不同的长效局麻药物用于下腹部手术硬膜外麻醉的比较
剖宫产术硬膜外麻醉不同给药方法的效果比较
剖宫产术硬膜外麻醉不同给药方法的效果比较目的探讨择期剖宫产术硬膜外麻醉行一点穿刺时(L3-4↑),1次性注药和分2次注药的麻醉平面。
方法ASAⅠ~Ⅱ级足月妊娠患者120例,随机分为两组,每组60例。
初量均为1%利多卡因+0.25%罗哌卡因15mL。
Ⅰ组采用分2次注入初量,Ⅱ组采用一次性注入初量。
对比观察两组的上界阻滞平面与骶神经阻滞效果。
结果无论上界麻醉平面以及骶神经阻滞的情况,两组间比较,差异均有显著性(P ＜0.05)。
结论剖宫产术硬膜麻醉时,一次性注入初量的麻醉效果优于分两次注药的麻醉效果。
标签：硬膜外阻滞; 剖宫产术; 麻醉平面连续硬膜外麻醉是剖宫产手术中常用的麻醉方法之一,临床上若硬膜外穿刺仅行一点穿刺,容易出现硬膜外麻醉的上界平面和下面的骶神经阻滞两者间不能同时兼顾的情况。
为解决此矛盾,现就剖宫产手术时硬膜外腔1次注药法和分2次注药法的麻醉效果进行探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料120例足月妊娠患者均为第一次剖宫产,年龄22～37岁,身高150～164cm,体重60～95kg,无严重心、肺、肝、肾功能异常疾患及妊娠并发症(ASA Ⅰ～Ⅱ级)。
随机分为两组,每组60例。
Ⅰ组采用分2次给初始量,Ⅱ组采用1次给初始量。
1.2 方法患者入室后开放静脉输液,切皮前至少输入液体1000mL(平衡液和血定安各500mL),整个术中液体输入量约为1500～2000mL。
两组均于侧卧位下,经L3-4间隙行硬膜外腔穿刺,确认穿刺成功后,向头侧置管4cm。
改平卧位后,常规监测NBP、SPO2、HR、ECG和RR,面罩吸O2,O2流量为4L/min。
给2mL试探量后5min,确认导管未误入蛛网膜腔和误入血管,Ⅰ组分2次注药,2次的间隔时间为5min,注药速度为5mL/30s,药物为含有1%利多卡因+0.25%罗哌卡因共计15mL。
Ⅱ组则以同样的药物浓度和容量及同样的注药速度1次性注药。
全部药物注完后,每隔5min测试麻醉平面和骶神经阻滞情况,共计6次。
甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因在下腹部手术中硬膜外麻醉的效果对比分析
甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因在下腹部手术中硬膜外麻醉的效果对比分析摘要目的对比甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因在下腹部手术中硬膜外麻醉的效果。
方法99例下腹部手术患者随机分成A、B、C三个组，每组33例。
全部行硬膜外阻滞麻醉，麻醉药物：A组为甲磺酸罗哌卡因，B组为左旋布比卡因，C组为布比卡因。
比较三组的临床效果。
结果A组不能举腿时间和最大运动阻滞时间在三组患者中时间是最长的、运动恢复时间是最短的，运动阻滞程度是最弱的，与B和C组相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）；三组患者的肌松效果及麻醉质量评分相比均差异无统计学意义（P>0.05）。
结论甲磺酸罗哌卡因的阻滞起效、时效和运动阻滞程度不如左旋布比卡因及布比卡因，对只需要阻滞感觉，而不希望过度阻滞神经的情况下，甲磺酸罗哌卡因是首选。
关键词甲磺酸罗哌卡因；左旋布比卡因；布比卡因；下腹部手术；硬膜外麻醉手术能否顺利、安全地进行与麻醉方法的选择、麻醉药物的选用密切相关，硬膜外麻醉中局部麻醉药物的选择与麻醉效果及患者预后更是密不可分，本文将甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因在下腹部手术中的麻醉效果做对比。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料99例腹部手术患者为观察对象，均在2013年4月～2014年4月期间在大庆市人民医院接受低位硬膜外麻醉手术。
全部患者平均年龄（58.2±11.8）岁。
男61例，女38例。
全部行低位硬膜外麻醉手术。
随机分为A、B、C三组，每组33例，其中A组麻醉药物为0.5%甲磺酸罗哌卡因，B 组为0.5%左旋布比卡因，C组为0.5%布比卡因。
三组患者的一般资料、手术种类及ASA分级等差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。
1. 2 麻醉方法患者取左侧卧位，于L1～2硬膜外腔穿刺，穿刺成功后向头端置管3 cm，经导管回抽无血液及脑脊液后，将导管固定，由侧卧位改为平卧位，经留置导管注入3 ml的2%利多卡因实验，经过5 min后确认导管没有误入蛛网膜下腔，患者没有任何不良反应，将麻醉药物注入蛛网膜下腔，全部患者的麻醉药物总量为12～15 ml，分3次注入，每次间隔的时间为5 min。
罗哌卡因复合等效剂量芬太尼或舒芬太尼用于剖宫产手术硬膜外麻醉效果比较
罗哌卡因复合等效剂量芬太尼或舒芬太尼用于剖宫产手术硬膜外麻醉效果比较目的比较罗哌卡因复合等效剂量的舒芬太尼和芬太尼用于剖宫产硬膜外麻醉的效果。
方法择期ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产手术患者54例，随机分为L、F、S 3组，每组18例，L组：0.75%罗哌卡因10 mL+0.9%氯化钠溶液3 mL；F组：0.75%罗哌卡因10 mL+芬太尼60 μg+0.9%氯化钠溶液共13 mL；S组：0.75%罗哌卡因10 mL+舒芬太尼10 μg+0.9%氯化钠溶液共13 mL。
记录感觉阻滞起效时间、阻滞达最高平面时间、镇痛持续时间、运动阻滞起效时间及持续时间、麻醉效果及不良反应。
结果芬太尼和舒芬太尼都能增强罗哌卡因硬膜外麻醉效果；F组和S组的感觉阻滞起效时间、达最高平面时间比L组明显缩短，镇痛维持时间则显著延长（P 0.05）。
结论剖宫产手术中硬膜外麻醉罗哌卡因复合等效剂量芬太尼或舒芬太尼都能增强麻醉效果，但复合舒芬太尼比复合芬太尼效果更好。
标签：罗哌卡因；舒芬太尼；芬太尼；硬膜外麻醉舒芬太尼是一种高选择性μ阿片受体激动剂，硬膜外镇痛起效快、镇痛效果确切，副作用小。
罗哌卡因是长效酰胺类局麻药，中枢神经系统毒性和心肌毒性低，但麻醉起效较慢，两者合用可能起效变快，作用时间更长，副作用减少。
本研究观察罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于剖宫产手术硬膜麻醉的效果。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年7月～2010年5月本院收治的拟行择期剖宫产手术产妇54例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄22～35岁，体重50～75 kg，孕期38～41周，无硬膜外麻醉禁忌证，胎儿正常。
将其随机分为3组，每组18例。
L组：0.75%罗哌卡因（阿斯利康）10 mL+0.9%氯化钠溶液3 mL；F组：0.75%罗哌卡因10 mL+芬太尼（湖北人福药业）60 μg+0.9%氯化钠溶液共13 mL；S组：罗哌卡因10 mL+舒芬太尼（湖北人福药业）10 μg+0.9%氯化钠溶液共13 mL。
不同辅助药物用于硬膜外麻醉下妇科手术对比
不同辅助药物用于硬膜外麻醉下妇科手术的对比【摘要】目的探讨研究不同辅助药物在硬膜外麻醉下妇科手术中的应用效果，以更好地满足妇科手术的麻醉需求。
方法选择2010年2月——2012年12月我院收治的硬膜外麻醉下进行妇科手术患者93例为研究对象，随机分为两组。
其中i组给予芬太尼+咪唑安定辅助，ii组给予曲马多+咪唑安定辅助，对比观察两组患者的麻醉效果。
结果ⅰ组患者的遗忘程度显著优于ⅱ组，p0.05），差异无统计学意义。
结论在硬膜外麻醉下的妇科手术治疗使用“咪唑安定+芬太尼”辅助用药可以更好地抑制牵拉反应，具有较好的镇静效果，值得应用。
【关键词】硬膜外麻醉；妇科；芬太尼；咪唑安定硬膜外麻醉是临床手术中最为常用的一种麻醉方法，在妇科手术中，其应用十分广泛。
对于腹部手术而言，硬膜外麻醉具有一定的局限性，它是一种不完善的麻醉方法。
这是因为妇科手术会涉及较广的神经平面，硬膜外麻醉尽管在镇痛、肌松方面的效果较好，但无法避免手术过程中产生的牵拉反应[1]。
因此，在临床手术中，主张给予适量的镇静药、镇痛药进行缓解。
复合用药可有效降低药物的不良反应，还有助于麻醉效果的增强[2]。
本科室为探讨不同辅助药物在硬膜外麻醉下妇科手术中的应用效果，对93例行妇科手术的患者给予了不同的辅助药物，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年2月——2012年12月我院收治的硬膜外麻醉下进行妇科手术患者93例为研究对象（asaⅰ-ⅱ），年龄在20-58岁，平均（38.3±2.3）岁，体重在44-79kg，平均（55.2±2.4）kg，所有患者均因子宫肌瘤行经腹全子宫切除术，且均为首次手术。
均无呼吸系统、心血管系统疾病，无记忆力障碍、精神异常、产期服用镇静药物史。
将其随机分为两组：ⅰ组46例，ⅱ组47例。
两组患者在年龄、体重、病史等方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法患者进入手术室后，均建立静脉通路，静脉输入乳酸钠林格氏液，选择l2-l3椎间隙进行硬膜外穿刺，并放置导管。
布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因在下腹部手术中硬膜外阻滞效果比较
布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因在下腹部手术中硬膜外阻滞效果比较邵克剑【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2010(012)007【摘要】目的比较布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因3种局麻药用于下腹部手术硬膜外阻滞的麻醉效果与不良反应.方法将在硬膜外阻滞下行下腹部手术的90例患者随机分为3组.硬膜外穿刺置管成功后,先给试验量含1:200 000的肾上腺素的2%利多卡因3ml,再分别给予浓度均为0.5%的布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡冈中的一种,分次给药.记录各组的感觉和运动阻滞的起效、时效及不良反应.结果3组均有较好的麻醉镇痛,但有一些肌松不满意的病例.罗哌卡因组的感觉阻滞起效、时效较其他两组长,但尚无统计学差异:其运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两组,且有统计学差异(P＜0.05).3组均未发生严重不良反应.结论硬膜外0.5%的布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因应用下腹部手术均有较好的麻醉镇痛效果,但罗哌卡因的阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两药.【总页数】3页(P37-39)【作者】邵克剑【作者单位】433200,湖北省洪湖市人民医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.左旋布比卡因、甲磺酸罗哌卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉效果比较 [J], 姚继红;申展2.布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因的剖宫产硬膜外阻滞效果比较 [J], 郑鹤秀;马皓琳3.甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉效能比较 [J], 沈启云4.甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因在下腹部手术中硬膜外麻醉的效果对比分析 [J], 洪广辉;邓海峰;陈庆龙;戚曾斌5.布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中效能的比较 [J], 汤蓓蕾;王立中;常向阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因对硬膜外麻醉的效果及安全性比较
甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因对硬膜外麻醉的效果及安全性比较目的：探究甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因对硬膜外麻醉的效果及安全性，并进行比较。
方法：选取我院2011年6月～2013年6月84例下腹部手术行硬膜外麻醉患者作为研究对象，按照麻醉方法的不同将其分为实验组和对照组，对照组患者予以甲磺酸罗哌卡因进行麻醉，实验组患者予以盐酸罗哌卡因进行麻醉，观察记录两组患者麻醉后的感觉、运动阻滞情况及不良反应情况。
结果：两组患者采取不同的麻醉方法麻醉后患者感觉、运动阻滞情况以及总不良反应率比较，p>0.05，差异无统计学意义。
结论：采用甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因对硬膜外麻醉效果相同，不良反应都比较少，安全性高，都值得临床推广以及应用。
标签：甲磺酸罗哌卡因；盐酸罗哌卡因；硬膜外麻醉；安全性硬膜外间隙阻滞麻醉，即指将局麻药物注入到硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使得其支配区域产生麻痹感，称为硬膜外间隙阻滞麻醉。
根据给药的方式可以分成单次法与连续法，根据穿刺的部位可以分为高位、中位、低位以及骶管阻滞[1]。
理论上来说，硬膜外麻醉可以用在除了头部以外的任何手术中，但从安全的角度考虑，硬膜外麻醉主要用于腹部及以下的手术中，包括妇产、泌尿以及下肢手术[2]。
而硬膜外麻醉的药物选取一直是临床上探讨的重点，我院对84例下腹部手术行硬膜外麻醉的患者进行甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果及安全性比较研究，取得一定成果，现将结果进行如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年6月至2013年6月84例下腹部手术行硬膜外麻醉患者进行研究，所有患者均无硬膜外麻醉禁忌证，无心、肝、肾功能障碍。
按照麻醉方法的不同将其分为实验组和对照组，每组42例。
其中实验组患者男性21例，女性21例，年龄19岁～75岁，平均年龄（46.9±8.6）岁，体重41～82kg，平均体重（59.8±7.9）kg；对照组患者男性22例，女性20例，年龄18岁～75岁，平均年龄（47.9±8.7）岁，体重40～83kg，平均体重（59.9±8.9）kg。
妇科腹腔镜手术中异丙酚联合瑞芬太尼静脉全麻与腰硬膜外麻醉的效果比较
妇科腹腔镜手术中异丙酚联合瑞芬太尼静脉全麻与腰硬膜外麻醉的效果比较目的比较异丙酚联合瑞芬太尼静脉全麻与腰硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果，及二者的安全性与可行性。
方法将70例即将行妇科腹腔镜手术的患者随机分为两组：A组35例，采用异丙酚联合瑞芬太尼静脉全麻；B组35例，采用腰硬膜外麻醉。
结果A组麻醉效果、疼痛反应、肌松度、内脏牵拉反应均优于B组（P 0.05），具有可比性。
1.2麻醉方法[1，2]所有患者按照术前常规方法禁水禁食，术前30min肌注苯巴比妥钠（天津药业集团新郑股份有限公司，生产批号：1211091）0.1g与阿托品（杭州民生药业集团有限公司，生产批号：1210073）0.5 mg。
入室后联接HP1205多参数监护仪，记录患者心电图，将此时患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）作为基础值，待建立静脉通路后，A组静脉注射芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司，生产批号：2110603）3μg/kg，异丙酚（清远嘉博制药有限公司，生产批号：1210263）（1.5～2）mg/kg及阿曲库铵[东英（江苏）药业有限公司，生产批号：1209281]0.5 mg/kg快速诱导，气管插管，打开输注泵，持续注射异丙酚（4～8）mg/（kg·h），芬太尼（0.25～0.4）μg/（kg·min），间断注射阿曲库铵维持麻醉，根据患者监测指标调整麻醉用量；B组患者取侧卧位，用17G针穿刺L2～3或L3～4椎间隙，成功后用25G腰麻针插入，有脑脊液缓慢流出，确认成功，注入0.75%布比卡因（山东华鲁制药有限公司，生产批号：1208222）1.5～2 mL，拔出腰穿针置入硬膜外导管，需要时经硬膜外导管补充追加1%利多卡因（西南药业股份有限公司，生产批号：121211）5～10 mL。
保持麻醉平面在T6以下。
1.3 观察指标[3]分别记录两组患者一般情况、手术时间、麻醉效果及术中SBP、DBP、HR、SpO2、平均动脉压（MAP）的变化疼痛反应、肌肉松弛度、内脏牵拉反应。
腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于下腹部和下肢手术的比较分析
腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于下腹部和下肢手术的比较分析腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉是下腹部手术和下肢手术常用的两种麻醉方法。
硬膜外麻醉对呼吸、循环影响较小，容易控制平面，是传统的麻醉方法，但因其起效慢、阻滞不全、局麻药物使用剂量大，而逐渐被起效快、局麻药物使用剂量小、阻滞完善的腰硬联合麻醉所取代。
本文对100例下腹部和下肢骨折手术采用腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉进行比较分析，报告如下。
资料和方法一、一般资料：选择ASAΙ—Ⅱ级下腹部、下肢手术病例，年龄22-38岁，体重50-76㎏，其中子宫切除25例，卵巢囊肿摘除20例，腹股沟斜疝15例，髋关节置换40例术前辅助检查无异常，不伴有合并症，无脊柱畸形及局麻药过敏史，将100名患者随机分为两组：腰-硬联合麻醉组（CSEA组，n﹦50），硬膜外组（CEA组，n﹦50）二、麻醉方法：术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。
入手术室后常规监测血、心率、脉搏和血氧饱和度，开放静脉通道，输入复方乳酸钠。
CSEA组选择Ｌ2—Ｌ3或L3—4椎间隙行硬膜外穿刺，到达硬膜外腔后，用无创腰穿针行腰穿，见脑脊液流出后将手术床调整为头高脚底位，注入0.5%布比卡因液3ml，退出无创腰穿针后向头端置入硬膜外导管3ml，平卧后调整麻醉平面。
CEA组选择Ｌ2—Ｌ3或L3—4椎间隙行硬膜外穿刺，向头端置入硬膜外导管3ml，用2%利多卡因注射液13-15ml硬膜外腔分次推注。
麻醉期间心率低于55次/分时给予硫酸阿托品注射液0.25-0.5mg，收缩压低于90mmHg时，静脉注射盐酸麻黄碱注射液10mg。
麻醉效果欠佳时辅助以芬太尼注射液0.5～1.0ml镇痛。
三、观察指标：观察两组麻醉后的起效时间（下肢出现发麻时间）、镇痛效果（优为无痛；良为基本无痛，有轻微牵拉反应且无需使用辅助镇痛；中位疼痛部分减轻，切皮时有痛觉，需在使用辅助麻醉下完成手术；差为严重疼痛，麻醉失败、肌松情况（手术医师评定，分为优、良、差三级）、不良反应。
下腹部手术病人甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果
资 料 与 方 法
ｋａ ７５ｍ Ｈ ） 、 动 过 缓 （ Ｒ ５ ／ ｉ）恶 心 呕 吐 等 Ｐ ＝ 、 ｍ ｇ］ 心 Ｈ ≤ ０次 ｍｎ 、
不 良反 应情 况 。
统 计学 处 理
用 Ｓ Ｓ８２软 件 进 行 统 计 分 析 ， 量 资 料 Ａ ． 计
两 组 麻 醉 满 意 度 均 达 到 １０ 。 ０％ 两 组 注 药 前 后 各 时 点 Ｈ 、Ｐ Ｄ Ｒ Ｓ 、 Ｐ差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ
＜０．５ ， 表 ５ ０ ）见 。
综 上 所 述 ， 腹 部 手 术 病 人 国产 甲磺 酸 罗 哌 卡 因 硬 膜 外 下 麻 醉 具 有 与盐 酸 罗 哌 卡 因 相似 的 麻 醉 效 果 。
８ｍ 。入 室 后 至手 术 开 始 前 静 脉 输 注 乳 酸 钠 林 格 氏 液 １ ｌ ｌ ０ｍ／
，
表 ２ 两 组 感 觉 阻滞 情 况 的 比 较 （ Ｉ组 ｎ＝ ２ Ｉ ｎ ４ ） ６ ，Ｉ组 ＝６
手 术 开 始 时 静 脉 注 射 咪 达 唑 仑 ００ ｇｋ。 ．２ｍ ／ｇ 观察指标 分 别 于 给 药 前 （ 础 值 ） 给 药 后 ５ １、０ 基 、 、０ ２ 、 与 Ⅱ组 比较 ， Ｉ组 Ｂｏ ａｅ最 高 分 级 为 １ 的 百 分 比降 ｒｍ ｇ 级 低 ，ｒ ａｅ 高 分 级 为 ５级 的 百 分 比 升 高 ， ｒ ａｅ 高 分 Ｂｏ ｇ 最 ｍ Ｂｏ ｇ 最 ｍ
快 ， 用 时 间 长 ， 醉 作 用 确 切 ， 脏 毒 性 小 ， 有 感 觉 和 运 作 麻 心 具 动 神 经 阻 滞 分 离 的特 点 ， 合 硬 膜 外 麻 醉 。 适 ０ ８４ 甲磺 酸 罗 哌 卡 因 与 ０７ ％ 盐 酸 罗 哌 卡 因 为 等 摩 ．９ ％ ．５ 尔 浓 度 ， 摩 尔 浓 度 的 药 物 应 具 有 同 等 的效 应 ， 此 本 研 究 等 因
不同麻醉药物低位硬膜外麻醉效果比较
３ 讨 论
年 龄 、手 术 时 间 、分 级 等 一 般 资 料 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义
（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ），具 有可 比性 。 １ ． ２ 麻 醉方 法 ：所 有 患者 均 未 术前 用 药 ，患者 入 室后 连 续 监 测
甲璜酸罗哌卡 因是通过对神经 细胞 中钠离 子通 道产生抑 制 ，进
恢复时间
２ ３ ． ２ ±１ ． ４ ２ ７ ． ８ ±１ ． ６ ⑧ ２ ４ ． １ ±１ ． ３
运动 阻滞 阻滞时 间 恢 复时间
４． ５±Ｏ． ５ ①② ４ ． １±０ ． ４ ③ ４ ． ２±０ ． ６ ３ ０ ５±３． ５ ①
．
３ ９ ８±３． ６ ③
．
３ ０ ９± ３ ７
４ ９５ ６
吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年８ 月 第３ ４ 卷第 ２ ４ 期
不 同麻 醉药物低 位硬 膜 外麻醉 效 果 比较
向明志 （ 贵州省道真仡佬族苗族 自治县人 民医院 ，贵州 遵义 ５ ６ ３ ５ ０ ０）
【 摘 要】目的 ：探讨 甲璜 酸 罗哌 卡 因 、左 旋 布 比卡 因 、布 比卡 因等 三种 麻 醉药 物 用于 硬膜 外麻 醉 的 临床 效果 ，为临 床用 药 提供 意
义。方法：选择采取硬膜外麻醉行下肢骨折内固定术的９ Ｏ 例患者为研究对象 ，其中３ ０ 例患者采用 甲璜酸罗哌卡因麻醉 （ Ａ组 ）；３ ０ 例
布托啡诺与吗啡用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的比较
布托啡诺与吗啡用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的比较(湖北省潜江市妇幼保健院麻醉科湖北潜江433100)【摘要】目的：比较布托啡诺与吗啡在剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果及不良反应。
方法：400例asaⅰ级单胎足月拟行剖宫产的产妇，依术后镇痛药的不同，随机均分为两组，每组200例。
b组布托啡诺组：布托啡诺5.0mg+0.15%罗哌卡因；m组：吗啡5.0mg+0.15%罗哌卡因行pcea。
记录术后4、8、24、48小时视觉模拟评分（vas评分）、镇静和满意度评分，并记录不良反应。
结果：两组患者术后的镇痛效果均为满意，vas评分0.05，差异无统计学意义。
表2 两组患者pcea期间vsa评分注:b组与m组相比,p>0.05，差异无统计学意义。
表3 两组患者pcea期间的不良反应注：与m组相比，p<0.01,差异有显著统计学意义。
3讨论术后镇痛主要是减轻患者疼痛，抑制应激反应，有利于患者早期下床活动，以促进术后恢复。
术后镇痛中，病人自控镇痛（pca）具有起效快、无镇痛盲区、血药浓度相对稳定、病人满意度高，是目前术后镇痛最常用和最理想的方法；局麻药加入阿片类药物，不仅可达到镇痛的协同作用，还可降低这两类药物的副作用，是目前最常用的配伍［1］。
在术后镇痛中应用较广泛的阿片类药物是吗啡及芬太尼，其作用机制是通过兴奋μ受体而起作用，但此类药物引起恶心、呕吐等不良反应的发生率高，从而导致手术医师的反感，不利于术后镇痛的推广；患者对术后镇痛产生担心和恐惧，影响术后镇痛的效果。
因此探索一种如何最大限度地减少术后镇痛的不良反应，并且有效控制术后疼痛的镇痛方法一直是临床极为关注的问题。
布托啡诺与吗啡都是阿片类镇痛药，但它们的作用机制不同。
阿片受体在体内广泛分布，吗啡为μ受体激动药，作用于脑和脊髓内存在的阿片受体，与其有很强的亲和力，可产生强效镇痛作用；但吗啡作用于大脑后极区化学感受器,可引起恶心、呕吐［2］；同时吗啡兴奋迷走神经和对平滑肌的直接作用，减慢胃肠排空，增加胃窦和十二指肠平滑肌紧张度，女性病人由于性激素及内分泌的影响，恶心呕吐发生率更高。
不同剂量地佐辛联合局麻药硬膜外镇痛效果比较
不同剂量地佐辛联合局麻药硬膜外镇痛效果比较目的：探讨不同剂量的地佐辛联合左旋布比卡因用于短小的下肢手术后硬膜外镇痛的效果。
方法：选择30例患者使用地佐辛30mg+左旋布比卡因200 mg硬膜外镇痛，并与30例地佐辛5mg+左旋布比卡因200mg患者比较，分析两组患者术后不同时间点V AS评分以及Ramsay镇静评分变化情况。
结果：高浓度组术后8h、12h、24h以及30h V AS评分均显著低于低浓度组（P ＜0.05），两组患者术后8h、12h、24h及30h Ramsay镇静评分差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：30mg地佐辛联合左布比卡因用于术后硬膜外镇痛，能更好的缓解患者疼痛，且对患者镇静状态无显著影响，可以考虑临床应用。
标签：地佐辛；左布比卡因；硬膜外镇痛术后患者出现的伤口疼痛及情绪变化，可导致机体产生强烈的应激反应，加剧组织的分解代谢，对机体的康复及伤口的愈合不利，PCEA是现代疼痛治疗较理想的方法，局麻药与阿片类药物联合伍用，有协同和相加作用，有益于术后患者的早期活动，以减少单个药物的用量和不良反应[1]。
本研究主要探讨不同剂量的地佐辛联合左旋布比卡因用于短小的下肢手术后硬膜外镇痛效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2011年1月-2012年1月在腰硬联合麻醉下实施股骨内固定取出术并要求术后镇痛的患者60例，随机将所有患者均分为两组，各30例。
高浓度组男21例，女9例，年龄18～45岁，平均（33.6±7.2）岁，体重45～90kg，平均（68.8±5.9）kg，身高151～183cm，平均（165±5.2）cm，ASA分级均为Ⅱ级或以下。
低浓度组男20例，女10例，年龄18～46岁，平均（34.5±5.9）岁，体重48～89kg，平均（68.6±6.2）kg，身高150～184 cm，平均（166±6.7）cm，ASA分级均为Ⅱ级或以下，两组患者性别、年龄、体重、身高等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉在下腹部手术中的效果比较
硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉在下腹部手术中的效果比较发表时间：2016-06-24T13:27:16.090Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第7期作者：李国卫[导读] 分析下腹部手术患者实施硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉的效果。
昆山市锦溪人民医院麻醉科 215300【摘要】目的：分析下腹部手术患者实施硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉的效果。
方法：从我院下腹部手术患者中随机抽选50例，按接受麻醉方式分成两组：研究组实施腰硬联合麻醉、对照组实施硬膜外麻醉，评定术后效果。
结果：50例患者的麻醉成功率均为100.0%，且未出现并发症；研究组患者的麻醉见效时间、麻醉药物使用量均小于对照组，P<0.05，统计有区别。
结论：临床针对下腹部手术患者实施腰硬联合麻醉效果突出，可减小麻醉药物使用剂量，减少不良反应的发生，值得借鉴。
【关键词】硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；下腹部手术；临床效果【中图分类号】R323.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-352-01近年来，下腹部手术患者持续增加，给临床麻醉工作带来巨大挑战。
目前，临床较为常见的麻醉方式为椎管内麻醉，包括腰麻、硬膜外麻醉，国内的大多数临床下腹部手术均实施该麻醉，腰麻、硬膜外麻醉的单独使用均有其各自的优缺点，腰硬联合麻醉汇集了两者的双重优点，为进一步的判定下腹部手术患者的麻醉效果，现汇总我院患者的详细资料，旨在判定硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉应用价值。
1资料和方法1.1资料从我院2014年08月-2015年12月行下腹部手术患者中随机抽选50例，按接受麻醉方式分成两组：25例对照组，女性、男性患者分别15例、10例，年龄段20-73岁，平均（50.2±1.5）岁；手术类型：5例腹股沟疝，10例阑尾炎，11例剖宫产；25例研究组，女性、男性患者分别16例、9例，年龄段21-74岁，平均（50.3±1.6）岁；手术类型：5例腹股沟疝，10例阑尾炎，9例剖宫产。
左旋布比卡因与罗哌卡因在下腹手术腰硬联合麻醉的比较
左旋布比卡因与罗哌卡因在下腹手术腰硬联合麻醉的比较蒋轶岭【摘要】目的探究左旋布比卡因与罗哌卡因用于下腹部手术腰硬联合麻醉的临床作用对比.方法纳入我院90例2016年1月—2017年3月下腹部手术患者,根据施行方法分对照组、观察组.对照组采用罗哌卡因进行腰硬联合麻醉;观察组采用左旋布比卡因进行腰硬联合麻醉.比较两组患者下腹部手术麻醉效果;感觉阻滞时间、运动神经恢复时间、Bromage分值;低血压等不良反应发生率.结果观察组患者下腹部手术麻醉效果和对照组对比,差异有统计学意义,P<0.05;两组感觉阻滞时间对比,差异无统计学意义,P>0.05.结论左旋布比卡因与罗哌卡因用于下腹部手术腰硬联合麻醉的临床效果均确切,但左旋布比卡因术后麻醉作用可更快恢复,减少不良反应发生,安全性更高.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)024【总页数】2页(P74-75)【关键词】左旋布比卡因;罗哌卡因;下腹部手术;腰硬联合麻醉;临床作用【作者】蒋轶岭【作者单位】江苏省常州市第三人民医院麻醉科,江苏常州 213000【正文语种】中文【中图分类】R614左旋布比卡因与罗哌卡因用于下腹部手术腰硬联合麻醉中效果较好，均是常见局麻药，但两者的麻醉作用存在一定差异，相对于罗哌卡因，左旋布比卡因术中作用时间更长，应用范围更广[1-2]。
本研究探讨了左旋布比卡因与罗哌卡因用于下腹部手术腰硬联合麻醉的临床作用对比，报道如下。
纳入我院90例2016年1月—2017年3月下腹部手术患者，根据施行方法分对照组、观察组。
对照组男性、女性各有25例、20例，年龄25～75岁，平均（45.25±5.28）岁。
妇科、产科、泌尿外科和普外科下腹部手术患者各有10例、10例、15例和10例。
观察组男性、女性各有27例、19例，年龄25～75岁，平均（45.13±5.21）岁。
妇科、产科、泌尿外科和普外科下腹部手术患者各有9例、10例、15例和11例。
布托啡诺与吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的比较
布托啡诺与吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的比较黄喜才;余定华;饶剑峰【摘要】目的通过将布托啡诺与吗啡分别用于剖宫产手术后硬膜外镇痛,对其产生的效果进行分析比较.方法选择需要硬膜外麻醉镇痛的孕妇80例,将其随机分为2组,ASA均为Ⅰ～Ⅱ级,布托啡诺组40例(A组),镇痛液为0.18%罗哌卡因加0.006%布托啡诺;吗啡组40例(B组),镇痛液为0.18%罗哌卡因加0.005%吗啡.观察在手术后48h内产妇出现的恶心、呕吐以及皮肤瘙痒等情况,然后采用视觉模拟镇痛评分法(VAS),对产妇所产生的反应进行评分,无痛为0分,剧痛为10分.VAS<3分为镇痛效果良好,3～4分为比较满意,≥5分为镇痛效果差.结果 A组发生恶心、呕吐2例(5%),没有出现皮肤瘙痒者.B组发生恶心、呕吐12例(30%),皮肤瘙痒10例(25%).结论 :布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛与吗啡相比,镇痛效果相当.但是所引起的恶心、呕吐、皮肤瘙痒现象明显低于吗啡,是剖宫产术后镇痛治疗的更好选择.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2010(029)031【总页数】1页(P126)【关键词】布托啡诺;吗啡;镇痛【作者】黄喜才;余定华;饶剑峰【作者单位】汕头市澄海区人民医院,广东汕头,515800【正文语种】中文【中图分类】R971.2长期以来，吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中被广泛应用，并且镇痛效果也得到了人们的认可，但吗啡给产妇带来的副作用让麻醉医师和患者很无奈，具体表现为恶心、呕吐，皮肤瘙痒等现象。
本文旨在通过对布托啡诺和吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果与副作用进行分析和比较，为以后的临床选择提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选择需要硬膜外麻醉镇痛的孕妇80例，这些孕妇在手术前都没有恶心、呕吐以及皮肤瘙痒等症状。
年龄22～40岁，体重50～80kg，ASAI～Ⅱ级，然后将80例孕妇随机分成2组，每组40例。
布托啡诺组40例（A组），镇痛液为0.18%罗哌卡因加0.006%布托啡诺;吗啡组40例（B组），镇痛液为0.18%罗哌卡因加0.005%吗啡。
下腹部手术术后罗哌卡因或布比卡因复合芬太尼硬膜外镇痛效果比较
下腹部手术术后罗哌卡因或布比卡因复合芬太尼硬膜外镇痛效
果比较
钱兵
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2009(015)019
【摘要】硬膜外术后自控镇痛（PCEA）的临床上广为应用，盐酸罗哌卡因属于新型长效酰胺类局麻药，与布比卡因相比，两者麻醉效能相似，低浓度时具有感觉和运动神经阻滞分离特性，且其心脏和神经毒性远比后者低。
本研究拟比较等效价浓度的两种局麻药复合芬太尼用于下腹部手术术后PCEA的效应，为临床提供参考。
【总页数】1页(P90)
【作者】钱兵
【作者单位】212200,扬中市人民医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.罗哌卡因和布比卡因分别复合芬太尼应用于术后硬膜外镇痛的比较研究 [J], 李
之明;刘超;张东亚
2.左旋布比卡因与罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果比较 [J], 李桂银;李桂清
3.罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的比较 [J], 张颖;金
钟
4.罗哌卡因与左旋布比卡因复合芬太尼及昂丹司琼硬膜外术后镇痛的比较 [J], 李艳;张桂香;李汝泓;张青艳
5.罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼用于术后病人硬膜外自控镇痛的比较 [J], 肖喜军;向小艳
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咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定辅助硬膜外麻醉的镇静效果对比分析12
咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定辅助硬膜外麻醉的镇静效果对比分析摘要：目的：对比咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定辅助硬膜外麻醉的镇静效果。
方法：选择2016年2月~2017年4月于我院行硬膜外麻醉手术治疗的105例患者作为本次研究对象，随机分为甲、乙、丙3组，甲组应用右美托咪定，乙组应用丙泊酚，丙组应用咪达唑仑，比较三组患者的镇静效果。
结果：甲组镇静见效时间与苏醒时间要明显长于乙、丙组（P＜0.05）；甲组t2时HR要明显低于乙、丙组（P＜0.05）。
结论：右美托咪定在辅助硬膜外麻醉时的镇静效果要明显优于咪达唑仑与丙泊酚，但药物见效时间较长，可能减慢患者心率。
关键词：咪达唑仑；丙泊酚；右美托咪定；硬膜外麻醉Abstract：Objective：To compare the sedative effect of midazolam，propofol and dexmedetomidine in epidural anesthesia. Methods：105 patients who underwent epidural anesthesia surgery from February 2020 to April 2017 were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into three groups：group A，group B and group A，Group B，propofol and group C were treated with midazolam，and the sedative effect of the three groups was compared. Results：The time and recovery time of group A were significantly longer than those of group B and group C（P <0.05）. HR in group A was significantly lower than that in group B and group C（P <0.05）. Conclusion：The effect of dexmedetomidine in adjuvant epidural anesthesia is better than that of midazolam and propofol，but the effect is longer and may slow the heart rate.Key words：midazolam；propofol；dexmedetomidine；epidural anesthesia 硬膜外麻醉主要是通过于硬膜外腔注入麻醉药物来阻滞脊神经根而实现麻醉效果，麻醉效果显著，现已在临床得到广泛运用，但麻醉时必须重视患者的镇静处理，因而对镇静药物的合理选择具有重要意义[1]。
左旋布比卡因与罗哌卡因在下腹手术腰硬联合麻醉的对比分析
左旋布比卡因与罗哌卡因在下腹手术腰硬联合麻醉的对比分析摘要：目的：左旋布卡因、罗哌卡因在下腹手术麻醉中的应用效果对比。
方法：以我院接治的92例下腹手术患者为对象，予以所选患者腰硬联合麻醉。
其中对对比组者（n=46）采取罗哌卡因麻醉，对研究组者（n=46）予以左旋布比卡因麻醉方式。
观察两组患者经过不同麻醉后，其运动神经恢复、感觉阻滞时间以及Bromage（运动阻滞程度）分值。
结果：对比组麻醉总有效率为78.26%，明显低于研究组的95.65%；对比组运动神经恢复时间长于研究组，而Bromage分值则低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：相比罗哌卡因，对行下腹手术者实施左旋布比卡因麻醉，能加快术后麻醉作用恢复，加快机体关节恢复，安全性高。
关键词：腰硬联合麻醉；下腹手术；罗哌卡因；左旋布比卡因腰硬联合麻醉是临床常用麻醉方法之一，多用于对行下腹部手术治疗者的麻醉，具有起效快等优势，同时还能保证患者肌肉放松完全，术后对患者开展镇痛步骤具有重要作用[1]。
罗哌卡因、左旋布比卡因均是常见局麻药物，虽然二者都能在下腹部手术腰硬联合麻醉中起到较好的效果，但在麻醉作用方面则有一定的差异。
本次研究，笔者以我院下腹手术92例患者为对象，分别予以不同麻醉手段，判定两组患者的麻醉效果。
1资料与方法1.1基线资料以我院2018年4月~2019年1月接治的下腹手术患者，从中随机选取92例为对象，所有患者均予以腰硬联合麻醉。
排除伴药物禁忌症者，伴严重精神功能异常者，伴手术禁忌症者。
在对比组46例患者中。
男性27例，女性19例；年龄25~77岁（43.6±2.4）岁。
在研究组46例患者中，男性28例，女性18例；年龄26~78岁（45.2±2.6）岁。
对比所选对象的基线资料，数据间相比（P＞0.05）。
1.2方法予以被选患者阿托品和苯巴比妥钠注射，药物应用剂量分别为0.5mg和0.1g，注射结束后，予以患者静脉通道开放，注入250ml的平衡盐溶液，行椎体2/3的腰硬联合阻滞，硬膜外针穿刺成功后，置入腰麻针，给予等比重的0.5%左布比卡因或0.5%罗派卡因。
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李 芳 ， 钞 海 莲 ， 雷晓呜 （ 西安交通大学医学院第二附属医院麻醉科， 西安 ７００） １０４
摘要 ： 目的 比较 ０ ８ ４ ．９ ％甲磺酸罗哌卡 因和 ０ ７ ％盐酸罗哌卡 因、 ．５ ．５ ０ ７ ％盐酸布 比卡因用于 下腹 部手术 硬膜外麻 醉的安
全性和有效性 。 方法 采 用随机双盲法 ， ９ 将 ０例下腹部 手术 患者随机分为三组 （ ｎ＝３ ） Ｉ组应用 ０ ８ ４ ０： ．９ ％甲磺酸 罗哌卡 因； Ⅱ组应用 ０ ７ ％盐 酸罗 哌卡 因；Ｉ组 应用 ０ ７ ％盐 酸布 比卡 因。记 录平 均动 脉 压 （ Ｐ） 心率 （ Ｒ） 脉搏 氧 饱 和度 ．５ Ｉ Ｉ ．５ ＭＡ 、 Ｈ 、 （ｐ ｈ 以及感觉阻滞和运动阻滞 的起效 时间和维持时 间。 结果 ｓｃ ） 三组 患者感觉 阻滞 和运动 阻滞 的起效 时间 、 维持 时间均 ０ ８４ ． ９ ％甲磺 酸罗 哌 卡 因、 相似。三组脉搏氧饱和度 （ｐ ） ｓ％ 麻醉前后无 明显 变化 ； 平均动 脉压（ Ｐ 麻醉后下 降 ， ＭＡ ） Ⅲ组与 Ｉ、 Ⅱ组相 比有显著 性差异 ； 麻 醉后 心率 （ ＨＲ）Ｉ、 Ⅱ组 无 明 显变 化 ， Ⅲ组 明显 下 降 ， Ｉ、 与 Ⅱ组 相 比有 显 著性 差 异。 结 论
Ｌ ａｇ Ｃ Ａ Ｈ ｉｉ ，Ｌ Ｉ ａ－ ｎ Ｄｅｔ ｆＡｎｓ ｅｉｏｙ， ｅ ｎ ｆ ｉａｅ ｓｉ ， ｃｏｌ Ｍｅｉ ｎ ， ’ ｎＪ 一 Ｉ ｎ ， Ｈ Ｏ ａ ｌ ｎ Ｅ ｏｍｉ Ｆ —ａ Ｘｉ ｇ（ ｐ ｏ ｅ ｈｓ ｌ ｔ ｏ ｇ Ｓｃ ｄＡ ｆｌ ｔ Ｈｏ ｍｌ Ｓｈｏ ｏ ｏ ｉｄ ｐ ｆ ｄｃ ｅ ａ ｉ ｔ ｇ Ｕ ｉｅｓｙ ’ ｎ７０ ０ Ｃ ｉ ｏ ｎｖｒｉ ， ａ １ ０４， ｈｎ ｎ ｔ ａ）
０７ ％盐 酸罗哌卡 因较 ０ ７ ％盐酸 布 比卡因具有更高 的安 全性 。 ．５ ．５
０ ７ ％盐酸罗哌卡 因、 ．５ ．５ ０ ７ ％盐 酸布 比卡 因应用 于下腹部 手术硬膜外麻 醉具有 相似 的有 效性 ， ０ ８ ４ 而 ．９ ％甲磺酸 罗哌卡 因和 关键词 ： 麻醉 ， 硬膜外 ； 长效局麻药 ； 下腹部手术
０７ ． ５％ ｂ ｐ ｖ ｃ ｉ ｅ ｈ ｄ ｏ ｈｏ ｉ ｅｉ ｙｘ ｇ ｓｒｃｏ ｅａ ｉ ｎ Ｍ ｅｈ ｄ Ｎｉ ｅ ｙｐ ｔ ｎ ｓｕ ｄ ｒ ｏｎ ｙ ｘ ｓ ｒ ｐ ｒ ｔ ｎ ｗｅ ｅｄ ｖ ｄ ｕ ｉａ ａ ｎ ｙ ｒ ｌｒ ｈ ｔ ￣ａ ｔ ｉ ｐ ｒ ｔ ． ｃ ｄ ｎ ｏ ｔｏ ｎ ｔ ａ ｉ ｔ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ ｈ ｔ Ｎａｔ ｉ ｏ ｅａ ｉ ｒ ｉｉ — ｅ ｃ ｏ
中图分类号 ： Ｒ９ １ ２ ７ ． 文献标识码 ： Ａ
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维普资讯
山西 医科大学学报 （ ｈｎ ｉ ｄＵｎ ）２ ０ ＪＳ ａ ｘ Ｍｅ ｉ ０ ７年 ７月 ，３ ７ ｖ ８（
文章 编 号 ： １ ０ ０ ７—６ １ （０ ７ ０ ６ １２ ０ ）７—０ ３ —０ ６３ ３
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不 同的长效局 麻药物用于下腹部手术硬膜外 麻醉的 比较
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