护理部围手术期护理质量评价标准
围手术期护理质量评价标准
一项不到位扣1分
19、患者了解主要用药的目的、注意事项、发放健康教育处方。
4
未发放资料扣1分
20、基础护理到位，保证患者舒适、无护理并发症。
5
不到位扣2分，出现并发症扣全值
21、心理护理及时、有效。
2
未做到扣1分
出院护
22、床位护士根据医嘱通知病人及家属。
2
未通知扣2分
23、介绍出院后的相关注意事项。
围手术期护理质量评价标准
项目
检查内容
分值
扣分标准
院护理20分
1、主动热情接待病人并做自我介绍，
2
一项未做到扣1分
2、护送患者到病房，卧位安置舒适，介绍病区环境。
2
3、及时、准确完成入院评估。
5
填写缺陷扣1分；不
及时扣2分
4、介绍管床医生、床位护士、护土长等相关人员。
2
未介绍扣2分；病人
不知晓扣1分
5、讲解病区规章制度、相关请假探视制度。
2
6、病人了解呼叫设备的使用方法。
2
7、有压疮、联倒、坠床评估，高危患者有警示标识。
5
未评估扣全值；一项
未掌捏扣1分
术前护理30分
8、正确及时完成各项检查及化验标本采集，掌握阳性检查结果、化验指标及体征。
6
一项未完成扣2分
一项未掌握扣1分
9、正确评估既往史，了解心、肺、脑、肾等重要脏器功能。
2
未评估扣2分；一项未掌握扣1分
13、卧位正确、舒适
2
体位不当扣2分
14、管道通畅、妥善围定，管道标识清晰，有滑脱风险评估及防范措施。
4
一项不达标扣2分
理
35
分
(完整版)围手术期护理质量评价标准及考评细则.
评估术刖患者，一 项不知晓扣1分
5、配合医生对手术部位进行标记，做好身份标识。
8
未标识或未戴手腕 标记扣4分
术 后 护 理 质 量
1、手术患者交接流程符合要求，责任护士了解麻醉方式、
手术方式及术中情况。
8
评估责任护士，一 项不了解扣1分
2、根据患者手术和麻醉方式，米取卧位适当，根据需要 给予床档保护和保护性约束。
围手术期护理质量评价标准及考评细则
评价日期：
项目
评价标准
分值
考评细则
得分：
得分：
得分：
得分：
科室：
科室：
科室：
科室：
床号：
床号：
床号：
床号：住院号：住院号：Fra bibliotek住院号：
住院号：
姓名：
:姓名：
姓名：
姓名:
围 手 术 期 护 理
术 刖 护 理 质 量
1、评估和观察到位（患者的病情、配合情况、自理能力、 患者生命体征、饮食、睡眠、排便、治疗用药情况，女性 患者是否在月经期）。
8
评估护士，一项 不知晓扣1分
2、术前心理护理有效，患者焦虑减轻或消除。
8
评估术刖患者，未 有效实施扣4分
3、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，做好 术前常规准备，如个人卫生、皮肤准备、呼吸道准备、胃 肠道准备、体位训练等。
8
评估术刖患者， 一项未指导扣1分
4、帮助患者了解手术、麻醉相关知识，术前、术中、术 后可能出现的情况及配合方法，患者能正确复述术前准备 相关配合要点。
（5）巡回护士与洗手护士按照物品清点制度落实到 位。
2
现场评估，一项不 符合扣1分。
围手术期护理质量检查评价分析
围手术期护理质量检查评价分析引言：一、围手术期护理质量检查评价的内容1.患者信息收集：包括患者的基本信息、病史、过敏史、手术指征等，这些信息对于确定手术方案和术前准备非常重要。
2.术前准备：包括术前讨论、术前评估、术前交流等。
术前准备的质量直接影响手术的成功与否。
3.术中护理：包括手术器械的准备、手术部位的消毒、手术室环境的准备等。
术中护理的质量决定手术的安全与顺利进行。
4.术后护理：包括患者的观察和评估、镇痛、护理文书的填写等。
术后护理的质量对于患者的术后康复起着重要作用。
二、围手术期护理质量检查评价的方法1.检查评价表格：可以设计一份围手术期护理质量检查评价表格，包括各个环节的要求和评分标准，通过填写表格评估每个环节的质量。
2.护理记录查阅：通过查阅护理记录，评估术前、术中和术后护理的质量。
护理记录详细记录了护理措施的执行情况，可以从中发现问题并加以改进。
3.患者满意度调查：可以给患者发放满意度调查问卷，让患者评价围手术期护理的质量。
患者的满意度是衡量围手术期护理质量的重要指标。
三、围手术期护理质量检查评价的问题分析1.人员不足：围手术期护理需要专业的护士团队进行，但很多医疗机构由于人员不足，导致围手术期护理质量无法得到保障。
2.培训不足：围手术期护理需要护士具备丰富的知识和技能，但很多护士由于培训不足，无法胜任围手术期护理的工作。
3.缺乏规范和标准化：围手术期护理缺乏统一的规范和标准化，导致各个环节的护理质量参差不齐，无法保证患者的安全。
四、提高围手术期护理质量的措施1.完善护理团队建设：加大对围手术期护理的人员招聘和培训力度，建立专业的围手术期护理团队。
2.建立规范和标准化的护理流程：制定围手术期护理的规范和标准化流程，明确每个环节的要求和执行方法，保证护理质量的可控性和可持续性。
3.加强沟通和协作：围手术期护理需要多个科室的协作，各个环节的沟通和协作必不可少。
建立良好的沟通机制，加强团队合作，提高护理质量。
围手术期患者管理质量考核标准
术后 2.3护理人员未观察病人生命体征变化 病情 2.4护理人员未观察病人作品敷料情况
2.5护理人员未观察病人引流是否通畅
术后 2 护理
5.0
2.6护理人员搬动患者动作粗暴 2.7护理人员未填写手术对接单 2.8未准确记录引流液的量、颜色
2.9未安置患者合理体位
护 2.10未妥善固定尿管等引流管 理 2.11未贴标识
术前 1.9未落实术前适应性训练 准备 1.10未落实呼吸道相关准备
1.11责任护士未准备手术所需药品
1.12责任护士未准备手术需要的病历
1.13责任护士未与手术室人员共同核对病例及填写手术交接单1护理人员未观察患者皮肤情况
2.2护理人员未观察病人意识状态
围手术期患者管理质量考核标准
序号
检查 内容
存在问题
1.1手术当日晨未测血压、体温、脉搏
术前 1.2手术当日晨未按医嘱给予手术前用药 操作 1.3手术当日晨未按医嘱灌肠
1.4责任护士未做好皮肤准备
1.5术前病人未戴腕带标识、腕带颜色错误
术前 1 护理
5.0
1.6护士未讲述术前用药目的 1.7护士未进行术前健康宣教（患者不知晓病情，有心理压力） 1.8未通知病人禁食水
2.12未妥善固定静脉留置针
2.13未合理安排静脉补液顺序
2.14未根据病情做好术后康复教育指导
分值
0.5 0.5 0.5 0.5 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3
围手术期护理质量考核标准
不知晓一项扣1分 评估不准确扣1分
3.护理安全管理：重点是压疮、跌倒/坠床评估准确，符合患者病情，护 理安全措施落实到位；床头各种警示标识与病情一致。
评估不准确扣1分
手 4.根据手术及麻醉方式训练患者床上大小便、咳嗽和咳痰方法。 术 前 5.完成术前备血、备皮、皮试、更衣、灌肠、留置胃管及尿管，血交叉 的 及皮试医嘱双签名。 护
6.术前健康教育到位，患者知晓术前准备相关事项，禁饮禁食、卫生及 疾病相关知识、各种治疗、护理的要点及注意事项。
不知晓一项扣1分 一项未落实扣1 分，未双签名扣3 分。
一项不知晓扣1分
7.手术前测量患者生命体征，及时发现病情变化并完善记录。
一项不到位扣1分
8.患者入手术室前应排空膀胱，取下假牙、发卡、饰品等。
围手术期护理质量考核标准（合格分≥90分）
项 目
考核要求
标准分 扣 分 标 准
扣 分
1.患者入院，责任护士介绍科主任、护士长、主管医生、责任护士及病
未做入院介绍扣1
区环境，查3位手术病人。
分
2.术前评估及时准确全面，责任护士知晓患者生命体征、实验室检查阳 性结果，手术的名称、营养状况、健康及心理状态、自理能力、治疗依 从性、家庭支持等
8.术后健康教育到位：患方知晓正在使用的仪器设备的注意事项及术后 用药、饮食、活动、管道及及预防并发症相关知识（功能锻练、咳嗽、 排痰等）。
9.护理记录及时准确客观连续完整，使用医学术语，动态反映患者病 情，体现专科特色。
10.出院指导：告知患者出院后的注意事项，按时来院复诊。
一项不到位扣1分
一项不到位扣1分 一人不知晓扣1分 一项不到位扣1分
围手术期护理质量考评标准
体位训练、床上排便等。
道准备不到位扣1分
未进行体位训练者扣1
4、帮助患者了解手术、麻醉相关知识，术 不知晓麻醉、手术方式、术中配 改进措施： 前、术中、术后可能出现的情况及配合方 合要点各扣1分 法，患者能正确复述术前准备相关配合要 患者未按要求时间禁食水扣2分
点。
5、配合医生对手术部位进行标记，做好身 份标识。
2、根据患者手术和麻醉方式，采取适当卧 卧位不符合扣2分 位，根据需要给予床档保护和保护性约束 未根据需要给床栏保护扣2分
。
3、观察术后反应情况：疼痛、发热、恶心 患者术后反应未观察到扣2分 、呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等，遵医 未及时处理扣1分 嘱给予及时处理，给药控制疼痛，增进舒 无疼痛评分扣2分
适。
4、各管路连接固定妥善，患者及家属知晓 保护伤口、造口及各引流管的方法。
未妥善固定者扣2分；不通畅者扣 2分；家属不知晓方法2分；知晓 不全扣1分；无标识扣2分模糊1分
动态评价：
5、根据病情指导患者适当，协助床上翻身 、拍背，选择适当的饮食。根据患者病情 进行康复指导。
未根据要求妥善协助翻身拍背扣2 分、患者对术后饮食不知晓扣2分 、未指导扣2分、指导不全扣1分
手术部位未标记扣4分、未戴腕带 扣4分、漏项字迹模糊扣1分
术前交接未签名扣2分 6、术前准备完善，与手术室交接有记录 漏项1处扣1分
责任护士不知晓麻醉、手术、术
1、手术患者交接流程符合要求，责任护士 中配合要点各扣1分 了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 术后交接未签名扣2分
漏项1处扣1分
术后 护理 54分
围手术期护理质量考评标准
项目 分值
科室：
日期： 质量标准
得分： 扣分标准
围手术期护理质量评价标准及考评细则
围手术期护理质量评价标准及考评细则.导管路连接固定妥善。
5）手术过程中密切观察患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。
6）手术结束后，对手术部位进行处理，保持患者舒适，避免感染和出血等并发症。
7）手术室内清洁卫生和消毒措施到位，手术废弃物妥善处理。
8分手术间布局合理，手术室内人员数量符合要求，手术设备和器械准备充足。
8分患者身份确认无误，手术信息核对准确。
8分评估患者全面，术前准备充分。
8分各类管路连接固定妥善，保证患者安全。
8分手术过程中观察患者生命体征，及时处理异常情况。
8分手术后处理及时，避免并发症。
8分手术室清洁卫生和废弃物处理到位。
符合扣2分。
在手术期间，保证流管通畅以及电刀负极板的安全放置是非常重要的。
此外，巡回护士和洗手护士应按照物品清点制度认真执行，确保物品的齐全和正确性。
巡回护士在手术期间要密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，以便配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作。
此外，巡回护士还应确保术中用药和输血的核查工作到位。
在手术前，患者需要了解手术过程，通过交谈缓解患者的紧张情绪。
术中，巡回护士需要给予患者必要的保温措施，并注意隐私保护。
在患者出手术室前，需要再次评估，确保各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口没有渗血，包扎妥当，受压皮肤完好。
这些措施可以保证手术后的恢复和康复。
总的来说，手术期间的护理工作需要非常细致和耐心，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
在现场评估中，如果有一项不符合要求，则会扣除相应的分数。
围手术期护理质量考核标准精选全文
8.指(趾)甲清洁平整，无污垢、无抓伤危险
1
转
接
护
理
15分
手术交接
术前交接：
①正确核对姓名、床号、手术名称及部位标识（患者、手圈、病历、手术通知单信息一致）。
3
②确认患者术前准备完善情况（有无取下饰品、禁食及排尿等。）
2
③与麻醉医生核对带入物品（药品、病历资料等），填写手术交接单并签名。
2
④协助并安置患者与转运床，注意安全与保暖。
可编辑修改精选全文完整版
围手术期护理质量考核标准
病区：检查日期：标准分：100分得分：检查者：
项目
检查要求
分值
考核方法
被查科室：
扣分
存在问题
术前护理
25分
术前
准备
20分
1.病人术前评估及时正确（患者的病情、配合情况、既往病史等，女患者是否在月经期，了解手术影响因素、手术、麻醉方式，手术部位、术前用药、术前准备内容等）。
1
2
6.输液通畅无外渗，滴速符合要求。
2
饮食
排泄
6分
1.饮食符合治疗要求。
2
2.鼻饲患者鼻饲安排合理、温度速度适宜。
1
3.协助行动不便患者床上大小便。
1
4.有排便异常患者予相关护理措施并有反馈评价。
2
卧位
休息
4分
1.卧位舒适、安全、符合治疗要求，危重病人无足下垂。
2
1、现场查看2、查阅资料3、提问护士
2.根据疼痛得分给予相应护理措施，适当关心、陪伴患者，并评价效果。
3
专
业
照
顾
10分
1.病室环境清洁、整齐。
1
围手术期管理质量评价标准
围手术期管理质量评价标准概述围手术期是指患者从手术准备开始到手术结束和术后恢复阶段整个过程，围手术期管理是一项关键性、综合性、系统性获得手术成功的保障，其目的是尽可能减少手术风险，提供优质的手术保障，保证患者的健康与安全。
本文将介绍围手术期管理的质量评价标准，以便医疗机构全面评估自身围手术期管理行为的质量。
标准体系围手术期管理质量评价标准是由国际卫生组织指南和国家卫生部门的相关规范、法律以及行业协会的标准组成的。
其主要包括以下方面：1.术前准备术前准备是围手术期管理的重要组成部分。
在手术前，医护人员需要对患者进行详细的身体检查，了解患者的病史、用药情况、过敏史等重要信息，有针对性地进行术前评估，制定个性化的手术方案，以保证手术的顺利进行。
标准要求医护人员对患者的术前资料和术前准备情况进行规范记录和归档，确保患者在手术前获得最佳的准备，以确保术后康复。
2.手术技能手术技能是围手术期管理的核心内容，手术医生必须具备丰富的手术经验和精湛的手术技艺。
医护人员必须确保手术过程中的无菌操作、手术器械的使用、手术床位的调整、手术过程的安全和纪律。
标准要求医护人员在手术过程的记录和归档上做到规范，确保记录的真实性、完整性和可追溯性。
3.术后恢复在手术过程结束后，医护人员需要对患者进行术后护理和恢复。
医护人员需要密切监测患者的生命体征数据，对术后并发症的防治、疼痛的管理、选择合适的床位和护理方案进行规范，以便及时识别和解决患者的问题。
标准要求医护人员在术后恢复的记录和归档上做到规范，确保记录的真实性、完整性和可追溯性。
评价方法围手术期管理质量评价可以采用定量和定性两种方法，定量评价是通过使用各类指标进行评价，并进行比较和统计分析，定性评价则更加关注围手术期管理的过程和效果，重视评价结果的详实与评估者的主观意见。
另外，围手术期管理质量评价应该是一个持续性的过程，医疗机构在实际运用中应该建立和完善评价体系，通过多方面的评估，不断提高围手术期管理的质量水平，为患者提供高效、安全和可靠的围手术期服务。
围手术期护理质量考核细则
围手术期护理质量考核细则围手术期护理质量是保证患者手术安全和术后康复的重要因素之一、为了衡量围手术期护理质量，需要制定一套科学合理的考核细则，以便全面评估护士的护理能力和水平。
以下是一份围手术期护理质量考核细则的示例，可以根据实际情况进行调整和修改。
一、围手术期护理准备1.手术室准备（1）检查手术室设备设施是否齐全完好。
（2）检查手术室内消毒和清洁是否符合要求。
（3）准备必要的手术器械、药品、材料等。
（4）确认患者身份、手术部位和手术内容。
2.患者准备（1）核对患者基本信息和手术部位。
（2）协助患者进行必要的检查和准备。
（3）协助患者进行皮肤清洁和穿刺等操作。
（4）确认患者已完成术前禁食和禁水。
二、围手术期护理执行1.术前护理（1）核对手术室内消毒和清洁情况。
（2）协助患者进入手术室并就位。
（3）确保患者与手术室环境安全接触。
（4）与手术医生沟通确认手术部位、手术内容和手术计划。
2.术中护理（1）配合手术医生进行手术准备和器械准备。
（2）协助手术医生进行手术操作，确保手术安全。
（3）保持手术室内清洁和无菌状态。
3.术后护理（1）协助患者从手术台上安全转移至床上。
（2）观察患者生命体征和术后疼痛情况。
（3）监测患者术后出血、感染等并发症的发生情况。
（4）根据患者具体情况，为患者提供个性化的护理。
三、围手术期护理质量考核要点1.对围手术期护理的实施是否符合规范操作流程。
2.对手术室准备和患者准备是否细致入微，确保手术安全。
3.对术中护理的配合和监督，确保手术医生操作的顺利进行。
4.对术后护理的观察和协助，提供及时有效的护理措施。
四、考核评分标准1.每项考核细则设定相应的满分和扣分标准。
2.考核评分以团队评估为主，包括手术护士、器械护士、护理主管等多个角色的评分。
3.评分标准可以根据团队实际情况进行合理调整。
以上是一份围手术期护理质量考核细则的简要示例，具体细节和评分标准可以根据实际情况进行补充和完善。
围手术期护理管理质量考核标准
围手术期护理质量考核标准
操作者 得分
项目
考核要素
1.向患者及家属讲解术前检查的目的及注意事 项，协助完成各项辅助检查
分值 考核方法 扣分 扣分理由 得分 5分
2.向患者讲解手术、麻醉相关知识
5分
3.向患者讲解手术的重要性，术前、术中、术后 可能出现的情况及配合方法
5分
4.做好术前常规准备，有手术上的方法 5分 （30分） 进行患者手术信息核对
10分
置
5.手术医师、麻醉医师、手术室护士三方再次核 对确认患者身份、部位、术式和用物等相关信息 7分 核查制度及相关记录
术 中 6.手术体位的安置由手术医师、麻醉医师、手术 （35分） 室护士共同完成，注意做好患者隐私的保护
7分
实地查看 患者
7.手术过程中要给予患者必要的保温措施
10分
8.限制手术室内人员数量
10分
9.巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患 者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并 10分 发症及紧急情况的抢救工作
10.巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要 求，在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、 术毕共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目 无误并准确记录，术中如有添加及时记录
11.患者
10分
术后 （35分）
7分 10分 7分 7分 7分
实地查看 患者
6分 10分 10分 10分 10分
5.做好手术部位标记，严格执行《手术安全核查
》制度，有医生、麻醉师、护理人员对手术患者 、部位、术式和用物等相关信息核查制度及相关
5分
落实情况记录
实地抽查
6.有手术中安全用药制度和麻醉及精神药品、高 危药品等特殊药品管理制度，有实施记录
围手术期护理质量考核评分标准
科室：考核日期：201 年 月 日检查人：得分：
日期
考核内容
分值
评分标准
扣分理由
扣分
术
前
护
理
质
量
25
分
1.评估和观察到位（患者的病情、配合情况、自理能力、患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等，了解女性患者是否在月经期）
5
评估护士，一项不知晓扣1分
5
评估术前患者，一项不知晓扣1分
5.根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记，做好身份识别标志。
5
评估术前患者，未标记扣4分
术
中
护
理
质
量
术
中
护
理
质
量
30
分
1.根据不同的手术需要，手术间安排合适。手术辅助设备、器械和辅料准备合适手术需要，各类仪器的摆放规范化布局。手术室内人员数量限制。术后不接私人电话，不能大声喧哗、不谈论与手术无关的话题。
2
现场评估，一项不符合扣1分。
终末10分
10.术毕与保安和医生及麻师护送病人回病房，途中严密观察病人，并与病房护士进行交接清楚。
10
一项不合要求扣1分
合计
100
10
现场评估，一项不符合扣2分
2.运用两种及以上的方法三方核对确认患者身份，进行患者手术信息核对。
3
现场评估，一项不符合扣2分。
3.术前准备情况完善，对患者带入物品进行评估并记录，手术体位安置妥当，静脉通路、尿管等各类引流管的畅通以及电刀负极板的安全放置。
5
现场评估，一项不符合扣1分。
4.巡回护士与洗手护士按照物品清点制度落实到位
围手术期护理质控标准
围手术期护理质控标准引言围手术期护理是手术前、手术中和手术后对患者进行综合护理的过程，它对患者的康复和治疗效果起到重要的作用。
为了提高围手术期护理的质量和安全性，制定一套科学严格的质控标准是必要的。
1. 手术前的护理质控标准1.1 患者术前准备- 提供清晰明了的术前饮食指导，确保患者术前禁食时间符合要求；- 进行术前洗浴，保持患者皮肤清洁；- 按照手术、患者特点和需要进行适当的心理护理。
1.2 手术室准备- 保证手术室无菌环境，进行彻底的清洁和消毒；- 检查手术仪器设备和药品供应是否充足；- 检查电源、气源等设备是否正常工作。
2. 手术中的护理质控标准2.1 患者安全和无痛觉保护- 确保患者正确的体位，避免压迫神经和血管；- 监测患者生命体征，保持一定范围内的生理参数；- 严格控制手术操作规范，防止手术风险发生。
2.2 术中安全措施- 防止感染：采取严格的无菌操作，避免交叉感染；- 注重药物和液体输注的质量和安全性；- 进行手术间协作，保持团队沟通和配合。
3. 手术后的护理质控标准3.1 术后护理观察- 监测患者恢复的生命体征，及时发现异常情况；- 防止伤口感染，采取正确的伤口处理和护理措施；- 按照术后医嘱和护理计划，进行患者个性化护理。
3.2 安全转运和康复- 保证患者安全转运，注意患者身体的稳定和舒适；- 提供康复指导和护理计划，促进患者早日康复。
结论围手术期护理质控标准是保障患者安全和手术效果的重要保障措施。
医务人员应严格遵守这些标准，在手术前、手术中和手术后给予患者细致周到的护理，确保手术的顺利进行和患者的康复。
围手术期护理质量考核评分标准
（标准分100分，合格分≥90分）
项目 分值 检查方法
内容及质量要求
评分标准
2
1.术前1天及术晨按规定测量生命征，并做好记录
5
2.遵医嘱准确及时完成术前准备
5
3.观察有无影响手术情况，如有异常及时报告医师
术前护理 30分
5 3
4.患者佩戴手腕带，手腕信息准确 现场查看 5.根据医嘱备齐手术药品、物品
3
6.出院指导全面，患者知晓
3
6.患者活动的义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等不 不符合要求
带上手术室
扣2
8.手术患者转交接记录单项目填写齐全
5
1.体位符合要求
5
2.责任护士掌握分管患者的病情及专科护理要点
5
3.病情观察到位，发现问题处理及时
术后护理 40分
5 5
4.引流管固定妥善，保持通畅，标识清楚 现场查看
5
3.严格执行患者身份识别制度，落实查对和交班制 度
3
1.做好入院宣教，患者知晓
2
2.告知患者各项检查的目的及注意事项，患者知晓 并配合
不符合要求
健康教育 2 现场查看 3.向患者家属交代术后注意事项，患者/家属知晓 扣1分
15分
询问病人
2
4.根据病情及医嘱指导患者饮食，患者知晓
3
5.进行体位，活动及康复锻炼的指导，患者知晓并 配合
不符合要求 扣2分
5.疼痛评估及护理符合要求，病人对疼痛控制满意
5
6.基础护理落实到位
5
7.遵医嘱准确及时执行各项治疗及护理措施，并指 不符合要求
导到位
扣1分
5
8.床边交接班符合要求
围手术期护理质量评价标准及考评细则
现场评估，一项不
符合扣1分。
（8）患者出手术室前需再次评估，保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口有无渗血、包扎是否妥当、受压皮肤是否完好。
2
现场评估，一项不
符合扣1分。
4
现场评估，一项不
符合扣2分。
（2）三方核对确认患者身份，进行患者手术信息核对。
4
现场评估，一项不
符合扣2分。
（3）评估患者的病情、配合程度、术前准备分。
（4）手术体位安置妥当，静脉通路、尿管等各类引流管的畅通以及电刀负极板的安全放置。
2
现场评估，一项不
符合扣1分。
评估术后患者，一
项未落实扣2分
3、观察术后反应情况：疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等，遵医嘱给予及时处理。给药控制疼痛，增进舒适。
8
评估术后患者，1h内未处理一项扣1分
4、各管路连接固定妥善，患者及家属知道保护伤口、造口及各引流管的方法。
8
评估术后患者，不
知晓一项扣1分
5、根据病情指导患者适量活动，协助床上翻身、拍背，选择适当的饮食。根据患者的恢复情况进行术后康复指导。
（5）巡回护士与洗手护士按照物品清点制度落实到位。
2
现场评估，一项不
符合扣1分。
（6）巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作，术中用药、输血的核查到位。
2
现场评估，一项不
符合扣1分。
（7）患者了解手术过程，通过交谈缓解患者的紧张情绪；术中给予患者必要保温措施，注意隐私保护。
围手术期护理质量评价标准及考评细则
评价日期：评价者：得分：
项目
评价标准
围手术期质量考核标准
患者不知晓扣2分
一项不合格扣1分
询问患者
术后交接：与手术室护士、麻醉师进行床边交接：意识、生命体征、皮、切口、导管、体位、输液,输血等。
10分
未进行床边交接扣2分
一项不合格扣1分
现场查看
询问护士
术后病情观察：根据病情、年龄、手术大小、麻醉情况遵医嘱正确测量生命体征,按时巡视病房,密切观察病情,各种导管通畅,准确及
时记录病情变化及引流液的量、颜色、性质。输液单签字正确、执行及时。
20分
记录不正确扣1分
病情观察不及时扣1分
导管放置位置不妥当扣1分
无输液单扣2分,签字不正确扣1分
询问患者
查看记录
术后安全管理：有导管滑脱、压疮、跌倒坠床进行评估,根据评估情况有正确有效的防范措施。高危患者悬挂警示标识。导管固定妥善牢固,标示清楚,未发生可预防的护理并发症。
20分
无防范措施扣1分
无标示扣1分
发生可预防的护理并发症扣10分
患者不知晓标识意义扣1分
查看现场
术后健康指导：有个体化易掌握的健康指导方案,实施具体,体现专科特色,患者易于掌握。
20分
无指导方案扣1分
未落实扣1分
患者不知晓扣1分
询问护士
询问患者
注：合格分95分,合格率90%
围手术期质量考核标准
科室： 床号： 姓名： 督查时间： 督查人： 得分：
质量标准
分值
扣分细则
检查方式
扣分原因
扣分
术前评估 ：重点突出,评估正确,高危人群有针对性防范预案。
10分
护士未掌握扣2分
患者不知晓扣1分
询问护士及患者,查看评估单
术前准备：术前宣教正确全面,做好术前各项准备 皮试、生命体征测量、备皮、备血、胃肠道准备、术前置管 。
围手术期护理质量评价标准
7.2病人不知晓手术相关知识
7.3未向患方讲解麻醉相关知识
7.4病人不知晓麻醉相关知识
7.5未向患者讲解术前配合方法
7.6病人未，掌握术前配合方法
7.7未向患者讲解术后配合方法
7.8病人未掌握术后配合方法
7.9其他
4.5
•项不合格扣0.5分
*8.认真核对患者姓名、性别、年龄、床号、登记号、术前诊断及手术方式等，防止手术患者识别错误
8.1未核对患者姓名
8.2未核对患者性别
8.3未核对患者年龄
8.4未核对患者床号
8.5未核对患者登记号
8.6未核对患者术前诊断
8.7未核对患者麻醉方式
8.8未核对患者手术方式
8.9手术患者识别错误
8.10其他
5
一项不合格扣0.5分.手术患者识别错
决，Ill5
9.手术病人严格进行交接制度，手术患者腕带标识规范，根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记，各班交接清楚，流程合理，记录规范
3.6护理次数与病情不符
3.7其他
7
一项不合
格扣1分
4.患者知晓自己的责任护士，并对护理服务布"评价
4.1患者不知晓自己的货任护上1∙2贡任护士不熟悉自己的患者
4.3责任护士未及时叼患者•沟通
4.4责任护上未定期征求病人意见
1.5其他
5
一项不合
格扣1分
前理量⑵⅛)术护质分
5.正确评估手术患者，包括患者的病情、自理能力、跌倒/坠床风险、压疮风险、生命体征、既往病史等，了解女性患者是否在月经期
★13.保持各导管通畅、清洁、固定妥当、标识规范，观察引流液颜色、性质及量，准确记录，按要求更换
手术室围手术期护理质量控制管理考核标准
是口否口
24.加压输血专人守护正确及时处理手术标本
3
是口否口
25.及时清点并记录术中添加的物品及器械
3
是口否口
26.备齐术中用物，保证手术需要
3
是口否口
27.巡回护士在岗在位
2
是口否口
28.手术间禁止携带手机
2
是口否口
术后
护理
29.手术结束后评估患者病情，有记录
3
是□否□
30.专人护送患者回麻醉复苏室、ICU或病房
3
是口否口
17.严格执行无菌技术操作
3
是口否口
18.术中各环节注意保护患者隐私
3
是口否口
19.根据手术间环境及患者需要采取保暖措施
2
是口否口
20.娴熟配合手术
5
是口否口
21.术中及时观察患者病情变化及生命征
3
是口否口
22.保持术中静脉输液通畅无渗漏
2
是口否口
23.有效落实输血规范，记录准确并双方签名
10.评估手术安全风险
3
是口否口
IL落实安全核查制度
5
是口否口
12.正确清点手术用物、器械并记录
5
是口否口
13.与病房责任护1•做好手术前患者的交接
5
是口否口
术中护理
14.正确执行医嘱、规范使用术中抗菌素
5
查看现场
是口否口
15.合理安置手术体位
3
是口否口
16.根据患者需要采取保护措施，避免术中发生压疮
1
是口否口
4.有围手术期患者工作流程
1
是口否口
5.有围手术期患者应急预案
1
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访谈病人、查看现场及护理记
一项不合要求扣1分
49、根据专科疾病护理常规有计划落实术后各项护理。
2
访谈护士及
病人，查看资
料
一项不合要求扣1分
50、保证治疗及时有效落实；根据病情调整输液速度，维持病人体液平衡必要时记录尿量或24小时液体出入量。
2
查看现场及记录
一项不合要求扣1分
51、责任护士必须通过良好的语言交流，按病人的个体差异进行健康教育，告知病人相关疾病知识、手术后配合方法、休息、活动、饮食、功能锻炼
3
访谈护士、病人查看护理
记录
一人一项未评估扣2分一项不合要求扣1分
33、根据手术大小、麻醉情况按常规监测生命体征变化，随时观察血压、血氧饱和度、神志等变化，并详细、及时、准确记录在护理记录单上。
2
查看护理记录
一项不合要求扣1分
34、手术后连续测T、P、R三天，每天4次；有异常情况及时处理
2
查看体温单及护理记录
1
访谈病人
访谈护士
未了解扣1分
2
现场查看
访谈病人
一项不合要求扣0.5分
24、告知患者术前1天不得随意离开病房，待手术室护士及麻醉医生进行术前访视；配合医生对手术部位进行标记，落实好身份识别标志。
3
访谈病人，查看现场及资料
一项不合要求扣0.5分手术部位标记、腕带一项不合要求各扣1分
25、落实术晨各项护理，认真检查各项准备完成情况，了解女性患者是否在月经期；指导排尽尿液；根据医嘱留置尿管、胃管；取下义齿、发卡、眼镜、首饰等；遵医嘱给予术前用药。
8、责任护士掌握围手术期制度并有效执行。
2
访谈护士
一人不知晓扣1分
9、责任护士掌握围手术期护理常规并有效执行。
2
访谈护士
一人不知晓扣1分
10、责任护士掌握围手术期处置流程并有效执行。
2
访谈护士
一人不知晓扣1分
11、责任护士掌握《专科疾病护理常规》中的本专科疾病护理常规并有效执行。
2
访谈护士
一人不知晓扣1分
评价内容
分值
评价方式
扣分标准
存在问题
得分
30、病人卧位与病情相符，舒适、安全，保持病人的良肢位，预防垂足。
1
现场查看
卧位不当扣1分
手术后
护理
31、做好饮食护理，指导病人合理订餐，协助病人进食；禁食期间做好口腔护理，保持口腔卫生。
1
访谈病人
查看资料
一项不合要求扣0.5分
32、有效实施病人自理能力、跌倒、坠床、压疮、深静脉栓塞等风险评估及安全防范措施的落实，记录规范，上报及时。
一项不合要求扣0.5分
18、观察病人的病情变化和全身情况，有无潜在的健康问题(睡眠紊乱、营养失调、体液不足等)。
3
访谈病人、查看护理记录
一项不合要求扣1分
评价内容
分值
评价方式
扣分标准
存在问题
得分
19、呼吸道准备，指导病人咳嗽、排痰和深呼吸；入院后指导病人戒烟。
2
访谈病人
查看资料
一人不知晓扣1分
20、胃肠准备，做好饮食宣教：按医嘱给予饮食指导；观察进食情况；落实术前晚和术晨清洁肠道工作。
1
查看记录
一项不合要求扣1分
46、病人翻身、搬动、转运病人时按要求夹闭引流管并妥善固定，保持正常引流位置。
1
访谈病人
一项不合要求扣1分
47、告知病人及家属置管目的、注意事项、活动、意外情况处理等相关知识。
1
访谈病人
不知晓扣1分
一项不知晓扣0.5分
48、识别术后并发症，如出血、感染、切口裂开等做好预防和护理；及时发现和处理异常变化。
3
访谈护士
一项不合要求扣0.5分
16、有效实施病人自理能力、跌倒、坠床、压疮等风险评估及安全防范措施的落实，记录规范，上报及时。
5
访谈护士、查看护理记录
一人一项未评估扣2分
17、观察术前生命体征变化，入院后连续测T、P、R三天，每天4次；术晨6时测量T、P、R、BP;有异常情况及时观察。
3
访谈护士，查看体温单
2
访谈病人、查看现场及记
录
一项不合要求扣1分
41、襻式肠造口术后7-9天拔出襻管。
1
查看现场及记录
一项不合要求扣1分
42、定期更换造口，发现造口地盘脱落及时更换。第一次更换造口袋时向 家属演示更换造口袋的步骤，教会患者家属掌握更换造口袋的步骤，方便
2
查看现场
访谈病人及
一项不合要求扣1分
评价内容
分值
评价方式
12、责任护士掌握《专科护理技术操作规范》中的本专科技术操作并有效执行。
2
访谈护士
一人不知晓扣1分
13、责任护士掌握《护理应急预案》中的本专科围手术期应急预案。
1
访谈护士
一人不知晓扣1分
手术前
护理
(40分)
14、护理人员应向病人作入院宣教。
2
访谈病人
查看资料
未做入院宣教扣1分未落实记录扣1分
15、评估并了解病人的身体、心理、社会等情况，消除紧张、恐惧、焦虑等不良心理，更好的配合手术治疗。
护理部围手术期护理质量评价标准
版本：6修订日期：2022.7.30修订人：
评价内容
分值
评价方式
扣分标准
存在问题
得分
制度
管理
(20分)
1、科室有围手术期评估制度。
1
查看资料
无制度扣1分
2、科室有围手术期护理常规及处置流程。
1
查看资料
无常规或流程扣1分
3、科室有《专科疾病护理常规》。
1
查看资料
无专科常规扣1分
4、科室有《专科护理技术操作规范》。
1
查看资料
无专科操作规范扣1分
5、科室有《护理应急预案》。
1
查看资料
无围手术期预案扣1分
6、科室有围手术期制度、常规、流程、操作技术及预案培训
2
查看资料
无培训记录扣2分，
一人无笔记扣0.5分
7、科室有围手术期制度、常规、流程、操作技术及预案考核
2
查看资料
一人未考核扣0.5分
2
访谈病人
查看资料
一项不合要求扣0.5分
21、落实适应性训练，训练床上排尿、排便、使用便盆、便壶；训练术中、术后所需的体位等。
3
访谈病人
现场查看
一项不合要求扣0.5分
22、皮肤准备，术前1日落实修剪指甲、理发、沐浴及更换患服；做好手术区皮肤准备。
2
现场查看
访谈病人
一项不合要求扣0.5分
23、根据医嘱落实药物过敏试验，并在病历、病人床头做好标识，将结果告知病人或家属。
4
访谈病人，查看术前查检
单及护理记录
一项不合要求扣1分
26、备好手术需要的病历、X线、CT等检查片、药品等，与手术室护士做好手术交接并完善记录。
2
访谈病人，查看手术交接
记录单及护理记录
一项不合要求扣1分
27、责任护士必须通过良好的语言交流，按病人的个体差异进行健康教育，告知病人相关疾病知识、手术前后配合方法、休息、活动、饮食、功能锻炼等
等并有记录。
3
访谈病人
查看资料
语言交流差扣1分，一人一项未落实扣0.5分
52、出院前3日始进行出院健康指导，指导内容包括病情、药物、饮食、休息、活动、复诊等并有记录。
2
访谈病人
查看资料
不知晓扣2分，一人一项未落实扣0.5分
53、心理护理：了解病人的心理活动，稳定病人情绪，消除紧张、恐惧、焦虑等不良心理，更好得配合手术治疗。
4
访谈病人
查看资料
语言交流差扣1分，一人一项未落实扣0.5分
手术后
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理
(40分)
28、患者术后交接符合要求，接病人及时观察生命体征变化和神志，并详
细、及时、准确记录在护理记录单上。
2
查看资料
一项不合要求扣1分
29、责任护士了解麻醉方式、手术方式及术中输液、输血和用药情况。
1
访谈护士
一项不知晓扣0.5分
扣分标准
存在问题
得分
患者出院后护理。
家属
43、各类引流管根据病情需要及医嘱定时夹闭、开放引流管，准确记录出入液量。
1
查看现场及
记录，访谈病人
一项不合要求扣0.5分
44、引流管各连接处紧密通畅，无扭曲折叠及脱落；高度适宜，压力适当，流速正常。
1
查看现场
一项不合要求扣0.5分
手术后
护理
45、严密观察引流液的颜色、性状、量及液面有无波动，按要求记录。
一项不合要求扣0.5分
35、观察病人的病情变化和全身情况，有无潜在的健康问题(疼痛、营养失调、睡眠紊乱、恶心、呕吐等),增进病人舒适。
2
访谈病人
查看护理记录
一项不合要求扣1分
36、观察切口敷料有无出血和渗液，做好记录，保持切口敷料干燥。
1
查看现场及护理记录
一项不合要求扣1分
37、观察肠造口黏膜有无水肿及血运情况，做好记录。
1
查看现场及
护理记录
一项不合要求扣1分
38、观察肠造口功能的恢复情况，若恢复应及时开放造口袋。
1
查看现场及护理记录
一项不合要求扣1分
39、随时观察并记录肠造口排泄物的颜色、性质、量及气味，造口袋内容物超过1/3时应及时排放。
1
访谈病人、查看现场及记
录
一项不合要求扣0.5分
40、肠造口袋并发症观察：每班观察造口有无出血、造口回缩、造口脱垂及造口疝的发生，出现异常及时报告医生并协助处理。