心脏疾病病人的护理

8-15mm
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第一节 概 述 瓣膜
心脏共有四个瓣膜，分为房室瓣和半月瓣两类。瓣膜损伤 时可能形成狭窄和关闭不全。房室瓣分隔心房和心室，右 心房之间的瓣膜是三尖瓣，左心房之间的瓣膜为二尖瓣。 两个半月瓣分别位于和隔离与肺动脉、主动脉相连的右心 室和左心室
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第一节 概 述 心脏的血供
面注入冠状静脉窦，然后医回学p流pt 至右心房。
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第一节 概 述 神经支配
由交感和副交感神经纤维支配，但它们只 影响心率的快慢，而不能代替传到系统。
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第一节 概 述 传导系统
从窦房结开始，以每分钟60-100次的电流 冲动引起心房收缩，再依次传导到房室结、 房室束、左右束支和浦肯野纤维，从而调 节心脏的收缩和舒张。
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第一节 概 述 心音
正常心脏搏动时产生四个心音，但一般听不到第三 四心音。第一心 音有二尖瓣和三尖瓣关闭时振动产生，标志心室收缩开始，呈浊音， 音调较第二心音低钝，在心尖部听诊最为清楚。第二心音主动脉瓣 和肺动脉瓣关闭时振动产生。第四心音在第一心音开始前0.1秒出现， 由心房收缩振动而产生。杂音是由于血流加速形成漩涡、致心壁或 血管产生振动而产生，如果血流通过狭窄的瓣膜口部位时、瓣膜关 闭不全致血流反流时，心脏内或大血管之间存在异常通路时均可产 生杂音。
向左分流，发绀等）禁忌手术。
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（四）护理
一、术前护理
按胸外科护理常规进行护理。
二、术后护理
1.按开胸术后护理常规护理。
2.并发症的护理
（1）高血压 严密监测血压的变化，遵医嘱用药。
（2）喉返神经损伤 注意观察声音的变化。
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（一）概念 是主动脉和肺动脉之间的先天 性异常通道，位于降主动脉峡部与肺动 脉根部之间。粗细长短不等，大多外径 10mm左右，长约6~10mm。
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（二）身心状况
临床表现
1.症状 导管细、分流量小者，可无自觉症状。导管粗、 分流量大肺充血感冒、呼吸道感染、发育不良。
2.体征：胸骨左缘第二肋间听到响亮粗糙连续性机器样 杂音，向左锁骨下窝或颈部传导，局部触及震颤。
供应心脏的动脉 做冠状动脉和右冠状动脉。左冠状动脉起 自升主动脉根部左侧，起始部分称为左冠状动脉主干，向 左下方分出前降支到心尖部，回旋支到左心后部，负责供 应室间隔前部、左心室大部、右心室前部和左心房：右冠 状动脉起自升主动脉右侧，供血至室间隔后部、右心房和 右心室。
静脉与动脉相伴随，左右心的静脉汇合成大静脉，在心脏后
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右心室 医学ppt
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左心室 医学ppt
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心医学室ppt 收缩期
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心脏后面观
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医心学ppt脏传导系统
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第二节 心内手术的基础
一、体外循环 二、低温麻醉 三、心肌保护
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一、体外循环
1.定义：将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外， 在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳，气体交换后， 再由血泵输回体内动脉继续血循环。
Байду номын сангаас
心房及左右心室。右心房接受来自上下腔静脉和冠状窦的回心血液，尔后
将血液挤进右心室，后者在舒张期接受来自右心房的静脉血，然后收缩并
将血射入肺动脉而入肺。左心房接受来自肺静脉的氧和血，然后将之排入
左心室，后者在收缩期将其射入主动脉而供应全身。由于左心室要将血液
灌注到各组织和器官，必须克服较高的全身循环阻力，所以其室壁肌厚达
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三、心肌保护
心停搏液的组成
1、心停搏剂：高钾、镁、普鲁卡因。
2、低温（0-40 C）。
3、调节pH>7.4，缓冲和抗衡厌氧代谢所引起的酸
中毒。
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第三节 先天性心脏病 外科治疗病人的护理
一、动脉导管未闭 二、房间隔缺损 三、室间隔缺损 四、法洛四联症
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一、动脉导管未闭
覆盖心脏，由内向外分为脏层和壁层，两层之间的间隙 称为心包腔，内含10-20毫升的浆液，起润滑作用，能减 少心脏搏动时与心包壁层的摩擦。
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第一节 概 述 心脏
由内向外分为三层并构成心壁。最内层是由内皮细胞组成的心内膜，从心
脏内面覆盖心脏和瓣膜，中间是肌组织，心外膜即心包脏层。心脏从房间
隔和室间隔分隔为左右两部分，上部为心房，下部为心室，分别称为左右
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婴儿医学血ppt 液循环
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（三）治疗原则
1、一岁前，观察及口服消炎痛。
2、手术最适年龄为学龄前(2~6岁），自然寿命不超过50岁。
3、婴幼儿伴有心力衰竭者、合并肺动脉高压者应及早手术。
4、并发细菌性心内膜炎者，抗生素控制感染2个月后实行手术。
5、出现Eisenmenger综合征（肺动脉压力超过主动脉压力，右
心脏疾病病人的护理
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第三十七章 心脏疾病 病人的护理
第一节 概 述
第二节 心内手术的基础
第三节 先天性心脏病外科治疗病人的护理
第四节 后天性心脏病外科治疗病人的护理
第五节 体外循环围手术期护理
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第一节 概 述
心血管系统简介 心包 心脏 血管
心脏疾病的特殊检查
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第一节 概 述 心包
3.周围血管体征：脉压增宽，颈部血管搏动增强，四肢 动脉可触到水冲脉，听到枪击音。
诊断
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（三）诊断检查
心电图检查：多正常，左室肥大，有 HP时右室肥大。
肺血增多，肺门增大，心影增大。 左房、左室增大，导管直径及分流
方向。
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（三）诊断检查
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胎儿医血学ppt液循环
2.人工心肺机主要配件：血泵、氧合器、变温器、滤器 。
3.体外循环后的病理生理变化
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体外循医学p环pt 示意图
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体外医循学ppt 环机
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3.体外循环后的 病理生理变化
1、代谢变化：代酸、呼碱
2、电解质失衡：低钾
3、血液改变：红细胞、血小板破坏
4、肾功能减退
5、肺功能减退
6、脑功能障碍
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二、低温麻醉
概念：通过降低体温来降低全身各脏器组织的代谢活动、减少耗 氧量和增强一些重要脏器的组织细胞对缺氧的耐受性，从而满足 在心脏大血管手术时需暂时性阻断血液循环的需要。
分类： （1）浅低温 30~35℃ （2）中低温 25~30℃ （3）深低温 <25℃
方法:体表降温和血液降温