心脏术后护理常规

心脏术后护理常规

一、术后观察要点

（一）呼吸系统监测

1呼吸机与气管插管连接后，观察胸部活动是否对称，听诊双侧呼吸音是否对称，注意气管插管的深度，是否脱出。

2观察患者的呼吸频率、呼吸音的改变及氧饱和度的变化。

3观察自主呼吸恢复情况，是否与呼吸机对抗。

4拔出气管插管后，注意患者呼吸是否平稳，有无缺氧现象。5观察有无肺不张、肺部感染的表现。肺不张表现；呼吸频率增快，血压升高，烦躁不安，肺不张部位叩诊呈浊音或实音；肺部感染表现：听诊双肺呼吸音减弱，痰鸣音增加，严重时听不到呼吸音，胸片可确诊。

6观察有无呼吸性酸碱平衡紊乱。

（二）循环系统检测

1心电图的监测注意其波形的变化，心率、心律的变化。

2有创血压的监测：观察其数值并与无创血压值进行比较。

3中心静脉压（CVP）的监测数值的变化及波形的变化，并观察患者有无颈静脉怒张。

4观察口唇、甲床及皮肤的颜色和温度。

5观察有无低心排综合症的表现：

a心率快，血压低，收缩压＜90mmHg,脉压＜20mmHg, CV P＞12cmH2O。

b身体中心与脚趾端温差大于3-4度，面色苍白，趾端发凉。c尿量＜0.5ml/kg/h。

二肾功能的管理

监测每小时的尿量及PH值，观察尿液的颜色、性状。

三观察并记录每小时心包、纵隔引流液的颜色、性状。注意有无心包填塞征象：心悸、气促、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、心率增快等。若引流骤然减少，应注意CVP有无升高。

四应用正性肌力收缩和扩张药物时，注意其疗效及副作用。

五观察患者的神志、瞳孔、四肢活动及感觉的变化，即了解有无颅脑并发症。

六注意患者有无应激性溃疡的发生，观察胃管引流液颜色及有无柏油样便。

（三）术后护理

1安置病人于监护室，理清并固定好各种管道，以防管道脱出、打折、受压。

2了解手术方法、术中情况，特殊用药及出入量等。

3根据血气分析值随时调节呼吸机各参数，维持呼吸道通畅，必要时予以吸痰，吸入的气体要加温加湿，拔出气管插管后给予鼻塞或面罩给氧。

4记录24小时出入量，严格掌握输入量及速度，以防心衰和肺水肿的发生。

5保持心包、纵隔引流管持续负压吸引，确保其通畅。若引流量

＞200ml/h（成人），＞100ml/h（儿童），持续3小时；或1小时内＞300ml/h应向医生及时汇报。

6肺部护理协助病人翻身拍背，进行有效咳嗽，必要时予以吸痰，按时做雾化吸入，以防肺部感染及肺不张。

7因低温麻醉后易引起肠麻痹，腹胀明显、呕吐者应插胃管抽出胃内容物。

8根据病情鼓励患者尽早下床活动，卧床病人需做好皮肤护理及帮助其进行肢体主被动运动。

9饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素饮食，少喝水。