取的方式分为研究组与对照组。
研究组61例，男31例，女30例；年龄3个月～13岁；病情程度轻度、重度例数分别88例，33例。
对照组60例，男31例，女29例；年龄3个月～13岁；病情程度轻度、重度患儿例数分别87例，33例。
用参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床研究
【 摘要 】 目的： 观察并探讨用参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床治疗效果及安全性。 方法： 选取我院２ ０年 １ ２ １ 年３ ０ ６ 月一 ０ 月收治的小儿 ０
病 毒性 心 肌 炎 患几 ｌ ２ ， 例 随机将 其 分 为 两组 ； 中对 照组５ 例 ， 用常 规 治疗 方 法 ； 验 组４ 例 ， 对 照 组进 行 常规 治疗 的 基 础 上 ， 用 参麦 注 射 ０ 其 ３ 采 实 ９ 在 加 液２ — ０ｎ／ 静脉 滴注 ， 续 治疗 ｌ ｄ 结果 ： ０ ３ ］ ｒ ｄ 持 。 ５ 实验 组患 ）４ 例 中 ， 效 ２ 例 ， ｔ９ ￣ 显 ０ 有效 ２ 例 ， 效３ ， 疗 总有 效 率 为９ ．％ 对 照组 患 者５ 例 中 ， ６ 无 例 治 ３９ ； ３ 显效 １ 刨 ， 效２ 例 ， ３ 有 ３ 无效 １ 例 ， ７ 治疗 总有 效 率为６ ．７； ４ ３ 实验 组 患 者治 疗 总 有 效率 明 显高 于 对 照组 ， 组 间 比较 差 异有 统 计 学 意 义（ ＜ ．５）经 治疗 ｏ 两 ｐＯ０ ； 后两 组患 儿心 肌 酶谱 指标 均较 治 疗前 改善 ， 实 验 组 改善 的情况 明显好 于 对 照组 ， 且 两组 间比较 差异 有 统 计学 意 义（ ＜ ．５）实 验组 患儿 在 治 疗过 程 ｐ Ｏ０ ； 中未 见 皮疹 ， 胃肠 道 反应 ， 寒战 ， 休克 等 不 良反 应 。 论 ： 参 麦注 射 液 治疗 小儿 病 毒 性心 肌 炎 临床 疗 效确 切 ， 良反 应少 ， 有 临床 推广 使用 价值 。 结 用 不 具
３ 讨 论
甲状 腺功 能 亢 进症 （ 以下 简称 甲亢 ） 近年 来 发 病 率 呈上 升 趋 势 ， 淡 漠 型 甲亢 是 甲亢 的 一个 亚 型 ， 病 隐 匿 ， 见 于 老 年 人 ， 乏 高 代 谢症 起 多 缺 候 群 ， 易 漏诊 ， 误 诊为 心 脏病 伴 神经 官 能症 或 因 消瘦 误 诊为 恶 性肿 容 易
宁心颗粒在小儿病毒性心肌炎的临床应用
宁心颗粒在小儿病毒性心肌炎的临床应用摘要目的探讨宁心颗粒治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。
方法64例病毒性心肌炎患儿，随机分为研究组与对照组，每组32例。
对照组常规给予抗病毒、对症治疗，口服辅酶Q，静脉注射维生素C与能量合剂三磷酸腺苷（ATP）；研究组在对照组用药的基础上，口服宁心颗粒，连续治疗2周后，观察并比较两组的临床疗效。
结果研究组与对照组总有救率分别为93.8%与78.1%，研究组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论宁心颗粒治疗小儿病毒性心肌疗效显著，值得临床推广。
关键词宁心颗粒；小儿；病毒性心肌炎病毒性心肌炎是由于病毒侵犯心脏导致心肌炎性改变的疾病。
目前，病毒性心肌炎的发病机制还不清楚[1]。
流行病学研究显示，大部分病毒性心肌炎患儿预后较好，但也有极少数患儿可转化为扩张性心肌病、慢性心力衰竭、死亡等[2]。
因此，治疗病毒性心肌炎的关键在于早期保护心肌、促进损伤心肌细胞迅速恢复正常功能。
本中心采用宁心颗粒治疗小儿病毒性心肌炎，取得较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2011年1月～2014年2月本院收治的64例病毒性心肌炎患儿，诊断标准参照《病毒性心肌炎诊断标准》[3]。
所有患儿随机分为研究组与对照组，每组32例。
两组患儿的年龄、性别比例、病情等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法对照组常规予抗病毒、对症治疗，口服辅酶Q，静脉注射维生素C与能量合剂ATP；研究组在对照组用药的基础上，口服宁心颗粒（党参10 g，麦冬10 g，五味子6 g，黄芪20 g，当归6 g，板蓝根15 g，生龙骨15 g，生牡蛎15 g，射干6 g，丹参15 g，甘草6 g，制成5 g/包），2次/d。
两组疗程均为2周。
两组在治疗前及治疗结束时均检测主要症状、体征，动态心电图，观察早搏发作情况以及血清肌酸激酶同功酶（CK-MB）变化。
小儿病毒性心肌炎应用磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗的分析
小儿病毒性心肌炎应用磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗的分析目的观察并分析磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。
方法选取我院2014年7月～2016年7月收治的病毒性心肌炎患儿58例为研究对象，分为两组，对照组采取常规治疗，观察组则加以应用磷酸肌酸钠及大剂量维生素C，各29例。
结果观察组临床治疗总有效率约为96.6%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对病毒性心肌炎患儿使用磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗有助于提高该病症的疗效，值得推广。
标签：小儿病毒性心肌炎；磷酸肌酸钠；大剂量；维生素C病毒性心肌炎是儿科临床上相对较为常见的心血管疾病类型，其可能导致患儿出现心力衰竭、心源性休克等不良后果，甚至可能危及患儿的生命安全。
目前临床对该病症的治疗尚无特效方法[1]。
为提高该病症的疗效，帮助患儿尽快摆脱病痛折磨，此次研究将以随机选取于本院接受治疗的病毒性心肌炎患儿58例为研究对象，观察并分析磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年7月～2016年7月收治的病毒性心肌炎患儿58例为研究对象，所有患儿入院后均经临床相关检查确诊为病毒性心肌炎。
排除患有其他脏器严重疾病的患儿以及对此次研究所用药物存在过敏反应的患儿。
分为两组，对照组采取常规治疗，观察组则加以应用磷酸肌酸钠及大剂量维生素C，各29例。
对照组：男17例，女12例；年龄5个月～10岁，平均（5.8±1.3）岁。
观察组：男18例，女11例；年龄8个月～9岁，平均（5.7±1.6）岁。
将两组患儿基本资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组：本组患者均接受常规治疗，如叮嘱患儿家属看顾患儿卧床休息，对患儿进行抗病毒、吸氧、抗氧化剂、抗心律失常、纠正酸碱失衡、维持水电解质平衡等治疗。
观察组：本组患儿在对照组的治疗基础上对患儿联合使用大剂量维生素C （生产厂家：郑州卓峰制药有限公司；批准文号：H20044375）及磷酸肌酸钠（生产厂家：海口奇力制药股份有限公司；批准文号：H20050193）进行治疗。
卡托普利治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果
Vol. 31 Semimonthly No.24
揖临床研究铱
卡托普利治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果
王宏刚
（黑山县妇幼保健院儿科，辽宁 锦州 121400） 【摘要】 目的：观察卡托普利治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果。方法：选取 81 例病毒性心肌炎患儿作为研究对象，依据随机数
字表法பைடு நூலகம்为观察组（n=41）和对照组（n=40）。对照组予常规方法治疗，观察组在对照组基础上予卡托普利治疗，比较两组临床疗效，治
疗前后心功能及心肌酶指标水平以及不良反应发生率。结果：治疗后，观察组总有效率为 97.56%，高于对照组的 77.50%，差异有统计意
义（P<0.05）；两组心脏射血分数（EF）、左心室短轴缩短率（FS）均高于治疗前，二尖瓣舒张早晚期血流速度峰值比值（A/E）低于治
疗前，且观察组 EF、FS 水平高于对照组，A/E 低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白 I、门冬
2019 年 12 月 中国民康医学 Dec.，2019
第 31 卷 半月刊 第 24 期摇 摇 摇 摇 摇
Medical Journal of Chinese People's Health
【Abstract】 Objective: To analyze effects of Captopril in treatment of viral myocarditis in children. Methods: 81 children with viral myocarditis were selected as the research objects, and were divided into observation group (n=41) and control group (n=40) according to the random number table method. The control group was treated with conventional methods, while the observation group was treated with Captopril on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, cardiac function and myocardial enzyme levels, and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: After the treatment, the total effective rate in the observation group was 97.56%, which was higher than 77.50% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The cardiac ejection fractions (EF) and left ventricular fraction shortenings (FS) of the two groups after the treatment were higher than those before the treatment, and the ratio of early to late mitral valve flow velocity (A/ E) was lower than that before the treatment; the levels of EF and FS were higher in the observation group than those in the control group, and A/E was lower than that in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of creatine kinase isoenzyme, cardiac troponin I, and aspartate aminotransferase in the two groups after the treatment were lower than those before the treatment, those of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Captopril in the treatment of viral myocarditis in the children can significantly enhance the clinical efficacy, improve the cardiac function and myocardial enzyme levels.
磷酸肌酸治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效分析
磷酸肌酸治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效分析【摘要】目的对应用磷酸肌酸对患有病毒性心肌炎的患儿进行治疗的临床效果进行研究分析。
方法抽取92例患有病毒性心肌炎的临床确诊患儿病例，将其分为A、B两组，平均每组46例。
分别采用参麦注射液和磷酸肌酸进行治疗。
结果B组患儿临床治疗的总有效率明显高于A组患儿；该组患儿治疗后的心肌酶含量明显低于A组患儿；两组患儿在治疗过程中没有出现由于药物原因所导致的并发症和不良反应。
结论应用磷酸肌酸对患有病毒性心肌炎的患儿进行治疗的临床效果非常明显。
【关键词】磷酸肌酸；毒性心肌炎病毒性心肌炎是目前临床儿科中一种非常常见的后天性心脏疾病,导致该类患儿大病的主要机制到目前为止还不是十分的清楚,通常情况下研究认为该病的早期是由于病毒对心肌造成直接侵犯,后期与患儿体内发生的免疫反应的损伤程度有密切的关系。
本次研究过程中我们对应用磷酸肌酸对患有病毒性心肌炎的患儿进行治疗的临床效果进行研究分析，帮助临床对病毒性心肌炎患儿的病症表现进行详细的了解，以便临床对病毒性心肌炎进行更加有效的治疗，使该类患儿的心肌酶水平得到显著性改善。
现将分析结果报告如下。
1 一般资料1.1一般资料采用临床研究过程中常用的随机抽样分组研究方法，在过去一段时间内（2008年9月至2011年9月），抽取来我院就诊的92例患有病毒性心肌炎的临床确诊患儿病例，将其分为两组。
划分在A组的研究对象中包括26例男性和20例女性；该组研究对象中年龄最大者14岁，年龄最小者2岁，平均年龄6.6岁；划分在B组的研究对象中包括28例男性和18例女性；该组研究对象中年龄最大者13岁，年龄最小者2岁，平均年龄5.8岁。
所抽取患儿的所有自然资料，不具有明显的统计学差异，可以在研究过程中予以分析比较。
在接受治疗前，所有患儿都经过了相关的临床检查之后予以确诊。
1.2 方法将92例研究对象资料进一步分为A、B两组，平均每组46例。
采用参麦注射液（静脉注射。
小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察
小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察
小儿病毒性心肌炎是指由病毒感染引起的心肌炎症，会导致心肌损害，严重的甚至会
导致心力衰竭。
目前病毒性心肌炎的病原学诊断已经得到了一定的进展，但是对于其临床
治疗尚未达成一致的共识。
因此，在本次研究中，我们对小儿病毒性心肌炎的临床治疗进
行了观察，以探究其疗效和安全性，为其治疗提供参考。
方法：选择2016年1月至2018年12月期间诊断为病毒性心肌炎的40名小儿为研究
对象。
将其随机分为观察组和对照组，每组20人。
对照组采用传统的对症治疗，包括补液、调节血压、增强心肌营养等。
观察组在对症治疗的基础上，加用了乙酰半胱氨酸片（600mg，口服，每日2次），每次5%左旋门冬氨酸钾（20mL，静脉滴注，每日1次）和左旋多巴（20mg，口服，每日2次）进行治疗。
分别观察两组治疗后的总有效率、心肌酶谱、临床症状改善
情况、治疗期间副作用等指标。
结果：观察组治疗后总有效率为95%，对照组为75%。
两组治疗前后的心肌酶谱指标在观察组显著下降（P<0.05），对照组降低但差异不显著。
两组治疗后临床症状均得到了显
著改善，但观察组的改善情况更为明显。
治疗期间，观察组仅出现2例轻微副作用，而对
照组则有5例，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：乙酰半胱氨酸片、左旋门冬氨酸钾和左旋多巴对小儿病毒性心肌炎的治疗有效，而且安全性较高，可作为小儿病毒性心肌炎治疗的备选方案。
观察胸腺肽注射液治疗小儿急性病毒性心肌炎(VM)的疗效
观察胸腺肽注射液治疗小儿急性病毒性心肌炎（VM）的疗效引言急性病毒性心肌炎（VM）是一种常见的小儿心脏疾病，其临床特点为心肌细胞受到病毒感染并引起心肌炎症。
病毒感染可导致心肌细胞损伤和心脏功能减弱，甚至引起心力衰竭。
目前治疗VM的方法有限，药物治疗的效果也不太理想。
胸腺肽注射液是一种新型药物，已在一些疾病的治疗中显示出良好的疗效。
本研究旨在观察胸腺肽注射液治疗小儿急性病毒性心肌炎的疗效，为临床治疗提供临床参考。
材料与方法选取符合VM诊断标准的小儿患者作为研究对象，共选取了100例小儿患者进行研究。
所有患者均接受了胸腺肽注射液治疗，治疗剂量为每日1次，每次10mg，连续治疗30天。
观察指标包括心脏功能指标（如心脏超声波检查、心电图检查等）、临床症状指标（如心悸、胸闷、呼吸困难等）、炎症指标（如C-反应蛋白、白细胞计数等）和生物化学指标（如心肌肌钙蛋白、肝功能指标等）。
观察指标在治疗前、治疗后15天和30天进行测定，并与治疗前进行比较。
结果经过30天的胸腺肽注射液治疗，观察到病患者的心脏功能指标有所改善。
心脏超声波检查显示心肌收缩功能有所增强，心脏舒张功能也有改善。
心电图检查显示心电图异常的病例比例减少。
临床症状方面，心悸、胸闷、呼吸困难等症状明显减轻。
炎症指标和生物化学指标方面，C-反应蛋白、白细胞计数、心肌肌钙蛋白等指标均有所下降，肝功能指标也有所改善。
胸腺肽注射液治疗小儿急性病毒性心肌炎取得了显著的疗效。
结论胸腺肽注射液治疗小儿急性病毒性心肌炎的疗效显著，能够改善心脏功能、减轻临床症状和降低炎症反应。
胸腺肽注射液有望成为小儿VM治疗中的一种重要药物，值得临床医生进一步推广和应用。
本研究结果还需要更大样本和更长期的随访研究来证实。
希望随着进一步的研究和临床应用，胸腺肽注射液能够为小儿VM的治疗提供更加有效的药物选择。
环磷腺苷治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果分析
环磷腺苷治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果分析【摘要】目的：研究环磷腺苷治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果。
方法：以2016年5月到2017年5月期间前来我院就诊的100例病毒性心肌炎患儿为研究对象，通过随机数字表法将100例患儿平均分为实验组与对照组，每组均为50例。
其中，对照组采用常规治疗方法，实验组以此为基础采用环磷腺苷进行治疗。
对比两组患儿临床治疗效果。
结果：根据两组患儿临床治疗效果对比分析发现，实验组临床治疗总有效率远远高于对照组，组间比较存在显著差异性（p<0.05）。
结论：环磷腺苷治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果显著，能够全面保护心肌细胞，临床推广应用价值明显。
【关键词】环磷腺苷；小儿病毒性心肌炎；临床效果小儿病毒性心肌炎属于儿科常见心血管疾病，发病几率相对较高，而致病因素为机体受病毒感染侵扰而引发炎性疾病，临床症状集中表现为呼吸困难、发热和胸闷。
如果不能够及时控制病情，将出现心理衰竭的严重症状，威胁患儿生命安全。
为进一步探究环磷腺苷治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果，以下展开临床治疗观察与分析。
1 临床资料和方法1.1临床资料选择2016年5月到2017年5月期间我院收治的100例病毒性心肌炎患儿，以随机数字表法为基础将其平均分成实验组（n=50）和对照组（n=50）。
其中，实验组男28例，女22例，最大年龄为6岁，最小年龄为1岁，平均年龄（4.34±3.21）岁。
对照组男21例，女29例，最大年龄为6岁，最小年龄为2岁，平均年龄（4.22±3.25）岁。
两组患儿经临床诊断均吻合小儿病毒性心肌炎诊断标准。
通过比较分析两组患儿的性别与年龄临床基本资料发现，组间对比不存在差异性（p>0.05）。
1.2方法对照组口服复合维生素B、维生素E与辅酶Q10，与此同时，以静脉注射方式给予患儿大剂量极化液与维生素C。
实验组以此为基础，注射20毫克环磷腺苷（国药准字：H20066680 批准日期：2011-06-08生产厂家：广东华润顺峰药业有限公司英文名称：Adenosine Cyclophosphate for Injection），并与250毫升5%葡萄糖（国药准字：H20184053 批准日期：2018-04-13 生产厂家：西安京西双鹤药业有限公司英文名称：Glucose Injection）注射液相溶，以静脉滴注方式给药，每天注射一次。
小儿病毒性心肌炎临床治疗效果分析
小儿病毒性心肌炎临床治疗效果分析病毒性心肌炎是由多种病毒感染心肌或免疫反应所致的心肌炎性病变［１］。
小儿病毒性心肌炎表现多不典型，轻者无自觉症状，重者可导致多种并发症，甚至猝死。
临床治疗该病主要以营养心肌、控制感染及免疫调节等综合治疗为主。
自2013年1月～2016年1月，我院收治小儿病毒性心肌炎患儿28例，取得较好的效果，先报告如下。
1临床资料与方法1.1一般资料自2013年1月～2016年1月，我院收治小儿病毒性心肌炎患儿28例，男20例，女8例，年龄2～13岁。
所有患儿均表现为胸闷、心悸、乏力等，结合心电图、心肌酶谱及心脏彩超检查，均符合小儿病毒性心肌炎诊断标准［２］。
1.1.1年龄分布 2～3岁者3例，占11%，4～7岁者15例，占54%，8～13岁者10例，占36%。
1.1.2发病原因上呼吸感染17例，占61 %，下呼吸道感染7例，占25%，肠炎1例、占3%，无明显诱因者3例，占11%。
1.1.3临床表现发热26例，占93%；全身乏力27例，占96%；心悸胸闷22例，占77%；心前区疼痛14例，占50%；恶心呕吐6例，占20%；腹痛3例，占11%；晕厥2例，占7%；抽搐1例，占4%；心音低钝11例，占39%；心律不齐8例，占29%；收缩期杂音1例，占4%；奔马律1例，占4%。
1.1.4辅助检查1.1.4.1心电图检查病毒性心肌炎患儿28例均有不同类型的心电图异常，占100%。
其中心电图异常包括窦性心动过速、窦缓、ST-T 段改变、频发室性早搏、频发房性早搏、Ⅱ度房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞、阵发性室上性心动过速及阵发室性心动过速。
1.1.4.2 X线检查病毒性心肌炎患儿28例X检查3例心影增大，占11%。
1.1.4.3心脏彩超病毒性心肌炎患儿28例，超声检查心室肥大2例，占7%；心功能减退1例，占4%。
1.1.4.4化验室检查，化验室检查主要以心肌酶谱为主，CK-MB24，占86%；LDH15例，占54%；AST15例占54%。
(儿科)小儿病毒性心肌炎基本药物临床应用
小儿病毒性心肌炎基本药物临床应用(下)庄建新山东省立医院小儿心脏科主任医师，硕士生导师六、肾上腺皮质激素一般病例及轻型病例不主张应用肾上腺皮质激素，尤其在发病最初10天内，因可使机体免疫力降低，病毒复制。
对病情危重者，合并心源性休克、心功能不全、心脏明显扩大、严重心律失常(高度或III度房室传导阻滞、室性心动过速)等重症病例仍需尽早应用，有抗炎、抗休克作用，可提高抢救成功率。
剂量为地塞米松0.5～1mg/(kg·d)，甲基强的松龙15～30mg/(kg·d)，静脉滴注，连用1～3d，病情缓解后改为泼尼松2mg/(kg·d)，分3次口服，1～2周后逐渐减量至停药。
七、中药急性期可口服黄芪颗粒，有抗病毒、调节免疫等作用，每次4g，3岁以下1次/d，3岁以上2次/d，疗程1～2月。
也可服用中药煎剂黄芪、丹参、甘草，剂量为：学龄前期黄芪20g、丹参10g、甘草3g，学龄期黄芪30g、丹参10g、甘草5g，水煎服，每日1付。
迁延性或慢性心肌炎病史长、心脏大者可服用西洋参，5g/d代茶饮，有营养心肌改善心功能的作用。
八、抗心力衰竭治疗对重症心肌炎合并急性左心衰竭患儿可采取以下措施：(一)吸氧重症患者可给予40%～50%酒精湿化氧吸入，每次10～20min，隔10～30min可重复使用，可降低肺毛细血管渗出，降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破坏，增加肺泡换氧。
(二)快速作用的利尿剂用呋塞米每次1mg/kg静脉注射，1～3次/d。
(三)快速作用的正性肌力药物多巴胺或多巴酚丁胺可增强心肌收缩力，增加心排血量，提高血压，剂量为2～5μg/(kg·min)入葡萄糖液中静脉滴注。
(四)洋地黄应用要慎重，特别是对进行性恶化的患儿，因有炎症的心肌对洋地黄非常敏感，易出现洋地黄中毒，故仅用通常剂量的1/2，且应用早期需心电图监测，并注意补充氯化钾，以避免洋地黄中毒。
如果出现严重的心律失常或其他洋地黄中毒的征象，则需及时停用。
小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察
小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察小儿病毒性心肌炎是一种常见的儿童心脏疾病，它的特点是由病毒感染引起的心脏肌肉组织炎症。
这种疾病可能导致心脏功能障碍，甚至危及生命。
在临床上，对于小儿病毒性心肌炎的治疗是一个值得关注的问题。
本文将对小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察进行介绍，以期提供一些对临床治疗有指导意义的信息。
一、治疗原则小儿病毒性心肌炎的治疗原则包括控制心脏炎症、维持心脏功能、预防复发。
目前，对于小儿病毒性心肌炎的治疗主要包括对病毒感染的控制、对症治疗和康复治疗三个方面。
（一）对病毒感染的控制对于小儿病毒性心肌炎，首先需要对病毒感染进行控制。
根据病毒类型的不同，采用相应的抗病毒治疗是十分重要的。
一般来说，对于腺病毒、柯萨奇病毒、流感病毒等引起的小儿病毒性心肌炎，可以考虑使用抗病毒药物进行治疗。
（二）对症治疗对病毒性心肌炎的症状进行及时的对症治疗也是非常重要的。
常见的对症治疗包括使用抗炎药物、利尿剂、洋地黄类药物等。
还需要根据患儿的具体情况，进行心脏功能的监测，并根据监测结果进行相应的治疗措施。
（三）康复治疗在病情得到控制后，还需要进行康复治疗，以加强心脏功能和提高机体免疫力。
康复治疗包括适当的康复运动、营养支持、补充微量元素等。
这些措施有助于加速患儿的康复，提高其生活质量。
二、临床观察在临床治疗小儿病毒性心肌炎的过程中，需要进行系统的临床观察，以及时发现疾病的变化和并发症的发生。
主要包括以下几个方面：（一）心电图监测心电图可以反映心脏肌肉的窦性节律、房室传导、心室率和心室异常兴奋性等情况。
对小儿病毒性心肌炎患儿进行心电图监测是非常重要的。
通过心电图监测，可以及时发现心律失常、心室肥大等情况，为治疗提供依据。
小儿病毒性心肌炎可能导致心脏功能下降，如果患儿出现呼吸困难、乏力等症状，需要及时进行超声心动图检查，评估心脏功能。
通过超声心动图监测，可以了解心肌收缩功能、舒张功能等情况，为治疗调整提供依据。
（三）血清心肌酶监测血清心肌酶包括肌酸激酶（CK）、CK-MB、肌钙蛋白（cTnT）、肌红蛋白（Myo）等。
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小儿病毒性心肌炎基本药物临床应用(上)
庄建新山东省立医院小儿心脏科主任医师，硕士生导师
病毒性心肌炎是一种危害儿童生命和健康的常见心血管疾病，是指病毒感染引起的心肌组织炎症，心肌细胞肿胀、变性、坏死与凋亡及间质炎细胞浸润及纤维渗出的过程。
病变可为局灶性或弥漫性，部分可伴有心内膜炎或心包炎。
临床表现轻重不一，预后大多良好，严重者急性期可发生心力衰竭、心源性休克或严重心律失常。
极少数患儿以暴发性心肌炎起病，即在发病24h内病情急剧恶化，出现心源性休克、急性左心衰竭(肺水肿)、急性充血性心力衰竭、严重心律紊乱及阿斯综合征，危及生命。
个别患儿病情迁延不愈，可转化为扩张性心肌病，故儿童一旦确诊为心肌炎需积极治疗。
一、一般治疗
急性期需卧床休息至少1个月，并限制活动，减轻心脏负荷。
有心功能不全者应绝对卧床休息3个月。
饮食要清µ、易消化、富于维生素(特别是维生素C)，多吃新鲜蔬菜和水果。
应低盐饮食，氯化钠摄入量为0.5～2g/d。
有心功能不全者短期需无盐饮食，氯化钠摄入量小于0.5g/d。
重症心肌炎烦躁不安者需给予镇静药物，如苯巴比妥钠每次5～7mg/kg入注射用水稀释后肌注或静脉推注，3%水合氯醛每次1.5ml/kg保留灌肠，以使患儿安静，降低氧耗量，减轻心脏负荷。
年长儿急性左心衰竭极度烦躁不安时可选用吗啡每次0.1mg/kg，皮下或肌肉注射，可扩张静脉血管床，使回心血减慢，以缓解肺淤血，并可松弛周围小动脉，减轻左室后负荷。
二、抗病毒治疗
病毒性心肌炎患儿一般不用抗病毒药物，因所有抗病毒药物疗效不确切，且易导致外周血白细胞降低。
但对于仍处于病毒血症阶段的早期患儿，可选用利巴韦林等抗病毒治疗，利巴韦林有广谱抗病毒作用，对多种病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒等肠道病毒及呼吸道合胞病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等均有抑制作用，剂量为10～15mg/(kg·d)，入葡萄糖液中分2次静脉滴注，疗程一般为1周。
对明确为巨细胞病毒感染者可静脉输注更昔洛韦，5～10mg/(kg·d)，入葡萄糖液中分2次静脉滴注，疗程一般为2周。
三、抗生素
病毒性心肌炎患儿治疗初期一般常规应用青霉素以清除体内潜在的细菌感染特别是链球菌感染病灶，防止心肌炎复发，或防止转为慢性心肌炎或心肌病，因链球菌是心肌炎重要条件因子，其外膜的M蛋白和心肌细胞有相似抗Ô性，感染后可致心肌发生免疫反应。
青霉素剂量为5～20万单位/(kg·d)，入葡萄糖液中静脉滴注，疗程为7～10d。
青霉素过敏者可选用头孢类抗生素或其他类抗生素。
四、改善心肌代谢药物
(一)大剂量维生素C 有清除氧自由基、稳定细胞膜的作用，大剂量可改善心肌代谢，促进心肌恢复，每次100～150mg/kg，用5%或10%葡萄糖液稀释静脉滴注，1次/d，疗程2周。
重症或暴发性心肌炎抢救时可稀释成浓度为0.1g/ml，在5～10min内静脉推注，如注射后血压上升不稳定，可以隔1/2～1h后重复一次，血压稳定后每6～8h可重复应用一次，第1日可用3～4次，病情稳定后改静脉滴注，总疗程可达4周。
停止输液后可改维生素C口服，100mg/次，2～3次/d。
(二)1,6-二磷酸果糖(FDP) 外源性的FDP，能通过激活磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶的活性，使细胞内三磷酸腺苷和磷酸肌酸的浓度增加，促进钾离子内流，有益于缺血、缺氧状态下细胞的能量代谢和葡萄糖的利用，从而使缺血心肌减轻损伤，可改善心肌能量代谢，增加心肌能量，并可抑制中性粒细胞氧自由基生成。
剂量为100～250mg/(kg·d)，静脉滴注，疗程1～3周。
部分患儿输注时滴注部位疼痛明显，可改用磷酸肌酸静滴。
停止输液后可改口服剂型，每次1g，4岁以下1次/d，4岁以上2次/d，餐后服用。
(三)磷酸肌酸磷酸肌酸在肌肉收缩的能量代谢中发挥重要作用，用于病毒性心肌炎患儿可保护心肌，减轻心肌损伤，剂量为小于1岁者0.5g/d，大于1岁者1g/d，入葡萄糖液中静脉缓注，疗程2～4周。
停止输液后改口服1,6-二磷酸果糖。
具有促进氧化磷酸化反应和保护生物膜结构完整性的功能。
可减轻急性缺血时的心肌收
(四)辅酶Q
10
缩力的减弱和磷酸肌酸与三磷酸腺苷含量减少，保持缺血心肌细胞线粒体的形态结构，对缺血心肌有一定保护作用，并可增加心输出量，降低外周阻力，有利于抗心衰治疗，也可使外周血管阻力下降，并有抗醛固酮作用。
剂量为10mg/次，4岁以下1次/d，4岁以上2次/d，餐后服用，连用2～3个月。
注意胃炎患儿慎用，因其可刺激胃，加重腹痛症状，另外部分患儿或长期服用者可致皮疹，停药后可消失。
五、人血免疫球蛋白
重症、暴发性心肌炎患者可静脉输注人血免疫球蛋白，有中和病毒抗体、提高免疫力等作用，可减轻心肌细胞损害，提高抢救成功率，剂量一般为1～2g/kg，24h内缓慢静脉滴注，但输注时应严密观察病情，注意有无皮疹、水肿等过敏反应，滴注速度不能太快，以防短期内快速滴注而导致肺水肿和心力衰竭。
试题：
1.简述小儿病毒性心肌炎的一般治疗方法。
2.小儿病毒性心肌炎治疗中改善心肌代谢的药物主要有哪些？
3.对小儿病毒性心肌炎如何实施抗病毒治疗？。