腹腔内脏损伤的护理技巧

腹腔内脏损伤的护理技巧

腹腔内脏损伤是普外科常见的损伤类型，受伤原因、内脏部位、严重程度的

不同，内脏损伤的临床表现也各有差异。但无论是哪种损伤，早发现、早诊断、

早治疗是促进病人转危为安，身体康复的重要基础，否则，可能延误诊断、治疗，导致发生严重并发症，危及病人生命安全。值得一提的是，许多腹腔内脏损伤存

在病情隐匿的特点且进展较快，如不能及时、准确判断病情，将直接影响诊疗效果。实践证明，实施有效的护理，对促进腹腔内脏损伤治疗效果具有重要价值。

1.腹腔内脏损伤的护理原则

腹腔内脏损伤的重大护理原则之一，就是快速对患者行全身检查，从而确立

是否存在腹腔内脏伤或全身性多发伤，迅速解决患者可能出现的呼吸循环紊乱，

对其实施供氧、气管插管处理；及时补充血容量。若疑似腹腔内脏，则及时做抽

血试验配血，维持多条静脉通路输液。如患者出现休克，迅速输全血，对此时血

压正常、能移动患者收入普外科；对此时升而复降、反复波动者，预示损伤危重，不能移动者，建议抗休克的同时做剖腹探查，直到其身体状况平稳再住院治疗。

置尿管，记录尿量；置胃管，减压胃肠；若患者出现开放性创伤，及时输入抗毒素。保证静脉通道的迅速建立，晶体液能快速输入，维持血液循环稳定，期间密

切监测血压、脉搏、呼吸等体征，做好记录。

2.腹腔内脏损伤的护理措施

2.1病情评估

向意识清晰患者或家属询问病史，掌握腹腔内脏损伤方式、过程、地点、时

间等信息，从而更加全面的判断病人的病情变化，护理期间重视各个细节，例如

脉搏、呼吸、体温、血压等变化。须知，这些病情变化均可能成为重要的阳性资料，能够为医师早期诊断、治疗提供重要帮助。依据临床经验显示，如患者肝区

不适右肩膀牵涉性痛可能伤及腹腔肝脏；睾丸痛可能伤及十二指肠或肾；腰背痛

可能涉及腹膜后血肿；下腹、外阴尿外渗可能伤及膀胱、后尿道；恶心呕吐可能

是内脏破裂后，内容物刺激腹膜引发；如患者便血，可能伤及大肠。护理人员需

要不断提高自己的实践经验，从而快速识别患者病情，为高质量护理提供保证。

2.2心理疏导

大多数腹腔内脏损伤患者一般都是遭遇突发性伤害所致，面对这种无妄之灾

的打击以及对病情的担忧，患者普遍处于高度紧张、恐惧的心理状态。护理人员

需及时与其交流，重视病人主诉，给予充分的鼓励与安慰，使其安心的配合治疗

与护理。对于疼痛剧烈者，可遵医嘱施以止痛处理，减少患者应激，特别是减少

患者的恐惧感，使其更加配合治疗。

2.3术中护理

处理腹腔内脏损伤时，护理人员与医师保持密切配合，熟知护理流程，例如，要先行开放患者呼吸道、改善其通气，然后再辅助呼吸，改善其呼吸功能，之后

开放静脉，以改善其循环。特别对于一些可能危及安全的内脏多发伤，更要第一

时间开放呼吸道，及时改善患者通气，实施胸腔引流，避免患者发生窒息、缺氧。与此同时，利用药物减少呼吸道分泌，避免肺水肿、脑水肿。

患者早期腹腔内脏损伤，如胃肠道损伤往往没有特异体征，很容易被患者或

护理人员忽视，进而加重病情发展。护理人员要全面掌握病人伤前状态、饮食状况、受伤经过、暴力性质等。住院后，及时导尿，定时记录尿量、颜色，纠正可

能引发休克的风险因素，为判断病情走势、治疗提供依据。期间避免移动患者，

以预防内脏加重出血。腹腔穿刺是护理人员必须掌握的重要护理技巧，一般穿刺

于下腹、脐和髂前上棘连线中、外1/3处。若穿刺抽到不凝固血，往往预示实质

脏器破裂；凝固血预示穿刺到血管、血肿。若穿刺抽到消化液，预示发生胃肠道

破裂；若穿刺抽到尿液，可能出现膀胱破裂。此外，即便穿刺阴性，也不可排除

腹腔内脏损伤，还需进一步观察，并定时重复穿刺。

2.4术后护理

术后预防患者发生肺部并发症。患者苏醒后，确认血压、脉搏、呼

吸体征稳定，鼓励患者做体位更换；指导患者做有效咳嗽、咳痰，通过叩背、按

摩咳出深痰，避免气管分泌物累积，发生感染。让患者每日做深呼吸、床上活动，只要病情允许，早期做下床活动。如为肝破裂，日常取右侧卧位；如为脾破裂，

日常取左侧卧位；如为气胸，日常取半坐卧位；如为肾损伤，建议绝对卧床至少

15天。

3.小结

腹腔内脏损伤是外科常常面临的急症之一，具有发病凶险、进展损伤、多伴

内脏大出血等特点，有相当数量的病人会在不同受伤时期处于休克状态，若护理

不及时，往往会危及患者生命或造成严重并发症。因此，实施及时、准确、高质

量的病情观察与护理措施，是实现腹腔内脏损伤急救成功的重点。对此，临床护

理人员更要全面掌握不同腹腔内脏损伤的急救技术，熟悉不同内脏的病理、生理

变化，进而为早诊断、早治疗提供帮助。毫无疑问，对内脏损伤患者实施急救及

护理是一项分秒必争的工作，要求每一项护理内容做到操作快速、准确，有条不

紊的配合医师完成救治，保障患者顺利度过危险期。高质量的护理措施能够为治

疗创造有利条件，对提高医疗质量，降低病死率有重要意义。